小儿术前准备PPT课件
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小儿麻醉安全和术前评估左云霞课件
术前评估的内容和考虑因素
患者信息
了解患者的年龄、疾病史、过敏反应等重要信息。
体格检查
进行详细的体格检查，包括血压、心率和呼吸等参 数。
特殊检查
根据需要进行特殊检查，如心电图或血液检验。
家庭讨论
与患者及家属讨论手术和麻醉事项，解答疑问和消 除焦虑。
患者及家属的知情和沟通
1
明确交流
以简明易懂的方式向患者及家属介绍麻
回答疑问
2
醉过程和可能的风险。
耐心回答患者及家属的问题，以消除恐
惧和提高知情同意的质量。
3
签署同意书
确保在适当的情况下，患者及家属知情 同意并签署相应文件。
麻醉前准备措施和方法
手术准备
麻醉设备
• 检查手术室设备和药品 的准备情况。
• 保持手术室的洁净和安全。
• 检设备。
围术期管理
• 检测患者的体征和生命 体征。
• 做好围术期护理和监测。
麻醉药品的选择和应用
药品类型 诱导药 维持药
镇痛药
反应拮抗药
常用药品举例 七氟烷、异氟醚 芬太尼、咪达唑仑
吗啡、卡洛旁
纳洛酮、氯胺酮
使用指导
按体重和年龄给予适当剂量。
根据病情和手术需要维持持续 有效的麻醉水平。
强化术后镇痛，减少患者的不 适感。
小儿麻醉安全和术前评估 左云霞ppt课件
在这个课件中，将介绍小儿麻醉的安全性和术前评估的重要性。通过详细讨 论儿科麻醉的特点、风险和安全措施，帮助大家更好地了解和关注儿童手术 麻醉的相关问题。
小儿麻醉和安全
背景介绍
了解小儿麻醉的历史和发展，以及对儿童麻醉安全的重视。
儿科麻醉的特点
探讨儿科麻醉与成人麻醉之间的差异和独特性。
小儿麻醉PPT课件
1
吸入麻醉药物
七氟醚等药物是常用的吸入麻醉药物，进入人体通过呼吸道到达肺部达到麻醉效果。
2
静脉麻醉药物
异丙酚等药物是常用的静脉麻醉药物，用于快速诱导和维持麻醉状态。
3
局部麻醉药物
利多卡因等药物是常用的局部麻醉药物，用于手术区域的麻醉。
小儿麻醉后的监测和护理
麻醉过程结束后孩子仍需要紧密关注和护理。在这一部分，我们将介绍麻醉后小儿的监测和护理方法。
麻醉意外
麻醉相关的感染
麻醉意外是麻醉过程中最常见的 问题之一，它可能导致呼吸困难、 心跳骤停等危险情况。
麻醉过程中可能因为不洁手术器 械、操作不当或其他因素引起感 染。
儿童不安
孩子可能会出现情绪不稳定、抵 抗就医、拒绝麻醉等问题，需要 借助家长的力量和医生的耐心和 技巧。
小儿麻醉前的准备
麻醉前的准备对于麻醉操作的安全和有效至关重要。在这一部分，我们将介绍小儿麻醉前的准备工作。
小儿麻醉PPT课件
欢迎进入小儿麻醉的世界。在本次课程中，我们将介绍小儿麻醉的概述，探 讨相关问题，并提供有关小儿麻醉的实用信息。
小儿麻醉简介
小儿麻醉是一种用于手术或治疗的措施，它可以消除孩子对手术的恐惧，并缓解疼痛。在这一部分，我们将了 解小儿麻醉概念和其在临床应用中的意义。
临床应用
小儿麻醉可以帮助医生更好地完 成手术操作，同时减轻孩子的痛 苦。
麻醉监测
麻醉监测可以帮助医生更好地控 制麻醉剂的用量，降低风险。
专业团队
小儿麻醉需要专业的团队来保证 手术的安全性和有效性。
小儿麻醉的特点
相对于成人麻醉，小儿麻醉有一些特殊的特点和需要注意的地方。在这一部分，我们将探讨小儿麻醉的特点 和更好的应对方法。
术前手术区皮肤准备 PPT课件
会阴部手术皮肤 消毒范围：耻骨 联合、肛门周围 及臀，大腿上1 ／3内侧。
颈椎手术
胸椎手术
腰椎手术
肾脏手术
• 上至颅 顶，下 至两腋 窝连线。
Байду номын сангаас
• 上至肩， 下至髂 嵴连线， 两侧至 腋中线。
• 上至两 腋窝连 线，下 过臀部， 两侧至 腋中线。
• 前后过 中线， 上至腋 窝，下 至腹股 沟。
四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。
术前手术区皮肤准备
一、目的
消灭拟做切口处及其周围皮肤上的细菌。
二、术前准备
病人准备：备 皮，检查消毒 区域皮肤清洁 情况 环境准备： 手术室 术者准备：手、 臂消毒后，未 穿手术衣戴手 套前。
三、消毒原则
四、消毒方式
五、不同手术部位的消毒剂
六、手术野皮肤消毒范围
包括手术切口周围15CM的区域。如 手术有延长切口的可能，则应事先相 应扩大皮肤消毒范围。待第一遍消毒 液干后，再以同样方式进行第二次消 毒。
七、注意事项
手术区域消毒在 助手手、臂消毒 后（外科洗手）， 尚未穿手术衣和 戴手套前进行。
待第一遍消毒液 干后，再以同样 方式进行第二次 消毒。已经接触 污染部位的药液 纱布，不应再返 擦清洁处。
使用碘酊消毒 时，必须待碘 酊液干后用75% 酒精脱碘。
手不可触及手术 消毒区域，严格 遵守无菌操作原 则。
头部手术皮肤 消毒范围：头 及前额。
颈部手术皮肤 消毒范围：上 至下唇，下至 乳头，两侧至 斜方肌前缘。
胸部手术皮肤 消毒范围： （侧卧位）前 后过中线，上 至锁骨及上臂 1／3处，下过 肋缘。
上腹部手术皮肤 消毒范围：上至 乳头、下至耻骨 联合，两侧至腋 中线。
术前评估和准备ppt课件
23
术前评估与准备
糖尿病
内分泌系统
免疫力下降：白细胞、粒细胞功能受损 脑缺血损伤程度的决定性因素 代谢紊乱 血管损伤，特别是冠脉病变 应激反应受损和自主运动神经功能异常 抑制心肌收缩力 手术时机：空腹血糖维持在6.1-7.2mmol/L，最高
不超过11.2mmol/L，无酮血症，尿酮体阴性。
24
术前评估与准备
内分泌系统
糖尿病——术前血糖控制 A计划
1、术前午夜开始禁食水，放一杯橙汁备急用。 2、术晨6点开始静脉输注5%GS，速度125ml/h/70Kg。 3、开始输液后，皮下注射半平日清晨剂量胰岛素。 4、术中继续输注5%GS，速度不小于125ml/h/70Kg。 5、患者回到恢复室后监测血糖浓度，调整治疗方案。
13
总分
分值
5 10
11 3
7 7 3
3 4 53
术前评估与准备 Goldman评分
根据分值分为四级
• 0-5分 严重并发症1%~7%，心血管并发症风险＜ 1级 0.2%
• 6-12分 严重并发症7%～11%，心血管并发症风险 2级 2%左右
• 13-25分 严重并发症14%～38%，心血管并发症风 3级 险5%左右
衰老 主动脉严重狭窄 急诊手术 心脏扩大 心力衰竭病史 ECG提示的心绞痛（或心绞痛、心肌缺血史） ECG显示ST段改变或者T波低平倒置、异常QRS波形 明显的二尖瓣杂音
17
术前评估与准备
循环系统
可以避免和调整的术中因素
不必要的使用升压药 低血压 低体温 红细胞压积过高或过低 手术时间过长
35
术前用药指南
华法林——术前停药4天 波立维——术前7天停药 草药和非维生素类补品——术前7天停用 单胺氧化酶抑制剂——术前停药3周
手术前准备和手术后处理 ppt课件
.
7
4.呼吸功能障碍：哮喘、肺气肿 肺功能与动脉血气分析、肺最大通气量关系
项目
肺功能
正常
轻度不全
氧分压（KPa） >9.3（12) 8.0
氧饱和度（％） >90
90
二氧化碳分压（KPa） 5.2（5.3） 6.4
最大通气量（％） >70
60~70
重度不全 <6.6 <84 >7.1 <60~40
异常 病史、体检 抗凝治疗患者 急症手术输血浆制品
.
13
10.下肢深静脉血栓形成的预防：有一定的发生率和死亡 率
大手术时应预防
危险因素：年龄>40岁、肥胖、有血栓形成病史、静 脉曲张、吸烟、大手术（特别是盆腔，下肢，癌肿手 术）、长时间全麻手术和血液学异常（超高黏度综合 征）
形成于深静脉，血栓脱落肺动脉栓塞（致命）
.
5
二.特殊准备
1.营养不良:低蛋白血症。 30～35g/L－－－富含蛋白质饮食 <30g/L－－－输血浆、白蛋白
2.高血压：< 160/100mmHg
.
6
3.心脏疾病：心梗>6月
长期使用低盐饮食和利尿药物
贫血
心律失常：房颤伴心室率增快；冠心病伴心动 过缓
急性心肌梗死6月内，不宜施行择期手术；心 力衰竭控制3～4周
.
20
六.缝线拆除
1.头、面、颈手术4～5天 2.下腹部、会阴部手术 6～7天 3.胸部、上腹部、背部、臀部 7～9天 4.四肢手术 10～12天 5.减张缝线 14天
.
21
第三节 手术后并发症的防治
1 手术后出血 2 切口感染 3切口裂开 4肺部感染和肺不张 5尿路感染
《小儿麻醉管理》课件
《小儿麻醉管理》PPT课 件
麻醉管理在小儿手术中起着至关重要的作用。通过这份PPT课件，我们将探 索小儿麻醉的定义、重要性和挑战，以及麻醉前、中、后的关键步骤和安全 措施。
麻醉管理的定义和重要性
了解小儿麻醉管理的定义及其在手术中的重要性，包括安全、病人舒适度和 手术效果的影响。
小儿麻醉的特点与挑战
讨论小儿麻醉的独特特点和面临的挑战，如药物剂量计算、合理脱机时间选 择和沟通技巧等。
小儿麻醉前的准备工作
详细介绍小儿麻醉前需要做的准备工作，如患者评估、术前禁食和药物过敏历史记录等。
小儿麻醉中的常用技术和药物
介绍小儿麻醉中常用的麻醉技术和药物，包括全身麻醉、静脉麻醉和全麻导 管等。
小儿麻醉后的监测和处理
讨论小儿麻醉后的监测措施和处理方法，包括术后疼痛管理和恢复室护理等。
小儿麻醉管理中的安全措施
强调小儿麻醉管理中的安全措施，如正确使用药物、标准操作程序和团队沟 通等。
小儿麻醉管理案例分析和总结
通过案例分析，总结小儿麻醉管理中的关键教训和经验，为提高麻醉质量和患者安全提供参考。
麻醉管理在小儿手术中起着至关重要的作用。通过这份PPT课件，我们将探 索小儿麻醉的定义、重要性和挑战，以及麻醉前、中、后的关键步骤和安全 措施。
麻醉管理的定义和重要性
了解小儿麻醉管理的定义及其在手术中的重要性，包括安全、病人舒适度和 手术效果的影响。
小儿麻醉的特点与挑战
讨论小儿麻醉的独特特点和面临的挑战，如药物剂量计算、合理脱机时间选 择和沟通技巧等。
小儿麻醉前的准备工作
详细介绍小儿麻醉前需要做的准备工作，如患者评估、术前禁食和药物过敏历史记录等。
小儿麻醉中的常用技术和药物
介绍小儿麻醉中常用的麻醉技术和药物，包括全身麻醉、静脉麻醉和全麻导 管等。
小儿麻醉后的监测和处理
讨论小儿麻醉后的监测措施和处理方法，包括术后疼痛管理和恢复室护理等。
小儿麻醉管理中的安全措施
强调小儿麻醉管理中的安全措施，如正确使用药物、标准操作程序和团队沟 通等。
小儿麻醉管理案例分析和总结
通过案例分析，总结小儿麻醉管理中的关键教训和经验，为提高麻醉质量和患者安全提供参考。
小儿外科手术的病人术前准备
详细介绍手术目的、手术过程 、手术风险及可能的并发症， 确保家属对手术有全面了解。
解答家属关于手术的疑问，消 除家属的担忧和顾虑。
了解家属对手术的期望和要求 ，以便在手术过程中更好地满 足家属的需求。
知情同意书的签署
提供详尽的知情同意书，明确列出手术风险、并发症及可能的后果，确保家属充分 理解。
在签署知情同意书前，确保家属充分考虑并自主决定是否进行手术。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，了解手术部位的结构和 毗邻关系，评估手术难度。
专家会诊
对于复杂或高风险的手术，可 能需要请相关科室的专家进行 会诊，共同评估手术风险并制
定手术计划。
手术风险控制措施
术前准备
术中监测
根据手术需要，进行必要的术前准备，如 备皮、禁食、灌肠等，以降低手术风险。
在手术过程中，密切监测患儿的生命体征 和病情变化，及时处理可能出现的问题。
术后护理
康复指导
术后对患儿进行严密的护理和观察，包括 疼痛控制、伤口护理、引流管护理等，以 降低并发症的发生率。
根据患儿的病情和手术情况，制定个性化 的康复计划，指导患儿家属进行术后护理 和康复训练。
04
术前沟通与知情同意
与患儿家属的沟通
04
在整个术前准备过程中 ，要注重细节，确保患 儿安全顺利地接受手术 。
感谢您的观看
THANKS
环境准备
手术室消毒
确保手术室严格消毒，减少感染的风 险。
手术器械准备
根据手术需要，准备相应的手术器械 和设备，确保手术顺利进行。
03
手术风险评估
手术风险因素
01
02
03
04
患儿年龄
普外科常见疾病术前准备及术后护理PPT课件
饮食与营养支持
饮食指导
根据患者病情及手术方式，给予相应 的饮食指导，如流质、半流质或普食 等。
营养支持
对于术后营养不良或不能正常进食的 患者，遵医嘱给予肠内或肠外营养支 持，促进伤口愈合及身体恢复。
03
常见并发症及处理措施
出血及血肿形成
原因分析
预防措施
手术操作损伤血管、止血不彻底或患 者凝血功能障碍等。
情绪支持
02
提供情感支持，鼓励患者表达内心感受，减轻 焦虑和恐惧情绪。
心理预
03
根据患者的具体情况采取适当的心理干预措施 ，如认知行为疗法、放松训练等。
家属参与
04
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供家庭 支持和关爱。
05
康复期管理与随访建议
康复期锻炼指导
早期活动
鼓励患者在术后早期进行床上活动，如翻身、拍背、按摩等，以 促进血液循环和防止并发症。
提高手术操作技巧，减少血管损伤； 术前纠正凝血功能障碍。
处理措施
密切观察患者生命体征，及时发现并 处理出血；对血肿进行加压包扎，必 要时切开引流。
感染风险及防控措施
感染来源
手术切口、引流管、医疗器械等 。
防控措施
严格遵守无菌操作原则，保持手 术野清洁；合理使用抗生素；加 强术后切口护理和引流管管理。
建立家属互助组织或平台，让家属之间可以互相交流经验、分享 资源，共同为患者提供全方位的支持和帮助。
THANKS
监测与处理
密切观察患者体温、切口愈合情 况等，及时发现并处理感染。
静脉血栓形成与预防措施
形成原因
术后卧床不动、血液高凝状态等 。
预防措施
鼓励患者早期下床活动，促进血液 循环；使用抗凝药物预防血栓形成 。
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1.收集病历，体格检查，实验室检查及各种检 查资料
2.确定一般状态，病情，使患儿情况控制达到 最佳状态
3.评估麻醉风险，消除隐患 4.制定麻醉方案
术前1天访视，重症特殊患儿可在入院 时或术前3天提前访视 （1）既往病史
早产史—早产儿因肺发育不良，容易出现术后呼 吸窘迫
贫血—是术后呼吸窘迫危险因素之一 （2）既往手术史
对
?
— 10g di
）
乳牙生长期6个月-2岁 掌握小儿换牙期：
恒牙生长期（换牙期）6-8 岁
注意：牙外伤或换牙期—牙齿误入气道或食管
1 小 儿 术 前 精 神 心
2 小 儿 术 前 禁 食 水 准
（1）0—6月个月无认别能力，6个月以上已有初步 识别能力离开父母表现不安
（2）1—3岁与父母分离焦虑明显 恐惧心理最重，不 配合
小手术 （＜2h)
2
中等手术（2—4h）
4
大手术 （≥4h)
6
胃肠道或急诊大手术 8—12h或几天（遵医嘱）
（这种患儿一定要常规术 前给阿托品）
食道括约肌功能？胃食管返流易发 生误吸导致缺氧。
呕吐腹泻，营养状况？电解质？贫血脱水否
胃排空状况。
肝脏疾病：麻醉药物代谢情况。
糖尿病—是否胰岛素治疗。 甲状腺—目前状况，治疗情况，甲状腺增 大对气道的影响 垂体疾病—颅内压，肾上腺机能，甲状腺 功能，糖代谢 肾上腺疾病—是否需皮质类固醇治疗。
反能力
气诱 关
度
舌合 大
体作 ，
大，
。 常
寰 椎
声伴 关
门有 节
下心 不
狭脏 稳
窄 病， 定
神经肌肉病变， 应注意肌松药的变化。
琥玻胆碱致钾高， 对非去极化肌松药敏感。
肌肉营养不良，恶 性高热的风险高
小儿心血管生理各年龄段不同 卵圆孔生后5-7个月，出现功能上的关闭，当生理情况发生改
血压情况—接近正常水平
血容量变化—轻度肾衰患儿可有高血容量
血浆电解质水平—是否有电解质紊乱
尿渗透压，肌酐，血浆磷酸盐，钙和镁及红细胞 比积（慢性肾衰患儿红细胞比积应在20％以上）
是 否 易 感 染
可蛋输 输白血 注＜指 新（证 鲜 血血
／红
凝 血 功 能 异 常 否
麻 醉 的 影 响 。
贫 血 的 病 因 ，
素功能 支气管扩张药（氨茶碱），抗肿
瘤药，抗胆碱酯酶药等可影响麻醉 的作用
中枢神经系统疾病
（1）癫痫 （2）脑损伤 （3）脑瘫 （4）唐氏综合症 （5）神经肌肉病
了解患儿癫痫史，发展周期，用药情况及疗效。
掌握抗癫痫药物与麻醉药物之间的相互作用。
容易诱发癫痫的麻醉药：（氯胺酮、恩氟烷、美 索比妥）。
① 夜间频繁发生哮喘而憋醒！ ② 长期服用激素！ ③ 最近因哮喘发作而入院！ ④ 合并哮喘并发症！ ⑤ 合并心血管疾病！
药 能 性了
物 否 感解
， 采 染肺
营 用 ？功 养 椎 能能
状 管 否状
况 内 改况
？ 麻 善，
醉 ？有
（
无 急
4
）
多见早产儿，临床表现为 喘息，慢性低氧血症。
全麻时易出现窒息，及心 动过缓。
） 中 枢
） 肥 胖
） 食
紊 乱
） 急
物 不
） 严
道 。腹 易重
停虑上 神 困
手
症 排创
手给误 术予吸
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风 险 患 儿
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道
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功
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，
能
电
内
障
解
，
小儿的胃肠功能在术后不能立即恢复，提前进食会导致恶 性呕吐。建议以下：
手术时间与种类
禁食时间（h）
变时，卵圆孔会重新开放，形成卵圆孔未闭。 导管完全闭合约需5—7天，80％婴儿在生后3个月关闭，在
一年闭合者达95％ 对于先心病血液浓缩，血粘稠度较高的紫绀患儿，排除有无红
细胞增多症，检查凝血时间，Hct大于65％的患儿应在术前 进行等容性血液稀释。麻醉过程中不能严格限制液体
气道敏感性增高，分泌物增多，易出现咳嗽屏气 喉痉及支气管痉挛
（3）4-6岁喜欢鼓励和夸奖，可塑性较大。
（4）6岁以上较易于安抚。
摄入种类
清饮料 母乳 处方奶 非母乳牛奶）
禁食时间（h）
2 4 6 6
易消化固体食物 6
不易消化固体食 8 物
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术 前 禁 食 时 间 建
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容
剂醉： 或可对 暂考以
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另有调查表明，上感患儿喉痉挛。支气管痉挛的风险分别是正 常患儿的5-10倍，说明气道的机械刺激是主要的发病诱因。
下呼吸道感染时，肺部炎性分泌物增多，有通气功能障碍，麻醉 后易出现肺部并发症，此时应避免麻醉手术。最好停止麻醉手术。
哮喘
了解病史即：哮喘发作频率， 诱因，严重程度，缓解哮喘发 作的措施和药物，最近一次发 作的时间。还需了解急诊入院 史。 当前的药物治疗史，激素治疗 和支气管扩张药史
气道粘膜纤毛运动减弱，易诱发肺不张 实施麻醉时，易发生呼吸道合并症，尤其实施 气管插管，则合并症风险显著增高
过敏性鼻炎患儿表现打喷嚏，流鼻涕，但鼻粘 膜苍白，无充血，麻醉合并症少，则可行手术
上呼吸道感染的患儿，术中与术后发生肺部并发症的风险高于 成人7倍（尤其婴儿）气管插管患儿支气管痉挛发生率 比非插管患儿高3-4倍，上呼吸道感染，支气管痉挛 与正常患儿相比高13％
脑损伤常见于：外伤，肿瘤，脊膜膨出。
解原了发病情：如恶性，呕吐，颅内压增高， 电解质紊乱。
脊膜膨出患儿常伴有脑积水，乳汁过敏史及肾 功能损害。
脊 易柱 出和 现胸 肺廓 部发 疾育 病畸 。形
，
麻 返醉 流过 ，程 误易 吸出 。现
胃 食 管
脑 应障发瘫 是碍育患 不，状儿 可对况应 预麻，评 知醉延估 的药髓其 。的功智
询问麻醉细节，查阅麻醉记录单，有无特殊情况， 麻醉惊险并发症（恶性，呕吐，麻醉效果）
（3）过敏史 药物，食物，气候，环境，乳汁
（4）家族史 家族性疾病：血友病、 肌肉发育不良 基因缺陷、意外死亡等。 变态反应性疾病：如胆碱酯酶缺乏（避免使 用胆碱酯酶代谢的药物，例如：琥玻胆碱 ）
（5）用药史 长期应有激素—需要了解肾上腺
2.确定一般状态，病情，使患儿情况控制达到 最佳状态
3.评估麻醉风险，消除隐患 4.制定麻醉方案
术前1天访视，重症特殊患儿可在入院 时或术前3天提前访视 （1）既往病史
早产史—早产儿因肺发育不良，容易出现术后呼 吸窘迫
贫血—是术后呼吸窘迫危险因素之一 （2）既往手术史
对
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）
乳牙生长期6个月-2岁 掌握小儿换牙期：
恒牙生长期（换牙期）6-8 岁
注意：牙外伤或换牙期—牙齿误入气道或食管
1 小 儿 术 前 精 神 心
2 小 儿 术 前 禁 食 水 准
（1）0—6月个月无认别能力，6个月以上已有初步 识别能力离开父母表现不安
（2）1—3岁与父母分离焦虑明显 恐惧心理最重，不 配合
小手术 （＜2h)
2
中等手术（2—4h）
4
大手术 （≥4h)
6
胃肠道或急诊大手术 8—12h或几天（遵医嘱）
（这种患儿一定要常规术 前给阿托品）
食道括约肌功能？胃食管返流易发 生误吸导致缺氧。
呕吐腹泻，营养状况？电解质？贫血脱水否
胃排空状况。
肝脏疾病：麻醉药物代谢情况。
糖尿病—是否胰岛素治疗。 甲状腺—目前状况，治疗情况，甲状腺增 大对气道的影响 垂体疾病—颅内压，肾上腺机能，甲状腺 功能，糖代谢 肾上腺疾病—是否需皮质类固醇治疗。
反能力
气诱 关
度
舌合 大
体作 ，
大，
。 常
寰 椎
声伴 关
门有 节
下心 不
狭脏 稳
窄 病， 定
神经肌肉病变， 应注意肌松药的变化。
琥玻胆碱致钾高， 对非去极化肌松药敏感。
肌肉营养不良，恶 性高热的风险高
小儿心血管生理各年龄段不同 卵圆孔生后5-7个月，出现功能上的关闭，当生理情况发生改
血压情况—接近正常水平
血容量变化—轻度肾衰患儿可有高血容量
血浆电解质水平—是否有电解质紊乱
尿渗透压，肌酐，血浆磷酸盐，钙和镁及红细胞 比积（慢性肾衰患儿红细胞比积应在20％以上）
是 否 易 感 染
可蛋输 输白血 注＜指 新（证 鲜 血血
／红
凝 血 功 能 异 常 否
麻 醉 的 影 响 。
贫 血 的 病 因 ，
素功能 支气管扩张药（氨茶碱），抗肿
瘤药，抗胆碱酯酶药等可影响麻醉 的作用
中枢神经系统疾病
（1）癫痫 （2）脑损伤 （3）脑瘫 （4）唐氏综合症 （5）神经肌肉病
了解患儿癫痫史，发展周期，用药情况及疗效。
掌握抗癫痫药物与麻醉药物之间的相互作用。
容易诱发癫痫的麻醉药：（氯胺酮、恩氟烷、美 索比妥）。
① 夜间频繁发生哮喘而憋醒！ ② 长期服用激素！ ③ 最近因哮喘发作而入院！ ④ 合并哮喘并发症！ ⑤ 合并心血管疾病！
药 能 性了
物 否 感解
， 采 染肺
营 用 ？功 养 椎 能能
状 管 否状
况 内 改况
？ 麻 善，
醉 ？有
（
无 急
4
）
多见早产儿，临床表现为 喘息，慢性低氧血症。
全麻时易出现窒息，及心 动过缓。
） 中 枢
） 肥 胖
） 食
紊 乱
） 急
物 不
） 严
道 。腹 易重
停虑上 神 困
手
症 排创
手给误 术予吸
经 系
难 气
术 ，
伴 空伤
有
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小儿的胃肠功能在术后不能立即恢复，提前进食会导致恶 性呕吐。建议以下：
手术时间与种类
禁食时间（h）
变时，卵圆孔会重新开放，形成卵圆孔未闭。 导管完全闭合约需5—7天，80％婴儿在生后3个月关闭，在
一年闭合者达95％ 对于先心病血液浓缩，血粘稠度较高的紫绀患儿，排除有无红
细胞增多症，检查凝血时间，Hct大于65％的患儿应在术前 进行等容性血液稀释。麻醉过程中不能严格限制液体
气道敏感性增高，分泌物增多，易出现咳嗽屏气 喉痉及支气管痉挛
（3）4-6岁喜欢鼓励和夸奖，可塑性较大。
（4）6岁以上较易于安抚。
摄入种类
清饮料 母乳 处方奶 非母乳牛奶）
禁食时间（h）
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易消化固体食物 6
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另有调查表明，上感患儿喉痉挛。支气管痉挛的风险分别是正 常患儿的5-10倍，说明气道的机械刺激是主要的发病诱因。
下呼吸道感染时，肺部炎性分泌物增多，有通气功能障碍，麻醉 后易出现肺部并发症，此时应避免麻醉手术。最好停止麻醉手术。
哮喘
了解病史即：哮喘发作频率， 诱因，严重程度，缓解哮喘发 作的措施和药物，最近一次发 作的时间。还需了解急诊入院 史。 当前的药物治疗史，激素治疗 和支气管扩张药史
气道粘膜纤毛运动减弱，易诱发肺不张 实施麻醉时，易发生呼吸道合并症，尤其实施 气管插管，则合并症风险显著增高
过敏性鼻炎患儿表现打喷嚏，流鼻涕，但鼻粘 膜苍白，无充血，麻醉合并症少，则可行手术
上呼吸道感染的患儿，术中与术后发生肺部并发症的风险高于 成人7倍（尤其婴儿）气管插管患儿支气管痉挛发生率 比非插管患儿高3-4倍，上呼吸道感染，支气管痉挛 与正常患儿相比高13％
脑损伤常见于：外伤，肿瘤，脊膜膨出。
解原了发病情：如恶性，呕吐，颅内压增高， 电解质紊乱。
脊膜膨出患儿常伴有脑积水，乳汁过敏史及肾 功能损害。
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胃 食 管
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询问麻醉细节，查阅麻醉记录单，有无特殊情况， 麻醉惊险并发症（恶性，呕吐，麻醉效果）
（3）过敏史 药物，食物，气候，环境，乳汁
（4）家族史 家族性疾病：血友病、 肌肉发育不良 基因缺陷、意外死亡等。 变态反应性疾病：如胆碱酯酶缺乏（避免使 用胆碱酯酶代谢的药物，例如：琥玻胆碱 ）
（5）用药史 长期应有激素—需要了解肾上腺