脑出血中医治疗研究进展
气 不足 ， 必 致 气 虚 无 力 行 血 而 致瘀 ， 肾精 不 足 ， 精不化血则血少 ， 血 脉不充 ， 血行迟缓 亦致瘀 。多慧玲 等［ ６ ］ 认 为 本 病 病 理 变 化 主 要 是瘀 血 未 去 ， 滞 留脑 中， 阻塞 经络 ， 如 瘀 阻 目系 ， 则 视物 不清 ； 瘀 阻舌 窍 ， 则言语不 利 ； 瘀阻经络 ， 则 肢 体偏 瘫 。 张 碉 ［ ７ ］ 认为， 在 脑 出血 早期 用 活 血 化 瘀 ， 可减 轻脑 实 质 内凝 血 块 形 成 ， 促 进 血 肿 液 化吸收 ， 从而改 善血液循 环 ， 防止脑疝形成 ， 提 高 治 愈 率 及 减
存 在 的 问题 和 展 望 。
关键词 ： 脑 出血 ； 病机 ； 中 医 治疗 ； 综 述
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ３ Ｒ２ ５ ５ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２—１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ６ ０ ５ —０ ３ 冬 、 五 味子 ） 加 昧 Ｊ 。
研究， 总结病 机如下 。
或 痰 湿 蒙 塞 清 窍 论 治 。肾 主 气 化 为 水 脏 ， 肾虚气化失职 ， 聚 湿 生
痰， 赵献可《 医贯》 云： “ 要之 痰从何来 ， 痰者 水也 ， 其 源 发 于 肾” 。 年 高脾 失 健 运 ， 也 易 酿湿 为痰 ， 痰之生成 ， 多由于虚 ， 而 以 阳气 虚 为 主 。 老年 人脏 气 虚 损 ， 五脏 皆衰 ， “ 五脏 之 病 ， 俱 能 生 痰 … …痰 之 化无 不 在 脾 ， 而痰 之 本 无 不 在 肾” 。从 根 本 来 说 ， 痰 的 生 成 是 由于肾亏气虚 ， 气 化 失 司 而致 脾 失 健 运 ， 痰 浊 内生 。痰 浊 一 旦 生 成， 或伴随血行 ， 或留着一 处 ， 均 可阻滞 脑脉 ， 损络溢 血 ， 或 者 痰 湿、 痰热上蒙清 窍， 出 现 昏迷 。林 安 基 等 ＿ 日 ］ 认为 ， 痰水 相 生 、 水 肿 与瘀 血 并 存 是 脑 出 血 进 行 期 的 一 大 病 机 特 点 ， 故 治 疗 以破 瘀 醒
等 治 法 。现 将 相 关 研 究 进 展 综 述 如 下 。
１ 病 因病 机 研 究
１ ． ５ 痰浊 内闭
脑 出血 病 人 多神 昏 窍 闭 ， 大 多 从 痰 热 内闭 清 窍
出 血 性 中风 病 机 多 变 ， 在其 整个病 程 中， 阴亏 、 阳亢、 气虚、 痰浊、 腑实 、 瘀血 、 风火常可 并见 ， 也可有 所侧重 ， 结 合 近 年 来 的
栓 或抗 凝 后 、 瘤 卒 中 和 脑 梗 死 后 出血 等 ， 其 中 高 血 压 性 脑 出血 最
为常见 。
离 经之 血 与 荣 养 周 身 之 血 已睽 绝 不 合 ， 此血在身不能加于好血 ，
而反阻新血生化之机 ， 故凡 血证 总以去瘀 为要” 。肾气亏 虚 ， 元
现代医学主要采用 降血压、 脱 水 降颅 内压 、 止血 、 预 防感 染 、 护 胃、 改 善 脑 代 谢 及 活 血 化 瘀 等 方 法 以及 手 术 治 疗 ， 疗 效 及 预 后
中西医结合心脑血管病杂 志 ２ ０ １ ３年 ５月 第 １ １ 卷第 ５ 期
・ ６ Ｏ ５ ・
脑 出血 中 医 治 疗研 究 进 展
张 树泉 ， 刘 强
摘要 ： 脑 出血 是 危 害人 类 生 命 健 康 的慢 性 非传 染 性 疾 病 之 一 ， 中医药在脑 出血的 治疗中极具 潜力和优 势， 尤其在 配合西 医治疗 时， 对 降低 患 者 的 病 死 率 和 致 残 率 ， 提 高 患 者 的 生存 质 量 具 有 重要 意 义 。 本 文 总 结 近 年 来 脑 出血 中 医病 机 及 治疗 方 面 的研 究进 展 与
少 致残 率 。
均 不 佳 。采 取 适 当 的 中 医 治疗 ， 对降低死亡率 、 病 残 率 是 十 分 必
要 的 。 目前 中 医对 脑 出血 的论 治 大 多 从 肝 阳 暴 亢 、 风痰 阻 络 、 痰 热腑实 、 痰湿 蒙闭 、 气虚血瘀 、 阴虚风动等角度 ， 治 疗 上 也 多 采 用 平 肝熄风 、 开窍醒神 、 活血止 血、 解 毒泻火 、 化痰 通腑 、 补 肾 益 气
脑 出血 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， Ｉ Ｃ Ｈ） 是 临 床 上 常 见பைடு நூலகம்的危
重 症 。常 见 的病 因有 高 血 压 、 脑血 管畸形 、 脑淀 粉样血 管病 、 溶
ｌ Ｉ ４ 瘀血 内阻
离 经 之 血 即 为瘀 ， 唐宗海《 血证 论 》 指 出： “ 凡 系
现， 衰 老 的 实 质 是 肾虚 ， 并指 出老年人普 遍存在着 肾虚 ， 肾 虚 气
弱， 肾虚 血 瘀 ， 是 许 多 老 年 病 的病 理 基 础 ［ ２ ］ 。刘 茂 才 等 ［ ３ ］ 认为 出
神、 化痰消水 。 １ ． ６ 肝 阳暴 亢 ， 风火 上 扰 肝 脏 与 中风 的 关 系 密 切 ， 《 素问 ・ 调 经论篇 》 云： “ 血之与气 ， 并走于上 ， 则 为 大厥 ， 厥 则 暴 死 。气 复 反
１ ． １ 肾气 亏 虚 中 风 病 多 发 于 年 迈 之 人 。 肾藏 精 ， 主 骨 生 髓 充 脑， 精足髓充 ， 脑络畅行则脑神 旺盛 ， 清 灵 畅达 ， 脏 腑 组 织 器 官 功 能 协 调 。肾 藏 精 以化 气 ， 为元气之所系 ， 若 肾 中 精 气 亏 虚 则 元 气 生成不足 ， 气 化不利 ， 而致血 流不 畅， 脉 道 滞 涩 而 成 瘀 。王 清 任 《 医林改错 》 亦云 ： “ 人 行转动 ， 全 仗元气 ， 若元 气足则 有力 ， 元 气 衰则无力 ， 元 气绝 则 死矣 ” 。沈 自伊 ＿ １ 在 多 年 对 肾 的 研 究 中 发
中西医结合治疗脑出血研究现状与进展
余、 湿土生痰说及张景岳提出的五脏真阴受损说 ，
丰 富 了 中风 的病 机 ， 立 了 “ 确 内风 ” 病 的理 论 。 致 此 与现代 医学认 为 的 ＩＨ 与糖尿 病 、 血压 病 、 Ｃ 高 血脂 异常等 因素有 相关性 是一致 的 ， 至今仍 有效 地指 导 中风 的临床 治疗 。 施永 德 【 ８ Ｊ 现代 血液 流变 学 的 运用 方 法证实 了出血 性 中风患者 血浆粘 度 、 红细 胞 电泳 时间 、 维 蛋 白原 、 纤 血沉 方程 Ｋ值 等指 标均 有 明显 增加 ， 出血性 中风患 者具 有血 瘀 的有 力佐 证 。 为 赵
此， 有关 ＩＨ 的研 究 已成 为 中西 医共 同关 注 的热 Ｃ
１ ． 局部脑血流量下降 ．４ １
ＩＨ后会 出现局部脑 Ｃ
血流量 急剧下 降一 复正 常一 恢 急剧下 降的趋势 ， 下 且 降程度 与血肿 量及 出血 部位有关 ［。 ６ １
门课题 。 现将 中西医结合治疗 ＩＨ的研究现状与 Ｃ
第２卷 第２ ７ 期 ２ ０ ４月 ０１ 年
医 学 研 究 与 教 育
Ｍｅ ｉａ ｓ ａ ｃ ｎ ｕ ａ ｉｎ ｄｃ ｌＲｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ Ｅｄ ｃ ｔ ｏ
Ｖ Ｉ２ ｏ２ ｏ．７Ｎ ．
Ａｐｒ ２ ０ ． ０１
中西医结合治疗脑出血研究现状与进展
冯鑫 利 。 。 杨光 福
脑 出血 （ｎｒｃｒｂａ ｈ ｍ ｒ ａｅ Ｉ Ｈ） ｉｔ ｅｅ ｒｌ ｅ ｏｒ ｇ ，Ｃ 是指 原 ａ ｈ
到周 围脑 组织 ， 而 触发 炎 症反 应 ， 从 引起 白细胞 聚 集， 释放 细胞 炎症 因子 和基 质金属 蛋 白酶 ， 使血 一 脑 脊 液屏 障受到 破 坏 。 由此 可 见 ， 症反 应 亦是 ＩＨ 炎 Ｃ
中医辨证结合西医分期治疗急性脑出血研究进展
饲 治疗 ７ 例 ， ２ 基本痊愈 ２ ６例 ， 显著进步 ２ 例 ， １ 进步 １ 例 ， ８ 无变 化 ２例 ， 恶化 ２例 ， 亡 ３ ， 死 例 总有效率 ９ ． ８ 。 辉等 用田 ０２％ 廖
黄活血通络汤 （ 七粉 、 大黄 、 草根 、 黄 、 龙 、 仁 、 花 、 三 制 茜 蒲 地 桃 红
时对 同属 阳闭之痰火闭窍和风火闭窍患者 ，先灌服或鼻饲安宫 牛黄丸 ， 并用攻邪开闭方加减以平肝息风 ， 化痰开窍 ； 属阴闭之 痰湿蒙窍 ， 先灌服或鼻饲苏合香丸 ， 以涤痰汤加减 。２ 脑 出血 继 （）
急 性 期 ： 艳 华 ［１ 生 大 黄 、 明 粉 （ 服 ） 厚 朴 、 实 、 南 吴 １用 ２ 玄 冲 、 枳 胆 星、 法半 夏 、 蒌 、 茹 、 瓜 竹 石菖 蒲 、 连等 通 腑 泻 热 豁 痰 祛 瘀 治疗 黄
急 性 脑 出血 （ ２～７ ）２例 ， 效 ３ ｄ４ 显 ２例 ， 效 ３ ， 效 ２例 ， 亡 有 例 无 死
大病机特点 ， 故治疗 以破瘀醒神 、 化痰消水 。王永炎等 提 出 ，
“ 损 脑络 ” 毒 病机 ， 为 风 、 、 、 之 外 ， 认 火 痰 瘀 必有 更 为 直 接 的致 病 因素 ， 即所 谓 “ 生 毒 邪 ” 年 老 体 弱 、 虚 火 旺 、 感 风 寒 都 可 促 内 ， 阴 外 成 痰 瘀 互 结 ， 结 成 毒 ， 损 脑 络 发 为卒 中 ， 此 ， 疗 应 以扶 正 蕴 毒 因 治 护 脑 为 等 一 要 药 。 张 丽 霞 ０ 为 ， 、 、 、 为脑 出血 发 病 潜 认 风 火 痰 瘀 在 的病 理 基 础 ， 气机 逆 乱 为 其 病 因病 机 的 关 键 ， 治 以凉 血 息 风 应 化 痰 。 冲 等 ０ 出 中风 病 急 性 期 病 机 特 点 为 气 虚 失 于 帅血 ， 沈 总结 经 络 瘀 滞 不 通 ， 治疗 以益 气 化 瘀 为 主 。 由此 可 见 ， 出血 急 性 故 脑 期 患 者 多 为 本 虚标 实 ， 以标 实 为 主 ， 实 为风 、 、 、 、 ， 标 火 痰 瘀 滞 本 虚为气虚 、 阴虚 ， 疗 重 点 在 于祛 邪 ， 止 病 邪传 变 ， 邪 去 正 自 治 阻 使
中医治疗脑出血的临床研究进展
・文献综述・中医治疗脑出血的临床研究进展廖辉杨家王月天津市第四中心医院中西医科（天津３００１４０）【中图分类号】Ｒ７４３．３４【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—７３６９（２０１０）０２—０２４９—０３随着医学、医疗模式的变化，对急性脑出血患者，采取有效的综合救治措施，越来越得到广泛重视。
综合救治是现代卒中治疗的标志，而中西医各有所长和优势，其相互为用，取长补短［１’２］，往往获得１＋１＞２的临床效果。
现就近１０年来中医药治疗脑出血的研究进展综述如下。
１病因病机中风是中医学的一个病名，它是以猝然昏仆，不省人事，或伴半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主要症状的一类急性脑血管病。
因其发病急，变化快，来势凶猛，像自然界的风一样“善行数变”、“变化莫测”，遂类比而名之为中风。
其主要包括出血性中风（脑出血）和缺血性中风（脑梗死）两大类。
中风病因学说的发展大体可分为两个阶段。
在唐宋以前主要以“外风”学说为主，多以“内虚邪中”立论，如《灵枢》认为：真气不足。
邪气独留；《金匮要略》认为：脉络空虚，风邪乘虚人中。
唐宋以后，特别是金元时代，才突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。
其中刘河间力主“心火暴甚”；李东垣认为“正气自虚”；朱丹溪主张“湿痰生热”。
其后明代医家张景岳又倡导“非风”说，提出：。
内伤积损”的论点。
并指出：“凡病此者，多以素不能慎，或七情内伤，或酒色过度，先伤五脏之真阴，……以致阴阳相失，精气不交，所以忽而昏愦，卒然仆倒。
”时至清代，叶天士又进一步阐明“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”的发病机理。
清中叶，王清任又专以气虚立说，爰立补阳还五治疗偏瘫，至今仍为临床所用。
晚清、近代医家总结前人经验，结合现代医学知识，进一步探讨认为本病的发病机理，主要在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。
综上所述，中风发生病理虽较复杂，归纳起来不外乎风（肝风、外风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰）、气（气虚）、虚（气虚、阴虚）、血（血虚）六端，其基本病机为本虚标实。
中医药治疗脑出血的研究进展
CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第21期 中华医学·血证·心脑血管 -13-中医药治疗脑出血的研究进展Research progress of treating cerebral hemorrhage with TCM medicine宋鹏鹏1崔应麟2*董天平3（1.河南中医药大学第二临床医学院，河南郑州，450002；2.河南省中医院，河南郑州，450002；3.漯河市第二人民医院，河南漯河，462000）中图分类号：R743.34文献标识码：A文章编号：1674-（2018）21--03证型：BGA【摘要】脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%[1]。
在脑血管中具有发病急、病情重，致死率、致残率高等特点，近年来，随着人口老龄化的发展，其发病率一直呈上升趋势。
然而西医治疗尚缺乏确切的疗效手段，中医药在防治脑出血方面有其独特优势，本文现将近几年来中医药在治疗脑出血方面的研究进行论述。
【关键词】中医药；脑出血；研究进展【Abstract】Cerebral hemorrhage (ICH) refers to primary non traumatic brain hemorrhage, it is also known as spontaneous intracerebral hemorrhage, which accounts for 20% to 30% of acute cerebrovascular disease. In cerebrovascular disease, it has the characteristics of acute onset, severe illness, high lethality and disability rate. In recent years, with the development of population aging, the incidence of the disease has been on the rise. However, western medicine treatment is still lack of exact therapeutic means. TCM medicine has its unique advantages in the prevention and treatment of cerebral hemorrhage. The research of TCM medicine in the treatment of cerebral hemorrhage in recent years is discussed in this paper.【Keywords】TCM medicine; Cerebral hemorrhage; Research progressdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.21.007我国脑出血（ICH）占脑卒中的17.1%～55.4%，明显高于西方国家的6.5%～19.6%，发病１个月内的病死率超过40%，而且大多数幸存者都不同程度的丧失了劳动能力，其中重度残疾占40%以上[2]，如此高的病死率、致残率给社会和家庭造成了严重的负担。
中医治疗脑出血的临床研究进展
气不 足 ， 气 独 留 ； 金 匮 要 略 》 为 ： 络 空 虚 ， 邪 乘 虚 人 中 。 邪 《 认 脉 风 唐 宋 以 后 ， 别 是 金 元 时 代 ， 突 出 以“ 风 ” 特 才 内 立论 ， 谓 中 风 病 可 因 学 说 上 的 一 大 转 折 。其 中刘 河 间 力 主 “ 火 暴 甚 ” 李 东垣 认 心 ； 为 “ 气 自虚 ” 朱 丹 溪 主 张 “ 痰 生 热 ” 正 ； 湿 。其 后 明 代 医家 张 景 岳 又倡 导 “ 风 ” ， 出 ： 内 伤 积 损 ” 论 点 。并 指 出 ： 凡 病 此 非 说 提 “ 的 “ 者 ， 以素 不 能 慎 ， 七 情 内伤 ， 酒 色 过 度 ， 伤 五 脏 之 真 阴 ， 多 或 或 先
９ ， 显 率 为 ６ ， 死 率 为 ６ ， Ｔ 示 血 肿 完 全 和 大 部 分 ｏ 愈 ６ 病 ％ Ｃ 吸 收 率 为 ８ ； 照 组 总 有 效 率 为 ６ ， 显 率 为 ２ ， 死 ２ 对 ４ 愈 ８ 病 率 为 １ ， Ｔ 示 血 肿 完 全 和 大 部 分 吸 收 率 为 ３ ， ４ Ｃ ８ 两组 疗 效 比较 治 疗 组 优 于对 照组 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。陈 隐 漪 等 观察 了 治 疗 组
主 要 包 括 出 血 性 中风 （ 出血 ） 缺 血 性 中风 （ 梗 死 ） 大 类 。 脑 和 脑 两
中 风 病 因 学 说 的 发 展 大 体 可 分 为 两 个 阶段 。 唐 宋 以前 主 在
要 以 “ 风 ” 说 为 主 ， 以“ 虚 邪 中 ” 论 ， 《 枢 》 为 ： 外 学 多 内 立 如 灵 认 真
在 常规西药治疗 的基础上加用 祛瘀通腑 法 （ 以水 蛭 ４ （ 服 ） ｇ冲 ， 大 黄 ｌ ～２ ｇ 益 母 草 、 兰 各 ３ ｇ为 基本 用 药 ） 疗 脑 出 血 ３ ５ ０， 泽 ０ 治 ９ 例 ， 常规西医治疗 的 ３ 与 Ｏ例 作 对 照 ， 果 两 组 比较 总有 效 率 差 结 异 有 显著性 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 樊 蓥 ＂ 等 用 （ 制 大 黄 １ ｇ ． ５。 由 ０ ，水 牛 角
中医药治疗脑出血急性期研究进展
ｃ ｏ ｓｅｏｅ ｃｒｂ ｉ ［］ Ｃｒｕａｉｎ ２０ １ ７ ９ ８—９ ６ ｈ ｌ ｔｒｌｍｉ ａ ｂｔ Ｊ ． ｉ ｌｔ ，０ ０， ０ ：０ ｅ ｓ ｃ ｏ １． ［ １ Ｓ ｌ ｎＣＨ， ｈｍｅ Ｄ， ｈｔｈｌＴＡ，ｔ １ Ｃａｓ Ｉ ｙｏ ｉｅ ２ ］ ｅｚ ｍａ Ｓ ａ ｓＢ Ｗ ｉ ｉ ｅ ｌ ｅ ａ ． ｌｓ ｔｋｎ １ｃ
ｒ ｃ ｐ ｏ ｉ ａ ｄ ｎ ｉ ｔｈｕ ｅ ｅ ｔ ｒ ｌ ｎ ｓ ｉ ｈ ｂｉ ｇ ｍａ ａ ｃ ｌ ｒ ｓ ｏ ｈ ｍ ｕ ｃ ｅ ｐ ｏ ｉｅ ａ ｎ ｖ ｓ ｕ ａ ｍｏ ｔ ｓ ｌ ｒ ｌ ｒ — ｆ
ｔ ｅ ｅｍｉａ ｔ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｃ ｔ ｏ ｏ ａ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ［ ］ ｉ ｄ ｔｒ ｎ ｎ ｎ ａｉ ｔ ｔ ａ ｕ ｅ ｃ ｒ ｎ ｒ ｙ ｄ ｏ ｓ Ｊ ． ｃ ｅ ｈ
死 率 往 往 高 达 ４ ～５ 口 ， 大 部 分 幸 存 者 都 将 遗 留下 不 同 ３ 影 响 肺 、 、 等 脏 腑 ， 热 瘀 交 结 ， 但 胃 肠 致 表 现 为 瘀 热 内闭 之 证 。通 腑 药 治疗 脑 出 血 有 上 病 取 下 ， 菀 陈 ， 去 引血 下 行 、 郁 热 、 上 窍 、 下 存 阴 的 作 用 。刘 学 芬 等 ＿ 将 脑 泻 开 急 ５ 出血 病 人 随 机 分 为 两 组 ， 组 均 经 常 规 西 药 治疗 ， 疗 组 给 予 大 两 治 承气 汤加 减 保 留 灌 肠 ， 照 组 给 予 肥 皂 水 灌 肠 ， 疗 组 总 有 效 率 对 治
出血性脑卒中急性期的中西医综合治疗进展
出血性脑卒中急性期的中西医综合治疗进展通过对近年来中西医结合综合治疗出血性脑卒中的方法和思路进行归纳和总结，为广大医药工作者探讨本病急性期综合治疗新方法提供参考和启迪。
以期找到治疗本病急性期的最佳治疗方案。
标签：出血性脑卒中；急性期；中西医综合治疗；综述出血性脑卒中亦即脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH），是指非外伤性脑实质内出血，约占所有卒中的10%～15%。
脑出血有多种病因，其中高血压是最常出现的。
现阶段认为，本病首选综合性治疗，消除血肿，治疗的重心在于最大程度的恢复脑功能，减轻出血造成的脑损害[1]。
中医综合治疗、西医综合治疗和中西医结合是综合治疗的3种临床应用。
本文就我国出血性脑卒中综合治疗的现状作一综述。
1 出血性脑卒中的中医综合治疗中医综合治疗是针对出血性脑卒中的病因和病机，运用中医传统的治疗方法（中药内服、中药外用、针灸、推拿等）辩证施治。
本病急性期内科治疗时化瘀、清热、平肝熄风、通腑、醒神、解毒、补虚诸治法多辨证合并应用[2]。
各种治疗方法既可单独用于治疗，又可同时施治，然而本病急性期病情危重，综合的治疗手段往往更能取得满意疗效。
付渊博等[3]观察中医综合方案（包括推拿、针灸，中药注射剂早期介入，辨证中药汤剂，中药泡洗，中医健康教育等）早期干预本病的临床疗效和安全性，结果显示能促进患者神经功能恢复、显著改善患者临床症状、提高患者生活能力。
蒲正荣等[4]采用补阳还五汤和针灸、穴位注射联合治疗本病60例，疗效显著，提高了治愈率，降低了致残率和死亡率。
邹忆怀等[5]认为本病急性期患者病情往往不稳定，容易变化，临证时当灵活选用中医综合治疗，可提高患者临床疗效，减少并发症、病残率及死亡率。
另外，尚有研究报道[6]中医综合康复方案是有效、经济的出血性脑卒中急性期治疗方案，这是由于中医综合康复方案重视对患者的整体状况进行综合辨证调治，使得患者在神经功能缺损程度、日常生活活动能力等方面的改善优于西医综合康复组，且中医综合康复治疗的成本和效果比西医综合康复治疗更好。
中医治疗高血压性脑出血研究进展
症之 一 ， 性 发 病 率 稍 高 ， 见 于 ５ 男 多 Ｏ～６ Ｏ岁 的 老 年 人 ， 年 轻 的 高 血 压 但
病人 也 可 发 病 。
病 因 ： 血 压 病 患 者 因情 绪 激 动 、 度 脑 力 与 体 力 劳 动 或 其 它 因 素 高 过 引起 血 压 剧 烈 升 高 ， 导致 已 病 变 的 脑 血 管 破 裂 出 血 所 致 。长 期 高 血 压 可 促 使 深 穿 支 动脉 血 管壁 结 构 变 化 ， 生 微 小 动 脉 瘤 。 目前 普 遍 认 为 ， 发
光 明中医２ １ ０ ０年 ７月 第 ２ ５卷 第 ７期
Ｃ Ｇ Ｃ Ｊｌ ２ １ ． ｏ ２ ． Ｊ Ｍ Ｍ ｕｙ ０ ０ Ｖ ｌ ５ ７
・ｌ １ ・ ３３
中 医治疗 高血 压 性 脑 出血研 究 进 展
宋海宏 河北省 永年县 中医院 （ 永年 ０ ７ ５ ） ５ １ ０ 摘要： 脑出血属中医 “ 中风” 范畴， 是一种常见急性病， 病死率、 病残率均居脑血管病之首。在脑血管病中所占的比例为 １％ ～ ４ ４％， ８ 在中老年人群中更为常见， 病死率为４ ％ 一 ０ 存活者中７ ％ ～ ０ ０ ６％， ０ ８％有残疾， ０ 且４ ％左右为重残。关于脑出血急性期的救 治一直是中西医共同关注的重要课题， 积极有效的早期治疗对最大限度地降低病死率和致残率至关重要。近年来， 中医药在大量
理 表现 以肝 、 、 等 为 主 。病 性 多 为 本 虚 标 实 ， 盛 下 虚 。 在 本 为 肝 脑 心 上
临 床 症 状 ： 床特 点 为突 然 出 现 剧 烈 头 痛 ， 且 多 伴 有 躁 动 、 睡 临 并 嗜
中医治疗高血压性脑出血研究进展
切疗效已使其在传统康复医学中成为一种不可或缺的重要的康复手 段，但对于是否适用于急性期的治疗一直有着不同的看法，特别对于脑 出血急性期，有人认为针灸治疗会刺激患者而加重其出血，因此反对早 期即开始行电针治疗。但相悦丽等【１２１用醒脑开窍针刺法治疗急性脑 出血１２０例．对照组采用西医常规抢救治疗措施。治疗组在对照组治 疗基础上予醒脑开窍针刺法治疗，每日１次。两组均３０天为１个疗程， １个疗程后统计疗效。结果：对照组１２０例，总有效率为７９．１％；治疗组 １２０例，总有效率为９４．２％，治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。王利 春等”“用针刺联合醒脑静注射液治疗脑出血，将１４０例脑出血急性期 患者随机分为联合治疗组、针刺组、醒脑静组和常规治疗组，采用单一 或联合的方案进行治疗，观察不同方案对各组患者血肿吸收速度和神 经功能缺损评分的影响。联合组在常规治疗基础Ｊ：采用针对病因的系 统的针刺方案。选穴如下：头部选用百会、四神聪、水沟、印堂、风池；躯 干选用大椎；肢体选用太冲、曲池、合谷、丰隆、内关、ｍ海、－三阴交。采 用快速进针法，得气后捻针，以泻法为主。针刺每天１次，每６次休息１ 天，其他治疗不间断，共４周，治疗期问联合醒脑静注射液治疗。结果： 各治疗方案对血肿吸收和神经功能缺损均有显著疗效。但尤以联合治 疗组效果最佳（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．００１）。
３预防
患者应戒酒并合理饮食，烟酒可促进动脉粥样硬化的发生，尤其是 大量饮酒是脑出血的独立危险因素，脑出血的患者运动应以动作缓慢、 轻柔的运动项目为宜，康复期ｉＪｌＩ练不可过急、过猛，要循序渐进，量力而 行。调摄精神，保持心理平衡：中医认为精神情志活动，与人的生理、病 理变化有密切的关系。注意防寒避暑，适应四时气候变化。中医认为 “阴阳四时者．万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾 不起，是谓得道。”指出了机体必须适应自然气候的重要意义。一些研 究表明中医的辨证论治对预防脑出血复发亦有良好的作用。 ４展望 近年来中医对脑出血急性期的治疗有很大的进展．尤其是在理论 上已有了较大的突破，这充分显示了中医的优势。目前，运用中医药治 疗脑出血已逐渐被科研人员、临床医师所接受。其中以活血化瘀法最 为突出，临床观察表明活血化瘀法不仅可以促进血肿吸收，减轻脑水肿 及降低颅内压．而且具有改善脑组织供血，促进大脑功能恢复等作用， 这为急性脑出血的治疗提供ｒ一条新的途径。其他治疗方法也不应忽 视，这些治疗方法临床上同样具有独特的疗效，为今后沧疗脑出血提供 了新思路。但也同时存在很多争议，如：临床各医家所采用的疗效标准 不统一，随意性大，无可比性；临床多是用西医的指标判定中医疗效，这 种方法是否正确，值得商榷；临床治疗脑出血还没有形成一套规范的治 疗方案，有很多研究只是处于起步阶段。因此，应用中药治疗应把握中 医学的整体观念和辨证施治精髓，不可生搬硬套。同时应加快中医药 治疗急性期脑出血的剂型改革，加强实验研究．从现代科学角度深入探 讨中药方药的作用机理，中医药治疗急性期脑出血的前景将是乐观的。 参考文献 ［１］ 钱红雨，陈克进，崔京政．中医药治疗急性脑出血的近况［Ｊ］．湖 北中医杂志，２００９，３１（６）：３１－３６． ［２］ 韩纯庆．试述中风病的三次突破性进展［Ｊ］．中医药学报，
脑出血的中医治疗进展
脑出血的中医治疗进展刘冰冰 吴华慧 丁淑霞 许晶 刘伟 张春光【摘要】 脑出血是危害老年人身体健康的主要疾病之一,中医药在脑出血的治疗中极具潜力与优势,尤其在配合西医治疗时,对降低患者病死率及致残率,提高患者的生存质量具有重要意义。
本文总结近年来脑出血治疗的中医方面进展及尚存在的问题与展望。
【关键词】 脑出血;中医治疗;综述 作者单位:150070黑龙江省哈尔滨市中医医院 脑出血发病率在老年人中有逐年增多趋势,降低患者病死率及致残率是临床治疗主要目的,也是重要课题之一。
近年来中医在脑出血治疗中发挥着重要作用,尤其在配合西医治疗时,其疗效优于单纯西医内科或外科治疗,中西医结合治疗脑出血方法是中医辨证辩病治疗与西医基础治疗及对症处理的结合,本文总结近年来脑出血治疗的中医方面进展。
1 神经内科方面应用111 辨病与辨证相结合11111 程世开等[1]将1997年8月至1999年8月期间脑出血住院患者随机分为对照组与治疗组,3d 内死亡者不记入观察,对照组采用常规西医治疗,治疗组在西医治疗基础上,于患者发病3d 左右加用补肾益气活血通络止血中药,1剂/d,150m l/次,2次/d,口服或鼻饲,基本方:黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、丹参、桃仁、红花、全蝎、蜈蚣、土鳖虫加减,急性期加三七粉。
治疗40d 后,治疗组在促进血肿吸收、脑水肿消除时间、治愈率、死亡率、神经功能缺损恢复均明显优于对照组(P <0105)。
11112 刘茂才等[2]研究中医药在西医治疗基础上对高血压性中大量脑出血疗效,将201例脑出血患者采用简单随机对照方法分为治疗组103例,对照组98例。
治疗组在西医治疗基础上以清热平肝、破瘀涤痰、通腑醒神为基本治法,酌情给予通腑醒神胶囊(番泻叶、虎杖、人工牛黄、天竺黄、栝楼仁)、脑脉Ⅱ胶囊(人工牛黄、水牛角、龙胆草、虎杖、水蛭、益母草)、脑脉1号胶囊。
研究表明治疗组在总有效率、病者生活能力改善、降低病死率、降低并发症、改善中医症状方面均优于对照组(P <0105)。