膀胱镜操作规范(20210119191819)
临床技术操作规程(膀胱镜检查)
临床技术操作规程（膀胱镜检查）【适应证与禁忌证】1．适应证：①了解膀胱病变或采取活体组织。
②排泄性尿路造影显影不满意或不能确诊，需做逆行尿路造影。
③通过逆行插管收集和检查两侧肾盂尿或测定分侧肾功能。
④确定泌尿系邻近器官病变是否累及泌尿系统。
⑤通过膀胱镜进行治疗，如肾盂灌注、输尿管套石、膀胱肿瘤电灼、电切、碎石和取异物等。
2．禁忌证：①急性膀胱炎和尿道炎者不做此检查。
②膀胱容量小于50mL常易招致膀胱穿孔。
③尿道狭窄。
④骨关节疾病影响体位，以致不能安全置镜。
⑤病情严重，一般情况极差，不能耐受膀胱镜检。
⑥月经期。
⑦全身出血性疾病不应做此项检查。
⑧一星期内不做重复检查。
【操作准备】1．检查前医师应认真复习病史，并阅读各项检查资料。
需傲逆行尿路造影者，应阅读排泄性尿路造影片，确认需做逆行造影片。
2．病人准备：(1)如需用全身麻醉或脊椎麻醉，应进行麻醉前常规准备。
(2)检查前应清洁会阴部、剃毛、洗澡、排空膀胱。
(3)精神比较紧张的病人，检查前或当天早上给予适量镇静药。
(4)膀胱镜检查后需进行尿路逆行造影者，应洗肠。
(5)若尿路有感染，检查前两天应先给予适当抗感染药物。
(6)检查前饮水400mL左右，以便检查时注射靛胭脂后可正确观察两肾排出靛胭脂的情况。
(7)临检查前先行排尿，以便镜检正确地测定膀胱残余尿量。
【操作步骤】1．病人取膀胱截石位。
会阴部常规消毒铺巾。
一般采用地卡因尿道粘膜麻醉，不合作者可用骶麻，小儿用全麻。
并由尿道口注入尿道粘膜清洁剂。
2．置镜：女病人比较容易放人。
男病人应先提起阴茎，放人膀胱镜，待插至球部尿道时，将阴茎及膀胱镜轻向下倒，使镜体滑人膀胱。
3．取出闭孔器，收集残余尿，冲洗膀胱。
用蒸馏水灌洗膀胱，使膀胱适度充盈，以便于观察。
4．观察膀胱：按一定顺序观察，以防遗漏。
5．插输尿管导管：使物镜尽量贴近输尿管口，插管多可成功。
若有困难，可利用调节器改换导管方向，即可插入输尿管内。
一般成人插人25～27cm即达肾盂，此时可分别收集两侧尿液进行常规化验或培养。
膀胱镜步骤
2 .手术体位
• 膀胱截石位
3 .打开开关
• 协助连接镜子和光源
4 .术中
• 手术过程中严格无菌操作(要比胃镜严格)
5 .术毕
• 清洗器械:用过的器械闫主任一般会挑出来先用清水冲洗 酶洗 吹干 镜子需要清水冲洗 擦干 (害怕划掉镜子) 未 用过的器械一般不用清洗
• 机子:显示器 冷光源 摄像头使用后要用一次性中单遮盖， 尤其注意把摄像头盖住，如若有灰尘时要用清水软布擦拭， 手术间消毒时可以推进手术间消毒，一星期至少一次
膀胱镜步骤
手术室
范晓转
1 .准备用物：
• 膀胱镜器械 . 膀胱镜机子 . 纱布 . 20ml注射器1个 . 输液器1个 . 500ml生理盐水2袋 . 利多卡因2支 . 消毒 盘 . 7½ 手套一副 . 尿管 尿袋（病人不插尿管时准备, 插尿管时不用准备） .女性需要准备棉棒 . 垃圾桶一个 ， 以上一次性用物闫主任一般都会准备好没准备好时需要咱 们协助，因为咱们不收费。
尿道膀胱镜标准
尿道膀胱镜检查是一种常见的临床检查方法，用于诊断和治疗尿路疾病。
该检查可以通过尿道插入镜头，直接观察尿道和膀胱内部情况，帮助医生准确判断疾病状况并采取相应措施。
下面将从设备准备、操作流程、注意事项等方面详细介绍尿道膀胱镜检查的标准。
一、设备准备1. 尿道膀胱镜：应选择质量可靠、清晰度高的器械，具有良好的弯曲性能和灵活性，以便顺利进入尿道和膀胱。
2. 光源和摄像设备：用于提供充足的光源，保证检查时的清晰度，并能够记录检查过程，为后续治疗提供参考。
3. 消毒器械：必须符合严格的消毒标准，确保器械表面无菌，避免感染传播。
二、操作流程1. 术前准备：告知患者检查的目的、注意事项及可能的不适感，征得患者同意，并记录患者的个人信息和病史。
2. 患者体位：患者取坐位或卧位，暴露会阴部，做好隐私保护措施。
3. 局部麻醉：使用局部麻醉药物，如利多卡因凝胶，减轻患者的不适感。
4. 插入镜头：医生将尿道膀胱镜插入尿道口，顺利通过尿道进入膀胱，同时逐步注入生理盐水扩张膀胱，便于观察。
5. 观察检查：医生通过镜头观察尿道和膀胱内壁的情况，检查有无异物、损伤、病变等情况，并记录详细描述及拍摄照片或视频。
6. 检查结束：将镜头缓慢取出，停止注入生理盐水，让患者排空膀胱，并进行相关处理。
三、注意事项1. 术前告知：医生应向患者充分解释检查过程、可能的不适感及风险，并征得患者同意。
2. 检查环境：严格控制手术室环境清洁卫生，保证无菌操作。
3. 患者隐私：做好患者隐私保护工作，尊重患者的人格尊严。
4. 检查操作：医生操作需轻柔细致，避免损伤患者组织，尤其是女性患者需要特别小心。
5. 检查记录：及时记录检查所见，包括异常情况、病变部位、大小及数量等，以便后续治疗参考。
6. 患者护理：术后给予患者必要的护理和指导，观察患者的不良反应，及时处理并记录。
总之，尿道膀胱镜检查是一项常见的尿路疾病诊断和治疗的重要手段，但在进行该项检查时，必须严格按照标准操作程序，确保患者的安全和检查的准确性，为患者的健康提供保障。
膀胱镜操作规范
5.肾功能检查如在膀胱镜检查中未作靛胭脂试验而又需作分侧肾 功能检查时，应按规定剂量静脉注射酚红或靛胭脂， 分别观察两侧肾 盂导出的尿内出现颜色时间和浓缩时间。
3.注意外阴清洁,一般无需口服抗生素预防感染
4.检查后禁止性生活两周.
5.如出现疼痛剧烈，出血多,发烧等症状时，需及时就诊.
术后处理
1.膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3〜5日后即止。
2.术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，1〜2日后 即能转轻。
3.如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛，应用 抗生素控制。
6.逆行肾盂造影将输尿管导管连接注射器，注入造影剂进行肾盂 造影，注入应缓慢而不可用力，病人有腰痛时应立即停止并维持压力。 术后注意事项
1.检查后部分病人有尿道疼痛不适，尤其在排尿时明显，出现轻微 血尿或尿道口少量出血，一般1-3天内逐渐消失•不需作任何特殊治疗
2•多饮水，使尿液增加，减轻尿道刺激症状.
5.妇女月经期或妊娠3个月以上。
6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。
术前准备
1.膀胱镜消毒备用
2.患者进行血常规、尿常规、心电图、凝血功能、常见传染病检 查。
3.术者准备洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视无菌操作原则， 以免引起医源性泌尿系感染等并发症。
4.病人提前清洗会阴，特别是清洗包皮垢，排空膀胱，取截石位。 外阴部常规消毒，包皮过长者翻开包皮消毒，臀下，双下肢，下腹部 铺无菌巾。
如需作输尿管插管，将4〜6号输尿管导管插入输尿管口，直至 肾盂，一般深达25〜27cm。输尿管后端应做记号，以辨别左右。如 输尿管口有炎症充血不能辨清时，可静脉注入靛胭脂溶液，利用输尿 管口排蓝引导插管。
膀胱镜检查术的操作规程
膀胱镜检查术的操作规程1 适应症：1)泌尿系统的病变用其它检查方法不能明确诊断其病变性质、部位和范围，且需要了解和观察膀胱内部情况者。
2)需要进行输尿管插管，以备逆行性尿路造影，或收集肾盂尿液，测定一侧肾功能，或盆腔手术的手术前准备。
3)需经膀胱进行治疗操作者，如取出异物、碎石、电灼、电切、输尿管扩张、向肾盂内灌注药物、采取膀胱内活体组织标本等。
2 禁忌症：1)泌尿生殖系有急性感染时。
2)包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。
3)由于骨关节疾病、体位异常，不能进行检查者。
4)以下情况属于相对禁忌：如妊娠三个月以上，体质衰弱，肾功能严重减退而有尿毒症征象，高血压而心脏功能不佳，以及膀胱容量小于60ml时。
3 操作方法：(一)膀胱镜检查法：1)病员截石位，两髋屈曲外展，两腿放在检查台的下肢架上，臀部和检查台边缘平，如过于突出台面，易使尿道紧张。
2)检查者常规刷手戴无菌手套，如需进行插管术或作其它膀胱手术操作者，应穿无菌手术衣。
3)病员外阴部尿道口先后用肥皂水、温开水，然后用硝甲酚汞酊或1/1000新洁尔灭溶液消毒，消毒时以尿道口为中心，男性遇有包皮过长，应将其翻转暴露阴茎头，并清洗包皮积垢。
4)用无菌巾分别铺在臀下，两侧下肢和下腹部，男性暴露阴茎，女性只暴露外阴部。
5)一般采用尿道粘膜表面麻醉，男性常用1%地卡因、1%重碳酸钠溶液各10ml等量混合，注入尿道，并以阴茎夹夹住阴茎头下方约10分钟。
女性则用小棉签蘸地卡因后，插入尿道约10分钟。
6)复查并拭擦膀胱镜及各项零件，接配冲洗装置，调节光源亮度，由弱而强，至灯泡出现适当亮度为止。
7)先用尿道探杆探查尿道有无阻塞及狭窄，而后如用尿道探子检查术一样，轻柔地借助膀胱镜本身重力顺利到达尿道球部。
接着用左手托起会阴，使膀胱镜鞘前端通过尿道膜部，再用右手将膀胱镜鞘朝水平方向倒下，顺后尿道推入膀胱。
8)膀胱镜鞘进入膀胱后，就可自由旋动。
抽出闭孔器，排空残余尿，用量杯盛好，测其量。
对膀胱镜的消毒灭菌操作规范
膀胱镜的消毒灭菌操作规范：
（１）清洗：各种型号的镜头、光导纤维在膀胱镜系统中最为昂贵也容易损伤，在清洗过程中镜面及光导纤维两端不能用毛刷及任何利器去触碰，镜身及光导纤维外面应用柔软纱布彻底擦拭，最后用流水冲洗，除镜头及光导纤维以外的部件，用专用刷清洗器械，清洗刷大小应符合要求，弯曲部、轴关节部用软毛刷清洗，轴节部应拆解后再清洗，有管腔的部分用高压水枪冲洗。
（２）浸泡：将清洗后的器械全部浸泡在４０～６０℃的含酶溶液（多酶按１∶２５０比例稀释）中５～１０ｍｉｎ，浸泡时应将器械的各关节、阀门均完全打开，使溶液能迅速浸泡到各部位及管腔内，从而达到浸泡的目的。
（３）二次清洗：将浸泡后的器械按照上述清洗方法再次在流动水下冲洗，使酶溶液完全冲净，从而达到器械的洁净，清洗结束后将各种器械的表面用干燥柔软的专用擦拭巾擦干，各部位的管腔用高压气枪吹干待消毒灭菌。
（４）消毒灭菌：严格按照《医院消毒技术规范》的要求，对膀胱镜使用２％的戊二醛浸泡及过氧乙酸消毒灭菌。
２％戊二醛浸泡器械１０ｈ，使用时用无菌水冲洗，纱布擦干，浸泡时将器械拆开浸泡，消毒液每周更换１次，每日用戊二醛指示卡监测戊二醛溶液的浓度，低于有效浓度时应及时更换。
膀胱镜检查室的工作制度
膀胱镜检查室的工作制度一、工作时间1.膀胱镜检查室的工作时间为每天早上8点至晚上5点，共计9个小时。
2.为了能够满足患者的需求，膀胱镜检查室每周会安排一天的加班时间，具体加班时间由科室主管医生根据工作情况灵活安排。
3.为了保证膀胱镜检查室的工作连续性，每天早上8点前一定要有工作人员到岗位上，并确保检查室的设备和器材处于正常状态，以便及时投入使用。
二、工作流程1.预约登记：患者到达检查室后，工作人员会按照患者的预约时间进行登记，核对个人信息并记录在案。
2.准备工作：根据患者的病情特点和医嘱，工作人员会按照规定的程序准备膀胱镜检查所需的设备、器材和药品，并进行消毒和准备。
3.患者安排：按照患者的预约时间和病情优先级，工作人员会进行合理的安排，确保检查的顺利进行，并告知患者相关注意事项。
4.检查操作：由经验丰富的医生进行膀胱镜检查操作，工作人员配合协助，确保检查过程中的安全和顺利进行。
5.记录和报告：在膀胱镜检查结束后，工作人员会将检查结果进行详细记录，并编制检查报告，供医生和患者参考。
三、设备和器材管理1.设备保养和维修：膀胱镜检查室的设备需定期保养和维修，保证设备的正常运转。
2.器材消毒和存放：膀胱镜检查室的器材在使用前要进行严格的消毒处理，确保器材的清洁和无菌状态，并按照规定的方法和条件进行存放。
3.废弃物处理：废弃的器材和药品要按照医院的规定程序进行分类、包装和处理，保证严格的医疗废弃物管理。
四、培训和教育1.新员工培训：对新进入膀胱镜检查室的员工进行必要的技能培训和业务知识的传授。
2.继续教育：定期组织膀胱镜检查室工作人员参加各类培训和继续教育，提高业务水平和专业知识。
3.案例讨论和经验分享：定期组织膀胱镜检查室工作人员进行案例讨论和经验分享，促进业务技能的提升和工作质量的改进。
五、质量管理1.质量监控：建立膀胱镜检查室的质量监控体系，对检查结果进行审核和评估，及时发现和解决问题。
2.不良事件处理：对出现的不良事件进行调查和处理，确保不良事件不再发生或减少发生。
膀胱镜的使使用流程及注意事项
膀胱镜的使使用流程及注意事项I remember the first time I had to undergo a cystoscopy, also known as a bladder examination with a cystoscope. It can be a daunting experience for many people, as it involves a medical professional inserting a thin tube with a camera into the bladder through the urethra. This procedure is commonly used to diagnose bladder conditions such as urinary tract infections, bladder cancer, and urinary incontinence.我记得第一次接受膀胱镜检查，也就是通过膀胱镜检查膀胱。
对许多人来说，这可能是一个令人畏惧的经历，因为它涉及医护人员通过尿道将带有摄像头的细管插入膀胱。
这个程序通常用于诊断膀胱疾病，如尿路感染、膀胱癌和尿失禁。
Before the cystoscopy, the healthcare provider will explain the procedure to you and obtain your consent. It is important to ask any questions you may have and express any concerns you are feeling. This will help alleviate any anxiety or fear you may have about the examination. The healthcare provider will also ask you about anyallergies you may have, as they may use a contrast material during the procedure.在进行膀胱镜检查之前，医护人员会向您解释该过程并征得您的同意。
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膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变 组织可用异物钳或活组织钳取出。
禁忌症
1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩 散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。
2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能 耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。
3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。
4.骨关节畸形不能采取截石体位者。
5.妇女月经期或妊娠3个月以上。
6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、髙血压而且心脏功能不佳 者。
术前准备
1•膀胱镜消毒备用。
2.患者进行血常规、尿常规、心电图、凝血功能、常见传染病检
查。
3.术者准备洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视无菌操作原 则，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。
膀胱镜操作规范
-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI) JINGBIAN
尿道膀胱镜操作规范
适应症
1.用于诊断
通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况，可取活检；通过输尿管 插管，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液， 进行常规检查和培养；经导管向肾盂或输尿管注入造影剂，施行逆 行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。
4.膀胱镜查后，必须把检查所见填表记录。
2.插入膀胱镜：男性病人在插膀胱镜时可慢慢沿尿道至尿道膜 部，遇有阻力时，可缓慢下压镜体，即能顺利进入膀胱。插入时切 忌使用暴力，以免损伤尿道，形成假道。女性病人容易插入，但应 注意窥镜不得插入过深，以免损伤膀胱。
3.检查膀胱、输尿管插管窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残 余尿量。如尿液混浊（严重血尿、脓尿或乳糜尿），应反复冲洗至 回液清晰后，换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充 盈，以不引起病人有膀胱胀感为度（一般约为300ml） o将窥镜缓 慢向外抽出，看到膀胱颈缘为止。在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推 入2〜3cm,即可看到输尿管间悄。在时钟5点到7点的方位、输尿 管间悄的两端，可找到两侧输尿管口。如细心观察，可见管口有蠕 动排尿、排血或排乳糜现象。最后，应系统、全面、由深至浅地检 查全部膀胱，以免遗漏。
6.逆行肾盂造影将输尿管导管连接注射器，注入造影剂进行肾盂 造影，注入应缓慢而不可用力，病人有腰痛时应立即停止并维持压 力。
术后注意事项
1.检查后部分病人有尿道疼痛不适，尤其在排尿时明显，出现轻微 血尿或尿道口少量出血，一般1-3天内逐渐消失.不需作任何特殊治疗.
2.多饮水，使尿液增加，减轻尿道刺激症状.
4.尿液检查收集输尿管导管导出的尿作常规检查，必要时还可作 细菌检查和培养。当由导管持续滴尿较快，如用注射器自导管吸 尿，一次可吸出20〜20ml以上时，应怀疑有肾盂积水。
5.肾功能检查如在膀胱镜检查中未作靛胭脂试验而又需作分侧肾 功能检查时，应按规定剂量静脉注射酚红或靛胭脂，分别观察两侧 肾盂导出的尿内出现颜色时间和浓缩时间。
3.注意外阴清洁，一般无需口服抗生素预防感染
4.检查后禁止性生活两周.
5.如出现疼痛剧烈,出血多，发烧等症状时,需及时就诊.
术后处理
1.膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3〜5日后即止。
2.术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，［〜2日 后即能转轻。
3.如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛，应用 抗生素控制。
如需作输尿管插管，将4~6号输尿管导管插入输尿管口，直至 肾盂，一般深达25〜27cm。输尿管后端应做记号，以辨别左右。如 输尿管口有炎症充血不能辨清时，可静脉注入靛胭脂溶液，利用输 尿管口排蓝引导插管。
膀胱镜检查以及输尿管导管插完以后，将输尿管导管再插入膀 胱一段，然后退出膀胱镜，用胶布将输尿管导管固定于外阴，以免 脱出。膀胱内操作动作必须轻柔，检查时间不易过长。
4.病人提前清洗会阴，特别是清洗包皮垢，排空膀胱，取截石 位。外阴部常规消毒，包皮过长者翻开包皮消毒，臀下，双下肢， 下腹部铺无菌巾。
麻醉方法
用盐酸丁卡因胶浆注入尿道，适当保留。
检查步骤
1.器械准备：取出消毒好的窥镜和各种器械。检查窥镜目镜和物 镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。 液体石蜡在盐水中会形成油珠，使视野不清，影响检查。