肌苷与肝泰乐注射液的配伍变化
肌苷注射液与盐酸昂丹司琼存在配伍禁忌
琼 。更 换 输 液 管 后 液 体 澄 清 ，患 者 未 发 生 输 液 不 良反应 。 ２ 实 验 方 法 为 证 实 肌 苷 注 射 液 与 盐 酸 昂丹 司 琼 混 合 后 出现 的 混 浊现
引起 的恶心呕吐，预防和 治疗 手术后 的恶心呕吐。临床 上经 常将 以上两种药物 联合 应用 于治疗化 疗或者放 疗恶心呕吐伴 肝 功 损伤 的 患者 。
顽麻 刺 痛 ，屈 伸 不 利 ，或 僵 硬 ，局 部 色 暗 ，肢 体麻 木 ，皮 下 结节，或有痰核或瘀斑 ，或胸 闷痰多等 ，治宜活血祛痰 、通 络 止痛 ，方 药 双 合 汤 加 减 。 ３ 激 素 的减 量和 停 服 长 期 应 用 激 素 会 带 来 很 多 副 作用 ，而 很 多 正在 服 用 激 素
综合治疗是指从整体上把握疾病的变化，站在战略的高 度 ，综合来 自各方面的不同治疗方法，并将其有机地结合起 来 ，进行全面施治 。如 内治外治相结合 ，理疗 与药物相 结 合 ，中药和 西药相 结合，休 息和锻 炼等多种 方法 相结合。综 合 治疗 要灵 活运用 ，要根据病 人虚 、邪 、瘀 的轻 重程 度及 体 征 、化 验 检 查 等 具体 情 况 ， 综 合 分 析合 理选 用 ， 制 定 一个 科 学 的综 合 治 疗 方 案 。 而 不 是将 所有 的 治 疗 方 法不 分青 红皂 白 地 简单 累 加 起 来 。 作 者 体 会 ， 正 确 运 用 辨 证 论 治 ，综 合 治 疗 ， 尤 如 正 确 用 兵 。众 兵 合 围方 能 兵 到 贼 歼 ，药 到病 除 。且 要 坚 持 长 期 治 疗 ，后 继 之 力 源 源 不 断 ，才 能做 到 贼 无 反 扑之 力 ，病 无 “ 反
参考文献 ［］ 娄高峰 ，娄玉钤 ．娄多蜂论治风湿病 ［ ．人民卫生出版社 ，２ ０ ，３ １ 蝴 ０７ ：
甘利欣联合阿托莫兰治疗肾移植术后急性肝损害
甘利欣联合阿托莫兰治疗肾移植术后急性肝损害蒙善东;周结学;吴家清;黎程;申升;王建富;焦石;刘东【摘要】目的探讨甘利欣联合阿托莫兰治疗肾移植术后肝损害的疗效.方法选择肾移植术后肝损害患者70例,随机分为2组,治疗组39例,其中男27例,女12例；对照组31例,其中男20例,女11例.术前肝功能检查各项指标均正常.治疗组给予甘利欣注射液30 ml加入10％葡萄糖250 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d；阿托莫兰1.2g加入10％葡萄糖250ml静脉滴注,1次/d,连用14 d为1个疗程.对照组选用维生素C2.0g+肝泰乐针1.0g加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d.结果治疗组39例中显效30例,有效7例,总有效率为94.9％；对照组31例中显效17例,有效率7例,总有效率为77.4％,治疗前后2组患者临床症状及肝功能各项指标均有不同程度改善,治疗组与对照组比较总有效率差异有统计学意义(P＜0.01),而其肾功能指标血清肌酐无明显变化(P＞0.05).结论甘利欣联合阿托莫兰治疗肾移植术后肝损害,疗效好、安全可靠.并不需停用抗排斥药物,对移植肾功能无影响,值得临床推广应用.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(033)024【总页数】2页(P3741-3742)【关键词】肾移植;肝损害;甘利欣;阿托莫兰【作者】蒙善东;周结学;吴家清;黎程;申升;王建富;焦石;刘东【作者单位】510317 广州市,广东省第二人民医院器官移植科;510317 广州市,广东省第二人民医院器官移植科;510317 广州市,广东省第二人民医院器官移植科;510317 广州市,广东省第二人民医院器官移植科;510317 广州市,广东省第二人民医院器官移植科;510317 广州市,广东省第二人民医院器官移植科;510317 广州市,广东省第二人民医院器官移植科;510317 广州市,广东省第二人民医院器官移植科【正文语种】中文【中图分类】R617肾移植术后需长期应用免疫抑制剂治疗，部分药物(环孢素、激素)常导致肝功能损害［1］。
奥硝唑氯化钠注射液与注射用肌苷临床配伍的稳定性观察
奥硝唑氯化钠注射液与注射用肌苷临床配伍的稳定性观察目的：探讨奥硝唑氯化钠注射液与肌苷注射液配伍的稳定性。
方法：采用双波长分光光度法分别考察奥硝唑氯化钠注射液与肌苷注射液配伍后不同时间的含量变化、外观及pH的变化。
结果：在室温(20℃)条件下，0~6 h内配伍液外观、pH没有明显变化，含量变化也不大。
结论：在6 h内这两种药物配伍基本稳定，含量合格。
标签：双波长分光光度法；肌苷；奥硝唑；配伍奥硝唑是一种继甲硝唑、替硝唑后的第三代新型硝基咪唑類衍生物，具有良好的抗厌氧菌和抗滴虫作用。
其化学名1-(3-氯-2-羟丙基)-2-甲基-5-硝基咪唑[1]。
奥硝唑在临床上应用日益广泛，与其他药物配伍也日渐增多[2,3]。
现借鉴替硝唑的分析方法[4]，对奥硝唑氯化钠注射液与肌苷注射液的配伍稳定性进行了考察，为临床安全使用药物提供参考。
1 仪器与试药UV-2401紫外可见分光光度仪(日本岛津)；751-G型分光光度计(上海分析仪器厂)；pHS-3C型数字式酸度计(上海理达仪器厂)。
奥硝唑对照品(南京圣和药业有限公司)；奥硝唑氯化钠注射液(南京圣和药业有限公司，规格：100 ml∶0.5 g，批号030618)；肌苷对照品(南京金陵药业)；肌苷注射液(南京金陵药业，规格：2 ml∶0.1 g，批号030801)。
2 方法与结果2.1测定波长的选择取奥硝唑对照品、肌苷对照品适量，配制成18 mg/L的奥硝唑水溶液和8 mg/L的肌苷水溶液。
以蒸馏水为空白，在200~400 nm波长范围内扫描。
结果奥硝唑在318 nm波长处有最大吸收，肌苷在此波长处无吸收，故选择318 nm为奥硝唑的测定波长；肌苷的最大吸收峰在264 nm处，奥硝唑在此波长处也有少量吸收，并和肌苷的吸收峰相互重叠。
于是采用双波长分光光度法测定肌苷的含量，测定波长为264 nm，参比波长为361 nm。
2.2 标准曲线的制备精密称取奥硝唑对照品适量，配制成600 mg/L的贮备液(Ⅰ)；精密称取肌苷对照品适量，配制成400 mg/L的贮备液(Ⅱ)。
临床常见的药物配伍禁忌
临床罕见的药物配伍禁忌之杨若古兰创作导读：药物配伍发生不良反应在临床上较为罕见，表示为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种罕见的药物配伍不良反应及分析其道理.结果：输液逐步酿成黄色，最初酿成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报导，说明书也未说明.奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6别名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者感化发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的原因，所以两者不该在同一瓶输液中配伍.2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命.所以两者应分开静脉打针.3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶景象分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎感化，两者配伍有益于清除水肿.因20%甘露醇为过饱和溶液，联合利用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶.故两者应分别使用，而不该加在同一容器内使用.4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命.可 25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉打针.呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水浓缩，而不必葡萄糖浓缩.对磺胺药过敏禁用.结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低.维生素K1打针液和维生素C打针液放置一段时间后，维生素K1被完整破坏.6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素结果：呼吸按捺分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，发生神经肌肉接头阻断感化.联合应用时对肌肉神经阻断感化加强，有可能惹起呼吸按捺，危及生命，故合用时必定留意.一旦发生呼吸按捺情况，应立即打针氯化钙以对抗.另外，这类药与麻醉剂合用，易惹起呼吸肌麻痹，临床利用也应留意.关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书.7、处方: 3：2：1打针液 500ml + 酚磺乙胺打针液 0.25结果：几分钟后溶液色彩变红分析：酚磺乙胺能加强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透感化.3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，因为酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效.8、处方：5%葡萄糖打针液 + 三磷酸腺苷20mg + 辅酶A 打针液100U+ 维生素B6100mg结果：混合后发生沉淀分析：经常使用的ATP-2Na，在PH8～11时波动，遇酸性则发生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH 3～4，可使ATP-2Na发生沉淀.故防止同一容器中静滴.9、处方：0.9%氯化钠打针液100ml + 氟罗沙星打针液 0.2 结果：几分钟后溶液构成白色浑浊沉淀分析：氟罗沙星打针液说明书中的【留意事项】中明确规定：“忌与氯化钠打针液或葡萄糖氯化钠打针液合用.氟罗沙星打针液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，导致构成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀.另外，氟罗沙星为氟喹诺酮类，含喹啉环骨架基本结构，而且含有3个氟原子，该结构与氯离子结合会发生整合反应，生成大分子整合物沉淀，影响药物含量，医治感化减弱. 临床使用时，氟罗沙星打针液切忌与含有氯化钠的打针液配伍.即忌与氯化钠打针液或葡萄糖氯化钠打针液合用.本品也不宜与其他药物混合使用.配制输液时应浓缩于5％葡萄糖250～500ml打针液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2～0.4g，每天1次.本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2g滴注时间至多为 45～60min.氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有必定影响.氟罗沙星与5%GS打针液配伍，日光照耀20分钟当前，原无色澄清液体变成淡紫色，故氟罗沙星打针液应避光保管.葡萄糖打针液配伍禁忌呈酸性的葡萄糖打针液或四环素打针液皆可破坏青霉素的活性.打针用阿莫西林钠克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低波动性，故打针用阿莫西林钠克拉维酸钾不克不及与含有上述物资的溶液混合.氨苄西林在弱酸性葡萄糖液平分解较快，是以宜用中性液体作溶剂.打针用厄他培南不得使用含有葡萄糖（α-D-葡萄糖）的浓缩液.打针用厄他培南必须在给药前溶解并浓缩.呋塞米为钠盐打针液，碱性较高，故静脉打针时宜用氯化钠打针液浓缩，而不宜用葡萄糖打针液浓缩.参考文献：打针用呋塞米说明书6.硫辛酸硫辛酸打针液不克不及与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用.依达拉奉禁止与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂、抗癫痫药及坎利酸钾等配伍使用.8.地西泮安定与生理盐水或少量糖水发生白色沉淀.配制的打针用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂溶液可用灭菌生理盐水（0.9%）按1∶5浓缩，但不克不及继续使用打针用水或用碳水化合物打针液如葡萄糖作进一步浓缩.氨力农必须先用氨力农打针溶剂溶解，再以生理盐水浓缩后使用，不克不及用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液浓缩. 11.克拉屈滨克拉屈滨打针液不得以含有葡萄糖的打针液作为浓缩剂，因葡萄糖可以促进克拉屈滨的分解.普鲁卡因不宜与葡萄糖液配伍，因可使其局麻感化降低. 13.羟喜树碱羟喜树碱打针液不宜用葡萄糖液浓缩.14.替奈普酶替奈普酶只能溶于0.9%氯化钠打针液中，不克不及使用葡萄糖溶液进行配置.醋酸生长抑素不该与葡萄糖或果糖溶液混合.16.抗人T-淋巴细胞兔免疫球蛋白抗人T-淋巴细胞兔免疫球蛋白不克不及与葡萄糖、肝素钠、血液、血源性成品和含脂质的溶液混合使用.打针用腺苷钴胺与葡萄糖液有配伍禁忌.复方氯化钠打针液配伍禁忌复方氯化钠打针液内含氯化钠0.85%、氯化钾0.03%、氯化钙0.033%，其配伍禁忌药品甚多，一方面因为电解质本人不宜与部分药物配伍（与氯化钠打针液忌配的药物明显也不宜与复方氯化钠打针液配伍），另一方面更次要的是，钙为高价金属离子，药物配伍需考虑其影响身分. 1.头孢拉定打针用头孢拉定中含有碳酸钠，是以与含钙溶液如复方氯化钠打针液有配伍禁忌.打针用头孢孟多酯钠制剂中含有碳酸钠，因此与含有钙或镁的溶液（包含复方氯化钠打针或复方乳酸钠打针液）有配伍禁忌.两者不克不及混合在同一容器中，如必须合用时，应分开在分歧容器中给药.与含钙的药品同时静脉给药，可在肺或肾中构成头孢曲松-钙盐的沉淀，从而可导致致死性的不良事件.静脉给药时，应防止头孢曲松钠与哈特曼、林格、静脉输注胃肠外养分液等含钙的溶液同时使用.如必须联合用药时，应分开使用，之间应有其他静脉输液间隔，重生儿应有48小时以上的时间间隔.4.左氧氟沙星乳酸左氧氟沙星氯化钠不克不及与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用.复方氯化钠与加替沙星混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌.盐酸米诺环素混悬液静脉滴注时浓缩液不成含钙离子，以避免发生沉淀.7.磷霉素钠复方氯化钠与磷霉素钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌.打针用夫西地酸钠亦不成与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合.当溶液的pH低于7.4时，打针用夫西地酸钠会沉淀. 打针用单磷酸阿糖腺苷不成与含钙的输液配伍.10.碳酸氢钠复方氯化钠与碳酸氢钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌.11.奥扎格雷奥扎格雷与含钙液混合使用，会出现白色混浊，应防止合用.12.复合磷酸氢钾复合磷酸氢钾打针液与含钙打针液配伍时易析出沉淀，不宜利用.果糖二磷酸钙打针液宜单独使用，勿溶入其它药物，特别忌溶于碱性溶液和钙盐中.14.腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸打针剂不成与碱性液体或含钙液体混合.硫辛酸打针液不克不及与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用.去乙酰毛花苷禁与钙打针剂合用.盘点临床罕见的配伍禁忌结果：输液逐步酿成黄色，最初酿成黑色.分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报导，说明书也未说明.奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH 值，维生素B6别名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3-4，两者感化发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的原因，所以两者不该在同一瓶输液中配伍.2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀.分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命.所以两者应分开静脉打针.3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶景象.分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎感化，两者配伍有益于清除水肿.因20%甘露醇为过饱和溶液，联合利用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶.故两者应分别使用，而不该加在同一容器内使用.4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg.静脉打针结果：生成呋喃苯胺酸沉淀.分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命.可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉打针.呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水浓缩，而不必葡萄糖浓缩.对磺胺药过敏禁用.结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低.分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低.维生素K1打针液和维生素C打针液放置一段时间后，维生素K1被完整破坏.6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素/克林霉素结果：呼吸按捺.分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，发生神经肌肉接头阻断感化.联合利用时对肌肉神经阻断感化加强，有可能惹起呼吸按捺，危及生命，故合用时必定留意.一旦发生呼吸按捺情况，应立即打针氯化钙以对抗.另外，这类药与麻醉剂合用，易惹起呼吸肌麻痹，临床利用也应留意.关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书.7、处方: 3：2：1打针液 500ml + 酚磺乙胺打针液 0.25 sig ivgtt结果：几分钟后溶液色彩变红.分析：酚磺乙胺能加强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透感化.3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，因为酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效.8、处方：5%葡萄糖打针液 + 三磷酸腺苷20mg + 辅酶A打针液100u + 维生素B6100mg结果：混合后发生沉淀.分析：经常使用的ATP-2Na，在PH8～11时波动，遇酸性则发生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH 3～4，可使ATP-2Na发生沉淀.故防止同一容器中静滴.9、处方: 0.9%氯化钠打针液100ml + 氟罗沙星打针液 0.2 sig ivgtt结果：几分钟后溶液构成白色混烛沉淀.分析：氟罗沙星打针液说明书中的留意事项中明确规定：“忌与氯化钠打针液或葡萄糖氯化钠打针液合用.氟罗沙星打针液与0.9％氯化钠打针液配伍可生成白色沉淀，沉淀物氟罗沙星.氟罗沙星打针液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，导致构成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀.另外，氟罗沙星为氟喹诺酮类，含喹啉环骨架基本结构，而且含有3个氟原子，该结构与氯离子结合会发生整合反应，生成大分子整合物沉淀，影响药物含量，医治感化减弱.临床使用时，氟罗沙星打针液切忌与含有氯化钠的打针液配伍.即忌与氯化钠打针液或葡萄糖氯化钠打针液合用.本品也不宜与其他药物混合使用.配制输液时应浓缩于5％葡萄糖250～500ml打针液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2～0.4g，每天1次.本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2g滴注时间至多为45～60min.氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有必定影响.氟罗沙星与5%GS打针液配伍，日光照耀20分钟当前，原无色澄清液体变成淡紫色，故氟罗沙星打针液应避光保管.配伍禁忌第三弹这些药物不克不及一路用电解质、维生素类1. 维生素 C+ 钙制剂结果：构成结晶，发生副感化.分析：大剂量的维生素 C 可促使钙剂在肾脏构成结晶，发生副感化，故两者应防止联用.对于重症卧床患者，补液的时候经常输注氨基酸、维生素和一些钙剂，如许的情况下，钙剂的输液剂应于维生素类的输液剂间隔一段时间输注.2. 维生素 C+维生素 K1结果：发生沉淀，降低药效.分析：维生素 C 在体内脱氢，有较强的还原性，构成可逆性氧化还原零碎，而维生素 K1 正好具有氧化性.维生素 C 与维生素 K1 配伍会发生氧化还原反应，发生沉淀，降低药效，发生毒副感化，存在配伍禁忌.是以，两者应当分别输注，不克不及在同一溶媒中混合输注.持久全胃肠外养分者需 2-5 mg 维生素 K1，一周一次，肠外养分也须要大量的维生素.此时必定要留意维生素 K1 和维生素 C 禁止在同一溶媒中配置，维生素 K1 可采纳肌内打针的方式，维生素 C 可采纳静脉滴注等此外方式进行弥补养分.3. 门冬氨酸钾镁+0.9% 氯化钠打针液结果：疗效降低.分析：门冬氨酸钾镁为电解质弥补药，为 1-门冬氨酸与氧化镁、氢氧化钾构成的钾镁盐，可提高细胞内钾离子浓度.经常使用于低钾血症，低钾及洋地黄中毒惹起的心律失常、病毒性肝炎、肝硬化和肝性脑病等的医治.镁能使钾进入细胞内，以包管细胞的正常代谢功能，生理盐水含有钠离子.钠进入细胞内，就会促进细胞内钾的外流，从而影响钾离子的接收，而且以葡萄糖为溶媒有助于钾离仔细胞内转移.是以，门冬氨酸钾镁使用时应于 5% 葡萄糖打针液 250 ml 或 500 ml 中浓缩后缓慢静脉滴注.罕见药物类1. 阿司匹林+对乙酰氨基酚结果：副感化添加.分析：阿司匹林和对乙酰氨基酚均属于非甾体类抗炎药.对乙酰氨基酚的解热镇痛感化与阿司匹林类似，但抗炎和抗风湿感化较阿司匹林弱，两者均有消化道反应的不良反应症状.阿司匹林与对乙酰氨基酚合用，后者生物利费用降低，且胃肠道不良反应添加，还会因按捺血小板聚集的感化加强，添加出血的风险.阿司匹林与对乙酰氨基酚持久大量同用有惹起肾脏病变的可能.是以两者防止同服，防止毒副感化的发生.2. 氨溴索+奥美拉唑结果：发生沉淀.分析：盐酸氨溴索 pH 值为 5.0，盐酸氨溴索不克不及与 pH 值大于 6.3 的其他溶液混合.奥美拉唑 pH 10.3-11.3，是以氨溴索和奥美拉唑合用时，pH 值添加会导致发生盐酸氨溴索的游离碱沉淀，故两者防止联合使用，应当分别输注.3. 地塞米松+盐酸普罗帕酮结果：发生沉淀，输液变浑浊.分析：地塞米松 pH 为 7.0-8.5，呈碱性，盐酸普罗帕酮的pH 为 3.5-5.0，呈酸性，两者合用，酸碱中和，输液剂变浑浊.是以两者严禁在同一溶媒中配伍使用，应当分开使用.4. 脱氧核苷酸钠+0.9% 氯化钠打针液结果：失效.分析：脱氧核苷酸钠打针液为复方制剂，经常使用于急、慢性肝炎、白细胞减少症、血小板减少症及再生妨碍性贫血等的辅助医治.本品是一种具有遗传特性的化学物资，与蛋白质相结合成核蛋白，为生物体的基本物资，氯化钠溶液与蛋白质发生盐析，破坏蛋白质.是以，脱氧核苷酸钠应防止与氯化钠打针液配伍，应将本品加入到 250 ml 的 5% 葡萄糖打针液中，缓慢滴注（每分钟 2 ml）.5. 硫酸亚铁+四环素结果：影响接收，使疗效降低.分析：硫酸亚铁为二价金属铁化合物，可与四环索类药物构成赘合物，影响了四环素类药物的接收，使四环素的血药浓度大大降低，使疗效降低.是以，不要同时服用四环素类药物与硫酸亚铁片，该当在停用四环素类药物后再服用硫酸亚铁.如必须服用硫酸亚铁，则应把四环素类药物改为其他抗生素或磺胺类药物.抗菌药物类1. 青霉素+磺胺药结果：疗效降低分析：青霉素属于快速杀菌药，而磺胺类抗菌药属于抑菌药，两者合用彼此拮抗，使其抗菌感化降低，疗效减少.是以这两种抗菌药物防止同时使用，应当分开使用.若两者联合，应遵守先杀后抑的顺序，达到最好的抗菌后果，即先使用青霉素后间隔 1-2 h 后使用磺胺类药物.2. 头孢唑啉+华法林结果：添加出血的风险，副感化添加分析：头孢唑啉和华法令同用时可导致维生素 K 依附性凝血因子的合成减少，可添加出血的风险性，副感化添加.是以两者防止同时服用，该当在停用头孢唑啉后再服用华法林.你必须晓得的八大临床经常使用配伍禁忌1、处方：生理盐水 100 ml + 奥美拉唑 40 mg + 维生素B6 0.3结果：输液逐步酿成黄色，最初酿成黑色.分析：奥美拉唑和维生素 B6 的配伍未见文献报导，说明书也未说明.奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的 PH 值，维生素B6 别名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH 值为 3-4，两者感化发生酸碱中和，变色可能是维生素 B6 的酚羟基在碱性条件下被氧化的原因，所以两者不该在同一瓶输液中配伍.2、处方：25% 葡萄糖 40 ml +10% 葡萄糖酸钙 + 地塞米松 5 mg结果：生成不溶性钙盐沉淀.分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命.所以两者应分开静脉打针.3、处方：甘露醇 250 ml+地塞米松 5 mg结果：可能出现甘露醇析出结晶景象，但并不是100%.分析：准绳上，甘露醇为高浓度高渗透压溶液，不宜与任何药液配伍在一路输.4、处方：25%葡萄糖 40 ml+西地兰 0.4 mg+呋塞米 20 mg.静脉打针结果：生成呋喃苯胺酸沉淀.分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为 8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25% 葡萄糖 PH 3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命.可 25% 葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉打针.呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水浓缩，而不必葡萄糖浓缩.对磺胺药过敏禁用.5、处方：葡萄糖 250 ml+维生素 K1 打针液 40 mg+维生素C 3.0 g结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低.分析：维生素C 具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1 混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1 疗效降低.维生素K1 打针液和维生素C 打针液放置一段时间后，维生素K1 被完整破坏.6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素/克林霉素结果：呼吸按捺.分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，发生神经肌肉接头阻断感化.联合利用时对肌肉神经阻断感化加强，有可能惹起呼吸按捺，危及生命，故合用时必定留意.一旦发生呼吸按捺情况，应立即打针氯化钙以对抗.另外，这类药与麻醉剂合用，易惹起呼吸肌麻痹，临床利用也留意.关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书.7、处方: 3：2：1打针液 500 ml + 酚磺乙胺打针液 0.25 sig ivgtt结果：几分钟后溶液色彩变红.分析：酚磺乙胺能加强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透感化.3：2：1溶液里含碳酸氢钠 34 ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，因为酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效.8、处方: 0.9%氯化钠打针液 100 ml + 氟罗沙星打针液 0.2 sig ivgtt结果：几分钟后溶液构成白色混烛沉淀.分析：氟罗沙星打针液说明书中的留意事项中明确规定：“忌与氯化钠打针液或葡萄糖氯化钠打针液合用.氟罗沙星打针液与 0.9% 氯化钠打针液配伍可生成白色沉淀.氟罗沙星既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的.在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，导致构成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀.本品也不宜与其他药物混合使用.氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有必定影响.氟罗沙星与 5% GS 打针液配伍，日光照耀20 分钟当前，原无色澄清液体变成淡紫色，故氟罗沙星打针液应避光保管.配伍禁忌第二弹这些药物不克不及一路用药物与溶媒之间1. pH 值：（1）青霉素 G + 葡萄糖打针液：青霉素易分解，导致药物失效.分析：青霉素 G 的最适 PH 为 6-6.5，10% 葡萄糖打针液 PH 为 3.2-5.5，5% 葡萄糖打针液的 PH 为 3.2-6.5.青霉素类在结构中均含有内酰胺环，而该环在酸性或碱性环境下均易分解，导致药物失效.故 5% GS 和 10% GS 不宜作青霉素 G 的溶媒，多采取氯化钠打针液（pH 4.5-7.0）作为溶媒.（2）奥美拉唑 + 葡萄糖打针液：输液逐步酿成棕色.分析：葡萄糖打针液多偏酸性，奥美拉唑具有硫酰基苯并咪唑化学结构，在酸性环境中，其化学结构易发生变更，波动性降低，出现聚合和变色景象.2. 化学反应（1）头孢曲松钠 + 葡萄糖酸钙打针液：输液逐步变浑浊分析：头孢曲松钠为阴离子，极易与阳离子钙构成不溶性沉淀，输液剂逐步变浑浊，含有「沉淀或微粒」的药液绝对不克不及静脉打针或静脉滴注，沉淀可导致致死性不良事件.是以，头孢曲松钠不克不及与含钙的打针液（葡萄糖酸钙打针液、复方氯化钠打针液、乳酸钠林格打针液等）配伍，且须要留意的是在使用头孢曲松钠 48 h 内不宜使用含钙药物.配伍禁忌第二弹这些药物不克不及一路用药物彼此感化1. pH 值氨茶碱打针液+氨溴索打针液：输液剂出现沉淀，逐步浑浊分析：氨茶碱 pH 近 9.6，碱性较强，氨溴索在 pH＞6.3 的溶液中可导致氨溴索游离碱沉淀.沉淀可导致致死性不良事件.是以在使用氨溴索打针液时，应防止与碱性溶液如呋塞米、奥美拉唑等配伍使用.2. 发生沉淀（1）地塞米松 + 维生素 B6：输液出现沉淀.分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可发生混浊或沉淀.维生素 B6 pH 2.5-4.0，地塞米松 pH 7.0-8.5 碱性，两者结合发生沉淀.故两者不该同时配伍使用.（2）奥美拉唑 + 维生素 C：输液逐步变色或聚合沉淀.分析：奥美拉唑的化学结构由苯并咪唑环、吡啶环和连接这两个环系的亚磺酰基构成，具有弱碱性，在酸性条件下很不波动.维生素 C pH 为 5.0-7.0，酸性，奥美拉唑与维生素 C 配伍使用时，奥美拉唑易变色或聚合沉淀，是以两者不克不及联合使用.3. 氧化还原反应。
保肝药物分类及临床合理应用
中药制剂
抗炎类如甘草甜素制剂，如甘草酸 单铵（强力宁）、甘草酸二胺（甘 利欣）、复方甘草酸苷（美能）、 异异甘甘草草酸酸镁是镁一注种射肝液细胞（保天护晴剂，甘具美有）抗等。
炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。
甘草酸二胺（甘利欣）
中药甘草有效成分的第三代提取物,具有 较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能 的作用。 【适应症】
12
利
思美泰
优思弗
胆维他
胆
类
腺
熊
药 物
苷 蛋 氨
去 氧 胆
茴 三 硫
酸
酸
13
腺苷蛋氨酸 （思美泰）
腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液 中的一种生理活性分子，作为甲基供体和生 理性巯基化合物的前体参及重要生化反应， 在肝内有助于防止胆汁淤积。
初始治疗：0.5-1，，两周。 维持治疗：1-2，。
14
如有需要可在4-6小时后重复此剂量， 或遵医嘱。
【不良反应】： 19 滴注过快可能引起高钾血症和高镁
促进蛋白质合成类药物
人血白蛋白
人血白蛋白增加血容量和维持血浆
胶体渗透压；运输及解毒；营养供
给
支链氨基酸
【不良反应】 一般不会产生。偶可出现寒
颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心 呕超吐负等荷导症致状肺，复水快合氨肿速基，输酸偶注胶囊有可过引敏起反血应管。
【适应症】 治疗慢性肝病，改善肝功能异常。
【重要不良反应】 假性醛固酮症(发生频率不明)。
【用法用量】 成人通常. 5-20 慢性肝病40-60
降酶类 联苯双酯（百赛诺）,双环醇 片
均为合成五味子丙素的中间体，
对细胞色素P450酶活性有明显诱导作
用，从而加强对四氯化碳及某些致癌
肺结核合并血吸虫肝病患者抗痨治疗的疗效分析
肺 结 核 合 并 血 吸 虫 肝 病 患 者 抗 痨 治 疗 的疗 效 分 析
廖 亦工
（ 孝感市结核病防治所肺内科 ， 湖北 孝感 ４２０ ） ３０ ０
【 摘要 】 目的 ： 肺结核合并血吸虫肝病的患者在抗痨化疗过程中， 辅以保肝治疗的效果观察。方法 ： 我院２０ — ０８年收治的初治肺 ０５ ２０
肝 功 能 的影 响程 度 及 治 疗 措 施 更 为 临 床 医 生 所 关 心 。 为 了 探 讨 肺 结 核并 血 吸 虫 肝 病 患 者 的 治 疗 问题 ， 文 对 ３ 本 ２例 此 类 患 者 进 行 分组 治 疗 观 察 ， 将 结果 报 告 如 下 。 现
１ 材 料 方 法
机分 为 两组 。 甲组 ： 痨 化 疗 ＋保 肝 治 疗 ， 计 ２ 抗 共 ３例 ， 中 其
男性 １ ， ８例 女性 ５ 。乙组 ： 例 单纯抗痨 化疗 ， 共计 ９例 ， 中 其
男 性 ６例 ， 女性 ３例 。 １２ 治 疗 ． 抗 痨 化 疗 方 案 ： 一 为 异 烟 肼 ， 福 平 ， 嗪 酰 统 利 吡 胺， 乙胺 丁 醇 。保 肝 方 案 ： 苷 ０４，ｄ 肝 太 乐 ０２ ｔ ， 力 肌 ． ｔ， ｉ ．，ｄ强 ｉ
抗痨加保肝组肝损害及黄疸发生率 明显低于单纯抗痨组 ， 证 明了保 肝方案对肝脏 的保护作用。
３ 讨 论
已有研究表 明， 吸虫肝病 的无症 状患者 中 ， 血 经肝 组织 活检证实肝脏正常者仅占少数 ， 大多数 都有不同程度的肝损 害… 。Ｉ Ｈ和 Ｒ Ｐ引起肝损害的主Biblioteka 机制是 Ｉ Ｈ代谢过程 Ｎ Ｆ Ｎ
１３ 观察指标 ．
２ 结 果
观察强化期 ２个月 肝功能变 化情况 ， 测定
几种药物配伍禁忌的临床观察
首席医学网2007年08月24日11:52:49 Friday
随着医药学的发展，新药特药名目繁多，《药物配伍禁忌表》中所列举的256种药物已不能满足临床治疗中的需要。我们在临床应用中对几种药物的配伍禁忌进行了观察，总结出了点滴经验，现分述如下。
经验
256种注射液物理化学配伍禁忌表中，肝素钠与西咪替叮注射液能配伍，但临床上观察发现，同时抽在同一注射器则出现混浊呈乳白色。青霉素钠注射液与止血敏注射液在此表中无配伍禁忌，但在临床上观察发现，两种药物同时注入同一液体内，当时无明显变化，放置1小时后逐渐出现淡红色改变。氨苄毒霉素钠水溶液与肌苷注射液注入同一瓶液体内，当时亦无变化，放置2小时后逐渐出现淡蓝色。以上3种情况下引起急慢性化学反应，致使药效下降。
加入肝素注射液的10%GS500ml与脂肪乳相遇，即刻出现絮状物。
讨论
临床上进行药物配时，即使药物配伍禁忌表中说明能配伍，亦不能盲目机械地执行，而要经过长期观察，确无反应方可配伍。
对于药物配伍禁忌表中未列举的药物，如果从临床观察中得知两种药液之间有可能出现混浊或结晶，则在使用两种药液之间用生理盐水或葡萄糖静脉点滴(起冲洗作用)，继续观察15～20分钟。对于不知道能否配伍的药物，应先抽取两种微量药物进行配伍，如无反应再观察30～60分钟，确无反应后再配伍，且在临床应用中继续观察。
256种注射液配伍禁忌表中未包括磷霉素(东北制药总厂)，而在临床应用中观察发现，磷霉素水溶液与环丙沙星注射液接触后立即出现了结晶。硝酸甘油单独与多种药物配伍会发生化学反应，如氯化钾、维生素B6、庆大霉素、丁胺卡那霉素、立其丁、速尿、安定等注射液，均出现结晶混浊现象及乳白色改变。
丁胺卡那霉素注射液分别和清开灵、双黄连、先锋霉素注入同一瓶液中可出现混浊和结晶现象。
甘草酸二铵与两种药物配伍后在不同输液中的稳定性研究
甘草酸二铵与两种药物配伍后在不同输液中的稳定性研究熊汉申;李小石;燕兰英
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2006(015)006
【摘要】目的考察甘草酸二铵(GA)注射液分别与注射用还原型谷胱甘肽、维生素K1注射液配伍后在5%葡萄糖注射液(GS)和5%木糖醇注射液中的稳定性.方法在恒温(25±1)℃条件下,用高效液相色谱法分析配伍液6 h内的含量变化,同时观察外观、pH值、色谱峰变化.结果GA注射液与维生素K1注射液配伍后在5%GS中含量随时间推移略有下降,其他配伍液则无明显变化.结论GA注射液分别与注射用还原型谷胱甘肽、维生素K1注射液配伍后在5%木糖醇注射液中6 h内性质稳定;GA注射液与注射用还原型谷胱甘肽配伍后在5%GS中6 h内性质稳定,GA注射液与维生素K1注射液配伍后在5%GS内应尽快使用完.
【总页数】2页(P11-12)
【作者】熊汉申;李小石;燕兰英
【作者单位】江苏省南京市第二医院,江苏,南京,210003;江苏省高淳县人民医院,江苏,高淳,211300;江苏省南京市第二医院,江苏,南京,210003
【正文语种】中文
【中图分类】R969.2;R975+.5
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