膀胱镜操作规范
临床技术操作规程(膀胱镜检查)
临床技术操作规程（膀胱镜检查）【适应证与禁忌证】1．适应证：①了解膀胱病变或采取活体组织。
②排泄性尿路造影显影不满意或不能确诊，需做逆行尿路造影。
③通过逆行插管收集和检查两侧肾盂尿或测定分侧肾功能。
④确定泌尿系邻近器官病变是否累及泌尿系统。
⑤通过膀胱镜进行治疗，如肾盂灌注、输尿管套石、膀胱肿瘤电灼、电切、碎石和取异物等。
2．禁忌证：①急性膀胱炎和尿道炎者不做此检查。
②膀胱容量小于50mL常易招致膀胱穿孔。
③尿道狭窄。
④骨关节疾病影响体位，以致不能安全置镜。
⑤病情严重，一般情况极差，不能耐受膀胱镜检。
⑥月经期。
⑦全身出血性疾病不应做此项检查。
⑧一星期内不做重复检查。
【操作准备】1．检查前医师应认真复习病史，并阅读各项检查资料。
需傲逆行尿路造影者，应阅读排泄性尿路造影片，确认需做逆行造影片。
2．病人准备：(1)如需用全身麻醉或脊椎麻醉，应进行麻醉前常规准备。
(2)检查前应清洁会阴部、剃毛、洗澡、排空膀胱。
(3)精神比较紧张的病人，检查前或当天早上给予适量镇静药。
(4)膀胱镜检查后需进行尿路逆行造影者，应洗肠。
(5)若尿路有感染，检查前两天应先给予适当抗感染药物。
(6)检查前饮水400mL左右，以便检查时注射靛胭脂后可正确观察两肾排出靛胭脂的情况。
(7)临检查前先行排尿，以便镜检正确地测定膀胱残余尿量。
【操作步骤】1．病人取膀胱截石位。
会阴部常规消毒铺巾。
一般采用地卡因尿道粘膜麻醉，不合作者可用骶麻，小儿用全麻。
并由尿道口注入尿道粘膜清洁剂。
2．置镜：女病人比较容易放人。
男病人应先提起阴茎，放人膀胱镜，待插至球部尿道时，将阴茎及膀胱镜轻向下倒，使镜体滑人膀胱。
3．取出闭孔器，收集残余尿，冲洗膀胱。
用蒸馏水灌洗膀胱，使膀胱适度充盈，以便于观察。
4．观察膀胱：按一定顺序观察，以防遗漏。
5．插输尿管导管：使物镜尽量贴近输尿管口，插管多可成功。
若有困难，可利用调节器改换导管方向，即可插入输尿管内。
一般成人插人25～27cm即达肾盂，此时可分别收集两侧尿液进行常规化验或培养。
膀胱镜 Microsoft Word 文档
膀胱镜检查操作规范洗手带无菌手套穿手术衣消毒铺无菌巾局部麻醉准备好镜子医生左手提起病人阴茎右手拿镜子顺着病人尿道外口前尿道后尿道进入膀胱旋转监示器镜头观看整个膀胱的各壁按需采图检查完毕顺着病人尿道退出镜子配合护士整理用物膀胱镜操作规范1、护士热情接待病人2、训问病史3、病人及病人家属或者家属完成检查签字协议4、备齐用物5、嘱病人换拖鞋，仰卧于膀胱镜检查床上，脱去一侧裤腿，截式位，固定双下肢，嘱病人双手放置于胸前或双手抱头，放松。
6、打开各电源开关。
7、医生检查操作，护士严密观察病人检查过程中有无不适，如有不适立即告知医生，必要时给予吸氧、输液或停止检查。
8、检查完毕后，帮助病人穿好裤子。
9、关闭电源，将镜子送清洗室清洗。
10、整理用物。
膀胱镜检查医生操作流程洗手带无菌手套穿手术衣消毒铺无菌巾局部麻醉准备好镜子医生左手提起病人阴茎右手拿镜子顺着病人尿道外口前尿道后尿道进入膀胱旋转监示器镜头观看整个膀胱的各壁按需采图检查完毕顺着病人尿道退出镜子配合护士整理用物膀胱镜检查的告知程序一、目的：明确膀胱、尿道病变.二、配合方法：检查前告知病人有尿道不适，有排尿感，述病人深呼吸、放松。
三、向患者解释检查的注意事项：1、检查后部分病人有尿道疼痛不适，尤其在批排鸟时明显，出现轻微血尿或尿道口少量出血，一般1-3天内逐渐消失，不需作任何特殊治疗。
2、检查后多饮水，减轻尿道刺激症状。
3、注意外阴清洁，一般可口服抗生素预防感染。
4、检查后两周内禁止性生活。
5、如出现疼痛剧烈、出血过多、发烧等症状，必须立即到医院检查。
6、取病理活检着，请一周后到内镜中心取报告。
膀胱镜检查中并发症的应急预案及程序并发症：麻醉意外、心脑血管意外、膀胱穿孔、尿道出血。
处理：立即告知医生停止检查平卧位吸氧、建立静脉通道遵医嘱给药严密观察并做好记录。
膀胱镜的使使用流程及注意事项
膀胱镜的使使用流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一、术前准备。
1. 术前禁食8小时，禁水2小时。
膀胱镜操作规范
尿道膀胱镜操作规范适应症1.用于诊断通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况，可取活检；通过输尿管插管，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；经导管向肾盂或输尿管注入造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。
2.用于治疗膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出。
禁忌症1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。
2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。
3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。
4.骨关节畸形不能采取截石体位者。
5.妇女月经期或妊娠3个月以上。
6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。
术前准备1.膀胱镜消毒备用。
2.患者进行血常规、尿常规、心电图、凝血功能、常见传染病检查。
3.术者准备洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。
应重视无菌操作原则，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。
4.病人提前清洗会阴，特别是清洗包皮垢，排空膀胱，取截石位。
外阴部常规消毒，包皮过长者翻开包皮消毒，臀下，双下肢，下腹部铺无菌巾。
麻醉方法用盐酸丁卡因胶浆注入尿道，适当保留。
检查步骤1.器械准备：取出消毒好的窥镜和各种器械。
检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。
液体石蜡在盐水中会形成油珠，使视野不清，影响检查。
2.插入膀胱镜：男性病人在插膀胱镜时可慢慢沿尿道至尿道膜部，遇有阻力时，可缓慢下压镜体，即能顺利进入膀胱。
插入时切忌使用暴力，以免损伤尿道，形成假道。
女性病人容易插入，但应注意窥镜不得插入过深，以免损伤膀胱。
3.检查膀胱、输尿管插管窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。
如尿液混浊（严重血尿、脓尿或乳糜尿），应反复冲洗至回液清晰后，换入检查窥镜。
将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈，以不引起病人有膀胱胀感为度（一般约为300ml）。
膀胱镜检查步骤详解与评分原则
膀胱镜检查步骤详解与评分原则1. 简介膀胱镜检查是一种常见的医学检查方法，用于诊断和评估膀胱疾病。
本文将详细介绍膀胱镜检查的步骤，并解释评分原则。
2. 检查步骤膀胱镜检查通常分为以下步骤：2.1 准备工作在进行膀胱镜检查前，医生需要向患者解释检查的目的、过程和可能的风险。
患者需要签署知情同意书，并提供相关的健康信息。
2.2 麻醉膀胱镜检查可以在局部麻醉下进行，也可以在全身麻醉下进行。
麻醉方式根据患者的具体情况和医生的建议而定。
2.3 膀胱镜插入医生会将膀胱镜插入患者的尿道，逐渐推进到膀胱内。
这一步骤可能会引起一些不适或轻微的疼痛感。
2.4 视觉检查一旦膀胱镜到达膀胱内，医生会通过镜头观察膀胱的内部情况。
医生可以检查膀胱壁的颜色、纹理和任何异常的病变。
2.5 洗涤和吸引在观察膀胱内部后，医生可能会使用注射器向膀胱内注入液体，以清洗膀胱，并将清洗液吸出。
这可以帮助医生更清晰地观察膀胱内部的细节。
2.6 拍照和录像在检查过程中，医生可以拍摄照片或录制视频，以记录膀胱的状态。
这些图像和视频可以作为后续诊断和治疗的参考。
2.7 拔除膀胱镜膀胱镜检查完成后，医生会将膀胱镜缓慢拔出患者的尿道。
3. 评分原则膀胱镜检查的评分原则主要基于膀胱内部的病变和异常情况。
评分通常包括以下方面：3.1 膀胱壁的颜色和纹理膀胱壁的颜色和纹理可以反映膀胱内部的健康状况。
正常情况下，膀胱壁应呈粉红色，表面平滑。
任何颜色异常或纹理异常都可能是病变的表现。
3.2 异常病变的数量和大小医生会评估膀胱内是否存在异常病变，如肿瘤、溃疡或息肉等。
评分可能根据异常病变的数量和大小进行。
3.3 其他发现评分还可能考虑其他膀胱内部的发现，如结石、结构异常等。
4. 结论膀胱镜检查是一种有效的诊断和评估膀胱疾病的方法。
通过了解膀胱镜检查的步骤和评分原则，患者和医生可以更好地了解这一检查方法的过程和结果。
膀胱镜检查配合操作标准
4
8
3
3
7
2
2
6
1
1
5
0
评
估
5
1.评估患者病情、向患者做好解释。
2.了解患者情绪及合作程度。
3
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0
操
作
流
程
70
1.备齐用物，查对床号、姓名。
2.解释目的，取得合作。
3.舒适与安全：环境清洁、舒适，光线明亮；病人舒适，注意保暖。
4.酌情遮挡屏风（床幔），关闭门窗。
5.协助患者取截石位，带尿管者先取下。
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评
价
15
1.动作轻巧准确，操作熟练规范。
2.与病人交流有效。
3.无菌观念强。
4.每超时1分钟扣2分。
5
5
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膀胱镜检查配合操作标准(总2页)
膀胱镜检查配合操作考核评分标准
科室姓名考试日期监考人得分
项
目
赋
分
技术操作流程与标准
评分
得分
备注
A
BБайду номын сангаас
C
D
电子膀胱镜的使用流程
电子膀胱镜的使用流程
下面将介绍电子膀胱镜的使用流程：
1.准备工作：
首先，医生需要对患者进行健康评估，了解病史和症状。
然后，患者需要进行一系列的准备工作，如禁食、排空膀胱等。
2.麻醉和消毒：
在进行电子膀胱镜检查前，通常会给患者适当的麻醉，包括局部麻醉或全身麻醉。
然后，在尿道口附近进行彻底的消毒，以减少感染的风险。
3.插入电子膀胱镜：
医生会在麻醉的情况下，将电子膀胱镜插入尿道，并逐渐推进进入膀胱。
电子膀胱镜柔软且细长，通过尿道进入膀胱时会给患者产生一定的不适感，但通常不会引起太多痛感。
4.观察和操作：
一旦电子膀胱镜进入膀胱，医生可以通过镜头观察膀胱内部的情况。
镜头将实时图像传输到显示屏上，医生可以清楚地看到膀胱内的组织和病变。
根据需要，医生可以进行一些操作，如取样、刮除病变组织，或者进行其他治疗。
5.检查结束：
在检查结束后，医生会逐渐将电子膀胱镜从膀胱中抽出，并将其完全取出。
整个过程通常比较快速，但具体时间可能因操作目的的不同而有所变化。
6.检查结果：
医生会根据观察到的膀胱情况，给患者提供检查结果和建议。
如果在
操作过程中有取样，会将样品送往实验室进一步检验，以确定病变的性质。
电子膀胱镜是一种安全且有效的检查工具，可以帮助医生诊断和治疗
膀胱疾病。
然而，使用电子膀胱镜仍存在一定的风险，如感染、出血或损
伤尿道等。
因此，在使用前，医生需要详细了解患者的病情和禁忌症，并
采取适当的预防措施，以确保安全有效的操作。
膀胱镜操作规范
5.肾功能检查如在膀胱镜检查中未作靛胭脂试验而又需作分侧肾 功能检查时，应按规定剂量静脉注射酚红或靛胭脂， 分别观察两侧肾 盂导出的尿内出现颜色时间和浓缩时间。
3.注意外阴清洁,一般无需口服抗生素预防感染
4.检查后禁止性生活两周.
5.如出现疼痛剧烈，出血多,发烧等症状时，需及时就诊.
术后处理
1.膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3〜5日后即止。
2.术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，1〜2日后 即能转轻。
3.如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛，应用 抗生素控制。
6.逆行肾盂造影将输尿管导管连接注射器，注入造影剂进行肾盂 造影，注入应缓慢而不可用力，病人有腰痛时应立即停止并维持压力。 术后注意事项
1.检查后部分病人有尿道疼痛不适，尤其在排尿时明显，出现轻微 血尿或尿道口少量出血，一般1-3天内逐渐消失•不需作任何特殊治疗
2•多饮水，使尿液增加，减轻尿道刺激症状.
5.妇女月经期或妊娠3个月以上。
6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。
术前准备
1.膀胱镜消毒备用
2.患者进行血常规、尿常规、心电图、凝血功能、常见传染病检 查。
3.术者准备洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视无菌操作原则， 以免引起医源性泌尿系感染等并发症。
4.病人提前清洗会阴，特别是清洗包皮垢，排空膀胱，取截石位。 外阴部常规消毒，包皮过长者翻开包皮消毒，臀下，双下肢，下腹部 铺无菌巾。
如需作输尿管插管，将4〜6号输尿管导管插入输尿管口，直至 肾盂，一般深达25〜27cm。输尿管后端应做记号，以辨别左右。如 输尿管口有炎症充血不能辨清时，可静脉注入靛胭脂溶液，利用输尿 管口排蓝引导插管。
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尿道膀胱镜操作规范
适应症
1.用于诊断
通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况，可取活检；通过输尿管插管，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；经导管向肾盂或输尿管注入造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。
2.用于治疗
膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出。
禁忌症
1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。
2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。
3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。
4.骨关节畸形不能采取截石体位者。
5.妇女月经期或妊娠3个月以上。
6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。
术前准备
1.膀胱镜消毒备用。
2.患者进行血常规、尿常规、心电图、凝血功能、常见传染病检查。
3.术者准备洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。
应重视无菌操作原则，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。
4.病人提前清洗会阴，特别是清洗包皮垢，排空膀胱，取截石位。
外阴部常规消毒，包皮过长者翻开包皮消毒，臀下，双下肢，下腹部铺无菌巾。
麻醉方法
用盐酸丁卡因胶浆注入尿道，适当保留。
检查步骤
1.器械准备：取出消毒好的窥镜和各种器械。
检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。
液体石蜡在盐水中会形成油珠，使视野不清，影响检查。
2.插入膀胱镜：男性病人在插膀胱镜时可慢慢沿尿道至尿道膜部，遇有阻力时，可缓慢下压镜体，即能顺利进入膀胱。
插入时切忌使用暴力，以免损伤尿道，形成假道。
女性病人容易插入，但应注意窥镜不得插入过深，以免损伤膀胱。
3.检查膀胱、输尿管插管窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。
如尿液混浊（严重血尿、脓尿或乳糜尿），应反复冲洗至回液清晰后，换入检查窥镜。
将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈，以不引起病人有膀胱胀感为度（一般约为300ml）。
将窥镜缓慢向外抽出，看到膀胱颈缘为止。
在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推入2～3cm，
即可看到输尿管间嵴。
在时钟5点到7点的方位、输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口。
如细心观察，可见管口有蠕动排尿、排血或排乳糜现象。
最后，应系统、全面、由深至浅地检查全部膀胱，以免遗漏。
如需作输尿管插管，将4～6号输尿管导管插入输尿管口，直至肾盂，一般深达25～27cm。
输尿管后端应做记号，以辨别左右。
如输尿管口有炎症充血不能辨清时，可静脉注入靛胭脂溶液，利用输尿管口排蓝引导插管。
膀胱镜检查以及输尿管导管插完以后，将输尿管导管再插入膀胱一段，然后退出膀胱镜，用胶布将输尿管导管固定于外阴，以免脱出。
膀胱内操作动作必须轻柔，检查时间不易过长。
4.尿液检查收集输尿管导管导出的尿作常规检查，必要时还可作细菌检查和培养。
当由导管持续滴尿较快，如用注射器自导管吸尿，一次可吸出10～20ml以上时，应怀疑有肾盂积水。
5.肾功能检查如在膀胱镜检查中未作靛胭脂试验而又需作分侧肾功能检查时，应按规定剂量静脉注射酚红或靛胭脂，分别观察两侧肾盂导出的尿内出现颜色时间和浓缩时间。
6.逆行肾盂造影将输尿管导管连接注射器，注入造影剂进行肾盂造影，注入应缓慢而不可用力，病人有腰痛时应立即停止并维持压力。
术后注意事项
1.检查后部分病人有尿道疼痛不适,尤其在排尿时明显,出现轻微血尿或尿道口少量出血,一般1-3天内逐渐消失.不需作任何特殊治疗.
2.多饮水,使尿液增加,减轻尿道刺激症状.
3.注意外阴清洁,一般无需口服抗生素预防感染
4.检查后禁止性生活两周.
5.如出现疼痛剧烈,出血多,发烧等症状时,需及时就诊.
术后处理
1.膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3～5日后即止。
2.术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，1～2日后即能转轻。
3.如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。
4.膀胱镜检查后，必须把检查所见填表记录。