专科医师规范化培训手册-麻醉科说明
麻醉科住院医师岗位说明书
良好的人际沟通能力、较强的计划制定和执行能力、熟练使用各种办公软件和网络应用能力
从业资格要求
医师资格证、执业医师证、住院医师职称
六、工作特征
使用工具/设备
计算机、一般麻醉及监测设备、文件柜等
工作环境
医生办公室、麻醉科
工作时间特征
经常加班、偶尔出差
备注
术后，对危重和全麻病员亲自护送，并向病房护士交代病情及术后注意事项全麻患者必须清醒后方能送走
认真填写麻醉记录单，做好麻醉小结
遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师
职
责
三
职责表述：参加麻醉科教学科研工作，促进麻醉科医疗技术水平的提高
工作时间百分比:5%
工作
任务
积极开展麻醉研究，参加科研及教学，做好进修、实习人员的培训
临床、医技科室和相关外部单位及部门：）
医患沟通相关人员的协调
五、任职资格
教育水平
大学专科及以上学历
专业
临床医学专业
培训经历
接受过系统的麻醉学培训，熟练掌握麻醉学相关医学知识和技能
经验
1年以上临床工作经验
知识
精通麻醉学知识，掌握相关学科专业知识和医疗业务管理知识，掌握医患沟通相关知识和技能，熟悉计算机等办公设备的应用知识，熟悉麻醉专业相关的外语知识
积极参与本科医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术，新疗法的活动，积极参与科研工作，做好资料积累，及时总结经验
职
责
四
职责表述：完成领导交办的其他任务
工作时间百分比:5%
三、权限
考核鉴定权：科室的实习、进修医师的初步考核鉴定权
建议权：工作改进和优化的建议权
四、工作协作关系
上海市卫生局关于印发《上海市全科专科医师规范化培养手册》等手册的通知
上海市卫生局关于印发《上海市全科专科医师规范化
培养手册》等手册的通知
文章属性
•【制定机关】上海市卫生局
•【公布日期】2007.12.24
•【字号】
•【施行日期】2007.12.24
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
上海市卫生局关于印发《上海市全科专科医师规范化培养手
册》等手册的通知
各区（县）卫生局、浦东新区社发局、上海申康医院发展中心、有关大学、有关医疗机构及市全科医师规范化培养基地：
为规范和加强对本市全科医师规范化培养工作的宏观指导与管理，根据卫生部《全科医师规范化培训试行办法》和《全科医学科医师培训细则》及《专科医师登记手册》，我局组织专家编制了《上海市全科专科医师规范化培养细则》、《上海市全科专科医师规范化培养手册（临床医学培训篇）（临床医学培训考核录）》、《上海市全科专科医师规范化培养手册（社区卫生服务培训篇）（社区卫生服务考核录）》等手册，现向培训基地各下发一套各1本。
手册的电子版本将在卫生局网页（)和上海继续医学教育网页（）上公布，可自行下载。
请有关部门及培训基地，按照上述标准要求，加强基地和师资队伍建设，精心组织制订并实施培养计划，保证培养质量。
在使用和操作过程中，如发现有待调整内容，请及时与我局联系，以便不断修订完善。
上海市卫生局
二〇〇七年十二月二十四日。
麻醉科工作手册--目录
目录第一章规章制度一、手麻科规章制度（一）临床工作1.麻醉科质量与安全管理制度2.手术安全核查制度3.麻醉科医师岗位责任制度4.麻醉科审批制度5.麻醉术前、术后访视、签字制度6.会诊制度7.麻醉科毒麻药品、精神药品管理制度8.麻醉科仪器使用与管理制度9. 手术风险评估制度10.麻醉科值班、交接班制度11.有创操作的实施制度12. 直接喉镜及纤维喉镜消毒规章制度13.麻醉科病例书写基本规范及管理制度14.麻醉科业务学习制度15.危重疑难病例讨论制度16.麻醉科疼痛专科门诊管理制度17. 死亡病例讨论制度18.麻醉期间管理与监测制度19.麻醉复苏室工作制度20.麻醉人员紧急替代制度21.麻醉并发症及意外的处理和登记报告制度22.麻醉重大医疗过失行为和医疗事故报告制度23.抢救工作制度24. 输血核对制度25. 手术患者输血管理制度26.手麻科特殊危险物品管理制度27.麻醉用药品、贵重药品、高消费物品的使用与管理制度（二）教学工作1.手麻科带教老师的规定2.教学管理制度、教学任务（三）科研工作1．手麻科科研工作条例第二章手麻科任务及各级医师职责一、手麻科的任务及日常工作二、各级工作人员职责（一）手麻科主任医师岗位职责（二）手麻科副主任医师岗位职责（三）手麻科主治医师岗位职责（四）手麻科医师岗位职责（五）手麻科工程师岗位职责第三章工作流程一、手麻科平诊手术工作模式二、围术期管理流程（一）手术安全核查、风险评估流程（二）择期手术麻醉流程（三）急诊危重患者手术麻醉流程（四）麻醉术前、术后访视流程（五）恢复室工作流程（六）术后拔管流程（七）会诊流程（八）排班流程（九）值班交接工作流程（十）毒麻药品管理流程（十一）气管插管操作流程（十二）喉罩操作流程（十三）椎管内麻醉操作流程（十四）神经阻滞操作流程（十五）有创动脉操作流程（十六）中心静脉操作流程（十七）全身麻醉工作流程（十八）椎管内麻醉工作流程（十九）手麻科围术期抢救流程（二十）麻醉意外的处理流程（二十一）输血反应处理流程（二十二）紧急呼吸道处理流程（二十三）出血性休克处理流程（二十四）出血性休克晚期处理流程（二十五）麻醉复苏室患者转入、转出交接流程（二十六）麻醉科与输血科沟通流程（二十七）术中用血的制度与流程（二十八）自体血回收流程（二十九）麻醉效果评定流程（三十）医务人员锐器伤防护及突发锐器伤的应急流程（三十一）心动过速的处理流程七、基本生命支持（BLS）心动过缓的处理原则五、创伤患者的简要评估和处理（三十二）50岁以上非心脏手术患者心脏评估及处理流程（三十三）室颤/无脉性室速治疗步骤第四章紧急事件处理预案及措施一、停电前的准备和应急预案二、停水前的准备和应急预案三、火灾的预防及突发火灾的应急预案四、全身麻醉意外紧急处理原则五、椎管内麻醉意外及并发症的处理原则六、神经组织麻醉意外及并发症的处理原则七、急性左心衰应急预案八、区域阻滞过程中心脏并发症的紧急处理九、常备急救药品及急救仪器第五章操作常规一、气管内插管操作常规二、蛛网膜下腔阻滞操作常规三、硬膜外穿刺置管操作常规四、臂丛神经阻滞操作常规五、腰丛神经阻滞操作常规六、坐骨神经阻滞操作常规七、中心静脉穿刺操作常规八、桡动脉穿刺置管操作常规第六章手麻科术前评估及诊疗常规三、术后恶心呕吐的预防四、脊柱手术的体位六、创伤患者气管内导管的拔管标准七、基本生命支持（BLS）心动过缓的处理原则九、单肺通气的适应症十、全麻行剖宫产的管理十一、溶血性出血反应的处理十三、儿科患者液体量的维持和计算十四、急性肺损伤患者呼吸机参数的设定十六、怀疑凝血障碍患者的评估和初始治疗方法十七、拟行血管手术患者的心脏风险评估十八、术前无症状性肝功能异常的处理十九、心脏风险指数的计算二十、心绞痛分级二十一、中心静脉穿刺的适应症二十二、术中自体血回收、储存和回输原则第七章参考附表附表一、肺功能正常值附表二、常用晶体液成分附表三、常用胶体液成分附表四、<<医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定>> 附表五、围术期输血指南（2007）附表六、产科麻醉临床指南（2008）附表七、椎管内麻醉并发症防治专家共识附件八、椎管内阻滞与抗凝专家共识附件九、麻醉期间液体治疗专家共识。
专科医师规范化培训手册-麻醉科说明
麻醉科普通专科医师培训登记手册（试行）培训医院:姓名:工作单位:（选填）毕业时间:学位:培训年度: 年月至年月卫生部毕业后医学教育委员会关于《专科医师培训登记手册》的编制说明为促进专科医师培训试点工作的开展，加强对专科医师培训过程的管理，保证培训质量，北京市卫生局受卫生部科教司的委托组织有关专家编制了普通《专科医师培训登记手册》（试行）。
本手册完全按照卫生部毕业后医学教育委员会编制的《专科医师培训标准》（试行）制定。
严格实施《专科医师培训登记手册》登记制度是规范培训过程的重要措施。
手册所记载内容既是评估专科医师培训质量的量化指标，也是培训考核和颁发培训合格证书的重要依据。
鉴于全国幅员辽阔，各医院教学资源、医疗仪器设备的配置存在着不均衡性，一些病种受到地域性与季节性的限制，故收治的病种和数量可能不能完全达到培训手册的要求。
各基地对专科医师的培训与考核标准可结合本地区具体情况，适当加权。
填写和使用说明一、本手册供参加普通专科医师培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检查或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一个轮转科室结束时，使用者应先进行个人小结，再由科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、本手册在培训期间应妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
六、培训结束时，使用者应如期将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
轮转科室名称及学习记录汇总表出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。
麻醉科医师培训基地细则 - 专科医师规范化培训
麻醉科医师培训基地细则麻醉科医师培训基地细则一、麻醉科医师培训基地基本条件1.麻醉种类及数量：基地必须为三级甲等医院，每年全身麻醉总量在10000例以上， 手术范围必须涵盖普外、骨科、泌尿、神经外科、心胸、儿外科、妇产等（各亚专业组每年完成的例数见下表）；基地必须设立麻醉恢复室；ICU年收治病人200例以上。
单家医院不具备条件者可联合其他医院共同构建培训基地，但联合医院不得超过3家。
每年各亚专业组完成的麻醉例数要求:专业名称 年完成例数（≥）普通外科、泌尿外科和骨科麻醉 5500例眼耳鼻喉科麻醉 700例神经外科麻醉 600例胸心血管麻醉 600例妇产科麻醉 400例口腔外科麻醉 500例小儿麻醉（只含小儿普外、小儿泌外和小儿骨科） 600例门诊和（或）手术室外麻醉 500例其他麻醉 600例总 数 10000例2.培训基地医疗设备的要求：（1）临床麻醉医疗设备的要求：①每个手术室的最低配置：可实施低流量麻醉的麻醉机，具有心电图、氧饱和度监测探头、无创及有创血压监测等功能的监护仪，输液泵，简易呼吸囊，备有常用麻醉药品、急救药物以及基本麻醉与复苏用品。
②麻醉科公用设备：每层手术室应配有下列设备至少一台：除颤器、血气分析仪、氧气瓶、快速输血系统、保温及降温设备、多通道微量注射泵、血糖仪、肌松监测仪、神经刺激器、血液回收机、床旁超声、纤维支气管镜及应对困难气道的常用设备。
（2）医疗资源：专科医师培训基地标准麻醉科专科医师规范化培训基地必须提供足够的资源使受训专科医师在2年内完成《麻醉科（高级综合麻醉）专科医师规范化培养标准》所列基本麻醉训练的最低要求。
每年招生总数的计算应满足以下的两个条件：1.每年招收受训者人数与麻醉科师资人数比例不超过1∶2。
2.针对《麻醉科（高级综合麻醉）专科医师规范化培养标准》中基本麻醉方法或例数要求的受训项目，根据公式：“基地每年平均实施总数/ 专科医师基本要求数目”， 计算每一个项目的“每年可接受的限定人数”。
麻醉科医师规范化培训全套内容
XX市第七人民医院麻醉科医师培训随着医学的快速发展，我国的麻醉专业也有了长足的进步。
首先，麻醉的业务X围由临床麻醉已扩展到危重病监测、疼痛治疗、急救和心、肺、脑复苏等方面。
其次，麻醉专业队伍里已越来越多地吸收了大量的高学历、具有研究技能的专业人才。
此外，麻醉专业的研究领域从过去单纯的临床观察逐渐伸展到麻醉药理学、疼痛机制和脑保护等神经科学领域，麻醉学的学术水平也逐渐向高水平发展。
然而，任何一名麻醉专业人才都要经历各项规X化的培训才能成为一名合格的麻醉专业医生。
一、培训目标通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监护与监测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。
二、培训要求掌握：掌握诊断学中望触叩听诊的训练、全身体格检查训练；掌握临床“三基〞中CPR技术和常见无菌操作技术等训练；麻醉学科领域中包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断相关的基础理论，并能与实际工作相结合；掌握临床麻醉学、危重医学和疼痛相关性疾病的基本知识；掌握麻醉前病史搜集和病情评估；掌握麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；掌握麻醉与监测相关技术的操作与流程；掌握术中生命功能的调控；掌握病情变化的迅速正确判断与处理；掌握常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理；掌握术后疼痛治疗与其方案；掌握慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则；掌握危重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护；掌握急救复苏的技术、流程和组织抢救。
熟悉：麻醉机与监护仪的基本工作原理；熟悉危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防与术中管理；熟悉慢性疼痛的病因学和鉴别诊断；熟悉ICU病人的营养支持；熟悉脑死亡的判断。
了解：麻醉学、危重医学和疼痛学领域国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术；了解药物戒断和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(麻醉科)喉罩置入术
专科技能操作评分表（麻醉科）
（喉罩置入术）
考生姓名Βιβλιοθήκη 准考证号培训学科培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.判断病人情况
A.评估患者基础情况病史、体格检查和实验室检查
5
3.静脉推注麻醉诱导药物，手控呼吸辅助，去氮吸氧，氧气流量3～4L
5
4.判断喉罩置入时机，麻醉深度适合、推动下颌无反应
5
5.喉罩置入：
A.协同手托住患者枕后部，颈椎向胸部屈曲而头后仰，导引
手示指在前拇指在后呈持笔姿势握住通气管与通气罩的连接部；（3分）
B.助手协助将口腔适度打开，或协同手手指将口唇分开（若
采用协同手完成须在喉罩进入口咽前回到枕后部，以维持
头颈位置；（3分）
C.将通气罩置于硬颚的中间位置，顶住硬颚后，拇指离开通
气管；（3分）
D.示指向后推动喉罩，保持对硬颚的压力，先向后下方向再
向下方运动，使喉罩尖端平缓地沿硬颚、软腭和咽后壁滑
动；（3分）
E.罩体尖端嵌入下咽部食管上括约肌开口，撤出导引手指； （3分）
B.手术方式和手术时间是否适合
（或者用于困难气道管理）
5
2.物品的准备（麻醉机或呼吸皮囊）、氧气、吸引器、听诊器、针筒、胶布、适合患者大小的喉罩、石蜡油；准备好气管插管全套器具以防止喉罩置入失败；监测设备（可口述）
5
3.麻醉药品和抢救药品的准备，开放静脉通路
5
麻醉科住院医师规范化培训模式探讨
麻醉科住院医师规范化培训模式探讨作者：胡乃琴，龙丰云，沈邮静，等来源：《卫生职业教育》 2018年第1期麻醉科住院医师规范化培训模式探讨胡乃琴，龙丰云*，沈邮静，纪维，郭松青，严蓉，郭芳，杨柳青，高巨（扬州大学临床医学院/江苏省苏北人民医院，江苏扬州 225001）摘要：麻醉科住院医师规范化培训（简称规培）是培养麻醉学专科医师的关键阶段。
一名合格的麻醉医师不仅要掌握麻醉学基础理论、基本知识和基本技能，同时还应具备临床思维。
通过分层次、分阶段、多模式培训，使麻醉科住院医师形成严谨的工作态度、较强的自学能力，提高规培质量。
关键词：麻醉科；住院医师规范化培训；临床思维中图分类号：R192文献标识码：B文章编号：1671-1246（2018）01-0143-02住院医师规范化培训（简称规培）是医学教育的重要组成部分，也是临床实践能力培养的主要阶段，加强住院医师规范化培训，保证培训质量责任重大[1]。
麻醉科医师担负着保障患者安全、为手术创造条件、使医疗舒适化等任务。
我院自2014年起，结合麻醉科住院医师规范化培训内容和麻醉学学科特点，就培训模式进行了初步探讨。
1 分层次培训，强调因材施教参加住院医师规范化培训的人员有博士、硕士、学士等各个层次的医师，培训时间1年、2年、3年不等。
部分规培医师已有临床工作经验，工作能力也参差不齐。
我们在规培前进行入科考核（包括理论考核和技能考核），结合考核成绩和学历，将规培医师从高到低分为A、B、C 3个层次。
带教教师因材施教，针对不同层次的医师制订培训计划。
2 分阶段培训，强调循序渐进麻醉科住院医师规培内容包括3个部分：基础理论、基本知识和基本技能。
我们遵循由浅入深、从简单到复杂的原则将规培分为4个阶段。
2.1 准备阶段教学秘书对规培医师进行入科教育，介绍科室布局和规章制度，发放临床麻醉工作手册。
此阶段注重无菌观念的树立，院内感染的预防。
手术室是麻醉医师的“战场”，必须牢固树立无菌观念，最大限度防止感染[2]。
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麻醉科
普通专科医师培训登记手册
（试行）
培训医院:
姓名:
工作单位:
（选填）
毕业时间:
学位:
培训年度: 年月至年月
卫生部毕业后医学教育委员会
关于《专科医师培训登记手册》的编制说明
为促进专科医师培训试点工作的开展，加强对专科医师培训过程的管理，保证培训质量，北京市卫生局受卫生部科教司的委托组织有关专家编制了普通《专科医师培训登记手册》（试行）。
本手册完全按照卫生部毕业后医学教育委员会编制的《专科医师培训标准》（试行）制定。
严格实施《专科医师培训登记手册》登记制度是规范培训过程的重要措施。
手册所记载内容既是评估专科医师培训质量的量化指标，也是培训考核和颁发培训合格证书的重要依据。
鉴于全国幅员辽阔，各医院教学资源、医疗仪器设备的配置存在着不均衡性，一些病种受到地域性与季节性的限制，故收治的病种和数量可能不能完全达到培训手册的要求。
各基地对专科医师的培训与考核标准可结合本地区具体情况，适当加权。
填写和使用说明
一、本手册供参加普通专科医师培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检查或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一个轮转科室结束时，使用者应先进行个人小结，再由科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、本手册在培训期间应妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
六、培训结束时，使用者应如期将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
轮转科室名称及学习记录汇总表。