普通病区管理考核评分标准
病区管理质量评价标准
6.病室及病床下无杂物、无乱挂、晒衣物。
20
一处不合要求扣2分
药
品
管
理
1.药柜清洁整齐，药品、药盒、液体干净、无尘、无过期、变质、标签清楚、醒目并准确，药品每月检查有记录。
2.静脉药、内服药与外用药、高危药品分区存放，并有标识，标签清楚。
3.一个药盒只能存放一种药品，同一种药品如剂量不同应分盒存放，不同生产批号的青霉素也应分盒存放。
病区管理质量考核评分标准
受检科室：检查日期：年月日得分：
项目
质量标准
分值
评分方法
得分
病
室
管
理
1.病室清洁整齐、无积尘、无蜘蛛网空气清新，无异味，风扇清洁干净无蜘蛛网。
2.患者床上无杂物，被服干净、无血迹、尿迹，及时更换。
3.护理标识正确齐全、醒目（床头卡、护理级别、管路标识、护理安全警示标识）。
4.病室卫生间清洁、无异味。
5.使用规范用语，不扎堆闲谈聊天。
6.为病人操作时不接听私人电话聊天。
7.工作时间不看与工作无关的书籍，不玩手机，不干私活。
8.不与病人谈论与工作无关的内容，不谈论病人的隐私，暴露病人的操作需有遮挡。
20
一处不合要求扣2分
病人投诉一次扣5分
综
合
管
理
1.护士站、更衣室、值班室清洁整齐，物品摆放有序。
2.库房物品放置清洁整齐规范。
3.治疗室、换药室、理疗室物品放置整齐、清洁、合理、标识清楚、摆放有序，按要求消毒，无过期物品。
4.各种车辆清洁、无锈，摆放整齐。
5.冰箱无杂物，无非医疗个人用品，药品放置有序，标识清晰规范，每周进行清洁，无过期药品，发现异常及时处理，符合药品保管的要求。
病区管理质量考核标准
查看物品交接登记，一处不符合扣0.5分，仪器设备使用不当，视情节扣1-5分
11、定期检查抢救药品、物品情况，定点定量放置，用后即补，用氧气安全，有明显标识，药品、物品合格率100%。有交接记录。
10
放置不规范交接记录不全每次扣0.5分，药品不全或使用性能不良扣2分
12、做好消毒隔离及医疗废弃物的管理，有记录，每月进行空气培养及物表培养，有报告单。
10
根据差错的发生及病人的反应投诉，视情节不同每次扣1-5分，上报不及时扣2分，瞒报一次分数全扣
9、每月进行护理查房，组织疑难病例护理讨论，定期进行护理表格检查。
5
未进行一次扣1分，检查护理表格，不规范有漏项等问题每项扣0.2分
10、管好用好各类物品及医疗用品，做到帐物相符，交接清楚，无丢失无浪费。仪器设备要专人负责，定期检查使用保养情况。
8
检查发现一处不合格扣1、医护沟通好，配合默契。
5
有不团结事件每次扣2分，发现未及时沟通造成不满每次扣0.5分。
14、服务规范、岗位用语达标，无病人投诉、病人、医生满意度大于95%
5
病人投诉一次扣1分，满意度没降1%扣0.5分，高1%加0.5分
5
查看排班表及工作流程，不合理或交接班记录不全一次扣一分。
4、加强护理人员业务培训，每月组织业务学习并考核一次，每周进行专题小讲座并提问，有记录。
10
查看学习资料，未组织或无考核，未记录每次扣0.5分
5、及时传达护士长例会内容，按时完成护理部组织的工作。
5
询问护士，未传达扣1分，工作未完成每项扣0.5分
6、按护理工作规范，对护理人员进行工作质量绩效考核。
8
查看记录，未考核扣2分，考核项目不全扣1分。
二级医院病区管理护理质量考核评分标准
一项不符扣2分
护士规范
1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗
2、护理人员服务语言及操作流程规范。
3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。
5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。
2、有病人意见征求本及满意度调查记录
3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录
4、有护理教学计划及落实情况记录
5、有护理人员培训计划及落实情况记录
6、每月有业务学习情况记录
7、每周有业务查房记录
8、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚
20分
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分。
护
理
安
全
1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对
2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。
3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本
4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程
5、有不良事件上报制度及整改措施。
20分
一项不符扣2分
护
理
管
理
1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度
二级医院病区管理护理质量考核评分标准
科室：检查日期：检查人：得分：
项
目
基本要求
分值
评分标准
病
区
环
境
1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
病区管理考核标准
病区管理考核标准科室：检查日期：检查者签名：总分：序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1.病室内空气新鲜，每天开窗通风。
2.床、桌、椅、输液架摆放整齐，窗帘整洁3.门窗不贴纸，各处不乱贴胶布。
4.病室内无用过的医疗用品。
5.病室内不凉医物，.窗台无杂物。
15每条一处不到扣1分二1.床单位整洁，物品摆放整齐。
2.病室内整齐无杂物。
3.床单、被套、枕套每周更换，必要时随时更换。
4.床下无便器。
20每条一处不到扣1分三1.坚持湿扫，一床一套消毒，一桌一巾消毒（套、巾与床位数相符。
2.病人出院后及时做终末消毒。
3.餐板或床上桌放在床尾。
10不坚持湿扫扣2分，少一个套或巾扣0.2分第2条做不到扣2分第3条做不到扣1分四1.病室紫外线消毒每周一次，有记录。
2.紫外线灯管每周檫拭一次，有记录，紫外线灯管保持清洁。
10第1条一个病室做不到扣1分。
第2条一个灯管不擦扣1分五1.住院病人不得外宿，并在告知书上护患双方签字。
2.遵守作息时间。
3.病室内严禁吸烟、打牌、下象棋等。
4.严禁喧哗、大声放收音机，电视。
5.按规定留陪床家属。
6.病房内不许使用大容量电器。
10每条一处不到扣1分六1.护士及时巡回病房，观察病情，治疗不等叫。
2.家属、病人熟练传呼系统使用方法，护士应接及时。
3.护士输液、换液、入壶及各种治疗应端治疗盘。
4.床头号、床头卡与病人一览表、病历相符。
10每条一处不到扣2分七1.护办室、治疗室、处置室、换药室、抢救室、更衣室等卫生整洁，物放有序，符合各室要求。
2.各室严格按规定使用。
3.不准为熟人在各室留宿，私人车辆禁止入内。
4.护士在医疗区内不准接打手机。
10第3.5条做不到扣2分，其它各条一处做不到扣1分八1.病区所有家具、器械、设备等及时维修，保证正常使用，卫生符合要求。
2.病房各室、楼道、厕所照明设施无故障。
3.治疗车、平车、轮椅、送物车等清洁，运转灵活无噪音。
10每条一处不到扣2分九 1.每月召开公休座谈会，卫生宣教，听取病人及家属意见。
病区管理质量考核细则
10 现场查看
一项不符合要求扣2分
治疗室 处置室 管理
1.处置室:医疗废物分类加盖存放,标识清楚;拖把、抹布清洗消毒后分区域放置 2.治疗室行温湿度监测,有记录;物品放置规范
库房 管理
1.病区库房专人负责管理,物品分类放置、标识清晰,库房物品无混放、无过期、无危险品 2.病房财产每半年清点1次,被服每季清点1次,日常使用财产每班清点均有记录
现场查看
15
现场查看 查看资料
一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分
安全通道 管理
保持安全消防通过酒畅,通道、管道井、配电房内无杂物堆放;应急箱、应急灯等设备处于备用状态
10 现场查看
一项不符合要求扣2分
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护理标 便于查对病人信息 识管理
2.药物过敏标识:药物过敏阳性患者床栏悬挂药物过敏警示标识
现场查看
一项不符合要求扣3分
现场查看
药物过敏患者床栏无标识扣5 分；其他1项不合格扣2分
配餐间 1.配餐间清洁、整齐、安全,无私人物品;热水器清洁、无漏水,值班室整洁、舒适 管理 2.微波炉定位放置,有安全警示,专人管理
项目
病区管理质量考核细则
检查内容
1.保持病区安静、整洁:走廊宽敞明亮,无障碍物;病区内禁止吸酒
分值 考核方法
扣分标准
2.病床单元摆放规范、整齐,床摇柄放置规范;禁止在病房治疗带上使用电热杯、电炉、电饭煲,手机充电器等
病房
3.床帘签整洁、干净无污染 4.保持病房安静、整洁、患者物品定点放置,厕所清洁无异位
20
现场查看
一项不符合要求扣2分:一人在 治疗带上使用电路扣5分
5.有陪伴管理措施,按病情需要根据医嘱留陪;经常征求病人及家属意见,每月召开医护和病人/家属的沟通会,有记 录和反馈(手术室除外)
香格里拉诚德病区管理质量考核标准
8
一个房间不符合要求扣1分
患者出院后，床单位按要求做好终末处置
8
一床不符合要求扣1分
值班室10分
护士长及护士值班室清洁，各种物品定位，分类存放，有标签，有专人管理
10
一项不符合要求扣1分
床、椅、床头杂物按要求排列整齐，地面无多余杂物
8
一床一项不符合要求扣0.5分，扣完为止
床单位清洁、平整、干燥无污染，无血迹
6
一床一项不符合要求扣0.5分，扣完为止
病人统一着病员服
8
一项不符合要求扣1分
病区安静、清洁无噪音，地面清洁、无杂物、无痰迹、无臭味、无死角，病室、走廊、杂物间、楼梯口清洁整齐无污垢
香格里拉诚德病区管理质量考核标准
科室：检查日期：检查者：得分：标分：100分
项目
标准要求
标准分
检查评分标准
实得分
扣分原因
病区管理40分
护理站、治疗室、换药室、病区保管室清洁、整齐
8
一室不符合要求扣2分，扣完为止
各种物品定点放置，有标记：抽屉、柜内清洁整齐
8
一项不符合要求扣1分
器械柜内各种护理盘配备齐全，定点存放，整齐清洁，标签醒目，消毒物品无过期
6
一项不符合要求扣1分
每日定时通风1-2次
6
做不到不得分
各种宣教及时到位(查书面材料和登记记录)
6
一人做不到扣1分
输血单必须有两人核对并规范签名，有登记
6
做不到不得分：漏登记、漏签名一人扣1分；一人签名不规范扣0.5分
患者单位50分
床头卡张贴正确整齐，内容填写齐全无缺项（三统一）
6
缺一张床头卡扣1分，床头卡内容填写缺一项扣0.5分
病区管理质量考核评价标准
现场查看，访谈。采用追踪法检查。
一项未有效执行扣3-5分
环
境
管
理
1、病区整洁、安静、舒适、安全，各室（病房、办公室、治疗室、换药室、配餐室、更衣室、盥洗室、处置室、库房等）设施规范，物品摆放有序。
2、床单元整洁、病床间公共通道无杂物，满足治疗和抢救需要。
3、办公室、治疗室内不得存放私人物品，医用冰箱无私人用品，保存物品标记准确、清楚、无破损。
8、定期组织护理安全教育，对护理不良事件有讨论、分析，有总结、改进措施。
25
现场查看、考核护士、访谈病人、家属。
一项不达标要求扣5-10分
总分
100
2、各类药物定点放置，标识清晰。药柜整洁，药物无过期变质。
3、外用药、消ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剂定点放置。
4、麻醉药品实行双锁管理，交接记录、帐物、处方、安瓿相符。
5、贵重药品、危险物品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，标识醒目，必要时加锁管理。
6、护理紧急风险预案健全、定期开展演练。
7、安全消防通道通畅，通道、管道井无杂物堆放。护理人员会正确使用消防设施。
人
员
管
理
1、各级护理人员认真履行岗位职责。
2、根据病人需要及时调整护理人力资源并有记录，做到能级对应。
3、有分层级护士培训计划，体现专科特点，有落实，有考核，原始材料齐全。
4、有病区特点的绩效考核方案，并有月度考核资料及奖惩记录。
5、进修、实习护士带教工作落实：实行目标带教，有计划、有考核，有讲座，计划落实率达95%以上，进修、实习护士对带教满意率达90%以上。
4、有家属和陪探人员管理制度，有便民措施。
20
现场查看、访谈
一项未达标扣5-10分；
新普通病区管理质量考核评分标准
普通病区管理质量考核评分标准（分值：100分）
科室：检查时间：检查人：得分：
项目
质量标准
扣分标准扣分原因得分Fra bibliotek护理管理
25分
科室各项规章、制度齐全
一项不合格分
科室各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓并有效落实
一项不合格分
科质控小组活动落实、记录情况
一项不合格分
一项不合格分
关键性内容与医疗记录一致
一项不合格分
优质护理服务流程落实
25分
患者入院服务流程各个环节落实到位
一项不合格分
患者出院服务流程各个环节落实到位
一项不合格分
患者陪检服务流程各个环节落实到位
一项不合格分
护士掌握并全面履行护理职责，熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并及时与医师沟通
一项不合格分
分级护理
护士熟练掌握分级护理指征及护理要点
一项不合格分
护士严格按照分级护理要点实施基础、专科护理措施
一项不合格分
护士严格按照分级护理要求定时巡视病房，，发现病情变化及时报告医师并记录
一项不合格分
护士依据健康教育规范对每位病人实施入院宣教、住院宣教、出院指导
一项不合格分
患者达到三短、四无、六洁标准
评估及时、准确，与患者实际情况、医疗记录一致
一项不合格分
防护措施落实到位
一项不合格分
护理文书
管理
10分
体温单
体温单绘制美观，格式、频率正确，项目填写无遗漏
一项不合格分
，
记录内容与其他护理文书、医疗记录一致
一项不合格分
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注：下划线部分为100%达标内容，不符合要求扣10分。
消毒隔离质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥95分）
注：下划线部分为100%达标内容，不达标扣6分。
急救物品管理质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥95分）
注：1.现场抽查：药品件，器械件，用物。
计算完好率= %
2.下划线部分为急救物品完好率内容，需100%达标。
急救物品完好应包括：数量正确，质量、功能良好，无过期。
护理文书书写质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥90分）
夜班护士工作质量考核评分标准
注：下划线内容扣6分。
整体护理质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥90分）
注：1.每个病区抽查1例特级或一级护理患者，2例二级护理患者。
2.每个病区抽查1名护士对患者病情的掌握情况。
3.各级护理级别患者不齐全时，仍查3例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特
级或一级护理患者，则改查二级护理患者。
4.请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题，若是危重患者请注明。