进展性脑梗死与同型半胱氨酸相关性研究
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中 国实用神经疾病 杂志 ２ １ 年 ４ ０２ 月第 １ 鲞箜 塑
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脑 梗 死 专 题 ｔｆ ｆ ｉ究 ・
进 展 性脑 梗 死 与 同型 半胱 氨 酸 相 关性 研 究
高 于对 照组 ， 验 组 颈 部 血 管 斑 块 检 出 率 及 不 稳 定 斑 块 发 生 率 均 高 于对 照组 组 ， 验 组 颈 部 血 管 狭 窄 发 生 率 及 重 度 狭 窄 率 均 实 实
显 著 高 于非 进 展 组 ， 述 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 （ 上 Ｐ＜Ｏ ０ ） 结 论 ．５。
常 娜 ” 聂 鹏
河 南 大 学 淮 河 医院 １神 经 内科 ） ２ 影 像 科 开封 ） ４ ５ ０ ７０ ０
【 要 】 目的 研 究 同 型半 胱 氨 酸 与进 展 性 脑 梗 死 、 动 脉 粥 样 硬 化 之 间 的关 系 。方 法 选 择 急 性 进 展 性 脑 梗 死 患 者 摘 颈 ６ Ｏ例 为 实 验 组 ， 时期 非 进 展 性 脑 梗 死 患 者 ６ 同 ｏ例 作 为 对 照 组 。 均通 过颈 动脉 彩 色 多普 勒 超 声 检 测 颈 部 血 管 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 及 狭 窄 程 度 ， 时 测 定 血 清 Ｈｃ 同 ｙ水 平 。结 果 进 展性 脑梗 死 患 者 血 清 Ｈｃ ｙ明 显 高 于 对 照 组 ， 实 验 组 颈 动 脉 Ｉ 且 ＭＴ 值 明 显
血 同 型 半 胱 氨 酸 水 平 与 进 展 性 脑 梗 死 相 关 ， 与 颈 动 脉 且
进 展 性 脑 卒 中一 直 是 神 经 内科 医 师 面 临 的 难 题 ， 管 接 尽 受 积极 、 范 的治 疗 ， 病 情仍 继续 进 展 ， 且 病 死 率 和 致 残 规 但 而 率 较 完 全 性 脑 卒 中显 著 增 高 。 由于 病 情 进 行 性 加 重 ， 引起 易 医疗 纠 纷 。引 起 急 性 脑 梗 死 神 经 功 能 恶 化 的原 因 非 常 复 杂 ， 在 治 疗 干预 上 仍 无 显 著 有 效 遏 制 神 经 功 能 进 一 步 恶 化 的 理 想 措 施 ， 以 目前 成 为 国 内外 研 究 的 热 点 。近 年 来 许 多 研 究 所
表 明 ， 清 同型 半 胱 氨 酸 （ ｏ ｏ ｙ ｔｉｅ Ｈｃ ） 动 脉 粥 样 硬 血 ｈ ｍ ｃ ｓｅ ， ｙ 与 ｎ
脉 的 起 始 部 １ ｃ 的 内 膜 中 层 厚 度 （ｎ ｉ — ｄａ ｔ ｉ ｎ ｓ ， ｍ ｉｔ ｍａｍｅ ｉ ｈｃ ｅ 颈 动 脉 Ｉ ， ＭＴ 值 。诊 断 动 脉 斑 块 标 准 ： 局部 隆起 、 厚 ， 增 向腔 内 突 出 厚 度 ＞ １２ｍｍ。采 用 低 回声 斑 ． 块 （ 斑 ） 混 合 回声 斑 块 （ 合 斑 ） 强 回 声 斑 块 （ 斑 ） 斑 软 、 混 、 硬 对
临 床 医 生 及 时 判 断 病 情 提 供 有 力 的 证 据 ， 采 取 积 极 干 预 措 并 施 ， 止其神经功能恶化 ， 脑损害减小到 最低程度 ， 阻 使 以降 低 致残率和病死率 ， 高患者的生活质量。 提
１ 对 象 与 方 法
检 。采 用 循 环 酶 法 检 测 ， 清 Ｈｃ 血 ｙ正 常 值 设 置 为 ５ １ ～ ５
实 验 组 选 择 我 院 ２ １ ５ ０ １１ 住 院 的 ０ ０ ０ —２ １ ２
＞ｍｏ／ ｌＬ。
１１ 研 究 对 象 ．
急性进展性脑梗死 患者 ６ Ｏ例 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 ５ ～ 年 ８ ８ 岁 ， 均 （ ８ ６ － ５８ ） 。入 组 标 准 ：１ 符 合 １９ 年 第 ６ 平 ６ ． ３ －． ３ 岁 ＿ ４ （） ９６ ４届 全 国脑 血 管 病 学 术 会 议 制 定 脑 梗 死 的 诊 断 标 准 ， 头 颅 作 ＭＲ 检 查 后 确 诊 ；２ 纳 入 标 准 ： 用 美 国 国立 卫 生研 究 院 卒 １ （） 采
闭 塞 。作 四肢 血 管 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 了解 外 周 血 管 情 况 。 ｌ ２ ２ 头 部 磁 共 振 ： 用 Ｓ Ｅ ＮＳ 公 司 出 产 的 Ｗｅ ｉ ＿． 采 Ｉ ＭＥ ｒ ｏ ３ ０ 型磁 共 振 机 器 作 头 部 ＭＲＩ 查 。 ．Ｔ 检 １ ２ ３ Ｈｃ ． ． ｙ的 检 测 ： 晨 空 腹 抽 取 肘 静 脉 血 ４ ｍＩ 并立 刻送 清
化 程 度 呈 正 相 关 … ， 脑 卒 中 的独 立 危 险 因 素 ， 文 旨 在 探 是 本
讨 同 型半 胱 氨 酸 水平 和 急 性进 展性 脑 梗 死 患 者 的 相 关 性 ， 给
轻 度 狭 窄 ： 脉 内径 缩 小 ＜ ３ ； 中 度 狭 窄 ： 脉 内 径 缩 小 动 Ｏ ② 动 ３ ～ ６ ； 重 度 狭 窄 ： 脉 内径 缩 小 ７ ～ ９ ； 完 全 Ｏ ９ ③ 动 Ｏ ９ ④
粥样硬化 、 管狭窄紧密相关 。 血 【 键 词 】 同 型 半胱 氨 酸 ； 梗 死 ； 动 脉粥 样 硬 化 关 脑 颈
【中 圈分 类 号 １ Ｒ７ ３ ３ ４．３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【文章 编 号 】 １ ７ — ｌ ０（ ０ ２ ０ — ０ ４０ ６ ３５ １ ２ １ ） ８０ ３ — ２
急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究
脑 其 他 损 伤 患 者 的 急 诊 用 药 嘲 。 因 此 ， 们 用 Ｅ Ｏ 作 为 神 我 Ｐ 经 保 护 剂 治 疗 急 性 缺 血 性 脑 血 管 病 将 有 较 好 前 景 ， 具 体 的 其 作用机制还有 待于进一步研究 。
参 考 文 献
Ｅ ］ 李中春 ， １ 陈怀红 ．促红细胞生成素对缺血性脑损伤保护作用 的
Ｃｅ ｅ ｏ ｄ Ｍ ｅ ａ ｒ ｂ Ｂｌ ｏ ｔ ｂ，２ ４ ２ ２ ２ ９ ２ Ｏ ００ ， ４（ ）： ５ － ７ ．
入 研究 ， Ｐ Ｅ Ｏ与 中枢神经 系统 的关 系受到国 内外研究者 的高
度 重 视 。Ｅ Ｏ 可 以 被 缺 氧 诱 导 ， 以通 过 多 种 途 径 ， 少 缺 Ｐ 可 减
［］ ｉ ｏ ａｅ ０ ３ ３ ３ ：２ —２ ． Ｊ ．Ｂｏ Ｎｅ ｎｔ ，２０ ，８ （ ） ２ ４２ ８ ｌ ［ ］ Ｓｎ ｒＡＤ，Ｇｒｅｂ ｒ Ａ． Ｅｒｔｒｐ ｉ ｉ ｒｔｃｓｃｌ ｒｄ ４ ｉｏ ｅｎ ｅｇ Ｄ ｙｈ ｏ ｏｅ ｎ ｐｏｅｔ ｕｔ ｅ ｔ ｕ
ｃ ｒ ｉａ ｅ ｒ ｎｓ ｂ ｔ ｎｏ ｓ ｒ ｇｉ ， ｆｏｍ ｙｐ ｘｉ ｎｄ ＡＭ ＰＡ ｏ ｔｃ ｌｎ ｕ ｏ ， ｕ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｒ ｈ ｏ ａａ
注 ： 疗后 治疗 组 与 对 照 组 比较 ， ＜ ０ ０ 治 Ｐ ．１
４ 讨 论
研 究进 展 ［］ Ｊ ．全 科 医 学 临 床 与教 育 ，０ ５ １３ ：３ ２０ ， （ ）５ ．
［ ］ 南登昆主编 ．康复 医学［ ． ３ ． ２ Ｍ］ 第 版 北京 ： 人民卫生出版社 ，
２ ０ １ ８ ０ ２： ９ ．
循 证 医 学 证 明 ， 多 使 用 神 经 保 护 剂 治 疗 脑 血 管 病 的 Ｉ 许 临
血清同型半胱氨酸水平动态变化与进展性缺血性脑梗死的相关性
缺血性脑梗死的早期病情常常不稳定，甚至 30% 的患者入 院后病情逐渐进展或阶梯式加重，往往发生在发病后 1 ～ 3 d 内，致残率、病死率高，临床上称之为进展性脑梗死（ progressing stroke，PS）〔1〕。PS 的致病机制目前仍不清楚，可能与再梗死、 短暂缺血发作或者脑水肿有关，严重危害患者的生命和生活质 量，因此 PS 的积极预防是改善患者预后的一个关键因素〔2〕。 本研究探讨缺血性 PS 与患者血清同型半胱氨酸（ Hcy） 水平的 相关性，以期寻找一个 PS 的预示因子，为 PS 的预防和寻找相 关的干预措施提供新的理论依据。
1. 3 统计学方法 应用 SPSS12. 0 软件进行统计学分析，数据 资料以 x ± s 表示，两样本均数比较采用 t 检验，组间均数的比 较采用单因素方差分析，计数资料采用 χ2 检验，相关关系用 Pearson 相关分析。
2结果 2. 1 脑梗死不同时间点血清 Hcy 的动态变化 PS 患者血清 中 Hcy 水平显著高于非 PS 患者，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05， P ＜ 0. 01） ； 但 PS 患者入院后、第 1、2、4、8 天血清中 Hcy 的水平 无明显变化（ P ＞ 0. 05） ，说明血清中 Hcy 的水平不能反映病情 的进展。见表 1。
血清同型半胱氨酸水平动态变化与进展性缺血性脑梗死的相关性
肖湘雪 白树风1 （ 河南科技大学，河南 洛阳 471000）
高同型半胱氨酸血症与脑梗死中西医结合研究进展
２０１ 年 １ １ ０月
医 学 研 究 与 教 育
Ｍｅ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｎ ｄ ｃ ｔ ｎ ｄｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ Ｅ ｕ ａ ｉ ｏ
、０ ．８ Ｎｏ． ，１２ ５ ｏｃ ．０ｌ ｔ２ １
高 同型半胱氨酸血症 与脑 梗死中西医结合研究进展
曹 国辉 ，王新 平’ ，杨 光福
（． １河北 大学 ，河北 保定 ０ １０ ；２ 河北大学附属医院 中西 医结合科 ，河北 保定 ０ １０ ７００ ． ７ ００）
摘要 ：概括 了近年来高 同型半 胱氨酸血症 （ ｙ ０ｏ ｏｙｔｉｅ ａ ｈ ｙ ｈ ｐ ｈ ｍ ｃ ｓ ｎ ｍｉ，Ｈ ｃ ）的中 、西医病 因病机及 治疗 ，Ｈ ｃ导致 脑梗死 ｅ ｈｙ 机制 、与脑梗 死的关系及脑梗死伴 Ｈ ｃ 的中西医结合治疗 。强调 了中西 医结合 治疗 脑梗 死伴Ｈ ｃ 的优越性 ，并 提出了 目 ｈｙ ｈｙ 前存在的 问题 。 关键词 ：高同型半胱氨酸血症 ；脑梗 死 ；中西医结合 ；病因病机 中图分类号 ：Ｒ ４ ． ７３ ３ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ — ９ Ｘ ２ １）５ ０ ６ — ７ ６ ４ ４ ０ （０ ０ — ０ ５ ０ １
等损伤改变 ；对血管内皮细胞依赖性舒张功能的损害 ；诱导内皮细胞产生和激活凝血因子并且抑制抗凝 物质的表达；使内皮细胞基 因表达异常；对 内皮 细胞的炎性损伤。 （ ） ２ 促进血小板聚集。 （ ） ３ 与平滑
收稿 日期 ：２ １－ ９ １ ０ １０—４ 作者简介 ：曹 国辉 （ ９ ６ ），男 ，河北保 定人 ，副主任医师 ，在读硕士 。Ｅ ｍ ｉ １６ 一 － ａｌ ：Ｈｄ ｊ ｃｈ ６ ． ｒ ｆ ｚ ｇ＠１ ３ ｏ ｙｋ ｃｎ
而引起Ｈ ｃ。先天禀赋不足 ，则体质虚弱 ，易患各种疾病甚 至遗传病 。此与西 医认为的Ｈ ｃ与遗传缺 ｈｙ ｈｙ 陷有关相符。另外后天营养物质的缺乏以及饮食偏嗜亦可损伤脾 胃。脾 胃为后天之本 ，气血生化之源 ，
同型半胱氨酸水平与进展性脑卒中的相关性临床
2012年7月第9卷第21期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报脑卒中发病72h 内神经功能损伤程度进一步恶化称为进展性脑卒中（stroke in progression ，SIP ），致死率及致残率极高，属于难治性脑血管病，对患者的生命健康造成严重危害。
国内外有文献报道血浆同型半胱氨酸（homocysteine ，Hcy ）水平与进展性脑卒中的发病机制有着密切关系，而高Hcy 血症也成为了进展性脑卒中的重要危害因素[1]。
目前在国内对进展性卒中疾病的研究当中，研究者对于高Hcy 血症与进展性卒中的相关性的研究也并不多。
本文是笔者通过临床实践的结合，从而对进展性卒中与Hcy 水平之间的相互关系进行了分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2008年8月～2010年8月在我院住院的进展性脑卒中患者35例作为观察组，其中男18例，女17例；年龄45～76岁，平均（65.28±7.29）岁。
所有的进展性脑卒中患者在经过对患者头部CT 或MRI 进行检查，均符合第四届全国脑血管病会议修订的进展性脑卒中疾病的诊断标准。
同时，还排除了存在患有严重心脏类、肝脏类以及肾脏类疾病的患者及使用影响血浆Hcy 的药物（如甲氨蝶呤）1个月的患者。
抽取同期非进展性脑卒中患者35例作为对照组，其中男19例，女16例；年龄43～76岁，平均（64.35±7.32）岁。
两组SIP 患者，其性别、年龄、吸烟史、体重指数（BMI ）以及总胆固醇（TC ）、三酰甘油（TG ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）差异均无统计学意义（P >0.05）。
1.2检测方法检测所使用的仪器由美国雅培公司AXSYM 提供，所有研究对象均在前一晚10:00禁食，对患者在第2天清晨进行空腹抽取静脉血6mL ，血液样品送检，同时使用荧光偏振免疫法（FPIA ），使用配套Hcy 试剂盒对所抽出来的血液样品在全自动化学发光分析仪进行对样品的检测，检测指标包括血清Hcy （正常值5～15mol/L ）、患者的空腹血糖（FBS ）、TC 、TG 以及纤维蛋白原（FIB ）。
急性脑梗死论文脑梗死治疗论文
急性脑梗死论文脑梗死治疗论文168例急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸的关系研究【摘要】目的探讨急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸的关系。
方法2010年1月至2011年1月诊治的急性脑梗死患者168例为观察组，选取同期进行健康体检病例150例为对照组，进行血浆同型半胱氨酸检测并比较。
结果观察组(28.45±8.48)umol/L，对照组(10.62±5.31)umol/L。
结论血浆同型半胱氨酸检测与急性脑梗死发生发展有着密切关系，对有效改善脑卒中患者的预后有着重要的指导意义。
【关键词】急性脑梗死；血浆同型半胱氨酸；关系研究急性脑梗死，是神经内科常见病、多发病，具有高发病率、高致残率、高病死率的特征是非常严重的健康问题，严重影响患者的生活质量。
传统的脑卒中的危险因素是高血压、高胆固醇血症、冠心病家族史、吸烟、糖尿病等，随着近年来越来越多的研究认为，高同型半胱氨酸血症是脑卒中的一个新的独立危险因素［1］。
为了能够进一步了解血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死关系，我们对此进行研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月至2011年1月诊治的急性脑梗死患者168例，其中男108例，女60例；年龄45~79岁，平均年龄72.1岁；所有病例均符合全国第四次脑血管病诊断标准［2］，均经CT或MRI 影像学证实存在明确的脑梗死灶。
入选病例无严重肝肾疾病、甲减及服用苯妥英钠、卡马西平、酰胺咪嗪、烟酸、异烟肼、肼苯达嗪等药物。
3月内均未服用21-金维他、银杏叶、VItC、VItE 等抗氧化剂及茶碱、烟酸、左旋多巴等影响Hcy代谢的药物。
1.2 方法1.2.1 分组168例急性脑梗死患者为观察组，选取同期进行健康体检病例150例为对照组，两组在性别、年龄上无统计学差异，临床具有可比性。
1.2.2 检测方法清晨取受试者空腹静脉血5 ml，EDTA抗凝，2000r/min m离心15 min，分离血浆，-20℃冰箱保存。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
进展性脑梗死患者血清同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白的变化及意义
【 关键 词】 进展性脑梗死 ； 同型半胱氨酸 ； Ｃ一反应蛋 白
Ｃｌ ｉａｌｓｇ ｉ ｃ ｃ ｆ ｓ ｒ ｍ ｏ ｏ ｙ ｔ ｉ ｅ ａ ｄ ｈ ｇ — ｓ ｕ ｉ ｖ ｔ Ｃ — ｅ ｃ ｉ ｅ ｐｒ ｔ ｉ ｎ ｐａ ｅ ｔ ｔ ｒ ｇｒ ｓ ｉ ｅ ｉ ｃ ｉ ｎ ｆ ａｎ ｅ ｏ ｅ ｕ ｎ ｉ ｈ ｍ ｃ ｓｅ ｎ ｎ ｉ ｈ — ｅ ｔ ｉ ｓ ｉ ｙ —ｒ ａ ｔ ｏ ｅ ｎ ｉ ｔ ｎ ｗｉｈ ｐ ｏ ｅ ｓｖ ｖ ｉ ｓ
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高同型半胱氨酸血症与进展型脑卒中的相关性研究
者 ,均符 合全 国第 四届 脑血 管病 会议 制定 的脑 梗死 诊断 标准 , 并经 C T 或 MRI 所证实 。均排除脑出 血 、 脑 蛛网膜 下腔出血 等其他脑血管病 ;发 病时无 昏迷 , 且瘫痪 不完全 ; 无严 重全身 性疾病 ; 近 1 个月内未使用过影响血浆同型半胱氨酸的药物 , 如抗癫药物 、 叶酸和维生素 B1 等 。将发病后 1 周内出现神 经 功能恶化 , 加拿大卒中评分下降 1 分以上者作为进展组 ,其中 男 51 例 ,女 50 例 ,年龄 ( 60 ± 10. 95) 岁 ; 对照组 (非 进展组) 男
进 展组
75( 74. 3) 19. 6 ± 1. 2 11. 4 ± 2. 6 40 ( 39. 6 ) 2. 23 ±1. 19 33 ( 32. 8 ) 22( 21. 8) 50( 49. 5) 40( 39. 6) 45 ( 44. 6 ) 28. 21 ± 6. 60
对照组
50(49. 5) 22. 2 ± 4. 6 11. 8 ± 2. 4 18 (119. 8) 21(20. 8) 22(21. 8) 42 (41. 6) 12. 15 ± 2. 20
P < 0. 005 < 0. 01 > 0. 05 < 0. 005 < 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 < 0. 005 < 0. 01 > 0. 05 < 0. 05
高血压/ 例 ( %)
入院收缩压/ kPa
中发生进展的风险显得尤为重要 。笔者通过对 202 例缺血性 脑卒中患者的临床资料的 回顾性 分析 , 旨在 对进展型 卒中的 高同型半胱氨酸血症与进展型卒中的相关性进行初步探讨 。
1 临床资料 1 11 一般资料 2005 年 1 — 10 月本院 收治 202 例 脑卒中 患
TIA进展至脑梗死的患者血脂、血同型半胱氨酸结果分析
［３］Ａ Ｊ Ｃｏｕｌｌ，Ｊ
ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｉｓｋ
Ｋ
Ｌｏｖｅｔｔ．Ｐ ｏｆ
Ｍ Ｒｏｔｈｗｅｌｌ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｓｔｕｄｙ
ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｉｓｃｈａｅｍｉｃ
ｓｔｒｏｋｅ ａｆｔｅｒ
ｐｕｂｌｉｃ
ａｔｔａｃｋ
ｏｒ
ｍｉｎｏｒ
ｓｔｒｏｋｅ：ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ
１２４一１３１．
［收稿日期］２００９—０７—１３
［责任编辑】李洁
万方数据
３讨论 越来越多的研究表明，血液成份的改变对缺血 性脑卒中的发生具有重要作用，血脂、同型半胱氨酸 等增高与动脉粥样硬化以及缺血性脑卒中密切相 关，但其对ＴＩＡ预后关系的影响各家报道不一，尚无 统一认识旧Ｊ。Ｃｏｕｌｌ等∞１对ＴＩＡ或小中风进行的人 群基础研究表明，ＴＩＡ后７ ｄ时卒中复发的危险性为 ８．０％，１个月时为１１．５％，３个月时为１７．３％。本 次研究８８例ＴＩＡ患者３个月内发展至脑梗死为２８ 例（３１．８％），比例较高，可能与研究对象为住院患 者，病情相对较重有关。
ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｔｏ
ｃｌｅａｒ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｔｒａｎｓｉｅｎｔ
ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ；Ｓｅｒｕｍ ｌｉｐｉｄ；Ｂｌｏｏｄ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ
ＴＩＡ是随后发生的中风和死亡的强烈预测因 子。美国一项多中心大样本短期预后的研究¨。显 示，９．５％一１４．６％的患者在１’ＩＡ发生后９０ｄ内发生 脑梗死。本文通过对比研究发展至脑梗死的２８例 ＴＩＡ患者及同期未发展成为脑梗死的６０例ＴＩＡ患 者，分析其血脂、血同型半胱氨酸检查结果，探讨血 脂、血同型半胱氨酸对ＴＩＡ进展至脑梗死的影响。 ｌ资料与方法 １．１一般资料：连续记录我院神经内科自２００７年１ 月至２００９年１月住院的８８例ＴＩＡ患者信息，并随访 至出院后３个月。其中２８例ＴＩＡ患者发展至脑梗 死，称为脑梗死组；６０例患者未发展为脑梗死，称为 ＴＩＡ组。所有患者均符合１９９５年第四届全国脑血管 病会议修订的ＴＩＡ、脑梗死诊断标准，并经头颅ＣＴ 或ＭＲＩ证实。排除标准：心源性ＴＩＡ患者，合并较重 度心、肝、肾功能不全者，不能配合治疗者及失访者。 １．２研究方法：记录两组患者的一般情况，包括年 龄、性别、冠心病、高血压病、糖尿病、吸烟、卒中家族 史、肢体无力、语言障碍、意识障碍、症状持续时间
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析一、同型半胱氨酸与高血压动脉硬化性脑梗死的关系同型半胱氨酸是一种有机硫化合物，是蛋氨酸的代谢产物，可以转化为半胱氨酸，并进一步转化为半胱氨酸。
同型半胱氨酸的血清水平通常受到饮食中硫氨基酸的含量、代谢酶的影响。
研究表明，同型半胱氨酸水平的升高与动脉硬化和心血管疾病的患病风险显著增加有着密切的联系。
高同型半胱氨酸血症也是高血压动脉硬化性脑梗死的危险因素之一，可加重动脉硬化的病变，促进血栓形成，导致脑梗死。
降低同型半胱氨酸水平对于治疗和预防高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症具有重要意义。
二、降同型半胱氨酸治疗的效果降同型半胱氨酸治疗是指通过药物或其他手段，降低患者体内同型半胱氨酸水平，从而减轻其对心血管系统的损害。
目前，常用的降同型半胱氨酸药物主要包括维生素B6、B12和叶酸等。
这些药物可以通过参与同型半胱氨酸代谢途径，调节相关酶系统的活性，从而降低同型半胱氨酸的水平。
规范饮食，增加含硫氨基酸较少的食物摄入，也是降同型半胱氨酸的重要手段。
研究显示，降同型半胱氨酸治疗在高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者中具有良好的效果。
降同型半胱氨酸可以减轻血管损伤，抑制动脉硬化的进展，降低高血压动脉硬化性脑梗死的发病风险。
降同型半胱氨酸还有助于改善患者的血液流变学指标，减少血栓形成的可能性，进而减少脑梗死的发生。
更重要的是，降同型半胱氨酸治疗还可以降低患者的心血管事件的风险，改善预后。
三、临床实践中的问题与挑战尽管降同型半胱氨酸治疗在高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者中有着良好的效果，但在临床实践中仍然面临着一些问题与挑战。
对于部分患者来说，长期使用维生素B6、B12和叶酸等降同型半胱氨酸药物可能会出现一些不良反应，例如胃肠道不适、皮肤过敏等。
患者的饮食调节和药物治疗需长期坚持，良好的治疗依从性是一个亟需解决的问题。