头部CT概述及诊断基础

2021/1/10
头部CT的概述和诊断基础
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CT成像特点
脑CT扫描和传统的神经放射学检查
方法例如颅骨平片，体层摄影，脑室造影
和脑血管造影相比较具有如下特点：
1：横断体层成像；
2：密度分辨率高；
3：显像功能齐全；
4：精确密度测量；
5：非创伤性检测手段等诸多的优点。
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(二)鞍上池层面
鞍上池层面的颅前窝可见额叶。鞍上池在 垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额 叶直回，侧方为颞叶海马，鞍上池呈五角星形 或六角星形。其前角连于纵裂池。两前外侧角 连于外侧裂池。两后外侧角延续于环池。鞍上 池的第6个角(后面)位于后缘中央，是脚间池。 鞍上池边缘为大脑动脉环。池内前部常可见到 “V“视交叉，视交叉前方的两圆点为视神经， 视交叉后面有一 圆点为漏斗。颅后窝可清晰显 示小脑半球。
窗位 window level WL 表示图像的 CT值 中心位置 ,也可以根据不同组织的图像加以 选择。
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伪影
伪影 artifacts 即因机器或技术等原因出现 了实际上并不存在的各种影像。有条状、 环形、黑色区等形状。产生原因:如物体运 动、骨脑交界处、气体交界处等 ,读片时必 须加以注意 ,以免误诊。
延髓 小脑
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垂体窝 脑桥
浅红色部分 为额 叶 绿 色部分 为颞叶，
桥小脑角
颞骨及乳突气房 乙状窦 小脑中角 第四脑室
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绿 色部分为颞 叶 浅红色部 分为额叶
鞍背 基底动脉 桥前池 侧脑室颞角 脑桥 小第脑四脑室 小脑蚓部
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二、检查方法
扫描基线：以听眦线为常规脑扫描基线， 听眉线适合于后颅窝扫描，听(下)眶线适合 于眼眶和颅底的扫描。
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正常CT解剖
常规扫描与听眦线成15°或20°角， 层厚10mm，层距10mm横断面扫描的颅 脑CT解剖简述如下：
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(一)颅底蝶鞍层面
(一)颅底蝶鞍层面颅中窝的前界是蝶骨，后界为颞骨岩部内 缘为海绵窦及垂体窝，外缘为颞骨。颅中窝为颞叶所在，其内 侧是海马回，它构成鞍上池的外侧缘。有时还可见下角(颞角) 的前端及外侧裂，下角呈线状或逗点状。颅后窝的前缘是岩 骨．后缘为枕骨，鞍背后方为脑桥前池，向两侧伸延成脑桥小 脑角池。脑桥位于第四脑室与脑桥前池之间，第四脑室位于颅 后窝中线上，呈凹面向后的马蹄形，后面的凹陷邻接小脑蚓小 结。第四脑室后方沿中线区有时可见纵行低密度带，其两旁是 密度较高的小脑扁桃体 ， 第四脑室后连枕大池。枕大池位枕 大孔后上方。
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脑CT诊断的限度是
脑CT诊断的限度是：
1：等密度病灶。
2：小于lcm病灶、脑膜病变、鞍区和 后颅窝病变等。
3：不合作儿童和昏迷病人。
4：颅内金属异物或碘油残留等所形
成的人为伪影，也是影响诊断质量的重
要原因。
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CT诊断术语
平扫 simplescaning 增强扫描 contrast enhancement. CECT 应
用造影剂注入静脉或动脉内 ,同时进行扫描 , 可显示组织器官及病变的血流状态 ,有利于 病变的诊断及鉴别。 定位扫描 scanogram 是在 X线管固定只检 查床移动扫描出来的图像
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CT值
：CT value范围最低可为 - 脑 1000,最高为 +4000,CT 值
25～45
肌肉
35～50
代号为 HU
灰质
35～60
水
0
白质
25～38
脂肪
-80～-120
基底节
30～45
空气
-1000
脑室
0～12
骨
150～1000
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凝固血液
80±10
静脉血液
55±5
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窗宽与窗位
窗宽 window width WW 表示图像的CT 值 范围,最低可为- 1000 ,最高为+ 4000 ,观察不 同部位或组织可以选择。
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一、概述
1972年英国物理学家Hounsfield首先设计和试制头部CT 扫描机获得成功，并由美国神经外科学家Ambrose试用于 临床；1975年发展了全身CT扫描机并投入临床使用。我 国著名放射学家黎光煦教授率先报道了头部CT扫描及其 临床应用，文章于1975年发表；1979年上海华山医院引进 了我国第一台头部CT扫描机，自此以后，脑CT扫描的临 床应用便在我国迅速地发展起来。
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层厚与容积效应
层厚 thickness即扫描所计划设置的层面厚 度 ,以 mm 表示 ,可根据不同部位及需要加 以利用 ,如 1 2 3 4 5 6 10mm 等。一般多采 用 10mm,为了使图像更加精确可选用 1mm、 2mm的薄层扫描
部分体积效应 partial volume effect 在扫描 层面内 ,有一定的厚度 ,如果密度不同 ,实际 测量的 CT值与组织 ,病变的密度不一致 ,称 为部分容积效应。读片时需加以辨认。
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(一)颅底蝶鞍层面图
鸡冠 颞叶 前床突 海绵窦 颞骨岩部 桥小脑角池 小脑半球
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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蝶骨小翼 鞍背 脑桥 第四脑室 枕内隆突
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绿色部分 为 颞叶
蝶窦
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应用范围
当前，脑CT扫描已经广泛应用于 脑外伤、肿瘤、感染、变性、脱髓鞘 病、脑血管病及先天性畸形等，极大 地提高了各类脑疾病的诊断率和可靠
性，据报道脑肿瘤的定位诊断率为 98％，定性诊断率70％左右；急性脑 出血的诊断率几乎是100％，而脑梗塞 的诊断率则在 85%以上。
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