鼻出血的急救与护理
鼻出血的护理ppt课件
健康教育
注意噢
在日常生活中，要养成良好的卫生习惯，主要有以下 五点预防措施：
一、不要用手挖鼻，注意鼻腔卫生。 二、多食蔬菜、水果，少食辛辣食物。 三、老年人鼻腔血管弹性差，气候干燥最好在室内 放上一个加湿器或一盆水。 四、儿童应注意不要将玩具和异物塞入鼻孔。 五、平时应适当强身健体、提高身体抵抗能力。
3、肿瘤
(1)良性肿瘤: 有鼻咽纤维血管瘤、血管瘤、毛细 血管瘤等
(2)恶性肿瘤
4、鼻咽癌:最常见,最主要的症状是涕中带血丝,尤
其是回吸涕中带血丝为特点.
5、鼻腔鼻窦癌: 也会出现鼻涕带血丝等,较少出现
较大量的出血.
6、其他少见恶性肿瘤:
7.先天性异常 8.内科疾病.
鼻出血的急救措施、误区
1、忌把头仰着。仰头的时候，前鼻孔流出的 血液就会畅通无阻地流向后鼻孔，再经后鼻 孔流向口腔，这样，血液不容易凝固成块， 难以止血。
6、忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿 势向痰盂内吐血，一方面因病人头部过 低，可使出血更多；另方面痰盂中水与 血混合，显示出血量多，使病人精神紧 张，也可增加出血。
7、忌仍用鼻子呼吸，应暂时改用口进行呼吸。
一般鼻出血，最常见的、出血部位是鼻中隔前 区，此处血管丰富，粘膜较薄，位置又偏前下， 最容易受外界刺激，一般多为单侧鼻孔出血。一 旦发生，除积极治疗病因外，正确的应急方法。
2、忌用手指紧紧捏住两个鼻孔，因这样使血 液流到别处。因为鼻孔与口、眼、耳都是相 通的，血液可以从这些地方流出，严重者造 成“七孔流血”。
3.要镇静
4、忌用纸团、树叶塞鼻腔。此法不但达 不到止血目的，反而会刺伤鼻粘膜血管 ，造成更严重的出血。
5、忌用布或棉花塞鼻腔。因可能在鼻内 留下纤维质，引起再度出血
医院鼻出血患者护理常规
医院鼻出血患者护理常规鼻出血是临床常见的症状之一，又是鼻科最常见的急症。
可纯由鼻病引起，亦可由全身疾病所致。
【常见原因及表现】1.局部原因：鼻和鼻窦外伤或医源性损伤；鼻中隔病变，如鼻中隔偏曲，鼻中隔糜烂、溃疡、或穿孔；鼻腔、鼻窦和鼻咽的肿瘤。
鼻腔异物、急慢性感染、鼻黏膜受刺激等。
2.全身原因：急性发热性传染病；心脏及循环系统疾病，高血压动脉硬化；血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜等；营养障碍或维生素缺乏；肝、肾疾病和风湿热；中毒，如磷、汞、砷、苯等中毒，破坏造血系统的功能；内分泌失调；遗传性出血性毛细血管扩张症；肝功能异常。
3.血液可从前鼻孔或后鼻孔流出，或从前鼻孔、后鼻孔同时流出，亦可从一侧鼻腔经鼻咽部流向对侧。
有时患者将血咽下，刺激胃黏膜，然后呕出，或有一些原发病的表现。
【临床表现】1.临床表现鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇出血，亦可为持续出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克。
反复出血可导致贫血。
2.询问病史迅速问清情况：出血时间，哪一侧鼻腔出血，出血速度和出血量，过去有无鼻出血病史，了解有无鼻腔、鼻窦疾病病史，全身血液系统疾病以及高血压等心血管疾病情况，此次出血有无自觉病因，有无其他伴随症状。
3.辅助检查包括血常规、血生化、血清微生物、出凝血时间、血型检查，心电图检查，胸部X线检查。
4.失血量估计失血量达500ml时，可出现头晕、口渴、乏力、面色苍白等症状；失血量在501～1000ml时，可出现出汗、血压下降、脉速而无力，若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。
【治疗原则】1.全身治疗（1）颈部、头部施行冷敷，反射性地减少出血。
（2）高血压控制：鼻出血属于急症，一部分患者由于血压高所致；而剧烈出血的情况下，患者多精神紧张，精神因素也可引起血压增高，使出血加剧。
必要时可使用镇静药等。
（3）鼻出血量大可发生休克，则按休克进行急救。
鼻出血护理课件
避免抠鼻孔
抠鼻孔容易损伤鼻粘膜，应避 免这种行为。
定期检查
定期进行体检，以便及时发现 并治疗可能引起鼻出血的疾病。
家庭护理鼻出血的步骤
保持冷静
在处理鼻出血时，保持冷静是 非常重要的。紧张和焦虑可能
会加重出血。
坐直身体
不要躺下，应该坐直身体，以 便血液流出鼻腔。
增加维生素摄入
多食用富含维生素C、K的食物，如 绿叶蔬菜、柑橘类水果等，有助于促 进血液凝固。
保持充足水分
经常喝水，保持身体的水分平衡，避 免因干燥引发鼻出血。
避免过度饮酒和吸烟
酒精和尼古丁可能刺激鼻腔血管，导 致出血。
生活习惯建议
保持室内湿度适中
使用加湿器或在房间放置一盆水，避免室内 过于干燥，导致鼻腔黏膜干燥出血。
记录鼻出血情况
如有鼻出血情况，应记录出血时间、量、颜色等信息，以便及时发现异常。
及时就医
如有疑虑或出现异常症状，应及时就医，以便早期治疗和管理。
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压迫止血
用手指轻轻压迫出血侧的鼻翼， 持续压迫5-10分钟，以达到止 血的目的。
冷敷
在鼻梁上敷一块湿毛巾，可以 收缩血管，帮助止血。
止血后护理注意事项
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避免剧烈运动
在鼻出血停止后，应避免 剧烈运动，以免再次引发 出血。
注意饮食
避免食用过于刺激的食物， 尽量保持饮食清淡。
定期复查
如果鼻出血反复发作或出 血量较大，应及时就医， 以便医生根据具体情况制 定治疗方案。
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鼻出血的急救措施
鼻出血时的正确姿势
坐姿
保持坐直，不要躺下，以 免血液流入喉咙导致窒息。
鼻出血护理
鼻出血护理
1、安慰病人，消除恐惧紧张心理，必要时应用镇静剂。
2、取半坐卧位，以减轻出血，疑有休克者取平卧位。
3、协助医生查明出血原因，注意观查出血情况，嘱病人勿将血液
咽下，以免出现恶心、呕吐，并按如下方法进行止血：
（1）少量出血者，可先嘱病人用手按住两侧鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黄素棉片，同时鼻根部行冷敷。
（2）用上述方法仍不能止血者，可用凡士林纱条填塞前鼻孔。
（3）严重反复出血者，可行后鼻孔填塞。
必要时行激光烧灼止血。
4、前后鼻孔填塞者，应注意预防感染。
口腔应盖以湿纱布，避免
口干不适，并做好口腔护理。
鼻部和前额部可行冷敷，以减轻疼痛。
5、密切观察病情变化，定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。
若病人出现面色苍白、脉速、冷汗、血压下降等休克症状，应立既配合医生采取急救措施。
6、保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂。
7、前鼻孔填塞者一般两天取出填塞物。
后鼻孔填塞者，应注意填
塞物松紧适宜，有无松脱，一般于一周后取出。
8、鼻腔填塞物取出后，应嘱病人尽量避免打喷嚏，勿用力擤鼻或
剧烈活动，以防再次出血。
如仍有出血，应重新填塞。
9、饮食护理，已行前后鼻孔填塞者宜给半流质或流质饮食。
鼻出血病人处理及护理
1--- 真谛唯一靠谱的标准就是永久自相切合鼻出血病人的办理及护理鼻出血是耳鼻喉科常有病，并且是一种急症，轻者仅涕中带血，重者可惹起休克、窒息，频频出血可致使贫血。
鼻出血是一种症状，可因浑身或局部原由引起，浑身原由为高血压、血液病、化学药物中毒等，局部原由有鼻部外伤、炎症、异物、肿瘤等所致。
应急办理鼻腔的大批出血，简单致使病人害怕、慌张。
接诊护士必定要态度平和，怜悯、关怀病人，稳固病人的情绪，除去其紧张、害怕心理，促进其对医务人员产生相信。
一般出血可取坐位或半卧位，头部抬高，额部冷敷。
嘱病人将口中分泌物吐出。
切勿咽下，防止刺激胃黏膜而惹起恶心、呕吐。
准备好止血的器材、药品。
辅助医生止血。
护士掌握前鼻孔填塞的操作方法，如出血多，可先行填塞止血。
出血严重，失血过多甚至出现休克者，应采纳头低侧卧位，勿使血液流向下呼吸道。
严实察看病情变化，准时丈量血压、脉搏，如发现病人面无人色，出盗汗，浮躁不安，脉快、细，血压降落等体克症状时，应立刻配合医生进行急救。
快速成立静脉通道，输血输液与抗休克急救办理同步进行；大批出血应进行气管插管，免得血液流向气道，惹起窒息。
护理心理护理前鼻孔填塞后病人只好张口呼吸，吞咽时有窒息感。
后鼻孔填塞鼻咽部较痛苦，且因为病人出血许多，情绪紧张，精神委靡，所以护士要主动关怀、宽慰病人，介绍疾病的办理与转归经过，多与病人交流，排除其思想顾忌。
体位与吸氧病人半卧位，若出缺氧状况，赐予吸氧。
两侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者应惯例间歇吸氧。
嘱病人将口中分泌物吐出，勿咽下。
病情察看准时丈量病人血压、脉搏的变化，注意察看鼻部有无持续出血。
鼻腔护理鼻腔每天滴液状白腊 3 次或 4 次以润滑纱条，便于抽取。
纱条填塞后，常因渗血凝固，纱条变硬。
液状白腊不易汲取，滴时应有耐心，请病人头后仰，待第 1 滴液状白腊汲取后再滴第 2 滴，免得滴速太快，而溢于面部。
纱条拿出后。
鼻腔应滴 1：1000 呋哺西林麻黄碱。
口腔护理每天用呋哺西林液漱口，病人张口呼吸，口唇干燥可涂液状白腊，并多进水。
鼻出血的治疗方法
鼻出血的治疗方法鼻出血是指鼻腔黏膜或血管发生损伤而导致的出血现象，常见于外伤、鼻腔感染、鼻腔肿瘤等情况。
对于鼻出血，及时的治疗非常重要，可以有效减少出血量，缩短出血时间，避免出血引起的不良后果。
下面将介绍鼻出血的治疗方法。
1. 坐姿止血法。
当出现鼻出血时，患者应立即取坐姿，身体稍微前倾，头部略微向前，用手指捏住鼻翼两侧的软骨部分，用力向中间压迫鼻孔，同时呼吸要均匀，保持镇静。
这种坐姿止血法可以有效减少鼻出血的出血量，防止血液流入咽喉，避免引起恶心、呕吐等不适症状。
2. 屏气止血法。
屏气止血法是指在坐姿止血的基础上，患者还应该屏住呼吸，以增加体内压力，从而更好地止血。
屏气止血法可以在一定程度上加快止血的速度，对于鼻出血的治疗效果更佳。
3. 鼻塞止血法。
鼻塞止血法是指将纱布或干净的棉花球轻轻塞入出血的鼻孔中，用力向上按压鼻翼，使鼻塞紧贴鼻腔壁，从而达到止血的效果。
鼻塞止血法适用于鼻出血较为严重的情况，可以有效减少出血量，缩短出血时间。
4. 冰敷止血法。
当出现鼻出血时，患者可以用冰袋或冰块轻轻敷在鼻梁上方，这样可以收缩鼻腔血管，减少出血量，同时可以减轻疼痛感。
冰敷止血法是一种简单易行的止血方法，适用于急救和家庭护理。
5. 药物止血法。
在鼻出血的治疗过程中，可以使用一些药物来帮助止血，如利多卡因鼻腔喷雾剂、鼻塞止血剂等。
这些药物可以收缩鼻腔血管，减少出血量，加快止血速度。
但在使用药物止血时，应该注意用药剂量和频率，避免药物过量引起不良反应。
总之，对于鼻出血的治疗，及时采取有效的止血措施非常重要。
在日常生活中，我们也应该注意预防鼻出血的发生，避免鼻腔受伤、保持鼻腔湿润、避免擤鼻过度等。
希望以上介绍的鼻出血的治疗方法能够对大家有所帮助。
老年鼻出血患者的急救与护理
老年鼻出血患者的急救与护理作者：朱彩霞来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0182-02鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，尤其是老年人因血管不同程度的硬化、管壁缺乏弹性，构成既易出血又不易止血的特点，一旦出血，量大且反复1，重者可危及生命。
老年人免疫防御功能低下，对外界刺激的应答反应减弱，抗病能力下降，同时又多伴有高血压及动脉硬化，其中有些老人还长期患有其他慢性疾病，这些因素都造成老年患者与正常人的心理不同。
因此，老年鼻出血患者紧急急救与护理十分重要。
一、临床资料我科2008年10月至2012年8月收治老年鼻出血患者45例，男性30例，女性15例，年龄65岁～77岁。
其中伴有高血压38例，一侧鼻孔出血43例，双侧鼻孔出血2例。
行前鼻腔填塞25例，前后鼻孔填塞8例，12例行烧灼法。
二、护理1、心理护理老年鼻出血患者本身体质较弱，就诊时大多已反复出血数次，加之老年人在入院前多有慢性或老化性疾病，当其发病而住院时，各种免疫机能大大降低，他们对自己的病情估计多较悲观，对痊愈信心不大。
因此，接诊时，护理人员应态度自然，不慌乱，使患者及其家属镇静，加强沟通，以改善其不良心情，并尽快协助医生止血，以促使其对医务人员产生信任。
2、急救护理一般出血可取坐位或半卧位，额部冷敷。
嘱病人将口中分泌物吐出，勿咽下，避免刺激胃黏膜而引起恶心、呕吐。
准备好止血的器械、药品。
如出血多，可先行填塞止血，失血过多甚至出现休克者，应采取头低侧卧位，勿使血液流向下呼吸道。
严密观察病情变化，按时测量血压、脉搏，如发现病人面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉快、细，血压下降等体克症状时，应立即配合医生进行抢救。
迅速建立静脉通道，输血输液与抗休克抢救处理同步进行，大量出血应进行气管插管，以免血液流向气道，引起窒息。
3、鼻孔填塞护理3.1 心理护理鼻孔填塞后患者由于呼吸模式的改变由常规经鼻呼吸改为经口呼吸，加上纱条的压迫和刺激，导致患者产生不同程度的生理、心理效应，表现为头晕、头痛、口咽干痛、胸闷、气短、烦躁、焦虑、恐惧等症状，这就要求我们关心患者，对其困难和需要尽可能给予解决，避免情绪波动。
鼻出血应急预案
新乡医学院第一附属医院耳鼻喉二病区护理应急预案演练记录
THE FIRST AFFILIATTED HOSPITAL OF XINXIANG MEDICAL UNIVERSITY
演练效果评
价人员到位
情况
☑迅速准确□基本按时到位
□个别人员不到位□重点岗位人员不到位
履职情况☑职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练
□职责不明，操作不熟练
物资到位
情况
现场物资□物资充分，全部有效☑现场准备不充分
□现场物资严重缺乏
个人防护□全部人员防护到位☑个别人员防护不到位
□大部分防护不到位
协调组织
情况
整体组织☑准确、高效□协调基本顺利，能满足需求
□效率低，有待改进
应急小组分工☑合理、高效□基本合理能完成任务
□效率低，没有完成任务
实战效果
评价
☑达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进
□没有达到目标，需重新演练
部门配合
协作
报告上级☑报告及时□报告不及时□联系不上
配合部门☑配合、协作好，能及时到达
□配合、协作差，未及时到达
处理结果☑处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位
急救意识☑急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差
存在问题
持续改进建
议
组织者签字：评价人签字：
THE FIRST AFFILIATTED HOSPITAL OF XINXIANG MEDICAL UNIVERSITY
护理应急预案演练照片
演练时间2018.11.06 17:30演练地点耳鼻喉科二病区演练题目气管切开套管脱管的应急预案演练。
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鼻出血的急救与护理
鼻出血(鼻衄)是耳鼻喉科常见急症之一,它是许多疾病的一个症状,而不是一种独立的疾病。
出血的原因是比较复杂的,综合起来可分为局部和全身两种。
在出血过多时可引起贫血、休克,甚至死亡。
因此,除应及时、正确的诊疗外,加强护理对治疗鼻出血,特别是对抢救出血较多的患者,也时十分重要的。
1 鼻出血患者常见于出血较多进其精神紧张,所以医护人员一定要沉着、冷静、给患者予安慰,使其情绪镇定,否则,精神越紧张,血压越增高,血流量加速,则出血量越多,并可引起虚脱。
必要时应给予镇静药物,如本巴比妥钠针0.1ｇ肌注或冬眠Ⅰ号(杜令丁针50ｍｇ,冬眠灵非那根针各25ｍｇ)肌注,口服云南白药粒子止血。
2 止血方法和护理:
鼻出血的治疗原则,应以急则治其标,缓则治其本。
首行尽快地把血止住。
其次,再进行按病因治疗。
所以我们护理人员要掌握一些简单的止血方法。
①指压法:其适用于鼻中膈前部小血管破裂可致的鼻出血,或在医生未到前后临时急救用。
方法:用手捏紧张双侧鼻翼,压迫鼻中膈前部,同时,经患者抬头,直立位并张口呼吸。
低头可引起头部充血,仰头可使血液注入咽部。
②引导法:令病人双足浸于温水中或把大蒜捣烂,敷于足底涌泉穴上,有引起下行减少因上炎的
作用。
而协助止血。
③吹鼻法:用血作炭码勃、百草霜、田三七末、去南云药等具有止血作用的药物末吹入鼻腔,粘于出血处而达到止血目的。
④滴鼻法:据记载香墨有止血好的作用可以使出血停止,把香墨浓研滴鼻中,或用1～3%麻黄素溶液滴鼻而协助止血。
⑤冷敷法:鼻部用冰块冰袋冷敷,其可使血凝,以止血,止痛的目的。
冷敷时,要观察皮肤颜色及患者感觉。
如有变色或麻木感时应停止用。
⑥当后鼻孔填塞后,患者用口呼吸,应加强口腔护理。
注意观察后鼻填塞物是否松动或脱落掉,以免引起再出血,一旦发现应立即拉紧固定,一般后鼻孔填塞应在48ｈ内取出更换,以免在鼻腔内发生异物反应而引起感染。
鼻腔填塞,尤其是后鼻孔填塞易引起鼻窦炎,鼻源性脑膜炎,化脓性中耳炎及血鼓室等并发症,应注意观察。
此外我们经观察有及少数病人在正常进食时诱发鼻出血,可能为进食吞咽,鼻咽及鼻腔产生负压作用于封闭的血管,使之再次破裂,遇此情况应禁食数日输液维持营养。
⑦鼻出血患者应采用坐位或半卧位,以便观察,若出现虚脱或体克应采取平卧位。
3 病情观察
①密切观察血压、脉搏、休温、如果有血压下降须考虑可能为休克先兆,应及时报告医生,并做好抢救准备。
②观察出血量:对鼻出血病人观察出血量的多少对临床治疗或判断预后都有重要意义。
在鼻出血时若出现面色苍白,出冷汗表示出血量已达500ｍｌ以上,若收缩压下降到75ｍｍＨｇ则说明失血量可能已达到人体全血量
的1/4,高血压患者鼻出血后,若血压下降到正常范围,也说明失血量很多应警惕。
必要时,按医嘱给予输血增加血容量,并保证心脏和脑等人体重要器官的供应。
如发现心脏供血不足,或可疑心肌梗死者应准备吸氧并向医生报告,采取应急措施。
在饮食上可以采用益气养血,对昏迷鼻出血者,必须注意观察出血是否还在继续,因鼻出血可经后鼻孔注入咽部而被进入胃内不易观察,故必须观察咽部,发现有咳嗽者须注意观察,有血块阻塞上呼吸道现象。
对头外伤有昏迷伴鼻出血者,除做以上观察外,还需要注意颅外伤症状,并做ＣＴ排查。
4 心理护理
鼻出血病人情绪多较烦躁、紧张。
因此,安定病人的情绪,使病人能够与医护人员密切配合,使迅速制止出血是很重要的。
我针对鼻出血病人的精神情绪紧张、烦躁、甚至恐惧心理:①安慰病人情绪。
②使病人对出血了解到鼻出血的原因和病理变化。
使病人放松恐惧感。
③针对个别患者可使用镇静剂,以安定病人情绪使患者安定下来配合治疗,调解情态,尤忌暴怒,避免食用辛辣大热之品,同时克服不良习惯如挖鼻而引起鼻出血。