眼科手术麻醉相关知识

眼科手术麻醉

眼科手术范围虽然比较局限，但手术操作精细，眼眶区血管神经丰富，眼球又是一个感觉十分灵敏的器官，所以眼科手术的麻醉不仅要求保持充分安静合作、镇痛完善，更要注意维护眼内压稳定和防止眼球操作时引起的眼心反射。而眼科麻醉主要是老人和小儿较多，老人和小儿麻醉是我们麻醉工作中比较棘手的。

为减轻这种负担和提高手术麻醉的安全性，在手术麻醉前对全身情况重要器官生理功能做出充分估计，评定病人接受麻醉和手术的耐受力，应做好防治措施，选用适当的麻醉方法及药物签署麻醉同意书及术后去痛方式，是麻醉质量控制的重要保证。亦是麻醉医师临床业务工作的主要方面。

—、术前访视和检查：1、复习病历。2、全身状况。3、精神状况。4、器官功能。5、手术情况。6、体格复查。

1、复习病历：①个人史：有无饮酒、吸烟嗜好，能否胜任较重的体力劳动或剧烈活动，有无吸服麻醉毒品成瘾史及用安定药等。

②过去史：了解以往疾病史，特别注意与麻醉有关的疾病，如抽搐、癫痫、高血压、心脏病，脑血管意外、心肌梗塞、肺结核、哮喘、支气管、肝炎、肾病等。

③以往手术麻醉：做过哪些手术，用过哪种麻醉方法，术中术后恢复情况，有无过敏史等

④治疗用药：如降压药、利尿药、抗生素、降血糖药、抗癌药、镇静安定等，有无特殊反应。

2、全身状况：观察病人有无发育不全、营养障碍、贫血、脱水、浮肿、紫绀、发热、消瘦或过度肥胖。

3、精神状况：看病人是否紧张和焦虑、合作程度。

4、器官功能：全面了解心、肺、肾、肝、脑等生理器官的功能状况，注意体温、血压、脉搏、呼吸及血、尿、粪、出凝血时间等常规检查结果。

5、手术情况：麻醉医师应与手术医师交谈，了解手术意图、目的、部位、切口、切除脏器范围。手术难度大小，时间长短等。

6、体格检查：①呼吸系统，有无呼吸不畅，胸廓异常活动和畸形。

②心血管系统：检查血压、脉搏，心脏听诊有无杂音，有无冠心病等。

③脊椎：有无脊椎情况和脊髓功能畸形病变，穿刺点邻近组织有无感染。④体表血管：颈外静脉塌陷表示血容量不足，怒张表示心功能不全或输液过量

除以上外，眼科病人还应注意以下几条

1、眼疾病人因视力障碍或已失明，术前紧张多虑，术中不易安静合作。应做好术前访视工作，适当解释，消除顾虑，取得信任。

2、有些眼疾病人实质上是全身疾病在眼部的一种表现，如半胱氨酸尿综合症，重症肌无力，甲亢、糖尿病和高血压等疾病，都可能并存眼部病变，而需要手术治疗。

3、老年人和小儿在眼科手术中占相当大的比例，老年人不易并存动脉硬化性心脏病、高血压，糖尿病和慢性呼吸系统疾病，小儿则可能并存先天性疾病，不能语言沟通。