实用临床医学检验形态学之尿沉渣形态学检查图谱(医学研究)
医学检验形态学质控
1.来源：粪便
2.放大倍虫卵 呈橄榄形，有卵盖 卵壳薄而均匀乱内中间有一个卵细胞 其余空间充满卵黄细胞 该虫经口传播，主要寄生在人或者猪的小肠
1.来源：粪便
2.放大倍数：100 3.日本血吸虫（虫卵）
无卵盖，卵壳亚侧位有小逗点状或者是小钩状棘突 中间宿主：钉螺 终宿主：人 经皮肤感染，主要寄生在门脉—肠系膜静脉系统
2.放大倍数：10×100 胞质多，呈淡红色，淡蓝色，内中等细状颗粒大小一致
3.中性中幼粒细胞
分布密集，淡紫红色或淡红色的中性颗粒。
1.来源：猪的肌肉 2.放大倍数：100 3.绦虫（虫卵）
虫卵呈球形 卵壳薄而脆弱，易脱落 光镜下脱掉卵壳的虫卵 外面是较厚的胚膜，具有放射状的条纹
1.来源：尿沉渣
2.放大倍数：10×40 3.红细胞
红细胞呈双凹圆盘形 大小均一 平均直径约7.2um
1.来源：尿沉渣 2.放大倍数：10×40 3.鳞状上皮细胞
胞体圆形，胞核圆形居中 核染色质凝聚呈深紫红色索条状或块状，其副染 色质明显 核仁完全消失，胞质量多，无颗粒，呈不同程度 的嗜多色性
辅助诊断
1.来源：外周血 2.放大倍数：10×100 3.单核细胞
圆形或不规则核染色质疏松呈粗网状，紫红色 胞质量多，呈灰蓝色或灰红色半透明如毛玻璃样 胞质内见细小，分布均匀的灰尘样紫红色颗粒， 常有空泡
1.来源：粪便 2.放大倍数：100 3.华支睾吸虫（虫卵）
最小的虫卵 有明显的卵盖,突出的尖峰还有凸起小疣 第一中间宿主:豆螺，沼螺 第二中间宿主：淡水鱼、虾 终宿主：人
1.来源：粪便 2.放大倍数：100 3.肺吸虫
虫卵外形椭圆不对称 卵盖明显较宽，底部最厚，常略倾斜 周围有多个卵黄细胞 虫体主要寄生于肺部，以咳嗽、咳棕红色痰为主要表现 保虫宿主：猫科，犬科；终宿主：人，猫，狗等
全自动尿沉渣检验与显微镜检查
全自动尿沉渣检验与显微镜检查
由红雷;鹿理友
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(012)08B
【摘要】随着医学检验技术的发展，尿沉渣自动分析技术逐渐推广。
日本syemex公司的UF-100是采用流式细胞仪的工作原理，将一定量的尿液中各种有形成分用荧光染料染色后，进入流式通道，测定激光照射下各种有形成分的前向散射光强度和脉冲幅度、荧光强度和荧光脉冲幅度和细胞电阻值的大小，由计算机根据特定分析软件区别和计算各种有形成分。
该仪器使用起来快速、简便、准确，具有很高的临床价值。
但是，任何仪器都有它的局限性，因此在使用过程中应结合显微镜检查，排除其误、漏诊因素，提高尿沉渣检验的准确性。
本文就尿检中使用UF-100的几点体会谈谈其与显微镜检的密切联系。
【总页数】1页(P2221)
【作者】由红雷;鹿理友
【作者单位】烟台市烟台山医院,山东烟台264001
【正文语种】中文
【中图分类】R446.12
【相关文献】
1.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检查中的应用研究 [J], 张惠兰
2.全自动尿沉渣检验与显微镜检查 [J], 由红雷;鹿理友
3.尿常规检查中显微镜检查与UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检查的效果分析 [J], 徐慕艳
4.尿沉渣全自动分析仪与显微镜在尿常规检查中的应用 [J], 黄虹
5.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检查中应用的临床价值 [J], 苏姝;刘大博;赵宏岩
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临床医学检验技术初级(士)(临床检验基础)模拟试卷36(题后含答
临床医学检验技术初级（士）（临床检验基础）模拟试卷36(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．外形为缺角的长方形或方形，无色透明薄片状，浮于尿液表面，这种结晶是A．亮氨酸结晶B．酪氨酸结晶C．胆固醇结晶D．胱氨酸结晶E．磺胺类结晶正确答案：C 涉及知识点：临床检验基础2．属于病理性结晶，见于组织大量坏死的疾病，如急性肝坏死，这种结晶是A．胆固醇结晶B．亮氨酸结晶C．胆红素结晶D．磷酸盐结晶E．药物结晶正确答案：B 涉及知识点：临床检验基础3．属于生理性结晶，但在急性痛风症患者的尿中可出现较多，结晶是A．尿酸铵结晶B．尿酸结晶C．草酸钙结晶D．胆红素结晶E．碳酸盐结晶正确答案：B 涉及知识点：临床检验基础4．下列尿沉渣结果提示肾脏有病变的是A．RBC0～2／HPB．WBC0～3／HPC．透明管型0～1／LPD．颗粒管型0～3／LPE．鳞状上皮细胞：0～2／HP正确答案：D 涉及知识点：临床检验基础5．患儿，10岁，畏寒、高热、乏力，并全身不适。
腰痛，有尿路刺激征。
尿液检验结果：SGl．015．Pro++．，RBC3～5／HP，WBC满视野，白细胞管型1～2／LP，颗粒管型偶见，肾小管上皮细胞偶见。
可初步诊断为A．肾小球肾炎B．肾病综合征C．肾盂肾炎D．膀胱肿瘤E．膀胱炎正确答案：C 涉及知识点：临床检验基础6．磺基水杨酸法测定尿蛋白，有明显的白色浑浊，但无颗粒出现，可报告为A．±B．+C．2+D．3+E．4+正确答案：B 涉及知识点：临床检验基础7．导致磺基水杨酸法尿蛋白假阴性的是A．有机碘造影剂的应用B．超大剂量青霉素C．强碱性尿D．尿内含有高浓度尿酸E．脓尿正确答案：C 涉及知识点：临床检验基础8．尿蛋白加热乙酸法试验中结果呈明显白色颗粒状混浊、无絮状沉淀，应报告为A．±B．+C．2+D．3+E．4+正确答案：C 涉及知识点：临床检验基础9．尿蛋白加热乙酸法试验中结果呈絮状浑浊，有大凝块下沉，应报告为A．±B．+C．2+D．3+E．4+正确答案：E 涉及知识点：临床检验基础10．导致加热乙酸法呈假阴性的原因有A．操作过程中加酸过多B．应用含碘造影剂C．超大剂量青霉素D．尿液中含大量细菌分解的蛋白质E．尿pH接近蛋白质等电点正确答案：A 涉及知识点：临床检验基础11．血糖正常性尿糖的疾病是A．甲状腺功能亢进B．Fanconi综合征C．肢端肥大症D．库欣综合征E．嗜铬细胞瘤正确答案：B 涉及知识点：临床检验基础12．新生儿出现尿酮体强阳性，应怀疑为A．败血症B．肺炎C．遗传性疾病D．伤寒E．磷中毒正确答案：C 涉及知识点：临床检验基础13．肝细胞性黄疸见于A．胆管结石B．胆管癌C．急性黄疸性肝炎D．胰头癌E．原发性胆汁性肝硬化正确答案：C 涉及知识点：临床检验基础14．患者女性，65岁。
临床医学检验主管技师考试辅导《临床检验基础》 尿有形成分检查讲义
尿有形成分检查要点1：检查方法尿沉渣是尿有形成分经离心沉淀、在显微镜下见到的尿有形成分。
这些成分可来自肾脏或尿道脱落的细胞、形成的管型、结晶和感染的微生物、寄生虫等。
尿沉渣检查可以弥补尿理化检查不足造成的漏诊，对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断及预后判断等有重要意义。
目前，尿有形成分检查常用的方法有传统光学显微镜检查法和仪器检查法。
要点2：方法学评价1.显微镜检查目前，尿沉渣检查虽可用尿沉渣分析仪进行定性或定量检查。
但迄今为止，仍无任何一种仪器可以完全代替显微镜检查，尿沉渣显微镜检查仍然是一种方法简便、价廉、结果最可靠的方法，尿沉渣显微镜检查是最重要参考方法。
（1）直接镜检法：简便但阳性率低，重复性差，易漏诊。
仅适用于急诊有明显混浊血尿、脓尿的检查。
（2）离心法：敏感阳性率高，但操作较繁琐费时。
国内外对临床尿沉渣检查方法，已制定了标准化操作程序。
（3）定量尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。
（4）染色法：有助于识别细胞、管型等。
1）Sternheirner-Malbin（SM）染色法：为常用的染色方法，能辨别管型，尤其是透明管型及各种形态的红细胞、上皮细胞，并能区别存活及死亡的中性粒细胞和检出闪光细胞。
2）巴氏染色法：观察有形成分的微细结构，对泌尿道肿瘤细胞和肾移植排异反应具有诊断意义。
3）其他特殊染色：①尿沉渣结合细胞化学染色、荧光抗体染色和酶免疫化学染色法：可清晰地辨别各种细胞、管型的形态结构。
②细胞过氧化物酶染色：根据粒细胞含过氧化物酶的特点，可鉴别不典型的红细胞与白细胞，并可区别中性粒细胞管型及肾上皮细胞管型。
③酸性磷酸酶染色：可区分透明管型与颗粒管型。
④阿利新蓝、中性红等混合染色：可辨别白细胞种类和细胞存活情况；区分正常红细胞、小红细胞、影红细胞及上皮细胞、管型种类。
要点3：尿酸碱度和渗透压对有机沉渣物影响要点4：我国尿沉渣检查标准化要求（1）标准化操作：取尿10ml离心，采用水平式离心机，相对离心力（RCF）400g，离心5min。
卫生专业技术资格考试临床医学检验技术(初级(士)105)专业知识试题与参考答案(2024年)
2024年卫生专业技术资格考试临床医学检验技术(初级(士)105)专业知识复习试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪项不属于临床医学检验技术（初级（士））的基本技能？A、标本采集B、标本处理C、仪器操作D、数据分析2、在进行血液常规检查时，以下哪种细胞计数方法最为常用？A、显微镜直接计数B、血液分析仪计数C、手工计数D、离心计数3、题干：以下哪种方法最适用于检测HIV抗体？A、酶联免疫吸附试验（ELISA）B、放射免疫分析（RIA）C、化学发光免疫测定（CLIA）D、聚合酶链反应（PCR）4、题干：以下哪种试剂在检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）时最常使用？A、邻苯二胺（OPD）试剂B、三氯化铁（FeCl3）试剂C、乙酰丙酮试剂D、偶氮偶联试剂5、题干：以下哪种酶属于核酸酶？A. 转氨酶B. 脱氢酶C. 聚合酶D. 核酸酶6、题干：在PCR技术中，以下哪种物质用于标记扩增的DNA？A. DNA聚合酶B. 标记的dNTPsC. 模板DNAD. 引物7、下列哪种方法最适合用于检测尿液中的隐血？A、尿比重测定B、尿pH值测定C、联苯胺法D、尿胆红素测定8、在白细胞分类计数中，正常成年人外周血中比例最高的细胞是？A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、单核细胞D、嗜酸性粒细胞9、某患者，女性，45岁，因反复发作性肉眼血尿3个月就诊。
尿常规检查发现尿红细胞计数为10个/HP，以下哪项检查对诊断最有帮助？A、尿沉渣相差显微镜检查B、24小时尿红细胞计数C、尿蛋白定量D、尿细菌培养E、膀胱镜检查11、题干：以下哪项不是引起细菌性阴道病的主要病原体？A. 梭状芽孢杆菌B. 加德纳菌C. 葡萄球菌D. 大肠杆菌13、关于血液凝固机制，下列哪种因子不是直接参与凝血过程的？A. 因子ⅫB. 因子ⅩC. 抗凝血酶ⅢD. 钙离子(Ca²⁺)15、题干：以下哪种细胞属于上皮组织？A. 红细胞B. 白细胞C. 神经细胞D. 上皮细胞17、以下哪种物质不属于临床医学检验技术中常用的缓冲液？A. 磷酸盐缓冲液B. 碳酸氢盐缓冲液C. 生理盐水D. 乙酸缓冲液19、在临床检验中，用于评估肾脏功能的最常见指标是？A. 血清肌酐B. 血清尿素氮C. 尿蛋白D. 血清胱抑素CE. 尿酸21、下列关于血型抗体特性的描述，错误的是：A. 抗A、抗B抗体为天然抗体，非特异性B. 抗A、抗B抗体通常在ABO血型不相容的输血反应中起主要作用C. 抗D抗体为完全抗体，通常在ABO血型不相容的输血反应中起辅助作用D. 抗E、抗C抗体为不完全抗体，通常在ABO血型不相容的输血反应中起主要作用23、下列哪项指标常用于判断贫血的程度？A、血红蛋白浓度B、白细胞计数C、血小板计数D、红细胞平均体积（MCV）25、以下哪种方法最适合用于检测尿液中的蛋白质？A、潜血试验B、葡萄糖氧化酶法C、干化学试纸带法D、镜检红细胞27、下列哪项不属于临床医学检验技术（初级士）常见的标本类型？A. 血液标本B. 尿液标本C. 粪便标本D. 骨髓标本E. 精液标本29、下列哪种方法最常用于血液细胞计数？A. 显微镜直接计数法B. 流式细胞仪法C. 自动血液分析仪法D. 手工涂片法二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、患者，男，35岁，因反复出现血尿3个月入院。
尿沉渣图谱ppt课件
尿沉渣图谱
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尿沉渣图谱
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磺胺甲基异恶唑结晶，六面体似厚玻璃，边缘有折光阴影
尿沉渣图谱
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束状，球状
尿沉渣图谱
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尿沉渣图谱
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尿沉渣图谱
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阴道毛滴虫
体积为白细胞的2-3倍，有4根前鞭毛，1根后鞭毛
尿沉渣图谱
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阴道毛滴虫
尿沉渣图谱
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尿沉渣图谱
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尿沉渣图谱
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由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解并进入管型内形成，多 见于肾病综合征
尿沉渣图谱
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蜡样，浅灰色或淡黄色，质地厚，折光性强，有切迹，两 端通常不整齐，上述管型演变而来，高度提示肾小管有严 重病变，预后差
尿沉渣图谱
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尿沉渣图谱
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三棱形、斜方形、哑铃形，黄色或棕黄色结晶，急性痛风，慢 性间质性肾炎多见
尿沉渣图谱
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颗粒状、信封状、方柱状，无色或黄色结晶，来源食物 和机体代谢组织分解，正常成分
尿沉渣图谱
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黄红色成束针状或小块状结晶
尿沉渣图谱
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缺角的长方形或方形，无色透明，薄片状，可溶于有机溶剂
尿沉渣图谱
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无色六边形，薄片状，常重复排列，折光性强，蛋白质分解而来
尿沉渣图谱
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略带黑色的细针状结晶，成束状或羽毛状
尿沉渣图谱
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通常提示肾实质的感染性病变，肾移植排斥反应（淋巴细胞管型）， 肾病综合征、红斑狼疮肾炎非感染非炎症疾病也可出现
尿沉渣图谱
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尿沉渣图谱
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常见于肾小管病变，肾移植排斥反应的可靠指标
尿沉渣图谱
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尿沉渣检查方法研究进展
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尿沉 渣检 查 方法 研究 进 展
滕 冬 梅 综 述
关 键 词 ： 沉 渣 ； 查 方 法 ； 述 尿 检 综 中 图 分 类 号 ：４６ １１ Ｒ４ ． ２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ９９ ２ １）３— ０９—０ １０ —０ ７ （００２ ０７ ３
配 有 相应 的校 准 品 、 控 品 ， 施 质 控 简 便 ， 定 性 强 ， 自动 质 实 稳 可
分 检 查 ， 临 床 检 验 工 作 中检 查 较 多 的 内 容 ｌ ， 诊 断 泌尿 系 是 是
统疾病 的重要 方法之一 ， 体外 肾活检” 有“ 之称 。尿有 形成分 检
查 是 指在 尿 中 检 出 管 型 、 如 白 胞 、 上 皮 细 胞 、 菌 （ 菌 、 菌 ）真 菌 、 晶 （ 酸 钙 结 晶 、 肾 细 球 杆 、 结 草 尿 酸结 晶 ）粘 液 丝 等 有 形 成 分 的检 查 ， 、 以作 为 完 整 尿 液 分 析 不 可 缺 少 的重 要 组 成 部 分 ， 可 确 定 进 入 尿 路 中 的 细 胞 种 类 如 红 细 其 胞 增 多 常 提 示 尿 路 出血 ， 一 步 检 查 红 细胞 形 态 则 有 助 于 确 定 进
相 继 或 同时 问世 。 ＿ ４
多联试带上各模块化 学反应 颜色 变化深 浅来 间接辨别 细胞 的
徐 菲 莉 一 审 校
尿 沉 渣 检 查 （ｘｍｉ ｔ ｎｏ ｉ ｒ ｓ ｉ ｅＮ）又 称 尿 有 形 成 ｅａ ｎ ｉ ｆ ｒ ａｙ ｅ ｍ ｎ ａｏ ｕｎ ｄ
的 异 常检 测结 果 常 仍 需 人 工 进 一 步 复 核 。临 床 尿 液 检 验 的 现 状特 点 Ｊ①速 度快 ， 器 检 测 满 足 了 临床 疾 病 诊 断 时 间 要 求 。 ： 仪 ②操 作 易 ， 手工 法 检 测 不 但 流 程 繁 杂 ， 还 可 能 用 错 试 剂 。 ③ 且 参数 多 ， 工 检 验 ， 次 操 作 ， 份 标 本 常 常 只 能 完 成 １ 检 验 。 手 １ １ 项 分析 仪 检 验 ， 次 操 作 ， 份 标 本 可 同时 完 成 ＞２ 测 定 和 计 算 １ １ ０项 参 数 的 检 测 。④ 质 控 易 ， 工 检 验 的 质 量 控 制 难 度 大 ， 仪 器 手 而
尿沉渣检查
Ⅱ液： 1.5%哌若宁（Pyronine B)水溶液。
Ⅰ和Ⅱ液各自过滤后，以1：2的比例混合， 可保存数月。
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S染色法结果判定
红细胞→→粉红或红色，有时未受色 白细胞→→核呈蓝色，浆呈红色。 上皮细胞→→核呈紫色，浆呈桃红色 透明管型→→基质全呈蓝色，含红色颗粒 粗颗粒管型 →→呈红色粗大粗粒，基质呈红或
3
染色沉渣标本的制备
取混匀尿沉渣，加结晶紫-沙 黄染色液1滴，3分钟后涂片 镜检。（染色沉渣镜检）
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结晶紫-沙黄染色液
（Sternheimer-Malbin液）
Ⅰ液：结晶紫3.0g，95%乙醇20.0ml，草酸 铵0.8g，DH2O 80ml。
Ⅱ液：沙黄O（Safranin O）0.25g，95%乙醇 10.0ml，DH2O 100ml。
泌尿系统附近器官的疾病：如前列腺炎、 精囊炎、盆腔炎等。
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镜检内容：白细胞
白细胞：体积较RBC为大，呈圆球形， 外形完整、无明显退行性变，胞浆清 楚、细胞浆内颗粒清晰可见，常分散 存在。
脓细胞：死亡的中性粒细胞，外形不 规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒， 核不清楚，细胞常粘连成团，细胞间 界限不明显。
10
二. 镜检方法
用较弱光线，以低倍镜将涂片 全貌观察一遍，然后，计数20 个低倍视野所见的管型，10个 高倍视野所见的各类细胞
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三. 报告方式
1.分数报告法 细胞成分： 最低 ~ 最高/HPF 管型成分： 最低 ~ 最高/LPF 2.加号报告法 以有形成分占视野面积来判定，1/4视野为+， 满视野为++++。多用于细胞数极多和结晶、 粘液丝、脂肪滴、细菌等的报告。 3.定量报告法 （ /ml /ul）
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医药材料
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Neoplastic Cells , 肿瘤细胞
医药 , 肿瘤细胞
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Fecal Parasites, 寄生虫卵
医药材料
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Fecal Parasites , 寄生虫卵
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Fibers，成纤维细胞
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Starch Granules, 淀粉颗粒
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Drug Crystals, 药物结晶
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Drug Crystals , 药物结晶
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Tyrosine, 氨酸结晶
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Calcium Oxalate Monohydrate, 草酸钙结晶
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Fungi, 真菌
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Fungi , 真菌
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尿沉渣形态检查
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Red Blood Cells, 红细胞(LPF)
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Red Blood Cells , 红细胞
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Red Blood Cells , 红细胞
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Red Blood Cells ,异常红细胞
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White Blood Cells , 白细胞(LPF)
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Waxy Casts, 蜡样管型
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Waxy Casts, 蜡样管型
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Waxy Casts, 蜡样管型
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Struvite, 尿粪石
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Struvite , 尿粪石
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Bilirubin, 胆红素结晶
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Bilirubin , 胆红素结晶
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White Blood Cells , 白细胞
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White Blood Cells , 白细胞
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Squames, 上皮细胞
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Squames, 上皮细胞
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Transitional Cells, 变异(异形)上皮细胞
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Transitional Cells , 变异上皮细胞
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Hyaline Casts， 透明管型
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Hyaline Casts， 透明管型
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Cellular Casts，细胞管型
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Fatty Casts, 脂肪管形
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Granular Casts，颗粒管型
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Granular Casts，颗粒管型
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Calcium Carbonate, 草酸钙
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“Amorphous” crystals, 非晶形结 晶
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Calcium Oxalate Dihydrate , 草酸钙结晶
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Cocci(LPF), 球菌
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Cocci(HPF) , 球菌
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Candida , 真菌
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Candida , 真菌
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3
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Bacteria, 细菌
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Bacteria , 细菌
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Bacteria , 细菌
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Microfilaria
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Urinary Tract Parasites, 寄生虫卵
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Calcium Carbonate, 碳酸钙结晶
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Spores and Pollen,孢子和粉配（花粉）
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Overgrowth of Microbes, 微生物过渡生长
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Cystine, 胱氨酸结晶
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Biurates, 白氨酸结晶
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Cocci , 球菌
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Diasys R/S 2003 尿沉渣工作站
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Diasys RS203GS 网格流动计数池
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5 X 4 小方格
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细颗粒管型
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上皮细胞
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草酸钙结晶
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