第十三章卫生项目管理

工作环境 工作产出 工作组织
相对开放和不确定 独特的产品或服务 组织是临床性的， 组织是临床性的，基于过 程系统管理， 程系统管理，以团队组织 为主 确定的开始和结束日期
工作时间
卫生项目管理(health project management) 卫生项目管理 一、卫生项目管理的概念： 卫生项目管理的概念： • 指运用各种知识、技能、方法与工具， 指运用各种知识 技能、方法与工具， 知识、 为满足或超越项目各利益相关者 项目各利益相关者对项 为满足或超越项目各利益相关者对项 目的要求与期望所开展的项目组织、 要求与期望所开展的项目组织 目的要求与期望所开展的项目组织、 计划、领导、协调与控制活动。 计划、领导、协调与控制活动。
卫生项目团队
• 团队精神： 团队精神： 团队成员之间相互信任 团队成员之间相互依赖 统一的共同目标 全面的互助合作 关系平等与积极参与 自我激励和自我约束
第四节 卫生项目范围管理
项目范围管理的内容
• • • • • 项目起始 界定项目范围 确认项目范围 项目范围计划 项目范围变更控制
编制项目范围计划
（二）提出项目建议书 • 分目标（具体目标） 分目标（具体目标） 要求： 项目目标明确； 要求：①项目目标明确；②需描述项 目对象行为/绩效的变化； 目对象行为/绩效的变化；③对实现 总目标有贡献； 有可行性； 总目标有贡献；④有可行性；⑤表述 为结果而不是过程； 为结果而不是过程；⑥与总目标有直 接因果关系。 接因果关系。
（二）提出项目建议书 项目活动： 项目活动：为获得项目产出所必须开 展的一系列主要活动， 展的一系列主要活动，是制定项目 实施计划的基础。 实施计划的基础。 要求： 确定行动策略； 要求：①确定行动策略；②决定项目 的资源投入需求，每项产出以5~10 的资源投入需求，每项产出以5~10 项为为宜； 活动、产出、目标、 项为为宜；③活动、产出、目标、 目的之间须有逻辑关系， 目的之间须有逻辑关系，并在总体 上切实可行。 上切实可行。
风险管理
沟通管理
第二节 卫生项目的生命周 期
一、卫生项目的生命周期
设计阶段 （项目计划） 概念阶段 （项目选择）卫生项目的
生命周期
实施阶段 （项目实施） 终止阶段 （项目收尾）
二、卫生项目概念阶段 （一）需求识别 1、发现问题并提出设想 2、分析机遇与条件
（二）提出项目建议书 1、项目目标 总目标（项目目的） 总目标（项目目的） 要求： 应符合国家卫生发展战略； 要求：①应符合国家卫生发展战略； 应与机构的发展战略一致； ②应与机构的发展战略一致；③应 充分说明项目理由； 充分说明项目理由；④应清晰确定 目标人群； 目标人群；⑤应反映期望结果而不 是过程。 是过程。
第五节 卫生项目时间管理
项目时间管理的内容
• • • • • 项目活动界定 项目活动排序 项目活动工期估算 制定项目工期计划 项目工期进度管理与控制
项目活动排序
• 箭线图法
项目活动工期估算
• 专家评估法： 专家评估法： • 类比法： 类比法： • 模拟法：蒙特卡罗模拟、三角模拟 模拟法：蒙特卡罗模拟、
项目工期计划控制
• 项目工期计划变更的控制方法： 项目工期计划变更的控制方法： 变更申请程序、批准程序、 变更申请程序、批准程序、实施 程序 • 项目工期计划实施情况的度量方法： 项目工期计划实施情况的度量方法： 定期报告 • 追加计划法： 追加计划法：
第六节 卫生项目成本管理
项目成本管理的内容
表1
项目与日常运营的不同
日常运营 项目管理 创新性的一次性工作或劳 动，面向目标
工作性质
大量的常规性、 大量的常规性、重复性 的工作或劳动， 的工作或劳动，强调效 率和效果 相对封闭和确定 标准化的产品或服务 组织相对不变， 组织相对不变，基于部 门的职能管理， 门的职能管理，直线指 挥管理系统 持续运作
形式 职能型 优点 没有重复劳动 职能优异 能控制资源 向客户负责 有效利用资源 职能专业知识可供所有 项目使用 促进学习、交流知识 促进学习、 沟通良好 注重客户 缺点 狭隘、 狭隘、不全面 反应缓慢 不注重客户 高成本低效率 项目间缺乏知识信息交流 双层汇报关系 需要平衡权力 充满冲突
项目型 矩阵型
第十三章 卫生项目管理
蒋建华
第一节 卫生项目与卫生项目 管理
卫生项目(health project) 卫生项目
一、卫生项目的定义： 卫生项目的定义： • 指一个卫生组织为实现既定的目标， 指一个卫生组织为实现既定的目标 为实现既定的目标， 在一定的时间、 在一定的时间、人员和其他资源的约 束条件下，所开展的有一定独特性的 有一定独特性的、 束条件下，所开展的有一定独特性的、 一次性的工作。 一次性的工作。 工作 • 简而言之，指为创造特定的卫生产品 简而言之， 或服务而开展的一次性活动。 或服务而开展的一次性活动。
表2
世行贷款VIII项目的项目目标与活动之间的关系 项目的项目目标与活动之间的关系 世行贷款
项目描述 监测指标
持续性地改善卫生VIII VIII项目县人 孕产妇（婴儿）死亡率从X降到Y 目的 持续性地改善卫生VIII项目县人 孕产妇（婴儿）死亡率从X降到Y 群的健康状况 在所有VIII VIII项目县提高特困人群 项目到第3 目标 在所有VIII项目县提高特困人群 项目到第3年获救助人群的百分 比达到X% 对基本卫生服务的可及性 比达到X% 产出 1.项目县基本卫生服务质量和效 项目到第2年，80%的项目县改善 1.项目县基本卫生服务质量和效 项目到第2 80%的项目县改善 了乡、 益得到改善 了乡、村卫生服务的监督机 2.特困人口医疗救助基金建立并 2.特困人口医疗救助基金建立并 制 项目到第4 至少80% 80%的服务利 运行 项目到第4年，至少80%的服务利 用者认为对乡、 用者认为对乡、村的卫生服 务利用增加、 务利用增加、质量提高 1.1开发和应用临床规范 活动 1.1开发和应用临床规范 1.2培训卫生管理人员 1.2培训卫生管理人员 1.3 …… 80%的乡镇卫生院使用妇幼保健 80%的乡镇卫生院使用妇幼保健 临床规范 项目到第3 项目到第3年，X名管理人员受到 培训
项目工期计划制定
• 关键路径法(critical path method, 关键路径法(critical PM)： PM)： • 模拟法： 模拟法： • 资源水平法：将稀缺资源优先分配给关 资源水平法： 键路线上的项目活动 • 甘特图法：横向表示项目活动，纵向表 甘特图法：横向表示项目活动， 示活动与工期时间
• • • • • 项目的资源计划 成本估算 成本预算 成本控制 成本预测
一、卫生项目资源计划
• 制定项目资源计划的方法： 制定项目资源计划的方法： 常用项目管理软件 • 制定项目资源计划的工具：资源矩阵、 制定项目资源计划的工具：资源矩阵、 资源数据表、资源甘特表、 资源数据表、资源甘特表、资源需求 曲线、 曲线、资源累计需求曲线 • 制定项目资源计划的结果：形成一份 制定项目资源计划的结果： 项目资源需求说明书
（三）开展项目可行性研究并作出项目 决策 1、初步可行性研究 技术可行性 运营可行性 经济可行性 综合可行性 2、详细可行性研究 3、项目可行性分析报告的审批
三、卫生项目设计阶段 项目集成计划（总体计划） 项目集成计划（总体计划） 项目专项计划的制定（ 项目专项计划的制定（专项工作计 划） 项目产出物的设计和制定（从技术、 项目产出物的设计和制定（从技术、 质量、数量、经济等方面） 质量、数量、经济等方面） 项目工作的对外发包与合同订立
• 依据：项目总目标及项目目标、项 依据：项目总目标及项目目标、 目限制条件、 目限制条件、项目假设前提条件等 • 方法和工具：产出物分析、收益/成 方法和工具：产出物分析、收益/ 本分析、 本分析、专家判断法等 • 工作结果：形成项目范围主体计划、 工作结果：形成项目范围主体计划、 项目范围支持计划和项目范围管理 计划
四、卫生项目实施阶段 项目控制标准的制定（进度、成本、 项目控制标准的制定（进度、成本、 质量等要素控制标准） 质量等要素控制标准） 项目实施工作的开展 项目实施工作中的指挥、 项目实施工作中的指挥、调度与协 调 项目实施工作的绩效度量与报告 项目实施工作中的纠偏行动
五、卫生项目终止阶段 1、项目的完成工作 各项工作的完结 各项合同的终结 2、项目的交付工作 项目产出物的实物验收与交付 项目产出物的所有权交付
（二）提出项目建议书 4、项目假设或风险 要求： 从正面描述假设； 要求：①从正面描述假设；②对应于 同层次内容； 同层次内容；③只包括关键性的假 低风险假设不必列出； 具体、 设，低风险假设不必列出；④具体、 明确、可监测，应将风险分级； 明确、可监测，应将风险分级；⑤ 分析风险并提出管理措施。 分析风险并提出管理措施。
二、卫生项目成本估算
• 方法：类比估算法（自上而下估算 方法：类比估算法（ 法） 草根法（自下而上估算法） 草根法（自下而上估算法） 参数模型法 项目管理软件 • 结果：项目成本估算 结果： 相关支持细节 项目成本管理计划
三、项目成本预算
• 依据、方法和工具： 依据、方法和工具： 依据包括卫生项目成本估算文件、 依据包括卫生项目成本估算文件、 工作分解结构、 工作分解结构、卫生项目进度计划 等 • 结果： 结果： 形成项目成本的基线（ 曲线）、 形成项目成本的基线（S曲线）、 项目各项活动的成本预算
第三节 卫生项目组织管理
卫生项目组织 1、卫生项目组织的定义： 卫生项目组织的定义： 指为了完成某个特定的卫生项 由不同的部门、 目，由不同的部门、不同专业人员 组织的一个组织。 组织的一个组织。 卫生项目的组织形式： 2、卫生项目的组织形式： 职能型 项目型 矩阵型
表3 不同的卫生项目组织形式的优缺点
（二）提出项目建议书 3、项目监测指标 要求： 指标可测量； 要求：①指标可测量；②具体描述数 质量、时间、地点和目标人群； 量、质量、时间、地点和目标人群； 有符合成本效益的评价方法； ③有符合成本效益的评价方法；④ 用过程指标在项目结束前评价目标 实现程度； 实现程度；⑤用里程碑指标监测产 出进度； 出进度；⑥用间接指标替代难于测 量的指标。 量的指标。
二、项目管理的知识体系
项目范围管理 项目时间管理（工期管理、进度管理） 项目时间管理（工期管理、进度管理） 项目成本管理 项目质量管理 项目人力资源管理 项目沟通管理 项目风险管理 项目采购管理 项目集成管理
二、现代项目管理知识体系
项目集成管理
采购 管理
范围 管理
Biblioteka Baidu
时间 管理
成本 管理
质量管理
资源管理
二、卫生项目的特征 • • • • • 目的性 独特性 一次性 制约性 其他特性
三、项目与日常经营
1、日常经营(operation)：在相对封闭和确 日常经营(operation)： (operation) 定的环境下所开展的重复性、周而复始的、 定的环境下所开展的重复性、周而复始的、 持续性的活动或工作。 持续性的活动或工作。 例如： 医院挂号、 例如：定型药品的生产 医院挂号、收费 2、项目（project)：在相对开放和不确定 项目（project)： 的环境下开发的独特的、 的环境下开发的独特的、一次性的活动或 工作。 工作。 例如： 例如：建设一所医院 组织一次义诊
（二）提出项目建议书 2、项目产出与项目活动 项目产出： 项目产出：项目实施者提交的产品或 服务等实际结果。 服务等实际结果。 要求： 应为实现目标所必需； 要求：①应为实现目标所必需；②现 有条件下可行；③各产出结果应为整 有条件下可行； 体并相互促进； 以需方为导向； 体并相互促进；④以需方为导向；⑤ 项目实施的管理系统可作为产出； 项目实施的管理系统可作为产出；⑥ 项目产出＋假设， 项目产出＋假设，构成实现目标的必 要条件。 要条件。
界定项目范围
• 工作分解结构(work breakdown 工作分解结构(work structure,WBS) 分层的要求： 分层的要求：本层工作的完成能保证上层 工作的完成；如不进行本层工作， 工作的完成；如不进行本层工作，上层 工作无法完成。 工作无法完成。 影响分层的因素： 影响分层的因素：项目责任者的能力 项目管理和控制的水平