恶性肿瘤患者常见症状的护理
肝恶性肿瘤患者的护理方法
俗话说，“三分治，七分养”。
科学、及时和合理的综合治疗以及护理，对于恶性肿瘤患者来说起着至关重要的作用，能够全面调动起恶性肿瘤患者的各种内外积极因素，更有利于肿瘤疾病的康复。
因此，了解肝癌的护理方法是非常有必要的。
那么，对肝恶性肿瘤患者应当进行怎样的护理呢？让我们跟随这篇文章来了解一下吧。
认识肝恶性肿瘤肝恶性肿瘤也称为肝癌，是一种发生于肝脏部分的癌症，包括原发性肝癌和转移性肝癌。
肝癌恶性度较高，如果不能早期诊断或者早期治疗，难以获得较好疗效。
早期的肝恶性肿瘤可能没有任何不良症状，随着疾病的不断发展，可能会出现一些较为明显的症状，例如体重不明原因骤减、反复恶心或者呕吐。
除此之外，还可能会有腹胀以及腹痛症状，腹胀症状主要表现为腹部的明显膨出，腹痛主要集中在右上腹部位。
部分患者还有可能出现皮肤或眼睛部位瘙痒、静脉曲张以及身上容易出现淤血等症状。
肝恶性肿瘤的发病原因导致肝恶性肿瘤的因素有很多，包括肝炎病毒感染、食物黄曲酶毒素污染、长期酗酒等。
除此之外，饮水污染、药物中毒、吸烟、微量元素缺乏以及遗传因素等都有致癌作用。
在肝恶性肿瘤的发病原因当中，病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染、家族及遗传因素占据主要原因。
病毒性肝炎是原发性肝恶性肿瘤致病因素中最主要的因素，肝硬化是多种因素所致的，也是大多数肝细胞癌的共同特征，基本是由慢性乙型或慢性丙型肝炎发展而成的。
一旦出现相应肝炎，就有可能发展为肝硬化，需要尽快采取相应的抗病毒治疗，避免肝癌风险。
肝恶性肿瘤的护理方法1.保持良好的生活习惯良好的生活习惯能够有效降低患肝癌的风险。
其中主要包括饮食习惯、运动习惯、作息习惯等。
2019年美国哈佛医学院等研究机构发现，多吃全谷物与肝细胞癌的风险降低具有相关性。
在日常生活中还应多运动，多吃新鲜蔬菜，控制饮食的量。
除此之外，戒烟限酒也十分重要，因为吸烟和饮酒都可能加重肝脏负担，不利于肝癌患者康复。
2.积极检查和治疗对于肝恶性肿瘤患者来说，一定要进行定期的体检和复查，其中主要包括肝功能和肝超声等，以及针对其他部位的肝恶性肿瘤转移的检查。
右肺恶性肿瘤护理措施
03
全面评估：对患者的病 情进行全面评估，制定 合适的护理计划
04
注重心理护理：关注患 者的心理状况，提供心 理支持和疏导
护理方法
01
观察病情：密切观察患者生 命体征、呼吸、咳嗽、咳痰 等情况。
03
呼吸道管理：保持呼吸道 通畅，预防感染。
05
心理护理：关注患者心理状 况，给予心理支持和疏导。
02
疼痛管理：根据患者疼痛程 度，给予适当的镇痛药物。
我管理能力
呼吸功能训练
目的：提高患者呼吸功 能，减轻呼吸困难
方法：深呼吸、咳嗽、 吹气球等
注意事项：避免过度用 力，防止呼吸道感染
效果：改善肺功能，提 高生活质量
心理护理
心理疏导
倾听患者：认真 倾听患者的想法 和感受，给予关 心和支持
鼓励患者：鼓励 患者积极面对疾 病，增强信心和 勇气
提供信息：提供 有关疾病和治疗 的信息，帮助患 者了解病情
建立信任：建立 良好的医患关系， 让患者信任医护 人员，积极配合 治疗
心理支持
1
倾听患者：认真倾 听患者的感受和需 求，给予关心和支
持
2
鼓励患者：鼓励患 者积极面对疾病，
增强信心和勇气
3
提供信息：提供关 于疾病和治疗的相 关信息，帮助患者
了解病情
4
建立信任：建立良 好的医患关系，让 患者信任医护人员，
04
营养支持：根据患者营养状 况，给予适当的营养支持。
06
康复护理：根据患者病情， 制定个性化的康复计划，帮 助患者恢复身体功能。
护理操作
病情观察
1
观察患者生命 体征：体温、 脉搏、呼吸、
血压等
3
胆道恶性肿瘤护理常规
胆道恶性肿瘤护理常规一.定义胆道肿瘤包括胆囊肿瘤、胆管癌。
胆囊癌指发生在胆囊的癌性病变。
胆管癌包括肝内胆管细胞癌、肝门胆管癌和胆总管癌 3 种。
二.症状、体征（一）症状胆囊癌早期无特异性症状，多表现为胆囊结石或胆囊炎的症状。
晚期可在右上腹触及肿块，并出现腹胀、体重减轻或消瘦、贫血、黄疸、腹水及全身衰竭等。
胆管癌：可表现为进行性加重的梗阻性黄疸，包括巩膜黄染、尿色深黄、陶土样大便及全身皮肤瘙痒等。
少数无黄疸者有上腹部饱胀不适、隐痛、胀痛或绞痛，可有恶心、厌食、消瘦、乏力等。
合并感染时出现急性胆管炎的表现。
（二）体征肿瘤发生在胆囊以下胆管时，常可触及肿大的胆囊，Murphy 征可呈阴性。
部分病人出现肝大、质硬，有触痛或叩痛；晚期可在上腹部触及肿块，可伴有腹水和下肢水肿。
三.护理问题（一）焦虑与担心肿瘤预后及病后家庭、社会地位改变有关。
（二）急性疼痛与肿瘤浸润、局部压迫及手术创伤有关。
（三）营养失调：低于机体需要量与肿瘤所致的高代谢状态、摄入减少及吸收障碍有关。
（四）舒适度减弱与胆汁淤积有关。
四.护理措施（一）休息/体位采取舒适卧位。
病室安静清洁，定时通风，温湿度适宜。
地面病室物品定期消毒，避免使用刺激味强的消毒液。
（二）饮食给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，必要时补液或胃肠外营养。
（三）病情观察放疗不良反应观察与处理执行放疗护理常规。
化疗不良反应观察与处理执行化疗毒副反应护理常规。
疼痛患者执行疼痛护理常规。
黄疸的护理嘱病人常用温水沐浴，穿柔软棉质内衣，皮肤搔痒者，不可用力抓皮肤，以防破溃感染，夜间患者难以入睡，可给予适量镇静剂。
（四）治疗、用药护理化疗执行化疗护理常规。
放疗执行放疗的护理常规。
（五）心理护理根据病人的心理特点及心理承受能力提供相应的护理措施及心理支持：1.积极主动关心病人鼓励病人表达内心感受让病人产生信赖感：2.及时为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心。
五.健康宣教（一）选择低脂、高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，忌油腻食物及饱餐，肥胖者应适度减肥，糖尿病者应坚持饮食和药物治疗。
恶性肿瘤的护理措施
恶性肿瘤的护理措施1. 引言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其中包括恶性肿瘤的防治和护理就显得尤为重要。
恶性肿瘤的护理措施涉及到多个领域，包括病人的心理护理、营养支持、疼痛管理等。
本文将介绍恶性肿瘤的护理措施，并提供一些建议和指导。
2. 心理护理恶性肿瘤患者常常面临着巨大的心理压力，因此心理护理在其治疗过程中显得十分重要。
下面是一些常见的心理护理措施：•患者教育：向患者详细解释其疾病的原因、发展过程以及治疗方案，帮助他们理解并接受现实，降低焦虑和恐惧感。
•情绪支持：积极倾听患者的抱怨和情绪，给予心理上的支持和安慰，让患者感受到关爱和温暖。
•疾病认知重建：帮助患者重新认识自己，鼓励其发掘个人的潜能和追求积极的人生态度。
•心理治疗：对于焦虑和抑郁症状明显的患者，可以进行心理咨询或心理治疗，帮助他们缓解心理压力。
3. 营养支持恶性肿瘤的治疗过程中，患者常常会遇到食欲不振、恶心呕吐等问题，影响其正常的营养摄入。
因此，提供适当的营养支持对患者的康复十分关键。
下面是一些营养支持的护理措施：•个性化营养方案：根据患者的身体状况和治疗需要，制定个性化的营养方案，包括增加热量和蛋白质的摄入等。
•分食小餐：建议患者每天分食多餐，减轻其消化系统的负担，同时保证足够的营养供给。
•补充液体：饮食困难的患者可以通过补充液体的方式来摄入营养，如汤、果汁等。
•专业指导：建议患者在饮食方面寻求专业的指导，如咨询营养师的建议，以确保摄入足够的营养物质。
4. 疼痛管理恶性肿瘤患者常常会伴随疼痛症状，严重影响其生活质量。
因此，有效的疼痛管理措施是必不可少的。
下面是一些疼痛管理的护理措施：•评估疼痛程度：护理人员需要对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛的位置、频率、强度等信息，以便制定相应的护理计划。
•药物治疗：根据患者的疼痛程度，可以给予适当的药物治疗，包括非处方药、镇痛药等。
但是需要注意药物的剂量和使用方法。
•神经阻滞治疗：对于严重疼痛的患者，可以考虑神经阻滞治疗，通过药物注射或手术等方式，切断疼痛信号的传导。
肿瘤化疗常见症状的护理
肿瘤化疗常见症状的护理摘要：恶性肿瘤治疗采用手术、化疗、放疗、免疫，化疗是治疗恶性肿瘤的最常用手段，肿瘤化疗药物是通过干扰肿瘤细胞的增殖而发挥控制肿瘤生长的作用，由于细胞复制为正常细胞和肿瘤细胞所共同的特点，而现在的肿瘤化疗药物大多数选择性不强，因此在抑制杀伤肿瘤细胞的同时，对患者体内的正常细胞具有严重的杀伤作用，影响机体的免疫功能，给病人带来身心的双重压力与痛苦。
减少肿瘤化疗的并发症，增长肿瘤患者的化疗知识，提高肿瘤化疗患者的生存质量。
关键词：肿瘤化疗；不良反应；护理干预（一）肿瘤化疗的消化系统不良反应1.健康教育重视宣教工作，经常与病人沟通，化疗前详细介绍化疗药物的用法、作用、不良反应、防治措施，消除患者的心理压力，指导患者健康饮食，提倡患者摄入高营养的食物，以满足化疗期间的营养需要。
对化疗药物的常见不良反应进行介绍，指导患者正确的保护血管，做好化疗期间的自我护理。
2.加强营养支持由于化疗药物易引起消化系统的不良反应，鼓励患者少食多餐，满足机体的营养需要。
可根据患者的饮食喜好给患者提供营养丰富的食物。
对于呕吐严重的患者，适当减少食物的摄入量，避免胃部过度充盈导致恶心，可以采用少食多餐，在化疗前进食的方法减轻患者的胃部不适。
必要时可以采用药物治疗的方法减轻患者的呕吐反应，分为口服给药和静脉给药两种，静脉给药一般在化疗药物输注前2小时用药，常用的药物主要有：托烷司琼、昂丹司琼等，口服药物主要在患者进食前30分钟口服，主要采用维生素B6、吗丁啉等促胃动力药物，减轻患者进食后的不适感。
3.药物性治疗应用格拉斯琼第1天观察大便情况，加强健康教育及饮食指导；第2天无大便者，给予果导或芦荟胶囊、甘露醇、番泻叶等口服药物，第3天无大便的患者，可用开塞露40ml（20ml/支）肛塞；第4天无大便者，不管有无便意均给予开塞露灌肠，并做腹部按摩。
（二）肿瘤化疗导致口腔溃疡1.健康指导向患者尤其是初次接受化疗的患者做好解释工作，让其有心理准备，减轻恐惧，告知化疗期间保持口腔清洁对预防口腔溃疡的重要性，即使用冷开水漱口，对口腔溃疡也一定防治作用。
回肠恶性肿瘤护理
提供心理支持：为患者提供心理支持， 如心理咨询、心理治疗等，帮助患者 调整心态，缓解心理压力。
关注患者情绪变化：密切关注患者的 情绪变化，及时发现并处理患者的心 理问题，避免患者出现心理危机。
疼痛管理
1
评估疼痛程度：根据患者的 疼痛程度，制定相应的疼痛
管理计划。
2
药物治疗：使用镇痛药物， 如吗啡、芬太尼等，缓解患
术前准备：协助患者完 成术前检查，确保手术 顺利进行
饮食护理：指导患者合 理饮食，保持营养均衡
术前教育：向患者及家属 讲解手术过程、风险及注 意事项，提高患者及家属 对手术的认识和配合度
术后护理
01
观察生命体征：监测体
温、血压、心率等
02
疼痛管理：使用镇痛药
物，减轻患者疼痛
03
预防感染：保持伤口清
者的疼痛。
3
非药物治疗：采用物理治疗、 心理治疗等非药物方法，缓
解患者的疼痛。
4
疼痛教育：向患者及家属普 及疼痛知识，提高患者对疼 痛的认识和自我管理能力。
营养支持与康复指导
营养支持：保证患者充足的 营养摄入，以维持身体机能 和免疫力
康复指导：根据患者的病情和 身体状况，制定个性化的康复 计划，帮助患者尽快恢复健康
洁干燥，使用抗生素预
防感染
04
营养支持：提供高蛋白、
高热量、高维生素的饮
食，促进伤口愈合
化疗护理
1
化疗前评估：评估患者的身体状况、心理状态、药物过敏史等
2
化疗期间监测：监测患者的生命体征、药物反应、营养状况等
3
化疗后护理：关注患者的恢复情况、药物副作用、心理支持等
4
化疗期间饮食护理：提供营养丰富、易消化的食物，避免刺激性食物
恶性肿瘤患者发热辨证施护的体会
恶性肿瘤患者发热辨证施护的体会
恶性肿瘤患者发热是常见临床症状，对患者的生活质量和治疗效果都有影响。
因此，
在护理恶性肿瘤患者时，我们需要对发热辨证施护方面进行深入了解和研究，以更好地帮
助患者缓解症状，提高生活质量。
一、发热辨证
恶性肿瘤患者发热较常见的病因是感染和癌性热。
感染性发热可以表现为寒战、高热、头痛、乏力等症状，癌性热则为无寒战、高热、多汗、失眠、食欲不振、消瘦等症状。
因此，在护理恶性肿瘤患者时，我们需要对病人的症状进行仔细观察和分析，以便进行正确
的辨证。
二、发热施护
1、药物治疗
对于恶性肿瘤患者发热的治疗，药物治疗通常是首选方法。
对于感染性发热，我们可
以使用抗生素、抗病毒和抗真菌等药物进行治疗，例如头孢曲松、阿莫西林、庆大霉素等。
而对于癌性热，我们可以使用非类固醇消炎药、镇痛剂和降糖药等进行治疗。
2、生命体征监测
在进行发热护理时，对于患者的生命体征进行监测是非常关键的。
患者的体温、呼吸、心率、血压等需要进行实时监测，如果出现异常需要及时处理。
3、症状缓解
除了药物治疗之外，我们还可以采取其他方法缓解患者的症状。
例如，可以使用冷敷
或温敷等方法来缓解患者的头痛或肌肉疼痛。
另外，我们还可以采取舒适护理，比如调节
室温、柔和的音乐、温馨的陪伴等方式，为患者带来舒适的体验，缓解他们的焦虑和压
力。
4、口腔护理
恶性肿瘤患者在发热期间容易出现口干舌燥、口腔溃疡等问题，因此我们需要对他们
进行口腔护理。
可以采取饮水、含漱盐水、使用乳酸菌溶液等方法来缓解口腔问题。
肺癌护理问题诊断和护理措施
肺癌护理问题诊断和护理措施背景肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者及家人造成了极大的身体和心理困扰。
在肺癌治疗中，护理问题的诊断和护理措施至关重要。
本文旨在探讨肺癌患者常见护理问题的诊断和有效护理措施。
护理问题诊断体征观察首先，根据患者的病史和体征进行观察和记录。
常见的肺癌患者症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
体征方面，注意观察患者的呼吸频率、心率、血压等指标。
心理问题肺癌患者常伴随有焦虑、抑郁等心理问题。
通过与患者的交流，观察其情绪表现，以及是否存在自杀倾向等，及时发现心理问题并进行诊断。
生活质量肺癌患者疾病对生活质量的影响较大，护理问题诊断中应关注患者的饮食、睡眠、疼痛等方面的问题，以提高其生活质量。
护理措施促进呼吸针对肺癌患者的呼吸困难问题，护理措施包括保持通风、进行有效的呼吸训练、纠正身体姿势等，以缓解患者的呼吸困难。
疼痛管理肺癌患者常伴有胸痛等疼痛症状，护理措施中应根据患者的疼痛程度选择适当的止痛药物，并同时结合生理、心理等因素进行综合疼痛管理。
心理支持针对肺癌患者的心理问题，护理措施包括开展心理治疗、提供心理支持、进行心理干预等，帮助患者调节情绪，维护心理健康。
营养支持肺癌患者常伴有食欲不振、体重下降等问题，护理措施中应针对患者的营养状况提供个性化膳食指导，保证患者的营养摄入，提高其免疫力。
结语肺癌患者的护理问题诊断与护理措施对于提高患者的生活质量和治疗效果至关重要。
通过细致观察和有效护理措施的实施，可以有效改善肺癌患者的症状、缓解疼痛、提高生活质量，帮助患者更好地面对疾病挑战，提高康复率。
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四泌尿系统毒性
• 肾损伤 • 出血性膀胱炎
肾功能损害
• DDP： • 肾损害最大，主要是损伤肾小管 • 目前没有一种检查手段可以敏感地反映
出肾小管的受损程度 • 常用检测手段按参考价值排列：肾血流
图、肌酐清除率、血肌酐
肾功能损害的预防
• 目前应用较多的措施是水化、利尿、碱 化尿液
• 每次化疗前检查血肌酐或肌酐清除率。 • GFR或肌酐清除率<60%时化疗要慎重 • 记出入量
学习目标： 1掌握恶心呕吐、腹泻便秘、凝血功能障 碍、肾毒性的预防和护理 2熟悉癌因性疲乏、口腔合并症、上腔静 脉综合征的护理 3了解肿瘤常见症状的原因
一恶心、呕吐
按照发生机制可以分为: 反射性呕吐,由咽部刺激、胃肠道疾病等所 致; 中枢性呕吐,由神经系统疾病,诸如颅内感染、 脑血管疾病以及全身性疾病如尿毒症、肝 昏迷等所致 心理反应异常引起呕吐
• 肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是
顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过
90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾 小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15 天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，
肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量
治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水
化外尚无有效预防注射用顺铂所致的肾毒性 的手段；
• ●急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应 用传统止吐药物：胃复安，或5-HT3受体拮 抗剂与地塞米松配合；（乳腺癌慎用胃复安）
• ●迟发性呕吐尚缺少有效的防治方法，多在 发生后予以治疗；
• ●预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗 焦虑或抗抑郁药。
恶心、呕吐的控制方法
• 灭吐灵/安定:灭吐灵10mg肌肉注射，可 联合应用镇静剂
的敏感性。糖或柠檬可加强甜味及酸味，烹饪时可多采用， 避免食用苦味强的食物，如芥菜。 • ●选用味道较浓的食物，例如：香菇、洋葱。 • ●可增加对肉类的接受性，在烹饪前，可先用少许酒、果 汁浸泡或者混入其他食物中供应。
• ●若觉得肉类具有苦味，可用浓调味料来降低苦味，可以 蛋、奶制品、豆类、豆制品或干果类取代之，以强嗅觉、 视觉上的刺激，弥补味觉的不足。
八、食欲不振
3 预期性呕吐 由条件反射引起,多由于既往化疗恶 心、呕吐控制不良[3],患者见到化疗药物或其他与化 疗相关的事物,即出现恶心、呕吐,随着近年来各种新 型止吐药的应用,该种呕吐已明显减少。
依据致吐性强度将常见化疗药物可分为 以下几类：
●高度致吐药：顺铂、氮烯咪胺、环磷 酰胺(≥1000mg/m2)。 cTy西安华福肿瘤 研究所
• 5-HT3受体拮抗剂 • 主要机理:在外周和中枢与化疗药物竞争
5-HT3受体 • 常用药物：格拉司琼，阿扎司琼，托烷
司琼等（瑞白，惠尔血，特尔立）
5-HT3受体拮抗剂
• 用法：化疗前半小时给药,6-8小时可重 复用药
• 合用激素效果更好,地塞米松或甲强龙
护理对策
• ●少量多餐，避免空腹或者腹胀。 • ●不要用勉强吃、勉强喝的办法来压住恶心和呕吐。 • ●避免太甜或太油腻的食物；可饮用清淡、冰冷的饮料，使用酸味、
• ●注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时 间，有无消化道及呼吸道出血的情况；
• ●能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射， 常用棉球按压针眼直至 出血停止。特别是当血小板 ≤1.0×109/L时，输液结束拔针后一定要压迫 血管 2～4min。
• ●用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。
出血性膀胱炎
• 异环磷酰胺： • 发生血尿是停止化疗的指征 • 患者以后膀胱容量受影响，甚至晚期膀
胱癌发生机会增加 • 化疗期间必须每天检查尿常规（有无血
尿）
出血性膀胱炎的预防
• Mesna（美安）对于防止发生出血性膀 胱炎非常有效
• Mesna用法：异环磷酰胺每日量的20%， IV ，每4小时用一次，即在异环磷酰胺 使用0、4、8小时各用一次。
• 水化、利尿、碱化尿液 • 记出入量
五骨髓抑制
• ●骨髓造血功能受抑制，三系中以白细胞为 明显
• ●中性粒细胞减少与化疗后发生感染的危险 性呈正相关，最常引起感染的病原菌多为革 兰氏阴性菌，感染的部位主要为消化道和呼 吸道。
• ●中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因， 是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性 。
注意事项
• 血小板下降到IV度时,易发生中枢神经系 统自发性出血
• 血小板回升到25000-50000时,易发生出 血
尽量减少各种注射，注射后长时间轻 按压穿刺处
六上腔静脉综合征
一原因
1恶性肿瘤： 85%是肺癌，小细胞肺癌最常见，其次是鳞状上皮细 胞肺癌。 非霍奇金淋巴瘤占第二位 2非恶性肿瘤 血栓、上腔静脉狭窄等
III-IV白细胞减少的护理
• III-IV度白细胞抑制需要积极处理 • G-csf • 少量多次输新鲜血
G-csf的用法
• 治疗性用药: • 白细胞总数下降到2000以下或中性粒下
降到1000以下时开始应用 • 剂量:5-7ug/kg • 时间:一般应用到白细胞总数回升到
10000以上,或中性达到10000时方可停 药
护理对策
• ●避免酒、碳酸类饮料及酸味强、调味太 浓、腌渍、温度过高或者粗糙生硬的食物， 以减低口腔灼热感或疼痛感。
• ●细嚼慢咽。 • ●补充B族维生素。 • ●利用吸管吸吮液体食物。 • ●严重时，使用鼻胃管灌食。
三、腹 泻
• 可引起腹泻的药物： • 5-FU、伊立替康、 • 紫杉醇 • 广谱抗生素
骨髓抑制的分度
•
正常
Ⅰ
Ⅱ
• 白细胞 >4.0 3.9-3.0 2.9-2.0
• 粒细胞 >2.0 1.9-1.5 1.4-1.0
• 血小板 >100 99-75 74-50
• 血红蛋白>11.0 10.9-9.5 9.4-8.0
Ⅲ 1.9-1.0 0.9-0.5 49-25 7.9-6.5
Ⅳ <1.0 <0.5 <25 <6.5
素
导致白细胞减少的抗肿瘤药物大多会同时引起 血小板降低，以血小板减少为剂量限制性毒 性的药物主要有卡铂、健择等，丝裂霉素反 复应用时常可至慢性血小板减少。
血小板抑制
• 血小板下降比白细胞晚,但回升非常快 • 目前没有非常好的药物治疗（白介素-
11）） • I度和II度的血小板抑制不需处理 • III度和IV度需积极处理
III-IV度血小板抑制的处理
• 卧床,防止便秘 • 停止刷牙,每天用漱口水漱口 • 停止食停止食用较硬的食物 • 停止为患者洗头 • 不许抠鼻子 • 有出血倾向需要输血小板
• ●穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡；
• ●男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤 口；
• ●刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血； • ●避免进食粗糙、坚硬的食物。
恶心、呕吐的处理
• 初次化疗的恶心和呕吐的控制非常重要, 直接关系到以后化疗反应的轻重
• 一般晚上的呕吐较白天轻
防治原则：
1预防性给药 2对呕吐发生的相关因素进行综合考虑。 选择恰当的抗吐性药物
3选择不同作用机制的抗呕吐呕吐药物联 合应用，使疗效相加而非毒性相加。
4了解抗呕吐药物的毒副作用，及时处理 5对抗呕吐方案的应用进行科学、严密的 观察研究，以获得最佳治疗效果。
咸味较强的食物来减轻症状。 • ●在起床前及运动前吃较干的食物，如饼干或面包，可抑制恶心；运
动后，勿立即进食。 • ●避免同时摄取冷、热的食物，否则易刺激呕吐。 • ●饮料最好在吃饭前30-60分钟饮用，否则易刺激呕吐。 • ●在接受放射或化学治疗前2小时内，应避免进食，以防止呕吐。 • ●可从事轻微活动，如听音乐、看电视或与其他人交谈等来分散对疾
FU、VP-16次之
口腔溃疡的处理
• 口腔护理：高压生理盐水冲洗，去除表面分 泌物和坏死组织，局部上药
• 多讲话有利于溃疡的痊愈 • 进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消化
吸收并富含维生素、高蛋白的流质饮食，以 促进促进粘膜组织增生，加速溃疡愈合；
• ●口腔溃疡出血严重者可用G-CSF或GMCSF口含及锡类散等外敷治疗。
骨髓抑制的处理
• 白细胞抑制 • 白细胞下降多开始于停药后一周左右,至10日
左右达到最低点,在低水平维持2-3日,即开始 回升,7-10日后恢复正常 • 一般I度和II度的白细胞抑制不需要处理,多可 自然恢复
I-II白细胞减少的护理
• 注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生 保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度 适宜 避免去公共场所以减少感染机会，如果必须 最好戴口罩 严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血 常规 不宜食用生、冷及有刺激性的食物
• 5-FU引起腹泻的原因：抑制肠道内数量 最大的细菌-大肠杆菌的生长，引起对这 种药不敏感的细菌的生长，最常见的是 难辨梭状芽孢杆菌
• 广谱抗生素引起的腹泻和5-FU引起的类 似，治疗不及时，也会形成伪膜性肠炎
发生腹泻的处理
1急查大便涂片 2正常大便涂片以革兰氏阴性杆菌为主 3异常时将发现革兰氏阴性杆菌减少，阳性杆菌
●中度致吐药：卡铂、异环磷酰胺、阿 霉素、紫杉醇、阿糖胞苷。 cTy西安华福 肿瘤研究所 ●低度致吐药：足叶乙甙、甲氨喋呤、5氟脲嘧啶、长春花碱、长春新碱、丝裂 霉素。
恶心呕吐的防治护理
2012年美国国立综合癌症网络（NCCN）指南提出了止吐应 遵循的原则，以下几点非常重要：预防为主，预防恶心和呕 吐是重要策略；小剂量与大剂量的高疗效止吐剂疗效相仿； 须考虑止吐药的不良反应；根据化疗方案，个体化选择止吐 药物。
病的注意力；感到恶心时，让身体放松，并慢慢做深呼吸。 • ●饭后可适度休息，但勿平躺。 • ●远离有油烟味或异味的地方。 • ●入睡前应选择侧卧姿势，以免呕吐时误吸入气管。