恶性肿瘤化疗患者护理论文

恶性肿瘤化疗患者的护理

【中图分类号】r473.73 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783（2013）03-0131-01

【摘要】总结67例恶性肿瘤患者的护理。主要包括：有效的心理护理、建立良好的环境、做好口腔护理、密切观察化疗时的病情变化、积极处理化疗反应、保证患者充分的休息和睡眠、及时出院指导，可以减轻患者化疗当中的痛苦，增加患者治愈的信心，从而顺利地完成全程的化疗。恶性肿瘤是严重危害人民健康的一种常见疾病，随着人们对化学性、放射性及病毒性等致癌物的接触增多，其发病率日益增加。化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。化疗是一种以具有细胞毒性的化学药物治疗恶性肿瘤，达到并杀灭或破坏肿瘤细胞生长、转移的治疗方法。我科自2010年1月～2010年10月共收治67例恶性肿瘤患者，经化疗后效果良好，现将经验介绍如下。【关键词】恶性肿瘤；化疗；护理

化疗是目前世界医学界治疗恶性肿瘤常用方法之一。化疗药物可抑制、杀死肿瘤细胞、提高肿瘤病人的生存质量，延长病人生存期，乃至提高病人的存活率；但是化疗也会产生很多、很大的负面作用，常引起恶心、呕吐、脱发等，给患者造成极大的痛苦，重者甚至停药，严重影响治疗效果，进而引发病人产生恐惧、焦虑、愤怒、抑郁、绝望等不良情绪。这些不良情绪对病人的生活质量、治疗化疗、人际关系、对我们的护理操作都会产生严重的破坏，基于此，本人在熟练掌握相关护理知识、技巧的同时，积极学习心理学知识，研

究恶性肿瘤化疗者的心理，在护理实践中对他们进行心理疏导，作为我们护士，帮助他们建立积极的情，树立战胜疾病的信心。

1 临床资料

我科自2010年1月～2010年10月收治恶性肿瘤患者67例，均经病理组织学或细胞学确诊，其中ⅲ期为39例，ⅳ期为28例。男13例，女15例。年龄21～76岁，平均年龄52岁，平均住院时间（23±1.5）d.其中胃癌19例，直肠癌8例，乳腺癌11例，宫颈癌12例，肺癌17例。67例患者卡氏评分在50分以上，预计生存期7个月，骨髓功能无明显抑制，心电图、肝肾功能正常。

2 结果

67例患者全部完成了化疗方案，化疗后患者（wbc>3.5×109/l，pt>100×109/l，hb>90g/l）心电图、肝、肾功能正常。

3 护理

3.1 心理护理

3.1.1、为了做好恶性肿瘤化疗者的心理护理，提高护理的实效性，我查阅了大量的科学研究资料，并通过和病人的直接交流了解他们的心理状态，认真观察他们的言行举止，科学分析他们在化疗不同阶段的心理反应。具体如下：

（1）恐惧绝望心理一般而言，肿瘤特别是恶性肿瘤罹患者对恶性肿瘤的都有恐惧心理，认为癌症是“绝症”，甚至认为癌症是“判死刑而缓期执行的人”，认为治疗是“死马当活马医”是“无力回天的”，“自己死定了”，悲观绝望，拒绝治疗，不配合护理。

（2）怀疑心理在和病人的交流中我发现绝大多数病人确诊前，曾高度怀疑自己是否得了癌症，恐惧、紧张、坐卧不定、寝食难安，四处求医问药，甚至听信封建迷信，耽误了最佳的治疗时机。（3）依赖心理病人经过化疗后，开始承认自己的“病人角色”，心情较平静，把希望寄托在各种治疗上。病人对化疗产生盲目的依赖性，单纯追求用药量，对药物产生严重的依赖性，不考虑综合疗法（营养与精神疗法）和身体的整体免疫状况，导致严重的合并症发生。资1.5抗药心理，病人害怕化疗药物对身体影响大，自己难以适应化疗药物引起的痛苦，对化疗药物的疗效缺乏信心，导致情绪低落，意志消沉，丧失与疾病作斗争的信心，加速了病情的恶化。

已有研究显示，恶性肿瘤患者在心理上承受着巨大的压力，并普遍存在着不同程度的焦虑症状。所以，在临床上护士要有强烈的同情心、满腔的爱心、高度的责任心，热情接待患者，向患者介绍主治医师及相关医务人员、病区的环境、同病室的患者，让患者感到亲切，消除陌生心理。同时，向患者讲解化疗的方法及效果，化疗是一种静脉输液，它通过抗肿瘤药物达到杀灭癌细胞。这样，增加了患者对化疗的认识，降低了焦虑恐惧的情绪，增加了治病的信心。还要与家属交谈，争取家属给予患者心理上的支持。另外还请已好转的患者做亲情探访。化疗时经常了解其思想动态，及时予以疏导。

3.2.2、积极介入恶性肿瘤化疗者化疗过程，科学的进行心理护理疏导，培植病人良好的精神状态。

（1）化疗前的心理护理：护理人员要经常深入病房，多与病人交流，仔细观察病人的一言一行，关心体贴患者，使患者感到安全感，亲切感和信任感，建立良好的医患和护患关系。充分了解患者的心理状态，了解患者对自身疾病的认知程度及求知欲望，讲解相关病症的知识，消除患者的恐惧绝望心理，增强他们战胜病魔的信息；介绍术前各种检查、需要做的准备、手术及化疗方案及其相关影响，让他们做好化疗前的心理准备，不再胡思乱想，积极配合治疗；减轻他们焦虑、抑郁等负面情绪，培植良好的精神状，以改善机体的免疫功能，提高抗病能力，有利于获得最佳疗效。同时取得好的治疗效果又可增强患者的抗病信心，如此形成良性循环，最后控制肿瘤而达到痊愈。

（2）化疗过程中的心理护理：化疗中，护土应常巡视、多观察、善沟通、勤安抚，给予及时的对症、支持治疗，尽可能减轻药物的不良反应，向患者介绍一些有效控制不良反应的方法，提高自护能力；要动员病人的亲人、友人、同事、邻居等关心体贴病人，让病人感觉到自己对他们的重要性，自己存在的价值，树立战胜病魔的决心；建立良好的护患关系，重视与病人的沟，态度和蔼、举止文雅、耐心、细心、爱心，尊重病人，明确回答病人提出的问题，用自己娴熟的技术赢得病人的信任；为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境，使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗目的。

（3）化疗后的心理护理护理人员应帮助患者制定科学的饮食、活

动、休息及康复计划，增强免疫力，减少并发症的发生，指导患者培养业余爱好，尽可能恢复部分工作，体现个人价值；经过一段经化疗后，由于药物副作用，病情反复，病人更容易陷入紧张、悲观绝望中，往往拒绝治疗。这个时候，护理人员要及时把握病人的心理变化，抓住时机对病人进行心理疏导，向病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用，以治愈的病例为典型，激发病人的求生欲望，培植战胜疾病的信心和决心，促使其配合化疗和护理，其提高病人的生活质量和康复希望。

3、其他辅助心理护理

3.3..1 尊严心理护理对许多恶性肿瘤患者来说病人生活得有尊严至关重要。在护理过程中医护人员要尊重他们的人格，尊重他们的隐私；要引导他们回忆和讲述他们人生旅途中生中最希望被人永久记录和永远记住的成就、事迹、生活片段和故事。不论他们是否觉得自己在生活中有重要作用，这一干预都能造成一种感觉：他们会留下非常宝贵的东西，要么感谢所爱的人，请求宽恕，留下重要的信息或指导，要么提供安慰的话语。

3.3..2 人际心理治疗帮助病人培植良好的人际心理，构建良好的人际关系，减少病人的心理困扰，增强癌症治疗期间的应对精力。

3.3..3 集体心理治疗护理人员要积极在健康教育、医疗和营养知识、如何与护士配合、集体支持、启发式人际交流、死亡和临终讨论、家庭等和病人展开交流和探讨，为病人提供综合治疗护理，让病人相互支持，相互期许，构建良好的感情基础、心理基础。