2021年骨髓穿刺术操作规程
2021年骨穿流程介绍模板
骨髓穿刺术欧阳光明（2021.03.07）操作流程：1、核对患者信息→明确适应证→排除禁忌证→签署知情同意书2、嘱患者做好操作前准备→洗手，戴口罩、帽子，准备物品3、根据穿刺点，摆放患者体位→定位穿刺部位4、消毒，检查并打开穿刺包→铺巾→核对麻药→局麻、骨面多点浸润→退针5、调整骨穿针→旋转穿刺→固定感→拔枕芯、注射器抽吸0.2ml→拔注射器、快速打于玻片上→助手检查骨髓质量、推片→插针芯、拔针、纱布按压→消毒、贴敷料6、嘱咐病人注意事项→整理物品→记录适应症1.血液病的诊断、分期和疗效评估2、可疑隐匿性造血淋巴系统疾病；3、发热查因患者病原学培养、寄生虫病检查；4、造血干细胞培养、免疫分型、细胞遗传学分析禁忌症1、血友病2、局部皮肤感染3、躁动不能合作者4、生命体征不平稳者准备工作1、器械准备：骨髓穿刺包，玻片，无菌手套，消毒物品（络合碘，棉签，胶布，敷料），麻醉药品，注射器（5ml、10ml或20ml），需做细菌培养者准备培养基；需做造血干细胞免疫分型、细胞遗传学检查则准备抗凝管。
2、患者准备：术前告知、谈话；根据穿刺部位、摆放体位髂后上棘穿刺：患者采用俯卧位或侧卧位髂前上棘、胫骨穿刺：仰卧位胸骨穿刺：仰卧位，颈后及肩部垫高，胸部暴露，头偏向一侧棘突穿刺：患者采用俯卧位或坐位（本培训选择髂后上棘为穿刺点，常用）穿刺操作步骤1. 病人俯卧，定位髂后上棘后外方1--2cm骨面平坦处。
2.消毒穿刺区皮肤（注意消毒顺序、直径范围）3.确认穿刺包名称、有效期后，打开穿刺包，戴无菌手套；检查穿刺包内器械；铺无菌孔巾。
4.核对麻药后，5ml无菌注射器抽吸2%利多卡因，局部浸润麻醉，注意骨面多点麻醉；5.根据皮下脂肪厚度，调整并固定穿刺针长度；左手固定穿刺部位两侧皮肤、右手持针向骨面垂直刺入；当针头接触骨质后，左右旋转进针，刺入骨质0.5~1cm左右，感到阻力减少且穿刺针固定为止。
6.拔出针芯，接上无菌干燥的10ml或20ml注射器，适当用力抽吸0.2ml左右骨髓液，迅速将取出的骨髓液滴于玻片上，由助手快速涂片6张；如需抽骨髓培养，再次抽吸5~10ml骨髓液，注入培养基中；7、插入针芯、拔出骨髓穿刺针；穿刺点以无菌纱布按压止血后，贴无菌敷料。
骨髓穿刺操作流程
骨髓穿刺操作流程1.准备工作确保严格执行消毒程序，戴好个人防护装备，包括手套、口罩和防护眼镜。
将患者的个人信息核对清楚，并向患者解释骨髓穿刺的目的和过程，取得患者的知情同意。
准备所需器械和材料，包括穿刺针、麻醉药、消毒液、无菌手套等。
2.术前准备请患者脱去下背部衣物，保持部位暴露，并确保患者处于俯卧位。
使用消毒液对穿刺部位进行消毒，从上向下清洁，以确保无菌状态。
将可视化器械放置在操作区，确保操作人员可以观察到穿刺部位。
3.麻醉选用适当的麻醉方法，可以选择局部麻醉或全身麻醉。
局部麻醉方法：在穿刺部位周围注射适量的局部麻醉药物，以确保患者不会感到疼痛。
全身麻醉方法：根据患者的具体情况，使用麻醉药物进行全身麻醉。
4.穿刺穿刺前，对穿刺针进行消毒处理，确保无菌状态。
操作者按照解剖学知识，找准穿刺部位，用无菌手套握住穿刺针。
迅速、坚决地将穿刺针垂直插入皮肤，到达骨髓腔。
在插入过程中应注意与患者进行沟通，确保患者的舒适度和情绪稳定。
5.骨髓样本采集穿刺到达骨髓腔后，用空心针采集骨髓样本。
采集过程中，注意控制采集力度和速度，以防损伤或出血。
完成采集后，将采集到的骨髓样本转移到无菌中，并标明患者的个人信息。
6.结束及后续处理从穿刺部位缓慢抽出穿刺针，并立即对穿刺部位施加适当的压力，以控制出血。
对穿刺部位再次进行消毒，保持清洁。
将采集好的骨髓样本送往实验室进行检测，确保样本的准确性。
记录和整理穿刺过程的操作细节，包括穿刺部位、样本采集量及其他注意事项。
7.术后护理观察患者的伤口，注意穿刺部位是否有出血、感染等情况。
根据实际情况，安排患者适当的休息，并提供必要的疼痛缓解。
以上是骨髓穿刺的操作流程，每一步都需要非常严谨和细致。
在实施过程中，务必注意患者的安全和舒适，确保操作的准确性和有效性。
骨髓穿刺术操作要点
骨髓穿刺术操作要点引言：骨髓穿刺术是一种常见的临床检查方法，用于获取骨髓组织样本。
它可以用于诊断和评估多种血液疾病，如白血病、贫血和骨髓增生异常综合征等。
本文将介绍骨髓穿刺术的操作要点，以帮助医务人员正确和安全地进行该项操作。
一、术前准备1. 患者信息核对：确认患者身份、病史和过敏史等重要信息，与患者本人核对。
2. 仪器准备：准备好骨髓穿刺针、注射器、局麻药、消毒液和敷料等必要的器械和材料。
3. 术前告知：向患者解释骨髓穿刺术的目的、过程和可能的风险，并征得其同意。
二、操作步骤1. 术者准备：穿戴好手套、口罩和帽子，洗手并消毒双手。
2. 术区准备：将患者放置在平躺位，并在穿刺部位进行皮肤消毒。
3. 局部麻醉：使用适量的局麻药沿穿刺部位皮肤进行浸润麻醉，待麻醉生效。
4. 确定穿刺点：通过触诊或B超引导确定骨髓穿刺点位，一般选择髂骨后上缘或胸骨下缘。
5. 穿刺操作：将穿刺针沿骨髓穿刺点位垂直刺入皮肤，同时向下施加适当的力量，直至穿透骨骼。
6. 获取骨髓组织：在穿刺针进入骨髓腔后，逐渐吸取骨髓液或组织样本，同时注意避免吸入空气。
7. 针头拔出：在获取足够的骨髓样本后，将穿刺针缓慢拔出，并迅速用无菌敷料覆盖穿刺点位。
8. 清点样本：将获取的骨髓样本转移到无菌试管中，并标注好患者信息和样本编号等重要信息。
9. 处理样本：将骨髓样本送往实验室进行相应的检查和分析。
三、术后处理1. 观察：观察患者穿刺部位有无出血、感染等不适症状，并记录相关观察结果。
2. 给予护理：根据患者的情况，给予相应的护理措施，如冷敷止血、消炎药物等。
3. 术后宣教：向患者解释术后注意事项，如避免剧烈活动、保持伤口清洁等，以促进伤口愈合和预防感染。
4. 治疗观察：根据骨髓穿刺结果，及时调整患者的治疗方案，并进行进一步的观察和随访。
结论：骨髓穿刺术是一项常用的临床检查方法，对于诊断和治疗多种血液疾病具有重要意义。
在进行骨髓穿刺术时，医务人员需要严格遵守操作要点，以确保操作的准确性和安全性。
骨髓穿刺术
骨髓穿刺术●手消液在有效期内，（六步洗手）●操作前已核对患者姓名、性别、年龄、床号。
●了解患者血常规及凝血功能情况●已向患者说明穿刺注意事项，已签署知情同意书。
●测量患者生命征，（打开血压计），均为正常。
●物品准备：（骨髓穿刺包，手消液，0.5%碘伏，2%利多卡因，无菌手套、胶布、载玻片。
布包要准备5ml和10ml注射器）检查各物品外包装良好，均在有效期内。
（推车至床旁）●周围安静，室内温暖，光线充足，保护患者隐私，拉好床帘。
●常用的穿刺点有髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。
●协助患者取仰卧位，本次选择右侧髂前上棘后1~2cm骨面较平处，充分暴露穿刺部位，皮肤完好无破损，做一标记。
●（垃圾筒放好）。
●（再次洗手），打开骨髓穿刺包外层，持物钳打开内层。
检查包内各物品齐全。
●助手协助倒碘伏。
●以穿刺点为中心，向周围环形扩展消毒至少15cm，待干后消毒第二遍，范围小于第一遍。
待干后消毒第三遍，范围小于第二遍并大于洞巾范围。
●（铺巾）●（布包时助手撕入注射器）●检查注射器通畅。
针芯与枕套匹配，无倒钩倒刺。
●与助手共同确认麻醉药的名称、浓度、有效期。
2%利多卡因在有效期内，外观清澈，无沉淀无浑浊。
●（抽利多卡因，排空注射器内气体。
）●“现在要给你孩子打麻药了，比较痛，请你固定并抚慰他一下”再次定位穿刺点，（左手持纱布一块，拇指与食指绷紧穿刺点皮肤，右手持注射器），在穿刺点局部皮下注射形成一个皮丘。
●（垂直进针），负压回抽无回血，逐层浸润直至骨膜，并对骨膜进行多点麻醉，（拔针），纱布按压片刻待麻药生效。
●调节穿刺针螺旋，使固定器在距针尖1.5cm处。
●“现在要开始穿刺了，请你固定并抚慰他一下”（左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，经穿刺点，垂直骨的长轴，针尖向足端倾斜，当穿刺针针尖接触骨面时，则沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，缓慢钻刺骨质，当有突破感且穿刺针已固定在骨内时，则表示穿刺针已进入骨髓腔内。
）●（拔出针芯，放入无菌盘内。
骨髓穿刺术的详细操作步骤
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载骨髓穿刺术的详细操作步骤地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容骨髓穿刺术骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一种常用临床诊断技术，其检查内容包括骨髓细胞形态学，细胞遗传学，造血干、祖细胞培养以及病原微生物学等几个方面。
临床上，一方面可以协助各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访，另一方面还可为骨髓移植患者提供自体或异体骨髓。
一、适应证各种原因所致的贫血、血小板减少的诊断、各种类型的白血病、骨髓发育异常综合征、骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等的诊断和分类以及淋巴瘤等其他肿瘤性疾病等是否有骨髓侵犯和转移等。
某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。
原因不明的长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。
骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。
二、禁忌证血友病及有严重凝血功能障碍者，当骨髓检查并非唯一确诊手段时，则不宜行骨髓穿刺检查，以免引起局部严重出血。
骨髓穿刺局部皮肤有感染者。
三、术前准备（一）医患沟通术前医患沟通，与患者及其家属介绍此项操作的必要性及过程以消除对本操作的顾虑。
（二）患者准备1. 了解、熟悉患者病情。
2. 与患者及家属谈话，交代检查目的、检查过程及可能发生情况，并签字。
3. 对怀疑有凝血功能障碍者，在穿刺前应行凝血功能检查，根据检查结果决定是否适合行骨髓穿刺检查。
（三）器材准备1. 治疗车治疗车上应备有无菌骨髓穿刺包，内含治疗盘、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。
2. 消毒用品75%乙醇、2%碘酒或碘伏。
3. 麻醉药品2%利多卡因2 ml。
4. 其他一次性注射器2个，无菌手套，干净玻片6～8张以及一张好的推片，抗凝管数个（根据检测项目决定）。
骨髓穿刺操作流程
骨髓穿刺操作流程1 骨髓穿刺骨髓穿刺，又称“骨髓采样”，是指在病人体表皮肤通过穿刺取得骨髓标本的穿刺技术，是依据临床需要，对某些疾病及免疫系统研究的诊断性手段之一。
它属于介入性检查，有时也被称为骨髓针，是一种既受到青睐又比较安全的实验手段。
虽然这个手术比较简单和容易，但是要特别小心，不可乱操作。
一般来说，从骨髓中取样可能会严重副作用，因此术前必须准备好许多临床考虑、预防护理和给予正确的护理操作。
2 穿刺操作流程（1）准备护理工作，标志穿刺部位，打给过敏药物（如必要时滴眼药水），安抚病人的情绪。
（2）表面消杀：用感染预防消毒剂对穿刺部位进行消毒，3 minutes后用洁净布把被消毒部位擦干，以免液体干燥后留下残留物质；（3）关闭病房或屋内光线，在穿刺部位微压放置 05 ml的生理盐水，同时观察血液循玻；（4）骨髓穿刺：以局部麻醉的办法或止血带压迫的办法使穿刺部位麻木；正确使用穿刺针，每刺一次停滞约 5-10 seconds，调整穿刺力量，使针尖平稳的深入骨髓段，充分的抽取骨髓样本；（5）完成骨髓样本提取后，将穿刺针拔出，用洁净包覆，把病人针孔处用纱布或棉签压迫，完成穿刺操作和结束护理。
3 注意事项1、骨髓穿刺操作时，除免疫功能低下的病人外，无需做麻醉；2、被穿刺部位痛苦可用气止法止痛；3、低温保存标本，避免变质；4、针孔以棉签或纱布压迫几分钟，以防出血；5、穿刺结束后，应该调整病人饮食和营养，促进伤口愈合；6、针刺过程中要观察病人的心电、血压等生理指标，注意及时报告异常情况，保证病人安全。
4 结论骨髓穿刺是一种既受到青睐又比较安全的实验手段，这种技术能够准确的获取骨髓标本，在某些疾病的诊断中有很大的作用。
但是在进行骨髓穿刺操作时，术前准备工作要比较充分，术中应遵循操作流程，按规定停留时间，小心操作，以确保病人安全。
骨髓穿刺术操作规程
骨髓穿刺术操作规程骨髓穿刺术(ｂｏne mａrrow puncturｅ)就是采取骨髓液得一种常用诊断技术、（一）适应症1．各类血液病得诊断及治疗随访;2．不明原因得红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常;3．不明原因发热得诊断,可做骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等;4、部分恶性肿瘤得诊断,如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤等;5．了解骨髓造血机能,指导抗癌药及免疫抑制剂得适用;6．骨髓干细胞培养或骨髓移植(二)禁忌症1.血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作骨髓穿刺检查。
2.穿刺部位皮肤有感染者。
（三）体位与穿刺点①髂前上棘穿刺点,位于髂前上棘后１～2cm,该部骨面较平,易于固定,操作方便,无危险性;患者取仰卧位。
②髂后上棘穿刺点,位于骶椎两侧,臀部上方突出得部位,距后正中线约4～6c ｍ;患者取侧卧位或俯卧位。
③胸骨穿刺点,胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙得位置(胸骨较薄,约1。
０cｍ左右,其后方为心房与大血管,穿刺深度一般不超过1cm,严防穿通胸骨发生意外);患者取仰卧位,肩下可置枕头,使胸部略为突出。
由于胸骨骨髓液含量丰富,当其她部位穿刺失败时,仍需作胸骨穿刺。
④腰椎棘突穿刺点,位于腰椎棘突突出处,一般选择第11~1２胸椎或第1、2、3腰椎棘突为穿刺点。
患者取坐位或侧卧位,前者患者反坐于靠背椅上、双臂向前伏势式,使腰椎明显暴露;侧卧位时体位同腰穿。
⑤２岁以下小儿选胫骨粗隆前下方。
（四）术前准备1.病人准备①术前向患者说明穿刺目得,消除顾虑,取得患者得理解与配合。
②询问患者有无麻醉药物过敏史,并签手术同意书。
③过敏体质者,需行利多卡因皮试,阴性者方可实施;④帮助病人摆好体位,儿童或不能合作者由其她人帮助固定体位。
2．术者准备①核对患者信息(姓名、床号),明确适应症,排除禁忌症,对患者行出、凝血时间检查,有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子改善后再实施。
②自我介绍,洗后后对患者认真体检,测患者心率、血压、③备齐穿刺物品,同时检查各物品得消毒状态机有效日期:ａ一般物品:血压计、听诊器、一次性口包、帽子、无菌手套(2个)、消毒凝胶、消毒液(碘伏)1瓶、棉签1包。
骨髓穿刺术操作规程
骨髓穿刺术操作规程骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一种常用诊断技术。
（一）适应症1．各类血液病的诊断及治疗随访；2．不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常；3．不明原因发热的诊断，可做骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等；4．部分恶性肿瘤的诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤等；5．了解骨髓造血机能，指导抗癌药及免疫抑制剂的适用；6．骨髓干细胞培养或骨髓移植（二）禁忌症1．血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。
2．穿刺部位皮肤有感染者。
（三）体位和穿刺点①髂前上棘穿刺点，位于髂前上棘后1～2cm，该部骨面较平，易于固定，操作方便，无危险性；患者取仰卧位。
②髂后上棘穿刺点，位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位，距后正中线约4~6cm；患者取侧卧位或俯卧位。
③胸骨穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置（胸骨较薄，约1.0cm左右，其后方为心房和大血管，穿刺深度一般不超过1cm，严防穿通胸骨发生意外）；患者取仰卧位，肩下可置枕头，使胸部略为突出。
由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺。
④腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处，一般选择第11~12胸椎或第1、2、3腰椎棘突为穿刺点。
患者取坐位或侧卧位，前者患者反坐于靠背椅上、双臂向前伏势式，使腰椎明显暴露；侧卧位时体位同腰穿。
⑤2岁以下小儿选胫骨粗隆前下方。
（四）术前准备1．病人准备①术前向患者说明穿刺目的，消除顾虑，取得患者的理解和配合。
②询问患者有无麻醉药物过敏史，并签手术同意书。
③过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施；④帮助病人摆好体位，儿童或不能合作者由其他人帮助固定体位。
2．术者准备①核对患者信息（姓名、床号），明确适应症，排除禁忌症，对患者行出、凝血时间检查，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子改善后再实施。
②自我介绍，洗后后对患者认真体检，测患者心率、血压。
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骨髓穿刺术操作规程
欧阳光明（2021.03.07）
骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一种常用诊断技术。
（一）适应症
1．各类血液病的诊断及治疗随访；
2．不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常；
3．不明原因发热的诊断，可做骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等；
4．部分恶性肿瘤的诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤等；
5．了解骨髓造血机能，指导抗癌药及免疫抑制剂的适用；
6．骨髓干细胞培养或骨髓移植
（二）禁忌症
1．血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。
2．穿刺部位皮肤有感染者。
（三）体位和穿刺点
①髂前上棘穿刺点，位于髂前上棘后1～2cm，该部骨面较平，易于固定，操作方便，无危险性；患者取仰卧位。
②髂后上棘穿刺点，位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位，距后正中线约4~6cm；患者取侧卧位或俯卧位。
③胸骨穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置（胸骨较薄，约1.0cm左右，其后方为心房和大血管，穿刺深度一般不超过1cm，严防穿通胸骨发生意外）；患者取仰卧位，肩下可置枕头，使胸部略为突出。
由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺。
④腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处，一般选择第11~12胸椎或第1、2、3腰椎棘突为穿刺点。
患者取坐位或侧卧位，前者患者反坐于靠背椅上、双臂向前伏势式，使腰椎明显暴露；侧卧位时体位同腰穿。
⑤2岁以下小儿选胫骨粗隆前下方。
（四）术前准备
1．病人准备
①术前向患者说明穿刺目的，消除顾虑，取得患者的理解和配合。
②询问患者有无麻醉药物过敏史，并签手术同意书。
③过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施；
④帮助病人摆好体位，儿童或不能合作者由其他人帮助固定体位。
2．术者准备
①核对患者信息（姓名、床号），明确适应症，排除禁忌症，对患者行出、凝血时间检查，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子改善后再实施。
②自我介绍，洗后后对患者认真体检，测患者心率、血压。
③备齐穿刺物品，同时检查各物品的消毒状态机有效日期：
a一般物品：血压计、听诊器、一次性口包、帽子、无菌手套（2个）、消毒凝胶、消毒液（碘伏）1瓶、棉签1包。
b.骨穿物品：2％利多卡因（1支）、砂轮1枚、载玻片10张、
推玻片1张、骨髓穿刺包。
骨穿包内应有：18号、16号或12号骨髓穿刺针1个、弯盘1个、5ml和20ml注射器、无菌洞巾、纱布、干棉球、持物钳。
按需要准备肝素抗凝管、细菌培养瓶等。
c.急救物品：肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明，
乃至输液装置、吸氧装置。
④洗手：术者按7步洗手法认真清洗双手后，双手涂抹消毒凝胶，准备操作。
⑤戴口包、帽子。
（五）具体操作
1．按上述方法摆好体位，确定穿刺点。
（临床上以髂前上棘、髂后上棘为最常用，尤其髂后上棘骨质薄、骨髓腔大、量多，难于稀释）。
2．穿刺点周围常规皮肤消毒，取3-4支棉签蘸取碘伏，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，直径大约15cm，每1圈压上一圈1/3，第二次的消毒范围不要超过第一次的范围。
3．打开穿刺包，术者戴无菌手套。
检查穿刺包物品齐全；检查骨髓穿刺针是否通畅，成人用16或18号穿刺针，儿童用12号
穿刺针，将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上（髂骨穿刺约1.5cm，胸骨穿刺约 1.0cm）；检查注射器有无漏气；覆盖消毒洞巾。
4．术者与助手核对麻药无误；用5ml注射器抽取2%利多卡因5ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部皮内、皮下和骨膜麻醉。
注意先倾斜5-10度进针、针头斜面朝上，打一直径约0.5cm-1.0cm的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，注意回抽无血后推麻药，骨膜水平应上、下、左、右多点麻醉，重点麻醉皮肤与骨膜，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛；纱布覆盖穿刺点右手拇指稍用力按压以充分浸润。
5．确认麻醉效果，穿刺操作者左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30～45度角刺入（穿刺针向头侧偏斜）。
当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质（注意向下压的力量应大于旋转的力量，以防针尖在骨面上滑动）。
当感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔。
如果穿刺针尚未固定，则应继续刺入少许以达到固定为止。
注意观察病人反应并处理。
6．拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的20ml注射器，用适当力量抽吸，当穿刺针在骨髓腔时，抽吸时病人感到有尖锐酸痛，随即便有红色骨髓液进入注射器。
抽取的骨髓液一般为0.1-0.2ml，若用力过猛或抽吸过多，会使骨髓液稀释。
如果需要做骨髓液细菌培养，应在留取骨髓液计数和涂片标本后，再抽取2-4ml，以用于
细菌培养。
7．涂片：将20ml注射器水平移至载玻片上方，迅速将骨髓液滴在载玻片上，助手立即制备骨髓液涂片数张作形态学和细胞化学染色检查。
注意推片与载玻片呈:30～45度角，稍用力推开，制备的髓片应头、体、尾分明并有一定的长度，使细沙样浅肉色的骨髓小粒分布均匀。
如临床疑有败血症，则于骨髓涂片后，再接上注射器抽取骨髓液4ml于培养瓶中，送骨髓培养。
8．如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被皮肤或皮下组织块堵塞，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓液。
如仍吸不出骨髓成分或仅吸出少许稀薄血液，则称为“干抽”，此种情况多见于骨髓纤维化、恶性组织细胞病、恶性肿瘤骨髓转移等，需要更换其他部位再穿。
9、加压固定骨髓液抽取完毕，重新插入针芯。
左手取无菌纱布置于穿刺处，右手将穿刺针（稍旋转）拔出，并将无菌纱布敷于针孔上，按压1～2min后，对有出血倾向者，防止骨膜下血肿形成或流血不止，局部碘伏消毒，换消毒纱布覆盖，胶布加压固定。
10．穿刺后注意局部有无出血，一般静卧2～4小时，无任何变化可照常活动，术后2日内勿用水洗，防止感染。
11．外周血涂片：选中指或无名指指尖，局部酒精棉球消毒，左手捏紧指尖，右手持注射器针头快速刺破指尖皮肤，擦除第一滴血后，制备血涂片2-3张一并送检。
（六）术后物品的处理：
1．穿刺针、注射器等锐器须放入专门的医疗锐器收集箱；
2．骨穿包、无菌手套、注射器等外包装纸放入黑色生活垃圾袋，其余物品投入标有放置医疗废物的黄色垃圾袋中。
（七）注意事项
1．注意无菌观念，已防止感染，穿刺过程中注意“爱伤观念”。
2．术前行出、凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁止作骨髓穿刺。
3．注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
4．穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛、过深（胸骨外板厚仅 1.35mm，髓腔7.5mm），以防穿透内侧骨板伤及心脏、大血管。
5．抽吸液量如为作细胞形态学检查不宜过多，以免影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果。
6．由于骨髓液中含有幼稚细胞，极易发生凝固。
因此，穿刺抽取骨髓液后立即涂片。
骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，致涂片失败。
7．如穿刺过程中，感到骨质坚硬、穿不进髓腔，提示可能是大理石骨病，应作骨骼X线检查，不可强行操作，以防断针。
8．骨髓穿刺成功的标志：
①抽吸时有短暂的痛感；
②骨髓液中可见淡黄色骨髓小粒或脂肪滴；
③涂片检查有骨髓特有细胞，如巨核细胞、网状细胞、浆细胞
等；
④作分类计数时，骨髓片中杆状核与分叶核之比大于血涂片。