营养不良病人的护理查房教学ppt
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小儿营养不良护理查房PPT
家庭环境及社会支持评估
家庭环境评估：了解家庭经济状况、居住条件、家庭成员关系等，评估家庭环境对小儿营养 不良的影响。
社会支持评估：了解小儿是否获得足够的关爱、陪伴和照顾，评估社会支持对小儿营养不良 的影响。
家庭教育和饮食行为评估：了解家长对小儿饮食的认知和态度，评估家庭教育和饮食行为对 小儿营养不良的影响。
汇报人：
目录
患儿基本信息
姓名、年龄、性别、体重 身高、头围、胸围 出生史、家族史 临床表现、诊断依据
病史及治疗经过
患儿症状：包括食欲不振、 体重下降、面色苍白等
患儿治疗过程：包括药物治 疗、饮食调整、运动治疗等
患儿既往病史：包括慢性疾 病、遗传疾病等
患儿治疗效果：包括症状改 善、体重增加、病情稳定等
添加标题
添加标题
根据小儿的年龄和病情，制定个性 化的饮食计划，保证营养均衡
加强与家长的沟通和指导，提高家 长的护理意识和技能
汇报人：
针对小儿营养不良的护理问题，建议加强心理护理，缓解患儿及家长的心理压力。
针对小儿营养不良的护理问题，建议加强健康教育，提高家长对小儿营养不良的认识和重视程 度。
针对小儿营养不良的护理问题，制 定具体的护理措施和建议
下一步护理计划
定期监测小儿的身高、体重等指标， 及时调整护理计划
添加标题
添加标题
缺乏运动：小儿长期缺乏运动， 导致身体机能下降
疾病影响：某些疾病如慢性胃 炎、慢性肠炎等会影响小儿的 消化吸收功能
心理压力：小儿长期处于高压 环境，如学习压力、家庭矛盾 等也会影响其身心健康
护理问题改进建议
针对小儿营养不良的护理问题，建议制定个性化的饮食计划，确保营养均衡。
针对小儿营养不良的护理问题，建议加强日常监测，及时发现并处理潜在的健康问题。
小儿营养不良护理查房PPT课件
营养不良护理查房的关键点
询问患儿的饮食情况 评估患儿的营养状况和发育情况
小儿营养不良 的预防和教育
小儿营养不良的预防和教育
宣传营养知识和意识 告知家长正确的喂养方法和饮食指 导
小儿营养不良的预防和教育
指导家长合理搭配食物 提醒家长注意观察儿童的成长发育情况
谢谢您的观赏聆听
小儿营养不良 的分类
小儿营养不良的分类
蛋白能源型营养不良：蛋白质摄入不足 ，导致失营养和生长发育滞后 能量源型营养不良：能量摄入不足，导 致体重减轻和机体功能障碍
小儿营养不良 的临床表现
小儿营养不良的临床表现
体重及身高增长迟缓 肌肉萎缩、皮肤干燥、毛发稀 疏等外貌表现
小儿营养不良的临床表现
小儿营养不良 护理查房PPT
课件
目录 营养不良的定义与分级 小儿营养不良的分类 小儿营养不良的临床表现 小儿营养不良的护理措施 营养不良护理查房的关键点 小儿营养不良的预防和教育
营养不良的定 义与分级
营养不良的定义与分级
什么是营养不良：营养摄入不足导 致身体缺乏营养物质的状态 营养不良的分级：轻度、中度和重 度三个级别
免疫力下降，易患感染疾病 营养不良相关的心理问题
小儿营养不良 的护理措施
小儿营养不良的护理措施
摄入足够的蛋白质和能Байду номын сангаас 提供全面均衡的饮食
小儿营养不良的护理措施
营养补充剂的正确应用 注意合理饮食结构和食物搭配
营养不良护理 查房的关键点
营养不良护理查房的关键点
观察患儿的体格、外貌和行为 特征 检查患儿体重和身高
营养不良病人的护理PPT课件
关于营养不良病人的护理
护理目标：提供充足的营养摄 入，改善身体功能，促进健康 恢复。
营养不良病人 的护理方案
营养不良病人的护理方案
营养评估与监测：根据病人的 营养状况进行评估与监测，制 定个性化的营养方案。
合理饮食安排：根据病人的病 情与需求，制定合理的饮食计 划，保证摄入足够的营养物质 。
营养不良病人的护理方案
补充营养支持：适时地给予病 人口服或静脉注射的营养支持 ，补充不足营养素。
监测并记录：定期监测病人的 营养状况与摄入情况，记录相 关数据与变化，及时调整护理 方案。
营养不良病人 的护理注意事
项
营养不良病人的护理注意事项
定期与病人交流：了解病人的饮食 偏好与需求，与病人进行有效的沟 通与交流。
保持积极态度：给予病人足够的支 持与鼓励，帮助他们建立良好的营 养摄入习惯。
营养不良病人 的护理PPT课
件
目录 关于营养不良病人的护理 营养不良病人的护理方案 营养不良病人的护理注意 事项
关于营养不良 病人的护理
关于营养不良病人的护理
什么是营养不良病人：营养摄入不 足导致身体无法正常运作的病人。 营养不良病人的影响：导致身体免 疫力下降，伤口愈合困难，容易发 生并发症等。
营养不良病人的护理注意事项
注意并发症防治：及时发现并 治疗与营养不良相关的并发症 ，避免病情进一步恶化。
多学习与交流：与其他护理人 员和专业人士进行学术交流与 知识分享，提高护理水平。
谢谢您的 观赏聆听
营养不良病人的护理查房ppt(完整版)
膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热量 较高的食物。
11
• (2)对于中、重度营养不良患儿，热量和营 养物质的供给应由低到高逐渐增加。若消 化、吸收能力较按实际体重计算所需热量。 待体重恢复，可供给正常生理需要量。选 择食物的原则：
• 一是适合患儿的消化能力。 • 二是符合营养需要，即高蛋白、高能量、
16
• 同●步●训●练 • A1型题 • 1．营养不良主要是因为缺乏 • A．能量和（或）水B．能量和（或）脂肪
C. 能量和（或）糖 D．能量和（或）蛋白 质E．能量和（或）维生素
17
• 2．中、重度营养不良小儿热量供应的原则 是
• A．由少迅速增至正常B．由少逐渐增至正 常C．由少迅速增至接近正常D．由少迅速 增至超过正常E．由少逐渐增至超过正常
• A3/A4型• 患儿6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未 加辅食，体检；精神可，面色苍白，腹部 皮下脂肪0.3cm，肌肉，肉稍松弛。
• 3.最可能的诊断是 • A．正常儿B．佝偻病C．轻度营养不良 • D．中度营养不良E．重度营养不良
19
• 4．该患儿开始每日供给能量应为 • A.250-330kj/kg • B.100-165kj/kg • C. 165-230kj/kg • D. 150-200kj/kg • E. 180-250kj/kg
先天畸形等均可影响食物的消化和吸收。
3
• 3．需要量增多 急、慢性传染病后的恢复 期，双胎、早产、生长发育快速时期等均 可因需要量增多而造成相对不足。
• 4．消耗量增加 如恶性肿瘤、甲状腺功能 亢进、长期发热等疾病。
• •
二、临床表现 1．体重改变
最早表现4
为体重不增，随后体重
下降。
11
• (2)对于中、重度营养不良患儿，热量和营 养物质的供给应由低到高逐渐增加。若消 化、吸收能力较按实际体重计算所需热量。 待体重恢复，可供给正常生理需要量。选 择食物的原则：
• 一是适合患儿的消化能力。 • 二是符合营养需要，即高蛋白、高能量、
16
• 同●步●训●练 • A1型题 • 1．营养不良主要是因为缺乏 • A．能量和（或）水B．能量和（或）脂肪
C. 能量和（或）糖 D．能量和（或）蛋白 质E．能量和（或）维生素
17
• 2．中、重度营养不良小儿热量供应的原则 是
• A．由少迅速增至正常B．由少逐渐增至正 常C．由少迅速增至接近正常D．由少迅速 增至超过正常E．由少逐渐增至超过正常
• A3/A4型• 患儿6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未 加辅食，体检；精神可，面色苍白，腹部 皮下脂肪0.3cm，肌肉，肉稍松弛。
• 3.最可能的诊断是 • A．正常儿B．佝偻病C．轻度营养不良 • D．中度营养不良E．重度营养不良
19
• 4．该患儿开始每日供给能量应为 • A.250-330kj/kg • B.100-165kj/kg • C. 165-230kj/kg • D. 150-200kj/kg • E. 180-250kj/kg
先天畸形等均可影响食物的消化和吸收。
3
• 3．需要量增多 急、慢性传染病后的恢复 期，双胎、早产、生长发育快速时期等均 可因需要量增多而造成相对不足。
• 4．消耗量增加 如恶性肿瘤、甲状腺功能 亢进、长期发热等疾病。
• •
二、临床表现 1．体重改变
最早表现4
为体重不增，随后体重
下降。
一例营养不良患者护理PPT课件
02
皮下脂肪厚度、肌肉量等指标
01
身高、体重、BMI等指标
04
营养不良相关体征
实验室检查
血常规检查
生化检查
营养素检查
免疫功能检查
影像学检查
3
21Leabharlann 452营养不良患者的营养支持
营养需求评估
评估患者基本信息
评估患者的疾病状况
02
评估患者的代谢状况
评估患者的心理状况
综合评估患者的营养需求
05
营养补充方法
04
康复训练指导
康复计划：根据患者的具体情况制定个性化的康复计划
02
康复方法：包括运动疗法
03
康复目标：提高患者的身体机能和免疫力
01
康复注意事项：注意患者的身体状况
04
感谢您的观看
营养不良患者的康复护理
心理关怀
建立良好的护患关系，让患者感受到关心和支持
鼓励患者积极面对疾病，增强信心和勇气
提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪
关注患者的心理需求，及时调整护理方案，提高护理质量
生活方式指导
饮食调整：增加营养摄入
01
运动锻炼：适当增加运动量
02
心理支持：关注患者心理状态
03
定期检查：定期进行身体检查
1
口服营养补充剂：如蛋白粉
2
肠内营养支持：鼻胃管
3
肠外营养支持：通过静脉输注营养液
4
饮食调整：增加高蛋白、高热量
监测与调整
监测指标：体重、身高、BMI、血红蛋白等
调整方法：根据监测指标调整营养支持方案
监测频率：每周或每两周监测一次
调整原则：根据患者实际情况和监测结果进行个性化调整
营养不良护理查房PPT
病情概述
患者基本信息：姓名、年龄、性别、诊断等 病情发展：简要描述患者病情的发展过程 营养不良情况：患者目前的营养状况，包括体重、饮食情况等 护理措施：针对患者的病情和营养不良情况，采取的护理措施
营养不良类型及程度
营养不良类型：蛋白质-能量营养不良、混合性营养不良 营养不良程度：轻度、中度、重度 营养不良诊断标准：体重低下、生长迟缓、消瘦 营养不良对儿童的影响：生长发育迟缓、免疫力低下、智力发育迟缓
护理目标
改善患者营养 不良状况，提 高营养摄入量
促进患者康复， 提高生活质量
预防并发症的 发生，降低死
亡率
提高患者及家 属对营养不良 的认识和重视
程度
护理措施及效果评估
饮食调整
评估营养状况： 了解患者的饮食 习惯、饮食偏好 和营养需求
制定饮食计划： 根据患者的营养 状况和饮食需求， 制定个性化的饮 食计划
介绍家属参与护理计划制定的重要性 说明家属在护理计划实施过程中的作用 强调家属参与对护理质量的影响 提出如何鼓励家属参与护理计划的建议
健康教育内容和方法
营养不良的原因和危 害
营养不良的预防措施
营养不良的治疗方法
营养不良的护理措施
家属心理支持和指导
了解家属心理状态：关注家属情绪变化，及时给予安慰和支持 沟通技巧：与家属建立良好沟通，倾听家属诉求，解答疑问 健康教育：向家属普及营养不良相关知识，提高家属认知水平 心理疏导：针对家属心理问题，提供心理疏导服务，缓解家属焦虑情绪
酸、脂肪乳等
补充维生素和矿物质：确保 患者获得充足的维生素和矿
物质
并发症预防措施
预防感染：保持病房清洁，定期消毒，减少人员流动 预防压疮：定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥 预防深静脉血栓：鼓励患者活动，避免长时间卧床 预防电解质紊乱：监测电解质水平，及时调整饮食和补液方案 预防营养不足：根据患者营养状况调整饮食方案，必要时给予营养支持
营养不良病人的护理PPT课件
在医生指导下进行，确保安全有效。
护理效果评估与反馈
护理效果评估与反馈 评估方法
通过体重、实验室检查、饮食记录等多维度评估 护理效果。
建立定期评估机制，确保护理质量。
护理效果评估与反馈 患者反馈
收集患者对饮食和护理的反馈，调整护理措施。
患者的主观感受对护理效果的持续改善至关重要 。
护理效果评估与反馈 团队协作
护理团队应定期讨论病人的营养状况，与营养师 协作制定方案。
多学科团队合作能更全面地满足病人需求。
谢谢观看
营养不良可分为蛋白质-能量不足、微量元素缺乏 及特定营养素缺乏等。
每种类型的护理重点略有不同。源自什么是营养不良？ 影响因素
包括饮食习惯、生活方式、健康状况等。
心理因素和社会经济状况也可能影响营养状况。
谁需要营养不良护理？
谁需要营养不良护理？ 高风险人群
老年人、慢性疾病患者以及手术后的恢复期 病人通常处于高风险状态。
所有新入院病人应在入院时进行基础营养评估。
确保及时识别潜在的营养不良风险。
何时进行营养评估？ 治疗期间
在治疗期间定期评估病人的营养状况及进展。
根据病情变化调整护理计划。
何时进行营养评估？ 出院前
在病人出院前进行最后的营养评估，确保出院后 的营养支持计划。
必要时提供相关的营养咨询。
如何实施营养护理？
营养不良病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是营养不良？ 2. 谁需要营养不良护理？ 3. 何时进行营养评估？ 4. 如何实施营养护理？ 5. 护理效果评估与反馈
什么是营养不良？
什么是营养不良？ 定义
营养不良是指因摄入不足或不均衡导致的身体功 能障碍。
常见于老年人、慢性病患者及住院病人。
护理效果评估与反馈
护理效果评估与反馈 评估方法
通过体重、实验室检查、饮食记录等多维度评估 护理效果。
建立定期评估机制，确保护理质量。
护理效果评估与反馈 患者反馈
收集患者对饮食和护理的反馈，调整护理措施。
患者的主观感受对护理效果的持续改善至关重要 。
护理效果评估与反馈 团队协作
护理团队应定期讨论病人的营养状况，与营养师 协作制定方案。
多学科团队合作能更全面地满足病人需求。
谢谢观看
营养不良可分为蛋白质-能量不足、微量元素缺乏 及特定营养素缺乏等。
每种类型的护理重点略有不同。源自什么是营养不良？ 影响因素
包括饮食习惯、生活方式、健康状况等。
心理因素和社会经济状况也可能影响营养状况。
谁需要营养不良护理？
谁需要营养不良护理？ 高风险人群
老年人、慢性疾病患者以及手术后的恢复期 病人通常处于高风险状态。
所有新入院病人应在入院时进行基础营养评估。
确保及时识别潜在的营养不良风险。
何时进行营养评估？ 治疗期间
在治疗期间定期评估病人的营养状况及进展。
根据病情变化调整护理计划。
何时进行营养评估？ 出院前
在病人出院前进行最后的营养评估，确保出院后 的营养支持计划。
必要时提供相关的营养咨询。
如何实施营养护理？
营养不良病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是营养不良？ 2. 谁需要营养不良护理？ 3. 何时进行营养评估？ 4. 如何实施营养护理？ 5. 护理效果评估与反馈
什么是营养不良？
什么是营养不良？ 定义
营养不良是指因摄入不足或不均衡导致的身体功 能障碍。
常见于老年人、慢性病患者及住院病人。
营养不良护理查房课件
护理团队合作
心理医生: 提供心理支持和护理。
预防措施
预防措施
饮食教育: 宣传健康饮食知识 和生活习惯。 定期体检: 发现和及时处理营 养不良问题。
预防措施
家庭支持: 建立良好的饮食环境和营养 习惯。
谢谢您的观赏聆听
营养不良护理 查房课件
目录 引言 临床表现 护理干预 护理效果评价 护理团队合作 预防措施
引言
引言
营养不良概述: 营养不良是指机体 摄入、吸收或利用营养物质不足， 导致身体功能受损的一种疾病。 营养不良的分类: 营养不足和营养 过剩是营养不良的两种主要类型。
引言
营养不良的危害: 营养不良会导致免疫 力下降、生长发育迟缓、器官功能受损 等健康问题。
临床表现
临床表现
体格检查指标: 体重下降、身 高矮小、皮肤干燥等。 精神状态: 疲劳、注意力不集 中、抑郁等。
临床表现
饮食行为: 嗜食异物、厌食或暴食等。
护理干预
护理干预
营养评估与监测: 包括身高体重测 量、BMI计算、饮食记录等。 饮食调整: 根据个体情况制定合理 的饮食计划，增加营养摄入。
护理干预
营养辅助治疗: 可通过口服、静脉输液 或鼻胃管等方式提供观察体重变化、BMI 是否改善等。 精神状态: 评估疲劳程度、注 意力集中度等。
护理效果评价
饮食行为: 观察饮食欲望和控制情况。
护理团队合作
护理团队合作
营养师: 提供营养评估和制定饮食 计划。 医生: 监测患者体征变化并调整治 疗方案。
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高维生素的饮食，还要根据情况适当补充 铁剂。
12
• 2．促进消化、改善食欲 遵医嘱给予各种 消化酶和B族维生素口服，以助消化；给予 蛋白同化类固醇剂如苯丙酸诺龙肌内注射， 以促进机体对蛋白质的合成。必要时少量 多次输血或给予氨基酸、脂肪乳等脉营养 物质。
• 苯丙酸诺龙为蛋白同化激素类药，既能增加从氨 基酸合成蛋白质，又能抑制氨基酸分解生成尿素， 并有促进体内钙质蓄积的功能。
• 对维生素A缺乏引起的眼干燥症者，可用生 理盐水湿润角膜及涂抗生素眼乏膏，同时 口服或注射维生素A制剂；腹泻、呕吐的患 儿易引起酸中毒，发现病化应及时报告， 并作好抢救准备。
15
• (2)每日记录进食情况及对食物的耐受情况， 定期测量体重、身高及皮下脂肪的厚度， 以判断治疗效果。
• 5．促进生长发育 提供舒适的环境，合理 安排生活，及时纠正先天畸形，进行适当 的户外活动和体格锻炼，利于生长发育。
16
• 同●步●训●练 • A1型题 • 1．营养不良主要是因为缺乏 • A．能量和（或）水B．能量和（或）脂肪
C. 能量和（或）糖 D．能量和（或）蛋白 质E．能量和（或）维生素
17
• 2．中、重度营养不良小儿热量供应的原则 是
• A．由少迅速增至正常B．由少逐渐增至正 常C．由少迅速增至接近正常D．由少迅速 增至超过正常E．由少逐渐增至超过正常
22
• 3．D 【解析】轻度营养不良者腹壁皮下 脂肪厚度为0.4-0.8cm;中度营养不良者腹壁 皮下脂肪厚度<0.4cm;重度营养不良者腹壁 皮下脂肪消失。
23
• 4．C 【解析】营养不良患儿饮食调整的 原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不 良小儿，开始每日可供给能量250330kj/kg(60～80kcal/kg)；、重度营养不良 小儿供给热能从每日165～230kj/kg(4555kcal/kg)开始 。
20
• 5．一日夜间，该小儿突然出冷汗，面色苍 白，神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停等， 首先考虑
• A，呼吸衰竭．B. 低血糖症 • C．感染性休克D．心力衰竭E．低钙血症
Hale Waihona Puke 21• 答●案●及●解●析
• 1．D 【解析】营养不良是因能量和（或） 蛋白质缺乏所致的一种慢性营养缺乏症。
• 2．B 【解析】营养不良患儿能量的供给 应遵循由少到多、由稀到稠、循序渐进、 逐步补充的原则。中、重度营养不良小儿 消化功能差，每日供给量从165～ 230kj/kg(45-55kcal/kg)开始，逐步少量增 加，待体重恢复接近正常后，恢复至正常 需要量。
7
• 三、辅助检查 • 最突出的表现是血清蛋白浓度降低，但不
够灵敏；胰岛素样生长因子工水平反应灵 敏，且不受肝砌帛影响，是早期诊断营养 不良的可靠指标。
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• 四、治疗原则 • 采取综合性治疗措施，包括：调整饮食以
及补充营养物质；去除病因，治疗原发病； 控制继发感染；促进消化和改善代谢功能； 治疗并发症。
1第八节 营养不良病人的护理
• 营养不良是因能量和 （或）蛋白质缺乏所 致的一种慢性营养缺 乏症。临床上以体重 下降、皮下脂肪减少 和皮下水肿为特征， 常伴有各系统器官不 同程度的功能紊乱。 本病多见于3岁以下 的婴幼儿。
2
• 一、病因及发病机制 • 1．喂养不当是造成本病的主要原因。 • 2．消化吸收障碍 如慢性腹泻、消化系统
先天畸形等均可影响食物的消化和吸收。
3
• 3．需要量增多 急、慢性传染病后的恢复 期，双胎、早产、生长发育快速时期等均 可因需要量增多而造成相对不足。
• 4．消耗量增加 如恶性肿瘤、甲状腺功能 亢进、长期发热等疾病。
• •
二、临床表现 1．体重改变
最早表现4
为体重不增，随后体重
下降。
• 2．皮下脂肪减少 首先 累及腹部皮下脂肪，其 次为躯干、臀部、四肢， 最后是面颊部。严重者 皮下脂肪消失，患儿貌 似“老人”状。腹部皮 下脂肪厚度是判断营养 不良程度的重要指标之 一。
• A3/A4型题 • (3～5题共用题
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• 患儿6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未 加辅食，体检；精神可，面色苍白，腹部 皮下脂肪0.3cm，肌肉，肉稍松弛。
• 3.最可能的诊断是 • A．正常儿B．佝偻病C．轻度营养不良 • D．中度营养不良E．重度营养不良
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• 4．该患儿开始每日供给能量应为 • A.250-330kj/kg • B.100-165kj/kg • C. 165-230kj/kg • D. 150-200kj/kg • E. 180-250kj/kg
9
• 五、护理问题 • 1．营养失调：低于机体需要量 与能量和
（或）蛋白质摄入不足和（或）需要，消 耗过多有关。 • 2．有感染的危险 与机体抵抗力低下有关。 • 3．潜在并发症：低血糖。
10
• 六、护理措施 • 1．饮食管理 原则为循序渐进、逐渐补充。 • (1)对于轻度营养不良患儿，在基本维持原
24
• 5．B 【解析】营养不良患儿容易并发低血 糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、 面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂 停均符合低血糖的见表现。
5
• 3．并发症 • (1)营养性贫血：最常见。 • (2)自发性低血糖：常出现在夜间或清晨。
患儿突然出现面色苍白、神志不清、呼吸 暂停、脉搏缓慢、体温不升，若不及时治 疗可致死亡。
6
• 3)感染：由于各种维生素和微量元素缺乏， 易患各种感染，如上呼吸道感染、支气管 肺炎、中耳炎、尿路感染等。
• 4．根据临床表现不同，营养不良可分为三 度（如下表）。
膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热量 较高的食物。
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• (2)对于中、重度营养不良患儿，热量和营 养物质的供给应由低到高逐渐增加。若消 化、吸收能力较按实际体重计算所需热量。 待体重恢复，可供给正常生理需要量。选 择食物的原则：
• 一是适合患儿的消化能力。 • 二是符合营养需要，即高蛋白、高能量、
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• 3．预防感染 保持皮肤清洁、干燥，防止 皮肤破损；作好口腔护理，保持生活环境 舒适卫生，注意作好护性隔离，防止交互 感染。
14
• 4．观察病情
• (1)患儿早晨容易出现低血糖，表现为出汗、 肢冷、脉弱、血压下降等休克表现以及呼 吸暂停，出现此科情况时需立即静脉注射 25%～50%葡萄糖溶液进行抢救；
12
• 2．促进消化、改善食欲 遵医嘱给予各种 消化酶和B族维生素口服，以助消化；给予 蛋白同化类固醇剂如苯丙酸诺龙肌内注射， 以促进机体对蛋白质的合成。必要时少量 多次输血或给予氨基酸、脂肪乳等脉营养 物质。
• 苯丙酸诺龙为蛋白同化激素类药，既能增加从氨 基酸合成蛋白质，又能抑制氨基酸分解生成尿素， 并有促进体内钙质蓄积的功能。
• 对维生素A缺乏引起的眼干燥症者，可用生 理盐水湿润角膜及涂抗生素眼乏膏，同时 口服或注射维生素A制剂；腹泻、呕吐的患 儿易引起酸中毒，发现病化应及时报告， 并作好抢救准备。
15
• (2)每日记录进食情况及对食物的耐受情况， 定期测量体重、身高及皮下脂肪的厚度， 以判断治疗效果。
• 5．促进生长发育 提供舒适的环境，合理 安排生活，及时纠正先天畸形，进行适当 的户外活动和体格锻炼，利于生长发育。
16
• 同●步●训●练 • A1型题 • 1．营养不良主要是因为缺乏 • A．能量和（或）水B．能量和（或）脂肪
C. 能量和（或）糖 D．能量和（或）蛋白 质E．能量和（或）维生素
17
• 2．中、重度营养不良小儿热量供应的原则 是
• A．由少迅速增至正常B．由少逐渐增至正 常C．由少迅速增至接近正常D．由少迅速 增至超过正常E．由少逐渐增至超过正常
22
• 3．D 【解析】轻度营养不良者腹壁皮下 脂肪厚度为0.4-0.8cm;中度营养不良者腹壁 皮下脂肪厚度<0.4cm;重度营养不良者腹壁 皮下脂肪消失。
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• 4．C 【解析】营养不良患儿饮食调整的 原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不 良小儿，开始每日可供给能量250330kj/kg(60～80kcal/kg)；、重度营养不良 小儿供给热能从每日165～230kj/kg(4555kcal/kg)开始 。
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• 5．一日夜间，该小儿突然出冷汗，面色苍 白，神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停等， 首先考虑
• A，呼吸衰竭．B. 低血糖症 • C．感染性休克D．心力衰竭E．低钙血症
Hale Waihona Puke 21• 答●案●及●解●析
• 1．D 【解析】营养不良是因能量和（或） 蛋白质缺乏所致的一种慢性营养缺乏症。
• 2．B 【解析】营养不良患儿能量的供给 应遵循由少到多、由稀到稠、循序渐进、 逐步补充的原则。中、重度营养不良小儿 消化功能差，每日供给量从165～ 230kj/kg(45-55kcal/kg)开始，逐步少量增 加，待体重恢复接近正常后，恢复至正常 需要量。
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• 三、辅助检查 • 最突出的表现是血清蛋白浓度降低，但不
够灵敏；胰岛素样生长因子工水平反应灵 敏，且不受肝砌帛影响，是早期诊断营养 不良的可靠指标。
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• 四、治疗原则 • 采取综合性治疗措施，包括：调整饮食以
及补充营养物质；去除病因，治疗原发病； 控制继发感染；促进消化和改善代谢功能； 治疗并发症。
1第八节 营养不良病人的护理
• 营养不良是因能量和 （或）蛋白质缺乏所 致的一种慢性营养缺 乏症。临床上以体重 下降、皮下脂肪减少 和皮下水肿为特征， 常伴有各系统器官不 同程度的功能紊乱。 本病多见于3岁以下 的婴幼儿。
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• 一、病因及发病机制 • 1．喂养不当是造成本病的主要原因。 • 2．消化吸收障碍 如慢性腹泻、消化系统
先天畸形等均可影响食物的消化和吸收。
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• 3．需要量增多 急、慢性传染病后的恢复 期，双胎、早产、生长发育快速时期等均 可因需要量增多而造成相对不足。
• 4．消耗量增加 如恶性肿瘤、甲状腺功能 亢进、长期发热等疾病。
• •
二、临床表现 1．体重改变
最早表现4
为体重不增，随后体重
下降。
• 2．皮下脂肪减少 首先 累及腹部皮下脂肪，其 次为躯干、臀部、四肢， 最后是面颊部。严重者 皮下脂肪消失，患儿貌 似“老人”状。腹部皮 下脂肪厚度是判断营养 不良程度的重要指标之 一。
• A3/A4型题 • (3～5题共用题
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• 患儿6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未 加辅食，体检；精神可，面色苍白，腹部 皮下脂肪0.3cm，肌肉，肉稍松弛。
• 3.最可能的诊断是 • A．正常儿B．佝偻病C．轻度营养不良 • D．中度营养不良E．重度营养不良
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• 4．该患儿开始每日供给能量应为 • A.250-330kj/kg • B.100-165kj/kg • C. 165-230kj/kg • D. 150-200kj/kg • E. 180-250kj/kg
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• 五、护理问题 • 1．营养失调：低于机体需要量 与能量和
（或）蛋白质摄入不足和（或）需要，消 耗过多有关。 • 2．有感染的危险 与机体抵抗力低下有关。 • 3．潜在并发症：低血糖。
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• 六、护理措施 • 1．饮食管理 原则为循序渐进、逐渐补充。 • (1)对于轻度营养不良患儿，在基本维持原
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• 5．B 【解析】营养不良患儿容易并发低血 糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、 面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂 停均符合低血糖的见表现。
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• 3．并发症 • (1)营养性贫血：最常见。 • (2)自发性低血糖：常出现在夜间或清晨。
患儿突然出现面色苍白、神志不清、呼吸 暂停、脉搏缓慢、体温不升，若不及时治 疗可致死亡。
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• 3)感染：由于各种维生素和微量元素缺乏， 易患各种感染，如上呼吸道感染、支气管 肺炎、中耳炎、尿路感染等。
• 4．根据临床表现不同，营养不良可分为三 度（如下表）。
膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热量 较高的食物。
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• (2)对于中、重度营养不良患儿，热量和营 养物质的供给应由低到高逐渐增加。若消 化、吸收能力较按实际体重计算所需热量。 待体重恢复，可供给正常生理需要量。选 择食物的原则：
• 一是适合患儿的消化能力。 • 二是符合营养需要，即高蛋白、高能量、
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• 3．预防感染 保持皮肤清洁、干燥，防止 皮肤破损；作好口腔护理，保持生活环境 舒适卫生，注意作好护性隔离，防止交互 感染。
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• 4．观察病情
• (1)患儿早晨容易出现低血糖，表现为出汗、 肢冷、脉弱、血压下降等休克表现以及呼 吸暂停，出现此科情况时需立即静脉注射 25%～50%葡萄糖溶液进行抢救；