流鼻血的急救方法【鼻出血的紧急处理方法】
2024年鼻子出血的紧急处(3篇)

2024年鼻子出血的紧急处鼻子出血是一种常见的紧急情况,可以由多种因素引起,如外伤、干燥气候、鼻腔感染、高血压、药物使用等。
如果出血不严重,可以采取以下紧急处理步骤:1. 立即停止一切活动:当你发现鼻子出血时,首先要做的是立即停止一切活动,包括弯腰或倒立。
这样可以减少鼻部血液循环,从而减少出血量。
2. 坐直并低头:坐直并将头稍微低下,使头部和身体成为一个直角。
这样有助于减少血液往鼻腔流动的压力,减少出血。
3. 用手指压迫:用食指和拇指捏住鼻子的软部,靠近鼻孔的部分。
同时用力按压,保持压力约10-15分钟。
这种压迫可以帮助血液凝结,从而减少出血。
4. 冰敷:将冰块包裹在一块毛巾或纱布中,然后轻轻敷在鼻子上方或鼻梁的位置。
冰敷可以收缩血管,减少鼻子出血的时间和量。
5. 避免过度清洁:在出血停止后,避免过度清洁鼻腔,以免再次刺激鼻腔粘膜导致出血。
6. 加湿环境:如果出血是由于干燥的气候导致的,可以使用加湿器或放置一盆水在室内,增加空气湿度,减少鼻腔干燥。
除了以上紧急处理步骤,鼻子出血后的护理和预防也非常重要:1. 鼻腔护理:定期用温水冲洗鼻腔,以保持鼻腔的湿润和清洁。
2. 使用鼻腔保湿剂:如果你的鼻腔容易干燥,可以使用鼻腔保湿剂,如盐水鼻喷剂或滴剂,以保持鼻腔湿润。
3. 避免过度使用药物:一些药物,如鼻炎喷雾剂和鼻子排液剂,可能会导致鼻腔粘膜干燥和出血。
因此,使用药物时应遵医嘱,避免过度使用。
4. 控制血压:如果你有高血压等血液循环问题,要积极控制血压,以减少出血的风险。
5. 避免过度揉搓鼻子:勿揉搓鼻子,不要用力挖鼻孔,以免刺激鼻腔粘膜导致出血。
6. 避免过度用力擤鼻子:在擤鼻子时要轻柔,并避免过度用力,以减少鼻腔粘膜的刺激。
如果以上紧急处理步骤无法控制鼻子出血,或者出血量过多、持续时间过长,建议立即就医求助。
总之,鼻子出血虽然常见,但在遇到这种紧急情况时,正确的处理步骤非常重要。
采取适当的措施可以尽快止血并减少不适,同时避免严重后果的发生。
谈谈鼻出血的急救处理与护理

在日常生活当中,人们经常遇到流鼻血的情况,情急之下会采用“纸塞鼻孔”“头向后仰”“冷毛巾敷脖子”等民间的常用方法。
但真正有效的急救处理和护理有哪些呢?什么是鼻出血鼻出血又被称为鼻衄,是耳鼻咽喉科常见的急症,大约有60%的人群曾发生过鼻出血。
由于鼻出血具有反复发作、不易自止、出血量大等特点,使其对人体具有一定的危害性。
鼻出血的主要原因可以分为局部原因和全身疾病原因,局部原因包含外伤、炎症、异物、肿瘤等,全身疾病原因包含血液病、心血管病、急性传染病、化学物质中毒等。
鼻出血的错误急救处理方法1.仰头止血法作为民间常用的鼻出血止血方法,仰头止血其实是一种错误的急救处理方法。
在鼻出血的时候,如果将头仰起,不但不利于止血,还会使鼻血倒流到咽喉、食管、气管和胃等部位中,引起患者的不适,还会使血呛到气管或是肺部,造成吸入性肺炎,甚至还会导致窒息。
2.填塞止血法部分人出现鼻出血症状是因为天气干燥导致的鼻腔干燥,在这种情况下,尝试塞入纸巾等异物止血,极易导致鼻黏膜损伤,使鼻腔内部干燥加剧。
3.凉水拍头止血法由于额头距离鼻孔部位具有一定的距离,凉水拍头止血并不能达到良好的效果,甚至还会导致患者脑门受凉,出现头部不适。
鼻出血的正确急救处理方法●压迫止血法在出现鼻出血的时候,患者应当保持正常直立或是稍微向前倾的姿势,并将嘴巴张开,用嘴进行呼吸,用手指捏紧两侧鼻翼,持续10—15分钟。
●冰敷法在出现鼻出血症状的时候,可以使用碎冰或是冰毛巾,对鼻子、颈部、脸颊等部位进行冷敷,进而促进血管的收缩,减少鼻出血血量。
●药物止血法如果以上两种方法并未止住鼻出血,那么应当将麻黄碱或肾上腺素溶液滴于棉球上送入鼻腔止血,并且及时前往医院进行治疗。
需要注意的是,在鼻出血的时候,应当及时进行吐气,就算鼻腔内被凝血块堵住也没事,凝血块中的凝血物质能够使血液凝固。
但千万不能将血液咽下,以防止对患者胃部产生刺激,造成呕吐。
鼻出血的护理方法1.心理护理在大量且反复鼻出血的情况下,患者会出现紧张、焦虑、恐惧的心情。
鼻子出血处置方案及流程

鼻子出血处置方案及流程概述鼻子出血是常见的突发状况,其出现往往令人恐慌。
在处理鼻子出血时,我们需要冷静应对,采取正确的处理方式,否则可能会加重出血状况,造成不必要的损失。
本文将介绍鼻子出血处置方案及流程,希望能够提供实用的指导。
检查在处置鼻子出血之前,我们需要先进行检查排除下列可能的情况:1.难以止血或出血量过大2.鼻部有异物3.鼻子、面部或头部受到外伤4.伴随头痛、眩晕等其他不适症状出现若存在上述情况,应及时就医。
处置流程接下来,我们将介绍应对鼻子出血的具体流程。
第一步:安置患者安置患者的时间要尽可能的短,因为较长时间的站立可能会加重出血情况。
1.让患者坐下或趴下,不要让其躺下。
2.让患者保持头部向前,避免鼻血流入口腔或喉咙引起恶心、呕吐等症状。
3.让患者用纸巾或毛巾包住鼻部,避免鼻血污染周围环境。
第二步:清理和压迫1.用清水或生理盐水冲洗患者鼻腔,将鼻腔中的凝血物或异物清洗干净。
2.用手指或纸巾压迫患者鼻翼两侧至少10分钟,让血液凝固,暂缓出血。
第三步:止血如果持续压迫10分钟后鼻子仍然在流血,我们需要进行措施来更有效地止血。
1.利用止血海绵等止血器材,放置在鼻腔内,让血液凝固达到止血的效果。
2.如果止血海绵效果不理想,则可以采用止血鼻腔塞或气囊塞等器械进行止血。
3.如果以上止血措施无效,则需要及时就医。
预防鼻出血除了急救措施,我们还可以从以下几个方面预防鼻出血的发生。
1.加强身体锻炼,增强身体免疫力。
2.及时治疗感冒、过敏性鼻炎等鼻腔疾病。
3.保持室内空气湿润,避免空气过于干燥。
4.注意饮食营养,多食用新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。
5.注意生活细节,避免过度劳累、用力过度等引起鼻腔损伤的行为。
总结本文介绍了鼻子出血的处置方案及流程。
在处理鼻出血时,我们要冷静应对,采取正确的处理方式,避免加重出血状况,造成不必要的损失。
同时,在日常生活中,我们要加强预防措施,避免鼻出血的发生。
鼻出血的急救方法

鼻出血的急救方法
鼻出血是指鼻腔血管破裂所致的出血,是一种常见的症状。
鼻
出血的原因有很多,如鼻腔受伤、气候干燥、高血压等。
如果遇
到鼻出血,应该如何急救呢?下面介绍几种常见的鼻出血急救方法。
一、缓慢鼻腔加压止血法
这是比较常用的一种方法,具体步骤如下:
1. 坐下或站立,身体放松,不要紧张。
2. 用纸巾或毛巾将外鼻孔堵住,把头向前微倾,嘴巴张开。
3. 用大拇指和食指捏住鼻子,同时用力向鼻孔施加持续的压力。
4. 注意不要过度用力,致使出血量增多,约10分钟后松开鼻子,如果血还在继续流出,则再次进行前面的压迫。
二、塞毛巾止血法
如果缓慢鼻腔加压止血法不能有效止血,则可以采用塞毛巾止血法。
具体方法如下:
1. 取一块纱布或毛巾,揉成一团。
2. 在它上面加上一层薄绸或纱布,将其卷成一小团。
3. 将其篡入一个套管或一只Q带,能紧紧地固定在鼻腔上。
4. 塞入的东西不要太长,避免压力过大损伤鼻腔,同时嘴巴应保持微张。
三、中药止血
如果出血量比较大,缓慢鼻腔加压或塞毛巾都无法达到止血效果,可以使用一些中药来进行止血。
具体方法如下:
1. 取一些紫苏叶、明矾粉或栀子花。
2. 在几克鲜叶中加入少量水煎煮,成糊状。
3. 在明矾粉或栀子花中加适量水,加热至煮沸,取出煮沸后水滴入煎好的糊中,拌匀。
4. 用纸巾将鼻孔堵住,将膏状药物与栓剂直接塞入鼻腔中,缓慢压住数分钟。
以上就是几种常见的鼻出血急救方法,值得注意的是,如果鼻出血持续时间过长或出血量过多,应立即就医寻求医疗帮助。
鼻出血病人抢救护理预案与流程

鼻出血病人抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.及时通知医生。
2.给予半卧位,疑有休克者,应平卧。
立即测量生命体征。
3.采用简易止血法:冷敷前额中部或后颈部;手指按压鼻翼两侧10/5分钟,起到止血作用。
4.安慰病人切勿紧张,必要时给予镇静剂,如安定IOmg肌内注射。
5.对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者,迅速建立留置静脉通道,遵医嘱行交叉配血,给予止血药、补液,输血等,并协助医师做好鼻腔前后鼻孔填塞止血术。
6.进食温冷、清淡的半流质饮食。
7.保持口腔清洁。
8.告知病人勿摞鼻、用手指挖鼻;注意保持大便畅通;床头挂“防跌倒”标识。
【流程】。
小孩鼻子流血快速解决方法

小孩鼻子流血快速解决方法小孩鼻子流血是家长们经常会遇到的问题,尤其是在孩子们生长发育期间,由于鼻腔内血管较为脆弱,流血的情况会比较常见。
当孩子鼻子流血时,家长们应该如何迅速处理呢?下面就为大家介绍一些小孩鼻子流血快速解决方法。
首先,当孩子鼻子流血时,家长们不要慌张,应该让孩子坐下来,并且保持头部直立。
然后,用纸巾或干净的毛巾轻轻擦拭鼻子下方,以清除血液。
家长们可以让孩子用手捏住鼻子两侧的软骨部位,轻轻向内施加压力,持续约10分钟。
这样可以帮助止住鼻子出血的情况。
其次,如果孩子鼻子流血的时间超过了10分钟,家长们可以考虑使用冷敷的方法。
可以用冰袋或者冷毛巾轻轻敷在孩子的鼻子上,这样可以收缩鼻腔内的血管,帮助止血。
另外,家长们还可以考虑给孩子滴一些生理盐水或者生理盐水鼻喷剂,这样可以帮助保持鼻腔湿润,减少鼻腔内的干燥和出血情况。
此外,孩子鼻子流血时,家长们应该避免让孩子用力擤鼻子,因为这样会增加鼻腔内的压力,加重出血的情况。
同时,家长们也不要给孩子灌水或者让孩子仰头,这样会增加鼻腔内的压力,延长出血的时间。
最后,如果孩子的鼻子持续流血,出血量较大,或者伴随有其他症状,比如头痛、头晕、恶心等,家长们应该及时就医,寻求专业医生的帮助。
总之,当孩子鼻子流血时,家长们不要惊慌,应该保持冷静,采取正确的方法来处理。
通过轻轻擦拭、施加压力、冷敷、保持鼻腔湿润等方法,可以帮助孩子迅速止血。
同时,家长们也应该关注孩子的饮食和生活习惯,避免饮食过热、过辣,保持鼻腔内的湿润,预防鼻子流血的发生。
希望以上方法可以帮助家长们更好地处理小孩鼻子流血的情况。
快速止鼻血方法

快速止鼻血方法
鼻血是一种常见的情况,通常是由于鼻腔内血管破裂或受伤引
起的。
虽然鼻血看起来可能很吓人,但大多数情况下都是可以通过
简单的方法来止血的。
下面将介绍一些快速止鼻血的方法,希望对
你有所帮助。
首先,当你发现自己鼻子开始流血时,不要慌张。
首先要做的
是找到一块干净的纸巾或毛巾,轻轻地用它捏住鼻子两侧的软骨部位,然后向前倾身,避免将血液吞入胃部。
这样做可以帮助减轻鼻
腔内的压力,减缓出血的速度。
其次,你可以用冰块或冷敷物贴在鼻子上,这有助于收缩血管,减缓血液流出的速度。
同时,你也可以在鼻子上喷洒一些冷水,或
者用冰袋轻轻按压鼻梁,这些方法都可以帮助止血。
另外,如果你经常出现鼻血的情况,可以考虑使用一些药物来
帮助止血。
例如,鼻腔喷雾剂或者局部止血药可以帮助收缩血管,
减少出血的时间。
但在使用药物之前,一定要先咨询医生的意见,
避免出现不良反应。
此外,保持鼻腔的湿润也是很重要的。
干燥的鼻腔容易出现血管破裂,导致鼻血的发生。
你可以通过使用盐水喷雾或者润滑剂来保持鼻腔的湿润,减少鼻血的发生。
最后,如果以上方法都无法止血,或者你出现了频繁的鼻血情况,一定要及时就医。
医生可以通过检查你的鼻腔,找出出血的原因,并给予相应的治疗方法。
总的来说,快速止鼻血的方法包括捏压鼻子、冷敷、药物治疗和保持鼻腔湿润。
但在使用这些方法之前,一定要先了解自己的情况,避免出现不良反应。
希望以上方法对你有所帮助,祝你健康!。
快速止鼻血的方法

快速止鼻血的方法
首先,当你发现鼻血时,不要慌张,要保持镇定。
找到一块干
净的纸巾或者毛巾,用力捏住鼻子两侧的软骨部分,然后向前倾身,用力呼气,这样可以帮助减缓鼻血的流出速度。
这个方法可以迅速
止住鼻血,但需要注意的是,不要用力捏鼻子过久,以免造成呼吸
困难。
其次,如果捏鼻子的方法不够有效,可以考虑用冷敷止血。
可
以用冰袋或者冰块,用毛巾包裹后放在鼻子上方的额头部位,这样
可以收缩血管,减缓鼻血的流出速度。
同时,冰块的冷感也可以让
血管收缩,起到止血的作用。
另外,一些药物也可以帮助止血。
比如鼻腔喷雾剂或者止血海绵,可以在医生指导下使用,能够迅速止血,但需要注意的是,使
用药物时一定要按照医生的建议使用,不要过量使用,以免造成不
必要的伤害。
此外,还可以尝试用鼻塞止血。
可以用一小块干净的棉花或者
纱布,轻轻塞入流血的鼻孔中,然后用力捏住鼻子两侧的软骨部分,这样可以帮助止血。
但同样需要注意的是,不要用力捏鼻子过久,
以免造成呼吸困难。
最后,如果以上方法都不够有效,建议及时就医。
在医生的指
导下,可以采取更加专业的止血方法,以免延误病情。
总的来说,快速止鼻血的方法有很多种,但关键是要保持镇定,采取合适的方法进行处理。
希望大家能够掌握这些方法,遇到鼻血
时能够迅速有效地处理,减少不必要的困扰。
希望以上内容能够对
大家有所帮助,谢谢!。
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流鼻血的急救方法【鼻出血的紧急处理方法】各位读友大家好,此文档由网络收集而来,欢迎您下载,谢谢流鼻血在日常生活中很是常见,那么鼻出血我们该怎么办吗?今天小编为大家整理了鼻出血的紧急处理方法,希望能让大家有所收获。
鼻出血的止血方法1、局部压迫止血:头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。
用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部,似一般以手夹鼻子的做法,直接压迫约五至十分钟。
大部份病人都可以此种方法简朴地来止血。
假如压迫超过了十分钟后血仍未止,则可能代表着严重的出血,或有其它问题存在着,此时就须要送医做进一步的处置。
2、在止流之前应先将血块擤出,以免因伤口无法闭合而无法止血。
3、以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿,塞入鼻孔可帮助止血,白醋也行。
4、涂抹软膏:当鼻血被控制后,在鼻内涂一些维生素E软膏。
假如没有维生素E,可用少许抗生素或类固醇软膏代替,一天涂2~3次。
维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合,而抗生素或类固醇软膏町毁坏鼻腔内的葡萄球菌,不仅止痒,也防止粘液干硬。
鼻粘膜若因干燥而产生疼痛,可使用芦荟或治痢草软膏。
5、用冰冷敷:冰冷能促使血管膨胀及减少流血。
可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊,促使血管膨胀,减少流血。
6、涂抹抗生素或类固醇软膏,可止痒也可防止黏液干硬。
7、左鼻孔流血,举起右手臂,数分钟后即可止血。
8、患者左鼻孔流血时,另一人用中指勾住患者的右手中指根并用力弯曲,一般几十秒钟即可止血;9、或用布条扎住患者中指根,左鼻孔流血扎右手中指,鼻血止住后,解开布条。
10、取大蒜适量,去皮捣成蒜泥,敷在脚心上,用纱布包扎好,可较快止血。
11、让患者坐在椅子上,将双脚浸泡在热水中,可止鼻血。
12、穴位按摩法取穴:肩井穴治法:患者取坐位,术者用食、拇指掐捏,挤压穴位中央,将肩部肌肉向上提起3-5秒钟,反复3回为1次,每次间歇两分钟,发作时连接3次。
5天为1疗程。
每疗程间隔3天,孕妇忌用此法。
13、如流鼻血不止,要及时到医院就医。
鼻出血中医治疗方法治疗中应根据病情,掌握”急则治其标,缓则治其本”的原则,在鼻衄发作时应采用冷敷,压迫止血,鼻内填塞等外治法止血,再分析鼻衄的病因,进行辨证施治。
1.肺经热盛治法:疏风清热,凉血止血。
方药:黄芩汤加减。
黄芩9g,山栀子9g,连翘12g,桑白皮12g,薄荷9g,荆芥6g,赤芍12g,丹皮12g,麦冬9g,白茅根15g,侧柏叶9g,大蓟9g,小蓟9g,甘草6g,咳嗽痰稠者加瓜蒌仁、贝母。
2。
胃热炽盛治法:清胃泻火,凉血止血。
方药:清胃汤合犀角地黄汤加减。
黄芩15g,黄连6g,芦根12g,藕节9g,升麻9g,生石膏30g,生地15g,丹皮12g,赤芍12g,犀角2g,大蓟9g,白茅根15g、若失血过多,加黄精、桑椹子等以养血止血。
3.肝火上逆治法:清肝泻火,降逆止血。
方药:龙胆泻肝汤加减。
龙胆草6g,山栀子9g,黄芩9g,柴胡12g,木通6g,生地15g,车前子18g,泽泻2g,当归12g,甘草6g,羚羊角,代赭石15g,钩藤15g,茜草12g,侧柏叶9g。
血量多可酌加白茅根、仙鹤草、旱莲草等,口干甚者,可加麦冬、元参以养阴生津。
4.肝肾阴虚治法:滋养肝肾,养血止血。
方药:知柏地黄汤加味。
熟地黄15g,山萸肉9g,山药30g,茯苓12g,泽泻12g,丹皮6g,知母6g,黄柏6g,阿胶10g,旱莲草12g,桑椹子9g,仙鹤草9g,白及9g。
5.阴虚肺燥治法:养阴清肺,润燥止血。
方药:养阴清肺汤《重楼玉钥》)加减。
生地黄15g,麦冬9g,白芍15g,丹皮9g,玄参12g,贝母9g,白茅根15g,旱莲草9g,藕节9g,侧柏叶9g,甘草6g。
6.脾不统血治法:健脾益气,摄血止血。
方药:归脾汤加减。
人参9g,黄芪15g,白术9g,茯苓12g,当归12g,生地15g,阿胶10g,木香9g,炒枣仁30g,大枣5枚,仙鹤草30g,血余炭9g,桑椹子30g,桂圆肉6g。
若大衄不止,出血过多,面色苍白,心神恍惚,有阴脱阳亡之危急证候,宜急投独参汤,或加附子以回阳救逆。
鼻出血西医治疗方法鼻出血的治疗原则应是“先治标、后治本”,即首先尽快把血止住,然后施以病因治疗。
从治疗方面考虑,鼻出血可分为小量出血、突发性严重出血两大类。
一.小量出血对这类鼻衄应首先查明出血点。
由于出血量小,允许有充分时间仔细寻找出血点。
用一般鼻镜发现出血部位后,治疗方法如下:1.烧灼法出血部鼻粘膜表面麻醉,在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸,利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。
也可电灼该部,或者应用激光或冷冻治疗。
2.粘膜下剥离对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例,可采用此法。
操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同,如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除,剥离范围应稍广些。
Narwla根据一组资料研究后认为,此法优于结扎动脉,之所以有效,可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲,或者充分破坏了粘膜下血管网之故。
3.瘢痕形成法鼻粘膜表面麻醉,用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口,长1~,切开粘膜,割断扩张的毛细胞血管,切口两侧做1~2mm宽的粘膜下剥离,压迫24小时。
4.鼻内窥镜下电灼术用前鼻镜检查难以发现出血点时,可进行鼻内窥镜检查,以发现鼻后部出血部位,如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。
在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼,也可经光导纤维导入激光烧灼。
由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤,故以KTP激光较为合适。
应先烧灼出血点周围,最后再在血管断端处烧灼。
二.突发性严重出血此型鼻衄多来势汹猛,迅速止血甚为重要,然后再进一步查找病因进行治疗。
止血措施主要有:1.前鼻孔鼻腔填塞法这是治疗严重鼻衄的首选措施。
填塞物为无菌凡士林纱条,填压时应预先置一硬塑鼻导管,以维持起码的鼻通气,双侧鼻填塞时尤为重要。
鼻填塞时间一般为24小时,到时可一次或分次取出,以免发生鼻窦或中耳并发症。
如需填塞物留置数天甚至一周,填塞物中应加入抗生素粉,也可应用碘仿纱条。
凡士林纱条填塞患者痛苦较大,现有改良方法如下:止血套填塞法将涂有油剂的指套或橡皮套先置于鼻腔,然后以纱条作套内填塞。
气囊压迫止血法将附有通气管的橡皮膜或硅胶膜气囊置于鼻腔出血部位,套内注气使其扩张以压迫止血,且借通气管维持鼻呼吸。
2.鼻后孔填塞法若出血侧鼻腔经前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者,提示出血部位在鼻腔后部,此时应行后鼻孔填塞。
后鼻孔填塞物不可留置过久,一般应于24~36小时内取出,否则易引起多种并发症,严重者可致颅底骨髓炎、脑膜炎等,故后鼻孔填塞尤应注意防止感染。
主要填塞物是锥形纱球。
现多主张改用带通气管的气囊压迫,不仅可明显减轻患者痛苦,而且能大大降低并发症的发生。
先用表面麻醉剂喷患侧鼻腔和咽部,取细导尿管由前鼻孔插入鼻腔,沿鼻底经后鼻孔而至口咽部,将其首端用止血钳拉出口外,尾端则留于前鼻孔外。
再将事前准备好的无菌凡士林油纱球取双线系于导尿管前端,将导尿管尾端从前鼻孔向回拉,纱球即由口腔向后停留于咽部,此时速用止血钳将纱球向后上推入鼻咽部,并同时将鼻孔处的导尿管尾端向外拉紧,使纱球堵塞于患侧后鼻孔。
前鼻孔露出的双丝线不可放松,继续进行前鼻填塞,再于前鼻孔放一干纱球,将双丝线在纱布球上打结,使后鼻填塞的纱球不致向下滑脱。
将纱球上垂于咽部的双线从口腔引至颊部,用胶布固定,留作两天后取出纱球时向下牵引之用。
对于突发性鼻衄,若用多次填塞势必损伤鼻粘膜,以致出血日趋加重。
此是可应用可吸收性填塞物,一次填塞后不再取出更换,一周后填塞物即在鼻腔内液化吸收或自行排出。
此类物质为明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白绵等,使用时先将其浸入凝血剂溶液中,挤出多余液体后填塞于鼻内。
鼻腔填塞仍是目前治疗鼻衄的主要方法。
前鼻孔填塞成功率在90%以上,前、后鼻孔填塞则在48%~80%之间,Monux报道322例鼻腔填塞止血成功率为100%。
尽管填塞法效果较好,但其并发症也不容忽视,尤其是老年患者和心、肺功能不良者,可出现严重反应如心肌梗塞或死亡,故对此类患者行鼻腔填塞后,应密切观察心、肺功能及其变化。
3.血管阻断术鼻腔填塞仍不能有效止血者,应行血管阻断术。
一般分为血管外治疗和血管治疗。
颈外动脉结扎术鼻腔中鼻甲水平以下血管,系颈外动脉的末梢支,结扎后有一定止血效果。
患者仰卧,肩部垫高,头部向对侧,沿胸锁乳突肌前缘行浸润麻醉。
以甲状软骨上角为中点,于胸锁乳突肌前缘切开皮肤及皮下组织,将胸锁乳突肌向后牵引,显露颈总动脉及其颈内颈外两个分支,然后向上剥离颈外动脉,暴露其分出的甲状腺上动脉及其上方的舌动脉,将切口内上方的二腹肌后腹和舌下神经向上牵引。
在甲状腺上动脉和舌动脉之间用动脉瘤针穿粗丝线绕过颈外动脉并结扎之,此时颞浅动脉应停止搏动,也是判断结扎成功与否的标志。
颈动脉畸形可致手术困难,常见的下列四种特殊情况需要妥善处理:①颈总动脉分支处有半数以上是在甲状软骨上缘平面之上。
一般切口只能暴露颈总动脉而找不到颈外动脉,切勿将颈总动脉误行结扎。
遇此情况应向上延长切口,暴露二腹肌后腹和茎突舌骨肌,用拉钩将腮腺向上牵引,在腮腺深处寻找颈外动脉并结扎之。
在剥离和牵引腮腺时注意勿损伤面神经。
②甲状腺上动脉有时由颈总动脉直接分出。
遇此情况须向上剥离,寻找颈总动脉的分歧处,鉴别颈内动脉和颈外动脉,有舌动脉分出者为颈外动脉,无分支者为颈内动脉,这样可避免误将甲状腺上动脉以上的颈总动脉当作颈外动脉,而错扎了颈总动脉。
③颈外动脉有时位于颈内动脉的后方。
遇此情况不应单凭走行位置判断孰为颈外孰为颈内,而应严格按照有无分支来判断。
只有分清甲状腺上动脉和舌动脉之后方可结扎,以免误扎颈内动脉。
④甲状腺上动脉有时缺如,有时与舌动脉合并为一支。
遇此情况只要判定颈总动脉分歧处,即可结扎颈外动脉,而无误扎颈内动脉之虞。
在分离颈总动脉分支处时,应于动脉鞘内滴入1%奴佛卡因以防颈动脉窦反射。
颈总动脉结扎仅适用于外伤性颈内动脉瘤所致的鼻衄。
手术时应避免损伤迷走神经。
但颈总动脉结扎毕竟会使脑组织的供血量降低,为安全计,最好在结扎前作一适应性试验,即用手指压迫颈总动脉10分钟,观察患者有无脑电图变化及脑神经阳性体征,此法称为Matas试验,若无不良反应即可结扎。
临床上发现,颈外动脉结扎后侧支循环建立迅速,止血效果有时并不巩固,故近来多主张结扎远端血管。
颌内动脉结扎术由于鼻内血液供应主要来自颌内动脉,故结扎后应最为有效。
可采取上颌窦进路或口腔内进路。
①上颌窦进路首由Seiffert报道,后由Chandler等推广应用。
该进路即常规上颌窦根治术进路,但唇龈切口宜稍长,前壁窗口宜稍大。
进入窦腔凿去窦后壁时应尽量向内侧扩大。
切开后壁骨膜进入翼腭窝后,用血管钳剥离脂肪组织,见到一条横行的静脉后,于其深处4~5mm即可找到颌内动脉,然后在下列三处放置血管夹夹颌内动脉远侧端、腭降动脉远侧端和起始端近颌内动脉主干处。