五代头孢菌素的区别
头孢类药物之间有哪些区别
头孢类药物之间有哪些区别发布时间：2021-05-26T08:33:45.948Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：李燕真[导读] 头孢是头孢类抗菌药的总称，是临床上应用最为广泛的一类抗生素，通常情况下，头孢菌素类是以冠头孢菌培养得到的天然头孢作为原料，然后经过人工合成改造而成的一类抗生素，随着科技的发展，头孢类药物的发展已经提升到了五代产品，而每一代头孢类药物的药效和特点又不同，然而很多患者虽然平时生病后会服用头孢类药物，但对于头孢类药物之间的区别却不清楚，所以很容易导致用药错误而给身体带来一定的损伤，关于头孢类药物之间的区别，我们通过以下科普知识，深度阐述头孢类药物，希望可以帮助大家正确区分不同类的头孢药物，避免错误用药后给身体带来的损伤。
李燕真四川省第四人民医院 610000头孢是头孢类抗菌药的总称，是临床上应用最为广泛的一类抗生素，通常情况下，头孢菌素类是以冠头孢菌培养得到的天然头孢作为原料，然后经过人工合成改造而成的一类抗生素，随着科技的发展，头孢类药物的发展已经提升到了五代产品，而每一代头孢类药物的药效和特点又不同，然而很多患者虽然平时生病后会服用头孢类药物，但对于头孢类药物之间的区别却不清楚，所以很容易导致用药错误而给身体带来一定的损伤，关于头孢类药物之间的区别，我们通过以下科普知识，深度阐述头孢类药物，希望可以帮助大家正确区分不同类的头孢药物，避免错误用药后给身体带来的损伤。
一、头孢类药物的主要特点（1）头孢菌素对革兰阳性球菌具有非常强的抑制性，这是因为头孢菌素类药物针对革兰阳性球菌具有很强的抗菌谱广，所以革兰阳性球菌能够被抑制，同时还对肠杆菌科类的细菌具有抑制作用，因此头孢类药物相对于青霉素，在对革兰阳性球菌和肠杆菌科类细菌有着一定的优势。
（2）β-内酰胺酶如果不稳定，那么就很容易导致人体患病，而头孢类药物作用于β-内酰胺酶后，会使β-内酰胺酶有着良好的稳定性。
在对β-内酰胺酶的稳定性中，头孢类药物和青霉素相比，头孢类药物对β-内酰胺酶的稳定性更强，效果更好。
头孢有5代,代代都不同!不同头孢的特点和用法,不妨了解下
头孢有5代,代代都不同!不同头孢的特点和用法,不妨了解下“头孢”是我们生活中最为常见，同时应用最为广泛的抗生素，由于其广泛的适用性而被大家所熟知。
但是你知道吗，我们平时讲的“头孢”并不止一代哦，不同代的头孢的特点和使用方式之间也存在着差异。
相信看到这里就会有人好奇了，究竟“头孢”是什么？每一代头孢又有什么特点？应该怎样使用呢？别着急，我们今天一起来看看，这在我们身边既熟悉又陌生的“头孢”，究竟有哪些秘密。
“头孢”是什么？“头孢”的正式名称为头孢菌素类抗生素，是由与青霉素菌近源的培养液当中分裂而来的头孢菌素C，在经过改造之后得到的一系列的半合成抗生素。
头孢的作用机理和青霉素类药物类似，都是通过对细菌细胞壁生成作用产生抑制，进而实现杀菌的目的，是一种有效的杀菌药。
同时，头孢和青霉素相比也有着自身独特的优点：首先，头孢的抗菌范围更广，同时和青霉素很少有交叉过敏反应，同时如果引起过敏反应了，其程度也比青霉素更低。
其次，对酸及对各种细菌产生的β—内酰胺酶比较稳定，而这种物质是一种能够对青霉素和头孢菌素产生破坏的物质。
由于头孢的不良反应和毒副作用相对可控，因此在上世纪六十年代在临床中应用之后，头孢就成为了抗生素队伍中的常客，并且在之后的时间内发展迅速，诞生了非常多的品种。
“头孢”使用的相关知识1.当前生物学将微生物划分成八种类型，分别是细菌、病毒、真菌、放线菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体。
这些微生物都存在一些致病种，在某些情况下会导致我们生病。
“头孢”作为常见的抗生素，只能起到杀灭细菌的效果，对其他微生物不能起到效果。
2.将细菌进行细分，又可以分为40多个种类，而我们日常感染的疾病，可能是由一种细菌或者几种细菌共同作用所导致的。
目前可以使用的“头孢”有五十多种，每种细菌对不同类型的“头孢”表现出的敏感性也是不一样的，因此想要通过使用一种“头孢”药物来进行治疗是一件非常困难的事情，那么对于我们来说，怎么样才能更合理的选择更有效果的“头孢”呢？3.为了研究这一问题，医学工作者不断地进行这实验。
头孢有5代，代代都不同！不同头孢的特点和用法,不妨了解下
头孢有5代，代代都不同！不同头孢的特点和用法,不妨了解下说到头孢这种药物，相信大家并不陌生，很多人都见过、听过或者使用过头孢类药物。
实际上，头孢类药物的种类众多，最常见的就有头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松等等，很多人虽然知道“头孢”，但却不知道有众多不同的头孢药品，并且所治疗的疾病有所差异，或者并不了解为什么不同的头孢药品所治疗的疾病有所差异。
实际上，“头孢类”药物的诞生到现在已经走了很长的历程了，已经从一代走到了五代。
那么，接下来我们就一起来了解一下不同头孢的特点和用法吧！看一看你见过或者用过是哪一种头孢吧!第一代头孢的特点和用法第一代头孢的代表药物有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢唑林等等。
第一代头孢是最早被研究出来并且临床应用的。
第一代头孢菌素类药物的特点是只针对革兰氏染色阳性菌有效，能够在治疗咽炎、扁桃腺炎等主要由链球菌感染引起的的疾病当中，产生良好的疗效。
对于革兰氏染色阴性菌基本无效的，仅对少数革兰氏阴性杆菌有一定抗菌活性。
例如，无法治愈一些革兰氏染色阴性菌引起的肠道感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、部分腹腔感染的疾病。
除此之外，相比于第二代和第三代，第一代头孢菌素类药物还具有一定的肾毒性。
第二代头孢的特点和用法第二代头孢的代表药物有头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛酯。
对比第一代头孢菌素类药物，第二代的抗菌效能有一定的改善，最主要的是增加了对于革兰氏染色阴性菌的抗菌作用。
但是第二代头孢菌素类药物对于需氧革兰氏阳性球菌的抗菌作用稍有减弱。
除此之外，第二代头孢菌素类药物相比于第一代来说，肾毒性也有一定程度的减少。
一般，第二代头孢菌素类药物常用于治疗呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科的感染疾病的治疗。
其中头孢呋辛是应用较多的注射制剂，口服制剂应用较多的为头孢克洛。
第三代头孢的特点和用法第三代头孢菌素为广谱抗菌药物，抗菌谱覆盖铜绿假单胞菌。
第三代头孢的代表药物有头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟酸。
第1～4代头孢类抗生素之间的区别
第1～4代头孢类抗生素之间的区别头孢类抗生素是临床应用十分广泛的抗菌药物。
根据抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性、肾毒性的不同，头孢菌素类抗生素可分为五代。
国内已上市的有第1~4代头孢类抗生素。
一、第1~4代头孢常用品种头孢米诺、头孢美唑、头孢西丁属于头霉素类；拉氧头孢、氟氧头孢属于氧头孢烯类。
头孢米诺、头孢美唑、头孢西丁，抗菌谱和抗菌作用与第2代头孢菌素相近，而且具有一定的抗厌氧菌活性，对β-内酰胺酶稳定。
三、第1~4代头孢的肾毒性第1代头孢菌素：肾毒性较大，利尿药、氨基糖苷类合用可加重其肾毒性，需注意监测肾功能。
第3代头孢菌素：头孢哌酮、头孢曲松，经肝肾双途径排泄，肾功能减退时可按原治疗剂量应用。
注意：头孢哌酮/舒巴坦，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能减退程度调整剂量。
头孢类抗生素可引起一过性转氨酶升高。
头孢唑林、头孢他啶：主要由肾脏排泄，肝功能减退时的，可按原治疗量应用。
五、第1~4代头孢的过敏反应所有头孢类抗生素，都可引起过敏性休克。
药品说明书明确要求皮试的品种：头孢替安、头孢甲肟、头孢米诺钠、头孢替唑钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢噻吩钠等。
部分厂家生产的头孢曲松也要求皮试。
使用阿莫西林过敏反应的患者：慎用具有相似侧链的头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢丙烯等。
六、第1~4代头孢的双硫仑样反应所有头孢类抗生素都有发生双硫仑样反应的报道。
药品说明书明确要求避免饮酒的头孢类抗生素见下表（具体以厂家的说明书为准）。
七、第1~4代头孢的脑组织分布脑膜有炎症时，可透过血脑屏障的常用头孢类抗生素：头孢呋辛（第2代）；头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他啶（第3代）；头孢吡肟（第4代）。
易透过血脑屏障的常用头孢类抗生素：头孢曲松（第3代）。
细菌性脑膜炎治疗常用的头孢类抗生素：头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟。
详见下表。
八、警惕头孢菌素脑病头孢类抗生素通过抑制γ-氨基丁酸与受体结合，可引起头孢菌素脑病，主要表现为：兴奋多语、幻觉、躁狂、肢体震颤，甚至诱导癫痫或精神病发作。
五代头孢菌素的区别
五代头抱菌素的区别头抱菌素是以头孢菌素母核7-氨基头抱烷酸（7-ACA）接不同侧链而制成的部分合成抗菌药物。
其基本结构如下：随着取代基％和R1则链的不断改变，生成了一系列具有不同特征的品种。
现目前头抱菌素类药物根据其抗菌谱、抗菌活性、对B-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同分为了五代，如下（勘误：表格有错误，应为铜绿假单胞菌）：表1 五代头抱菌素类抗菌药物作用特点第一代I抗菌作用特点：敏感的G+球菌有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等，但对MRSA不敏感。
仅对少数G-杆菌有抗菌活性；对G-菌产生的0 -内酰胺酶不稳定，对G-杆菌作用弱于第二、三代。
对铜绿假单胞菌、耐药肠杆菌和厌氧菌等无效；头抱硫脒对肠球菌有效。
I代表药物及药代动力学特点：见表2表2 第二代头抱菌素药代动力学特点I临床应用:治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致的上、下呼吸道感染，尿路感染，血流感染，心内膜炎，骨、关节感染及皮肤及软组织感染等；流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。
头抱唑啉常作为外科手术预防用药。
头抱拉定、头抱氨苄等口服制剂的抗菌作用较头抱唑啉为差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻度或部分中度感染病例。
第二代I抗菌作用特点：对G-菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、痢疾志贺菌、阴沟杆菌等的作用较第一代强，而对G+菌较第一代弱，对某些肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌作用仍较差。
对多数B -内酰胺酶较第一代稳定，对金黄色葡萄球菌所产生的B -内酰胺酶的稳定性弱于第一代头抱菌素。
头抱吠辛在脑脊液中达一定浓度。
I代表药物及药代动力学特点：见表3表3 第二代头抱菌素药代动力学特点I临床应用：治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等G+球菌；流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等敏感株所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤及软组织感染、血流感染、骨关节感染和腹腔、盆腔感染。
用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。
各代头孢区别及用药方法
各代头孢区别及用药方法头孢菌素是一类广泛使用的抗生素，属于β-内酰胺类药物。
它们具有广谱抗菌活性，可用于治疗多种感染疾病，如呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。
头孢菌素根据其结构和活性的不同，分为几个代别，每一代都有其独特的特点和适应症。
本文将讨论各代头孢菌素的区别以及其用药方法。
一、第一代头孢菌素第一代头孢菌素是最早开发的头孢菌素类药物，包括头孢噻吩、头孢氨苄、头孢拉啶等。
它们对革兰阳性菌和一些革兰阴性菌有较好的抗菌活性，但对耐药的细菌和某些革兰阴性菌的覆盖范围有限。
因此，第一代头孢菌素主要用于治疗轻至中度的感染，如皮肤和软组织感染、尿路感染等。
另外，对于手术预防性使用也较为常见。
然而，第一代头孢菌素的抗菌谱相对较窄，对于一些耐药菌株的治疗效果较差。
二、第二代头孢菌素第二代头孢菌素是在第一代头孢菌素基础上进行改进和扩展的产物，它们在抗菌活性上相对于第一代有所提升，并且对一些革兰阴性菌具有更广泛的覆盖范围。
包括头孢孟多、头孢克洛、头孢呋辛等。
第二代头孢菌素可用于治疗上呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿生殖道感染等。
另外，它们还常用于治疗一些手术相关的感染。
与第一代头孢菌素相比，第二代头孢菌素的抗菌活性更强，但对一些耐药菌株仍然存在一定的限制。
三、第三代头孢菌素第三代头孢菌素是目前临床使用最广泛的一类头孢菌素，包括头孢克肟、头孢曲松、头孢噻肟等。
它们在抗菌活性和药代动力学上相对于前两代有显著的改进。
第三代头孢菌素对革兰阴性菌有较好的覆盖范围，尤其对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等耐药菌有较高的活性。
因此，第三代头孢菌素常用于治疗严重的感染，如腹腔感染、中耳炎、骨关节感染等。
此外，由于第三代头孢菌素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的活性较好，因此也可用于治疗皮肤和软组织感染。
四、第四代头孢菌素第四代头孢菌素是目前开发的最新一代头孢菌素，包括头孢吡肟、头孢匹罗等。
它们在抗菌活性和药代动力学上进一步改进，对革兰阴性菌和耐药菌的覆盖范围更广。
头孢有5代，代代都不同！不同头孢的特点和用法，不妨了解下
头孢有5代，代代都不同！不同头孢的特点和用法，不妨了解下头孢菌素类抗生素是一类广谱、高效、临床应用广泛的β-内酰胺类抗生素，自1964年第一代头孢菌素问世以来，已发展到第五代产品。
这些不同代的头孢菌素各有其独特的抗菌特点和适应症，因此，对它们进行深入了解，对临床医生和药师来说具有重要意义。
本文将带领大家了解五代头孢的不同特点和用法。
一、头孢的不同特点1.第一代头孢菌素（1964-1970）主要包括头孢氨苄、头孢拉定等，对G+菌作用强，对G-菌作用较弱。
它们对于β-内酰胺酶不稳定，组织穿透力相对较强。
1.第二代头孢菌素（1970-1980）以头孢克洛、头孢呋辛等为代表，对G+菌和G-菌均有较强的抗菌作用。
这一代头孢菌素对β-内酰胺酶较稳定，组织穿透力也较强。
1.第三代头孢菌素（1980-1990）以头孢噻肟、头孢唑肟等为代表，对G-菌的抗菌作用增强，对G+菌作用减弱。
这一代头孢菌素对β-内酰胺酶稳定性好，组织穿透力较强。
1.第四代头孢菌素（1990-2000）以头孢吡肟、头孢匹罗等为代表，抗菌谱进一步扩大，对G+菌和厌氧菌均有较强的抗菌作用。
这一代头孢菌素对β-内酰胺酶高度稳定，组织穿透力强。
1.第五代头孢菌素（2000年以后）主要包括头孢洛林、头孢托罗等，对各种类型的细菌，包括耐药菌具有强大的抗菌活性。
这一代头孢菌素对β-内酰胺酶稳定性极高，组织穿透力强。
二、头孢的不同用法1.第一代头孢菌素主要应用于治疗对药物敏感的G+菌感染，如肺炎球菌、链球菌等。
然而，对于G-菌感染，第一代头孢菌素的效果并不理想。
在常用剂量下，患者每日给药3—4次，每次250—500mg。
1.第二代头孢菌素是一种广泛使用的抗生素，其抗菌谱覆盖了G+菌和G-菌等多种常见病原菌。
其中，脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌是两种常见的感染病原体，而第二代头孢菌素能够有效地抑制这些病原菌的生长繁殖。
在使用第二代头孢菌素时，一般推荐剂量为每日500mg，分两次给药，以便维持稳定的血药浓度，达到最佳的治疗效果。
头孢有5代，代代都不同！不同头孢的特点和用法，不妨了解下
头孢有5代，代代都不同！不同头孢的特点和用法，不妨了解下头孢是临床治疗细菌感染类疾病相对常用的一种抗生素药物，目前已经发展到了第五代。
但在临床治疗当中，有很多患者会对医生推荐的低代别头孢产生疑问，认为代别越高的头孢效果越好。
那么事实真的是如此吗？就让我们一起来了解一下吧！什么是头孢？头孢是头孢菌素类抗生素的简称，属于β—内酰胺类抗生素当中的一员，与大名鼎鼎的青霉素有着“同族”的亲缘关系，因其分子当中含有头孢烯而得名头孢菌素。
与青霉素的作用机理相似，头孢菌素也是一种通过抑制细菌细胞壁的生成来杀灭细菌的抗生素，但相比青霉素而言，头孢菌素类抗生素却有着相对更好的效果、更低的过敏反应危险度与更广阔的抗菌谱，因此在临床治疗当中得到了相对广泛的应用。
头孢能治疗哪些疾病？头孢菌素类药物属于是一种广谱抗生素，相较于同族的青霉素有着更加广泛的抗菌谱，对于金葡菌、化脓性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌等多种细菌都有着明显的效果，在临床上通常用于治疗因细菌引发的肺部感染、尿路感染、败血症、脑膜炎等细菌感染类疾病。
但是，头孢类药物并不是在临床治疗患者过程当中的首选，这是因为头孢对敏感细菌的抗菌活性不如青霉素，而对耐青霉素的细菌也可以采用价格相对低廉的红霉素与氯霉素替代。
此外，头孢作为一种仅对细菌有抗性的抗生素，对于那些因病毒、支原体、衣原体或真菌等病原体的感染没有治疗作用，因此通常只在对细菌感染的患者进行治疗的过程当中作为备选使用。
目前的5代头孢，有着怎样的区别？1.一代头孢一代头孢是最早被开发并投入使用的头孢菌素类药物，其中有注射用的头孢噻吩、头孢赛鼎以及口服类的头孢氨苄、头孢拉定与头孢克罗等。
相对于后续的几代头孢而言，一代头孢的抗菌谱相对较窄，其主要作用是对抗革兰阳性菌引发的感染。
而在对抗革兰阴性菌的过程当中，由于其对阴性菌产生的β—内酰胺酶尚不稳定，很容易被一些革兰阴性菌产生的β—内酰胺酶破坏，因此对抗效果实际上并不理想。
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五代头孢菌素的区别
头孢菌素是以头孢菌素母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）接不同侧链而制成的部分合成抗菌药物。
其基本结构如下：
随着取代基R1和R2侧链的不断改变，生成了一系列具有不同特征的品种。
现目前头孢菌素类药物根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同分为了五代，如下（勘误：表格有错误，应为铜绿假单胞菌）：
表1 五代头孢菌素类抗菌药物作用特点
第一代
▎抗菌作用特点：
敏感的G+球菌有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等，但对MRSA不敏感。
仅对少数G-杆菌有抗菌活性；对G-菌产生的β-内酰胺酶不稳定，对G-杆菌作用弱于第二、三代。
对铜绿假单胞菌、耐药肠杆菌和厌氧菌等无效；头孢硫脒对肠球菌有效。
▎代表药物及药代动力学特点：见表2
表2 第二代头孢菌素药代动力学特点
▎临床应用：
治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致的上、下呼吸道感染，尿路感染，血流感染，心内膜炎，骨、关节感染及皮肤及软组织感染等；流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。
头孢唑啉常作为外科手术预防用药。
头孢拉定、头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头孢唑啉为差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻度或部分中度感染病例。
第二代
▎抗菌作用特点：
对G-菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、痢疾志贺菌、阴沟杆菌等的作用较第一代强，而对G+菌较第一代弱，对某些肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌作用仍较差。
对多数β-内酰胺酶较第一代稳定，对金黄色葡萄球菌所产生的β-内酰胺酶的稳定性弱于第一代头孢菌素。
头孢呋辛在脑脊液中达一定浓度。
▎代表药物及药代动力学特点：见表3
表3 第二代头孢菌素药代动力学特点
▎临床应用：
治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等G+球菌；流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等敏感株所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤及软组织感染、血流感染、骨关节感染和腹腔、盆腔感染。
用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。
注射用头孢呋辛是常用围手术期预防用药，也可用于部分脑膜炎的治疗。
口服头孢呋辛酯主要用于上述感染中的轻症病例，包括淋病奈瑟菌所致单纯性淋球菌性尿道炎、宫颈炎、直肠肛门感染。
头孢克洛、头孢丙烯等口服制剂也适用于上述感染中的轻症病例。
第三代
▎抗菌作用特点：
对G-杆菌的作用强于第一、二代头孢菌素，对G+菌作用弱于第一、二代头孢菌素；
具有很强的组织穿透力，体内分布广泛，可在组织、体腔、体液中达到有效浓度；
抗菌谱宽，对铜绿假单胞菌和厌氧菌有不同程度的抗菌作用；
对G-菌产生的广谱β-内酰胺酶高度稳定。
▎代表药物及药代动力学特点：见表4
表4 第三代头孢菌素药代动力学特
▎临床应用：
治疗敏感肠杆菌科细菌等G-杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、血流感染、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤及软组织感染、中枢神经系统感染等。
治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药（如甲硝唑）合用。
头孢噻肟、头孢曲松可用于A组溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染，是公认用来作为青霉素耐药肺炎链球菌感染的有效治疗药物。
头孢曲松能透过血-脑脊液屏障，常用于治疗颅内感染。
头孢他啶、头孢哌酮可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染，头孢他啶活性较头孢哌酮强。
口服第三代头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致轻、中度感染，也可用于经第三代头孢菌素注射剂治疗后的序贯治疗。
但需注意第三代口服头孢菌素均不宜用于铜绿假单胞菌和其它非发酵菌的感染。
第四代
▎抗菌作用特点：
对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌抗菌效果好，对肠杆菌的作用超过第三代头孢菌素。
主要用于对第三代头孢菌素耐药的G-杆菌引起的重症感染。
对大多数厌氧菌有抗菌活性。
对酶高度稳定，不仅对染色体介导的β-内酰胺酶稳定，而且对许多可使第三代头孢菌素失活的广谱β-内酰胺酶也很稳定。
▎临床应用：
临床适应证与第三代头孢菌素相似，可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌所致感染，亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。
第五代
▎抗菌作用特点：
对G+菌的作用强于前四代，尤其对MRSA等耐药菌有效，同时对G-菌的作用与第四代头孢菌素相似。
对大部分β-内酰胺酶高度稳定，但可被大多数金属β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶水解。
表6：代表药物
▎临床应用：
主要用于复杂性皮肤与软组织感染、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎等。
不良反应与注意事项
▎肝肾毒性
多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。
中度以上肝功能减退时，头孢哌酮、头孢曲松、头孢匹胺可能需要调整剂量。
避免与其他具有肾毒性的药物合用。
▎艰难梭菌感染
尽可能停止正在使用的抗菌药物；其次，口服有效治疗药物。
静脉注射甲硝唑的疗效未得到证实，静脉注射万古霉素无效；此外，根据患者感染的严重程度，给予不同的治疗方案。
国内尚无万古霉素口服制剂，可用注射用万古霉素或去甲万古霉素溶入生理盐水或葡萄糖溶液，口服或胃管入。
▎致出血
如头孢哌酮、头孢孟多等。
致出血的原因可能有：
具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素在体内干扰维生素K合成和活化；
广谱头孢菌素抑制正常肠道菌群产生维生素K；
7位碳原子的取代基有-COOH的头孢菌素可抑制血小板聚集。
通常合用维生素K 可预防出血。
▎双硫仑反应
含甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素，能抑制乙醛脱氢酶的活性，与乙醇合用后易引起戒酒硫样反应。
某些抗菌药物化学结构中没有甲硫四氮唑侧链等，但仍不乏有出现双硫仑反应的报道。
▎过敏反应
参考文献：
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