头部CT诊断基础详解
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头部外伤的CT诊断
（1）病理 多为对冲伤 皮层静脉破裂→血进入脑沟、脑池内
脑室内出血→蛛网膜下腔 合并脑内血肿—软脑膜破裂 合并硬膜下血肿--蛛网膜破裂 （2）表现CT 高密度，与出血量有关 多见于脚间池、外侧裂池 常在一周内消失
（四）脑室内出血
1、病理 多数 脑内出血破入
脑室穿通伤 四脑室逆行的蛛网膜下腔出血 少数 室管膜下静脉破裂--单纯脑室出血 凝结成块、沉入脑室后部、溶解 2、表现CT 1-2周呈高密度 并发起它脑外伤改变 继发脑积水
慢性：密度不均—活动性出血或再出血 内缘光滑 范围局限，不越颅缝但可越中线或小脑幕 占位效应小，中线移位轻 并骨折 包膜钙化或骨化
（二）硬膜下血肿—运动或冲击伤
1、急性硬膜下血肿—3天以内 （1）分型 单纯型-矢状窦旁顶部桥静脉
静脉窦 皮层静脉 动脉 复合型-脑挫裂伤引起 皮层静脉或动脉出血破入硬膜下腔 与冲击部位有关
三、颅内脑外积聚物 —血肿、积液、积气
包括 硬膜外腔 硬膜下腔 蛛网膜下腔 脑室 主要相关于 硬脑膜 软脑膜 蛛网膜
（一）硬膜外血肿
1、特点 急 范围局限 脑组织可受压；中线结构移位不明显 并发骨折 位于脑膜动脉区 颞区多见
2、CT表现 梭形 高密度 急性：密度均匀；
（2）CT表现
密度：
高→低→囊
水肿：
轻→重→无
皮层下区
占位效应：正→负
（二）穿通伤 异物 出血 肿胀 （三）脑白质剪切伤 灰白质受剪切力作用 轴突损伤
伴行血管破裂出血 中央、周边灰白质交界、胼胝体、大脑脚
多发少量出血
（四）脑干损伤 剪切伤 脑桥与延髓结合部撕裂 伤后神经纤维逆行溃变 （五）脑肿胀/脑水肿 脑室小
（五）颅内积气
气颅—颅内外交通 硬膜外腔
脑室内出血→蛛网膜下腔 合并脑内血肿—软脑膜破裂 合并硬膜下血肿--蛛网膜破裂 （2）表现CT 高密度，与出血量有关 多见于脚间池、外侧裂池 常在一周内消失
（四）脑室内出血
1、病理 多数 脑内出血破入
脑室穿通伤 四脑室逆行的蛛网膜下腔出血 少数 室管膜下静脉破裂--单纯脑室出血 凝结成块、沉入脑室后部、溶解 2、表现CT 1-2周呈高密度 并发起它脑外伤改变 继发脑积水
慢性：密度不均—活动性出血或再出血 内缘光滑 范围局限，不越颅缝但可越中线或小脑幕 占位效应小，中线移位轻 并骨折 包膜钙化或骨化
（二）硬膜下血肿—运动或冲击伤
1、急性硬膜下血肿—3天以内 （1）分型 单纯型-矢状窦旁顶部桥静脉
静脉窦 皮层静脉 动脉 复合型-脑挫裂伤引起 皮层静脉或动脉出血破入硬膜下腔 与冲击部位有关
三、颅内脑外积聚物 —血肿、积液、积气
包括 硬膜外腔 硬膜下腔 蛛网膜下腔 脑室 主要相关于 硬脑膜 软脑膜 蛛网膜
（一）硬膜外血肿
1、特点 急 范围局限 脑组织可受压；中线结构移位不明显 并发骨折 位于脑膜动脉区 颞区多见
2、CT表现 梭形 高密度 急性：密度均匀；
（2）CT表现
密度：
高→低→囊
水肿：
轻→重→无
皮层下区
占位效应：正→负
（二）穿通伤 异物 出血 肿胀 （三）脑白质剪切伤 灰白质受剪切力作用 轴突损伤
伴行血管破裂出血 中央、周边灰白质交界、胼胝体、大脑脚
多发少量出血
（四）脑干损伤 剪切伤 脑桥与延髓结合部撕裂 伤后神经纤维逆行溃变 （五）脑肿胀/脑水肿 脑室小
（五）颅内积气
气颅—颅内外交通 硬膜外腔
头颅CT解剖及诊断ppt课件
与X线平片比较优缺点分析
辐射剂量
头颅CT的辐射剂量较X线平片高，可能增加患者的辐射风险。
价格较高
头颅CT检查价格通常高于X线平片。
与MRI检查互补性分析
无辐射
MRI检查无辐射，对患者无损伤。
多参数成像
MRI可提供多参数成像，对软组织分辨率高，有助于更准确地诊断颅内病变。
与MRI检查互补性分析
• 功能成像：MRI可进行功能成像，如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI），有助于评估病变的血流动力学和代谢 情况。
颅脑损伤评估与治疗决策支持
急性颅脑损伤
CT可快速准确地显示颅骨骨折、 硬膜外/下血肿、脑挫裂伤等急 性损伤表现，为临床急救提供重
要依据。
慢性颅脑损伤
对于脑积水、脑萎缩等慢性损伤 ，CT可明确病变程度及范围，为
治疗决策提供支持。
颅内压监测
通过CT测量脑室大小、中线结构 移位等参数，可间接评估颅内压
变化，指导临床治疗。
颅缝
各颅骨之间的连接缝隙， 如冠状缝、矢状缝等。
颅底
颅骨底部结构复杂，包括 前颅窝、中颅窝和后颅窝 。
颅内主要血管与神经
大脑动脉环
位于脑底，由前交通动脉 、两侧大脑前动脉起始段 、两侧颈内动脉末段等组 成。
主要脑动脉
包括颈内动脉系统和椎-基 底动脉系统，供应大脑半 球及脑干等部位的血液。
主要脑神经
密度异常
如高密度影可见于出血、钙化 等；低密度影可见于水肿、梗
死等。
形态异常
如脑回增宽、脑沟变窄等提示 脑萎缩；局部脑组织肿胀提示 脑炎或肿瘤等。
脑室系统异常
如脑室扩大提示脑积水；脑室 变小提示颅内压增高。
蛛网膜下腔异常
头部CT基础及断面解剖
CT读片原则
位置与层次的判断
了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。
异常影像的观察
病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与 周围的关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。
分析与判断
诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种疾病的病理 变化有深入的了解，再结合临床做出正确判断。
常规扫描 CT头颅扫描 一般情况下不用高 分辨率扫描，常规扫描 层厚与层距： 10 mm ，扫描方式采用连续扫 描。 自颅底至顶部分为 9—11层面 特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细 小病灶，扫描患者的射 线剂量增加。
纵膈窗（WL:-650， WW:1600）肺窗（ WL:40， WW:400 ）
伪影
病人因素：不自主运动如呼吸心跳,燥动；扫描野 内高密度结构或异物如骨,假牙。 设备因素：故障
人体各组织结构不同， CT 值（单位 Hu） 对 X 线吸收程度各异， 形 成 不 同 的 CT 值 ， 因 此 可 以 利 用 CT 值 来 鉴 别组织的性质。
三、第三脑室下部层面
显示侧脑室前角的下部
前方：额叶 外侧：尾状核头部 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑
四叠体池：位于小脑蚓部前方。
四、第三脑室上部层面
基底核、丘脑。 内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。 内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳 核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。 壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛） 。 四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第 三脑室连接。
•5．症状性癫痫 •6．先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑病 •7．颅内压增高原因不明者 •8．脑白质病和颅内疾患不明者
正常头颅CT解剖
头部CT诊断基础
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(二)增强CT特性
1.均匀性强化：常见于脑膜瘤、髓母细
胞瘤、脑动脉瘤和肉芽肿等。
2.非均匀性强化：见于脑胶质瘤 血管畸 形等
3.环形强化：常见于脑脓肿、胶质瘤、垂
体瘤和转移瘤等；其次是脑内血肿、梗塞灶 、囊性肿瘤以及脑肿瘤手术后。
4.无强化：见于脑梗塞、水肿、坏死、液 化和囊肿等病变。
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伪影
伪影 artifacts 即因机器或技术等原因出现了实 际上并不存在的各种影像。有条状、环形、黑色 区等形状。产生原因:如物体运动、骨脑交界处、 气体交界处等 ,读片时必须加以注意 ,以免误诊。
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层厚与容积效应
层厚 thickness即扫描所计划设置的层面厚度 ,以 mm 表示 ,可根据不同部位及需要加以利用 ,如 1 2 3 4 5 6 10mm 等。一般多采用 10mm,为了使图 像更加精确可选用 1mm、2mm的薄层扫描
构在外侧。四叠体池位小脑蚓部的前方，呈新
月形或马鞍形。
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(三)第三脑室下部层面图
额叶 尾状核头部
四叠体池
大脑镰
侧脑室前角 穹隆柱 第三脑室 四叠体
枕叶
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绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶
侧脑室前角 侧裂池 第三脑室 四叠体池
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均匀性强化
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脑膜瘤均匀强化
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非均匀性强化
脑 脓 肿 非 均 匀 强 化
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颅脑部CT基础知识.doc
颅脑部CT基础知识关键词：颅脑CT颅脑CT诊断第一节检查方法、检查両准备1.头部扫描前须将发卡、耳环、假才等异物取掉。
2.需做増强打描的病人，检査前4~6小时禁食，并做好碘过敏试验3.向病人做好解释工作，以防病人在扫描时移动。
二、检杳方法（一）横断扫描1. 病人仰卧，头摆止，使头止屮矢状曲与身休长轴半行，听毗线与床血垂直。
以听眦线（眼外眦至外耳孔的连线，也称为眶耳线）为基线向上扫至头顶。
若重点观察后颅窝，则以听眉线（眉毛上缘中点至外耳孔连线）或上眶耳线（眼眶上缘至外耳孔连线）为基线。
2. 层厚、层间距为lOmnK3. 常规采用骨窗和脑窗观察和摄片。
4. 先平扫，根据描情况再作增强扫描。
（二）冠状扫描脑垂体、鞍区检查常用冠状扫描。
1. 病人仰卧位或俯卧位，下颌前伸，尽量使听眦线与床长轴平行，先扫侧位定位相，再定扫描基线应尽量与鞍底垂玄，从后床突至前床突。
2. 层厚、层间距为3. 直接作增强扌_1描，因垂体无血脑屏障，可提高垂体与止常脑组织间密度差别，以更好显示垂体。
第二节正常CT表现•、平扫CT图像1. 颅骨及含气空腔颅骨密度高，为高吸收结构，呈现高密度影，而含气空腔为低吸收区，呈现低密度影。
(1)颅底：颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔、枕大孔、蝶窦、筛窦及乳突气房均可见到。
(2)颈静脉结节：在枕肯大孔上一层面，位于岩骨后缘的内后方，呈八字形高密度影。
(3)蝶骨小翼与岩骨：在横断层而上，丁蝶鞍处呈X形交叉。
(4)蝶鞍：鞍背为横行高密度影，其前方为前床突，上层面可见后床突。
(5)颅盖骨：川骨窗可显示内外板及冠状缝和人字缝。
(6)额窦、蝶窦、筛窦与乳突气房皆呈低密度影。
2. 含脑脊液腔（蛛网膜下腔）脑室、脑裂、脑池与脑沟等腔内禽脑脊液，为低密度区，CT值为0-22HUo脑脊液腔因年龄增长而扩大。
(1)枕人池：在小脑后方，有时枕人池较人。
（2）第四脑室：呈马蹄形，居后颅凹屮线。
四脑室受压、变形、移位与闭塞对确定幕下占位病变冇很大帮助。
头部CT解剖及诊断基础讲课文档
颅底蝶鞍层面
第3页，共96页。
颅脑正常CT解剖
鞍上池层面
第4页，共96页。
颅脑正常CT解剖
鞍上池层面
第5页，共96页。
颅脑正常CT解剖
第三脑室下部层面
第6页，共96页。
颅脑正常CT解剖
第三脑室上部层面
第7页，共96页。
颅脑正常CT解剖
侧脑室体部层面
第8页，共96页。
颅脑正常CT解剖
侧脑室上部层面
第9页，共96页。
颅脑正常CT解剖
大脑皮质下部层面
第10页，共96页。
颅脑正常CT解剖
大脑皮质上部层面
第11页，共96页。
常见疾病的影像诊断
第12页，共96页。
颅脑外伤
第13页，共96页。
颅脑创伤影像学检查方法
• 在颅脑创伤的超急期和急性期CT为首选检查方法 • 在亚急性期和慢性期应以MRI成像为主 • 血肿信号强度变化，与血肿期龄、MRI设备磁场强
• 发病机制 – 脑动脉闭塞血流灌注下降 脑组织缺血 – 低灌注持续存在最终导致脑组织坏死—梗死
第54页，共96页。
一、缺血性脑梗死
• 发病部位 – 最常发生在较大脑动脉分支供血区(大脑中
动脉供血区、小脑和桥脑)--典型脑梗死
– 主要动脉分支供血区边缘部--边缘带脑梗死 大脑前动脉（ACA）皮质支在半球凸面前2/3的背 外侧上部同大脑中动脉（MCA）及后动脉（PCA） 皮质支吻合，形成带状“分水岭（watershed）”区
出血性脑挫裂伤信号变化同EDH 和SDH
第44页，共96页。
影像学表现
• MRI显示DAI优于CT成像
小非出血灶(81%): T2为点\片状高信号,此系
头颅CT影像基本知识精美PPT课件
化脓性脑膜炎
表现为脑沟、脑池密度增高，脑室变小，脑膜增厚并强化。
结核性脑膜炎
表现为基底池、鞍上池等密度增高，脑膜增厚并强化，可伴有结 核瘤。
病毒性脑炎
表现为脑实质内低密度灶，边界不清，可伴有占位效应和出血。
04
头颅CT影像诊断思路与方法
定位诊断
确定病变部位
根据CT影像上病变的位置、形态和密度等特征，确定病变位于颅内还是颅外， 以及具体的部位如大脑、小脑、脑干等。
感谢观看
脑室系统
侧脑室
左右各一，分别位于左、 右大脑半球内。
第三脑室
位于两侧背侧丘脑及下丘 脑之间的一个矢状裂隙。
第四脑室
位于延髓、脑桥与小脑之 间。
脑血管及颅内静脉窦
脑血管
包括颈内动脉系统和椎-基底动脉 系统。
颅内静脉窦
包括上矢状窦、下矢状窦、直窦 、横窦和乙状窦等。
03
常见头颅病变CT表现
颅脑损伤
结合其他检查
如MRI、DSA、PET等影像学检查，以及实验室检查、病理检 查等结果，对病变进行更全面、准确的评估。
05
头颅CT影像阅片技巧与注意事项
阅片顺序与技巧
1 2
观察顺序
先整体后局部，由上至下，由前至后，逐层观察 。
定位技巧
利用解剖标志进行定位，如颅骨、脑室系统等。
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对比观察
左右对比，前后对比，观察异常密度影及占位效 应。
临床应用研究
研究功能性CT成像在癫痫、帕金森病等神经系统疾病中的应用。
CT引导下穿刺活检及治疗技术
穿刺活检技术
在CT引导下，精确定位 病变部位，进行穿刺活 检，获取组织样本进行 病理学诊断。
微创治疗技术
头颅CT诊断
硬膜下血肿CT表现
急性硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密 度，常伴脑挫伤，占位效应明显。 亚急性硬膜下血肿：呈新月形或半月形， 血肿密度呈高密度或等密度。 慢性硬膜下血肿：高、低混杂密度，最后 变为低密度直至消失。
急 性 硬 膜 下 血 肿
急 性 硬 膜 下 血 肿
脑梗死CT表现
按解剖部位分： 1.大脑梗死 （1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。 （2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。 （3）小梗死：1.6-3cm。 （4）腔隙性梗死：1.5cm一下。 （5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。 2.小脑梗死 3.脑干梗死
头颅CT诊断
颅脑断层常用基线
1、Reid基线（RBL）： 为外耳道中点至眶下缘的连线。头
部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制 作基线与此线垂直。
2、眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦 的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基 线。 3、上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。 经该线的平面约与颅底平面一致，有利 于显示颅后窝结 构及减少颅骨伪影。
上眶耳线 SML 眶耳线 OML Reid基线 RBL
头部断层常用基线
红色线：代表 “CML”或“OML”
绿色线：代表 “RBL” 蓝色线：代表： “SML”
筛窦 颧弓 蝶窦 颈内动脉
(破裂孔)
眼球 眼眶外侧壁 颞极 鼓室 乳突气房 岩骨 延髓 桥小脑角池
外耳道 第四脑室 小脑半球 小脑扁桃体 小脑溪
急 性 硬 膜 外 血 肿
急性硬膜外出血
硬膜下血肿
硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，分为急性、亚急性、慢性硬膜 下血肿。 急性硬膜下血肿：3天内 亚急性硬膜血肿：4天—3周 慢性硬膜下血肿：3周以后 急性硬膜下血肿病情较危重，发展快，很少出现中间清醒期， 颅内高压和脑疝症状出现早，定位征不明显。 亚急性硬膜下血肿表现与急性相似，症状出现较晚、较缓和。 慢性硬膜下血肿常发生于脑萎缩的老年人，外伤轻微，常在 数周后出现颅内高压症状。
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层厚与容积效应
层厚 thickness即扫描所计划设置的层面厚度 ,以 mm 表示 ,可根据不同部位及需要加以利用 ,如 1 2 3 4 5 6 10mm 等。一般多采用 10mm,为了使图 像更加精确可选用 1mm、2mm的薄层扫描 部分体积效应 partial volume effect 在扫描层面 内 ,有一定的厚度 ,如果密度不同 ,实际测量的 CT 值与组织 ,病变的密度不一致 ,称为部分容积效应。 读片时需加以辨认。
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(四)侧脑室体部层面(图)
脑灰质 尾状核头部
脑白质 脉络丛 侧脑室前角
枕叶
大脑镰
上矢状窦
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(五)侧脑室体部层面
侧脑室体部层面：在侧脑室体部层面见 侧脑室体部，左右侧脑室之间为透明隔。左 右侧脑室外侧壁为尾状核和体部。在此层仍 可见内囊后脚及内侧的丘脑，两侧前角的上 部分离，系胼胝体压部引起。左右侧侧脑室 对称，位于中线，后角(枕角)可以不对称，室 内可见脉络丛钙化。中线部还可见大脑纵裂 池及大脑镰。此层大脑由额叶、顶叶和枕叶 构成。大脑皮质边缘见脑沟。
1. 高密度病灶：可见于新鲜出血钙化 和富血管肿瘤。 2.等密度病灶；见于某些肿瘤 血肿 炎 症 梗塞或血管病变。 3. 低密度病灶：见于脑炎，梗塞、肿 瘤、囊肿和水肿等。 4．混合密度病灶：上述各种密度病灶 混合存在。
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1：高密度病灶
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高密血肿
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应用范围
当前，脑 CT 扫描已经广泛应用于 脑外伤、肿瘤、感染、变性、脱髓鞘 病、脑血管病及先天性畸形等，极大 地提高了各类脑疾病的诊断率和可靠 性，据报道脑肿瘤的定位诊断率为 98 ％，定性诊断率 70 ％左右；急性脑 出血的诊断率几乎是 100 ％，而脑梗塞 的诊断率则在 85%以上。
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大脑皮质上部层面(图）
额叶 大脑镰
顶叶 上矢状窦
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浅红色部分为额 叶 褐 色部分为顶 叶 纵裂 中央前回 中央沟 中央后回
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(八)大脑皮质上部层面
大脑皮质上部层面已近颅顶，大脑镰清 晰可见，其旁的脑灰质和脑沟显得十分清楚。 顶叶较大，额叶较小。
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CT成像特点
脑 CT 扫描和传统的神经放射学检查 方法例如颅骨平片，体层摄影，脑室造影 和脑血管造影相比较具有如下特点： 1：横断体层成像；
2：密度分辨率高； 3：显像功能齐全； 4：精确密度测量； 5：非创伤性检测手段等诸多的优点。
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(一)颅底蝶鞍层面
(一)颅底蝶鞍层面颅中窝的前界是蝶骨，后界为颞骨岩部内 缘为海绵窦及垂体窝，外缘为颞骨。颅中窝为颞叶所在，其内 侧是海马回，它构成鞍上池的外侧缘。有时还可见下角(颞角) 的前端及外侧裂，下角呈线状或逗点状。颅后窝的前缘是岩 骨．后缘为枕骨，鞍背后方为脑桥前池，向两侧伸延成脑桥小 脑角池。脑桥位于第四脑室与脑桥前池之间，第四脑室位于颅 后窝中线上，呈凹面向后的马蹄形，后面的凹陷邻接小脑蚓小 结。第四脑室后方沿中线区有时可见纵行低密度带，其两旁是 密度较高的小脑扁桃体 ， 第四脑室后连枕大池。枕大池位枕 大孔后上方。
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(三)第三脑室下部层面图
大脑镰 额叶
侧脑室前角
尾状核头部 穹隆柱 第三脑室 四叠体池 四叠体
枕叶
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绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶 侧脑室前角 侧裂池 第三脑室 四叠体池 小脑上池
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(五)侧脑室上部层面(图)
脑皮质 额叶
放射冠 胼胝体 尾状核
侧脑室
大脑镰
枕叶
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浅红色部分为额 叶 黄 色部分为枕 叶 褐 色部分为顶 叶 侧脑室体部 放射冠
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(六)侧脑室上部层面
侧脑室上部层面：侧脑室上部为侧脑室 顶部层面，内侧壁侧脑室体部由胼胝体分开。 在脑室体部的外缘，可见窄的梢高密度带为 尾状核体部 其旁为低密度的白质纤维放射 冠，侧脑室体部的外方是顶叶， 在该层面上 还可见顶忱沟及半球凸面的中央沟．并分别 可见额叶、顶叶及枕叶。
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二、检查方法
扫描基线：以听眦线为常规脑扫描基线， 听眉线适合于后颅窝扫描，听(下)眶线适合 于眼眶和颅底的扫描。
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正常CT解剖
常规扫描与听眦线成15°或20°角， 层厚10mm，层距10mm横断面扫描的颅 脑CT解剖简述如下：
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浅红色部分为 额叶 褐 色部分为 顶叶 纵裂 中央前回 中央沟 中央后回 结节囊
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正常颅骨三维成像
A
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颅底三维成像内面观
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颅底
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四．基本病变CT表现
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（一） 平扫密度改变
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绿 色部分为颞 叶 浅红色部 分为额叶
鞍背 基底动脉 桥前池 侧脑室颞角 脑桥 第四脑室 小脑 小脑蚓部
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(二)鞍上池层面
鞍上池层面的颅前窝可见额叶。鞍上池在 垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额 叶直回，侧方为颞叶海马，鞍上池呈五角星形 或六角星形。其前角连于纵裂池。两前外侧角 连于外侧裂池。两后外侧角延续于环池。鞍上 池的第6个角(后面)位于后缘中央，是脚间池。 鞍上池边缘为大脑动脉环。池内前部常可见到 “V“视交叉，视交叉前方的两圆点为视神经， 视交叉后面有一 圆点为漏斗。颅后窝可清晰显 示小脑半球。
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(四)第三脑室上部层面
在第三脑室上部层面：可清晰显示基底核 及丘脑，内囊前脚 ( 又称前肢 ) 位于尾状核和豆 状核之间，内囊膝部和后脚 ( 又称后肢 ) 位于豆 状核及丘脑之间，豆状核由外侧的壳和内侧的 苍白球组成。在壳的外侧有外囊、屏状核及脑 岛。两侧枕叶之间为四叠体池。其池内有松果 体，向前与第三脑室连接。松果体即使不钙化 也呈高密度影。小脑上池习惯上称为大脑大静 脉池，在四叠体池后方。
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第三脑室上部层面(图5)
尾状核头部 内囊前支 外囊 豆状核 内囊后支 丘脑 枕叶 纵裂池
胼胝体膝部
侧脑室前角
外侧裂
第三脑室 松果体
小脑幕
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绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶 侧脑室前角 尾状核头部 岛叶 外囊 豆状核 丘脑
2：等密度病灶
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3．低密度病灶：
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4。混合密度病灶
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(二)增强CT特性
1. 均匀性强化：常见于脑膜瘤、髓母细 胞瘤、脑动脉瘤和肉芽肿等。 2.非均匀性强化：见于脑胶质瘤 血管畸 形等 3.环形强化：常见于脑脓肿、胶质瘤、垂 体瘤和转移瘤等；其次是脑内血肿、梗塞灶、 囊性肿瘤以及脑肿瘤手术后。 4.无强化：见于脑梗塞、水肿、坏死、液 化和囊肿等病变。
小脑上池
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纵裂
绿 色部分为颞叶 浅红色部分为额叶 黄 色部分为枕叶 褐 色部分为顶叶
侧脑室前角 内囊前肢 内囊膝部 内囊后肢 侧脑室三角 区及脉络丛 钙化 侧脑室枕角
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(四)第三脑室上部层面
在第三脑室上部层面可清晰显示基底核 及丘脑，内囊前脚(又称前肢)位于尾状核和豆 状核之间，内囊膝部和后脚(又称后肢)位于豆 状核及丘脑之间，豆状核由外侧的壳和内侧 的苍白球组成。在壳的外侧有外囊、屏状核 及脑岛。两侧枕叶之间为四叠体池。其池内 有松果体，向前与第三脑室连接。松果体即 使不钙化也呈高密度影。小脑上池习惯上称 为大脑大静脉池，在四叠体池后方。
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(二)鞍上池层面图
额叶 大脑镰 外侧裂池 颞叶
桥前池
环池
海马 中脑
小脑蚓部
小脑半球
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大脑前动脉 外侧裂
大脑中动脉
鞍上池 基底动脉 中脑 环池
第四脑室
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绿 色部分为 颞叶 浅红色部分为 额叶
侧裂池 大脑角 角间池 环池 脑桥
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头部CT诊断基础
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一、概述
1972年英国物理学家Hounsfield首先设计和试制头部CT 扫描机获得成功，并由美国神经外科学家 Ambrose试用于 临床； 1975 年发展了全身 CT 扫描机并投入临床使用。我 国著名放射学家黎光煦教授率先报道了头部 CT 扫描及其 临床应用，文章于1975年发表；1979年上海华山医院引进 了我国第一台头部 CT扫描机，自此以后，脑 CT扫描的临 床应用便在我国迅速地发展起来。