第七节 门诊患者突发猝死的应急预案及程序
第七节门诊患者突发猝死的应急预案及程序
一、应急预案
1.门诊工作人员坚守岗位，及时巡视就诊及候诊患者，遇病情危重者，仔细询问病情，及早发现病情变化，及时引导、护送至相关科室及急救中心。
2.导医和保卫科人员应加强对进入大厅患者的巡视，分诊护士应及时巡视候诊患者病情变化，遇急、危、重患者提前诊治，情况危急者应立即送急救中心。
3.门诊综合治理中心备齐各种抢救物品、药品。
医护人员一旦发现心跳、呼吸骤停患者，应迅速做出判断，立即通知当日值班的内科或外科医师，进行现场急救。
4.参加抢救的医务人员，应注意互相紧密配合、有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。
6.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，并向门诊部、医务部或总值班汇报抢救过程；在抢救过程中要注意对候诊患者及家属进行安抚。
二、程序
注：
1.门诊所以工作人员熟练掌握患者突发猝死的急救流程。
2.门诊综合治疗中心备有常用抢救物品和药品（简易呼吸机、氧气、吸痰器、喉镜、抢救车）。
3.一日手术中心备有抢救器械（除颤仪、心电监护仪、气管插管、急救箱）。
4.如有必要可请麻醉科医师配合抢救。
内、外科值班医师见排班表。
患者突发猝死的应急预案与流程
内江市市中区人民医院 内三科 余星燕
一、应急预案
• 1.快速判断患者反应呼吸，确定心跳、呼吸停 止，同时呼叫医生，如一人值班救助患者家属 呼叫医生。
• 2.清除口腔、鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸道 通畅。
• 3.人工呼吸、胸外心脏按压，氧气吸入。 • 4.行气管插管，呼吸气囊人工辅助呼吸，或呼
吸机辅助呼吸。 • 5.建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物及升
压药。
• 6.给予心电监护、心电图，观察患者心率、血 压、呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及 抢救记录。
• 7.心跳恢复后患者头部戴冰帽，大血管行径处 置放冰袋冷敷。
• 8.预防及处理各种并发症（感染、电解质紊乱、 脑水肿等）。
• 9.如尽最大努力后，心跳、呼吸仍不能恢复， 确定死亡时间，最好尸体料理及家属的安抚工 作。
二、流程 患者突发猝死的护理流程见下图
患者突发猝死
立即实施心肺复 苏，就地抢救
迅速建立双静脉 通路，胸外心脏 按压，氧气吸入
通知值班医生、 护士长及家属
配合医生抢救
做好家属沟通记录 及安抚工作
心电监护、监测 生命体征
抢救无效，做好 尸体料理
观察及预防并发症 通知太平间安置尸体
维持好病室秩序 保证其它患者的
门诊病人突发猝死应急预案
一、预案背景为确保门诊病人突发猝死时能够迅速、有效地进行抢救，降低患者死亡率，提高医疗服务质量，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 门诊病人突发猝死应急指挥部（1）指挥长：门诊部主任（2）副指挥长：门诊部副主任、医务科科长（3）成员：门诊部全体医护人员、护士长、导医等2. 门诊病人突发猝死应急小组（1）组长：护士长（2）副组长：主管医生（3）成员：医护人员、护士、导医等三、应急响应流程1. 发现患者突发猝死（1）医护人员、导医等人员应密切观察门诊病人病情，一旦发现患者突发猝死，应立即通知组长。
（2）组长接到通知后，立即组织应急小组进行抢救。
2. 抢救措施（1）立即对患者进行心肺复苏（CPR）。
（2）使用简易呼吸器，注意呼吸气囊送气频率、送气。
（3）如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，严密观察患者的呼吸。
（4）建立静脉通路，给予肾上腺素等药物治疗。
（5）进行电除颤、给氧等治疗。
3. 通知相关科室（1）立即通知急诊科医护人员、门诊部紧急救治小组。
（2）通知邻近科室医务人员协助抢救。
（3）通知医务科、护理部等部门。
4. 现场秩序维护（1）门诊工作人员、导医应随时清理环境，维护现场秩序，避免人群围观。
（2）安抚家属情绪，做好心理护理工作。
5. 患者转运（1）经初步抢救后，如患者生命体征稳定，由急诊科医护人员将病人送到急诊科观察室。
（2）如抢救无效，协助家属将尸体运走，向医务科汇报抢救过程结果。
四、应急响应保障1. 人员保障（1）加强医护人员培训，提高急救技能。
（2）定期组织应急演练，提高应急处理能力。
2. 物资保障（1）确保急救物品、药品充足，定点放置、专人管理。
（2）定期检查维修急救设备，确保设备完好。
3. 信息保障（1）建立信息报告制度，确保抢救信息及时传递。
（2）做好抢救记录及护理记录，为后续治疗提供依据。
五、预案修订本预案由门诊部负责解释，自发布之日起实施。
如遇特殊情况，可由门诊部根据实际情况予以修订。
突然发生猝死应急预案及流程
突然发生猝死应急预案及流程
应急预案及流程（一）：突发猝死的应急预案
在突发猝死的情况下，应采取以下应急预案：
1.快速判断患者反应及呼吸，确定心跳、呼吸停止，同时呼叫医生。
如果有一人值班，立即求助患者家属呼叫医生。
2.清除患者口腔、鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸畅通。
3.进行人口呼吸、胸外心脏按压，同时给予氧气吸入。
4.如果需要，进行气管插管、呼吸气囊人工辅助呼吸或呼吸机辅助呼吸。
5.建立双静脉通路，嘱医嘱应用抢救药物及升压药。
6.进行心电监护、心电图，观察患者心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记录。
7.心跳恢复后，患者头部戴冰帽，大血管行经处放置冰袋冷敷。
8.预防及处理各种并发症，如感染、电解质紊乱、脑水肿等。
9.如果尽最大努力后患者心跳、呼吸仍不能恢复，确定其死亡时间，做好尸体料理及家属安抚工作。
二）护理流程
患者突发猝死的护理流程如下：
1.立即实施心肺复苏，就地抢救。
2.快速建立双静脉通路，进行胸外心脏按压，同时给予氧气吸入。
3.立即通知值班医生、护士及家属，同时做好家属沟通及安抚工作。
4.配合医生抢救。
5.如果抢救无效，做好尸体料理。
6.进行心电监护、监测生命体征。
7.通知太平间安置尸体，维持好病室秩序，保证其他患者的治疗。
8.观察及预防并发症。
门诊大厅猝死应急预案
一、目的为确保门诊大厅内患者突发猝死事件的快速、有效处置，降低患者死亡率，提高我院应对突发事件的应急能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于门诊大厅内发生的患者猝死事件。
三、组织机构与职责1.成立门诊大厅猝死事件应急指挥部，负责指挥、协调、监督本预案的实施。
2.应急指挥部下设以下小组：（1）现场抢救小组：负责现场抢救患者，包括心肺复苏、除颤等。
（2）信息联络小组：负责及时向上级领导、相关部门报告事件情况，确保信息畅通。
（3）现场保障小组：负责现场秩序维护、人员疏散、物资保障等工作。
（4）家属安抚小组：负责安抚患者家属情绪，提供心理支持。
四、应急处置流程1.发现患者猝死：（1）第一发现人立即呼叫现场抢救小组。
（2）现场抢救小组人员迅速对患者进行心肺复苏、除颤等抢救措施。
2.信息联络：（1）信息联络小组立即向应急指挥部报告事件情况。
（2）应急指挥部向上级领导、相关部门报告事件情况。
3.现场保障：（1）现场保障小组负责现场秩序维护，确保抢救通道畅通。
（2）对患者家属进行安抚，引导其到指定区域等候。
4.家属安抚：（1）家属安抚小组对患者家属进行心理疏导，提供必要的心理支持。
（2）告知家属抢救情况，耐心解答家属疑问。
5.事件处理：（1）根据患者抢救情况，决定是否转入急诊科进一步救治。
（2）事件结束后，应急指挥部组织相关部门进行总结评估，完善应急预案。
五、保障措施1.加强门诊大厅内急救设施配备，确保抢救设备完好、充足。
2.定期组织医护人员进行急救知识、技能培训，提高应急处理能力。
3.加强与急诊科、医技科室的沟通与协作，确保抢救工作顺利进行。
4.加强门诊大厅内安全管理，预防类似事件再次发生。
六、附则1.本预案自发布之日起实施。
2.本预案由门诊大厅猝死事件应急指挥部负责解释。
3.各相关部门应认真贯彻落实本预案，确保门诊大厅内患者猝死事件的应急处置工作有序进行。
患者发生猝死应急预案及流程
患者发生猝死应急预案及流程
一、目的
第一时间、第一现场对心跳呼吸骤停的患者及时有效救治，大大提高抢救成功率，保障患者的生命安全。
二、应急措施
（一）医师立即停止检查、治疗，就地开始行心肺复苏，同时呼叫周边医务人员参与抢救，并通知重症医学科立即参与抢救。
（二）呼叫另一护士给患者开放静脉通道，准备相关抢救设备及物品。
（三）医师立即行CPR
胸外按压：
1、按压部位：胸部两乳头连线与胸骨交点。
2、按压方法：按压时将一只手放置被救者的按压部位，另一只手压在第一只手背部，十字交叉上翘，肘和手掌的根部应该与患者胸骨呈垂直线，肘关节应该保持固定。
按压应该是有节奏的，按压与放松时间要相等，按压手始终不应该离开胸壁，按压幅度5-6cm，按压频率100-120次/分。
3、气道开放：
a、仰头举额法;一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的食中指放在下额骨处，向上抬颌。
b、要尽可能去快速清除口腔异物。
C、通气方法;在30次快速有力的胸外按压后，开放患者气道并给予2次简易呼吸气囊呼吸，每次给气500-600ml，5个周期后进行评估，时间不要超过十秒。
4、按压通气比率：30:2（成人）。
（四）进行5个循环后进行评估是否有效，会诊医师到达后一起评估患者，制定抢救方案。
心肺复苏成功后，转入重症监护室转进行进一步的高级生命支持。
（五）科室医务人员向患者家属病情告知并签字，做好解释和安抚工作。
三、患者发生猝死应急处置流程（见下图）
患者发生猝死应急处置流程图。
门诊猝死的应急预案
一、目的为保障门诊患者的生命安全，提高门诊医护人员应对猝死事件的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于门诊发生患者猝死事件的应急处置。
三、组织架构1. 应急领导小组：由门诊主任担任组长，负责协调、指挥和监督应急处置工作。
2. 应急处置小组：由门诊护士长、医生、护士、保安等人员组成，负责现场急救、患者转运、信息报告等工作。
3. 抢救小组：由具有急救技能的医护人员组成，负责对患者进行现场急救。
四、应急处置流程1. 发现患者猝死：（1）第一发现者立即呼叫应急处置小组，报告患者猝死情况。
（2）应急处置小组立即到达现场，对患者进行初步评估。
2. 现场急救：（1）立即对患者进行心肺复苏（CPR）。
（2）使用自动体外除颤器（AED）对患者进行除颤。
（3）保持患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
（4）给予吸氧，维持患者生命体征。
3. 患者转运：（1）患者生命体征稳定后，立即使用平车将患者转运至抢救室。
（2）途中密切观察患者生命体征，确保患者安全。
4. 信息报告：（1）应急处置小组立即向医院领导、医务科、护理部等部门报告事件情况。
（2）向患者家属告知事件情况，做好家属安抚工作。
5. 后续处理：（1）对患者进行进一步救治，密切观察病情变化。
（2）对患者家属进行心理疏导，协助处理后续事宜。
五、应急保障措施1. 加强门诊医护人员急救技能培训，提高应急处置能力。
2. 定期检查和维护AED等急救设备，确保设备完好可用。
3. 配备充足的急救药品和物资，确保应急救治需要。
4. 加强与急诊科、ICU等部门的沟通与协作，提高抢救成功率。
5. 建立健全应急预案演练制度，提高应急处置实战能力。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由门诊办公室负责解释。
3. 本预案如有未尽事宜，由应急领导小组根据实际情况予以补充和修改。
患者突然发生猝死的应急预案及程序
患者突然发生猝死的应急预案与处理程序
【应急预案】
1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视,及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
2、急救物品做到“四固定”，班班清点,同时检查急救物品性能，完好率达到100％，急用时可随时投入使用。
3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救仪器性能、使用方法及注意事项.仪器及时充电，防止电池耗竭。
4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员.
5、增援人员到达后，立即根据患者情况,依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后,立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
8、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救.
9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。
10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊，严格查对，及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
11、按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后 6h内,据实、准确地记录抢救过程。
12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。
【处理程序】。
门诊突发猝死应急预案
一、背景为提高我院门诊医务人员应对突发猝死事件的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、组织架构1. 成立门诊突发猝死应急指挥部，由门诊部主任担任总指挥，医务科、护理部、急诊科等部门负责人为成员。
2. 应急指挥部下设以下小组：（1）现场抢救组：负责现场抢救患者；（2）通讯联络组：负责与各部门沟通，协调抢救资源；（3）安全保障组：负责现场秩序维护，保障抢救工作顺利进行；（4）信息报告组：负责向上级部门报告抢救情况。
三、应急预案流程1. 发现患者突发猝死：（1）门诊医护人员、导医等人员应密切关注患者病情，发现患者突发猝死时，立即进行现场抢救；（2）现场抢救组人员立即进行心肺复苏、电除颤等抢救措施；（3）通讯联络组人员立即通知急诊科、医务科、护理部等部门。
2. 现场抢救：（1）现场抢救组人员对患者进行心肺复苏、电除颤等抢救措施；（2）安全保障组人员维护现场秩序，保障抢救工作顺利进行；（3）信息报告组人员向上级部门报告抢救情况。
3. 转运患者：（1）急诊科医护人员携带急救物品、药品迅速到达现场，对患者进行进一步救治；（2）将患者转运至急诊科进行高级生命支持。
4. 后续处理：（1）对患者家属进行安抚、解释，做好心理护理；（2）对抢救过程进行总结，查找不足，完善应急预案；（3）向上级部门报告抢救结果。
四、注意事项1. 门诊医护人员、导医等人员应熟练掌握心肺复苏、电除颤等急救技能；2. 加强急救物品、药品的管理，确保随时可用；3. 定期开展应急演练，提高应急处置能力；4. 加强与各部门的沟通协调，确保抢救工作顺利进行。
五、附则1. 本预案自发布之日起施行；2. 本预案由门诊部负责解释。
医院突然发生猝死应急预案及程序
医院突然发生猝死应急预案及程序一、目的为了提高医院对猝死患者的应急救治能力，确保患者得到及时、有效的救治，最大限度地降低猝死患者的死亡率，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院各科室在诊疗过程中突然发生猝死患者的应急救治。
三、猝死定义猝死是指患者在症状出现后6小时内发生的意外死亡。
猝死可分为心源性猝死和非心源性猝死两大类。
心源性猝死占猝死的绝大多数，其中又以冠心病猝死最为常见。
四、应急预案1.发现猝死患者，立即启动应急预案。
2.立即进行现场评估，判断患者意识、呼吸、心跳等生命体征。
3.立即进行心肺复苏（CPR）急救操作，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等。
4.立即通知医生，并告知医生患者病情及已采取的急救措施。
5.立即给予患者吸氧、建立静脉通道、给予急救药物等治疗。
6.立即进行心电图检查，判断患者是否存在心律失常。
7.如患者心跳恢复，立即进行血气分析、电解质检查等，评估患者病情。
8.密切观察患者生命体征变化，及时调整治疗方案。
9.在救治过程中，严格遵循医疗法律法规，确保患者权益。
10.救治结束后，对患者进行全面的病史采集，分析猝死原因。
五、应急救治团队组成1.急救医生：负责现场评估、诊断和治疗，指导抢救措施。
2.护士：负责协助医生进行急救操作，管理患者的静脉通道和药物使用。
3.医疗技术人员：负责心电图、血气分析等检查。
4.安保人员：负责维护现场秩序，保障救治过程顺利进行。
六、培训与演练1.定期对医护人员进行猝死急救知识与技能的培训。
2.定期组织猝死急救演练，提高救治团队的应急反应能力。
3.对猝死救治过程中的优秀个人和团队给予表彰和奖励。
七、预案评估与修订1.定期评估预案的实施效果，查找存在的问题。
2.根据评估结果，及时修订和完善预案。
3.确保预案与国内外猝死急救指南保持一致，紧跟医学发展步伐。
八、总结猝死患者的应急救治需要医院各科室的紧密合作，只有通过完善的应急预案、高效的救治团队、严格的培训与演练，才能确保患者得到及时、有效的救治。
门诊猝死病人应急预案
一、目的为保障门诊病人安全，提高抢救成功率，确保医疗质量和医疗安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于门诊部发生病人猝死事件的处理。
三、组织机构及职责1. 门诊部猝死病人应急处理领导小组：负责协调、指挥、监督和指导应急处理工作。
2. 门诊部猝死病人应急处理小组：负责现场急救、病人转运、信息报告等工作。
四、应急处理流程1. 病人发生猝死（1）现场发现人员立即拨打急救电话，并报告值班医生。
（2）现场人员立即对患者进行心肺复苏（CPR）。
（3）值班医生接到报告后，立即赶赴现场，协助现场人员进行CPR。
2. 病人转运（1）医生评估患者病情后，决定是否需要转运。
（2）如需转运，立即通知急诊科，准备救护车。
（3）现场人员协助医护人员将患者平稳转移至救护车。
3. 信息报告（1）值班医生立即向门诊部应急处理领导小组报告。
（2）应急处理领导小组向医院应急处理领导小组报告。
4. 家属安抚（1）现场人员立即通知患者家属。
（2）值班医生向家属解释病情及抢救措施。
（3）安抚家属情绪，协助家属处理后续事宜。
5. 后续处理（1）急诊科接收患者后，值班医生向急诊科医生了解患者抢救情况。
（2）门诊部应急处理领导小组对本次事件进行调查分析，总结经验教训。
五、应急物资准备1. 心肺复苏设备：包括自动体外除颤器（AED）、急救包、呼吸器、吸氧设备等。
2. 救护车：确保救护车设备齐全，随时待命。
3. 急救药品：包括肾上腺素、阿托品、利多卡因等。
六、培训与演练1. 定期组织医护人员进行急救知识培训，提高急救技能。
2. 定期进行应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
3. 培训内容包括：心肺复苏、AED使用、急救药品使用、病人转运等。
七、附则1. 本预案由门诊部应急处理领导小组负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
通过以上门诊猝死病人应急预案的实施，旨在提高门诊医护人员对猝死病人的抢救能力，降低死亡率，确保病人生命安全。