青年脑出血69例临床分析
年轻人脑出血临床分析
年轻人脑出血临床分析摘要目的：分析中青年脑出血的临床特点。
方法：回顾性分析36例中青年脑出血患者危险因素、诱发因素、始发症状、并发症、住院期间病死率和死亡原因等。
结果：年轻人脑出血的主要病因为高血压、脑血管畸形和瘸卒中。
临床以颅内高压，中风样表现及痫样发作为主要特征，病情与出血部位，出血量正相关。
高血压是最主要的危险因素。
结论：发现了年轻人脑出血的主要病因和危险因素，可以对一些危险因素加以干预。
关键词年轻人脑出血病因危险因素脑出血是一种常见的脑卒中，临床病情凶险，病死率及致死率极高，严重威胁患者生命，给家庭和社会带来沉重负担［1］。
脑出血一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。
青年人脑出血的比例不断增加，对社会的危害尤其巨大。
现就近4年来收治250ml。
长期抽烟19例，每天抽烟＞20支。
超重27例，饮食、休息生活无规律18例，高血压19例，有3例有脑出血家族史。
诊断标准：符合中华神经科学会制定的诊断标准［3］。
全部患者均行头颅CT或MRI检查证实。
排除创伤性脑出血和自发性蛛网膜下腔出血的患者，脑血管畸形10例，颅内肿瘤5例。
所有患者的出血量10～30ml，出血部位以基底节为主16例。
其他：脑叶9例，脑干8例，小脑2例，脑室1例。
出血诱因为活动后，例如排便后、劳动后等。
临床表现：在活动中起病的患者30例，在亚急性或静止状态起病6例。
起病伴有严重头痛31例，头昏5例，意识障碍19例，癫痫10例，运动性失语9例，眼震5例，肢体活动障碍11例，共济失调2例，脑膜刺激征11例。
结果本组手术治疗7例，保守治疗29例。
经治疗恢复良好且生活完全自理11例，部分恢复10例，再出血加重3例，无变化2例，余6例死亡，4例失访。
讨论过去通常认为脑出血为老年性疾病，而近年来在临床上青年人患脑出血并不少见，且呈上升趋势。
因此，研究青年脑出血的病因及危险因素，对减少脑出血的发生，有效地降低脑出血的病死率和致残率有重要意义。
青年人脑出血临床分析
青年人脑出血临床分析目的探讨青年人脑出血的病因、临床特点及预后。
方法回顾5年来笔者所在医院收治的青年人脑出血患者。
结果青年人脑出血的主要病因依次为：高血压病、脑血管畸形、全身性疾病如结缔组织病等。
结论高血压病是引起青年人脑出血的主要危险因素，其他全身性疾病引起的脑出血也应引起临床医师的注意。
标签：青年人；脑出血；临床分析随着社会的进步与人们生活习惯的改变，竞争和工作压力增大，年龄在18～45岁之间成人的非外伤性脑实质性出血[1]发病率呈逐年上升趋势,且起病急骤，症状凶险，易被忽视，误诊致残率高，同时也对患者及其家庭成员生理、心理及精神状况造成不同程度的影响。
本资料就近5年来在笔者所在医院就诊青年脑出血患者的病因、临床表现、并发症及其他临床特点作进一步分析。
1 资料与方法1.1 一般资料44例患者均为笔者所在医院5年来住院和康复患者，年龄25～40岁。
根据1999年第4届脑血管病学术会议制定的标准经头颅CT或MRI证实为脑出血，排除外伤性脑出血。
1.2 出血部位基底节区22例，脑叶14例，脑干3例，小脑3例，多部位2例。
1.3 临床表现全部为急性起病，肢体功能障碍26例，头痛、头晕28例，意识障碍5例，眩晕4例，脑膜刺激症6例，不明原因10例，急性期出现幻觉、妄想、情感高涨者3例。
1.4 病因高血压病26例，脑血管畸形3例，血液病2例，脑瘤1例，系统性红斑狼疮1例，其中合并糖尿病患者5例，不明原因者10例，发病前酗酒者8例。
1.5 治疗方法患者入院后给予脱水、降颅压、改善脑组织代谢及对症治疗，出血量大于30 mL伴意识障碍者，给予经颅骨穿刺抽血外科手术治疗。
合并精神病症状者，请精神科医师会诊，给予合适新型抗精神病药物口服，必要时给予镇静、约束等。
1.6 疗效评定标准痊愈：症状与体征消失，生活自理，瘫痪肢体肌力4级以上；显著进步：症状与体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高2级以上；好转：症状与体征有进步，瘫痪肢体肌力提高1级以上；无效：症状与体征以及瘫痪肢体肌力均无改善。
72例脑出血患者临床分析
72例脑出血患者临床分析我院自2010年3月至2011年3月间脑出血住院治疗72例，报告如下。
1临床资料1.1诊断标准脑出血病例均符合脑血管病例诊断标准，72例患者均经CT证实。
1.2一般资料男性44例，女性28例，其中50岁以下40例（56%），50岁以上32例（44%）。
1.3病因和诱因既往有高血压病史63例（87.5%），糖尿病史10例（13.9%），冠心病史12例（16.7%），高血压性心脏病6例（8.3%），饮酒史49例（68.1%），吸烟史56例（77.8%），其中具有明显诱因的56例。
1.4临床表现入院时血压在220/180mmHg以上患者32例，头痛、恶心、呕吐29例，意识障碍43例，全身抽搐32例，失语者69例，凝视麻痹21例，右侧肢体瘫34例，左侧肢体瘫38例。
1.5辅助检查72例患者均经头颅CT证实为脑出血，其中基底节出血34例，丘脑出血18例，脑干出血20例，血液破入脑室的48例。
1.6治疗和转归本组72例均经内科保守治疗，治疗原则是脱水降颅压，控制脑水肿，防止脑形成及支持和对症治疗，其结果是轻中度脑出血效果较好，大量脑出血效果不佳，死亡31例。
2讨论有高血压病的63例，占脑出血的87.5%，由于长期高血压微动脉瘤形成，当情绪激动，用力或活动时造成血压骤升，使微动脉瘤破裂出血。
因此对高血压患者，应注重控制血压，保持心情愉快，劳逸结合。
年轻脑出血患者可能与脑血管畸形或先天性动脉瘤有关，由于年轻患者占位多数，效果较差，上述看来血管畸形，高血压病是年轻患者脑出血的主要原因。
脑出血治疗目的是挽救病人生命及降低致残率，脱水降颅压，控制脑水肿，防止脑形成是脑出血急性期处理的重要环节。
通常用20%甘露醇静滴，其次是控制高血压，使血压保持在出血前原来水平及对症支持治疗，对出血量较大而有手术适应证患者，建议手术治疗，效果较好。
青年脑出血73例病因危险因素及预后分析
青年脑出血73例病因危险因素及预后分析
李文化
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2009(000)011
【摘要】目的分析青年人脑出血的病因、危险因素及预后.方法回顾分析73例青年脑出血患者的临床资料.结果有明确病因者57例(78.8%),病因不明者16例(21.2%),其中先天性血管畸形29例(39.0%),动脉粥样硬化26例(35.6%),烟雾病2例(2.7%),脑静脉血栓形成引发脑出血1例(1.4%).主要危险因素有:原发性高血压、吸烟、过量饮酒、高脂血症、家族史.经治疗痊愈53例(72.6%),显著进步10例(13.0%),死亡11例(14.4%).结论青年人脑出血的病因以脑动静脉畸形和动脉粥样硬化最常见,以高血压为最常见的危险因素,大多数患者预后较好.
【总页数】2页(P321-322)
【作者】李文化
【作者单位】大同煤矿集团第三医院,山西,大同,037017
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.青年脑出血128例的病因、危险因素及预后分析 [J], 徐新良
2.青年人脑梗死与脑出血患者的病因、危险因素及预后:293例对比分析 [J], 沙瑞娟;张宙;余天浩;袁慧琳
3.青年缺血性脑卒中的病因分析及危险因素预后分析 [J], 范惠珍
4.青年人脑出血的病因、危险因素及预后分析 [J], 沙瑞娟;张宙;袁慧琳
5.158例青年脑出血病因、危险因素及预后分析 [J], 罗晶;王永红;钟小妮;廖国宇;王小林
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年轻人脑出血患者的66例临床诊治分析
因素，占５ ３ ％， ３ ５ 岁以上高血压病患者随年龄的 增加而明
显增加，也正反映了脑出血发病率随年龄增大而增加的趋
势 。长期高 血压可 引起微 细动脉玻 璃样 变 ，进 而颅 内微血 管 瘤形 成 ， 局 部毛 细血管壁 通透性 增大 ， 可有 少量红 细胞渗 出 ， 特 别 当情 绪激 动 或行 重 体力 劳动 时 ，血压 骤 升 导致 微 动脉 瘤 破 裂引 起 局部 脑 出 血 ，其 次 动 静脉 畸 形是 年 轻人 脑 出血 的另 一 主要 原 因 ，系颅 内血管 先 天性 发 育 异常 ，当管 壁轻 微 损 害及 承 受压 力 的 能力 达 到一 定 限度 时 即破 裂 出 血 ，故 选 择 脑血 管 造影 对 明 确病 因 、降 低发 病 率及 病 因治 疗 有 重
， ， ， ，
、
惦， 撒 垣 ｕ ｆ 、是年轻 人脑 出血 的主要危险
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料
２ ０ １ １年 ｌ ０月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０月在 我院 收治发 病 时年龄介 于２ ０—４ ３岁脑 出血 患 者 ６ ６例 ，其 中男 ５ １例 、女 １ ５例 ； 平 均年 龄 ３ １ ． ５岁 。所有 患 者均 符合 全 国第 四届 脑 血管 病学 术会 议修 订 的诊 断标 准 】 ，并 经颅脑 ｃ Ｔ或 ＭＲＩ 检 查证实 为 脑 出血 ，同时排除单 纯蛛 网膜 下腔 出血或外 伤性脑 出血等 因 素。全部病 例均详 细搜集病 史 ， 包括 高血压 、 血 脂异 常 、 吸烟 、 饮 酒 及 脑卒 中家族 史 等 ，并 行 血常 规 、肝 肾 功能 、心 电 图
Ｏ 引言
脑 出血 是指非外 伤性 脑实质 内血管破 裂引起 的 出血 。本 病起 病 急 、病 情 凶 险且 死亡 率 、致 残 率高 ，严 重 威胁 人 类 的 生命 与 健康 。以往 脑 出血 多 见 于 中老 年 人 ，近年 来 ，随 着社 会 压力 的增 大 和人 们生 活 方式 的改 变 ，脑 出血逐 渐 年
中青年脑出血60例临床分析
ｏ ｅｒｌ ｙ Ｌ ｚｏ ｅｐｅ ｏｐｔｌ ｕｈｕＳ ｈａ ４０ ０， ｈｎ ． ｆＮ ｕｏ ｇ ， ｕｈｕＰｏｌ＇ ｓｉ ，Ｌｚｏ ￣ ｕ ｎ６６ ０ Ｃ ｉ ｏ ｓ Ｈ ａ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｉｃｌｅｔ ｅｏ ｃｒ ｒ ｅ ｏ ｈｇ ｉ ｌ —ａ ｎ ｏｎ ａ ｅ ｓＭｅ ｏ ｓ ０ ｍｄ ｌ — Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏｉ ｅ ｉ ｅ ｈ ｃｎ ａ ｆ ｕ ｆ ｅ ｂ ｈ ｍ ｒ ａｅ ｎｍ ｄ ｅ ｇ ａｄｙｕｇｐｔ ｎ ． ｔ ｄ ６ ｉ ｅ ｅｉ ｎ ｔａ ｅ ｌ ｉ ａ ｒ ｅ ａ ｌ ｒ ｉ ｄ ｅ ｉｔ ｈ ｄ
维普资讯
临床和实验 医学杂志
２０ ０ ７年 ９月 第６卷 第９期
１ ３
中青 年脑 出血 ６ ０例 临床 分 析
汪代 杰 袁云 华 胡慧 匡佩 霞 （ 州市人 民 医院 内一科 泸 四川 泸州 ６ ６ ０ ） ４ ００
【 摘要 】 目的
分析 中青年脑脑 出血 患者危 险 因素 、 发 因素 、 诱 始发
症状 、 并发症 、 院期 间病 死率和 死亡原 因等 ， 住 并与 同期住院的 １６例老年脑 出血 患者 比较。结果 中青年脑 出血患者 ２ 男性明显 多于女 性； 吸烟 、 酗酒 比例 高于老年 脑 出血组 ； 发病前 多有明显 的诱 因； 头痛症状典 型 ； 并发 症 少但急性期 病死 率高于老年 患者 。结论 中青年脑 出血 患者发病 多有 明显 的诱 因， 头痛症状 典型 ， 出血部位 多为单发 ， 并有一定 的好 发
部 位 ， 发 症 少低 于 老 年 患 者 ， 并 急性 期 病 死 率 高 于老 年 患者 。
【 关键词 】 脑 出血
临床特点 中青年
中青年脑出血80例临床分析
中青年脑出血80例临床分析目的：探讨中青年脑出血的病因以及临床特点，并进一步认清危险因素，合理干预。
方法：回顾性分析我院收治的80例中青年脑出血患者。
结果：中青年脑出血主要病因为高血压、脑血管畸形和脑瘤卒中。
临床以颅内高血压，卒中样表现为主要特征，病情与出血部位、出血量正相关。
高血压是最主要的危险因素。
结论：总结出了中青年脑出血最主要的病因和危险因素，以期能对一些危险因素合理干预。
标签：中青年；脑出血；病因；危险因素；合理干预据中国青年报报道，以前属于老年病范畴的脑血管意外，近年来日益趋于“年轻化”。
据统计，40岁以下的因脑卒中而致死的患者数已经比5年前提高6倍以上。
比起老年患者，他们起病急，病情重，因此病死率高。
笔者收集了我院2005～2008年的住院患者中＜45岁的脑出血80例，现就临床相关资料作一分析。
1资料与方法1.1一般资料本组80例中青年脑出血患者中，男46例，女34例，平均年龄37.2岁。
全部病例均经头颅CT证实为脑出血，不包括外伤性脑出血和单纯性蛛网膜下腔出血。
1.2危险因素和发病原因危险因素：高血压病37例（46.3%），高血压病家族史17例（21.2%）高三酰甘油血症16例（20%），吸烟23例（28.8%），饮酒18例（22.5%），高胆固醇血症9例（11.3%），卒中家族史6例（7.5%），糖尿病3例（3.8%），有31例患者同时伴有2个或2个以上危险因素（38.8%）。
发病原因：高血压病41例（51.3%），动静脉畸形18例（22.5%），动脉瘤3例（3.8%），脑胶质瘤2例（2.5%），白血病1例，支气管肺癌脑转移1例，绒毛膜上皮癌颅内转移1例，原因不明13例（16.3%）。
1.3出血部位基底出血36例，脑叶出血20例，丘脑出血9例，小脑出血7例，脑干出血4例，脑室出血2例，头颅CT同时发现2个或者2个以上出血灶2例。
高血压以基底节出血为主，脑血管畸形则以脑叶出血为主。
脑出血患者的临床分析报告
脑出血患者的临床分析报告一、病历信息：姓名：张三性别：男年龄：60岁住院号：123456入院日期：2022年1月1日诊断：脑出血二、患者病史：张三患有高血压病史，近年来未能有效控制血压。
平时体验头晕、头痛、乏力等。
最近，他突然出现严重的头痛，伴随恶心、呕吐，右侧肢体无力，因此被家人立即送往我院急诊科。
三、入院检查：1. 体格检查：- 神经系统：患者意识清楚，但对时间和地点有些迷糊。
口角歪斜，右侧肢体呈现轻度瘫痪，肢体肌力明显下降。
双侧瞳孔等大，对光反射存在异常。
- 血压：170/110 mmHg- 心率：80次/分2. 实验室检查：- 血液常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血小板计数正常。
- 凝血功能：凝血酶原时间延长，活化部分凝血活酶时间延长。
- 血生化：肾功能正常，肝功能异常，ALT、AST升高。
- 血脂：总胆固醇升高，甘油三酯升高，低密度脂蛋白升高。
四、病情诊断与治疗：根据上述症状、体格检查和实验室检查结果，结合患者病史，初步诊断为脑出血。
随后，患者被转入神经外科进行进一步治疗。
治疗方案包括但不限于：1. 降低颅内压：患者接受头颅CT扫描，确定脑出血部位和范围，然后接受药物治疗以降低颅内压。
2. 控制高血压：由于高血压是脑出血的主要危险因素之一，患者接受紧急药物治疗和输液来控制血压。
3. 补充凝血因子：患者的凝血功能受损，因此补充凝血因子以改善凝血功能。
4. 对症治疗：针对患者的症状进行相应的治疗，如呕吐使用抗恶心药物，神经功能障碍使用神经营养药物。
五、预后评估：脑出血是一种危重疾病，预后与多种因素相关，包括患者年龄、脑出血部位、脑出血范围、早期治疗的有效性等。
患者60岁高龄，脑出血范围较广，较严重的神经功能障碍，预后相对较差。
六、康复与护理：患者脑出血后需要进行长期的康复和护理，包括物理治疗、康复训练、语言治疗等。
同时，定期进行复查和血压监测，以及遵医嘱进行规范的药物治疗，有助于预防复发或进一步的并发症。
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青年脑出血69例临床分析
发表时间：2010-09-09T17:26:06.543Z 来源：《中外健康文摘》2010年第18期供稿作者：黄万龙曾波
[导读] 通过分析青年脑出血的临床特点、病因和危险因素，为青年脑出血的诊断和防治提供一些线索。
黄万龙曾波（江西省丰城市人民医院江西丰城 331100）
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0184-02
【摘要】目的通过分析青年脑出血的临床特点、病因和危险因素，为青年脑出血的诊断和防治提供一些线索。
方法回顾性分析69例18岁至45岁青年脑出血的临床特点、危险因素及预后。
结论脑血管畸形、高血压病是青年脑出血的主要原因，大部分预后较好；控制危险因素非常重要；CT是首选的诊断性检查，DSA对明确病因有重要价值。
【关键词】脑出血青年脑血管畸形高血压
青年脑出血是致青年人死亡和致残的原因之一，其病因、危险因素及预后与老年人有较大不同。
我们收集2003年9月至2010年4月青年脑出血69例(不包括蛛网膜下腔出血和肿瘤卒中)，现回顾性分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料男39例，女30例。
年龄18-45岁，平均31.8岁。
手术30例，其中15例脑内血肿清除术（或加畸形血管切除术）+去骨瓣减压术。
10例行锥颅软通道治疗脑出血术，5例行侧脑室穿刺引流术。
根据全国第四届脑血管病学术会议通过的标准进行疗效判断，本组基本治愈39例，好转24例，死亡6例。
1.2 方法对全部病例行既往史、个人史和家族史及发病时心电图、血压、血糖等进行调查。
全部病例均经头颅CT或MRI检查，部分病例经CTA、MRA、DSA检查，有手术标本者行病理学检查。
2 结果
2.1 出血原因①脑血管畸形28例，平均发病年龄为29.2岁，占40.6%，其中经CTA、DSA检查确诊者16例(AVM)，术后经病理证实12例(AVM)。
②高血压病26例，平均发病年龄为36岁，占37.7% ③烟雾病2例，经CTA、MRA、DSA检查确诊证实。
④肾性高血压2例。
⑤妊娠高血压2例。
⑥原因不明9例，其中3例行DSA检查，5例行MRA检查，1例术中及检查均未发现出血原因。
2.2 出血部位位于脑叶30例、基底节21例、脑室8例、丘脑5例、脑干3例、小脑2例。
其中高血压脑出血26例中，血肿位于基底节区14例、脑叶6例、丘脑3例、脑室、小脑、脑干各1例。
脑血管畸形出血28例中，血肿位于脑叶20例、基底节区2例，脑室5例，小脑1例。
烟雾病出血2例，血肿位于侧脑室。
肾性高血压出血2例，血肿位于丘脑，基底节区和脑叶各1例。
妊娠高血压脑出血2例，血肿位于基底节区和脑叶各1例。
原因不明出血9例，血肿位于脑叶2例，基底节区3例，丘脑、脑干各2例。
3 讨论
脑出血是一种常见的脑血管疾病，老年人多见。
但近年青年脑出血的发病率有逐年上升的趋势，因此，研究青年脑出血的病因和危险因素，提出积极防治措施有重要意义。
本组资料显示，68例青年脑出血患者中有明确病因的59例（85.5%）,以先天性动静脉畸形（40.6%）和高血压最（37.7%）为多见，危险因素以饮酒、吸烟、肥胖、高血脂症和高血糖以及家族史较为常见。
AVM是最常见的脑血管畸形，众多学者证实青年脑出血最主要的原因，45岁以下血压正常，无凝血功能障碍者发生脑出血时应该高度怀疑为AVM所致。
本组中证实为AVM者28例，另有9例不明原因，无任何危险，行CT、DSA、病理检查求证、明确病因。
对于这些患者，应该注意有无隐匿性血管畸形可能。
故对青年脑出血常规血管造影无异常发现的患者应超选择性血管造影等进一步检查以明确病因。
高血压也是本组青年脑出血的一个主要病因，持续高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压聚然升高时破裂出血。
高血压所致青年人脑出血以男性多见，主要与男性长期大量吸烟、过量饮酒有关。
本组既往有高血压病史未服降压药物或未满意控制血压者达半数，因此积极控制血压对预防青年脑出血有重要意义。
在青年脑出血的危险因素中，饮酒已得到公认。
长期饮酒可造成血浆皮质醇、肾素、加压素水平上升，致使血压升高；大量饮酒后乙醇在脑组织中含量高于血液，乙醇可使血管扩张，血压升高，脑血流量增加，出现脑及脑膜的充血、水肿，导致动脉破裂出血。
长期大量吸烟可使脑血管舒缩功能降低并加速动脉硬化而增加脑出血的危险。
血脂代谢异常引起动脉粥样硬化也是增加脑出血的危险因素，尤其是目前有些不良生活习惯导致的包括血脂在内的代谢紊乱，有可能使脑出血成为年轻人常见的疾病。
综上所述，AVM、高血压病是青年脑出血最常见的病因，饮酒、吸烟、高脂血症等与青年人脑出血的发生有一定关系。
因此，青年人，尤其是青年男性要重视对脑出血危险因素的预防。
参考文献
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