头部CT解剖及诊断基础
颅脑横断层标本及CT解剖
视神经
颞肌
眼神经
颞骨岩部 乙状窦 第四脑室
小脑扁桃体 头后小直肌 头半棘肌
额窦
眶脂体 海绵窦
枕颞内侧回 桥池及基底动脉
鼓室
听神经 头夹肌 脑桥 小脑半球 蚓垂
经视交叉层面
主要显示鞍上池、鞍背、视交叉、颈内动脉、小脑 幕等。鞍背居断面中央，其前方有漏斗和视交叉。 视交叉外侧为颈内动脉，它发出大脑前动脉和大脑 中动脉，，并经后交通动脉与基底动脉发出的大脑 后动脉吻合形成Willis环。鞍上池环绕在上述结构周 围。侧脑室下角出现并伸向颞极，其顶壁有杏仁体， 对癫痫和一形容词生疾病的手术治疗时，需了解杏 仁体的位置。颅前窝内仅见额叶底面的直回和眶回。 两侧眶上部结构出现。
2、“V” 形及“Y”形：在窦汇上方的层面，幕切 迹的边缘可 显示“V”字形，若大脑镰出现则“V”字形变成“ Y”形。3、 “八”字形：在窦汇以下层面，切迹缘呈“八”字。
4、“M”形：窦汇的层面则天幕缘呈“M”形。
五、脑干的三部分区别：
1、中脑：断层面出现四叠体是中脑的标志，同时可见大脑 脚、结合臂。
2、颞叶：经外侧裂的垂直部及水平部与额叶分开，
顶枕裂与枕前切迹(枕极前4cm)的连线为颞叶与枕 叶分界。
3、顶叶：经中央沟与前方的额叶分开，下方与 颞叶
的分界线为外侧裂与枕叶的分界线为顶枕沟。
4、枕叶：经顶枕沟与顶叶分开，与颞叶分界为顶枕
裂与枕前切迹的连线。
5、岛叶：隐藏于外侧裂的深部，四周有环形沟，表
commissure ,AC）后缘与后连合posterior commissure,PC）前 缘中点的连线，又称AC-PC线。用于人脑立体位断层解剖研究与脑立体定向手术。
红色线：代表 “CML”或“OML”
颅脑部CT基础知识
颅脑部CT基础知识关键词：颅脑CT颅脑CT诊断第一节检查方法一、检查前准备1．头部扫描前须将发卡、耳环、假牙等异物取掉。
2．需做增强扫描的病人，检查前4~6小时禁食，并做好碘过敏试验。
3．向病人做好解释工作，以防病人在扫描时移动。
二、检查方法（一）横断扫描1．病人仰卧，头摆正，使头正中矢状面与身体长轴平行，听眦线与床面垂直。
以听眦线（眼外眦至外耳孔的连线，也称为眶耳线）为基线向上扫至头顶。
若重点观察后颅窝，则以听眉线（眉毛上缘中点至外耳孔连线）或上眶耳线（眼眶上缘至外耳孔连线）为基线。
2．层厚、层间距为10mm。
3．常规采用骨窗和脑窗观察和摄片。
4．先平扫，根据描情况再作增强扫描。
（二）冠状扫描脑垂体、鞍区检查常用冠状扫描。
1．病人仰卧位或俯卧位，下颌前伸，尽量使听眦线与床长轴平行，先扫侧位定位相，再定扫描基线应尽量与鞍底垂直，从后床突至前床突。
2．层厚、层间距为1~3mm。
3．直接作增强扫描，因垂体无血脑屏障，可提高垂体与正常脑组织间密度差别，以更好显示垂体。
第二节正常CT表现一、平扫CT图像1．颅骨及含气空腔颅骨密度高，为高吸收结构，呈现高密度影，而含气空腔为低吸收区，呈现低密度影。
（1）颅底：颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔、枕大孔、蝶窦、筛窦及乳突气房均可见到。
（2）颈静脉结节：在枕骨大孔上一层面，位于岩骨后缘的内后方，呈八字形高密度影。
（3）蝶骨小翼与岩骨：在横断层面上，于蝶鞍处呈X形交叉。
（4）蝶鞍：鞍背为横行高密度影，其前方为前床突，上层面可见后床突。
（5）颅盖骨：用骨窗可显示内外板及冠状缝和人字缝。
（6）额窦、蝶窦、筛窦与乳突气房皆呈低密度影。
2．含脑脊液腔（蛛网膜下腔）脑室、脑裂、脑池与脑沟等腔内含脑脊液，为低密度区，CT值为0~22Hu。
脑脊液腔因年龄增长而扩大。
（1）枕大池：在小脑后方，有时枕大池较大。
（2）第四脑室：呈马蹄形，居后颅凹中线。
四脑室受压、变形、移位与闭塞对确定幕下占位病变有很大帮助。
颅脑CT扫描技术及常见疾病诊断
、骨增生和破坏、增强等。
➢ 间接征象 正常结构的移位、变形、充盈缺损或填充、脑
积水、脑水肿、骨改变、蝶鞍及脑池、脑沟的改变 。
CT基本征象
➢ 定位征象
在横轴位的CT片定位上主要依据病灶同一层面 所显示的骨、脑室、脑裂和脑白质来区分病变在大 脑半球的额颞顶或枕叶，然而有时区别脑内、外、 幕上、幕下还有一定的困难。
➢ 定性征象
一定的CT值某种意义上讲代表一定的组织成分 ，尤其是对脂肪组织相当可靠，但CT值说到底，也 只是X线的吸收值，因而各种组织成分的CT值可以 重叠，并无绝对的特异性。
先天变异与畸形
➢ 畸形发生的原因 致畸因素可分为以下几种：遗传因素、环境因素
、物理因素、化学因素。 ➢ 先天性畸形的分类
脑先天畸形有许多不同方法，一种简单的方法将 其分为两类：器官形成障碍、组织发生障碍。
创伤性疾病
血管性疾病
脑血管病包括脑出血、脑梗塞、动脉瘤、 血管畸形、和动静脉瘘等。CT对脑出血、脑梗 塞的诊断准确性高。但对血管畸形、动静脉瘘 需CT血管造影（CTA）。 ➢ 脑出血
脑出血是指脑实质内的出血，又称为脑溢血或出 血性脑卒中。其出血原因很多，临床上分为损伤性和 非损伤性脑出血两大类。以高血压性脑出血最为常见 ，一般好发于40-70岁，男女性发病相近，出血部位 多见于基底节、丘脑、桥脑。临床上起病多较突然， 迅速出现偏瘫、失语和不同程度的意识障碍。
肿瘤性疾病
肿瘤性疾病
➢ 颅内肿瘤的基本CT征象 ✓ 直接征象：包括肿瘤的密度、部位、多少、大小、 形态和边缘、增强前后的变化等。 ✓ 间接征象：包括周围水肿、占位效应、邻近骨质改 变、软组织肿块突出脑外等。 ✓ 颅内正常结构移位征象：正常颅腔可分为左右两部
《头颅影像学解剖》课件
3 精神分裂症
研究精神分裂症患者脑内 结构改变的影像学特征。
头颅成像的未来发展
1
功能性成像
了解功能性成像技术对脑部活动和协调运动的研究。
2
量子成像
探索量子成像在神经科学研究中的前景和应用。
3
人工智能
研究人工智能在头颅成像中的角色和未来的发展方向。
脑肿瘤
研究脑肿瘤的成像特点，包括良 性和恶性肿瘤的鉴别。
神经退行性疾病的成像评估
1 阿尔茨海默病
2 帕金森病
探索阿尔茨海默病的影像 学表现和早期诊断的挑战。
了解帕金森病的脑部成像 特征及其在治疗策略中的 应用。
3 亨廷顿病
研究亨廷顿病的影响和脑 部成像的重要性。
头颅成像在手术规划中的应用
三维重建
了解使用头颅成像进行三维重 建来规划复杂手术的优势。
导航系统
探索使用脑部成像导航系统进 行精确手术定位的方法。
术前评估
研究如何利用头颅成像诊断术 前进行手术风险评估。
精神障碍的影像学评估
1 抑郁障碍
了解抑郁障碍的脑成像特 点以及研究中的突破。
2 焦虑障碍
探索焦虑障碍的影像学评 估方法以及大脑的物理表 现。
头颅的解剖构造
颅骨和面骨
深入了解头骨和脸骨的解剖结构。
脑膜和脑脊液
了解脑膜和脑脊液在保护和支持大脑中的重要 作用。
脑组织和脑区
探索大脑的功能区域和不同脑结构的作用。
脑血管系统
研究大脑供血的重要性以及动脉和静脉的分布。
脑损伤的成像诊断
创伤性脑损伤
了解创伤性脑损伤的成像表现和 影像诊断。
脑卒中
探索脑卒中的影像学特征以及脑 血管梗死和脑出血的区别。
颅脑CT解剖
脑出血其它危险因素
淀粉样变性 脑肿瘤 出血倾向:血液疾病
尿毒症 SLE 肝脏疾病 抗凝血治疗
淀粉样变性 多发于脑皮质内,多发倾向,反复发作,老年人多见
出血掩盖肿瘤征象 多形性胶质瘤
肺癌脑转移伴出血
肿瘤出血伴明显占位,术后病理症实 为少枝胶质瘤
白血病伴脑内多发出血
其它危险因素
血管性疾病 AVM 动脉瘤 静脉性血管畸形
陈旧性脑内出血
陈旧性脑内出血表现为脑软化灶和邻近 脑萎缩
外囊出血 完全吸收呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩
陈旧性脑血肿呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩
Wallerian变性:大脑皮质运动区,放射冠及内囊部位发生脑血管障碍 或外伤,细胞体和轴突出现坏死,在坏死端以下的轴突和髓鞘发生离 心性分解直至末端.沿皮质脊髓束,锥体束发生退行性变.CT表现为 中脑大脑脚和桥脑的萎缩.
常) 征象:脑室扩大,以侧脑室额角和第三脑室
为最敏感
阻塞性脑积水
先天性导水管阻塞引起明显阻塞性脑积水
阻塞性脑积水
小脑血肿第四脑室受压引起阻塞性脑积水
交通性脑积水
交通性脑积水 脑膜 炎引起交通性脑积水
轻度脑积水的认识
第三脑室和 侧脑室颞角
脑室的扩张以第三脑室及侧脑室颞角最敏感,正常时第 三脑室呈现细缝状,当有脑积水时就变成圆形.
血肿扩大伴脑疝
SAH:网膜 下腔出血,IVH:脑室内出血
丘脑血肿
IVH:脑室内出血
基底节出血伴脑室内出血(IVH),继发蛛 网膜 下腔出血(SAH)
丘脑出血破入脑室,系列片显示 吸收表现
脑干出血
脑干出血破入脑室
小脑出血破入脑室
小脑血肿破入脑室并压迫第四脑室而引 起阻塞性脑积水
CT检查技术、常用数据及增强扫描
CT检查技术一颅脑CT扫描技术适应症CT对颅脑疾病具有很高的诊断价值，适用于颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内炎症、脑实质变性、脑萎缩、术后和放疗后复查以及先天性颅脑畸形等颅脑外伤CT是首选的检查方法，CT能迅速、准确地定位颅内血肿及脑挫伤，对亚急性、慢性期脑损伤，平扫后需增强扫描，对发现等密度血肿有意义CT检查能显示病变的部位、形态、大小、数目以及病变与周围的关系，对颅内肿瘤的定位和定性有重要意义CT是无创性检查方法，准确性高，故是新生儿及婴儿首选的检查方法相关准备1 、检查前，应向病人说明检查床移动和机架倾角的安全性、检查所需时间及扫描过程中保持体位不动等2 、要求受检者去掉头上发卡、耳环等金属饰物，冠状扫描时需摘掉活动假牙3 、对不合作者可在检查前采用药物镇静，成人一般用安定10mg ，静脉注射或肌肉内注射；小儿水合氯醛保留灌肠扫描技术头部CT 扫描分为常规扫描和特殊扫描常规扫描有平扫与增强特殊扫描有脑血管造影和脑血流灌注等扫描方式有非螺旋扫描和螺旋扫描常规检查一般用非螺旋扫描，特殊检查用螺旋扫描颅脑CT 的检查体位除横断位外，还有冠状位扫描基线是CT扫描前在体表或定位像上确定能最佳显示病变或一些解剖结构的扫描起始线听眦线(OML)或称眶耳线，是外耳孔与眼外眦的连线。
与听眶线夹角12°～15°。
头部CT 检查常以此线作为扫描基线听眉线(EML)或称眶上缘线，是眉上缘的中点与外耳道的连线。
与听眶线夹角30°。
经该线扫描的图像对显示第四脑室和基底节区组织结构较好听眶线(RBL)或称眶下缘线，又称大脑基底线，即瑞氏线，是眶下缘与外耳道的连线。
用此线扫描，断面经过眼窝、颅中窝和颅后窝上部CT平扫横断位扫描扫描体位：取仰卧位，下颌内收，头先进，两外耳孔与台面等距扫描基线：听眦线扫描范围：从听眦线平面连续向上扫描至头顶扫描参数：扫描视野25cm ，普通CT 层厚10mm ，层距10mm ，层数10 ～12 层；多层螺旋CT 可用较薄的层厚和层距，扫描范围可在定位像上设定欲观察颅后窝及桥小脑角病变，扫描层面则与听眦线的耳端成15°～20 °角扫描发现较小病变时，可在病变区域做重叠扫描或加作薄层扫描病变位于颅底部的加作图像堆积扫描，以减少颅底骨质引起的伪影冠状位扫描扫描体位：仰卧位或俯卧位仰卧位是病人仰卧于检查床上，肩背部垫高，两膝屈曲，头部下垂并尽量后仰，使听眦线与台面趋于平行俯卧位是病人俯卧于检查床上，头置于头架内，下颌尽可能前伸并紧靠床面，头颅后仰，两外耳孔与台面等距扫描范围包括整个被检部位层厚和层距视被检部位的大小选择3 ～5mm增强扫描技术颅脑增强扫描分为平扫后增强和直接增强扫描两种方法对怀疑血管性、感染性及占位性病变，在平扫的基础上，需加作增强扫描；脑瘤术后随访可直接增强扫描扫描前准备：增强扫描前4～6h空腹，扫描前为病人做碘过敏试验扫描方法：横断面和冠状面均能进行增强扫描，扫描参数与平扫相同，以2.5～3.5ml/s的速度注射对比剂50ml，再对平扫范围进行增强扫描特殊扫描技术脑CT血管造影(CTA)：脑CTA 检查应在螺旋CT 机上先行颅脑CT 平扫，以确定病灶位置。
CT最基础的知识
CT诊断学第一章总论第一节CT发展慨论X线影像是把具有三维的立体解剖结构摄成二维的平面图像，影像互相重叠，密度分辨率不高。
1969年英国的Hounsfield首先设计成电子计算机体层成像装置（Computed Tomography,简称CT）。
1972年这一成果在放射学年会上公布于世。
1979年获得了诺贝尔医学生物学奖。
CT的优点：1 检查方便、迅速而安全，无创伤，无痛苦；检查时只要病人不动地卧于检查床上，即可顺利完成检查，易为病人所接受。
2 图像是断面图像，密度分辨率高，图像清晰，解剖关系明确，可直接显示X线照片无法显示的器官和病变。
因此病变检出率和诊断准确性高。
3 可以获得不同的正常组织与病变组织的X线吸收系数，以用于定性分析。
第二节CT成像原理与基本结构一、CT基本原理X线管发出的X线束得所选层面从多个方向进行扫描，探测器接收、测定透过的X线量，经模/数转换器转换成数字，转入计算机储存和计算，得到该层面各单位容积的X线吸收值，经数/模转换器在阴极射线管影屏上转成CT图像。
临床上将此图像再摄于胶片上。
因此，CT图像是计算机计算出的图像。
二、CT机基本结构1 扫描装置：由X线管、探测器及准直器组成。
X线管发射X线，探测器接收X线，准直器位于X线管前方，它的宽度决定扫描层厚。
2 计算机系统：是CT计神经中枢和心脏。
担负操纵整个扫描过程，处理和运算扫描数据，进行图像的重建和显示等重要工作。
3 外围设备：包括资料存储设备和显示终端两大类。
前者有磁盘机、磁带机和软盘机等；后者有扫描图像的显示终端和显示各种程序文件和指令等文字材料的计算机终端。
三、CT机的发展与分代CT机的发展速度很快，自二十世纪七十年代问世至今，经历了第一代至第五代的演变。
扫描方式探测器元素探测器数扫描时间矩阵第一代平移/旋转式碘化钠1~2个3~5分/层256×256 已淘汰第二代平移/旋转式二氟化钠3~30个10~40秒/层256×256 已淘汰第三代旋转/旋转式氙气300个2~10秒/层256×256或512×512第四代旋转/静止BGO晶体1~4千个1~4秒/层512×512 或固定或高效稀土陶瓷或1024×1024（当球管连续旋转、床匀速前进时形成螺旋CT）第五代超快速或电子束CT，以偏转电子束来产生X线进行扫描，扫描时间缩至50ms/层，17 层/秒，拓宽了CT在心血管方面的临床应用，但价格昂贵。
颅脑CT基本影像诊断
1、蝶窦 2、脑干 3、小脑 （绿色部分为颞叶）
4、第四脑室 5、小脑中角 6、乙状窦 7、颞骨及乳突气房 8、桥小脑角 9、脑桥 10、垂体窝 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶)
11、小脑蚓部 12、基底动脉 13、桥前池 14、鞍背 15、侧脑室颞角 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶)
大脑的 结构
主要包括左、右大脑半球 左半球：在言语、逻辑思维和分析能力等方面起决定作用 右半球：缺乏语言表达能力，但善于解决有关的空间问题， 是音乐、美术、几何等的辨认系统。
大脑皮层
大脑皮层是大脑半球 表面的一层物质，（厚 约2—3mm）是神经元胞 体高度集中的地方。有 很多沟、回，大大增加 了皮层的面积，不同区 域的皮层功能是有所分 工
16、环池 17、角间池 18、大脑角 19、侧裂池 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶)
16、四叠体池
19、侧裂池
20、小脑上池 21、侧脑室前角 21a、第三脑室 （绿色部分为颞叶)， （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶)
20、小脑上池
21、侧脑室前角
22、尾状核头部 23、岛叶 24、外囊 25、豆状核 26、丘脑 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶)
35、半卵圆中心 （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶) （褐色部分为顶叶)
36、中央前回 37、中央沟 38、中央后回 （浅红色部分为额叶) （褐色部分为顶叶)
36、中央前回 37、中央沟 38、中央后回 （浅红色部分为额叶) （褐色部分为顶叶)
基底节（基底节区）
是大脑的中心灰质核团，包括杏仁核、尾状 核、豆状核（壳核和苍白球）以及屏状核。 壳核是高血压脑出血好发部位.
大脑皮层是唯一的高级神经中枢
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•
占71%～80%。
•
少数系静脉窦或板障静脉破裂出血—静脉
•
性EDH ,可横跨半球,压迫大脑镰向下移位
•
• 形成机制
• 80%颅骨骨折位于血肿同侧，血肿发生部
•
位与出血来源（撕裂血管）密切相关
•
血液聚集在EDS形成局限性血肿，＞90%
•
单侧、＞90%位于幕上，以颞、顶叶多见
•
血肿不跨越颅缝，可越过硬膜附着点（前
•
共同形成一种作用力
•
在皮\髓质交界处引起皮、髓相对运动→
•
髓质剪力性损伤→弥漫性神经轴索断裂
•
常见于灰\白质交界处，尤其额\颞叶、胼
•
胝体压部、脑干上部背侧、基底节\内囊
果较佳 o 交通性脑积水
影像学表现
• CT/MRI//脑室内出血
o 原发性脑室内出血罕见，常为室管膜下静脉剪切伤所致，继发性出血相对多见 o CT显示急性出血为高密度，少量出血可形成液体界面，部分患者可伴有SAH
创伤性蛛网膜下隙出血（同一病人）
NECT
五 脑挫裂伤
• 形成机制
•
脑挫伤:创伤引起脑皮层和深层散在充血、
•
静脉淤血和水肿,如伴有脑、软脑膜和血
•
管撕裂则为裂伤
•
脑挫裂伤:指挫伤和裂伤同时发生在着力点
•
（穿入\凹陷骨折）附近,或对冲部位
•
挫裂伤可伴有(广泛)脑水肿\占位效应,出
•
血灶融合迟发性脑内血肿,常并发SAH
• 形弥成漫机性制神经轴索损伤（DAI）或剪切伤：
•
重力加速度突然终止，加速\减速\旋转力
• 可为迟发性SDH，慢性期可为多房血肿
• 血肿分期
• 根据伤后血肿形成时间/临床表现分期
• 急性(<3天)：主因挫裂伤皮层动\静脉
•
损伤；桥静脉或静脉窦损伤
• 亚急性(3天~3周)：血肿成因同急性者，原
•
发性出血缓慢、较轻，单侧或双侧
• 慢性(>3周)：轻微创伤桥静脉撕裂血
•
液缓慢注入SDS
影像学表现
EDH，骨折、脑膜中动脉撕裂 （示图）
大
量
硬
膜
外
继 发
血 肿
改
变
（
示
图
）
硬
膜
外
血
H
肿
（
NECT
）
右枕部硬膜外血肿
NECT
↗
↗
• 形成机制
• 血液聚集在硬膜下间隙形成较广泛血肿
• 可覆盖整个大脑半球表面，亦可扩展至
•
半球间裂沿大脑镰分布
• 血肿不可越过硬膜附着点（中线）至对
•
侧，但可跨越颅缝，此点有别于EDH
• 在颅脑创伤的超急期和急性期CT为首选检查方法 • 在亚急性期和慢性期应以MRI成像为主 • 血肿信号强度变化，与血肿期龄、MRI设备磁场强度相关
一、硬膜外血肿（EDH）
•
• 形成机制
• 颅骨骨折（90%）或局部变形,致脑膜中
•
动脉（middle meningeal artery，MMA）
•
或脑膜前动脉（AMA）破裂出血，前者约
• 典型血肿呈新月形、厚度较薄，或为带状；亚急性、慢性 期血肿可为过渡形（血肿内缘部分性凹陷、平直或凸出）、 双凸形或梭形
• 可因贫血（Hb＜8～10g/dl） 、CSF进入、再
•
出血或反复出血，致血肿密度/信号不均匀
• 大量SDH引起弥漫性占位效应，致灰\白质界面内移、中线 结构对侧移位，甚者出现脑疝
SDH，半球间裂、中线 （示图）
急 性 硬 膜 下 血 肿
NECT
急性硬膜下血肿
•
CT平扫示
• 双侧额颞枕骨
• 内板下呈新月
• 状高密影。
NECT
亚
急
↗
性
SDH
弥
→
漫
性
→
占
位
效
应
↗↙ →←
→
→
NECT CECT
迟发性硬膜下血肿
硬膜下血肿演变 NECT
三、脑内血肿
• 形成机制
• 创伤性脑内血肿多发生在着力点（如凹入
•
多数发生于中度→重度脑组织原发性
•
损伤患者，常与SDH、脑室内出血、
•
脑挫裂伤并存
•
创伤性脑内血肿直接破入蛛网膜下
•
隙或溢入脑室
•
交通性脑积水（蛛网膜颗粒纤维化所致）
影像学表现
• CT//SAH
o 创伤性SAH与其它原因引起者表现相同 o 脑沟、裂、池内出现高密度影（蛋白含量高） o 纵裂池内蛛网膜下隙出血，以形成羽毛状高密度影为特征 o 约出血一周后（亚急性或慢性）CT很难显示 （蛋白量低或被稀释），此时MRI效
• 严重者合并脑挫裂伤、脑内血肿
影像学表现
• CT
o NECT o 可为高、等、低密度，或为混杂密度
o 注意单侧、双侧等密度血肿征象
o 1/3患者伴颅骨骨折，常位于血肿对侧
o 数月、数年后，慢性SDH可出现钙化
o CECT
•
血肿假包膜延迟强化、脑表面血管强化
o 显示等密度血肿，尤其双侧等密度SDH
• 鞍上池层面
颅脑正常CT解剖
• 第三脑室下部层面
颅脑正常CT解剖
• 第三脑室上部层面
颅脑正常CT解剖
• 侧脑室体部层面
颅脑正常CT解剖
• 侧脑室上部层面
颅脑正常CT解剖
• 大脑皮质下部层面
颅脑正常CT解剖
• 大脑皮质上部层面
颅脑正常CT解剖
常见疾病的影像诊断
颅脑外伤
颅脑创伤影像学检查方法
检查方法
• 平扫：眦耳线、层厚10毫米
• 增强扫描
•
非离子碘造影剂80-100毫升 肘静脉团注
• 脑血管CTA
•
静脉团注碘造影剂80-100毫升，扫描后三维重组
脑血管图像
• CT脑灌注成像
•
常CT解剖
• 颅底蝶鞍层面
颅脑正常CT解剖
• 鞍上池层面
颅脑正常CT解剖
•
方鸡冠、后部枕内隆凸及小脑幕）至对侧
影像学表现
• CT显示脑外肿块特征，显示骨折征尤佳 • 典型者双凸透镜形\梭形，多位于骨折附近或其对冲部位，
内侧缘整齐、锐利
• 呈高密度，密度均匀或不均匀，系快速或再出血（未凝 固）、CSF或气体进入所致
• 静脉性EDH形成晚，血肿可能有溶解 • 可并发脑挫裂伤或脑水肿
•
或穿入性骨折）附近，或其对冲部位
• 可伴有脑挫裂伤，血液还可溢入脑室或破
•
入SAS；亦可伴有脑外血肿
• 迟发性创伤性脑内血肿为脑裂伤的延续
• CT/MRI:与高血压脑出血密度/信号变化
•
相同，MRI信号变化与病程有关
• 混合性血肿是指同一部位兼有EDH、
•
SDH或脑内血肿
• 多发性血肿是指一侧或两侧同时有二
•
个以上血肿
创 伤 性 脑 内 血 肿
NECT
混合性血肿（EDH、脑内血肿）
NECT
四 脑室\蛛网膜下隙出血
• 形成机制-创伤性脑室内出血
•
可源于脉络丛挫伤、脑内血肿溢入脑室
•
（少见） 或脑室穿通伤
•
新生儿、尤其早产儿，室间孔附近室管
•
膜下出血破入脑室
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出血量较少时在脑室内可形成液体界面
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• 形成机制-创伤性蛛网膜下隙出血