抗菌药物治疗概述
抗菌药物治疗的基本原则
抗菌药物治疗的基本原则一、抗菌药物的概念和分类1. 抗菌药物的定义抗菌药物是指能够抑制或杀灭细菌的药物，用于治疗细菌感染。
2. 抗菌药物的分类根据作用机制和化学结构，抗菌药物可以分为不同类型，包括： - β-内酰胺类抗生素 - 氨基糖苷类抗生素 - 大环内酯类抗生素 - 四环素类抗生素 - 核苷类似物抗生素 - 磺胺类抗生素 - 青霉素类抗生素 - 硫酰胺类抗生素 - 万古霉素类抗生素二、抗菌药物治疗的原则1. 根据病原菌的类型选择合适的抗菌药物不同的细菌对抗菌药物的敏感性不同，因此在选择抗菌药物时需要根据病原菌的类型进行判断。
可以通过细菌培养和药敏试验来确定病原菌的敏感性，从而选择适合的抗菌药物进行治疗。
2. 严格掌握抗菌药物的使用指征抗菌药物的使用指征包括细菌感染的类型、感染部位、病原菌的敏感性等因素。
在使用抗菌药物时，应严格按照医学实践指南的要求，避免滥用和过度使用抗菌药物。
3. 合理选择抗菌药物的剂型和给药途径根据病情和患者的情况，可以选择口服、静脉注射、局部涂抹等不同的给药途径，以及片剂、注射剂、外用剂等不同的剂型。
合理选择给药途径和剂型，可以提高药物的疗效和降低不良反应的发生。
4. 严格遵守抗菌药物的使用剂量和用药频次在使用抗菌药物时，需要根据患者的体重、肝肾功能等因素来合理确定剂量和用药频次。
严格按照医嘱进行用药，避免用药过少或过多，以免影响疗效或增加不良反应的风险。
5. 合理调整抗菌药物的治疗方案在抗菌药物治疗过程中，需要根据患者的病情和效果来不断调整治疗方案。
如果患者的病情没有好转或出现不良反应，可能需要更换抗菌药物或调整剂量等。
6. 注意预防和管理抗菌药物的不良反应抗菌药物使用过程中可能会出现不良反应，包括过敏反应、肝肾功能损害、肠道菌群失调等。
在使用抗菌药物时，需要密切监测患者的反应情况，如出现不良反应，及时处理和调整治疗方案。
7. 避免滥用和过度使用抗菌药物滥用和过度使用抗菌药物是导致耐药菌株产生和传播的重要原因之一。
抗菌药物治疗方案包括
抗菌药物治疗方案包括概述抗菌药物是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，用于治疗细菌感染疾病。
然而，细菌对抗菌药物的耐药性不断增加，因此，制定合理的抗菌药物治疗方案至关重要。
本文将介绍抗菌药物治疗方案的基本原则、常用分类和选择依据，以及监测和预防抗菌药物耐药性的措施。
基本原则1.根据病原菌的敏感性选择合适的抗菌药物。
2.对于严重感染或医院获得性感染，应首选广谱抗菌药物。
3.对于轻度或社区获得性感染，应考虑选择窄谱抗菌药物。
4.根据患者特点选择适当的抗菌药物，如年龄、妊娠状态、肝肾功能等。
常用分类和选择依据按机制分类细菌静止剂细菌静止剂是通过抑制细菌生长和繁殖来发挥作用的药物。
常用的细菌静止剂包括青霉素类、头孢菌素类等。
细菌杀菌剂细菌杀菌剂是通过杀灭细菌来发挥作用的药物。
常用的细菌杀菌剂包括氨基糖苷类、喹诺酮类等。
按谱分类窄谱抗菌药物窄谱抗菌药物主要对特定的细菌或细菌的种类起作用。
常用的窄谱抗菌药物包括青霉素G、氨苄西林等。
广谱抗菌药物广谱抗菌药物能够对多种不同类型的细菌起作用。
常用的广谱抗菌药物包括头孢菌素类、氟喹诺酮类等。
选择依据1.细菌敏感性测试：通过培养患者的细菌样本，并与不同抗菌药物进行敏感性测试，来确定细菌对抗菌药物的敏感性。
2.临床试验与经验：根据医生的经验和相关的临床试验，选择适合的抗菌药物。
3.个体化治疗：根据患者的特点和病情，选择合适的抗菌药物。
例如，对于孕妇、儿童和老年人，需注意抗菌药物的选择和剂量的调整。
监测和预防抗菌药物耐药性的措施监测1.实施细菌耐药监测：通过对不同地区和医院的细菌耐药情况进行监测，及时发现新的抗菌药物耐药性。
防控1.合理使用抗菌药物：严格执行抗菌药物使用管理制度，避免滥用和不当使用抗菌药物。
2.培养良好的医疗卫生习惯：勤洗手、按时打疫苗、合理使用消毒剂等，可以减少细菌感染的机会。
3.加强抗菌药物研发：积极推动新型抗菌药物和替代疗法的研发，以应对抗菌药物耐药性的挑战。
抗菌药物的基本概念和分类
抗菌药物的基本概念和分类抗菌药物是指能够抑制或杀灭细菌、真菌、病毒等微生物的药物。
随着抗生素的广泛应用，许多疾病的治疗变得更加容易，但同时也引发了一系列问题，比如细菌对抗生素的耐药性逐渐增强。
了解抗菌药物的基本概念和分类对于正确使用和合理选择抗菌药物非常重要。
一、基本概念1. 抗菌药物概述抗菌药物是一类用于治疗感染性疾病的药物，通常能够针对细菌、真菌、病毒等病原微生物的生长和繁殖过程产生抑制或杀灭作用，从而达到治疗感染的目的。
2. 抗菌药物的作用机制抗菌药物的作用机制主要分为以下几种：干扰细菌的细胞壁合成、阻碍细菌核酸合成、影响细菌蛋白质合成、阻断细菌代谢等。
不同的作用机制决定了抗菌药物对病原微生物的特异性。
二、分类根据抗菌药物对不同类型病原微生物的作用范围和特点，可以将抗菌药物分为以下几类：1. 抗生素抗生素是一类从微生物中提取或合成出来的药物，可以抑制或杀灭细菌。
根据抗生素的来源和结构可分为：青霉素类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。
抗生素可以进一步细分为广谱抗生素和狭谱抗生素，针对不同类型的细菌感染做出特异性治疗。
2. 抗真菌药物抗真菌药物用于治疗真菌感染，一般分为多酮类和咪唑类两大类。
多酮类药物具有较广谱的抗真菌活性，咪唑类药物则主要用于治疗浅部真菌感染。
3. 抗病毒药物抗病毒药物主要用于治疗病毒感染性疾病，分为抗HIV药物、抗乙肝病毒药物、抗流感病毒药物等。
抗病毒药物的作用机制主要是抑制病毒复制和繁殖。
4. 免疫抑制剂免疫抑制剂抑制机体免疫系统的活性，主要应用于器官移植术后的免疫抑制和自身免疫性疾病的治疗。
常用的免疫抑制剂包括环孢霉素、甲氨蝶呤等。
5. 抗寄生虫药物抗寄生虫药物是用于治疗寄生虫感染的药物，包括抗疟药物、抗阿米巴药物、抗血吸虫药物等。
三、合理使用抗菌药物的重要性在使用抗菌药物时，严格掌握合理使用原则对于防止细菌耐药性的产生具有重要意义。
以下是合理使用抗菌药物的一些建议：1. 根据病原微生物的敏感性选择合适的药物。
名词解释 抗菌药物
名词解释抗菌药物
抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物。
它们的作用是抑制或杀死细菌，从而减轻或消除感染症状。
抗菌药物通常分为两大类：抗生素和抗菌药（包括抗真菌药和抗病毒药）。
1.抗生素：主要用于治疗细菌感染。
抗生素可以通过不同的机制
抑制或杀死细菌，例如阻碍细菌细胞壁的合成、影响细菌蛋白
质合成、阻止细菌核酸合成等。
例子包括青霉素、头孢菌素、
四环素等。
2.抗真菌药：用于治疗真菌感染。
真菌感染可能涉及皮肤、黏膜、
内脏器官等部位。
抗真菌药物可以通过干扰真菌细胞膜、核酸
或蛋白质的合成来抑制真菌的生长。
举例包括伊曲康唑、氟康
唑等。
3.抗病毒药：用于治疗病毒感染。
与抗菌药物不同，抗病毒药物
通常是通过干扰病毒的复制和生命周期来发挥作用。
例子包括
阿司匹林、奎贝特、奥司他韦等。
抗菌药物在医学领域中扮演着关键的角色，对于控制和治疗细菌、真菌和病毒感染至关重要。
然而，滥用抗菌药物可能导致耐药性的发展，因此在使用这类药物时需要谨慎，按照医生的建议使用，以确保最大程度地减少抗药性的风险。
抗菌药物治疗方案包括
抗菌药物治疗方案包括随着医学技术的进步，抗菌药物已成为治疗感染的必备药物。
但是，随之而来的问题是耐药性的产生和增加。
为了有效的防治细菌耐药性，抗菌药物的选用和使用规范至关重要。
本文将从以下几个方面，细节介绍抗菌药物的治疗方案和选用原则。
1. 抗菌药物分类抗菌药物分类按照杀菌或抑菌作用原理分为两类：“杀菌药”和“抑菌药物”。
杀菌药能杀死病菌，比如青霉素和头孢菌素类药物；抑菌药可抑制病菌繁殖，比如磺胺和大环内酯类药物。
2. 抗菌药物选用原则在选择抗菌药物时，我们应该考虑以下几个因素：2.1 病原菌类型不同的细菌对不同的药物敏感，需要根据病原菌类型进行选择药物。
2.2 患者的年龄和免疫功能状况对于特定人群，比如儿童和老年人，我们需要选用适合他们的抗生素治疗。
2.3 药物的毒副作用和药动学比如萘磺胺和甲磺丁呋喃等药物具有副作用，我们需要避免使用这些药物。
2.4 过去的抗生素治疗疗效和感染严重程度过去的抗生素治疗疗效、感染病灶和严重程度都是考虑抗生素治疗方案的因素。
3. 抗菌药物治疗方案选择3.1 短时间使用当患者出现轻微细菌感染时，短时间使用抗菌药物可以有效的治疗和缓解症状。
3.2 大限度抗菌性在病菌型未知的情况下，选择广谱抗生素治疗是一个选择。
3.3 避免抗生素的滥用和误用不合理的使用抗生素，比如乱用、滥用或误用，可能导致细菌的耐药性和药物的不良反应。
3.4 药物治疗时间和剂量的掌握药物治疗时间和药物剂量的正确掌握可以最大限度地消除感染灶。
抗菌药物的选用和使用是消除感染的重要方法之一。
我们需要理解和掌握病原菌类型、免疫功能和药物疗效等方面的信息，才能选择出最适合的抗生素治疗方案。
在使用药物时，需要遵循医生指导和药物说明，避免滥用和误用，严格控制药物的安全和疗效。
抗菌药物治疗方案包括
抗菌药物治疗方案包括抗菌药物在医学领域中扮演着重要的角色，它们是治疗感染性疾病的关键。
然而，随着细菌耐药性的持续增加，正确的抗菌药物治疗方案变得至关重要。
本文将针对抗菌药物治疗方案做一个详细的介绍，包括感染类型、药物选择、剂量和疗程等方面。
1. 感染类型抗菌药物治疗方案的制定首先要考虑感染类型。
这是因为不同感染类型需要不同的抗菌药物来对抗。
常见的感染类型包括细菌性感染、真菌性感染和病毒性感染。
细菌性感染通常可以用广谱抗菌药物，如青霉素类和头孢菌素类，进行治疗。
真菌性感染则需要使用抗真菌药物，如氟康唑和伊曲康唑进行治疗。
病毒性感染则主要通过对症治疗和提高免疫力来对抗。
2. 药物选择在选择抗菌药物时，需要考虑抗菌谱、病原体耐药性和患者个体情况等因素。
广谱抗菌药物可覆盖较多类型的细菌，但容易导致细菌耐药性的产生，因此在选择时需谨慎。
对于明确的病原体及其敏感性的感染，应选择特定的抗菌药物进行治疗。
此外，还需要考虑患者过敏史、肝肾功能和药物相互作用等个体情况。
3. 剂量和疗程抗菌药物的剂量和疗程是治疗方案中的另一个关键要素。
合理的剂量可以保证药物达到治疗浓度，同时减少药物的不良反应。
剂量的选择需要考虑药物的药代动力学特性、患者体重等因素。
疗程的长度要根据感染的严重程度和病原体的生长特性来确定。
通常情况下，抗菌药物的疗程应持续到病情完全消退，并在此后的一段时间内进行追踪观察。
4. 药物联合治疗在某些情况下，单一抗菌药物不能满足治疗需求，需要进行联合治疗。
常见的情况包括严重感染、多重耐药菌感染和骨髓移植等。
联合治疗可以增加药物的谱效，减少耐药性风险。
然而，药物联合治疗也可能增加药物不良反应和相互作用的风险，因此需要严密监测。
5. 监测和调整抗菌药物治疗方案的制定只是一个起点，治疗过程中的监测和调整同样重要。
在治疗过程中，应定期监测病原体的敏感性和治疗效果，以评估治疗方案的有效性。
对于治疗失败或不良反应的患者，需要及时调整治疗方案，并与临床团队进行讨论。
常用抗菌药物的治疗范围及相关知识概述
常用抗菌药物的治疗范围及相关知识概述抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，具有抑制或杀死细菌的作用。
随着抗菌药物的广泛使用，细菌对抗菌药物的耐药性不断增强，导致抗菌药物的疗效下降。
因此，正确了解常用抗菌药物的治疗范围及相关知识是非常重要的。
本文将对常用抗菌药物的治疗范围以及相关知识进行概述。
一、青霉素类抗菌药物青霉素类抗菌药物是最早应用于临床的抗菌药物之一，主要是通过破坏细菌的细胞壁来发挥抗菌作用。
常用的青霉素类抗菌药物有普鲁卡因青霉素、阿莫西林等。
青霉素类抗菌药物主要用于治疗革兰阳性细菌感染，例如链球菌和葡萄球菌等。
二、头孢菌素类抗菌药物头孢菌素类抗菌药物与青霉素类药物类似，也是通过破坏细菌细胞壁来发挥抗菌作用。
不同的头孢菌素类药物对不同类型的细菌有不同的抗菌谱。
常用的头孢菌素类抗菌药物有头孢拉定、头孢唑林等。
头孢菌素类抗菌药物可以用于治疗呼吸道、泌尿道和消化道感染等。
三、氟喹诺酮类抗菌药物氟喹诺酮类抗菌药物是目前应用广泛的抗菌药物之一，常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星等。
氟喹诺酮类抗菌药物主要通过抑制细菌DNA酶的活性而杀灭细菌。
这类药物广泛用于治疗泌尿系统感染、呼吸道感染和胃肠道感染等。
四、大环内酯类抗菌药物大环内酯类抗菌药物具有广谱抗菌活性，且对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌均有效。
常用的大环内酯类抗菌药物有红霉素、阿奇霉素等。
这类药物主要用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等。
五、磷霉素类抗菌药物磷霉素类抗菌药物是一类具有强大抗菌活性的药物，常用的有吡哆霉素、庆大霉素等。
磷霉素类抗菌药物主要用于治疗多重耐药革兰阴性菌感染，如肺炎克雷伯菌感染。
六、其他类型抗菌药物除了以上几类常见的抗菌药物外，还有一些其他类型的抗菌药物。
例如，糖肽类抗菌药物可以用于治疗严重的厌氧菌感染，如肠球菌感染；糖胺聚糖类抗菌药物则可以用于治疗结核病等。
不同类型的抗菌药物对不同类型的细菌有不同的治疗效果，因此临床应用时需要根据具体的病原体选择合适的抗菌药物。
抗菌药物的概念
抗菌药物的概念定义抗菌药物指的是一类能够抑制或杀灭细菌生长和繁殖的药物。
它们可以通过不同的机制干扰细菌内部的生理过程，从而起到治疗感染性疾病的作用。
重要性抗菌药物在医学上扮演着重要的角色，对于控制和治疗细菌感染起到了关键作用。
在过去的几十年里，抗菌药物的发现和应用极大地改善了临床医学的治疗能力，使得许多原本致命的细菌感染变得可以治疗。
抗菌药物的重要性主要体现在以下几个方面：1.治疗感染：抗菌药物可以用于治疗各种细菌感染，包括肺炎、尿路感染、皮肤感染等。
它们通过抑制细菌的生长和繁殖，帮助患者恢复健康。
2.预防感染：抗菌药物还可以用于预防细菌感染。
在手术前或其他情况下，医生可能会使用抗菌药物预防感染的发生，减少手术和其他侵入性操作所带来的细菌感染的风险。
3.控制传染病：某些传染病，如结核病和性病，可以通过使用抗菌药物来控制传播。
抗菌药物可以杀死细菌或抑制其繁殖，减少传播风险。
4.提高生命质量：抗菌药物的使用可以减少细菌感染对患者生活质量的影响。
在许多疾病中，细菌感染会导致症状加重，影响患者正常生活。
抗菌药物的应用可以减轻症状，帮助患者更好地进行日常活动。
5.延长寿命：抗菌药物的广泛使用可以降低感染性疾病的死亡率。
过去许多细菌感染在没有抗菌药物的时代是致命的，但现在通过使用抗菌药物，可以显著降低死亡率，延长患者的寿命。
应用抗菌药物广泛应用于临床医学和公共卫生领域，对于治疗和预防感染起到至关重要的作用。
不同类型的抗菌药物可以用于治疗不同类型的细菌感染，以下是常见的几类抗菌药物及其应用：1.β-内酰胺类抗生素：包括青霉素、头孢菌素等。
常用于治疗革兰阳性菌和一些革兰阴性菌引起的感染，如肺炎、腹膜炎、尿路感染等。
2.青霉素类抗生素：如青霉素G、青霉素V等。
广谱的青霉素可用于治疗多种细菌感染，包括链球菌感染、肺炎球菌感染等。
3.大环内酯类抗生素：如红霉素、鲍曼不动杆菌素等。
常用于治疗革兰阳性菌和一些革兰阴性菌引起的感染，如肺炎、支气管炎等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
林可酰胺类 林可霉素 克林霉素
喹诺酮类药物
第一代 萘啶酸
第二代 吡哌酸
第三代 诺氟沙星
环丙沙星
第四代 莫西沙星
氧氟沙星 司帕沙星
加替沙星
左氧氟沙星 格帕沙星 克林沙星
（氟喹诺酮类 呼吸喹诺酮类)
氯霉素
酰胺醇类
土霉素 四环素 多西环素 美满霉素 替加环素
抗菌药物简介
为什么它们最常用？
1. β内酰胺类 2. 氨基糖苷类 3. 大环内酯类 4. 氟喹诺酮类
抗菌药物作用机制
抗菌药物的选择性毒性： 1、细胞壁 2、核糖体（蛋白质合成场所） 3、DNA旋转酶
β内酰胺类
1、天然青霉素 2、耐酶青霉素 3、氨苄西林类 4、抗假单孢菌青霉素 5、第一代头孢菌素 6、第二代头孢菌素 7、第三代头孢菌素 8、第四代头孢菌素 9、头霉素类 10、氧头孢类 11、单环β内酰胺类 12、碳青霉烯类 13、β内酰胺酶抑制剂 14、β内酰胺酶抑制药及其与β内酰胺类抗生素配伍的
革兰阴性杆菌
➢ 肠杆菌科
埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 克雷伯菌属 变形杆菌属 肠杆菌属
➢ 非发酵菌
铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 木糖氧化产碱杆菌
非发酵菌是一群需氧、无芽孢的革兰阴性杆菌。不发酵糖或仅以氧化形式利用葡萄糖。
基因型、表型与变异
基因型 细菌染色体、质粒DNA、转座因子
制定抗菌药物治疗方案的临床思维
一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用 抗菌药物
二、尽早查明感染病原，根据病原种类及 细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
制定抗菌药物治疗方案的临床思维
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点 选择用药
四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类 及抗菌药物特点制订
1. 品种选择 发病部位 发病场所 基础疾病！ 2. 给药剂量 3. 给药途径 4. 给药次数 5. 疗程 6. 抗菌药物的联合应用 要有明确指征
无生命培养基中繁殖的最小微生物）
典型细菌结构示意图
需氧菌与厌氧菌
专性需氧菌 微需氧菌 兼性厌氧菌 专性厌氧菌
个体、群体与微生态
个体(浮游菌) 群体
微生态
（相互依存、相互制约）
微生物-微生物 微生物-宿主 微生物和宿主-外界环境
细 菌 生 物 被 膜
非苛养菌与苛养菌
非苛养菌 苛养菌
黏菌素 磷霉素 夫西地酸 莫匹罗星
其它
抗菌药物体内过程
吸收 分布 代谢或生物转化 排泄
抗菌药物血药浓度曲线
药代动力学，PK 药效动力学，PD
抗菌药物后效应与 时间依赖性、浓度依赖性抗菌药物
抗菌药物后效应
浓度依赖性抗菌药物
推荐左氧氟沙星、阿米卡星一日一次给药
时间依赖性且半衰期较短的抗菌药物
四环素类
甲硝唑 替硝唑 奥硝唑
硝基咪唑类
硝基呋喃类
呋喃西林 呋喃唑酮 呋喃妥因
磺胺类及甲氧苄啶类
磺胺甲噁唑 甲氧苄嘧
常用抗结核病药物
异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 链霉素 对氨基水杨酸钠 丙硫异烟胺 卡那霉素 卷曲霉素
噁唑烷酮类 利奈唑胺
环脂肽类 达托霉素
（如嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、肺炎链球菌）
生长速度
生长速度快 生长速度慢
结核分枝杆菌培养时间一般为2-8周
根据是否致病分类
致病菌 非致病菌 条件致病菌
对细菌培养结果，应确认是致病菌 还是定植菌、过路菌、污染菌
按致病部位分类
呼吸道感染致病菌 胃肠道感染致病菌 泌尿生殖道感染致病菌 皮肤及软组织感染致病菌
抗菌药物治疗概述
2015-03
主要内容
一． 细菌的分类 二． 临床常用抗菌药物简介 三． 如何制定抗菌药物治疗方案 四． 细菌耐药应对策略 五． 抗菌药物的不良反应
感染性疾病的三角关系
机体
（疾病）
微生物
耐药性 抗菌作用
抗菌药物
细菌的分类
分类的意义
个人
张老三，男，30岁，学毕业，在××单位××科室从事××岗位工作。 脾气、性格……
微生物
门 纲 目 科 属 种 亚种 型 株
伯杰细菌分类
（1994年）
将细菌分为四大类目、35个群
革兰氏阴性有细胞壁的真细菌 革兰氏阳性有细胞壁的真细菌 无细胞壁真细菌（支原体、脲原体） 古细菌(未发现病原菌）
（传统分类和种系分类结合）
临床常见致病菌
革兰阳性球菌
葡萄球菌属 肠球菌属 琏球菌属
制定抗菌药物治疗方案的临床思维
五、疗效评估及方案调整
（以肺部感染疗效评估为例）
1、症状 咳、痰、喘、精神状态、饮食 2、体征 啰音、血压 3、实验室检查
血象、CRP、PCT、血沉、肝功、肾功 4、影像学检查 胸片、CT 、MRI 、B超 5、耐药性的变迁
复方制剂
糖肽类
万古霉素 去甲万古霉素 替考拉宁
氨基糖苷类抗生素
第一代 卡那霉素 链霉素 新霉素 第二代 庆大霉素 妥布霉素 第三代 阿米卡星 奈替米星 依替米星
（口服不吸收）
大环内酯类及林可酰胺类
第一代大环内酯类 红霉素 地红霉素 麦白霉素
第二代大环内酯类 克拉霉素 阿奇霉素 罗红霉素
表型 生物学性状：菌体形态与结构、染色性、 培养特性、生化反应、抗原性
典型菌与非典型菌
典型菌
基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质和核质 特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢 生存方式：以胞外菌多见
非典型菌
军团菌(兼性胞内菌) 衣原体属 (专性胞内菌) 立克次体目(专性胞内菌) 支原体属 （没有细胞壁，能在
每12小时一次 头孢唑啉 头孢美唑 头孢哌酮钠舒巴坦钠 每8小时一次 大部分β内酰胺类 每6小时一次 磺苄西林 亚胺培南
时间依赖性且抗菌活性持续时间较长的抗菌药物
防耐药突变浓度与耐药突变选择窗
防耐药突变浓度（MPC） 耐药突变选择窗(MSW)
制定抗菌药物治疗方案的临床思维
用药目的
预防用药 治疗用药 经验用药与目标用药相结合 诊断性用药
根据耐药特点
敏感菌 （S） 中敏菌 （I） 耐药菌（R）
常见的多重耐药菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）
青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） 万古霉素耐药肠球菌（VRE） 对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌 对碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌 喹诺酮类耐药大肠埃希菌（QREC） 多重耐药鲍曼不动杆菌