眼科手术麻醉相关知识
眼部手术麻醉要求及方式
眼科手术麻醉的基本要求1、手术精细，要求患者绝对安静，无痛。
2、被动眼球运动不能受限，故要求眼外肌收缩力消失或减弱。
3、不增加眼内压(intraocular pressure,iop ，正常值为16 ±5mmhg,1mmhg = 0.133kpa ):(1 )内眼手术(特别是需大幅度切开眼球壁的手术)应使iop下降，目的是为了避免眼内容自创口脱出。
(2)术者可于术前用药物及机械法降低眼内压。
(3 )麻醉中不用能使眼内压升高的药物，如氯胺酮、琥珀胆碱。
术后拔管不使病人呛咳，减少患者失液性呕吐反应。
(4 )瞳孔：麻醉用药基本上皆使瞳孔缩小，特别是以巴比妥类和吗啡类药物为然。
对必须使瞳孔散大的手术，如白内障摘除术、人工晶体植入术，以及术中要充分观察眼底的视网膜手术需充分散瞳后，再给予麻醉。
4、特殊体位：某些手术或眼科医师要求术毕患者处于俯卧位，对于在全麻下手术者应注意麻醉深度和麻醉后护理。
1、局部麻醉：成人眼科手术大多皆能在局麻下完成。
局麻包括表面麻醉、结膜下浸润、球周浸润、面神经的颞支和颧支以及球后阻滞。
球后阻滞为将局麻药注入眼球后方肌肉圆锥内, 阻断鼻睫神经、动眼神经和睫状神经节，达到止痛、眼球限动和降低眼压作用。
局部麻醉皆由术者完成。
2、神经安定镇痛术：对于时间较长刺激较大，患者即使在充分的局麻下亦不易耐受，如辅以神经安定镇痛（n euroleptic an algesia ,nla ），可取得良好效果。
（1 ）术前禁食，排空膀胱。
（2 ）给药前应观察瞳孔大小，术者认为散瞳满意后（需散瞳的手术）再给药。
（3 ）神经安定镇痛合剂为芬太尼和氟哌啶，于手术开始前静注，应保持病人安静，有合作能力，又易被唤应的状态。
（4 ）用面罩吸氧，流量为41/min ，注意呼吸频率和幅度。
（5 ）术中必须监测ECG、动脉血压，最好能监测SPO2。
（6 ）密切观察病人，发现问题及时处理。
此方法主要意外为呼吸抑制或呼吸道部分梗阻。
麻醉在眼科手术中的操作与注意事项
麻醉在眼科手术中的操作与注意事项眼科手术是一种对眼睛进行治疗或修复的重要医疗过程，其中麻醉操作起到至关重要的作用。
麻醉的正确应用可以保证手术的顺利进行，同时确保患者的安全和舒适。
本文将探讨麻醉在眼科手术中的操作与注意事项。
一、眼科手术的麻醉类型及选择1. 局部麻醉局部麻醉是应用麻醉药物局部作用于手术部位以实现麻醉效果的方法。
在眼科手术中，常用的局部麻醉药物包括表面麻醉剂和局部麻醉剂。
表面麻醉剂通常用于手术前的角膜麻醉，而局部麻醉剂则用于更复杂的手术程序，如白内障手术等。
2. 全身麻醉全身麻醉是通过使患者全身进入昏迷状态以阻断痛觉、意识和记忆的方法。
眼科手术中使用全身麻醉通常是在一些特殊情况下，如年幼的儿童、焦虑症患者或某些复杂手术。
选择麻醉类型需要结合患者的具体情况和手术的特点进行综合考虑。
在进行局部麻醉时，应确保手术区域无感觉并保持患者的意识清醒。
二、眼科手术麻醉的具体操作步骤1. 手术前准备在进行眼科手术麻醉之前，应对患者进行全面评估，包括患者的一般状况、药物过敏史以及其他相关特殊情况。
确保患者适合接受所选的麻醉类型。
2. 局部麻醉操作局部麻醉一般包括表面麻醉和局部麻醉。
表面麻醉通常通过滴眼液、眼药膏或喷雾等方式实现，以麻醉角膜和结膜。
局部麻醉则需要麻醉师根据手术类型、局部麻醉药物的特点和患者的接受程度来决定具体的操作方式。
3. 全身麻醉操作全身麻醉需要麻醉师控制麻醉深度并监测患者的生命体征。
在眼科手术中，一般采用静脉麻醉将麻醉药物通过静脉输注给予患者，同时使用呼吸机辅助呼吸。
三、眼科手术麻醉中的注意事项1. 术前评估在手术前，医生应对患者进行全面评估，包括患者的病史、生活习惯、体质以及对麻醉药物的过敏情况。
了解患者的健康状况和风险因素，能够更好地制定麻醉方案。
2. 安全监控麻醉师在手术中应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及麻醉深度。
保证手术过程中患者的安全，发现并及时处理异常情况。
眼科麻醉
2. 常用药物 （1）镇静催眠药：局麻前成人可以于术前1小时 口服地西泮5-10mg或劳拉西泮0.5-2mg，或者 静脉注射咪达唑仑0.5-2mg。 （2）抗胆碱药：阿托品和东莨菪碱。 （3）止痛药：①吗啡：10mg，皮下注射。眼内 手术禁用。②哌替啶：50-100mg，肌肉注射。 支气管哮喘、慢性肺心病患者禁用。③芬太尼： 1-2μg/kg，肌肉注射。 （4）止吐药：氯丙嗪、奋乃静、甲氧氯普胺和 昂丹司琼。
（5）尽量不用增加眼内压的麻醉药物，如氯 胺酮、琥珀胆碱。但静脉小剂量氯胺酮不 会增加眼内压，可作为球后或球周阻滞时 候的辅助静脉镇静。 （6）术毕前，可给与小量氟哌利多镇静镇吐 或格拉司琼镇吐。 （7）眼科手术中，如巨大的视网膜脱落、大 裂孔修补术中，避免使用氧化亚氮麻醉。
（一）麻醉前评估 1.一般情况评估 接受眼科手术的患者常为老年人或者婴 幼儿。通常都是高危人群，例如大多数老 年人合并其他疾病（高血压、糖尿病、心 脏病、动脉粥样硬化、慢性呼吸道疾病 等），婴幼儿常伴有其他先天性疾病。
2.病史 仔细询问住院病史、手术病史。注意变 态反应和药物敏感性。注意影响麻醉处理 的患者因素，包括痴呆、耳聋，交流困难、 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。 3.体格检查 眼科手术应重点了解患者心肺功能失代 偿的体征。要注意被动体位的情况，如严 重的脊柱侧弯或者端坐呼吸等。
二、眼科手术的麻醉处理
（三）避免病人术中咳嗽、突然活动或屏气 在局麻下的眼内显微手术时，患者突然 发生咳嗽、活动、屏气、眼球突然运动， 导致眼内压增高、脉络膜出血、玻璃体脱 出。应尽量避免上述情况出现，当患者不 能耐受局麻时，可改为全麻下手术。
二、眼科手术的麻醉处理
（四）局部麻醉 1.适用范围：一般成人的眼外手术和简单的眼 内手术均可使用局部麻醉。 2.优点：提供良好的术后镇痛，术后恶心呕吐 发生率低，更快恢复自行活动，更适于门诊病 人的麻醉。 3.监护措施：建立静脉通道，监测血压、心电 图、血氧饱合度，鼻导管吸氧。 4.辅助用药：可静脉注射镇静药：（1）咪达 唑仑（0.5-1mg）（2）芬太尼（10-50μg）（3） 丙泊酚（20-50mg）
眼科手术麻醉法
眼科手术麻醉法手术麻醉法【表面麻醉】１．常用的麻醉药物有的卡因、利多卡因，根据病人情况选用。
２．此类麻醉药均有一定的毒性，用量应严格控制，每次滴眼后应压迫泪囊区，以防流入咽喉部吸收中毒，小儿和老人更应注意毒性作用的观察。
３．为达到良好的麻醉效果，滴眼前应先拭干眼泪，然后拨开下眼睑，把药滴在下结膜囊，轻轻闭合眼睑，通常隔1～2分钟滴一次，共3～5次。
【局部麻醉】１．眼科常用利多卡因、布比卡因作局部麻醉，根据病人情况选用，用药前应询问病人有无过敏史，必要时作皮试。
２．此类麻醉药物均有毒性，要严格控制用量，同时注意药物浓度。
３．为了延长麻药的吸收以延长麻醉时间和减少中毒机会，可在麻药中加入1mg/ml肾上腺素，一般在10毫升药液中加入肾上腺素３小滴，但对高血压、甲状腺功能亢进者应避免使用，青光眼和斜视手术不宜加肾上腺素。
４．球结膜下注射：用左手食指和拇指分开上下睑，嘱患者向注射对侧看，充分暴露球结膜，右手持注射器，针头斜面向上，与眼球壁呈150度进针，将球结膜稍挑起，缓慢注入药物。
５．球后麻醉：于眼眶下缘外1/3与中1/3•交界处垂直进针约1cm将针头略向内上方倾斜，沿眶壁向眶尖继续进针，深达至3～3.5cm，•抽吸无回血，缓慢注入药液，一般药量为3ml。
６．球周麻醉：注射部位不仅局限于颞下方，也可注射于颞上、鼻上或鼻下，进针深度约2cm。
其可以减少球后出血的发生，•不增加眶压具有较大的安全性。
７．不要把麻药直接注射在感染的炎症组织内，因炎症区充血容易吸收麻药，且有使感染扩散的危险。
８．进针途径较长时，可先在刺入点皮内注入小量麻药，然后再进针以减少疼痛。
９．24小时内麻醉药最大剂量：普鲁卡因不能超过1.0克(20mg/ml的药液50ml)，利多卡因不能超过0.5g(20mg/ml药液25ml)。
小儿和年老者注意减量。
【全身麻醉】眼科常用的全身麻醉有氯胺酮麻醉、硫喷妥钠麻醉等适用小儿、精神紧张的病人或较复杂的眼眶手术。
临床麻醉学 第二十一章 眼、耳鼻喉科手术麻醉
（二）白内障摘除术
➢ 一般在局部麻醉或MAC下完成手术，不能合作或小儿患者需在全身麻醉下 完成
➢ 麻醉特点：老龄患者多，常合并心血管疾患；小儿多为先天性白内障，合 并其他异常比先天性青光眼多；术中要求眼球制动；防止术中IOP的突然 升高；手术时间超短，刺激小
眼科手术麻醉
➢ 眼睛是主要的信息接收器官，其解剖精细、功能复杂 ➢ 传统的眼科手术主要在局部麻醉或神经阻滞麻醉下完成 ➢ 复杂、精细的眼科手术以及不能合作的小儿和老年患者需全身麻醉或监护
下麻醉
一、眼科手术特点和对麻醉的要求
➢ 要保持患者围术期的充分安静和合作 ➢ 镇痛要完善 ➢ 保持眼轮匝肌和眼外肌松驰 ➢ 眼球固定在正中位 ➢ 更要注重维护眼内压的稳定 ➢ 防止眼球手术操作时引起的眼心反射
➢ 患者的全身并发症 ➢ 该患者使用的眼科用药及全身用药对麻醉的影响 ➢ 选择何种麻醉方法 ➢ 采用何种通气方式 ➢ 术中麻醉维持方法 ➢ 如何预防IOP/OCR的发生 ➢ 如何获得快速清醒和良好的恢复质量
四、麻醉操玻璃体注入混合惰性气体，采用氧化亚氮 (笑气N2O)麻醉时，N2O可渗入此混合气体，使其迅速膨胀，促使IOP升高； 如果同时在有血压降，则影响视网膜血供。当停用N2O后渗入眼内的氧化亚氮 又重新进入血液，导致眼内压下降，使手术失败。此种情况应避免N2O的应用
第二节
耳鼻喉科手术的麻醉
目录
一、手术特点及麻醉要求 二、麻醉前访视和麻醉前用药 三、麻醉选择 四、几种常见耳鼻喉科手术的麻醉处理
一、手术特点及麻醉要求
（一）复杂气道管理 （二）控制性降压技术 （三）心律失常与颈动脉窦反射 （四）笑气与中耳压力 （五）气道烧伤风险 （六）声门外气道的应用
MAC条件下眼科手术的麻醉解析
MAC条件下眼科手术的麻醉解析1.概述眼科手术的局部麻醉患者处于清醒状态，精神多高度紧张，可使血压升高、心率加快、肌紧张度上升、疼痛加剧，术中牵拉眼外肌、眼球，可诱发眼心反射，出现心动过缓、房性室性心律失常，严重时可导致患者心率骤降，甚至心搏骤停，若未及时发现将危及患者生命。
目前美国麻醉医师协会对MAC（监控下麻醉护理）的定义是：MAC麻醉是指一些局部麻醉，或根本不需要麻醉的情况下，需要专业麻醉医师提供的特殊服务，监护控制患者的生命体征，并根据需要适当给予麻醉药物或其他治疗方法。
其目的是使患者在接受手术时消除焦虑或恐惧情绪，减轻疼痛或其他不适刺激，使其较好地配合手术并提高围术期的安全性和舒适性。
2.术前准备MAC患者的评估与准备。
与其他麻醉一样，术前评估包括诊断并发疾病、风险评估、优化治疗和制订个体化麻醉方案。
通过对既往史的了解和基本体格检查，对各系统危险因素进行评估，尤其应对患者气道进行正确评估，维持麻醉期间的呼吸通畅。
通过告知MAC技术的利弊、局限性及可以替代的其他麻醉方法消除患者的顾虑和紧张情绪，并告知接受MAC的患者术前6～8h禁食，2～3h禁水。
3.术中麻醉（1）麻醉技术：典型的局部麻醉由眼科医生进行。
0.5%丁卡因，配以2%利多卡因。
表面麻醉，上直肌鞘浸润麻醉，结膜下注射，球前、球后阻滞，球周阻滞。
（2）血液及液体需要量：NS/LR1.5～3ml/（kg·h）。
（3）常规监测：保持术中与患者交流（避免引起头部移动），注意语言反应。
（4）体位：受力点加垫，对侧眼保护。
（5）并发症①心律失常，尤其心率减慢：继发牵引，使眼及眼周处于斜视状态。
②血压升高：继发焦虑、疼痛，适当镇痛、控制血压。
③球后出血：绷带压力包裹，停止手术。
④球穿孔：如果用针进行常不需要修复。
⑤局部麻醉继发抽搐：同局部麻醉药中毒反应处理。
⑥呼吸停止：继发蛛网膜下隙注射，处理CPR。
⑦血压下降：多因牵拉所致，停止操作，使用阿托品。
麻醉在眼科手术中的应用及注意事项
麻醉在眼科手术中的应用及注意事项眼科手术是一种高风险的手术，需要准确而有效的麻醉控制。
麻醉在眼科手术中扮演着重要的角色，可以有效地减轻手术患者的痛苦，确保手术的成功进行。
本文将探讨麻醉在眼科手术中的应用及注意事项。
一、麻醉在眼科手术中的应用1. 局部麻醉局部麻醉是在手术部位施行麻醉，常用于眼部表面手术，如结膜手术、角膜手术和眼睑手术等。
局部麻醉不会使患者完全失去意识，但可以使手术部位麻痹，减轻手术时的疼痛感。
2. 局麻联合全身麻醉对于一些较为复杂的眼科手术，如白内障手术和视网膜手术等，常采用局麻联合全身麻醉的方式。
局麻注射在眼部周围，麻痹局部神经，全身麻醉则使患者完全失去意识。
这种综合麻醉的方式可以确保手术的安全性和有效性。
二、麻醉在眼科手术中的注意事项1. 选择合适的麻醉方法根据手术的病情和患者的身体状况，选择合适的麻醉方法非常重要。
对于一些简单的手术，局麻可能已经足够，但对于复杂的手术，则需要联合全身麻醉。
麻醉医生应该综合考虑患者的年龄、体重、病史和手术要求等因素，制定最佳的麻醉方案。
2. 确保麻醉药物的安全性麻醉药物的选择要慎重，要考虑其安全性和效果。
应选择具有良好的镇痛效果和安全性的麻醉药物，并在严密监测下进行使用。
麻醉医生需要仔细评估患者的药物过敏史和药物反应风险，避免麻醉药物引发的不良反应。
3. 考虑患者的心理状况眼科手术对患者来说是一种压力和紧张的体验，因此，麻醉医生需要与患者充分沟通，了解其心理状况，并给予恰当的心理支持。
在麻醉过程中，应注意患者的舒适度和安全感，减轻其手术焦虑和痛苦。
4. 注意麻醉深度的控制麻醉深度的控制是保证手术安全和成功的重要因素之一。
过度的麻醉可能导致术后恢复较慢，而麻醉不足可能使患者在手术过程中感觉疼痛。
因此，麻醉医生需要通过严密的监测和调整麻醉药物的用量，控制麻醉深度的合理范围。
5. 术后监护麻醉后的监护工作同样重要。
需要对患者进行密切观察，监测其生命体征的稳定性和恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
小儿眼科手术麻醉
小儿眼科手术麻醉1. 引言眼科手术对于小儿患者来说是一项常见且必要的治疗方法。
而手术麻醉是确保手术过程安全和减轻患者疼痛的重要环节。
本文将介绍小儿眼科手术麻醉的相关知识和操作要点。
2. 麻醉前准备在小儿眼科手术麻醉前，麻醉师需要做以下准备：- 了解患者的病史，包括过敏史、心肺疾病等；- 评估患者的整体情况，包括生长发育、心肺功能、颅内压等；- 安排合适的麻醉方式和药物选择；- 与患者及其家长进行沟通，解释麻醉的过程和风险。
3. 麻醉过程小儿眼科手术麻醉的常用方式有静脉全身麻醉和局部麻醉。
具体操作包括：- 静脉全身麻醉：在手术前，静脉通路被建立用于给药。
麻醉师根据患者的年龄、体重和手术类型，选择合适的麻醉药物进行给药。
术中麻醉师和手术人员密切监测患者的生命体征，并根据需要调整麻醉深度。
- 局部麻醉：在手术区域局部注射麻醉药物，使该区域失去感觉。
这种麻醉方式适用于一些小型手术，如局部结膜切除术。
麻醉师需要确保患者在手术过程中没有疼痛感。
4. 麻醉中的风险和并发症小儿眼科手术麻醉中可能出现的风险和并发症包括但不限于以下几点：- 过敏反应：某些麻醉药物可能引发过敏反应，麻醉师需要提前了解患者的过敏史，并在术中密切观察。
- 噁心呕吐：麻醉过程中，麻醉药物可能引起患者的恶心和呕吐反应。
要做好预防和处理工作。
- 并发症：如呼吸抑制、循环不稳定、颅内压增高等，麻醉师需要及时发现并采取相应措施。
5. 麻醉后护理手术结束后，患者进入麻醉恢复室或重症监护室，麻醉师和护士将密切观察患者的生命体征，确保患者稳定。
根据患者的情况，可适当给予镇痛和镇静药物，以减轻患者的疼痛和不适。
6. 结论小儿眼科手术麻醉是一项复杂而关键的过程，需要麻醉师具备专业的知识和丰富的经验。
通过合理的麻醉操作和细致的护理，可以确保手术过程的安全和患者的舒适度。
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眼科手术麻醉
眼科手术范围虽然比较局限，但手术操作精细，眼眶区血管神经丰富，眼球又是一个感觉十分灵敏的器官，所以眼科手术的麻醉不仅要求保持充分安静合作、镇痛完善，更要注意维护眼内压稳定和防止眼球操作时引起的眼心反射。
而眼科麻醉主要是老人和小儿较多，老人和小儿麻醉是我们麻醉工作中比较棘手的。
为减轻这种负担和提高手术麻醉的安全性，在手术麻醉前对全身情况重要器官生理功能做出充分估计，评定病人接受麻醉和手术的耐受力，应做好防治措施，选用适当的麻醉方法及药物签署麻醉同意书及术后去痛方式，是麻醉质量控制的重要保证。
亦是麻醉医师临床业务工作的主要方面。
—、术前访视和检查：1、复习病历。
2、全身状况。
3、精神状况。
4、器官功能。
5、手术情况。
6、体格复查。
1、复习病历：①个人史：有无饮酒、吸烟嗜好，能否胜任较重的体力劳动或剧烈活动，有无吸服麻醉毒品成瘾史及用安定药等。
②过去史：了解以往疾病史，特别注意与麻醉有关的疾病，如抽搐、癫痫、高血压、心脏病，脑血管意外、心肌梗塞、肺结核、哮喘、支气管、肝炎、肾病等。
③以往手术麻醉：做过哪些手术，用过哪种麻醉方法，术中术后恢复情况，有无过敏史等
④治疗用药：如降压药、利尿药、抗生素、降血糖药、抗癌药、镇静安定等，有无特殊反应。
2、全身状况：观察病人有无发育不全、营养障碍、贫血、脱水、浮肿、紫绀、发热、消瘦或过度肥胖。
3、精神状况：看病人是否紧张和焦虑、合作程度。
4、器官功能：全面了解心、肺、肾、肝、脑等生理器官的功能状况，注意体温、血压、脉搏、呼吸及血、尿、粪、出凝血时间等常规检查结果。
5、手术情况：麻醉医师应与手术医师交谈，了解手术意图、目的、部位、切口、切除脏器范围。
手术难度大小，时间长短等。
6、体格检查：①呼吸系统，有无呼吸不畅，胸廓异常活动和畸形。
②心血管系统：检查血压、脉搏，心脏听诊有无杂音，有无冠心病等。
③脊椎：有无脊椎情况和脊髓功能畸形病变，穿刺点邻近组织有无感染。
④体表血管：颈外静脉塌陷表示血容量不足，怒张表示心功能不全或输液过量
除以上外，眼科病人还应注意以下几条
1、眼疾病人因视力障碍或已失明，术前紧张多虑，术中不易安静合作。
应做好术前访视工作，适当解释，消除顾虑，取得信任。
2、有些眼疾病人实质上是全身疾病在眼部的一种表现，如半胱氨酸尿综合症，重症肌无力，甲亢、糖尿病和高血压等疾病，都可能并存眼部病变，而需要手术治疗。
3、老年人和小儿在眼科手术中占相当大的比例，老年人不易并存动脉硬化性心脏病、高血压，糖尿病和慢性呼吸系统疾病，小儿则可能并存先天性疾病，不能语言沟通。
二、术前准备
1、慢性呼吸系统病人，应禁烟及使用抗生素，支气管解痉药和祛痰药等治疗
2、高血压病人术前要适当控制血压，冠心病人要改善心肌缺血、治疗心律失常和心力衰竭。
糖尿病人的病情要得到控制，并纠正水电解质和酸碱失衡。
3、术前应洋地黄、利尿药、B-受体阻滞药、硝酸甘油、胰岛素、降血糖药和激素等治疗用药的情况复查。
估计这些药与麻醉手术期间的治疗用药可能出现的相互作用已及可能出现的不良反应
4、选用全麻病人应对气道情况进行评估、气道解剖有无畸形（喉头过高、口腔、面部外伤、烧伤、颈椎活动障碍、颈颌关节强直、过度肥胖、有无假牙等）根据病人病情选择麻醉方法及插管准备。
同时交待术前禁食禁饮得重要意义，争取合作。
成人8小时但一般4—6小时，小儿8小时，但乳婴儿4小时可喂一次性奶水。
三、麻醉前用药：
目的：为减轻病人焦虑和手术中保持安静，抑制泪腺和呼吸道分泌，避免恶心呕吐，以及保持眼内压稳定，减少全麻药需要量，预防局麻药中毒效能。
1、抗胆碱药：（1）阿托品：抑制腺体分泌物作用，解除平滑肌和血管壁张力松弛支气管平滑肌等多方面作用，预防呕吐、抗心律失常，抗休克，解救有机磷农药中毒。
禁用：糖尿病合并青光眼、高热、甲亢等。
（2）东茛菪碱：抑制腺体分泌作用，单抑制眼心反射作用，不如阿托品，对心率增快影响最小。
2、镇静催眠药：（1）苯巴比妥：镇静和催眠，预防局麻药中毒效能（2）安定：抗焦虑，镇静，遗忘和中枢性肌松鹤抗惊厥作用，常用麻醉用药，以产生镇静和消除焦虑，产生肌肉松弛，预防局麻药中毒，控制肌痉挛和抽搐
3、镇痛药:(1)吗啡：镇痛，消除伴随疼痛的焦虑、紧张情绪反应，强力抑制代谢和显著改变精神状态等功效，但成瘾易恶心呕吐，引发喉痉挛，诱发哮喘。
禁用：支气管哮喘，上呼吸道梗阻、颅内占位病变或颅脑外伤，严重肝功能障碍，分娩产妇和1岁婴儿等，现暂不做常规用药。
杜冷丁（哌替啶）：镇痛、恶心呕吐、眩晕比吗啡轻，有抗组胺作用，可解除支气管痉挛。
3、芬太尼：镇痛力强，比吗啡强100—180倍，比杜冷丁强550—1000倍，但也有抑制呼吸的作用，使心动过缓，单次注射作用持续时间较短，临床上很少单纯应用此药，作为辅助性镇痛药或是作为全凭静脉全麻的主药。
四、麻醉选择
麻醉选择：麻醉的选择首先强调安全，选用对全身影响最轻、麻醉者最熟悉的麻醉方法，要防止因麻醉选择不当或处理不妥所造成的病情加重，亦需防止片面满足手术要求而忽视加重病人负担的倾向。
1、常用麻醉方法：临床常用局部麻醉和全身麻醉。
眼科病人一般外眼手术和简单的内眼手术，眼睑成形术、晶体摘除、周围虹膜切除、巩膜烧漏等，可在局麻浸润和球后神经阻滞下完成，适用于老年人和危重病人，小儿不贸然选用。
常用的局麻药：普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、地卡因等。
2、全麻适应眼科显微镜手术及复杂的内眼手术，如巨大的多个视网膜裂孔视网膜脱离修补，玻璃体切开或关闭，角膜移植和复杂眼外伤、不合作小儿语言障碍和精神病人等。
常用麻醉药：氯胺酮、芬太尼、丙泊酚、瑞芬太尼、咪唑安定、维库溴铵、阿曲库铵等药品。
五、几种眼科手术的麻醉要点。
1、斜视：（1）对眼肌牵拉或对眼球压迫，应注意预防和监测
（2）全麻时最好不用琥珀胆碱（可引起眼外肌纤维持续的强直收缩）影响斜视矫正的正确性，另外斜视可能是全身肌病在眼部一种局部表现，注意体温监测，应警惕恶性高热的可能。
2、眼外伤：程度轻重不等，重点控制眼内压和防止急症饱胃病人发生呕吐和误吸，需做全麻时，应上胃管。
3、青光眼：控制眼内压，眼内压升高可引起视网膜血管血栓形成和影响视力，使病情加重、甚至失明。
4、眼球内手术：开放性眼球内手术时，病人应绝对制动，术中不咳嗽、恶心或呕吐、这样才能保证手术效果，防止眼内容物外溢，合作的病人选用局麻，不合作的病人应作全麻。