(优质医学)风湿科常见皮肤科表现
由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风 湿免疫性疾病”
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5160
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血尿
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白细胞减少
1
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The development and validation of the SLE Disease Activity Index (SLEDAI). Arthritis Rheum 1992;35:630-40.
LEH=肥厚型红斑狼疮；LET=肿胀性红斑狼疮； DLE=盘状红斑狼疮； SCLE=亚急性皮肤型红斑狼疮； LEP=深在性红斑狼疮；NLE=新生儿红斑狼疮； SLE=系统性红斑狼疮；ACLE=急性皮肤型红斑狼疮
寻常型(P.Vulgaris)
红色丘疹 银白色鳞屑 薄膜现象 点状出血 (Auspitz’s sign)
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点 滴 状 银 屑 病
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三联症：银白色鳞屑、 发亮薄膜、点状出血
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 币 状 银 屑 病
39
地图状银屑病
40
顶 针 甲
41
束状发
42
生 殖 器 鳞部 屑位 少
43
外阴部表现为红色斑块，无鳞屑
12
环状1S3 CLE
丘疹鳞屑性皮损
14
盘状红斑 15
黏膜损害
16
肥厚性（疣状）皮损
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狼疮性脂膜炎 18
肿胀性红斑狼疮
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冻疮样LE
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白细胞碎裂性血管炎
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青斑样血管病
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Degos病样皮损 24
血栓性静脉炎 25
红斑性肢痛症
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大疱性皮损
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Rowell 综合征
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关节病型(P.Arthropathica)
银屑病皮损 关节症状：大小关节受累 两者症状可一致或不一致 全身症状
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关节型银屑病
54
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DIP Disease
Dactylitis
Enthesitis
Mutilans 57
残毁性关节炎主要出现在病程中 晚期
- 戏剧手（望远镜手）
由合格健康医学人员记录的指（趾）炎史 5.放射线有关节邻近新骨形成证据: 手或足X线片上显 Taylor W, Gladman D, Helliwell P, et al. Classificat6i4on criteria for psoriatic arthritis: development of
8
1.急性皮肤型红斑狼疮（ACLE） 局限性ACLE 泛发性ACLE 中毒性表皮松解症样ACLE
2.亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE） 环状 丘疹鳞屑性 混合性
3.慢性皮肤型红斑狼疮（CCLE） 经典DLE：局限性、泛发性 肥厚型（疣状）LE 狼疮性脂膜炎 黏膜LE 肿胀性LE 冻疮样LE LE/LP综合征
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SLEDAI
抽搐
8
蛋白尿
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精神症状
8
脓尿
4
器质性脑病症状
8
新出皮疹
2
视力下降
8
脱发
2
颅神经受累
8
粘膜溃疡
2
狼疮头痛
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胸膜炎
2
脑血管意外
8
心包炎
2
血管炎
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低补体血症
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关节炎
4
抗DNA抗体升高 2
肌炎
4
发热
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管型尿
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血小板减少
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1. 银屑病：(a)由合格健康专业人员确定目前存在银 屑病皮疹或头皮疾病和/或 (b)从患者或合格健康专业 人员获得的银屑病病史和/或(c)患者提供的其第1级或 第2级亲属有银屑病史。
2.指甲改变:目前查体发现有典型银屑病指甲营养不 良，包括指甲剥离、凹陷和过度角化。
3.RF阴性。 4.指（趾）炎：(a)目前整个指（趾）肿胀和/或 (b)
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DIP关节炎常并指趾炎和甲病变
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中轴型PsA：脊柱病变不规则、跳跃性、不对称、骨赘粗大 可首先累及颈椎， 一般认为较AS病情轻
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银屑病关节炎 （CASPAR定义）
包括银屑病关节炎的 特征改变：附着点炎
RF可以阳性 包括了银屑病的家族
史，提高了敏感度
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已确定的炎性骨骼肌肉疾病（关节、脊柱或 肌腱端）伴有如下至少3项:
44
下 肢 部 鳞位 屑 厚 多
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掌跖皲裂、鳞屑厚
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脓疱型(P.Pustulosa)
小脓疱 脓湖 干涸脱屑 新的脓疱 浅在性 无菌性 继感 有全身症状
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脓 疱 型 银 屑 病
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红皮病型(P.Erythroderma)
弥漫性潮红斑 麸皮样鳞屑 经久不愈 全身症状
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红 皮 病 型 银 屑 病
风湿科常见皮肤科表现
1
风湿性疾病的分类
根据ACR标准
1、弥漫性结缔组织病（类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等） 2、与脊柱炎相关的关节炎（强直性脊柱炎，反应性关节炎等） 3、骨性关节炎 4、感染所致风湿性综合症 5、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌性疾病（痛风等） 6、与肿瘤相关的风湿病
78、、与骨神及经软血骨管疾疾病病（相骨关质的疏风松湿症病a等（）血管炎等）
9、关节外疾病 10、其他有关节表现的疾病
从这里我们可以看出，风湿病是一个大的概念，是一组 疾病，而我们平常遇见的疾病，如类风湿性关节炎，系统性 红请斑大狼家疮不等要只混是淆某概一念具。体的疾病2 ，是免属费热于线：风80湿0-83病0-5这160 一会员大热线范：畴400-。5710600-
风湿免疫疾病概述
EBA样大疱性LE TEN样LE 疱疹样皮炎样大疱性LE 红斑型天疱疮 大疱性类天疱疮 迟发性皮肤卟啉病
7.荨麻疹 8.丘疹结节性黏蛋白病 9.皮肤松弛/皮肤松弛症/
真皮中部弹力纤维离解 10.黑棘皮病（B型胰岛素抵抗） 11.多形红斑（Rowell综合征） 12.小腿溃疡 13.扁平苔藓
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泛发性急性皮肤型LE
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1.皮肤血管病变
（1）血管炎
a 白细胞碎裂性血管炎
可触及性紫癜
荨麻疹性血管炎
b 结节性多动脉炎样
（2）血管病
a Degos病样
b 白色萎缩样
c 甲周毛细血管扩张
d 网状青斑
e 血栓性静脉炎
f 雷诺现象
g 红斑性肢痛症
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2.脱发（非瘢痕性） 狼疮发 休止期脱发 斑秃
3.指端硬化 4.类风湿性结节 5.皮肤钙质沉积症 6.LE非特异性水疱
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中毒性表皮坏死松解症（TEN）样皮损
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黏蛋白病
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银屑病的免疫学机制
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From: Nestle et al. Nat Rev Immunol 2009;9:679-91
PsA的致病机制
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临床分型
－ 寻常型银屑病 － 脓疱型银屑病 － 红皮病型银屑病 － 关节型银屑病
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皮肤科病症
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第二节 皮肤瘙痒症
是以皮肤瘙痒为主的神经功能障碍性皮肤病。 属于中医学“风痒”、“痒风”、“风瘙 痒”、“血风疮”的范畴。
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临床上分全身性和局限性两大类。 局限性与局部磨擦、细菌、寄生虫或神经官能症有关； 全身性多与慢性疾病有关--糖尿病、肝胆病、尿毒症、恶 性肿瘤等；外因与环境、气候、饮食、药物等有关。 中医学认为本病多因肝肾阴虚，血虚风燥，肌肤失养或 因风湿蕴于肌肤，不疏泄而致。
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【按语】
1. 与湿疹、皮炎、荨麻疹、疥疮、 脂溢性皮炎等相鉴别。 2.避免过度搔抓，防继发感染。 3.避免用碱性强的肥皂洗浴，且 忌热水烫洗。 4.内衣要用棉织品或丝织品。 5.忌辛辣食物及浓茶，少食鱼、 虾等海味发物，力戒烟酒。
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第三节 荨 麻 疹
又称“风疹块”、是一种由于皮肤粘膜小血管扩张 及渗透性增强而引起的局限性、一过性水肿反应， 属于中医学“风瘙瘾疹”的范畴。 风团、剧痒为主要特征。一般分急、慢性（3个月）
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加减 血虚风燥加脾俞、血海，养血疏风； 阴虚血燥加太溪、血海，滋阴润燥； 肝郁化火加行间、侠溪，疏肝泻热； 风热蕴阻加合谷、外关，祛风清热。
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操作 毫针围刺，针尖沿病灶基底部皮下向中心平刺。 直接灸：皮损局部涂以大蒜汁，置艾炷于其上， 点燃烧净后，除去艾灰，覆盖消毒敷料即可。
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2. 其他疗法 (1)皮肤针：皮损部、背俞穴、八髎穴、夹脊穴。 (2)耳针：取肺、神门、皮质下、内分泌、肝。 (3) 穴位注射：取曲池、足三里、大椎、肺俞。
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【临床表现】
初起为淡红色扁平丘疹，呈圆形 或多角形，密集成片，边缘清 楚。 日久皮肤增厚，干燥粗糙，纹理 加深，形成苔藓样变，表面有 少许鳞屑。 特点：轻者数周消退不留痕迹， 重者数年不愈，易反复发作。
风湿科三基专科考试试题
风湿科三基专科考试试题一、选择题（单选）:1、下列哪些不是RA的临床特点:（） [单选题]A男性好发,发病率为女性的2~3倍(正确答案)B晨僵C小关节受累，呈对称性D腕管综合征2、风湿热最主要的临床表现是（） [单选题]A心脏炎(正确答案)B 关节炎C舞蹈症D高热及皮下结节3、风湿热属于（ D） A感染性疾病 B遗传性疾病 [单选题] C内分泌性疾病 D免疫性疾病(正确答案)4、有关系统性红斑狼疮的叙述不正确的是:（） [单选题] A多见于女性，好发年龄为15~35B可能与遗传因素有关C都有皮肤及肾脏损害(正确答案)D血清中有多种抗体5、有关SLE护理不正确的是:（） [单选题]A活动期应卧床休息B 为预防流感，可注射流感疫苗(正确答案)C肾脏受损时给予优质蛋白、低盐饮食D病室避免阳光照射6、CTX常见的不良反应不包括:（） [单选题]A 感染B性腺抑制C骨髓抑制D药物性间质肺炎(正确答案)7、宜饭前服用的药物是:（） [单选题]A MTXB美洛昔康C左甲状腺片(正确答案)D阿卡波糖8、容易合并肿瘤的风湿病有:（） [单选题]A SLEB类风湿关节炎C皮肌炎(正确答案)D系统性硬化症9、SLE易致粘膜损伤的部位:（） [单选题]A 呼吸道B消化道C口腔(正确答案)D心内膜10、促尿酸排泄药不包括:（） [单选题]A 苯溴马隆B别嘌醇(正确答案)C丙磺舒D碳酸氢钠11、RA最不容易累及的脏器是:（） [单选题]A 心脏B肺C血液系统D肾脏(正确答案)12、梭型肿胀是哪种疾病的特性表现:（） [单选题]A RA(正确答案)B骨关节炎C痛风性关节炎D反应性关节炎13、持续多长时间的晨僵对RA有诊断意义:（） [单选题]A 10分钟B 20分钟C 30分钟D 60分钟(正确答案)14、多关节炎通常指受累关节大于:（） [单选题]A 2个B 3个C 4个(正确答案)D 5个15、RA患者合并肺间质病变禁用:（） [单选题]A CTXB MTX(正确答案)C激素D萘普生16、Cushing综合征不包括:（） [单选题]A 向心性肥胖B座疮C情绪变化(正确答案)D满月脸17、“面具脸”是哪种风湿病特有的体征:（） [单选题]A 皮肌炎B SLEC Cushing综合征D硬皮病(正确答案)18、SLE的特异性抗体是:（） [单选题]A Ds-DNA抗体B抗Sm抗体(正确答案)C 抗SSA抗体D抗SSB抗体19、风湿性心脏病最常累及的瓣膜是:（） [单选题]A 二尖瓣(正确答案)B三尖瓣C 主动脉瓣D联合瓣膜病20、胸廓扩展试验时，测量的胸廓扩展范围正常值为:（） [单选题]A ≥1.5cmB≥2.5cm(正确答案)C ≥3.5cmD≥4.0cm21、下列哪种风湿病一般不伴有晨僵:（） [单选题]A ASB OAC PM(正确答案)D RA22、使用非甾体抗炎药治疗风湿病时，一般不主张联合使用:（） [单选题]A 二种以上(正确答案)B三种以上C 四种以上D可联合使用23、服用阿伦磷酸钠时，要求患者空腹服用，且服用后禁止卧床，其依据是:（）[单选题]A 利于吸收B预防反流性食道炎(正确答案)C 减少肾毒性D提高药效24、使用激素的禁忌症不包括:（） [单选题]A 结核病B全血细胞减少(正确答案)C 胃溃疡D严重感染25、静脉注射人免疫球蛋白的禁忌症是:（） [单选题]A 皮肌炎B 重症肺炎C SLED IgA缺乏者(正确答案)26、类风湿关节炎的护理不包括:（） [单选题]A 按时按量服药B 定期复诊C 服用药酒(正确答案)D 注意保暖27、对SLE患者的宣教不正确的是:（） [单选题]A 避免日晒，慎用化妆品B 女性患者服用避孕药避孕(正确答案)C 服用激素时避免自行减量D 进食低盐、低脂优质蛋白饮食28、肾活检术（肾穿术）后的护理不正确的是:（） [单选题]A 观察尿色B 轻者卧床8-10小时后可床边轻微活动C 按医嘱使用止血药D 为避免多尿，嘱患者减少饮水(正确答案)29、腕管综合征是以下哪种风湿病的特征:（） [单选题]A 骨关节炎B 多发性肌炎C 类风湿关节炎(正确答案)D 硬皮病30、AS的护理不包括:（） [单选题]A 为减少疼痛，嘱患者睡软床垫(正确答案)B避免参加竞技体育项目C 游泳被认为是该病的有效康复手段之一D疾病活动期卧床休息，病保持肢体功能体位31、有关膝关节的描述，正确的是:（） [单选题]A 可申120-150°B 内旋20°C 外旋10°D可屈120-150°(正确答案)32、呼吸道最狭窄处是（） [单选题]A、鼻前孔B、鼻后孔C、前庭裂D、声门裂(正确答案)E、喉口33、股动脉（） [单选题]A、在股三角内由髂外动脉发出B、行于股静脉内侧C、行于股静脉外侧(正确答案)D、行于股神经外侧E、行于股深动脉内侧34、肺动脉（） [单选题]A、含动脉血B、含静脉血(正确答案)C、与主动脉相通D、开口于左心房E、引血回心脏35、关于输卵管的叙述，何项错误（） [单选题]A、为精子与卵子结合的场所B、分问质部、峡部、壶腹部、伞部4个部分C、伞端有“拾卵”作用D、由浆膜层、黏膜层构成(正确答案)E、黏膜受性激素影响发生周期性变化36、臀大肌深面（） [单选题]A、无重要神经血管B、坐骨大孔有股神经穿出C、坐骨小孔有坐骨神经穿出D、外下1/4象限有闭孔神经E、外上1/4象限无重要神经血管(正确答案)37、在肘窝处（） [单选题]A、肱二头肌肌腱内侧有肱动脉(正确答案)B、肱二头肌肌腱外侧有肱动脉C、肱二头肌肌腱内侧有正中神经D、肱二头肌肌腱浅面无血管E、肱二头肌肌腱深面有肘正中静脉38、关于门静脉的描述下列哪项错误（） [单选题]A、是肝的营养血管(正确答案)B、起止都是毛细血管C、有属支也有分支D、无功能性静脉瓣E、与上下腔静脉系之间有丰富的侧支吻合39、红骨髓不存在于（） [单选题]A、胸骨内B、椎骨内C、髂骨内D、肩胛骨内E、成人胫骨内(正确答案)40、下述器官中，何者无系膜（） [单选题]A、空肠B、回肠C、乙状结肠D、直肠(正确答案)E、横结肠41、胆总管由（） [单选题]A、左肝管与右肝管汇合而成B、肝总管与胆囊管汇合而成(正确答案)C、左肝管与胆囊管汇合而成D、右肝管与胆囊管汇合而成F、右肝管与肝总管汇合而成42、下述器官中，何者不在后纵隔内（） [单选题]A、心脏(正确答案)B、气管C、食管D、胸导管E、胸主动脉43、下述不是下腔静脉属支的为（） [单选题]A、髂总静脉B、肾静脉C、腰静脉D、肝静脉E、门静脉(正确答案)44、某“风心病”病人，全身水肿，胸部X光照片心右缘呈弧形扩大。
中西医结合内科学：风湿性疾病考试题
中西医结合内科学：风湿性疾病考试题1、单选属于痛风性关节炎好发部位的是（）。
A.主要累及第一跖趾关节B.主要累及膝、髋等负重关节和手指远端指间关节C.主要累及骶髂关节和脊柱，或下肢大关节D.主要有面（江南博哥）部皮肤红斑等皮肤伤害E.主要累及腕、掌指关节、近端指间关节正确答案：A2、单选系统性红斑狼疮患者阳性率最高的抗体是（）。
A.抗核抗体（ANA.B.抗dsDNA抗体C.抗RNA抗体D.抗Sm抗体E.抗SSA抗体正确答案：A3、单选下列各项不是Jones风湿热的主要表现的是（）。
A.发热B.心内膜炎C.多发性关节炎D.环形红斑E.皮下结节正确答案：A4、单选系统性红斑狼疮脏器损害最常见于（）。
A.肝B.心C.脾D.肺E.肾正确答案：E5、单选下列哪项不是类风湿关节炎的症状特点（）。
A.关节肿痛B.对称性多关节炎C.游走性关节炎D.关节晨僵E.关节肿胀畸形正确答案：C参考解析：关节肿痛、对称性多关节炎、关节晨僵、关节肿胀畸形均为类风湿关节炎的表现。
而游走性关节炎为风湿性关节炎的特点，故选C。
6、单选下列各项中，不能改善关节炎症状的药物是（）。
A.氨甲蝶呤B.布洛芬C.萘普生D.双氯芬酸E.吲哚美辛正确答案：A7、单选患者，男，40岁。
症见肢体关节疼痛，时轻时重，关节肿大，屈伸不利，皮下结节，舌紫黯，苔白腻，脉细涩，实验室检查：抗O>500U，C反应蛋白阳性，血常规示白细胞计数轻度升高，中性粒细胞稍增多。
诊断为风湿热。
治疗应首选（）A.地塞米松合三痹汤B.阿司匹林合白虎加桂枝汤C.阿司匹林合桃红饮D.吲哚美辛合犀角散E.水杨酸钠合独活寄生汤正确答案：C参考解析：治疗风湿热西药最常用阿司匹林或水杨酸钠。
从舌质、舌苔、脉象可判断瘀血闭阻，治疗当活血化瘀。
白虎加桂枝汤具有清热通络和营卫功效，用于风湿热痹，不符合。
独活寄生汤具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血功效，用于痹证日久，肝肾两亏，气血亏虚。
桃红饮具有活血化瘀功效，用于瘀血闭阻证。
风湿免疫科护士理论考试题
风湿免疫科护士理论考试题1、系统性硬化症是一种慢性炎症性疾病，主要累及哪个系统？ [单选题]A. 心血管系统B. 呼吸系统C. 消化系统D. 免疫系统(正确答案)2、系统性硬化症最常见的临床表现是什么？ [单选题]A. 食欲减退B. 皮肤硬化(正确答案)C. 骨折D. 肌肉疼痛3、下列哪种药物不常用于系统性硬化症的治疗？ [单选题]A. 甲磺酸泼尼松B. 美洛昔康C. 静脉免疫球蛋白D. 静脉注射磷酸二酯(正确答案)4、系统性硬化症患者常见的皮肤表现是？ [单选题]A. 红斑B. 脓疱疮C. 皮肤硬化(正确答案)D. 水疱5、系统性硬化症患者容易出现哪种心血管并发症？ [单选题]A. 心绞痛B. 心肌梗死(正确答案)C. 高血压D. 心包炎6、系统性硬化症患者常见的肺部表现是？ [单选题]A. 肺纤维化(正确答案)B. 肺结节C. 肺感染D. 肺栓塞7、系统性硬化症患者常见的消化系统表现是？ [单选题]A. 腹泻B. 腹胀C. 食欲减退D. 食管扩张(正确答案)8、系统性硬化症患者最容易出现哪种关节表现？ [单选题]A. 骨折B. 骨质疏松C. 关节僵硬D. 关节畸形(正确答案)9、系统性硬化症最常见的肾脏并发症是？ [单选题]A. 肾小球肾炎(正确答案)B. 肾结石C. 肾功能衰竭D. 肾囊肿10、系统性硬化症患者容易出现哪种眼部并发症？ [单选题]A. 青光眼B. 白内障(正确答案)C. 视网膜出血D. 角膜溃疡11、系统性硬化症的发病原因目前尚不明确，但与哪个因素有关？ [单选题]A. 遗传因素(正确答案)B. 环境因素C. 饮食因素D. 年龄因素12、系统性硬化症的诊断主要依据是？ [单选题]A. 临床表现(正确答案)B. 影像学检查C. 实验室检查D. 病史13、系统性硬化症患者在治疗过程中应避免哪种情况？ [单选题]A. 暴饮暴食B. 饮酒过量C. 过度运动D. 避免日晒(正确答案)14、系统性硬化症患者在寒冷季节应该注意保暖，主要是为了预防哪种症状？ [单选题]A. 皮肤溃疡B. 皮肤硬化D. 骨折15、系统性硬化症患者在饮食上应该避免摄入过多的哪种物质？ [单选题]A. 纤维素B. 脂肪(正确答案)C. 蛋白质D. 糖分16、系统性硬化症患者常见的并发症包括哪些？A. 肾功能衰竭(正确答案)B. 肺动脉高压(正确答案)C. 甲状腺功能亢进D. 胰岛素抵抗17、系统性硬化症的治疗方法主要包括哪些？A. 药物治疗(正确答案)B. 物理治疗(正确答案)C. 手术治疗(正确答案)D. 心理治疗18、系统性硬化症患者在日常生活中应该注意哪些方面？A. 避免暴晒(正确答案)B. 均衡饮食(正确答案)C. 定期运动(正确答案)D. 饮酒过量19、下列哪些因素可能诱发系统性硬化症的发病？B. 毒物暴露(正确答案)C. 遗传因素(正确答案)D. 高温环境20、系统性硬化症患者在心血管系统并发症方面可能表现为哪些症状？A. 心律失常(正确答案)B. 心力衰竭(正确答案)C. 心包积液(正确答案)D. 心肌梗死。
风湿科简答题试题及答案
风湿科简答题试题及答案1. 什么是类风湿性关节炎？类风湿性关节炎是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节炎症、肿胀、疼痛和僵硬，最终可能导致关节畸形和功能丧失。
2. 痛风和类风湿性关节炎有什么区别？痛风是一种代谢性疾病，主要由于尿酸代谢紊乱导致尿酸盐在关节和其他组织中沉积，引起急性炎症反应。
而类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其特点是慢性炎症和关节破坏。
3. 风湿性关节炎的常见症状有哪些？风湿性关节炎的常见症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬，特别是在早晨起床时更为明显，此外还可能有发热、乏力、体重减轻等症状。
4. 系统性红斑狼疮的典型皮肤表现是什么？系统性红斑狼疮的典型皮肤表现是面部的蝶形红斑，即在鼻梁和两颊出现对称性的红斑，这种红斑在日晒后可能加重。
5. 风湿性疾病的治疗原则是什么？风湿性疾病的治疗原则包括缓解症状、控制炎症、延缓疾病进展、改善生活质量和预防并发症。
6. 哪些因素可能增加风湿性疾病的发生风险？增加风湿性疾病发生风险的因素包括遗传、性别（女性比男性更容易患病）、年龄、吸烟、肥胖、感染和激素水平变化等。
7. 风湿性疾病的诊断需要哪些检查？风湿性疾病的诊断通常需要血液检查（如抗核抗体、类风湿因子等）、影像学检查（如X光、MRI等）、关节穿刺和组织活检等。
8. 非甾体抗炎药在风湿性疾病治疗中的作用是什么？非甾体抗炎药（NSAIDs）在风湿性疾病治疗中主要用于缓解疼痛、肿胀和炎症。
9. 风湿性疾病患者日常生活中应注意哪些事项？风湿性疾病患者日常生活中应注意保持关节活动、避免关节过度使用、保持良好的体重、定期进行适当的运动、保持健康的饮食和生活方式。
10. 风湿性疾病患者如何进行自我管理？风湿性疾病患者可以通过定期随访医生、遵循医嘱服药、监测症状变化、参与疾病教育、建立良好的生活习惯等方法进行自我管理。
风湿科常见皮肤科表现PPT课件
由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风 湿免疫性疾病”
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粘膜溃疡
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狼疮头痛
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胸膜炎
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脑血管意外
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The development and validation of the SLE Disease Activity Index (SLEDAI). Arthritis Rheum 1992;35:630-40.
2.亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE） 环状 丘疹鳞屑性 混合性
3.慢性皮肤型红斑狼疮（CCLE） 经典DLE：局限性、泛发性 肥厚型（疣状）LE 狼疮性脂膜炎 黏膜LE 肿胀性LE 冻疮样LE LE/LP综合征
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狼疮非特异性皮损
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（1）血管炎
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荨麻疹性血管炎
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范一、前言皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范是指皮肤科医生在日常临床工作中，根据最新的医学研究成果和临床实践经验，制定的标准化、规范化的诊疗指导文件。
本指南包括各种常见皮肤病的诊断、治疗、护理等内容，并结合临床技术规范，详细阐述皮肤科临床操作中应遵守的规范和注意事项，以确保医疗质量和安全。
二、临床诊疗指南1. 痤疮痤疮是一种常见的皮肤病，主要发生在青春期青少年。
其特点为毛囊角化异常，油脂腺分泌亢进，细菌感染等。
治疗原则是清洁皮肤、对症治疗和预防复发。
常用药物包括外用抗生素、维生素A酸类药物等。
2. 银屑病银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，常见于头皮、躯干、四肢等部位。
治疗原则为控制病情、减轻症状并预防复发。
常用药物包括外用激素、光疗等。
3. 风湿性关节炎风湿性关节炎可累及皮肤，表现为红斑、结节等。
治疗原则为减轻炎症、缓解疼痛、预防畸形。
常用药物包括NSAIDs、DMARDs等。
4. 痤疮性疤痕痤疮性疤痕是痤疮的一种并发症，治疗原则为促进疤痕愈合、预防产生新的疤痕。
常用方法包括激光治疗、微针美容等。
5. 接触性皮炎接触性皮炎是一种过敏性皮肤病，治疗原则为避免接触致敏原、减轻瘙痒感。
常用药物包括激素外用剂、抗组织胺等。
6. 湿疹湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，治疗原则为控制病情、减轻瘙痒感。
常用药物包括外用激素、抗组织胺等。
7. 病毒性疾病病毒性皮肤病包括疱疹、疣等。
治疗原则为缓解症状、预防传染。
常用药物包括抗病毒药物、外用制剂等。
8. 良性肿瘤皮肤良性肿瘤包括黑色素瘤、脂肪瘤等。
治疗原则为手术切除、观察等。
常用方法包括冷冻治疗、激光治疗等。
9. 恶性肿瘤皮肤恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌等。
治疗原则为手术切除、放疗、化疗等。
常用方法包括Mohs手术、放射治疗等。
三、临床技术规范1. 手术操作规范在进行皮肤手术操作时，医生应注意手术部位的消毒、手术器械消毒、患者的安全等问题。
风湿病常见症状和体征
• 避免疼痛部位受压。可用支架支起床上盖被。
精选ppt26源自2）协助病人减轻疼痛：①为病人创造适宜的环境，
②合理应用非药物性止痛措施；
③根据病情使用蜡疗、水疗、磁疗、超短波、红 外线等物理疗法缓解疼痛，也可按摩肌肉、活 动关节，防治肌肉挛缩和关节活动障碍；
④遵医嘱用药：常用非甾体抗炎药、有布洛芬、 萘普生、阿斯匹林、吲哚美辛等，告诉病人按 医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应
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弥漫性结缔组织病
• 结缔组织病: 风湿病中的一大类 慢性病程、肌肉关节病变 血管和结缔组织的慢性炎症 可引起多器官多系统损害
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临床特点
发作与缓解相 交替的慢性病 程同，病一由变疾于累病多及其次临床
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（3）影像学检查：X线检查是常用的影像 学诊断方法，有助于骨关节病变的诊断 和病程分期。
（4）其他：如关节镜、肌电图、活组织 检查，对不同病因所致的风湿病各具不 同的诊断价值。
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第二节
常见症状体征的护理
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关节疼痛与肿胀
• 疼痛常是受累关节的首发症状。 • 疼痛的关节均可有肿胀和压痛。
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分类（续）
• 神经血管病，如雷诺现象。 • 骨与软骨病变，如骨质疏松、缺血性骨坏
死等。
• 非关节性风湿病，如滑囊炎。 • 其它有关节症状的疾病，如间歇性关节积
液。
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雷诺现象
• 寒冷、情绪刺激时突然发生，典型表现为
风湿科知识点总结
风湿科知识点总结引言风湿科是医学的一个重要分支，主要研究风湿病的发病机制、诊断和治疗。
风湿病又称风湿性疾病，是一类以关节和周围组织的炎症或非炎症性损害为主要病理特征的疾病。
风湿病包括风湿关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、强直性脊柱炎等多种疾病，严重影响患者的生活质量。
一、风湿病的病因风湿病的病因目前尚不十分清楚，但有研究表明遗传、环境和免疫异常等因素都与其发病相关。
在风湿病的发病机制中，免疫异常起到了至关重要的作用，特别是自身免疫反应的异常。
当人体免疫系统对自身组织产生异常免疫反应时，会引起炎症和损伤，最终导致各种风湿病的发生。
二、风湿病的临床表现风湿病的临床表现多种多样，主要包括关节疼痛、肿胀、红肿、活动受限、皮肤损害、肌肉疼痛和乏力等。
不同的风湿病在临床上表现也有所不同，例如风湿关节炎以多关节炎症为主要表现，类风湿关节炎以对称性多关节炎症和系统性红斑狼疮以皮肤黏膜损害和全身症状为主要表现。
三、风湿病的诊断风湿病的诊断主要是依靠病史、体格检查和实验室检查。
在进行诊断时，医生通常会详细询问病史，包括疼痛部位、特点、发作频率、持续时间等，并对患者进行全面的体格检查。
实验室检查包括血液学、免疫学、影像学等，可以帮助医生明确诊断。
四、风湿病的治疗风湿病的治疗主要是以减轻症状、控制炎症和防止新损害为目标，常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括镇痛药、抗炎药、免疫抑制剂等。
物理治疗包括理疗、按摩、针灸、理学治疗等。
手术治疗主要是针对关节破坏严重、功能障碍的患者，在医生指导下进行关节置换或修复手术。
五、风湿病的预防与康复风湿病的预防与康复是重要的治疗环节，包括积极运动、饮食调理、避免过度劳累、保持心情愉快等。
同时，患者还需定期进行体检，及时发现病情变化。
对于已经患有风湿病的患者，康复训练是十分重要的，可以帮助患者恢复关节功能、减轻疼痛、改善生活质量。
六、风湿病的护理对于患有风湿病的患者，护理工作尤为重要。
风湿免疫科常见疾病诊疗常规
适当运动
进行适当的运动锻炼，如游泳、瑜 伽等，以增强肌肉力量和关节灵活 性。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动，以减轻 身体负担和防止脊柱受到进一步损 伤。
定期检查
定期进行身体检查，以便及时发现 和治疗强直性脊柱炎。
系统性红斑狼疮的预防及护理
避免诱发因素
避免阳光暴晒、化学物质等 环境因素，以及感染、劳累 等生活因素，以降低系统性 红斑狼疮的发病风险。
非药物治疗
包括物理治疗、康复锻炼和自 我护理等，有助于缓解口干、
眼干等症状。
手术治疗
对于严重的干燥综合征患者， 手术治疗可能是一种有效的治
疗方式。
骨关节炎的治疗方法
药物治疗
使用非甾体消炎药、糖皮质激素和关节软骨保护 剂等药物进行治疗，根据病情选择合适的药物。
非药物治疗
包括物理治疗、康复锻炼和自我护理等，有助于 缓解疼痛和改善关节功能。
保持健康生活方式
保持均衡的饮食、充足的睡 眠和适当的运动，以维持良 好的免疫力。
注意皮肤护理
保持皮肤清洁和湿润，避免 使用刺激性化妆品和护肤品 ，以减轻皮肤负担。
定期检查
定期进行身体检查，以便及 时发现和治疗系统性红斑狼 疮。
干燥综合征的预防及护理
保持口腔卫生
保持口腔清洁，定期刷牙、漱口，以 预防口腔感染和龋齿。
治疗
类风湿性关节炎的治疗目标在于控制病情进展，减轻疼痛，提高生活质量。治疗措施包括药物治疗、物理治疗 、康复锻炼等。常用的药物包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等，物理治疗包括热疗、冷疗、按摩等 ，康复锻炼包括关节活动度训练、肌力训练等。
强直性脊柱炎
诊断
强直性脊柱炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。常见的临床表现包括下腰痛、晨 僵、活动受限等，实验室检查可发现HLA-B27阳性等指标异常，影像学检查可发现骶髂关节炎症、脊 柱竹节样改变等。