高州模式
“高州模式”与公立医院改革
２ １ 开 明政府 ， 足政 策 ， ． 给 支持到位
政府在 经济 困难 、 无力 投入 的情况 下 ， 给足政 策 ， 大胆
放权 ， 持 医院依靠 市 场 的力 量 改革 创新 ， 强做 大 。 医 支 做
是 依靠市 场 的力量 ， 优化 资源 配置 ， 做强 ， 坚守公 做大 而且 益 属 性 ， 为 县 级 公 立 医 院改 革 的成 功典 型 。２ １ 成 ００年 ５ 月 广东 省卫生 厅和 省政 府 纠风 办共 同下 发 了 向高 州市 人 民医 院学 习的决定 。
练创业 过程 。
高州市 人 民医 院 由于 “ 走 一 步 优 势 ” 早 的形 成 ， 科 学 技术 建设实 力贴 近大城 市三级 甲等 医院 。融 二 、 三级 医院
功 能于一身 ， 术服务 升级 加速 ， 技 品牌 优势 明显 ， 颇具竞 争 力 。服务 向农村 社 区延 伸 ， 形成根 植农村 百姓 家门 口的一 间具 备大 型三 甲实力 的综合 医院 ， 让老 百姓在 家 门 口能看
就笔 者 的跟 踪研 究 认 为 ， 所谓 “ 州 模 式 ” 高 大体 可 以 概 括为 ： 坚定 的使 命 责任 、 依靠 职业 良心 ， 练核 心 优 势 ， 历
以高技术 、 质 量 、 服 务 和 低 成 本 、 收 费 的 “ 高 两 高 高 低 三 低 ” 营管理 方 式 ， 老 百姓 “ 花 钱 、 大病 、 好 病 ” 经 让 少 治 治 ， 群众 、 政府 、 医院受益 共赢 ， 现医 院可持续 发展 。 实 “ 高州模 式 ” 内涵 的核心 是让 老 百姓 少 花钱 、 治大 病 、 治好病 。“ 州模 式 ” 步 于 ９ 高 起 ０年 代初 ， 成 于 ９ 形 ０年代
何首乌-甜玉米间作栽培新模式
五 、技术优势
一
是合理安排茬 口。利用何首乌生
斜 插 于畦面 上 ；甜玉 米苗 在 ４ ５ 片 叶
时移 植 ，均 匀 栽 于 畦 中 间 ，适 当培 土 压 实 ，并 灌 定 根 水 。
５ ． 水肥 管理 。何首乌和甜玉米均不 耐涝 ，栽 培过程中要合 理控 制水 分 ，小 水勤浇 ，使 田间土壤最大持水量控制在 ６ ０ ％～ ７ ０ ％ ，严禁 大水 漫灌 ，防止 田间 积水 影 响生 长 ，多雨 时 ，注 意排 水 防 涝 ，以防何首 乌块根腐烂 。 整地时每 ６ ６ ７平 方 米 施 腐 熟 鸡 粪
采用 宽畦深 沟方式 ，“ 品 ”字形栽 培 。何 首乌 １ 畦２ 行 ，株距 ３ ０ 厘米 ，密 度 为每 ６ ６ ７平方米 （ １ 亩 ）３ ４ ０ ０ 株 ；甜 玉米 １ 畦１ 行 ，每穴 ２ 株 ，每 ６ ６ ７ 平 方米 ２ ８ ０ ０ 株 。具体如 图 １ 所示 。
Ｈ ＴＴ Ｈ Ｈ Ｈ Ｈ ｒ Ｉ ｖ ｒ Ｈ Ｈ Ｉ Ｔ Ｉ ＇ Ｈ Ｈ
５ ０ ０ 千 克 做 基 肥 。 ７—１ ０ 月 甜 玉 米 生 长
注 ： 图 中 Ｈ为 何 首 乌 ，Ｔ为 甜 玉
米。每 ３ 株 何首乌共用２ 株 玉 米做 架 ， 玉
米种植密度为何首乌的 ２ ／ ３ 。
图１ 何首乌 一 甜玉米高效栽培模式
三 、 栽 培 管 理技 术
需肥量大 ，应把握好返青 、壮苗 、攻苞 肥 ；此时期何首乌处于较慢生长期 ，需
督禹 锄 螯黎 晦斌 渤端
何 首 乌 是一 种 常 用 的 中药 材 ，生 长
美夏珍 、华珍等 生长期适 中、品质优 、
茎 秆 粗壮 、抗 病 、抗 逆 性 强 的品 种 。
高州模式:医学职业精神的坚守、创新及其样板价值
高州模式：医学职业精神的坚守、创新及其样板价值孙福川;任守双;王莉媛;洪明【摘要】高州模式是当今中国医学职业精神成功构建的一部活生生的教科书.它对解决在新医改中建设职业精神的问题至少有两大贡献:一是成功坚守职业精神.真医改需要且造就职业精神的真坚守,职业精神的真坚守成就且检验真医改；在一个医院中,榜样示范坚守与集体协同坚守二者整合起来就可实现医学职业精神的成功坚守；对职业精神的坚守有守与不守及真守与假守之分,即不谈、清谈则失守、假守,真谈加上真做,则可坚守、真守.二是有效创新职业精神.职业精神的成功坚守有赖于其有效创新；职业精神有效创新则取决于职业精神理念的连锁创新、职业精神养成的机制创新、职业潜规则大颠覆的对策创新等机制的整合.这些贡献都具有普遍的现实意义和重大的研究价值.%Caozhou model is a living textbook of the successful construction of medical professionalism in present China. There are at least two major contributions in Gaozhou model for solving the problem how to build medical professionalism in the new healthcare reform. The first is the successful adherence to medical professionalism. True healthcare reform needs and constructs the true adherence to medical professionalism, whereas the true adherence to medical professionalism achieves and tests the true healthcare reform. In a hospital, the role model demonstration adherence and collective synergy adherence can jointly achieve the successful adherence to medical professionalism. Tangible discussion and practice result in the true adherence. The second contribution is the innovative and effective medical professionalism. The adherence to medical professionalism depends on the effective innovation.The effective innovation of medical professionalism depends on the integration of chain innovation of medical professionalism idea, mechanism innovation of medical professionalism nurturance and countermeasures innovation of subversion of medical professional hidden rules. These contributions are of universal practical significance and great research value.【期刊名称】《中国医学伦理学》【年(卷),期】2011(024)004【总页数】4页(P424-427)【关键词】高州模式;医学职业精神;医改创新;医学伦理【作者】孙福川;任守双;王莉媛;洪明【作者单位】哈尔滨医科大学,黑龙江哈尔滨150081;哈尔滨医科大学,黑龙江哈尔滨150081;哈尔滨医科大学,黑龙江哈尔滨150081;哈尔滨医科大学,黑龙江哈尔滨150081【正文语种】中文【中图分类】R192所谓高州模式，是指高州市人民医院在不要政府多投入一分钱的前提下，通过先进的发展理念、不断提高的技术和实力及其配套的、行之有效的医院运行机制，坚持以人为本，充分地解放医学生产力等一系列医疗改革，将医院办成了医疗水平可以比肩一流“三甲医院”但却是“平价医院”、“放心医院”、“百姓医院”，在全国率先解决了老百姓“看得起病，看得好病”这一大难题的一系列实践探索及其成功经验。
乡镇卫生院的市场机制作用
本卫 生服 务 ，但 “ 满足人 民群众 多层次 、 多样 化的 医疗 卫生 需求”是我 国 医改 的 基本原则之一。乡镇卫生院的市场 收入便是促进服务能力提 高、 满足社会多种 需求 的 不竭动力。 其 四、保持补 偿机 制弹性 ，提 高应 变能力 。没有弹 性的补偿机 制必然要 陷入 僵化，在如此多变 的经济环境 中，补偿机制 的应变 能力是非 常重要的。价格 、补助、 成本是组成补偿机制的三个变量 ， 在这三个 变量 中， 成本” “ 要保 证标准化 ， 不能随意 压 缩；“ 补助”受制于财政收支约束 ，也难 随意调整。“ 成本 ”和 “ 补助” 的刚性强， 弹性小 ， 补偿机 制的灵活性在很大程度上 需要借助于 “ 价格”的弹性。市场收入则是 充分发挥价格弹性的唯一形 式。 其 五 、优 化 资源 配 置 ，提 高利 用 效率 。 实践 证 明：就 利 用率 而言 ，来 自政 府投入 的资源要 明显低 于来 自市场 收入 的资源。在 乡镇 卫 生院里，那 些基本 闲置 、 甚至长期没有启封 的设备 ，大多是来 自 于政府 的无偿 投入。而乡镇卫 生院用 自己的 收入 所购置 的设备都是很 快就投入使用 。 总之 ，乡镇 卫生院市场 收入 的意义不止是收入 ，它在农村卫 生资源 的筹集 、配 置和利用 以及激活运行机制 、提高服务能力等方面发挥 了无可替代 的作用 ，在农村 卫生发展和 改革过程 中，我们 必 需充 分发挥这 一作用 。
“ 场 收 入 ＂ 的 多重 意 义 市
从农村卫生事业发展 的角度看 ，乡镇卫 生院市场 收入 的意义至少有 以下几点 ： 其一 、发挥 市场机 制 的作用 ，提高服务绩效 。卫生服 务绩效管理 既要依 靠政 府组织的考核 ，更要借助 市场优胜劣汰机制。无庸讳 言，政府组织的考核虽然能面 面俱到 ， 但真真假假 ， 虚虚实实， 其结果 总有些让人雾里看花。而市场机制的检验 ， 却是一针见血 、 铁面无情 的。在这种机制下 ， 南郭先生”是 无法立足 的。乡镇卫生 “ 院 的市场收入就是建立在市场优胜劣汰机制上 的绩效管理。 其二 、建 立合理 的筹资机制 ，实现均衡发展 。政府 不可 能把 乡镇 卫生院 的服 务成本全部包 下来 ，合作 医疗 的 “ 共付”和居 民在接受服务时的 “ 自付” ，是体现社 会和个人筹资 的重要形 式。乡镇 卫生院的市场收入便是 由 “ 共付” 制度和 “ 付” 自 制 度组成的筹资机 制。 其 三、促进服 务 能力提 高，满足社会 成员 的多种 需求 。政府应该保 障 的是基
课堂教学改革实施方案
高州市长坡中学课堂教学改革实施方案一、课改原则课堂教学改革是教育教学改革的重要内容，是实现人才培养目标的主渠道，是保证教育教学质量的关键环节。
教育教学改革必须遵循以下原则：1、把课堂还给学生。
学生是学习的主体，课堂是学生学习的主要场所，教师没有权利一言堂，要真正理解学习的科学过程，用讨论代替讲述，用互动改变被动，用争论取代提问，让学生在快乐中主动学习。
2、要充分相信学生。
学生基础有差异，智商有高低，能力有强弱。
教师的主要任务是发掘学生潜能，因人施教，启迪学生的智慧。
由抱怨学生到喜爱学生，由精英培育到教育无类，由填鸭教学到超市提供，让每个学生按自己的需求主动学习。
3、认真研究学习过程。
明确学习的三个环节，预习、展示与反馈。
做到预习到位，展示充分，反馈及时。
教师设计在先，导演在后；组织在先，调控在后。
学生有效预习，集体展示，个性反馈，在教师的指导下主动学习。
二、课改组织领导1、学校的课改领导小组组长：吕国环副组长：刘伟业曾俊杰李雷组员：学校行政中层干部2、学校课改执行小组组长：刘伟业副组长：陈文智组员：江流强张雄苏加庆吴高武谢永堂曾济学科教研组长三、课堂教学模式1、时间模式：“25+20”。
即教师讲授时间不得超过25分钟，学生自主活动时间不少于20分钟。
2、组织形式：教师导演，学生展示，小组合作，层次教学。
3、课堂模式：（1）划分学习小组，每个班平均编排4--6个小组（学习能力、性别、人数），每个小组设小组长一名，由具有组织学习能力和威信的学生担任。
（2）充分利用教室空间，教室前后有黑板或白板，保证每个小组有一块展示板。
（3）互动合作，充满激情，课堂气氛活跃，学生积极思考，教师随时指导，充分互动交流。
4、教学过程：预习、展示、反馈。
（1）预习环节：预习的主要任务是确立学习目标、明确重点难点、初步达成学习目标；预习的主要形式是小组内学生自学、互学、讨论，教师指导点拨。
（2）展示环节：展示的主要任务：展示交流预习初步成果、巩固深化学习目标、共享学习成果；展示的主要形式：教师引导、点拨、学生板演、讲解。
解析高州模式之调研报告(二) 高州“高”在非行政化
钱 、 看 大 病 的 目的 。 因 此 ， 我 们 认 为 市 场 竞 争 与 公 益 性 并 不 矛 盾 。 国
家 的钱 不 应该直 接投 给 公立 医院 ，
市场 准人 与发 展的 非行 政化
公 立 医 院 必 须 有 权 决 定 自 身 的
发 展 规 模 和 发 展 方 向 按 照 相 关 政 府 部 门 确 定 的 标
投 入 ，与 市 场 机 制 割 裂 开 来 ， 这 种
费 ”现 场工 作 会议 的会 议补 贴 。毫
极 为 流 行 的 观 念 在 高 帅１ 式 面 前 不 模
攻 自破 。 表 １ 高州市人 民医院的收入来源构成 ．２ ０ 年 －２ ０ 年 ．单位 ：万元 ０７ ０９
高 州 市 人 民 医 院 在 高 州 市 的 医
革 ” ，恰 恰 不 具 有 可 持 续 性 和 可 复 制 性 。打 破 束 缚 手 脚 的 旧 体 制 ，让
平 的市 场竞争 实现的 。
从 表 １ 看 ， 在 高 州 市 人 民 医 来
医院在市 场的竞争 中提升 竞争 力 ， 这 样 的 改 革 才 具 有 高 度 的 可 持 续 性
该 医 院 ５ ％左 右 的 住 院 患 者 来 自 外 Ｏ
无 疑 问 ，政 府 对 于 高 州 市 人 民 医 院
的 投 入 水 平 ， 即 便 与 ８． ％左 右 全 国 ５
由于所谓 “ 府 补偿政策 不落 实” 政
而 步履蹒 跚甚至一 筹莫展 的时 候 ，
地 ，而 直 接 来 自 当 地 医 保 机 构 的 支
疗 服 务 领 域 中拥 有 主 导 位 置 ， 因 此
获 得 当地 城 乡 医 保 机 构 的 定 点 资 格
高州模式妙在薄利多销
显 然 ， 高 'k11 市 人 民 医 院 “ 发 家 致
富”
其核心 理
念在于
“
薄利 多销
” ，
这也
证 明充足 的财政投入并非公立 医院谋
求发 展 的必 要 条件 。 其他 医院学 习和
推广“ 高州模 式 ”， 需要 深悟 的正 是 这
种理 念 。
一 位业 内人 士 更 加 全 面 地 指 出，
“ 高 州模 式 ” 成功 源 于 3 点 ： 一
心 、 做龙头 ， 偏偏很少有 医院愿意讲 为
老 百 姓 解决基 本 医疗 … … 有些 管理 者
头 脑 发 热 ， 讲 创 新 、 讲 中心 ， 其 实 医 疗
技术哪有那 么 多创新 ? 95 ％ 的 医院都
应 该 重 点 解 决 “ 三 基 ” 问题 。 同 时 ， 他
还 反 对 盲 目发 表论 文 ， 尤其 是 “ 县 医 院
写什 么 文章 ? 能 有 多少科研 ” ?
也许， 恰恰 由于 公 立 医院普遍 崇
高 拜 “
、
精、
尖” 主义 ，
有意或者无 意忽
视“ 为群众提供 安全 、 有效、 方便、 价
廉 的 医疗 卫 生 服 务 ” 的核心 宗 旨， 高州
模 式的薄利 多销显 得更加弥足 珍 贵。
“ 不 走寻 常路 ” 的高州瞽醒 我们 ， 医疗
把药价 降下 来 ” 。 特 别是 在利润 回扣很
高的药 品采 购环 节上 ， 摒弃一 般 医 院
所 采 用 的方 式 ， 而 是 随机 抽取 人 员 ， 组
成 临时小组 负责采 购， 并马 上 收缴各
人 手 机 ， 采 购 完毕 小组 立 刻 解散 。 结 果
高州构建县镇村三级健康医疗体系
高州：构建县镇村三级健康医疗体系2017年，国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》明确指出，要全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。
2018年，国家卫健委召开新闻发布会，提出要从加强县域内重点专科资金倾斜、省级医院托管县级医院、加强远程医疗建设、加强质控、推进同质化管理四个方面建设县域医共体。
医共体将从形式走向实质，实行“利益捆绑”，实现县乡村真正的“三位一体”。
“医改真正的难点在县，县是一个节点。
”高州市人民医院党委书记、院长王茂生说，“医改的重点在于县域医院的能力建设，县域医院自身的能力提升了，才能带动镇村级医疗服务水平的提升，真正发挥医共体的作用。
”高州市人民医院地处广东西部山区，隶属茂名市，是所县级公立的三级甲等综合性医院。
近年来，该院从县域群众健康需求出发，探索建立起“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的现代医院运行机制，从以治病为中心向以健康为中心转变，提前5年实现了“大病不出县”的医改目标，走出了我国县域医院综合改革的新模式——高州模式，将医改成果和基层群众共享。
高州的医改模式得到认可。
2018年12月，高州市人民医院被国家卫生健康委定为建立健全现代医院管理制度试点医院，是广东省唯一列入全国试点的县级医院。
2019年5月，国务院办公厅发布2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显予激励支持的全国21个地方名单，高州为广东省唯一上榜的公立医院。
2019年11月，由广东省卫生健康委、省医改办主办的以“新医改·新十年 健康广东再出发”为主题的十大创新典型发布会上，高州市人民医院成为“大病不出县”的医改样本。
2020年2月22日，国家卫健委推介基层抗疫“高州经验”——“云端医院+村医通”筑牢县镇村三级防疫网，向全国推广……“云端医院”和“村医通”筑起抗疫防控网在这次新冠肺炎疫情防控中，高州市人民医院开设的“云端医院”和“村医通”让村民足不出户就能获取防疫指导和医疗服务，有效切断新冠病毒的传播且降低了交叉感染风险。
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今年全国“两会”上，中共中央政治局委员、广东省委书记汪洋对高州人民医院的称赞，让这家粤西山区的“二甲”医院名声大震。
该院操作方式，被称为“高州模式”。
对于“高州模式”，公众对其医疗费用低、服务好、医生收入高的印象最为深刻——2004年至2009年，平均每一住院病人总费用为4964元，人均门诊处方费用为75.75元；同时，医生的年收入普遍在10多万，甚至达20～30万。
“医改，无论什么方式，最关键的是患者得到实惠。
”广东省卫生厅厅长廖新波说。
近日，广东省纪委专门前往高州人民医院进行调研。
广东省卫生厅也已对“高州模式”举行了数次研讨。
收支明细表数据最能反映问题。
根据高州人民医院2009年度财务报表，该年总收入为48157万元。
其中，业务收入为47613万元，非业务部分为544万元。
在业务收入中，可分为医疗收入和药品收入，分别为29068万元和18545万元。
按照部门分类，则又可以分为住院和门诊两部分收入。
其中，住院收入为37204万元，分别包含了两块内容：住院医疗收入、住院药品收入，分别为24062万元和13142万元。
门诊收入则为10409万元。
其中，门诊医疗收入和门诊药品收入分别为5007万元和5402万元。
在非业务收入中，则包含上级补助、财政专项补助和其它收入三部分。
由于高州市财力本身比较弱，2009年上级补助金额为40万元。
财政专项补助，2009年该医院获得该项补助金额为12万元。
其它收入，则包括膳食费、进修费、救护车救护收费、医院存款利息等。
该项收入金额为492万元。
支出部分，高州人民医院该年度总支出为45222万元。
其中，工资支出为8195万元、医疗支出为16798万元、药品支出17356万元、医疗设备购置费为1946万元、基础和房屋修缮为563万元、其它支出为364万元。
对比收入和支出，2009年度尚盈余2935万元。
盈利中40％作为医院职工福利支出，另外40％则投入到该医院事业基金中，可放到弥补医院亏损、基建和大型设备购置上。
2009年度，广州地区各大医院平均每一出院人次医疗费用高达12553元；高州人民医院人均住院费用为5936.2元。
即使在医疗收费上明显低于其它医院，但高州人民医院在2009年度的利润率仍然达到了6.1％。
这对于甚少政府财政投入的公立医院来说，并不容易。
如何降价？广东省纪委调研得出一个核心结论，“在于他们办院宗旨指导下的一整套实用、好用、管用的有效机制运行。
”高州人民医院的经验，就是要落实“带电”管理办法。
目前一些公立医院存在管理不到位、管理不落实；重视医院经济效益，忽视医院公益性质。
上述调研报告称——到处都设“高压线”，没有几条带着电，偶尔有条通了电，也是低压电。
而该医院监督机制，是降低医疗费用最重要途径。
降低医疗费用方式之一是阳光采购。
比如成立领导不参与的“药事委员会”、设备耗材公开竞价。
“药事委员会”每次采购，都是从医院专家库中临时随机抽人负责，被抽中专家，其对外通讯工具马上被医院收缴，采购完毕后这个采购小组立刻解散。
从而割断了医药之间的“幕后交易”。
钟焕清统计，阳光采购7年来为该医院节省了1.3亿元。
此外，在规范行医方面：规定只为病人开具病情需要的检查，在保障疗效的基础上尽量用简单药、便宜药和国产药。
每日，专家组到临床科室随机抽查，重点核查病历书写质量、用药情况、专科收治情况等。
月底，召开全院医疗质量点评会，查处滥检查、滥用药、滥收费等现象。
在这些措施下，间接效果是降低了药物收入比重。
高州人民医院占比为35％。
而其它医院则可能高达60％，“50％是普遍水平。
”高比例意味着医院运行严重依赖于药物收入——亦即以药养医，正是为公众所诟病焦点。
对于上述降低医疗费用的做法，钟焕清称是“薄利多销”——医院收入不受影响、患者的治病费用得到下降。
该医院2009年度住院病人达6万人次，门诊量从56万人次增加到78万人次。
高州外地求医人数比例，占到50％以上。
引入市场竞争机制早在2006年前，广东省卫生厅出台了一个《关于开展向高州市人民医院学习的决定》。
但高州模式依然没有走出高州人民医院。
廖新波分析，高州模式的成功，最关键是在于该医院是在市场环境下，就类似于一个企业。
而对于成本的控制，则又因为“地方政府财政比较弱，无法对该医院进行财政投入。
”这种倒逼机制，迫使高州人民医院获得独立成长环境。
自钟焕清2002年3月份执掌高州人民医院以来，非常在乎成本控制，“连医院汽车油费都管。
”该医院近8年来没有向银行贷款，却购进了许多先进大型医疗设备。
即得益于医院严控成本。
如药品库存限额管理，该院药品库存总额仅为购进总额0.015%，降低了库存成本。
2009年全部西药中，进口的仅占4.5%，40元以下的针剂占针剂总量的83%。
这样的企业化管理方式，难以出现在长期依赖政府财政投入为生的公立医院身上。
中山大学附属第一医院一主要负责人指出，高州居民消费不起高额医疗费用，这注定了高州医院要走平价路线。
此外，高州人民医院先行进入了一些业务领域，通过积累购买了比较尖端的医疗器械。
由于近年来卫生部加强了行业准入管理，其他地方医院并不能轻易开展这些业务。
钟焕清则认为，症结在于两点：院长有无决心进行改革；政府能不能放开、营造一个宽松的市场环境。
而后者，更是关键所在。
“让所有医院进行自由竞争。
减少政府对医院的干预。
”医院公益性，与加强医院之间竞争，并不相悖。
而体现医院的公益性的本质，就是加大政府的财政投入。
“但是投入的方向有待商榷。
”钟焕清建议，比如政府应该加大对医保、基本公共卫生服务的投入，亦即把钱交给患者，让患者用脚投票。
“关键看政府有没有决心、信心让医院去干。
”钟焕清说。
“高州模式”调查高州人民医院(下称“高州医院”)位于广东省粤西山区,占地10万平方米,建筑总面积23万平方米;在职员工1300多人,中级、高级职称资格医务人员382人,资产总值8.5亿元。
这家医院在不要国家一分钱的情况下,医疗事业开展得红红火火。
由于服务一流、价格低廉,不仅得到了当地百姓的高度好评,而且还迎来了全国各地乃至东南亚、美国和非洲的病人,被人们称为“平价医院”、“百姓医院”。
这一切是如何做到的?怎么让患者少花钱?为防止医生在诊疗中滥用药、滥检查、滥收费,高州医院成立以退休返聘的专家为主的医疗质量控制专家组,独立于各科室的利益之外,严肃查处“三滥” 行为。
严禁滥用药:高州医院对医生用药进行严格控制:能用便宜的绝不用贵的,能用国产的绝不用进口的,能用单种药绝不用多种药。
为保证“三用三不用”落实好,医院还制定了《病程记录的七个书写模式》和《抗菌药物分级应用指南》,并要求医生用药时写明理由;医院考核不与科室创收挂钩;同时规定平均处方金额不能高于80元。
严禁滥作检查:医院规定,需要进行医疗检查的患者医疗指标阳性率要达到70%~80%,低于这一标准,开具检查的医生要受处罚。
严禁滥收费:在很多大医院,几乎把70%的医生都放进了“专家”栏,收“专家挂号费”由十几元到几百元不等。
在高州医院,无论是院长、主任医师还是普通医生,挂号费都是3元钱。
在诊治过程中,由于受“进口比国产好,贵的比便宜好”观念的影响,有些患者和家属会主动要求用进口药品、器械。
而在不影响疗效的前提下,医生会说服患者用国产的、便宜的;说服不了的,则需要医生写申请,患者在申请上签名,报设备科或药品采购科,最终由院长审批。
如果发现医生有“三滥行为”怎么处理?罚款、记过、记入档案、全院点名批评,并影响以后的提干、晋升、进修等。
最终效果:该医院2004年-2009年人均门诊处方费仅为75.75元,平均每位患者的住院费仅为4964元,药物收入在医院总收入中仅占35%(远低于很多同等级医院50%的比例)。
如何根绝“红包”?为正医德医风,保证每一位患者都能得到公平、满意的医疗服务,高州医院对医护人员设置三道“高压线”:不收受患者的红包礼物、不赴约患者的宴请娱乐、不分患者的贫富贵贱。
院方将“三不准”公布于媒体,并将条例做成铜牌立于每个病区的通道。
由于在很多地方“红包”已然成风,对于难以当场拒绝的红包,医护人员为令患者放心,往往“退肉留皮”:只留下红包皮,把现金都交作患者的住院按金,并把按金单还给患者。
为保障规定得到严格执行,院方专家组每天随机到各科室抽查;每周院长带队进行全院性大查房;每月召开一次全院性医疗质量点评督查会。
除了明查,医院还通过暗访和患者反映来预防。
暗访是由医院成立医德医风领导小组,随机和抽查到的住院或者门诊患者进行面对面调查,由患者当裁判。
患者还会在《高州市人民医院医德医风问卷表》上,在“医生护士是否向您索要或暗示收受红包礼物”以及“检查”、“收费”、“服务”等项目上对医院服务进行评价。
暗访制度每日都在被调查科室事先不知情的前提下进行,每天都有暗访队员下去,每个月对每个员工暗访一次,每天暗访组3个人再请几个非本院人员,对医院1300多医务人员进行暗访,督导组独立于各临床科室利益之外的,直接归属院长领导。
“触线”违纪的医务人员一经被揭发查实,其月奖金停发,年度评优、晋升予一票否决,甚至解聘。
包括院长在内的所有医护人员的手机号码,也向社会公开,全方位接受群众监督。
这样一来,拒收患者的红包礼物,全心全意为患者服务,逐渐成为了员工的自觉行动。
医院开支怎么才能降低?长期以来,药品采购环节不透明,巨额回扣等灰色收入让药品价格从厂家到医院一般要翻数个“筋斗”,并最终成为“看病贵”顽疾的祸源之一。
为了防范医药、设备采购“幕后交易”造成医疗成本大幅提升倒逼医疗收费增加,高州医院采取“阳光采购”措施,每次采购都会成立临时采购小组,领导成员概不参加,采购专家临时随机抽调,入组后收掉手机,集中工作,不再与外界联络,完成任务后立即解散。
特别是在设备耗材购买方面,医院坚持“最大最小”原则,即型号最新、质量最好、费用最小。
100万元以上的设备在网上公开招标;100万元以下的设备或耗材,则由应用科室、设备科、院领导一起选三四家供货方议价,货比三家。
此外,由于药品和设备耗材采购量大,高州医院经常跳过代理商等中间环节,直接和医药企业谈判。
先由药企报价,择优确定采购对象,并在医院大厅和网上公示7天。
期间如有更优选择出现,则再选择,再公示,如此反复。
医院曾经采购一种特制病床,开始与3、4家厂商谈判,最终价格确定在2280元。
公示期间,又有几家企业找上门,相同材料,最低报价仅为1700多元。
再次公示7天后,又有厂家找上门,最终医院以1500多元买下了这套病床。
为了省钱,高州医院几乎“抠”到极致。
救护车每个月的用油量,院长要亲自过目;医院成立了3个人的缝纫组,自己做手术服和患者服,每件可节省开支十几元。
通过这些做法,医院既保证了采购的廉洁性,又很好地“砍掉”了采购的虚高价格,节约了开支。