骨癌疼痛患者护理干预的临床观察
100例癌症疼痛患者的护理干预的临床观察99
100例癌症疼痛患者的护理干预的临床观察【摘要】目的：探讨癌症疼痛患者护理干预的临床观察效果。
方法：将100例癌症患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采取常规护理，观察组采取疼痛护理干预模式，对两组疼痛程度、疼痛改善程度进行比较。
结果：观察组疼痛程度较对照组明显减轻（P＜0.05），且干预后镇痛效果改善程度较对照组明显增加（P＜0.05）。
结论：在治疗期间应用疼痛护理干预模式可明显提高癌症患者的临床效果，值得进一步推广。
【关键词】癌症；疼痛；护理干预【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）5-0074-01晚期癌症已经严重影响甚至危害着人类的健康和生命。
疼痛作为癌症患者最为常见的症状之一，对患者的生理和心理方面均造成了不同程度的影响【1】。
它不但干扰患者的正常休息和睡眠，甚至加重患者的病情，使患者形成严重的心理障碍。
因此，如何做好癌症患者的护理，有效减缓患者疼痛的同时改善患者的心理状态是护理工作的重中之重。
2012年1月-2014年10月，我们对50例癌症患者进行疼痛护理干预，效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组癌症患者100例，均经病理学诊断为癌症，采用随机方式分为观察组和对照组各50例。
对照组男36例，女14例；年龄37-83（56.3±10.9）岁，换癌症时间9个月-8年，平均3.7年。
观察组男38例，女12例；年龄38-85（57.2±10.6）岁，换癌症时间11个月-7年，平均3.5年。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法治疗期间，对照组实施常规护理干预模式。
观察组实施疼痛护理干预模式，具体干预措施包括：（1）心理护理：a.建立良好的护患关系：护理人员主动关心、体谅和理解患者及家属，在进行护理相关操作时，言语温柔亲切、行为举止沉稳，尽可能从患者角度出发，给予最大的帮助和支持。
骨转移瘤放疗止痛的护理干预
骨转移瘤放疗止痛的护理干预目的总结骨转移瘤患者行放射治疗止痛的过程中全方位的护理经验。
方法将影像学检查资料与患者疼痛部位相结合，在模拟定位机定位后使用加速器进行姑息治疗，在治疗前后及治疗期间予以积极的护理干预。
结果36例患者全部完成放疗，其中32例患者疼痛有所缓解，疼痛完全消失有19例，占52.8%，疼痛明显减轻或疼痛能忍受13例，占36.1%，总有效率为88.9%。
结论骨转移瘤患者在放疗过程中予以积极的护理干预和心理疏导，可明显缓解疼痛，提高生存质量。
标签：骨转移瘤；疼痛；放射治疗；护理随着恶性肿瘤发病率的不断增加，治疗手段的进步，患者生存期的延长，各种肿瘤发生骨转移的机会有明显增加的趋势，据统计骨转移瘤是原发骨肿瘤的30~40倍[1]。
骨转移瘤是恶性肿瘤最常见的并发症之一，骨转移瘤比其他脏器的转移瘤患者生存期要长[1]，随着现代医学的进步，经过规范合理的治疗，骨转移瘤的患者可以获得较长期的和较高质量的生存。
晚期恶性肿瘤骨转移后的症状主要是局部进行性剧烈疼痛，系肿瘤在骨组织内转移性播散和浸润造成自发性病理性骨折、破坏和塌陷使周围神经受压或受侵所致。
椎体转移引起的骨折可使脊柱变形，活动受限，甚至造成瘫痪，对患者造成严重的心理影响。
数年来我院一直采用放射治疗的方法治疗骨转移性肿瘤造成的疼痛，起到了持续有效的止痛效果，并抑制了肿瘤的进展，延长了患者的生存期，提高了患者的生存质量，增强了患者战胜疾病的信心。
在放射治疗中护理工作是非常重要的环节，良好的护理可以帮助患者顺利的完成治疗计划。
我科自2008年3月~2011年8月住院治疗的骨转移瘤的患者行放疗止痛36例，均收到良好的效果。
现就患者治疗期间的临床护理报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组36例患者，男22例，女14例，年龄38~75岁，平均58岁，其中肺癌13例，乳腺癌10例，食管癌8例，肝癌2例，直肠癌2例，鼻咽癌1例，全部经组织学确诊；按发病部位分颈椎5例，胸椎10例，腰椎12例，骶椎5例，骨盆及四肢4例，发生在脊椎的转移瘤占全部转移瘤的88.9%。
乳腺癌骨转移癌性疼痛的护理观察与干预
驰， 程国玲， 夏海娜 ! 南阳市中心医院手术室， 河南
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摘要：乳腺癌根治手术对患者的形体美造成很大的破 坏， 引起不同程度的患侧上肢的功能障碍， 可导致患者的生 存质量下降。对乳腺癌根治术后的患者进行促进功能恢复 的护理， 收到了良好的效果。 主题词： 乳腺肿瘤； 乳房切除术， 根治性； 功能恢复 均为女性， 年龄 对象： !"""#"$ % !""!#"$ 乳腺癌患者 !"$ 例， 平均 () 岁， 右乳腺癌 ’* 例， 左乳腺癌 +"+ 例， 双乳 !$ & $’ 岁， 腺癌 ) 例， 腋 下 淋 巴 结 转 移 ++! 例 ， 平 均 住 院 时 间 +* , 。 根 治 术 +!( 例 ， 改 良 根 治 术 *! 例 。 方法： 放松训练。即手 ! 前臂 ! 上臂 ! 颈、 肩 ! 胸、 背部依 健 次放松训练， 要求是每一部位先收紧肌肉， 持续 - . 后放松， 侧和患侧上肢同时进行， 部位一致。患侧肢体功能的康复： !患 者术后 $ / 血压平稳后即可半卧位， 床头抬高 -"0 & ("0， 肘关节 患侧上肢垫 (" 12 3 !" 12 软枕， 同时也 轻度弯曲， 肩外展 ’"0， 可进行患侧上肢的向心性按摩 （ 顺序：手 ! 前臂 ! 上臂 ! 肩 部） 。 第!或 " 术后第 + 天即可做患侧手指的屈伸运动， 4 次 % /； 如情况允许， 即可进行腕关节的伸 - 天可根据患者的情况而定， 每天二三次。用患侧上肢进 屈运动及握拳运动， 4 & +" 遍 % 次， 可进行健侧 食， 手拿报刊、 牙刷等较轻的物品。 # 术后 ( & ) ,， 手托起患侧上肢的上举训练， 尽可能伸直， 增加 +"0 & +40 % ,， 引 开始上肢前伸 流管未拔前外展幅度应 5 (40。 $ 术后 ) & +" ,， 上举重复进行， 屈肘关节， 做内收、 外展活动， 锻炼自己穿衣、 尿 便自理， 可自己在床上变换体位， 练习患侧上肢摸健侧肩部、 同 侧耳部，在高举手臂的同时，做等幅度的患侧上肢肌肉收缩和 主要以肩部活动为 放松， 患侧上肢抬举 6 ’"0。 % 术后 +" & +( ,， 主， 拆线后要进行摆臂运动及臂膀扇动运动。 结果 ：本组 !"$ 例乳腺癌患者，伤口均 7 期愈合，随访 （9:;） 采用上肢关节活动度 进行疗效评定， 肩关节 "8 4 & + 年， 活动度恢复正常， 日常生活完全能自理 +"- 例， 占 4" < ， 肩关节 活 动 度 恢 复 *" < ， 日 常 生 活 较 小 依 赖 ’4 例 ， 占 ($ < ， 肩关 节 活 动 度 恢 复 4" < ， 日常生活较大依赖 * 例， 占( <。 讨论：乳腺癌根治术的手术范围广， 组织损伤多， 术后的疼 痛给患者的功能锻炼带来了很大阻力，引起肩关节活动减少， 组织粘连， 瘢痕形成， 加重了功能障碍程度。由此看来， 术后的 放松训练及穴位按摩可减轻疼痛，为功能锻炼提供保障，促进 功能康复。在康复训练的过程中， 不能操之过急， 宁可保守些， 也不可影响伤口的愈合。 = "4 % >? @
癌症患者疼痛的临床护理干预
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ０ １ ５年 ７月
第 ｌ ４卷 第 ７期
２３ ２・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ７
癌症 患者 疼痛 的临床 护理干预
李丹萍 顾 燕 燕
（ 浙 江省 台州 医院 ， 浙江
台州 ， ３ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的： 研 究癌症患者疼 痛症状 的临床护理 干预措施 。 方法 ： 我 院选择 ２ ０ １ ３年 ９月 ～ ２ ０ １ ４年 ９月间诊 治的 １ ２ （ ） 例癌症 患
者， 对照组的 ６ ０例 患 者 实施 常规 的 护 理 措 施 ， 观察组的 ６ ０例 患 者在 常 规 护 理 的 基 础 上 给 予疼 痛 护 理措 施 ， 比较 两 组 患 者 疼 痛程 度 及 对 护 理 人 员 满 意度 。 结 果 ： 通 过 对 两组 患 者 进 行 比较 ， 观 察 组 患 者 疼 痛 治 疗 效 果 明 显优 于 对 照 组 ， 两组 患 者 差 异 显 著 ， 有 统 计 学 意 义
疼 痛是 随着 潜在 的或者 现存的组织 损伤而 出现 的心理 和生理 因素
相 结合 的一种主观感觉 。疼痛 已经被 列为第五生命体征 ， 越来越被 临床 所 红石 ， 特别 是癌症疼痛患者 。相关文献 报道指出不部分 晚期癌症 患者 伴 有明显 的疼 痛［ １ ］ 。对肿瘤患者来说能 否有效的控制疼痛主要是看 临床
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ： 癌症患者实施 综合护理 干预措施 能够有效缓解疼痛症状 ， 提 升患者对护理人 员的满意度 ， 值得在 临床 上推 广应用。
65例恶性肿瘤骨转移病人疼痛的治疗与护理干预
本研 究 显示 ， 察组 一 次穿 刺成 功 率高 于 对照 组 （ － 观 。 二 ３ ８ ， ＜ Ｏ ０ ） 观 察 组 有 回 血 ２ ５例 ， 照 组有 回血 ２ ０例 ， ．９Ｐ ．５ ； ９ 对 ６ 观 察 组 高 于对 照 组 （ ！ ２ ． ５ Ｐ＜ ０ ０ ） 提 示 ， 小 儿 头 皮 静 ｙ一 １Ｏ ， ．５ 。 在
力 ， 其 心情 愉 悦 ， 轻 或缓 解 疼 病情晚 ， 疗效果羞 ， 治 出现 骨 转 移 ， 其 疼 使
痛难 忍 。常 表 现 为 恐 惧 、 虑 、 郁 、 观 、 望 等 负 性 情 绪 ， 焦 抑 悲 绝 疼
骨折 长 期 卧 床 ， 重 影 响 病 人 的 生 存 质 量 和 治 疗 信 心 。２ １ 严 ００年
理 ， 用 返折 输 液 管 放 开后 形 成 的负 压 ， 调 节 器 与 针 头 这 一段 利 使 输 液 器 内形 成 负 压状 态 ， 而人 体 内的 静 脉 血 压 为 正 ． 两者 之 间 压 力 差 明 显 在 针 尖 进 入 血 管 迅 速 回 血 ， 开 输 淑 订 返 折 ， － ， 放 穿
刺 时 快 速 、 尖 与 皮肤 应 有 一 定 的 角 度 ， 静 脉 走 行 ． 针 沿 观察 有 无 回血 ， 血是 判 断 针头 进 入 血 管 的 主 要 依 据 。因 一 次 性 输 液 器 回
脉穿 刺 中利 用 负 压 原 理 ， 取 负 压 穿 刺 优 于常 规 穿 刺 。 采
５ １０ ， 西 壮 族 自治 区兴 安 县 两 江 医院 。 ４３０广 （ 文 编辑 王 钊 林 ） 本
６ 恶 性 肿 瘤 骨 转 移 病 人 疼 痛 的 ５例 治 疗 护 理 干 预 与
【精品】唑来膦酸治疗恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的临床观察及护理
【关键字】精品唑来膦酸治疗恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的临床观察及护理中国健康月刊2010年第29卷第11期JChinaHealthM.nthly2010,V.129,Nm11:感到医护人员的真诚和关心,对配合治疗及减少纠纷起到积极作用,患者满意度不断提高,从根本上提高护理服务质量.1.4建立完善的质量控制机制:护士长是科室环节质量控制的关键人员.根据月,周,日计划检查护理工作的全部过程.将定时巡查与随时巡查结合起来,实施动态管理.及时发现问题,并予及时处理.科室成立质控小组,每月对护士的仪容仪表,服务态度,服务质量进行考评,对考评结果进行整体分析,落实整改措施,跟综整改情况,使护理质量控制工作保持良好循环.2重视静脉输环节质量控制儿童静脉输液的特点是病人年龄小,不配合,静脉输液穿刺困难,且易出现输液故障,加之陪护人员育儿知识及疾病相关知识缺乏,我科要求护理人员对第一次来院输液的患儿力争一针见血,并教会家长看护的方法,加强巡视,及时发现问题并有效解决.建立护士巡视制,保证在病人需要时护士能给予正确指导.值班主任每天通过询问病人和查看输液大厅,了解工作落实情况.护士长不定期发放满意度调查表,以病人的需求,病人的评价,病人的期望来测评护理服务质量,加强对此项工作的考评与管理.由于儿童输液室工作特点对护士身体素质要求较高,我科晚,夜班均为年轻护士,技术水平尚有一定差距,导致此时问段的工作为护理质量的薄弱环节.为解决这一问题,我科建立了护理陪班,二线值班制,陪班,二线值班人员由护士长及护理骨干组成,其职责为指导临床一线护理工作,协助解决护理技术操作中的难点,协调护患冲突.3体会3.1环节质量管理是指对其正在进行的活动给予指导与监督,以保证活动按规定的政策程序和操作方法进行.护理环节质量管理可以通过对护理活动过程的质量监控,关注每一个环节,注重每个人的行为标准,使护理工作做到安全高效,及时发现问题和偏差,确保护理质量的持续改进.护士长每天按护理标准要求检查护理质量,了解患儿的需求和对护理服务的心理感受,及时纠正工作中的不足,确保护理质量的持续改进.3.2环节质量控制是护理安全的需要.医疗护理风险是指在医疗活动中,医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿的风险].任何一个事故的发生,都是环节失控和疏忽而造成的,比如漏输液体,输错液体现象及工作流程是否合理,是否执行三查七对制度,输液之前是否查对,输液之后是否再次核对,拔液体前是否先查看输液袋等.在这诸多的环节中,护理工作者如果坚持了第一个环节就不会出错,坚持了其中任何一个环节都会弥补过失,确保患者安全.科室根据护理部的部署查找护理工作的薄弱环节及不安全因素,改进工作流程,管理模式,确保护理安全.具体措施如将一个患儿的输液药物放入一个小筐,小筐上有一个号牌,发放给患儿同一个号牌,输液袋的加药卡上注明当日液体的组数(例如:3-l或3—3)等.3.3护理环节控制是护理服务的需要:护理服务是由许许多多的细节组成.护理服务的环节不仅仅是行动和语言,还表现在一个动作和一个眼神,要想做到护理服务零缺陷,以优质的服务对待患者,就必须从护士的仪表仪容,说话的语气,面部表情等小处做起,做好身边的小事,才能做到真正的优质服务.总之,在护理工作中,每一位护理人员,每一位护理管理者都应该注重环节质量的意识,让护士拥有人人参与管理,控制质量的现代质量理念,加强环节质量管理,确保护理质量的持续改进.参考文献[1]郑建萍.调整质量管理思路提高护理管理实效.护理研究, 2007,21(3):729730.[2]季祥红.护患沟通在儿科护理中的应用.伤残医学杂志,2005,13 (4):56—57.[3]王淳德,郑思炳,王渠江.医疗风险管理浅析.中国卫生事业管理,2003,181(7):405—406.唑来膦酸治疗恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的临床观察及护理程正红(湖北省丹江口市第一医院肿瘤科,湖北丹江口~2700)【关键词】恶性肿瘤;疼痛;护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2010)一l1-203一O1 恶性肿瘤晚期多发生骨转移,在临床上较为常见的是肺癌,乳腺癌,鼻咽癌等,常导致疼痛,功能受限,病理性骨折,严重影响患者生活质量,甚至危及生命.骨转移并发症包括疼痛,病理性骨折,脊髓压迫,高钙血症,脊髓功能抑制等,2006年5月~2009年l2月,我科采用唑来膦酸治疗肿瘤晚期骨转移性疼痛25例,效果满意,现分析报道如下.1资料与方法1.1一般资料:应用于25例患者中,男17例,女8例,年龄35~70岁,平均年龄是48岁,均为肿瘤晚期骨转移患者,其中肺癌骨转移11例,乳腺癌骨转移7例,食管癌骨转移4例,胃癌骨转移3例,均为病理明确诊断为恶性肿瘤,经X线及ECT诊断有骨转移,伴有骨转移引起的疼痛.1.2治疗方法:静脉滴注,成人每次用唑来膦酸4mg,100ml0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注,滴注时问不少于30分钟,每3～4周给药一次.使用本品应密切监测血清中钙,磷,镁的水平,了解治疗后疼痛的缓解情况及不良反应.2护理2.1用药前护理:使用本药物时应征求家属意见,交待使用该药的目的及重要性,同意后方可应用.用药前监测患者血清钙,镁,磷以及血清肌酸酐水平.护士应仔细阅读说明书,查阅相关资料,掌握药品的性能,适应证,注意事项及不良反应,做好应对措施.药品一般保存于冰箱内,使用前应使溶液恢复到室温,冻干粉经无菌溶解和稀释后,应现配现用,从溶解,稀释,至最后使用的全过程不应超过24h.2.2心理护理:恶性肿瘤骨转移患者,大部分经过多次治疗效果不佳,对治疗信心不足;病痛给患者所带来的痛苦,容易出现焦虑,恐惧,沮丧等心理,因此,我们医护人员应与患者进行有效的心理沟通,尊重,关心体贴患者,建立良好的护患关系,耐心倾听患者诉说,采用同情支持鼓励的方法及时做好心理护理,向患者讲明该药的独特疗效及成功的病例,以增强患者的治疗信心.2.3饮食指导:由于长期疾病的折磨,体内毒素的释放,癌细胞的侵蚀,能量的消耗,造成患者食欲不振,消瘦乏力,血清白蛋白,血红蛋白均低于正常,导致严重营养不足,我们应向患者及家属讲明足够的营养对机体的重要性,强调营养在肿瘤治疗过程中的作用,尽量选择适合患者口味且营养丰富的食品,让患者处于舒适平卧位或半卧位进食,尽量少搬动患者,少食多餐,注意就餐环境,必要时遵医嘱应用静脉营养支持疗法.2.4用药中的观察与护理:静脉通路的选择:唑来膦酸不能?203?:竺塑堡:垦壁旦型堡第29鲞第11期JChiHalthMonthly2010,v.129,No.11 与含钙离子的药物共同输液,因为唑来膦酸能和钙离子形成络合物,使输液中出现沉淀,应单独保持一路静脉通道,输注前后用0.9%氯化钠注射液100ml冲洗管道,避免造成浪费,减轻对局部血管的安慰.对使用唑来膦酸的患者,严密监测血钙浓度,因此类药物容易引起血钙的降低,可导致低血钙,本组病例中有l9例患者未出现任何反应.有2例患者治疗前后血钙值分别为2.5mmol/L,2.2mmol/L,表现为唇周,四肢发麻,刺痛,而无抽搐症状,立即用10%葡萄糖酸钙10ml+生理盐水20m1缓慢静脉注射,连用3d,症状缓解,复查血钙值恢复正常.相同量的唑来膦酸(4mg)输液时间少于15min者对肾功能的损伤比较明显,因此我们严格掌握滴速,观察有无药液渗漏,注射部位有无红肿,皮疹,搔痒等,叮嘱患者穿刺侧肢体勿动,保持30min,以利药液顺利输入.本组病例中3例出现流感样症状,如骨痛,发热,疲乏,寒战以及关节痛和肌痛,1例出现恶心,欲吐,发现问题后及时报告医师行对症处理,并给予心理安慰,稳定情绪,讲明这些症状是本品的毒副反应,多为轻度和一过性的.经处理,症状在24~48h内全部消退,无任何后遗症.3结果使用此类药物的患者由恶性肿瘤骨转移引起的疼痛得到了很好的控制,大大减轻了患者的痛苦,取得了较好的疗效,同时也提升了肿瘤患者的生活质量.4小结唑来膦酸作为第三代双膦酸药物,不仅能够更有效降低癌症患者骨转移的发生率,且使其输注时间由以前所需的2h减少至30min,给患者和护理人员带来很大方便.唑来膦酸作为恶性肿瘤骨转移患者的特殊用药,护理人员必须严格掌握使用方法,注意事项,做好患者心理护理,健康教育及用药的观察,正确使用药物,以减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量.老年股骨骨折的护理体会张红林(彭州市人民医院外科,成都彭州611930)【摘要】老年人的骨质萎缩,疏松,易发生骨折,尤其是股骨部位,跌倒时极易发生【1I.高龄患者因年老,体弱,多病,脏器功能减退等多方面原因,股骨骨折后易发生并发症.因此,对这类患者的护理工作极为重要.【关键词】老年人;骨质萎缩:护理【中图分类号】R473.6[文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2010)一11-204—01随着人口老龄化的迅速发展,要求全社会更多地关心老年人健康,改善老年人生活质量.由于年老体弱,多数病人需要长时间卧床.一股情况下护理老年病人的工作内容多,难度大,要求高,尤其是骨科的病人,多数丧失生活自理能力,需要有赖于他人的帮助,如何做好对老年病人的护理,一定要掌握老年人的特殊性,提高老年人工作效果是护理人员的责任义不容辞,2010年1～11月我院骨科共收治老年股骨骨折患者3O例.现将我的护理体会总结如下.1临床资料本组30例患者,男17例,女13例,平均年龄7l岁(62～89岁).股骨颈骨折l5例,股骨粗隆骨折l3例,股骨干骨折2 例.外固定架固定15例,髓内针固定9例,关节置换5例,其他内固定1例.29例痊愈,1例迁延不愈.2护理2.1心理护理:患者骨折发生突然,适应患者角色慢,表现出烦躁,焦虑和攻击心理.语言是心理护理的关键因素,语言美能使患者精神愉快.因此护士要用和蔼的态度,亲切的语言, 鼓励患者树立战胜疾病的信心.护士要经常与患者沟通,了解患者的兴趣和爱好,给予他们时间和空间,巧妙地引导,使患者宣泄出他们不良的情绪.同时向患者讲解手术方法,术前, 术后的注意事项,预期效果,可能出现的并发症等,使其消除思想顾虑,增加战胜疾病的信心.并且积极,主动配合治疗和护理,为手术成功和肢体功能恢复创造良好的心理条件.2.2基础病的护理:老年患者多合并有心,脑血管疾病,糖尿病等慢性病,基础疾病是否控制得当直接影响到骨折的恢复进程.因此对骨折护理的同时,应加强心,脑血管疾病,糖尿病等疾病的护理.定时测量病人血压,脉搏,呼吸和血糖等,根据检测结果和临床症状调整药量.2.3专科护理:下肢骨牵引的病人仰卧抬高床尾l5.～30.,患肢需保持外展中立位,保持牵引线与患肢的长轴一致,保持针眼处清洁,可用75%乙醇滴入,每日1～2次,以防感染.在牵引期间鼓励病人进行活动,锻炼患肢,积极进行股四头肌收缩活动及踝关节,足部其他小关节活动,以预防肌肉萎缩及关节僵硬.手术病人术后应避免患肢出现外旋和内收,可用丁?204?字鞋,抬高患肢,指导保持外展中立位,做到不盘腿,早期不下地.2.4潜在并发症的预防及护理,加之疼痛不愿意变换体位,患者容易发生压疮.要保持患者床铺平整,清洁,干燥.衣服和被褥潮湿,污染后要随时更换.每2h协助患者翻身1次,并按摩受压部位,以促进局部血液循环.对身体极度虚弱的患者于压疮的好发部位加用软垫,海绵.采用以上护理措施,本组无一例发生压疮.,特别是长期吸烟患者,气管内分泌物多且不易排出,易发生坠积性肺炎.护士应指导患者做深呼吸运动及扩胸运动,以增加肺活量.协助患者翻身时,用手轻轻叩打患者背部,促进其排痰.鼓励患者多饮水,痰液黏稠不易咳出时,遵医嘱给予化痰药或雾化吸入,以稀释痰液利于咳出.,脑血管意外:老年患者常伴有高血压动脉硬化等心,脑血管疾病.由于长期卧床,血液循环减慢,加上疼痛等不良因素安慰,易发生心,脑血管意外.护士应鼓励患者在床上做适当的运动,促进血液循环.并消除疼痛等引起血压升高的不良因素.密切观察患者生命体征的变化,做到早期发现,及时治疗退,加上前列腺肥大,不习惯卧位排尿等因素,容易发生尿潴留而继发泌尿系感染.因此,长期卧床的患者要多饮水,有尿及时排空,排尿时挤压下腹部使膀胱内残余尿量降至最低水平,有前列腺疾病的患者可用药物治疗.不习惯卧位排尿者可适当改变体位或让患者听流水声等促进排尿.老年女性患者应特别注意会阴部卫生,每天用温开水冲洗会阴部.,食欲不振,肠蠕动减慢,易发生便秘.鼓励患者多食富含纤维的食物,养成定时排便的良好习惯.必要时给予缓泻剂.如出现排便困难不要勉强用力,可采用开塞露或排便灌肠的方法,以免出现心脑血管意外.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.2.5饮食护理:由于老年人消化功能减退,加上长期卧床引起食欲不振.应鼓励患者以清淡易消化饮食为主,少食安慰性食物.多食蔬菜,水果.忠有心血管疾病者应采用少量多餐的此文档是由网络收集并进行重新排版整理.word可编辑版本！。
多发性骨髓瘤患者疼痛的临床整体护理及干预效果
183多发性骨髓瘤患者疼痛的并发贫血及免疫球蛋白功能异常，机体免疫力下降。
多发性骨髓瘤患者疼痛严重将会严重降低患者生活质量，不利于控制病情，故而需要加强疼痛护理。
本文旨在研究整体护理干预对于多发性骨髓瘤患者疼痛的护理效果。
选取54例患者开展临床研究，现将研究内容做以下详细报道。
1 资料和方法1.1 一般资料选取54例患者开展临床研究，将其较价值。
本次研究已通过科学技术委员会考核，核发有正式文件。
1.2 方法一般组患者采取普通护理模式，护理人员需要为患者发放常用止痛药，进行局部身体按摩，提供日常护理服务。
优化组患者接受整体护理：①三阶梯法选择疼痛药，根据患者疼痛分级发放镇痛效用不同的镇痛药，轻度疼痛应用非阿片类镇痛药物，常用的药物有阿司匹林和吲哚美辛；中度疼痛患者可选择弱阿片类镇痛药，如可待因、曲马朵184注：护理后与一般组相比，P＜0.05。
注：与一般组相比，P＜0.05。
和地佐辛；重度疼痛患者需要使用强阿片类药物，如吗啡、美施康定和奥施康定。
有焦虑和睡眠问题患者加用艾司唑仑以加强止痛镇静效果。
每天使用疼痛评分表评价患者疼痛程度，调整用药种类和用药量。
②身体按摩，护理人员需要为患者进行按摩，在身体疼痛处采取环形按摩法，促使患者血液循环加快，缓解疼痛。
护理人员为患者按摩时，需要注意掌控按摩力度，按摩力度需要由轻至重逐渐增强，需要在患者可承受范围内，护理人员需要每日为患者按摩身体2次，每次按摩时间控制在半小时以内，按摩过程中需要不时询问患者感受，避免用力过猛引发患者疼痛。
③健康指导，护理人员需要向患者说明健康的饮食和运动方式。
日常饮食要清淡且易消化，适量运动避免骨质疏松，规避褥疮。
护理人员可为患者准备健康教育宣传片，便于患者学习和理解，遇患者不懂的问题，护理人员需要耐心解释。
④心理护理，考虑到疼痛会加剧患者负面情绪，护理人员需要对患者加以心理疏导，耐心与患者交谈，与患者共情，充分理解尊重患者，引导患者释放负面情绪并建立积极的情绪。
试论心理护理用于骨癌患者护理中的临床效果观察
试论心理护理用于骨癌患者护理中的临床效果观察摘要】目的：对骨癌患者采取心理护理干预的效果进行分析。
方法：随机选择我院2013年12月~2015年12月收治的56例骨癌患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采取常规护理干预，观察组在常规护理基础上采取心理护理，对比两组患者的护理效果。
结果：数据表明，观察组与对照组SDS评分与SAS评分在接受心理护理干预后具有明显差别（P＜0.05）；观察组、对照组护理满意度分别为96.42%、75.00%，相对于对照组来说，观察组护理满意度较高（P＜0.05）。
结论：骨癌患者采取心理护理进行干预可有效改善患者负面情绪，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】骨癌；心理护理；护理效果【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-154-01骨癌对骨骼产生一定的影响，其会在滑膜或者纤维性成份、软骨成份、骨骼造血成份、骨细胞成份等发病[1]。
骨癌发病与特殊病毒感染、遗传因素、慢性炎症刺激、骨骼过度生长具有非常密切的关系。
骨癌临床主要是采用刮除且同时植骨或者肿瘤切除等方法为主，通过针对性的心理护理进行干预，能促使患者积极配合临床治疗活动的开展，还可使患者建立战胜疾病的决心以及信心。
本文对我院收治的骨癌患者采取心理护理措施进行干预，现将护理效果总结如下。
1资料与方法1.1临床资料本组研究对象的临床数据均来自2013年12月~2015年12月期间到我院接受治疗的骨癌患者56例，男患者36例，女患者20例，年龄为18~60岁，中位年龄为（42.38±5.9）岁；11例多发性骨髓瘤转移，20例转移性骨癌，25例原发性骨癌。
参照医学伦理学原则，征求患者治疗意愿后，命名为观察组与对照组，每组28例。
两组研究对象各项数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2方法对照组给予常规护理干预，主要包括确保病房具有安静、整洁的治疗环境，维持病房内舒适的湿度以及温度，每隔一段时间通过紫外线完成消毒工作。
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骨癌疼痛患者护理干预的临床观察
发表时间：2012-05-25T15:21:56.020Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：夏晔
[导读] 癌痛有效控制率为96．43％(54例)。
护理干预前后患者的分级疼痛比较情况。
夏晔 ( 辽宁抚顺矿务局总院老虎台分院 1 1 3 0 0 3 )
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）01-0281-01
骨癌是指骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份肿瘤或来自其他器官的转移性病变。
发病年龄男性为15～24岁，女性为5～14岁。
由于它生长快，往往有肢体明显肿胀、压痛，甚至皮肤发热，血管怒张，最直接的反应就是疼痛。
如何有效地处理并减轻骨癌患者的疼痛，是医护人员面临的难题。
本科自2008年3月～2009年2月，共收治骨癌患者56例，针对疼痛特点，采取有效护理干预，获得了良好效果。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 本组56例，男29例，女27例，年龄15～38岁，平均年龄(19．64±5．18)岁，其中骨髓瘤5例、骨性肉瘤12例、软骨肉瘤、纤维肉瘤、尤应氏肉瘤3例，转移骨癌36例。
1.2 骨癌的疼痛特点
骨癌的直接反应就是疼痛，这是一种不同于一般的疼痛感觉，最显著的特点就是安静疼痛，越是安静，疼痛更甚。
晚期易并发病理性骨折。
2 护理措施
2.1 用药护理干预
遵循世界公认的W H O癌痛三阶梯基础止痛治疗方案治疗骨癌患者疼痛。
(1)给药的途径常用的有口服、肌内注射、静脉注射3种。
剧烈疼痛时多选用静脉给药。
另外，芬太尼透皮贴剂是目前唯一的一种阿片类止痛药透皮贴剂。
该疗法通过皮肤吸收起效，每片贴剂能使患者获得72h的止痛效果，目前已受到越来越多的重视。
(2)给药的剂量药物的吸收、代谢速度因人而异，给药时，尤其是第1次给药，要观察患者对疼痛的反映以及动态变化，从而确定给药剂量。
(3)给药的时机目前主张预防性用药。
这种方法镇痛效果好，能大大减轻患者的痛苦，同时也使护理工作由被动转为主动，并使其有规律可循。
(4)自控镇痛法P CA采用程序化的注射泵，通过静脉、硬膜外腔或皮下注射持续给药，来达到患者自我控制镇痛的目的，是现在临床上广泛使用的疼痛控制方法。
应用PCA既可维持药物浓度持续接近最低有效血药浓度，又可确保安全不过量。
2.2 非药物护理干预
有学者认为患者参与疼痛管理是缓解疼痛的有效方法，因此心理护理的目的是通过让患者了解疼痛、参与疼痛管理来缓解疼痛。
具体可从以下几方面实施：
(1)倾听与交谈。
通过交谈使患者压抑的情感得到释放，减轻了心理负担，患者可以从平等的双向沟通中获得被尊重、理解和关怀的满足感，这是战胜疼痛的强大精神力量。
(2)观察患病情变化和疼痛的程度。
及时解除患者的担忧心理，使患者保持积极乐观的情绪通过神经调节提高痛阈，从而减轻疼痛。
(3)转移注意力。
通过阅读、聊天、听音乐、听故事、数数、按摩、深呼吸等方式转移患者的注意力，引导患者放松使其逐渐摆脱疼痛的困扰。
2.3 环境护理
常规护理保持环境安静、整洁，病室温、湿度适宜，床铺平整、舒适，尽可能降低一切噪声。
护士要安排好各项治疗护理工作，尽可能少惊扰患者。
操作认真娴熟，给患者增加安全感。
2.4 专科骨折护理
(1)早期复位及固定骨折。
合理制动有效减轻疼痛，减少软组织损伤。
护理时应妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动。
在不影响骨折固定的前提下，尽量给予舒适的体位。
(2)合理采用冰、热敷对骨折早期患者给予冰袋冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血水肿和出血，同时通过抑制细胞活动使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛。
2.5 疼痛评估方法
采用数字分级法，数字分级法用0～10代表不同程度的疼痛，O为无痛，10为剧痛。
通过询问患者，让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。
其程度分级标准为：0为无痛：1～3为轻度疼痛：4～6为中度疼痛：7～10为重度疼痛。
此方法在国际上较为通用。
3 结果
经过精心治疗和护理。
癌痛有效控制率为96．43％(54例)。
护理干预前后患者的分级疼痛比较情况。
4 讨论
我科收治的现有骨癌患者56例，有48例处于疼痛中，癌痛发生率为85．81％。
在经过精心的疼痛治疗和有效护理干预后癌痛发生率降为17．86％其中癌痛有效控制率为96．43％(54例)。
基本上实现了W H O提出的“2000年让癌症患者不痛”的目标。
2001年亚太地区疼痛论坛提出“消除疼痛是患者的基本权利”。
对于许多无法接受抗癌治疗的晚期骨癌患者来说，疼痛控制可能是他们唯一可以接受和受益的治疗和护理措施。
骨癌患者疼痛的病因主要来自3个方面：癌症本身引起的疼痛，这是癌症疼痛的主要原因；与癌症诊治有关的疼痛；心理、社会因素导致的疼痛加重。
因此，我们首先遵循世界公认的W H O癌痛三阶梯基础止痛治疗方案治疗癌症本身引起的疼痛，该方法能使70％～90％的癌痛得到一定程度的控制；其次自控镇痛(P C A)在我国已经广泛用于疼痛的治疗，它给药准确性高，能维持有效血药浓度，使患者持续无痛。
疼痛控制更加有效、安全，护理简便。
另外，指导患者使用非药物的方法减轻疼痛也十分必要。
心理治疗常用暗示疗法、行为疗法
等，其它常用的方法有；皮肤刺激法、冷热刺激法、皮肤电刺激法等，代替疗法、补充疗法、神经阻滞、神经破坏疗法以及注重心理护理，加强骨折专科护理等，对减轻患者痛苦，提高患者生存质量均具有良好的效果。
参考文献
[1]李海生,陆兵勋,刘惠娟;急性脑血管病应用甘露醇致肾功能损害相关因素[J];临床误诊误治;2003年03期.
[2]张宏,朱光君;循证护理实践研究进展[J];中华护理杂志;2003年01期.。