膀胱镜检查术的手术配合
做完膀胱镜之后要注意什么
做完膀胱镜之后要注意什么膀胱镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于观察膀胱内部病变或进行治疗。
做完膀胱镜之后需要注意以下几个方面：1. 休息和恢复：膀胱镜检查是一种微创手术，但仍然需要给予一定的休息和恢复时间。
术后要避免剧烈活动或长时间站立，以免引发膀胱刺激和出血。
2. 注意饮食：术后一段时间内应避免食用过热、辛辣、刺激性的食物，如辣椒、花椒等，以免刺激膀胱黏膜。
同时，要保持饮食均衡，多食用富含维生素和蛋白质的食物，有助于伤口愈合和身体康复。
3. 观察尿液：膀胱镜检查后，可能会出现尿液道多尿、尿急等症状，这些都属于正常现象。
但如果出现尿液中有大量血尿、尿液变浑浊、尿痛等情况，应及时就医，可能存在感染或其他并发症。
4. 避免性生活：术后一段时间内，应暂时避免性生活，以免刺激膀胱黏膜、感染或引起出血等问题。
5. 定期复查：膀胱镜检查后，通常需要定期复查以了解病情的变化和效果。
根据医生的建议，及时前往医院进行复查，以便根据检查结果进行进一步的治疗。
6. 保持良好卫生：术后要保持良好的个人卫生习惯，每日多次清洗外阴部位，以减少感染的风险。
避免使用有刺激性的洗液或护理用品。
7. 注意排便：术后应保持规律的排便习惯，避免便秘，以免大便困难或努力时对膀胱造成压迫。
可以通过饮食调理、适量运动等方式预防便秘的发生。
8. 注意个人卫生：术后要保持清洁、干燥的手术部位，避免感染。
洗手时应正确使用肥皂，并注意避免使用过于硬或磨损的毛巾擦拭手术部位。
9. 预防感染：术后可以根据医生建议服用抗生素等药物，预防感染的发生。
同时，避免接触污染物，保持室内环境清洁，避免感染的传播。
10. 注意个人心理：膀胱镜检查作为一种检查或治疗方法，可能会给患者带来一定的心理压力或不适。
术后要注意调节情绪，保持乐观积极的心态，与家人、朋友进行交流和沟通，有助于缓解焦虑和压力。
总之，膀胱镜检查后需要注意休息和恢复、饮食调理、观察尿液、避免性生活、定期复查、保持良好卫生、注意排便、个人卫生、预防感染和注意个人心理等方面。
膀胱镜检查前注意事项
膀胱镜检查前注意事项膀胱镜检查是一种常见的检查方法，用于诊断和治疗膀胱相关疾病。
在进行膀胱镜检查前，我们需要注意以下事项。
首先，选择合适的时间进行检查。
膀胱镜检查通常需要在空腹状态下进行，因此最好在早上进行检查。
此外，女性最好在月经期或排卵期结束后再进行检查，以避免在生殖系统受到影响时进行检查。
其次，选择专业的医疗机构进行检查。
膀胱镜检查是一项高技术操作，需要专业的技术和设备支持。
因此，选择有资质和经验的医疗机构进行检查非常重要，以确保检查的准确性和安全性。
在进行膀胱镜检查前，我们还需要告知医生一些重要的信息。
首先，我们需要告知医生是否存在过敏史。
膀胱镜检查通常需要使用导管或导光纤等材料进行，因此存在过敏的人需要特别注意。
其次，我们需要告知医生目前是否正在服用抗凝药物等影响血液凝固的药物。
膀胱镜检查可能会引起出血，因此影响血液凝固的药物需要在医生的指导下调整剂量或暂时停止使用。
在进行膀胱镜检查前，我们还需要进行相关的准备工作。
首先，我们需要充分清空膀胱。
这可以通过饮食调整和尿液排空来实现。
一般来说，我们需要在检查前2-3小时内停止饮食，并尽量少饮水，以减少膀胱充盈的时间。
其次，我们需要用温水清洗外阴，以确保检查的干净和卫生。
最后，我们需要更换干净的衣物，以避免感染风险。
在进行膀胱镜检查时，我们需要采取适当的姿势。
通常，膀胱镜检查需要在暴露膀胱的情况下进行，因此通常需要采取躺卧或半躺卧的姿势。
在检查过程中，我们需要配合医生的指导，尽量放松身体，以减轻不适感。
膀胱镜检查是一项微创手术，可能会引起一些不适感。
根据个体差异和操作技术，有些人可能会出现轻度疼痛、灼热感或冲击感。
这些不适感通常会在检查结束后自行缓解，不需要特殊处理。
但是，如果疼痛或不适感持续时间过长或严重影响生活质量，我们需要及时告知医生，以便及时处理。
总之，在进行膀胱镜检查前，我们需要选择合适的时间进行检查，选择专业的医疗机构进行检查，告知医生相关信息，进行相关的准备工作，采取适当的姿势，并关注不适感的出现。
常见泌尿外科手术配合要点
肾实质切开取石术含低温肾
物品准备：剖腹器械、剖腹包、开刀衣、 肾体加、自伸拉钩、腹腔拉钩（大S）、 11、22#刀片、引流管及引流袋、小号圆 针、1，4，7#丝线、0/3羊肠线、0/2羊肠线、一
次性小儿尿管F8、20ml空针、输尿管导丝备用（低温 肾需制冰）
麻醉方式：全麻
手术体位：侧卧位
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减小伤口张力，有利于缝合。
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监测生命体征 对手术时间长，失血量较多以及生命体征
波动较大的患者，应严密观察病人血压 变化，协助麻醉医生做好各种相应措施。 保持输液器以及留置尿管的通畅，确保输 液、输血通畅，防止出血性休克的发生。
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另外使用电刀或者进行电切手术时，应避 免病人身体接触手术床金属部位，防止 烧伤。
90°侧卧位适用于腰部切口手术 膀胱截石位手术适用于经尿道电切术、
膀胱镜及输尿管镜检查及手术 俯卧位适用于经皮肾镜手术切口
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肾切除术
物品准备：剖腹器械、剖腹包、开刀衣、 肾体加、自伸拉钩、腹腔拉钩（大S）、 11、22#刀片、引流管及引流袋、小号圆 针、1，4，7#丝线
麻醉方式：全麻 手术体位：侧卧位
常见泌尿外科手术配合要点
泌尿科常见手术包括：
肾切除术含肾癌根治 肾实质切开取石术含低温肾 输尿管切开取石术 趾骨上膀胱切开取石术 耻骨上经膀胱前列腺切除术含前列腺癌 经皮肾镜气压弹道碎石术
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泌尿科常见手术体位
仰卧位适用于腹部正中切口、旁正中切 口、下腹部正中切口、腹股沟切口、阴 茎皮肤切口、阴囊切口等手术
物品准备：剖腹器械、剖腹包、开刀衣、 肾体加、自伸拉钩、前列腺拉钩、11、22# 刀片、引流管及引流袋、膀胱圆针、1， 4，7#丝线、乳胶尿管及引流袋、0/3羊肠线、0/2
膀胱镜进镜技巧及并发症的预防
膀胱镜进镜技巧及并发症的预防一、规范流程：1、术前谈话签字：向患者及家属阐述诊断情况及此有创检查的目的和必要性、可能带来的痛苦和并发症以及相应的治疗。
取得患方的知情同意签字，取得理解与配合。
术前排空膀胱和使用镇定剂。
2、0.2%戊二醛浸泡器械消毒半小时。
3、取膀胱截石位，常规消毒铺巾，生理盐水冲净器械，连接光源、摄录及冲洗系统。
做白平衡调试好焦距。
4、尿道有效局麻及润滑剂的使用。
5、提倡直视下进镜。
多数情况下是带闭孔器进镜。
操作要点是依据术中实际解剖、尿道走形采用相应手法。
检查者站在病人的两腿之间，左手中指及无名指在阴茎冠状沟处夹住阴茎向上捏，使其与腹壁成直角，左手拇指及食指分开尿道外口，右手持镜1。
将镜身呈垂直位插入尿道外口，并借镜身重力或轻轻用力将镜推至球部（依靠膀胱镜自身重力滑进）。
球部尿道是前尿道最宽敞的部位，呈水平位，进镜到此，应逐渐下压放平器械。
然后牵拉阴茎头痛是将镜身向会阴水平方向缓慢压低并同时将镜体继续推进（给与持续和轻柔的推进力）直达膜部，稍稍用力使外括约肌被迫开放，同时推进，再进一步压低镜身，顺着后尿道向前推进膀胱镜进入膀胱。
对有些患者有时从膜部进入膀胱需将膀胱镜压得很低。
进入膀胱后镜体可以相对自由旋转。
进行膀胱镜操作时应注意：操作要轻柔；膀胱镜经尿道前3CM时，应紧贴尿道后壁，以避免镜尖误入舟状我背侧壁镶嵌开口的Gurein窦级其后方阴茎体部尿道的“巨隐窝”而形成假道；从膜部进入膀胱时最好在直视下顺着后尿道进镜，可避免损伤后尿道及引起出血，同时可观察后尿道的情况。
女性尿道短而直、腔径宽。
只要将膀胱镜沿尿道方向插入，很容易进入膀胱，但应辨清尿道外口，不要将器械误入阴道，而且进镜不要过深，以免顶到膀胱壁，引起患者不适，甚至膀胱损伤。
膀胱镜的操作要点：1、注意稳、准、轻、细。
2、直线操作、直线前进。
3、注意手感知尿道的流线性弯曲。
切忌使用暴力。
2操作过程中密切观察病人的感觉，同时集中注意力完成操作。
膀胱镜检查术的配合
膀胱镜检查术的配合
黄冬云;潘永红
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2001(000)06C
【摘要】目的：完善膀胱镜检查技术。
方法：将1999年8月－2000年5月膀胱检查118例患者进行回顾总结。
结果：118例膀胱镜检查均顺利完成，未出现并发症。
结论：做好术前准备，掌握适应症为手术配合的关键。
【总页数】1页(P77)
【作者】黄冬云;潘永红
【作者单位】广东省梅州市人民医院514031;广东省梅州市人民医院514031【正文语种】中文
【中图分类】R699
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3.膀胱镜检查术的配合 [J], 黄冬云;潘永红
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5.银花石韦冲剂在膀胱镜检查术后尿路感染及相关并发症的治疗 [J], 沈燕;韩立民;顾月建;黄永斌
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膀胱镜真实感受
膀胱镜真实感受膀胱镜检查是一种常见的医疗检查方法，主要用于检查膀胱内部的病变和异常情况。
它通过将一根细长的镜子插入尿道，进入膀胱，然后通过光源可以清晰地观察到膀胱的内部状况。
虽然膀胱镜检查对于诊断和治疗膀胱疾病非常重要，但其过程常常被认为是一种相对痛苦和不适的体验。
下面我将分享一下我亲身经历的膀胱镜检查，以及对这种检查的真实感受。
在进行膀胱镜检查之前，我被告知需要做一些准备工作。
首先，我需要将膀胱排空，在检查前的两小时内不饮水，以确保膀胱内没有尿液。
其次，我需要穿上医院提供的手术服，并接受一些基本的术前准备和指导。
这些准备让我感到有些紧张，但也能理解这是为了保证检查的准确性和安全性。
当我进入检查室时，医生和护士们都非常友好和专业。
他们向我解释了整个膀胱镜检查的过程，并告诉我可能会出现的不适感。
医生在进行检查之前，首先对我的尿道进行了局部麻醉，以减少疼痛感。
这一步骤虽然有些不适，但相比之下并不是很痛苦。
随后，医生小心地将膀胱镜插入我的尿道。
在插入的过程中，我能感受到一些压迫和轻微的疼痛，但并没有超出我的承受范围。
医生使用镜子来观察我的膀胱，同时将图像传输到显示器上，让我也能看到。
这让我对检查的过程有了更直观的了解，并且能更好地配合医生的操作。
整个膀胱镜检查过程持续了大约十分钟左右。
在这期间，我能感受到一些不适和疼痛，尤其是当医生需要旋转和移动镜子时。
不过，医生和护士们一直在耐心地与我沟通，让我感到安心和被关注。
当医生完成检查后，他们小心地将膀胱镜缓慢地拔出。
虽然这个过程有些不适，但相比之前的插入过程来说已经容易许多。
医生向我解释了检查结果，并给予了一些建议和治疗方案。
总的来说，膀胱镜检查的确是一种不太舒适的体验，但并没有达到我最初预想的痛苦程度。
在整个过程中，医生和护士们的专业水平和关心让我感到安心和放心。
虽然有些不适和疼痛，但我知道这是为了确保诊断的准确性和治疗的有效性。
通过这次膀胱镜检查，我对这种医疗检查的真实感受是，虽然会有一些不适和疼痛，但并不是完全无法忍受的。
泌尿外科微创手术常规配合方案
二〇一五年三月
泌尿系统解剖
经尿道
自然腔道
等离子电 切术
钬激光碎 石术
内镜检查术
人工腔道
经腹膜外或 腹腔入路腹 腔镜手术
后腹膜间隙 腹腔镜手术
经皮肾镜钬激光 碎石术
经尿道手术 前列腺 经尿道等离子电切术 膀胱肿瘤
输尿管结石 经尿道钬激光碎石术 膀胱结石 输尿管镜 经尿道内镜检查术 膀胱镜
经尿道手术
配合要点
1.患者取膀胱截石位，注意腿架不可过高， 外展不可过度(＜90°)，保护好腓总神经
2.术中做好保暖措施，冲洗液加温后使用， 可以使用空气加温毯。
3.手术结束放平体位时，应该双腿次第放平， 间隔五分钟左右，特别是高龄患者。
4.摄像头线和光纤不要弯折，腔内检查、电切、 钬激光碎石术中所使用的器械都极其精密， 清洗时要小心勿使损坏。
前列腺癌手术另加：橙色前列腺可吸收线2-0、16F双腔导尿管、20F三腔导尿管 膀胱癌手术另加：疝气包、胃加包、长平镊1、艾迪森式镊2、长Ligasure刀头、强
生75mm直线切割器加钉仓4、4-0可吸收缝线4、石蜡油、斑马导丝、单J管(6或7)2、 菌状导尿管、凡士林纱布、3L水及冲洗器、灯柄、胃肠缝针6*17、圆针10*24（或者 3-0及4-0八根针若干)
经皮肾镜钬激光碎石术
手术步骤
1.核对病人，做好核查。开通静脉，协助麻醉。 2.安置膀胱截石位，膀胱镜 (或分体式输尿管镜)下输尿管导管逆行插管，保留导
尿；输尿管导管末端接12#针头连接输血器和3L等渗冲洗液持续注水，待B超下 肾脏穿刺完成可以停止注水。将集尿袋的末端开放，输尿管导管停止注水后 也 将末端开放，两个末端一起置于空桶，使液体直接引流出来，桶放病人脚侧。 3.准备两部治疗车，将患者取俯卧位时，两侧肩部各垫一小枕，腹部垫胸 科翻身 枕，头部使用俯卧位凝胶垫，注意保护眼睛，下巴贴一减压贴。 4.术者立于患侧，显示器置于健侧即术者对面，钬激光机器置于术者身后，以肾造 瘘穿刺点为中心，用肾造瘘一次性鞘管从细到粗依次扩张，置入肾镜(或分体式 输尿管镜)，定位石头，钬激光碎石。碎石过程中保持生理盐水的持续加压冲 洗，持续按压加压泵面板上的“运行”键。必要时使用异物钳钳夹石头。 5.碎石结束，置入双J管，肾造瘘穿刺处双腔导尿管引流。患者复苏后送返病房。
泌尿外科腔镜手术室护士配合的技巧
泌尿外科腔镜手术室护士配合的技巧摘要：随着微创手术的不断增多，目前，腔镜系统种类较多，新设备不断出现，诊疗技术也在不断地更新，这种诊疗的发展趋势客观上需要手术室护士在理论、技能和专科上与医疗齐步并进、共同发展，适应不断更新的诊疗技术要求。
我科通过对泌尿外科专科护理小组这一模式的设立，制定专科的管理制度及具体实施办法。
几年来，成效显著，个人技能发展迅速。
本人从事泌尿外科手术配合多年，现对泌尿外科腔镜配合中的技巧总结如下。
1泌尿外科腔镜的相关仪器1.1腔镜手术的配套仪器及器械我科拥有多套膀胱镜检查、前列腺电切镜、输尿管镜、肾镜、腹腔镜等。
治疗设备包括气压弹道超声联合碎石机、OLYM-PUS 超声刀及等离子电切刀。
每种仪器的系统及设备都有不同的特性，对器械的正确使用及仪器的熟练操作配合尤为重要。
1.2仪器设备的专科特点①种类多，小件器械比较多，螺丝帽及密封垫片多，比较精细，清洗使用时易混易丢失。
②电切的操作内鞘器械前端有绝缘瓷，艾丽克是玻璃制品，清洗消毒时易碰撞损坏。
③超声弹头器械长而精细，内径直径仅几毫米，出现清洗消毒不彻底现象，流程中易折弯折断等。
④所用的多根导光束、转换镜及超声刀的发生器连接线均属于昂贵精密的设备。
保存要有足够的空间，不可拥挤堆放。
1.3泌外腔镜手术特点手术患者多数要在麻醉后变换体位，常采取的体位有截石位、俯卧位、侧卧位。
在开台前对各种连线的摆放位置，固定方法，都有明确的规定。
术后为了快速稳妥的收回各种连线，要求巡回洗手护士明确责任，默契配合。
2护理配合具体措施及相关制度2.1人员培训①必须强化手术室工作的慎独精神和基本素质教育，包括爱岗敬业教育，专业手术室需要的耐心、细致与敏锐观察力的培养，以及预见性能力的培养。
②在专科技能方面，包括专科进修、专业学习班的培训、工程师协助下的培训、科内业务学习及手术护理配合的示教与带教。
由护士长统一制定培训计划，培训泌外腔镜专业护理人员，培训内容贯穿于仪器设备的管理规范，泌尿外科腔镜手术护理的各个层面的操作流程中。
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1、急性尿潴留
2、血尿多饮水勤排尿
3、尿频
4、感染
5、支架位置移动
6、置入后会阴部不适不能耐受
7、尿失禁
8、排尿困难
9、支架上结石形成ppt课件
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2020/7/18
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膀胱镜检查前准备
了解病史和检查目的 膀胱镜消毒 灌注液常用无菌生理盐水 术者准备 患者准备
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膀胱镜检查并发症及处理
尿路刺激症状–轻者多饮水利尿，重者给予止痛药
血尿 – 一般无须处理，多饮水
发热 – 应及时给予抗生素治疗
钳、输尿管导管、密封帽等
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膀胱镜检查的适应症
常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的 膀胱、尿道及上尿路疾病
了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响
血尿原因及出血部位的确定
为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管 插入和逆行肾盂输尿管造影者
膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定
膀胱异物、结石确诊及取出
乳糜尿的肾盂灌洗治疗
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膀胱镜检查的禁忌症
包茎开口狭小或尿道狭窄
小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于
50ml
1周内一般不做重复检查
泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病
急性全身感染性疾病
全身出血性疾病应尽可能避免此项检查
重要脏器有严重器质性疾患
妇女月经期或妊娠3p个pt课件月以上者
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术后并发症
最常见的并发症是出血，因此活检后要对 创面进行确切的止血。
轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀 胱镜下电凝止血。
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尿道内支架留置术
适应症 1、在治疗前列腺增生症方面主要是适用于
症状明显、有手术要求者，特别是有其他 器官严重合并症者 2、在治疗尿道狭窄方面主要用于复发性尿 道狭窄
膀胱镜检查术的 手术配合
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膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
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膀胱镜的构成
镜鞘： 成人F16~F25 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。 附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀
尿道损伤 – 发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺 造口引流，不需修补
膀胱损伤 – 及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口 和造口引流
直肠损伤 –操作不规范，暴力所致
腰痛 – 对症处理
尿道狭窄
电灼电击伤
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尿道膀胱镜下取活检
适应症 需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性
膀胱炎、膀胱肿瘤等 膀胱尿道内无法确定性质的病变 膀胱癌化疗后复查