肾综合症出血热病人标准护理计划【优质推荐】
肾综合征出血热病人的护理
三、少尿期
少尿：＜400ml/ 24h 无尿：＜100ml/ 24h 时 间：发生于病程的5~8天，持续 2~5日 主要表现:尿毒症 酸中毒
水电解质紊乱 DIC
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四、多尿期
尿量从少尿增至>2000ml/日 时间：多见于9~14病日，持续 7~14天
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【常见并发症】
❖腔道出血：消化道大出血、咯血、尿 道出血
❖肺部并发症：肺水肿、ARDS ❖CNS并发症：脑水肿、颅内出血、脑
炎、脑膜炎
【Lab检查】
（一）血常规 WBC 计 数 升 高 、 幼 稚 细 胞 呈 类 白 血 病反应，血小板减少
（二）尿常规 尿蛋白：早期即可有管型、红细胞
①移行期：尿量400ml~2000ml ②多尿早期：尿量达2000ml以上 ③多尿后期：每日尿量＞3000ml 多尿期危重症：严重继发感染、营 养障碍、继发性休克、大出血
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五、恢复期
尿量逐渐恢复到2000ml以下,需 1~3个月恢复体力 少数患者可有高血压、肾功能障 碍、心肌受损
同程度变性、坏死，部分可断裂。
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病理解剖
后腹膜及纵隔：胶冻样水肿 脑组织：脑实质水肿和出血，神经细胞 脑垂体：肿大，前叶严重充血、出血和凝固性 坏死。
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弥漫性肿胀的肾脏
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【临床表现】
潜伏期4-46天，一般1-2W，典型病例表现
为发热、出血、肾损害三类症状、五期经 过。
（一）宿主动物与传染源 鼠及其他动物 （猫、兔、狗、猪等） 人不是主要传染源 （二）传播途径 呼吸道 消化道 接触 母婴 虫媒 （三）人群易感性 普遍易感染，病后
肾综合征出血热的护理
肾综合征出血热的护理一、护理评估1、密切监测生命体征和意识状态的变化，判断有无休克等表现。
2、观察充血、渗血及出血的表现，如“三红”（颜面部、颈部、胸腹部）、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、呕血、便血和皮肤瘀斑的情况等。
3、注意有无厌食、恶心、呕吐、顽固性呃逆等表现。
4、评估患者的临床分期，了解各项检验结果，观察有无并发症的发生。
二、护理措施1、休息与活动：急性期绝对卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。
2、饮食（1）给予清淡、高热量、高维生素、富有营养的流质或半流质饮食，少量多餐。
（2）少尿期给予高热量、高维生素、低盐、低蛋白饮食，限制水的摄入。
（3）多尿期给予含钾丰富的饮食。
（4）恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3、病情观察：观察生命体征及意识状态的变化，观察充血、渗出及出血的表现，了解化验结果，准确记录出入液量。
4、配合抢救：防止并发症，给予吸氧，注意保暖。
5、心理护理：了解患者的心理状态，树立治疗信心，使其积极配合治疗。
三、健康指导要点1、知识宣教：对患者及家属进行疾病的相关知识宣教，使其了解本病的各期经过及各期中对休息、饮食、饮水的要求，更好地配合治疗和护理。
2、休息：按病情轻重继续休息 1-3 个月或更长时间。
3、饮食：注意饮食卫生，避免接触鼠类传染的食物及物品。
4、预防接种：重点人群进行流行性出血热灭活疫苗预防接种。
5、定期复查：定期复查肾功能、血压，如有异常及时就诊。
四、注意事项1、高热患者以物理降温为主，不宜用乙醇擦浴，药物降温也须慎用。
2、低血压休克期快速扩容时注意观察心功能和有无急性肺水肿的表现。
3、少尿期严格控制输液量，按“量出为入、宁少勿多”的原则，均匀输入液体。
4、多尿期注意有无低钾、低钠的表现。
5、严格控制输液量，24 小时内均匀输入液体，输入液体量是否合适可用以下指标衡量：收缩压达 90-100mmHg；脉压〉30mmHg；心率≤100 次/分；微循环障碍解除；红细胞、血红蛋白及红细胞比容接近正常。
肾病综合征病人标准护理计划
肾病综合征病人标准护理计划肾病综合征是以三高一低（高度浮肿、高蛋白尿>3.5g/d、高脂血症及低蛋白血症）为主要临床表现的一组疾病。
可分为原发性和继发性，前者多发于青少年。
主要治疗措施是调节免疫功能和控制感染，大多数愈后较好。
常见的护理问题有：①营养失衡：低于机体需要量；②体液过多；③有感染的危险；④有皮肤完整性受损的危险；⑤知识缺乏；⑥有血栓形成的危险。
一、营养失衡：低于机体需要量[相关因素]1.尿蛋白丢失过多。
2.摄入不足。
[主要表现]1.面色苍白、头发枯黄，指甲无华。
2.血清蛋白低于正常。
3.尿蛋白每日在3.5g以上。
[护理目标]维持血清蛋白在正常范围。
[护理措施]1.给高热量、高蛋白、高维生素饮食，服用皮质激素的病人，睡前可加餐。
2.遵医嘱静脉给白蛋白。
3.提供病人爱吃的食物，以刺激病人食欲。
4.监测血清蛋白，每周1次。
[重点评价]1.病人的摄入量。
2.病人血红蛋白、血清白蛋白的实际指标。
二、体液过多[相关因素]1.肾小球滤过率降低，排出减少。
2.血栓形成致血液回流受阻。
3.蛋白质丢失过多致低蛋白水肿。
[主要表现]1.尿少，每日低于500ml。
2.水肿，特别是晨起颜面及眼睑水肿，以后发展为全身凹陷性水肿。
3.腹胀、气肿、不能平卧。
[护理目标]维持正常的体液平衡，增加尿量。
[护理措施]1.提供舒适的环境，让病人安静休息，必要时协助病人半坐卧位。
2.限制摄入：3.水：前一日尿量再加500ml。
4.钠：每日不超过3g。
5.钾：尿少时应限钾的摄入。
6.准确记录24h出入水量。
7.监测体重，每日2 次。
8.静脉补液时应限制输液速度。
9.按医嘱正常使用：①扩容剂；②抗凝剂；③利尿剂。
并观察药物的作用和副作用。
10.监测血电解质平衡情况。
11.尽量避免肌肉或皮下注射，以免吸收不良。
[重点评价]1.水肿程度。
2.病人尿量和体重。
三、有感染的危险[相关因素]1.使用糖皮质激素和免疫抑制剂。
2.机体抵抗力降低。
肾综合征出血热患者的护理
五、石油化工火灾的特点
பைடு நூலகம்a.爆炸性火灾居多
b.大面积流淌性火灾多
c.立体性火灾多
d.火势发展速度快
e.火情复杂扑救困难
训练内容 对石油化工生产装置火灾危险性进行分析
1.石油化工生产中使用物料的火灾爆炸危险性 石油化工生产中,所用的物料绝大部分都具有火灾爆炸危险性,从防火防爆的角度, 这些物质可分为七大类。 ① 爆炸性物质,如硝化甘油等。 ② 氧化剂,如过氧化钠、亚硝酸钾等。 ③ 可燃气体,如苯蒸气等。 ④ 自燃性物质,如磺磷等。 ⑤ 遇水燃烧物质,如硫的金属化合物等。 ⑥ 易燃与可燃液体,如汽油、丁二烯等。 ⑦ 易燃与可燃固体,如硝基化合物等。
一、护理评估
（二） 流行病学
2.传播途径
可有多种途径传播。主要为动物源性传播，病毒能通过宿主动物的血及唾 液、尿，便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。具体包括 以下几种方式：
1）经呼吸道传播 2）经消化道传播 3）接触传播
4）母婴传播
5）虫媒传播
一、护理评估
（二） 流行病学
3.人群易感性
3. 常减压蒸馏装置的火灾危险性
常减压蒸馏装置是原油加工的第一道工序,是石化企业的“龙头”装置, 它为后续的装置提供原料,在石化企业中占有举足轻重的位置。该装置主要 包括电脱盐、常压蒸馏、减压蒸馏。其工艺原理是利用原油中各组分沸点的 不同,
通过加热,使其全部或部分汽化,反复地通过冷凝与汽化,将各种烃类混 合物进行分离。
2）全身中毒症状：①头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）及关节肌肉酸痛，疼痛原因与 相应部位充血和水肿有关；②多数病人出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 等消化道症状，腹痛剧烈时腹部有压痛、反跳痛，易误诊为急腹症 3）毛细血管损害
肾综合征出血热患者的临床护理
门诊是医院 的窗 口单位 ， 现了 医院服务 质量 与医务人 员的精神 展 面貌 ， 接 影 响医 院的 声誉 和 形象 以及 经济 效 益 。为 了提 高护 理 质 直
量 ， 少护患 之间的矛 盾 ， 减 门诊 护士不但 要掌握 高超的 护理操作技 术 ， 同时还要具备 较好的心理 学知识 ， 并将其发挥 到门诊护理 工作中 ， 把握 好患 者的 心理 ， 更好 地 为患 者 服务 。
理 疏导 患者 的情绪 ， 调 医患关 系 ， 造一 种宽 松和谐 的就 诊环境 。 协 营 尽管 医院设有鲜 明就 诊指示标牌 ， 但一般病 患者初来 到医院 ， 面对 陌生的 就诊环境 感到 困惑茫 然 ， 迫切希 望护理 人 员能适 时 引导 。来 院 就诊者 希 望对 自己所 患病 痛得 到合 理解 释 。需要 更 多 了解所患 病症 的前 因后 果 ， 治法 的确 切 效果 和不 良反 应 。 般来说 ， 门诊 病患者 焦 虑 、恐惧心 理格 外突 出 ， 要表现 为 紧 主
作 者单位 ： 黑龙 江省 宝清 县宝清镆 卫生 院 内科护 理 １ ５ ０ ５６０
肾综合 征 出血热 患者 的临床护理
王 秀 艳
【 图分类 号】 Ｒ ３ ８ 中 ４ ． ７ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章编 号】 １ ０ ４— ７ ８ （０ ００ — ３ ４ 一０ ０ ４ ４２ １ ）５ ０ ０ ｂ ２
出血等 。经过少 尿期后 ， 由于。 小球 滤过功 能恢复 而肾小管 回吸收 功 能 未完全恢 复 ， 于病程 的 ９ １ ～１ 天可 出现尿量增 多 ， 即进入 多尿期 ， 此 期 可 因水 及 电解质大量 丢失 引起 脱水 、电解 质紊乱 ， 重者 出现严重 出 血 及继 发感染 而发生 休克 甚至死 亡 。本组病 人进 入多尿 期 ２ ｈ尿 量 ４ ２ ０ ～６ ０ ｍｌ 持续 ６ 天 。 ５０ ００ ， ～８ ２ ２ 护理 ． 对少 尿期患 者 ， 要密切 观察 尿量 、尿 比重及 尿中有无纤 维蛋 白膜 样物 质， 出血 倾向是 否加 重 ， 血压 及脉搏有 无异常变化 ， 察有无高血 观
优选肾综合征出血热病人的护理
九
护理措施
一般护理
项目
内容
休息 早期应绝对卧床休息，保持舒适体位，忌随意搬动病人，以 与活动 免加重组织脏器出血。恢复期可逐渐增加活动量。
饮食护理
鼓励病人进食清淡、易消化、高热量、高维生素的流质或半 流质饮食，发热时要增加饮水量。少尿期必须严格限制水、 钠、蛋白质的摄入，可采用漱口或湿棉签擦拭口唇的方法缓 解口渴。多尿期指导病人摄取高蛋白、高糖和富含维生素的
七、治疗要点
目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早 一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗 和就近治疗。在各个时期进行对症治疗，积 极防治出血、休克、肾衰、继发感染“四关” 是治疗本病的关键。
八
护理诊断与合作性问题
体温过高 与病毒血症有关。 急性疼痛 与脑血管扩张出血、肾及眼周围组织充 血水肿和病毒血症有关。 组织灌注无效：肾脏、外周组织 与全身广泛小血 管损害血浆外渗、出血、后期并发DIC有关。 潜在并发症：心力衰竭、肺水肿、出血、继发感 染。
少尿期
急性肾功能衰竭 尿毒症 酸中毒 电解质紊乱 肾性脑病
高血容量综合征 表浅静脉充盈 血压增高，脉压差增大 脉搏洪大，血液稀释 心力衰竭，肺水肿和脑水肿等
多尿期
多尿早期，氮质血症可继续存在，甚至加重 后期每日尿量可达4000ml以上，少数达 10000ml以上 若不能及时补充水和电解质，则易发生低血 容量性休克、低钠、低钾等。 由于机体抵抗力下降，此期易继发感染，进 而引发或加剧休克。
皮肤黏膜 护理
低血压 休克
保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，避免搔抓引起皮损。出现皮肤 大面积瘀斑时，尽量避免发生破溃，如已发生破溃，用无菌生 理盐水清洗局部，涂抗生素软膏，覆盖无菌敷料。意保持眼部 清洁，防止继发感染。咽部红肿的病人每日用温水或朵贝液漱 口，进食前后清洁口腔，。
流行性出血热护理常规及健康教育
流行性出血热护理常规及健康教育流行性出血热又称肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的、经鼠传播的一种自然疫源性疾病。
临床上以发热、休克、出血和急性肾衰竭为主要表现。
【护理常规】1.休息与隔离疾病早期绝对卧床休息，忌随意搬动，以免加重组织脏器的出血;协助保持舒适体位;勿过早下床活动。
鼠类是主要传染源，避免通过呼吸道、消化道、皮肤伤口等传染该病。
2.饮食护理给予高热量、高维生素的半流食。
发热时应注意适当增加饮水量;少尿期必须严格限制饮水量、钠和蛋白质的摄入，以免加重钠、水潴留和氮质血症;多尿期应注意液体、电解质、蛋白质和维生素的补充。
3.用药护理早期抗病毒治疗，及早发现DIC的迹象，预防DIC 的发生。
注意观察末梢循环情况、尿量、血压的变化，保证输液通畅，避免液体外渗。
4.心理护理鼓励患者树立战胜疾病的信心，克服消极悲观情绪和焦虑状态，以最佳的心理状态积极配合治疗和护理。
5.病情观察与护理密切观察生命体征，准确记录尿量，为疾病的诊断、治疗、预后提供依据。
6.基础护理高热患者给予物理降温，不能用乙醇擦浴，以免加重皮肤充血、出血损害，忌用大量退热药，以防大量出汗诱发低血压促使提前进入休克期。
保证输液通畅，采取相应的抢救措施。
对需透析患者按照透析护理常规护理。
7.去除和避免诱发因素护理灭鼠是防止本病流行的关键，保持屋内清洁、通风、干燥，用杀虫剂灭螨，对发热患者的血、尿和宿主动物的尸体及排泄物进行消毒处理，防止环境污染。
流行性出血热灭活疫苗的应用，可有效预防该病的发生。
【健康教育】1.休息与运动由于肾功能完全恢复需较长时间，患者出院后，仍需继续休息1～3个月，休息期间要做到生活有规律，保证足够的睡眠，参与力所能及的活动（如散步、打太极拳等），避免劳累，加强营养。
2.饮食指导发病期间应卧床休息，保证足够的营养摄入，注意调节和稳定情绪，使身心两方面都得到休息，并能自觉遵循隔离制度，积极配合治疗和护理。
3.用药指导介绍所用药物的名称、剂量、方法及不良反应等，严格按医嘱用药，禁用对肾功能有损害的药物。
肾综合征出血热发热期的护理
肾综合征出血热发热期的护理肾综合征出血热发热期的护理肾综合征出血热发热期的护理【关键词】肾综合征出血热;发热期;护理肾综合征出血热(HFRS)是经鼠传播的一种自然疫源性急性传染病。
急性起病，以发热、出血及肾脏损害为三大主征。
发热一般为首发症状，体温可高达39～40℃之间，热型以稽留热、驰张热多见，少数为不规则热。
发热期是HFRS病程的第一阶段，从感染到出现临床症状(潜伏期)需4～45d，一般为7～14d。
发热期临床表现除发热外，尚有全身感染中毒症状，毛细血管损害症状，肾脏等器官损害表现。
发热期的治疗和护理，对于预防低血压休克，防止发生急性肾衰竭，保证患者顺利渡过各个病期，具有特别重要的意义[1]。
1 临床资料我科2008年1月至2009年12月收治HFRS患者210例，男171例，女39例，年龄14～81岁，住院时间9～39d。
重症21例，体温超过40℃11例，肾破裂1例，有明显渗出、出血症状20例。
2 护理2.1 基础护理2.1.1 饮食 HFRS患者由于胃肠道黏膜充血、水肿、出血，出现恶心、呕吐，食欲明显减退或不能进食，应给予高热量、高维生素、容易消化的饮食，逐渐由流食、半流食过渡到普食。
宜少量、多餐，采取逐步调整的方法，防止营养失调综合征的发生。
2.1.2 休息 HFRS的治疗原则是“三早一就”(早诊断，早休息，早治疗，就地或就近治疗)，早休息对预防低血压休克和减轻肾脏损害有重要意义[1]。
患者入院后在高热期间及发热末期一般绝对卧床休息，并减少探视，陪护者不能离开。
为保证能够很好卧床休息，护理人员需做好生活护理工作，并定时巡视病房，满足患者各种护理需求，尽量减少机体的能量消耗。
为患者提供清洁、整齐、空气清新的病室环境。
2.1.3 皮肤护理穿着宽松、柔软内衣，出汗后及时擦干汗液并更换衣物。
病情较重卧床时间长者，定时翻身，经常对骨隆突出易受压部位进行按摩，保持床单平整、干燥、整洁，定时更换体位和进行局部按摩，避免压疮发生。
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肾综合症出血热病人标准护理计划【优质推荐】
肾综合征出血热是由肾综合征出血热病毒引起的自然疫源性疾病。
临床上以短期发热，继之出现休克、出血和急性肾功能衰竭等特征。
常见护理问题包括：①体温升高；②组织灌注量改变；③焦虑；④有出血的危险；⑤潜在并发症——急性肾功能衰竭 .
体温升高
【相关因素】
病毒血症。
免疫反应。
【主要表现】体温超过正常范围，可达39-40℃，伴全身疲乏，食欲减退等。
【护理目标】病人体温降至正常。
【护理措施】
观察发热的程度及热型、伴随症状并记录。
绝对卧床休息，禁止随意搬动病人。
严密观察病情，每4小时测体温1次，发热末期注意血压、脉搏、尿量的变化。
遵医嘱及时送检标本，逢尿必查（比重、常规）。
38.5℃时，可在体表大血管处进行冷敷，不宜用醇浴、禁忌使用发汗退热药，以防大汗引起休克。
遵医嘱补充液体。
液体补充量为：发热早期以每天排出的尿量再加1000ml液体为宜，
如高热、出汗多，可加至1500ml，以晶体为主，发热后期，适当补充低分子右旋糖酐，以对抗血浆外渗。
遵医嘱给予抗病毒药及氢化考的松。
协助病人洗漱、大小便、保持皮肤、五官清洁。
【重点评价】
监测病人体温的变化。
观察降温措施的效果。
组织灌注量改变
【相关因素】全身性广泛性小血管损害，血浆外渗致血容量减少。
【主要表现】血压下降，四肢发冷，脉搏细弱，尿少。
【护理目标】病人保持良好的组织灌注，表现为血压正常，脉搏有力，尿量正常。
【护理措施】
评估病人组织灌注量改变的程度，遵医嘱定期测血压、脉搏，记录24小时尿量。
将病人置于休克体位，保暖，遵医嘱给氧 .
迅速建立静脉通道，以利快速补充血容量和静脉用药。
遵医嘱扩充血容量，纠酸，使用血管活性药物并观察其疗效。
【重点评价】血压、脉搏、尿量、皮肤温度及神志是否正常。
焦虑
【相关因素】
疾病的威胁。
经济状况难以承担治疗费用。
血液透析及其他治疗知识缺乏。
【主要表现】忧郁，情绪不稳定，恐惧，对各种治疗有顾虑。
【护理目标】
病人能讲述减轻焦虑程度的方法。
病人情绪稳定，配合各种治疗。
【护理措施】
认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。
耐心向病人解释病情，消除其心理紧张和顾虑，使其能积极配合治疗和得到充分休息。
多陪伴病人，主动与病人多交流，了解病人心理状况并设法解决病人实际问题，减轻其焦虑程度。
血液透析病人做好术前、术后的护理及解释工作。
与病人家属、朋友及单位领导取得联系争取他们的资助，以使病人顺利完成治疗。
【重点评价】病人焦虑程度是否减轻。
有出血的危险
【相关因素】
全身广泛性血管损害。
血小板减少。
【主要表现】
皮肤粘腊膜出血点、瘀斑。
鼻衄、牙龈出血，黑便，呕血、血尿，颅内出血。
【护理目标】
不发生出血。
出血症状得到及时控制。
【护理措施】
严密观察大便、尿及呕吐物的颜色及量，定期测血压，脉搏，呼吸、神志、瞳孔，及时发现腔道出血及颅内出血。
嘱病人勿用手挖鼻孔，以免损伤粘膜，引起出血。
注意口腔清洁，刷牙尽量使用软毛牙刷，勿用牙签剔牙。
每周剪指甲2次，勿用力搔抓皮肤。
注射后针眼按压时间需延长，以防止出血及皮下血肿。
遵医嘱应用应用止血敏、氨基已酸等止血药物。
遵医嘱输血小板或新鲜血。
【重点评价】
有无出血现象及出血的程度。
观察止血药物及措施的效果。
潜在并发症——急性肾功能衰竭
【相关因素】
肾血流不足。
免疫损伤。
【主要表现】出现少尿、无尿、多尿的过程，尿素氮高于正常，并出现尿毒症的表现。
【护理目标】
急性肾功能衰竭的病程缩短。
尿毒症症状减轻。
【护理措施】
严格观察尿量，准确记录24小时出入水量。
少尿期，严格控制液量，每天入量为前一天出量加500-700ml.
少尿期限制钠盐及钾盐及的食物，如橘子汁、香焦等，并给予低蛋白饮食。
导泻病人应注意大便次数、量、性质，并准确记录。
如有消化道出血的情况，禁用导泻疗法。
协助病人做好口腔、皮肤及大小便后的护理。
遵医嘱利尿剂，并观察利用效果，及时采血测肾功能和E6A.
多尿期除静脉补液外，指导口服ORS补液盐，并多饮含钾高的饮料，如橘子汁。
进行透析治疗的病人，参照血液透析标准护理计划进行护理。
【重点评价】
尿量。
肾功能的结果及电解质、酸碱有无失衡。