肿瘤患者化疗的静脉护理
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肿瘤患者化疗的护理
5. 要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环 境。室内要保持空气流通，光线充足。
肿瘤化疗患者的护理
二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远
端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议 患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保 针在血管内。
肿瘤化疗患者的护理
四、骨髓抑制
骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变 化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化 疗，予以保护性隔离。 1.贫血 处理：化疗中定期查血红蛋白、红细胞和血细胞比容。贫血明显时予以输注红细胞，有 出血倾向的予以处理。必要时吸氧，明显眩晕、乏力者适当休息。 2.白细胞减少/粒细胞减少 处理：化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日一次，直 至恢复正常，必要时给粒细胞集落刺激因子，白细胞减少时应减少化疗药剂量或停药。 清除感染原，注意观察感染的产生，必要时给予抗生素。 3.血小板减少 处理：化疗前后检查血小板计数，一般每周一次，必要时每周2次，至恢复。观察出血 倾向，避免服用阿司匹林，用软毛牙刷刷牙，避免挤压鼻子，静脉输液时应压迫局部35分钟，以防皮下出血。妇女月经期应观察出血情况，必要时用药物推迟月经期，必要 时输血小板成分血，给止血药防止出血。
外周静脉给药时常引起静脉炎，表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管 变硬、色素沉着呈条索状或树枝状、甚至血流受阻。
●处理： 1.及时发现，立即停止用药并更换注射部位。 2.及时处理：a.局部抽吸。 b.局部使用适宜的解毒剂。 c.抬高患肢。 d.如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普鲁卡因作局部封闭，并作冷敷。 e.50%MgSO4湿敷局部，或涂静脉炎软膏、如意金黄散等中药外敷。 f.持续观察并作好相应记录：发生时间、部位、针头大小、外渗药 量、处理方法、病人主诉及局部体征等。 g.严重者可考虑手术。
肿瘤化疗患者的护理
二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远
端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议 患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保 针在血管内。
肿瘤化疗患者的护理
四、骨髓抑制
骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变 化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化 疗，予以保护性隔离。 1.贫血 处理：化疗中定期查血红蛋白、红细胞和血细胞比容。贫血明显时予以输注红细胞，有 出血倾向的予以处理。必要时吸氧，明显眩晕、乏力者适当休息。 2.白细胞减少/粒细胞减少 处理：化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日一次，直 至恢复正常，必要时给粒细胞集落刺激因子，白细胞减少时应减少化疗药剂量或停药。 清除感染原，注意观察感染的产生，必要时给予抗生素。 3.血小板减少 处理：化疗前后检查血小板计数，一般每周一次，必要时每周2次，至恢复。观察出血 倾向，避免服用阿司匹林，用软毛牙刷刷牙，避免挤压鼻子，静脉输液时应压迫局部35分钟，以防皮下出血。妇女月经期应观察出血情况，必要时用药物推迟月经期，必要 时输血小板成分血，给止血药防止出血。
外周静脉给药时常引起静脉炎，表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管 变硬、色素沉着呈条索状或树枝状、甚至血流受阻。
●处理： 1.及时发现，立即停止用药并更换注射部位。 2.及时处理：a.局部抽吸。 b.局部使用适宜的解毒剂。 c.抬高患肢。 d.如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普鲁卡因作局部封闭，并作冷敷。 e.50%MgSO4湿敷局部，或涂静脉炎软膏、如意金黄散等中药外敷。 f.持续观察并作好相应记录：发生时间、部位、针头大小、外渗药 量、处理方法、病人主诉及局部体征等。 g.严重者可考虑手术。
肿瘤患者化疗性静脉炎的预防及护理进展
肿瘤患者化疗性静脉炎的预防及护理进展【摘要】化学治疗是治疗恶性肿瘤主要手段之一，而化疗药物引起的静脉炎因后果严重令护理人员感到棘手。
因此，如何采取有效措施，保护静脉，减轻病人痛苦，保证化疗的顺利进行，是化疗过程中的护理重点。
近年来，护理人员就此做了大量的研究，现结合相关文献，从预防和治疗角度总结目前国内外防治化疗性静脉炎的措施。
【关键词】化疗药物；静脉炎；预防；治疗化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，绝大多数化疗药物需要依靠静脉输注来完成，然而抗癌药物多为化学制剂或生物碱制剂，作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响DNA和蛋白质的合成。
反复多次大剂量联合化疗可增加化疗药物对静脉的毒性刺激，静脉受到严重损伤，同时癌症肿瘤患者血液易出现继发性高凝状态，反复静脉穿刺也会使血管造成损伤，导致血管脆性和通透性增加，部分化疗药物容易渗入皮下间隙，导致静脉炎的发生。
如在静脉给药过程中发生意外渗漏，轻者出现红斑、局部不适或疼痛；严重者出现皮肤溃疡、组织坏死及深部结构如肌腱、关节的损伤，患者可有剧烈疼痛，甚至影响肢体功能。
一旦静脉炎发生，不但会使患者的痛苦增加，使患者心理负担加重；而且会影响到治疗的进行，近年来随着肿瘤患者逐渐增加，化疗药物的应用也日趋广泛．而化疗性静脉炎是输注化疗药物的常见并发症，降低其发生率的关键在于早期预防及积极治疗。
近年来国内外护理学者们就化疗性静脉炎的防治做了大量的研究，取得了一些进展, 现综述如下:化疗性静脉炎发生的因素1．药物因素1.1直接毒性作用化疗药物属细胞毒类药物，刺激性强而且无选择性, 即在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞和组织也具有一定的损伤，影响细胞代谢及其功能。
与细胞DNA结合的药物最易引起组织坏死，反应可在药物撤除后持续数周[1]。
1.2血浆PH值改变血浆PH值为7.35--7.45，偏酸、偏碱都可以干扰血管内膜的正常代谢和功能, 从而发生静脉炎。
化疗药物如长春新碱、诺维本和环磷酰胺等，用生理盐水溶解后呈弱碱性；阿霉素、表阿霉素和丝裂霉素等用5%葡萄糖溶液或生理盐水溶解后呈弱酸性。
肿瘤病人化疗的静脉管理课件
1)刺激性及毒性强的药物：如多柔比星、表柔比星、柔红霉素以及长春新 碱、依托泊苷、紫杉醇、博来霉素、大剂量顺铂等。
①宜选用中心静脉导管路径：疗程短者可选用CVC或PICC，长者宜选用PICC。
②实行化疗前谈话告知制度：告知病人及家属在化疗中可能出现的不良静 脉反应及最佳静脉化疗路径的选择。
③如果病人拒绝中心静脉置管，选用外周静脉进行化疗药物输注，则应采 取静脉保护措施。选用静脉留置针穿刺时，应选上肢粗直、弹性好的血 管，可减少渗漏的发生，并沿静脉走向涂抹喜疗妥霜。
2021/3/26
肿瘤病人化疗的静脉管理 ppt课件
3
心静脉路径
中心静脉导管(CVC)一般分为： 单腔、双腔、三腔、四腔导管，中等长度导管、颈内/锁 骨下/股静脉导管和经外周静脉置入中心静脉导管等。
1、中等长度导管 便于从肘部或颈部快速置入，一般用于抢救。导管质地较硬，保留时 间7~15天，缺点是导管尖端没有到达上腔静脉，如输入刺激性化疗药物对静脉内膜仍 会有损伤。此类导管在临床较少应用。
3、每日输液前后以生理盐水10ML冲管，输液结束后给予100U/ML肝素液正 压封管，或使用正压无菌接头以生理盐水封管。
4、长期输液者每日更换输液器，注意将导管和三通管连接处拧紧，严防空 气栓塞。
5、每日输液前抽回血，如未见回血，应查明原因，一旦为血栓栓塞，不能 盲目冲管，应与医师协商，及时处理。
6、观察病人体温，定期查血常规。如不明原因发热、寒战、白细胞升高， 应考虑是否为导管引起的感染，拔管做导管头端及导管血和外周血细菌 培养。
6、强刺激性药物输注过程中，护士必须在床边监护直至药物全部输入体内；输注完毕
后，应继续输入生理盐水充分冲洗管道后再拔针。输入奥沙利铂后应以5%葡萄糖充
①宜选用中心静脉导管路径：疗程短者可选用CVC或PICC，长者宜选用PICC。
②实行化疗前谈话告知制度：告知病人及家属在化疗中可能出现的不良静 脉反应及最佳静脉化疗路径的选择。
③如果病人拒绝中心静脉置管，选用外周静脉进行化疗药物输注，则应采 取静脉保护措施。选用静脉留置针穿刺时，应选上肢粗直、弹性好的血 管，可减少渗漏的发生，并沿静脉走向涂抹喜疗妥霜。
2021/3/26
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3
心静脉路径
中心静脉导管(CVC)一般分为： 单腔、双腔、三腔、四腔导管，中等长度导管、颈内/锁 骨下/股静脉导管和经外周静脉置入中心静脉导管等。
1、中等长度导管 便于从肘部或颈部快速置入，一般用于抢救。导管质地较硬，保留时 间7~15天，缺点是导管尖端没有到达上腔静脉，如输入刺激性化疗药物对静脉内膜仍 会有损伤。此类导管在临床较少应用。
3、每日输液前后以生理盐水10ML冲管，输液结束后给予100U/ML肝素液正 压封管，或使用正压无菌接头以生理盐水封管。
4、长期输液者每日更换输液器，注意将导管和三通管连接处拧紧，严防空 气栓塞。
5、每日输液前抽回血，如未见回血，应查明原因，一旦为血栓栓塞，不能 盲目冲管，应与医师协商，及时处理。
6、观察病人体温，定期查血常规。如不明原因发热、寒战、白细胞升高， 应考虑是否为导管引起的感染，拔管做导管头端及导管血和外周血细菌 培养。
6、强刺激性药物输注过程中，护士必须在床边监护直至药物全部输入体内；输注完毕
后，应继续输入生理盐水充分冲洗管道后再拔针。输入奥沙利铂后应以5%葡萄糖充
肿瘤患者化疗静脉保护经验
体快 速 滴 入 。 以缩 短 药物 在 周 围血 管 中停 留 的时 间 ， 降低 对
血管 的刺激 。
２５合 理 的 调 配 ． 少刺 激 ． 减
注 射前 ， ０９ 用 ．％氯 化钠 溶 液 或一 般药 物 的液体 排 气 ， 穿 刺成 功后接 化疗 药瓶 。 多种化 疗药 物合用 时 ， 每种药液 间隔输 注 ５ ｌ ％的葡萄 糖 或 ０９ ％～ ０ ．％氯化 钠 溶 液 ２ ， 隔 １ ｎ ０ｍｌ间 ５ｍｉ
静 脉 给药 是 化 疗最 常 用 的途 径 ，由 于化 疗 药物 强 烈 的 刺激
２４１穿 刺 前 调整 好 自己 的心态 ， 定 情 绪 ， 高信 心 ， 求 ．． 稳 提 力
一
针见 血 。
性， 容易 引起 静脉 炎 。 为保 证化 疗 的正 常进 行 ， 正确 保护 静脉 至 关重 要 ， 将本科 数 年来 化学 治疗 的静 脉 保护 体会 介 绍 如 现
到 满 意 高 度 后 ， 骨 水 泥 粉 、 以 ２１的 比 例 向 一 方 向 调 配 将 液 ： 呈 “ 膏 ” 时 退 出 球 囊 ， 骨 水 泥 推 杆 将 其 （腰 椎 一 般 不 超 牙 状 用
速缓 解 和 消 除 疼 痛 ， 著 降 低 骨 水 泥 并 发 症 ， 有 疗 效 稳 显 具 定 持 久 等优 点 。目前 已广 泛应用 于临床 。 院是 一所 中西 医 本 结合 的三级 甲等骨 专科 医院 ， 年手 术量 在 １ ０ ００ ０台 次左 右 ．
硬模外 穿刺 针注射 １ 多 卡因局麻 ， ％利 自标记 点逐 层麻 醉至骨
膜 ． Ｃ 臂 Ｘ 线 影 像 机 监 视 引 导 下 ． ３号 穿 刺 针 由 椎 弓 根 在 Ｇ１
外 上 象 限进 针 ， 自椎 弓根 穿 入 椎 体 前 中 １３交 界 处 ， 出针 ／ 拔 芯 ， 用 骨 钻 开 出通 道后 置入 球 囊 扩 张 系统 ， 渐 扩 张 椎体 使 逐
肿瘤患者应用外周置入中心静脉导管化疗的护理
１ ． 法 ２方
操作 前 详细 介绍 置 管 目的 、操 作过 程 中 Байду номын сангаас
长期静脉化疗患者具有安全、有效 、操作简单等多种优
点， 不仅减轻患者的反复静脉穿刺的痛苦、减少化疗药
物对血 管 的刺激 而且 避免 了化疗 药 物外 渗对局 部组 织损 害 。我 科２ １年 １ ～ ｏｏ ８ ００ 月 ２ ｌ￣ 月共 ３例 患者使 用ＰＣ 置 ６ ＩＣ 管化疗 ，取得较 满意效 果 ，护理体会 报告 如下 。
离 ，并 处 理 。患 者在 餐 后 睡前 用０ ５ ． ％呋喃 西林 溶 液 、 ０ ４ 碳 酸 氢 钠 漱 口 ，每 日用 洗 必 泰 溶 液 坐 浴 、擦 洗 一 ％
的免疫功能 ，在手术 １ 周左右 ，外周血中性粒 细胞下降 至零 ，血小板在１ 万以下骨髓处于暂时空虚期 ，如何做
好 预 防感 染和 出血是 关键 ，通 过我 们护理 人员 的认 真细
１ 临床资 料与方 法
１ ． １临床资料 本组３例 ，其中男 ２例 ，女１例， ６ ４ ２
年 龄 ３ ～７ 岁 ，食 管癌 １例 ，肺 癌 １例 ，乳 腺癌９ ， ４ ６ ４ ０ 例 直 肠 癌 ３ ，均 为 反 复 静 脉 化 疗 患 者 。置 管 时 间 １ ～ 例 ８
１４ ． ９ ｄ
７ ５
医学信息 ２ １ 年 １月 第 ２ 卷 第 １ ０ １ ４ 期
Ｍｅ ｉａ ｆｒ ｔ ｎＪ ｎ ２ １ ．Ｖ １ ４ ｏ １ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ａ ． ０ ｏ． ．Ｎ ． Ｉ ｏ １ ２
据解 剖学 特点 右侧 贵要 静脉 为首选 ，最 佳 穿刺点 为 右侧 贵要 静脉胭 窝下两 横指处 。 操 作过 程 ： 定 穿刺 点后测 量并 记 录上臂 周长 ，确 确 定 导管 置入长 度 。常规 消毒皮 肤范 围 １ ～２ｃ 待干 ，打 ８ ０ｍ 开 ＰＣ ＩＣ穿 刺 包 、消 毒 纱 布 、无 菌 注 射 器 置 于无 菌 盘
肿瘤患者静脉化疗安全用药的护理管理
用方案 ， 方便患者 了解 ， 电脑版方便 护士查 询 ， 括化疗 药物 包 存放要求 、 溶媒的选择 、 配制原则 、 配伍禁忌 、 滴注速度及用药 顺序和预处理 ， 内容简单明了。
１２ 规 范 医 嘱处 理 程 序 医 师 提 前 一 １ 面 通 知 主 班 ． ３书
项等 和患者及家属有效沟通 ， 争取他们的配合 ， 化疗过程 中随
药 严 密监 测 患 者 的病 情 变 化 。对 易 引起 过 敏 和有 心脏 毒 性 的
反 映护理服务完善 ， 满意度上升 。
３ ．讨 论
２０ ０ ８年中国患者十大安全 目标 中， 提高患 者用药安全是 医护人员和患者追求的永恒话题 ， 化疗药物属于高风险药物 ， 相对其他药物安全性要求更 高 ， 践证 明制 定完善 的操作流 实 程可 以保障患者的用药安全。
收 稿 １ 期 ：０ ０— ５ ２ １ ７—１ １ ３
呼吸及有效 咳嗽和 咳痰 ， 之以恒 ， 持 便可有效改善 患者的呼吸 功能 ， 提高药物的吸人疗效。
３ ．小 结
大限度发挥药物功效 ， 减少副作用 ， 障患者用药安全 。 保
参 考 文 献
１ Ｆａ ｂ Ｍ ， ｒ Ｓ ＧＯＬＤ Ｓ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｃ ｍｍｉ ｅ ｏ ａ ｔａｅ ｙｆ ｒｔ ｅ ｂｆ Ｌ ｉ Ｈｕ ｄ Ｓ ． ｃｅ ｔｆ ｏ ｉ ｔ ｅ Ｇｌｂ ｌ ｒ ｌ ｇ ｏ ｔ ｓ ｈ
对 ， 误后方可执行。 无 １３ 患 者身 份 的确 认 ． 住 院 患 者 均 佩 戴 手 腕 带 ， 细 记 详 录 患 者 的 床 号 、 名 、 龄 、 院号 ， 药 前 核 对患 者 的 床 头 卡 姓 年 住 用
我 科 自 ２０ ０ ９年 ５月 严 格 按 此 操 作 流 程 进 行 静 脉 化 疗 患 者安 全 用 药 管 理 ， 出现 用 错 药 物 及 化 疗 外 渗 情况 ， 者 普 遍 未 患
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理在医院肿瘤科，化疗是治疗恶性肿瘤的重要方式之一。
化疗药物的静脉注射是常见的给药途径，因此正确的化疗静脉通路护理对于提高疗效、减少并发症和保障患者的安全非常重要。
本文将从前期准备、化疗注射、注意事项等方面详细介绍肿瘤科病人的化疗静脉通路护理。
1. 前期准备化疗静脉通路的护理开始于前期准备，这是保证化疗安全顺利进行的重要环节。
具体包括以下几个方面内容：1.1 安全材料准备在化疗开始前，护士应确保准备好相应的安全材料，如一次性手套、口罩、护目镜、无菌敷料、透明贴膜等。
这些材料的使用有助于减少交叉感染的风险。
1.2 静脉通路选择与评估选择适当的静脉通路对于化疗静脉注射至关重要。
护士需要根据患者的情况选择最佳的通路，常见的通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
在选择通路之前，护士需要对患者的静脉进行评估，包括静脉的通畅程度、直径、位置等。
1.3 静脉置管操作静脉置管是确保化疗静脉通路畅通的关键步骤。
护士应遵循无菌操作原则，掌握正确的静脉置管技术，确保操作过程无菌、准确、熟练。
2. 化疗注射成功完成前期准备后，护士可以开始进行化疗注射。
在注射化疗药物时，护士需要注意以下几个方面：2.1 药物配置根据医嘱准备化疗药物时，护士应严格按照规定的剂量和方法配置药物，确保准确无误。
2.2 注射技巧注射化疗药物时，护士需要掌握正确的注射技巧，包括推注速度、注射部位等。
推注速度要缓慢均匀，避免快速注射导致不良反应。
注射部位应选择静脉通畅、无明显损伤的部位。
2.3 不良反应的观察和处理随着化疗药物的注射，护士需要密切观察患者的不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、皮肤过敏等。
如果发现患者出现不良反应，护士应及时采取相应的处理措施并记录。
3. 注意事项除了前期准备和化疗注射外，护士在化疗静脉通路护理过程中还需注意以下几个事项：3.1 通路护理在化疗完成后，护士应对患者的静脉通路进行护理。
护理包括对通路部位进行消毒、更换输液贴膜、观察通路是否红肿、渗血等并在每次输液前进行冲洗。
妇科肿瘤化疗中心静脉置管术的护理
它并发症发生。并 发症 的观察 及节 面比髋 、 膝关 节面 积小 ， 但其 承受 的体 重却 大于髋 膝
注意观察患足局部有 无红 、 、 、 肿 热 痛急性 炎症 表 现 ， 医嘱 围手 关节 ， 遵 而踝关节接近 地面 ， 作用 于踝关 节 的承重应 力无法 得 到缓 术期应用抗生素和血象检查 ， 防感 染 。②术后 早期尤 其是麻 醉 冲 ， 预 因此对踝关节骨 折的治 疗较 其他部 位要求 更高 ， 踝关 节骨 折 未清醒期 间应 监测手术 肢体末 端 的血氧 饱和度 和 毛细血 管充盈 解剖复位 的重要性越来越被人们所 认识 ， 骨折后如果关 节 面稍 有 状况 ， 了解患足血液循环 。③观察患足 足趾运动 情况和 足背皮 肤 不平或关节 间隙稍有增宽 ， 均可发 生创 伤性关节 炎。无论哪 种类 感觉 ， 注意有无 因手术 入路 而损 伤 胫前 肌腱 和 腓浅 神 经背 侧皮 型骨折 的治疗 ， 均要求胫骨下端即踝关 节与距骨体 的鞍状关节 面 支。④若术 中冲洗 液外 渗易导 致躁 、 足甚 至小 腿肿 胀 ， 术后 应 注 吻合一致 ， 而且要求 内、 外踝恢复其 正常生理斜 度 ， 以适 应距骨后 前下宽形 态 。护 理 中我 们 注重． 察 固定 针 是 否脱 出 、 观 针 意观察患肢肿胀情况 ， 免骨筋 膜 间隔综合 征 的发生 ， 避 如术 后关 上窄 、
足足趾的主动活动及踝 足部 肌 肉的舒缩 训练 。③术 后 ４周 ， 此期 阳 ｌ ， ｈ 对不能到户外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴 剂或维生素 Ｄ
骨折已基本稳 定 ， 骨折处 已有纤维组 织粘连原 始骨痂形 成。踝关 奶 、 酸奶 等。通 过综合 护理 ， 患者恢复 良好 。 节从 以被 动活 动为 主逐渐过度 到以主动活动 为主被动 活动 为辅。 患者做踝关 节主 动屈 伸 活动 ， 辅 以外 力来 增加 踝 关节 活 动范 并 围。每 日早 、 、 中 晚各锻炼 １０次左右 ， ０ 同时鼓励 患者做髋及 膝关 节的功能 活动 ， 持续至术后 ６～８周 。④术后 ６～１ ２周 ， 此期骨折 参考文献 ［ ］ 方 焰祥， 学彬 ， 泽 民．不 同类 型踝 关节 骨折 的手术 治 １ 夏 张 疗．临床 骨科杂 志，０ ７ １ （ ） ５ ５ ． ２０ ，０ １ ： ８— ９ ［ ］ 姜 尊平 ， ２ 孙仁光 ， 梁彬彬 ， 等．１２例 踝关节骨折手 术治疗分 １
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主要内容
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、化疗在抗肿瘤治疗中的意义
✓ (一)化疗治疗的地位 ✓ (二)化疗治疗的作用 ✓ (三)化疗治疗的种类
二、化疗中静脉炎的发生原因及发病率 三、化疗中静脉炎的临床表现及判断 四、化疗中静脉的护理 五、讨论
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(一)化学治疗的地位
疼痛
不能 耐受/ 停药
应
伴有疼
水肿
状改变，未
痛；
触及硬结
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(二)静脉炎的判断标准
——美国静脉输液护理学会
0级
1级
2级
3级
4级
没 有 症 状
输液部 位有发 红，伴 有或不 伴有疼 痛
输液部 位疼痛 伴有发 红/水肿
为输液部位 疼痛伴有发 红/水肿， 条索样物形 成，可触摸 到条索状静 脉
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(三)化学治疗的种类
辅助化疗 新辅助化疗 不能手术切除及术后复发
转移的中晚期肿瘤 癌性浆膜腔积液治疗 血液系统恶性肿瘤 某些实体肿瘤
主要内容
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一、化疗在抗肿瘤治疗中的意义 二、化疗中静脉炎的发生原因及发病率
✓ (一)静脉炎的发生原因 ✓ (二)静脉炎的发病率
5-FU持续滴注引起的外渗
VCR外渗
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(二) 静脉炎的判断标准
——WHO规定的静脉反应分级标准
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅴ级
无 不 良 反
输液部 位有发 红，伴 有或不
输液部 位疼痛 伴有发 红和/或
穿刺点疼痛 3-5天，局部 发红/肿胀， 静脉有条索
临床表现
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5.“静脉怒张”反应 ✓ 特征：沿前臂静脉通路方
向的绒状皮疹，注药的局 部可以有红斑、水肿、硬 结、痰痒、触痛、浅表的 疤疹和水疤 ✓ 用药停止48小时内这一反 应消退，且无残留组织损 伤 ✓ 据统计阿霉素应用中3%以 上患者出现静脉怒张
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2.外渗液体在注射部位聚集形成硬结
✓ 若未加处理，严重者可出现簇疤疹及大水 疙，随后出现溃疡或大斑块，或二者皆有， 斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死
临床表现
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3.溃疡、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痴，焦 痴外周的红斑肿胀持续数周
4.由于皮下组织受累， 可出现关节僵硬、 活动受限、神经病 变及受累部位灼痛。
✓ (一)化疗药物外渗的表现 ✓ (二)静脉炎的判断标准
四、化疗中静脉的护理 五、讨论
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(一)化疗药物外渗的表现
输液部位刺痛
逐渐加剧
局部肿胀
红斑
焦痂 溃疡
4~5d
水泡 硬结
临床表现
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1.肿胀及急性烧灼样痛
临床表现
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2.选用静脉时的注意事项
化疗治疗对发生局部复发、播散和远处 转移能有效控制
癌症化学治疗已从姑息性向根治性过渡 化疗治疗因疗效较好，能在临床上广泛
使用
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(二)化学治疗的作用
①化疗是治疗一些肿瘤的唯一有效手段。 ②化疗可治愈的癌症已有10多种，约占全部
癌症病人的5% ③应用化疗延长生存时间的癌症有： ✓ 乳腺癌 ✓ 前列腺癌 ✓ 神经母细胞瘤 ✓ 头颈部癌 ✓ ，，，
输液部位疼痛伴 有发红/水肿，条 索样物形成，可
触及的静脉索状 物长度大于1英 寸(2.5cm)有脓液 流出
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主要内容
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一、化疗在抗肿瘤治疗中的意义 二、化疗中静脉炎的发生原因及发病率 三、化疗中静脉炎的临床表现及判断 四、化疗中静脉的护理
✓ (一) 肿瘤药物的特性 ✓ (二)提高专业技术 ✓ (三)护理
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(一)静脉炎的发生原因
4.化学性蜂窝织炎 ✓ 细胞毒性药物由系统渗出扩散至周围组织，
导致局部炎症反应 5.自身因素 ✓ 年龄大、病重年老体弱的患者
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(一)静脉炎的发生原因
6.疾病因素 ✓ ①上腔静脉压迫综合征 ✓ ②乳癌清扫术后 ✓ ③消化道肿瘤患者
三、化疗中静脉炎的临床表现及判断 四、化疗中静脉的护理 五、讨论
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(一)静脉炎的发生原因
1.静脉给药期间，细胞毒性药物刺激静脉内 壁造成静脉炎
2.静脉给药期间药物渗出给药静脉通路 3.化学刺激反应（如化疗药物的强酸、强碱
或高渗性等）及诱导增殖细胞成熟停滞的作 用也可导致局部组织毒性
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(二).静脉炎的发病率
= 局部皮肤毒性反应
抗肿瘤药物所致各种反应
20%~50%
= 意外渗漏
化疗药物 静脉给药
0.1%~6%
主要内容
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一、化疗在抗肿瘤治疗中的意义 二、化疗中静脉炎的发生原因及发病率 三、化疗中静脉炎的临床表现及判断
✓ 局部炎症进一步发展造 成局部组织坏死，称为 渗出性坏死。
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泰素帝外渗
表阿霉素外渗 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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ADM渗出
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五、讨论
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1. 肿瘤药物的特性
化疗药渗漏引起 局部反应的药物分类
发疱性 ADM EIP MMC HN2 VCR VLB BDS NVB
刺激性 DTIC VP-16 Taxol MX
非发疱性 CTX 塞替派 MTX BLM 5FU Ara-C DDP L-ASP
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临床表现
6.迟发效应 ✓ 如长春碱渗漏后7d，局部才出现疼痛性红肿 7.“记忆现象” ✓ 也叫：“回忆反应” ✓ 即第2次输注同种细胞毒药物后，原损伤部
位再次出现损害和损害加重，
临床表现
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8.外渗的后果有多种
✓ 可表现为轻度红斑、局 部不适或疼痛、组织坏 死、皮肤溃疡以及深部 结构如肌腱和关节损伤
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一、化疗在抗肿瘤治疗中的意义
✓ (一)化疗治疗的地位 ✓ (二)化疗治疗的作用 ✓ (三)化疗治疗的种类
二、化疗中静脉炎的发生原因及发病率 三、化疗中静脉炎的临床表现及判断 四、化疗中静脉的护理 五、讨论
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(一)化学治疗的地位
疼痛
不能 耐受/ 停药
应
伴有疼
水肿
状改变，未
痛；
触及硬结
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(二)静脉炎的判断标准
——美国静脉输液护理学会
0级
1级
2级
3级
4级
没 有 症 状
输液部 位有发 红，伴 有或不 伴有疼 痛
输液部 位疼痛 伴有发 红/水肿
为输液部位 疼痛伴有发 红/水肿， 条索样物形 成，可触摸 到条索状静 脉
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(三)化学治疗的种类
辅助化疗 新辅助化疗 不能手术切除及术后复发
转移的中晚期肿瘤 癌性浆膜腔积液治疗 血液系统恶性肿瘤 某些实体肿瘤
主要内容
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一、化疗在抗肿瘤治疗中的意义 二、化疗中静脉炎的发生原因及发病率
✓ (一)静脉炎的发生原因 ✓ (二)静脉炎的发病率
5-FU持续滴注引起的外渗
VCR外渗
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(二) 静脉炎的判断标准
——WHO规定的静脉反应分级标准
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅴ级
无 不 良 反
输液部 位有发 红，伴 有或不
输液部 位疼痛 伴有发 红和/或
穿刺点疼痛 3-5天，局部 发红/肿胀， 静脉有条索
临床表现
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5.“静脉怒张”反应 ✓ 特征：沿前臂静脉通路方
向的绒状皮疹，注药的局 部可以有红斑、水肿、硬 结、痰痒、触痛、浅表的 疤疹和水疤 ✓ 用药停止48小时内这一反 应消退，且无残留组织损 伤 ✓ 据统计阿霉素应用中3%以 上患者出现静脉怒张
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2.外渗液体在注射部位聚集形成硬结
✓ 若未加处理，严重者可出现簇疤疹及大水 疙，随后出现溃疡或大斑块，或二者皆有， 斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死
临床表现
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3.溃疡、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痴，焦 痴外周的红斑肿胀持续数周
4.由于皮下组织受累， 可出现关节僵硬、 活动受限、神经病 变及受累部位灼痛。
✓ (一)化疗药物外渗的表现 ✓ (二)静脉炎的判断标准
四、化疗中静脉的护理 五、讨论
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(一)化疗药物外渗的表现
输液部位刺痛
逐渐加剧
局部肿胀
红斑
焦痂 溃疡
4~5d
水泡 硬结
临床表现
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1.肿胀及急性烧灼样痛
临床表现
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2.选用静脉时的注意事项
化疗治疗对发生局部复发、播散和远处 转移能有效控制
癌症化学治疗已从姑息性向根治性过渡 化疗治疗因疗效较好，能在临床上广泛
使用
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(二)化学治疗的作用
①化疗是治疗一些肿瘤的唯一有效手段。 ②化疗可治愈的癌症已有10多种，约占全部
癌症病人的5% ③应用化疗延长生存时间的癌症有： ✓ 乳腺癌 ✓ 前列腺癌 ✓ 神经母细胞瘤 ✓ 头颈部癌 ✓ ，，，
输液部位疼痛伴 有发红/水肿，条 索样物形成，可
触及的静脉索状 物长度大于1英 寸(2.5cm)有脓液 流出
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主要内容
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一、化疗在抗肿瘤治疗中的意义 二、化疗中静脉炎的发生原因及发病率 三、化疗中静脉炎的临床表现及判断 四、化疗中静脉的护理
✓ (一) 肿瘤药物的特性 ✓ (二)提高专业技术 ✓ (三)护理
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(一)静脉炎的发生原因
4.化学性蜂窝织炎 ✓ 细胞毒性药物由系统渗出扩散至周围组织，
导致局部炎症反应 5.自身因素 ✓ 年龄大、病重年老体弱的患者
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(一)静脉炎的发生原因
6.疾病因素 ✓ ①上腔静脉压迫综合征 ✓ ②乳癌清扫术后 ✓ ③消化道肿瘤患者
三、化疗中静脉炎的临床表现及判断 四、化疗中静脉的护理 五、讨论
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(一)静脉炎的发生原因
1.静脉给药期间，细胞毒性药物刺激静脉内 壁造成静脉炎
2.静脉给药期间药物渗出给药静脉通路 3.化学刺激反应（如化疗药物的强酸、强碱
或高渗性等）及诱导增殖细胞成熟停滞的作 用也可导致局部组织毒性
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
(二).静脉炎的发病率
= 局部皮肤毒性反应
抗肿瘤药物所致各种反应
20%~50%
= 意外渗漏
化疗药物 静脉给药
0.1%~6%
主要内容
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、化疗在抗肿瘤治疗中的意义 二、化疗中静脉炎的发生原因及发病率 三、化疗中静脉炎的临床表现及判断
✓ 局部炎症进一步发展造 成局部组织坏死，称为 渗出性坏死。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
泰素帝外渗
表阿霉素外渗 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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ADM渗出
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五、讨论
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1. 肿瘤药物的特性
化疗药渗漏引起 局部反应的药物分类
发疱性 ADM EIP MMC HN2 VCR VLB BDS NVB
刺激性 DTIC VP-16 Taxol MX
非发疱性 CTX 塞替派 MTX BLM 5FU Ara-C DDP L-ASP
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临床表现
6.迟发效应 ✓ 如长春碱渗漏后7d，局部才出现疼痛性红肿 7.“记忆现象” ✓ 也叫：“回忆反应” ✓ 即第2次输注同种细胞毒药物后，原损伤部
位再次出现损害和损害加重，
临床表现
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
8.外渗的后果有多种
✓ 可表现为轻度红斑、局 部不适或疼痛、组织坏 死、皮肤溃疡以及深部 结构如肌腱和关节损伤