流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎的治疗及护理
康复方法：包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等
03
康复计划：根据患者病情制定个性化康复计划
02
康复效果：改善患者功能障碍，提高生活质量，降低复发率
04
流行性脑脊髓膜炎的护理
饮食护理
食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、豆类等
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等
水分补充：适当增加水分摄入，保持身体正常代谢
皮肤瘀斑：皮肤出现瘀斑，颜色深浅不一
脑膜刺激征：如颈项强直、克氏征、布氏征等阳性表现
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流行性脑脊髓膜炎的治疗
药物治疗
抗生素：如青霉素、头孢菌素等，用于治疗细菌感染
抗病毒药物：如阿昔洛韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染
抗炎药物：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，用于减轻炎症反应
镇痛药物：如阿片类药物、非甾体抗炎药等，用于缓解疼痛
抗癫痫药物：如苯妥英钠、卡马西平等，用于预防和控制癫痫发作
手术治疗
手术目的：清除感染病灶，减轻脑脊髓膜炎的症状
手术时机：根据病情和患者身体状况选择合适的手术时机
术后护理：保持伤口清洁，预防感染，监测生命体征，注意饮食和休息
手术方法：开颅手术、脑室引流术、脑脊液置换术等
康复治疗
康复目标：恢复患者日常生活能力，提高生活质量
提供心理辅导：针对患者的心理问题，提供专业的心理辅导，帮助患者调整心态
营造良好的环境：为患者提供安静、舒适的环境，减少外界干扰，有利于患者的康复
谢谢
发病原因
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病毒感染：如流感病毒、疱疹病毒等
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细菌感染：如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等
3
流行性脑脊髓膜炎介绍演示培训课件
化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎也可出现高热、头痛 、呕吐等症状，但脑脊液检查可明 确病原菌，且抗生素治疗有效。
结核性脑膜炎
结核性脑膜炎起病缓慢，有低热、 盗汗等结核中毒症状，脑脊液检查 可发现结核杆菌。
实验室检查与辅助检查
脑脊液检查
细菌学检查
外观呈米汤样或脓样，压力增高，白细胞 数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白质 增高，糖和氯化物减少。
听力损失
部分患者可出现听力损失，严重者可导致耳聋。
智力障碍
流行性脑脊髓膜炎可影响大脑功能，导致智力障碍，表现为学习能力 下降、记忆力减退等。
并发症的预防和处理
预防接种
接种流行性脑脊髓膜炎 疫苗是预防该病的有效
措施。
及时治疗
一旦出现流行性脑脊髓 膜炎的症状，应立即就 医，进行抗感染治疗。
对症处理
针对不同并发症采取相 应的治疗措施，如降低 颅内压、控制感染等。
起病急骤，病情凶险，病死率 高。可分为休克型、脑膜脑炎 型和混合型。主要表现为高热 、寒战、头痛、呕吐、皮肤大 片瘀斑、瘀点、休克、抽搐、 意识障碍等。
症状轻微，表现为低热、轻微 头痛及咽痛等上呼吸道症状， 皮肤可有少数细小出血点和脑 膜刺激征。脑脊液多无明显变 化，咽拭子培养可有病原菌。
病程可持续数月甚至数年，主 要表现为间歇性发热、头痛、 呕吐、脑膜刺激征等，可伴有 颅神经麻痹和肢体瘫痪等后遗 症。
脑脊液涂片可发现革兰氏阴性双球菌，细 菌培养可确诊。
血清学检查
影像学检查
特异性抗体检测可辅助诊断，如补体结合 试验、血凝抑制试验等。
头颅CT或MRI检查可显示脑膜渗出、脑组 织病变等。
03
治疗与预防策略
治疗方法及原则
流行性脑脊髓膜炎
• （三）慢性脑膜炎球菌败血症型不多见，成年患者较多。 病程常迁延数月之久。患者常有间歇性畏冷、寒战、发热 发作，每次厉时12小时后即缓解，相隔1-4日后再次发作。 无热期一般情况良好，在发热后常成批出现皮疹，以红色 斑丘疹最为常见，瘀点、皮下出血、脓疱亦可见到，有时 可出现结节性红斑样皮疹，中心可有出血。皮疹多见于四 肢，发热下降后皮疹亦消退。关节疼痛较常见，发热时加 重，可为游走性，常累及多数关节，但关节腔渗液少见。 诊断主要依据发热期的血培养，常需多次检查才获阳性。 瘀点涂片阳性率不高。病程中有时可发展为化脓性脑膜炎 或心内膜炎而使病情急剧恶化。
• 本菌对寒冷、干燥及消毒剂极为敏感。在体外极 易死亡，病菌含自身溶解酶，故采集标本后必须 立即送检接种。脑膜炎球菌可用血清凝集试验加 以分群，可分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、 W130、H、I、K、L等13个血清群。脑膜炎球菌 在不同地区存在型的差异，在多数发达国家以血 清B和C群为主，而在中国和非洲撒哈拉周边国家 以A群占优势。国内除A、B、C、D与国外相同外， 另列了1889、1890. 1892. 319、1916. 1486、 1811血清群，相当于国外的Y.H、29E.W135、X、 I.K血清群。但90%以上病例由
【并发症与后遗症】
• 并发症包括继发感染，在败血症期播散至 其他脏器而造成的化脓性病变，脑膜炎本 身对脑及其周围组织造成的损害，以及变 态反应性疾病。继发感染以肺炎最为常见， 尤多见于老年和婴幼儿。
• 其他有压疮、角膜溃疡、尿道感染。化脓 性迁徙性病变有全眼炎、中耳炎、化脓性 关节炎（常为单关节炎）、肺炎、脓胸、 心内膜炎、心肌炎、睾丸炎、附睾炎。脑 及周围组织因炎症或粘连而引起的损害中 包括动眼肌麻痹、视神经炎、听神经及面 神经损害、肢体运动障碍、失语、大脑功 能不全、癫痫、脑脓肿等。慢性患者，尤 其是婴幼儿，因脑室间孔或蛛网膜下腔粘 连以及脑膜间的桥静脉发生栓塞性静脉炎， 可分别发生脑积水或硬膜下积液，
流行性脑脊髓膜炎
成人 10～20mg 5～15mg 25mg 0.025mg 渐增至1mg
儿童 1～5mg 1/2成人量 10～1/2成人量 0.1～0.5mg
流行性脑脊髓膜炎
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思考题
怎样确定一个病人是否是中枢神经系统感 染？ ¨感染？ ¨中枢神经系统疾患？ ¨脑膜或脑实质感染、脑膜脑实质感染？ ¨感染可能病原体是什么？ ¨怎样确定？
普通型
上呼吸道感染期 败血症期 脑膜炎期 恢复期
流行性脑脊髓膜炎
多与败血症期症状同时出现， 连续2－5天
发烧、感染中毒症状
中枢神经系统症状:
颅高压症状：猛烈头痛、频 繁呕吐、视乳头水肿
脑膜刺激征：颈项强直、布 氏征和克氏征阳性
脑实质损害征象：谵妄、神 志障碍、抽搐
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临 床表 现
普通型
上呼吸道感染期 败血症期 脑膜炎期 恢复期
高热及惊厥:物理降温与药品降温，及早使 用镇静剂。
流行性脑脊髓膜炎
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预防
发觉治疗病人 亲密接触者医学观察7日。 防止被传染 搞好环境卫生，保持室内
空气流通 疫苗接种 脑膜炎球菌A群多糖菌苗。 药品预防 亲密接触者 SMZco 2g/d,
儿童 50－100mg/kg/d×3天
流行性脑脊髓膜炎
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流行性脑脊髓膜炎
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天幕裂孔疝：为颞叶海马回或钩回 嵌入天幕裂孔，致脑干和动眼神经 受压，表现为昏迷，同侧瞳孔散大 及光反应消失，眼球固定或外展， 对侧肢体瘫痪，也可因呼衰而死亡。
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流行性脑脊髓膜炎
坏死性紫癜 炎性血管内血 栓形成 皮肤深部溃疡
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临床表现
混合型 最严重 休克型表现 脑实质损害表现
流行性脑脊髓膜炎
4、脑膜炎奈瑟菌的主要抗原组分有四种 a 荚膜多糖群特异性抗原 目前国外已分成A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H和L等13个血清群。其中以C群致病力最强。 b．外膜蛋白型特异性抗原 根据菌外膜蛋白组分不同，脑膜炎奈瑟菌各血清群又可分为假设干血清型，但A群除外，其所有菌株的外膜蛋白相同。 c．脂多糖抗原 与大肠埃希菌间有交叉反响。 d．核蛋白抗原 无特异性，与肺炎链球菌者相同。 5、抵抗力 体外生活力、抵抗力极弱，对枯燥、寒冷、日光极为敏感。脑膜炎双球菌对温度较为敏感，温度过低或过高均可导致菌株死亡。在运送样品或培养物时，应保持样品处于20℃-36℃之间，切记不能低温运送〔检测抗体的血清标本除外〕。
六、 诊 断
1、疑似病例 1.1有流脑流行病学史：冬春季节发病〔2-4月为流行顶峰〕，1周内有流脑病人密切接触史，或当地有本病发生或流行；既往未接种过流脑菌苗。 1.2临床表现及脑脊液检查符合化脓性脑膜炎表现。 2、临床诊断病例 2.1有流脑流行病学史。 2.2临床表现及脑脊液检查符合化脓性脑膜炎表现，伴有皮肤粘膜瘀点、瘀斑。或虽无化脑表现，但在感染中毒性休克表现的同时伴有迅速增多的皮肤粘膜瘀点、瘀斑。 3、确诊病例 在临床诊断病例根底上，细菌学或流脑特异性血清免疫学检查阳性。
四、流 行 情 况
我国曾于1938年、1949年、1959年、1967年和1977年先后发生5次全国性流脑大流行，其中以1967年春季最为严重，发病率高达403/10万，病死率为5.49%，流行范围涉及全国城乡。但自1985年开展大规模流脑A群疫苗接种之后，流脑的发病率持续下降，2000年以来发病率一直稳定在0.2／10万左右，未再出现全国性大流行。流行菌株以A群为主，B群其次，C群少见，但近些年B群和C群有增多的趋势。
2024年流行性脑脊髓膜炎治疗市场发展现状
2024年流行性脑脊髓膜炎治疗市场发展现状简介流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）是一种由脑膜炎球菌感染引起的疾病，严重时可导致致命后果。
随着医疗技术的不断提高和人们对健康的关注度的增加，流脑的治疗市场也在不断发展。
本文将讨论流行性脑脊髓膜炎治疗市场的发展现状。
治疗方法抗生素治疗抗生素已成为流脑的主要治疗方法之一。
目前常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素、庆大霉素等。
这些抗生素能够有效杀灭脑膜炎球菌，缩短病程，并降低病死率。
但是，由于脑膜炎球菌的耐药性不断增强，抗生素的治疗效果也面临一定的挑战。
对症治疗除了抗生素治疗外，对症治疗也是流脑治疗的重要方式。
包括使用退热药物，控制病情恶化，并给予营养支持等。
对症治疗的目的是缓解患者症状，帮助其康复。
市场规模据统计，全球每年约有几十万人感染流脑，其中一部分患者病情严重，需要进行治疗。
这为流脑治疗市场提供了巨大的商机。
在北美地区，流脑治疗市场规模庞大。
根据报告，北美地区每年流脑治疗的费用达数亿美元，且呈逐年增长趋势。
这可能是由于该地区的医疗设施和技术相对发达，对健康问题的关注度高。
欧洲地区欧洲地区也是一个潜力巨大的流脑治疗市场。
尽管疫苗接种率相对较高，但仍有一定数量的患者需要接受治疗。
据市场研究公司的报告，欧洲地区的流脑治疗市场预计将以稳定增长的趋势发展。
亚太地区亚太地区是流脑治疗市场潜力最大的地区之一。
由于人口众多和发展状况的不平衡，该地区的流脑患者数量较高。
预计随着该地区医疗水平的提高以及人们对健康关注的增加，亚太地区的流脑治疗市场将迅速增长。
市场竞争主要厂商目前，流脑治疗市场的主要厂商包括默沙东、辉瑞、法玛西亚等。
这些公司都拥有先进的研发技术和生产能力，并在全球范围内销售其产品。
为了在竞争激烈的市场中脱颖而出，厂商们不断进行产品创新。
例如，疫苗的研发和改良，可以帮助预防流脑的发生。
此外，一些公司还致力于开发新型的抗生素，以提高治疗效果。
发展趋势疫苗接种率提高随着人们对健康意识的提高，疫苗接种率将逐渐提高。
临床医学流行性脑脊髓膜炎
(三)细菌学检查
确诊的重要方法 1．直接涂片染色
淤点：阳性率可达80% 脑脊液离心沉淀后 ：阳性率为60％-70％
2．细菌培养 可取淤斑组织液、血或脑脊液
检测，但阳性率较低，应在使用抗菌药物前进 行检测。 阳性者须做药敏试验。
因本病原菌体外易自溶，故标本采集后应及时送检。
细菌培养阳性是临床诊断的金标准
（一）普通型
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4．恢复期
体温逐渐下降至正常， 皮肤淤点淤斑消失，大淤斑中央坏死部位可形 成溃疡，后结痂而愈 症状逐渐好转 神经系统检查正常 约10％病人可出现口唇疱疹 一般在1—3周内可痊愈。
（一）普通型
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(二)暴发型
多见于儿童，起病急骤，进展迅速，病 势凶险，如不及时治疗可于24小时内危 及生命，病死率高。
引起脑组织坏死、充血、出血及水肿， 颅内压显著升高，严重者可发生脑疝。
少数病人可引起脑室孔阻塞，造成脑
脊液循环障碍，可引起脑积水。
病理解剖 27
临床表现
潜伏期平均2~3日(1~10日)。 轻型 普通型 暴发型
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（一）普通型
最常见，占全部病例的90％以上。 1.前驱期(上呼吸道感染期) ：
可无表现或可有低热、咽痛、咳嗽及鼻 炎等上呼吸道感染症状， 咽拭子培养可阳性。 持续1—2日。
概述
epidemic cerebrospinal meningitis 简称流脑 由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎 呼吸道传播，病变最后局限于脑膜和脊髓膜。 主要临床表现：突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、 皮肤粘膜淤点和脑膜刺激征 脑脊液呈化脓性改变 本病多见于冬春季，儿童发病率高
1
流行性脑脊髓膜炎解析
流行性脑脊髓膜炎解析流行性脑脊髓膜炎的病原体是脑膜炎球菌，这是一种革兰氏阴性菌。
这种细菌可以通过呼吸道分泌物和唾液传播，当人们密切接触时，如接吻、分享餐具和烟草等，都有可能传播。
母婴传播也是一种重要的传播途径。
流行性脑脊髓膜炎的典型症状包括高热、剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬和极端疲惫。
在严重的情况下，患者可能会出现抽搐、意识模糊和昏迷。
这些症状可能迅速出现，而且病情发展迅速，因此早期诊断和治疗至关重要。
脑膜炎球菌有多种血清型，这意味着它们根据表面的多糖抗原分为不同的类型。
目前，已知的血清型有A、B、C、W和Y等。
不同血清型引起的流行性脑脊髓膜炎的严重程度和传播速度可能有所不同。
在我国，血清型B和C是最常见的。
诊断流行性脑脊髓膜炎通常需要进行脑脊液检查，这是一种通过脊椎穿刺获取脑脊液样本的方法。
脑脊液中的白细胞计数通常会升高，蛋白质含量也会增加，而糖含量则会降低。
细菌培养也是诊断的关键步骤，可以通过培养脑脊液或血液样本来确定脑膜炎球菌的血清型。
预防流行性脑脊髓膜炎的主要手段是接种脑膜炎球菌疫苗。
这种疫苗可以有效预防大多数血清型引起的疾病。
在我国，脑膜炎球菌疫苗已被纳入儿童免疫规划，通常在婴儿出生后不久就开始接种。
对于高风险人群，如大学生、军人等，也应该接种这种疫苗。
治疗流行性脑脊髓膜炎的主要方法是使用抗生素，如青霉素和头孢类药物。
这些药物可以有效杀灭脑膜炎球菌，缓解病情。
在严重的情况下，患者可能需要接受静脉抗生素治疗。
对症治疗也是必不可少的，如降温、补液和维持电解质平衡等。
流行性脑脊髓膜炎的病原体脑膜炎球菌，是一种革兰氏阴性双球菌。
这些细菌主要通过呼吸道分泌物和唾液传播，当人们密切接触，如接吻、分享餐具和烟草等行为时，都有可能成为传播途径。
母婴传播也是一种重要的传播方式，特别是通过垂直传播，婴儿在分娩过程中从母亲那里获得细菌。
感染了流行性脑脊髓膜炎的患者通常会出现急性起病的症状，包括高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈部僵硬和极度疲惫。
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二、复习题
㈠填空题
1. 流脑的潜伏期为天，一般为天。
2. 暴发败血症休克型流脑的病原治疗首选。
3. 确诊流脑的依据是。
4. 密切接触流脑者医学观察天。
㈡选择题
1. A1型题
⑴我国流脑流行的主要菌群是
A．A群B．B群C．C群
D．D群E．E群
⑵流脑流行期间最重要的传染源是
A．病人B．慢性感染者C．带菌者
D．带菌动物E．献血员
⑶下列哪项不是脑膜炎球菌的特点？
A．能产生内毒素B．产生自溶酶C．革兰染色阴性D．耐低温、干燥E．对一般抗生素敏感
⑷流脑的主要传播途径是
A．经食物或污染水源传播B．呼吸道飞沫直接传播
C．通过吸血节肢动物传播D．日常生活密切接触传播
E．医院内传播
⑸流脑发病年龄高峰为
A．成人B．< 6个月C．老年
D．5岁以下儿童E．7～14岁
⑹脑膜炎球菌的主要致病因素是
A．外毒素B．内毒素C．神经毒素
D．侵袭力E．毒力
⑺关于流脑，下列哪项是错误的
A．隐性感染最常见B．60％～70％为无症状带菌者
C．30％为上呼吸道感染型和出血型 D．1％为典型流脑病人
E．潜伏期一般为10～14天2-3
⑻流脑的主要临床特征是
A. 急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭
C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭
D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克
E．急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征
⑼流脑和流行性乙型脑炎临床上最重要的鉴别点是
A．脑脊液生化改变B．发病季节C．抗菌治疗有效
D．皮肤粘膜瘀点瘀斑E．休克
⑽确诊流脑的主要依据是
A. 脑脊液呈化脓性B．血清特异性抗体监测阳性
C．皮肤粘膜瘀点瘀斑D．当地有流脑流行
E．血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌
⑾对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的
A. 在使用抗生素之前采集标本
B. 立即送检
C. 血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片
D. 培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验
E. 脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得
⑿典型流脑的脑脊液改变为
A.不透明，静置后呈毛玻璃状，白细胞中等度升高，以淋巴细胞为主，蛋白明
显升高，糖稍降低，氯化物降低
B.不透明，黄白色，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖明显
降低甚至测不出，氯化物正常
C.无色透明，白细胞8～10×106/L，蛋白2～4g/L,糖含量为血糖的50％～80％，
氯化物正常
D.无色透明，白细胞轻度升高，淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖和
氯化物正常
E．以上都不是
⒀流脑的病原治疗首选下列何种药物
A．磺胺药B．氯霉素C．青霉素
D．链霉素E．头孢菌素
2. A2型题
患者叶某，男，7岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院，体检：体温39.5℃，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征（＋），
O,细胞数2300布氏征（－）。
外周血象：WBC 18×109/L, N 0.89. 脑脊液：压力300mmH
2
×106/L，N 0.95，蛋白质1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。
⒁本例最可能的诊断是
A．结核性脑膜炎B．流行性乙型脑炎C．病毒性脑膜炎
D．流行性脑脊髓膜炎E．隐球菌脑膜炎
3. B型题
A. 流行性乙型脑炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 病毒性脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 以上都不是
⑴外观毛玻璃样，白细胞数中等度升高（50～1000×106/L），以淋巴细胞升高为主，蛋白显著升高，糖改变不明显，氯化物明显降低。
D
⑵外观混浊，白细胞数明显升高（>1000×106/L），以中性粒细胞升高为主，蛋白升高，糖及氯化物正常。
A
⑶外观清，白细胞数升高（300～500×106/L），以中性粒细胞升高为主，蛋白稍升高，糖及氯化物正常。
A
⑷外观清，白细胞数稍升高（<50×106/L），以淋巴细胞升高为主，蛋白正常或稍升高，糖及氯化物改变不明显。
C
㈢问答题
1．试述流脑的诊断与鉴别诊断要点
2．流脑暴发型的治疗要点
㈣病案分析
患者男性，22岁，郊区某建筑工地工人，因发热、头痛3天，神志不清1天于2004年1月12日入院。
3天前无明显诱因出现发热，体温高达39.7℃，伴有寒战，明显头痛，喷射状呕吐胃内容物，全身肌肉关节疼痛，病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点，逐渐增多，部分范围扩大，压之不退色，无痒感。
第三天出现乱语、烦躁不安、四肢抽搐、
小便失禁。
体检：体温39.5℃，脉搏121次/分，呼吸22次/分, 血压140/85mmHg。
神志不清，全身皮肤密布大小不等的瘀点瘀斑，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，瞳孔左侧4mm，右侧3.5mm，对光反射迟钝。
上腭可见出血点。
心率121次/分，律整。
双下肺可闻及少许细湿性啰音。
腹部平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性。
双下肢肌力正常，肌张力增加。
急诊检查血WBC 24×109/L, N 96%, 血色素89g/L, PLT 50×109/L, PT(凝血酶原时间)28秒，大便常规正常，尿蛋白＋/HP，谷丙转氨酶54U/L, HBsAg 阳性，血K＋3.1mmol/L。
请列出该例最可能的诊断是什么？应和哪些疾病鉴别？进一步进行哪些主要检查？如何确诊？如何进行治疗？。