癫痫病例报告PPT
– Opercular syndrome may be a manifestation of abnormal localized electrical activity at the operculum, even in the absence of an organic lesion on imaging studies, and it may be a marker for an epilepsy which is not easily controlled
既往史、家族史无特殊 查体：神清，精神可。不能说话，流涎明显，心肺腹查体无明
显异常。四肢肌张力可，双侧膝腱反射活跃，双侧跟腱反射活 跃。病理征（-）
2
辅助检查
• 常规、血生化、酮体及肌酶正常 • 尿代谢筛查正常 • 头颅影像学：头颅CT、MRI：均未见异常 • 脑电图
– 2011-9-28 重庆市儿童医院：异常脑电图，临床发作一次，表 现为睡眠中突然觉醒，肢体强直，持续约10-15秒，同期EEG 为右前额-额起源中高波幅8-9Hz较单一节律→两前额-额为著 中高波幅尖波节律→全脑中高波幅尖波/4-5Hz节律
– 2011-12-25 我院：异常儿童脑电图，双侧Rolandic区棘慢波 发放，睡眠增多，NREM放电指数70%左右，监测到6次部分 运动性发作
3
姓名：
张xx
性别：
男
年龄：
4岁1月
临床初诊： 癫痫
监测方式： 视频脑电监测 申请科室： 儿1 EMG位置：双侧三角肌、股四头肌
脑电图号： V-114433
43
谢谢!
drjiangyw@
44
病例号： 00695112
监测日期： 2011-12-25
临床用药： LEV、NZP、 VPA
监测时间： 13:30
床号：
3床
备注：
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
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30
31
32
33
34
入院时情况
抗癫痫药物：丙戊酸钠缓释片早0.25，晚0.375；左乙 拉西坦0.5 Bid；氯硝西泮0.5Qn
患儿发作频繁，每日发作约50-60次，几乎每次于进食 时都有发作，有时有恶心，但未出现明显呕吐；不进 食时也有自发的发作；清醒期更多见
35
入院后诊疗
甲强龙冲击治疗
抗癫痫药物：逐渐加拉莫三嗪，有3周无发作，因严重过 敏停用。以后逐渐应用妥泰替换开浦兰
病例报告
姜玉武，季涛云，刘晓燕
北京大学第一医院儿科
1
病例特点
张xx，男，4岁，慢性病程，反复发作 主诉：间断抽搐10月余 初始表现为入睡后呕吐，4个月前睡眠中出现出现左侧面部及
口角抽动，继之左上肢及左下肢抽动，伴有双眼凝视，3个月 前出现进食时即有抽搐发作，表现口角流涎，为双手握拳，双 下肢抽动，伴神志不清，口周紫绀，持续10秒左右缓解 应用多种药物效果欠佳（奥卡西平，妥泰，丙戊酸，氯硝西泮， 左乙拉西坦）
Acta Neurol Scand 2000: 101: 335-338 40
讨论问题1
岛盖综合征vs进食反射性发作
– 双侧外侧裂深部控制唾液分泌及控制口部运动的皮层 持续癫痫放电可以导致岛盖综合征
– 进食刺激相应皮层引起发作：进食动作还是食物本身 的刺激？
Acta Neurol Scand 2000: 101: 335-338 41
36
讨论问题2
不典型BECT?
– 支持点：年龄、开始时仅在睡眠期发作，EEG有 Rolandic区痫样放电，ESES
– 不支持点：进食反射性发作太突出，治疗效果差
37
讨论问题2
不典型BECT?
– 支持点：年龄、开始时仅在睡眠期发作，EEG有 Rolandic区痫样放电，ESES
– 不支持点：进食反射性发作太突出，治疗效果差
目前（上周随访，体重21kg）
服用VPA早250mg、晚500mg，浓度86ug/ml；TPM早50mg、 晚62.5mg；CZP早1mg、 晚1.5mg
发作情况：每3-5天，发作1-2次，主要在晚间，既有清醒期 也有睡眠期，表现为：左侧面部及口角抽动，继之左上肢及 左下肢抽动，伴双眼凝视。有时伴有呕吐及喉中发声。时间 数十秒到2分钟。没有进食后发作。精神反应可，认知功能 正常
讨论问题2
不典型BECT?
– 支持点：年龄、开始时仅在睡眠期发作，EEG有 Rolandic区痫样放电，ESES
– 不支持点：进食反射性发作太突出，治疗效果差
42
讨论问题3
下一步治疗?
– 癫痫外科治疗：虽然岛盖综合征随着发作控制完全缓 解，但是目前发作一直是左侧，发作时右侧起源痫样 放电，是否存在右侧外侧裂附近的FCD？
38
癫痫
部分运动性发作 反射性发作 癫痫性岛盖综合征
ESES
讨论
39
讨论问题1
岛盖综合征vs进食反射性发作
– Opercular syndrome (OS), also called Foix-ChavanyMarie syndrol abnormality in the opercular or perisylvian area and is clinically manifested by paralysis of the swallowing mechanism, face, pharynx and tongue, dysarthria, and often, epilepsy
既往史、家族史无特殊 查体：神清，精神可。不能说话，流涎明显，心肺腹查体无明
显异常。四肢肌张力可，双侧膝腱反射活跃，双侧跟腱反射活 跃。病理征（-）
2
辅助检查
• 常规、血生化、酮体及肌酶正常 • 尿代谢筛查正常 • 头颅影像学：头颅CT、MRI：均未见异常 • 脑电图
– 2011-9-28 重庆市儿童医院：异常脑电图，临床发作一次，表 现为睡眠中突然觉醒，肢体强直，持续约10-15秒，同期EEG 为右前额-额起源中高波幅8-9Hz较单一节律→两前额-额为著 中高波幅尖波节律→全脑中高波幅尖波/4-5Hz节律
– 2011-12-25 我院：异常儿童脑电图，双侧Rolandic区棘慢波 发放，睡眠增多，NREM放电指数70%左右，监测到6次部分 运动性发作
3
姓名：
张xx
性别：
男
年龄：
4岁1月
临床初诊： 癫痫
监测方式： 视频脑电监测 申请科室： 儿1 EMG位置：双侧三角肌、股四头肌
脑电图号： V-114433
43
谢谢!
drjiangyw@
44
病例号： 00695112
监测日期： 2011-12-25
临床用药： LEV、NZP、 VPA
监测时间： 13:30
床号：
3床
备注：
4
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入院时情况
抗癫痫药物：丙戊酸钠缓释片早0.25，晚0.375；左乙 拉西坦0.5 Bid；氯硝西泮0.5Qn
患儿发作频繁，每日发作约50-60次，几乎每次于进食 时都有发作，有时有恶心，但未出现明显呕吐；不进 食时也有自发的发作；清醒期更多见
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入院后诊疗
甲强龙冲击治疗
抗癫痫药物：逐渐加拉莫三嗪，有3周无发作，因严重过 敏停用。以后逐渐应用妥泰替换开浦兰
病例报告
姜玉武，季涛云，刘晓燕
北京大学第一医院儿科
1
病例特点
张xx，男，4岁，慢性病程，反复发作 主诉：间断抽搐10月余 初始表现为入睡后呕吐，4个月前睡眠中出现出现左侧面部及
口角抽动，继之左上肢及左下肢抽动，伴有双眼凝视，3个月 前出现进食时即有抽搐发作，表现口角流涎，为双手握拳，双 下肢抽动，伴神志不清，口周紫绀，持续10秒左右缓解 应用多种药物效果欠佳（奥卡西平，妥泰，丙戊酸，氯硝西泮， 左乙拉西坦）
Acta Neurol Scand 2000: 101: 335-338 40
讨论问题1
岛盖综合征vs进食反射性发作
– 双侧外侧裂深部控制唾液分泌及控制口部运动的皮层 持续癫痫放电可以导致岛盖综合征
– 进食刺激相应皮层引起发作：进食动作还是食物本身 的刺激？
Acta Neurol Scand 2000: 101: 335-338 41
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讨论问题2
不典型BECT?
– 支持点：年龄、开始时仅在睡眠期发作，EEG有 Rolandic区痫样放电，ESES
– 不支持点：进食反射性发作太突出，治疗效果差
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讨论问题2
不典型BECT?
– 支持点：年龄、开始时仅在睡眠期发作，EEG有 Rolandic区痫样放电，ESES
– 不支持点：进食反射性发作太突出，治疗效果差
目前（上周随访，体重21kg）
服用VPA早250mg、晚500mg，浓度86ug/ml；TPM早50mg、 晚62.5mg；CZP早1mg、 晚1.5mg
发作情况：每3-5天，发作1-2次，主要在晚间，既有清醒期 也有睡眠期，表现为：左侧面部及口角抽动，继之左上肢及 左下肢抽动，伴双眼凝视。有时伴有呕吐及喉中发声。时间 数十秒到2分钟。没有进食后发作。精神反应可，认知功能 正常
讨论问题2
不典型BECT?
– 支持点：年龄、开始时仅在睡眠期发作，EEG有 Rolandic区痫样放电，ESES
– 不支持点：进食反射性发作太突出，治疗效果差
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讨论问题3
下一步治疗?
– 癫痫外科治疗：虽然岛盖综合征随着发作控制完全缓 解，但是目前发作一直是左侧，发作时右侧起源痫样 放电，是否存在右侧外侧裂附近的FCD？
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癫痫
部分运动性发作 反射性发作 癫痫性岛盖综合征
ESES
讨论
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讨论问题1
岛盖综合征vs进食反射性发作
– Opercular syndrome (OS), also called Foix-ChavanyMarie syndrol abnormality in the opercular or perisylvian area and is clinically manifested by paralysis of the swallowing mechanism, face, pharynx and tongue, dysarthria, and often, epilepsy
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癫痫病例书写PPT课件
3
编辑版pppt
主诉
主诉是指患者就诊时最突出的症状及其 性质和存在的时间
主诉 = 症状 +时间
4
编辑版pppt
主诉
主诉是指患者就诊时最突出的症状及其 性质和存在的时间
主诉 = 症状 +时间
最突出的症状，反应了患者发作的主要类型。
5
编辑版pppt
现病史
现病史记录现患疾病发生和发展的详细经 过，是病史中最重要的一部分，按时间顺 序记录从出现第一个症状至就诊时的这段 时间内病情发生、发展的详细经过。
6
编辑版pppt
现病史
1.发病的时间及诱因 2.症状性质、特点及程度 3.症状部位和范围 4.症状与症状之间的时间关系 5.病程的经过 6.治疗经过 7.伴发的症状 8.饮食、睡眠及二便情况
7
编辑版pppt
现病史
1.首次发病年龄，有无诱因
2.首次发作的具体表现：有无意识丧失，有无头眼偏转， 有无发声、流涎，有无自动运动，有无强直、阵挛，肢 体姿势等，持续时间，发作前有无先兆、预感，缓解后
9
编辑版pppt
其他病史
包括既往史、个人生活史、月经史、婚姻 史、生育史及家族史。
有无脑炎、脑外伤、热性惊厥史 出生史：生产时情况，有无缺氧、窒息等 生长发育情况：与正常儿童相比较 有无癫痫家族史
10
编辑版pppt
对于有外伤的患者应重点记录受伤的具体 时间，受伤的原因（坠落伤、打击伤、挤 压伤、跌伤、车祸伤等），头部着力的部 位，伤后有无意识丧失及持续时间，有无 呕吐，受伤时的处理情况。
前口服丙戊酸镁（200mg tid）。
14
编辑版pppt
病例分析
既往史：既往体健，否认脑炎、脑外伤、热性惊厥史。 患者诉口服青霉素类药物后发作频率会增加。
癫痫PPT课件
•27
辅助检查
脑电图 CT、MRI
有较大诊断价值，阳性率达40%～80% 排除颅内器质性病变的常规检查
SPECT
对颞叶癫痫病灶的定位有价值
•28
并发症
跌伤、撞伤 吸入性肺炎 意外伤害
•29
癫痫发作诊断&鉴别诊断
1. 诊断 通常根据患者发作史,可靠目击者提供的发作过程 EEG痫性放电可确诊
•30
短暂性 脑功能障碍
慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征
•3
癫痫-病因
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
状态关联性癫痫
•4
癫痫-发病机制
电生理机制
电活动异常神经元高度同步 高频放电与静息膜电位去极化漂移
遗传学机制
已克隆离子通道蛋白基因
生化学机制
抑制性和兴奋性神经递质异常
发作EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波
•25
典型失神(absence)发作
视频5
•26
三、癫痫持续状态
概念
是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发 作间期意识和神经功能未恢复至通常水平 任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指 全面强直-阵挛发作持续状态 常伴有高热、脱水、酸中毒 如不及时治疗，继发心、肝、肺、肾多脏器衰竭而死亡
精神性发作
❖ 遗忘症: 海马 ❖ 情感异常: 扣带回 ❖ 错觉: 海马或颞枕部
•17
一、部分性发作
1.单纯部分性发作
图像及视频1
•18
一、部分性发作
2.复杂部分性发作 在意识障碍为背景的基础上,出现错觉幻觉等精神 症状及自动症等.
•19
辅助检查
脑电图 CT、MRI
有较大诊断价值，阳性率达40%～80% 排除颅内器质性病变的常规检查
SPECT
对颞叶癫痫病灶的定位有价值
•28
并发症
跌伤、撞伤 吸入性肺炎 意外伤害
•29
癫痫发作诊断&鉴别诊断
1. 诊断 通常根据患者发作史,可靠目击者提供的发作过程 EEG痫性放电可确诊
•30
短暂性 脑功能障碍
慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征
•3
癫痫-病因
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
状态关联性癫痫
•4
癫痫-发病机制
电生理机制
电活动异常神经元高度同步 高频放电与静息膜电位去极化漂移
遗传学机制
已克隆离子通道蛋白基因
生化学机制
抑制性和兴奋性神经递质异常
发作EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波
•25
典型失神(absence)发作
视频5
•26
三、癫痫持续状态
概念
是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发 作间期意识和神经功能未恢复至通常水平 任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指 全面强直-阵挛发作持续状态 常伴有高热、脱水、酸中毒 如不及时治疗，继发心、肝、肺、肾多脏器衰竭而死亡
精神性发作
❖ 遗忘症: 海马 ❖ 情感异常: 扣带回 ❖ 错觉: 海马或颞枕部
•17
一、部分性发作
1.单纯部分性发作
图像及视频1
•18
一、部分性发作
2.复杂部分性发作 在意识障碍为背景的基础上,出现错觉幻觉等精神 症状及自动症等.
•19
癫痫的经典课件PPT
/
3、尽量单药治疗是应用AEDs的重要原则： 大部分患者单药治疗可取的疗效。用从小 剂量开始，缓慢加至能最大程度的控制发 作而无不良反应或反应很轻的最低有小剂 量。逐一试用单药治疗无效可考虑联合用 药，应联合作用原理、代谢途径及副作用 不同的药物。如苯巴比妥和扑痫酮、氯硝 西泮和硝西泮结构相同不宜联用。
4、进行血糖、电解质、动脉血气检查，有条件 可行脑电监测。 5、注意降温，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱， 给予营养支持治疗。
/
谢谢！
/
癫痫和癫痫综合症分类
经历了长期的演变过程。上世纪50~70年代，
据病因分为特发性癫痫和症状性癫痫，据 发作时的临床表现分为大发作、小发作、 局限性发作、精神运动性发作。还有光敏 性癫痫、肢痛性癫痫、间脑癫痫、颞叶癫 痫等，1981年国际抗癫痫联盟（ILAE）制 定了国际通用的癫痫发作分类方案，至今 仍在沿用
/
9）、婴儿痉挛症：ACTH、泼尼松、氯硝西泮。
10）、有中央颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫： 卡马西平或丙戊酸钠
11）、Lennox-Gastaut综合症：首选丙戊酸，次选 氯硝西泮。 除根据发作类型外，还要结合对治疗的反应，如一 种药物使用足够的治疗剂量和时间仍无效可考虑 换药。还要考虑病人的年龄、全身状况、耐受性、 经济状况。
/
2、儿童良性枕叶癫痫：常染色体显性遗传。15个 月~17岁发病，多于4~8岁时起病，可在清醒或熟 睡时发作，闪光刺激或游戏机可诱发，发作前先 有视觉先兆，如视幻觉、闪光、暗点、视物显大 等，随后出现一侧阵挛性发作，可扩展为全身强 直-阵挛发作。发作时可见一侧或双侧枕部棘波 快速发放。应注意排除枕叶器质性病变，必要时 查MRI。治疗可用卡马西平、苯妥英钠、苯巴比 妥。预后良好。青春期或12岁以前终止发作。
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
癫痫ppt课件
手术治疗适应症与风险评估
手术治疗适应症
对于部分难治性癫痫患者，如果符合手术指征，可考虑手术 治疗。
手术风险评估
手术治疗存在一定风险，需对患者进行全面的评估，包括手 术风险、术后并发症等。
康复训练的重要性及实施方法
康复训练的重要性
通过康复训练，可以帮助患者提高生活质量，减少癫痫发作次数，增强自我照顾 能力。
血液检查
血液检查可以发现血糖、 血脂等代谢指标的异常， 有助于癫痫的诊断和病因 分析。
03
癫痫的治疗与康复
药物治疗原则与方法
单一药物治疗
首选合适的药物，并从小 剂量开始逐渐增加，以达 到最佳疗效。
联合药物治疗
在单一药物治疗无效时， 可考虑联合使用不同种类 的抗癫痫药物。
调整药物剂量
根据患者的病情和反应， 及时调整药物剂量，以达 到最佳治疗效果。
癫痫的发作表现通常包括抽搐、意识丧失、口吐白沫等，但不同类型癫痫的发作表 现会有所不同。
癫痫的发作频率和持续时间也是诊断癫痫的重要参考因素。
癫痫的鉴别诊断方法
与晕厥相鉴别
晕厥通常是由于暂时性脑供血不足引起的，发作时意识丧失，但 通常无抽搐和口吐白沫等症状。
与癔症相鉴别
癔症是一种心理疾病，发作时通常无抽搐和口吐白沫等症状，而是 表现为肢体麻木、无力等感觉异常。
与短暂性脑缺血发作相鉴别
短暂性脑缺血发作是脑缺血引起的短暂性神经功能缺损，发作时间 通常较短，且无癫痫发作的反复性特点。
癫痫的辅助检查手段
01
02
03
脑电图
脑电图可以记录脑电活动 的变化，对于癫痫的诊断 和分型具有重要意义。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查 可以发现脑部病变等异常 ，有助于癫痫的诊断和病 因分析。
癫痫PPT课件
病因及发病机制
痫性发作起源概念
①癫痫病理灶(lesion):
脑组织病变或结构异常直接或间接导 致痫性放电&癫痫发作--发作的病 理基础， CT & MRI通常可显示, 或需显微镜下发现
②致痫灶(seizure focus):
EEG一或数个明显的痫性放电部位( 局部皮质神经元减少&胶质增生所 致)
致痫灶导致癫痫发作, 并非病理灶！
➢ 部分性(局灶)性发作: 临床&EEG 改变提示半球某部神经元首先 被激活的发作
➢ 全面(泛化)性发作: 双侧半球最 初同时受累的发作
部分性发作（partial seizures）
➢ 异常电活动起源于一侧大脑半球的局部区域。根据发作时 有无意识的改变而分为
各种CNS病变所致脑结构异常或影响脑功能因素, 如
✓ 各染种色体脑异部常疾病 ✓ 影先响天性脑畸代形谢/围的产全期损身伤疾病
颅脑外伤/CNS感染/中毒/脑肿瘤/脑血管疾病 代谢遗传性疾病/变性疾病等
病因及发病机制
隐源性(Cryptogenic)癫痫: 临床表现提示为症状性癫痫, 但未找到 明确病因，可在特殊年龄段起病, 但无特定的临床& EEG特征，临床上 相当多见 。
癫痫
什么是癫痫
➢ 癫痫（Epilepsy）：是一种由于大脑神经元异常过度放电 而引起的突然，短暂，反复发作的临床综合征。
癫痫发作（Epileptic seizure）：大脑神经元异常和过度的超同步化放电所 造成的临床现象。一个患者可有数种形式的发作。
癫痫的定义
2005年国际癫痫病友会（IBE）定义：癫痫是一种脑部疾患，其特点是持续存 在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物、认知、心理以及社 会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次癫痫发作。
癫痫课件PPT
发作时很危险：
发作时很危险： 癫痫发作时的窒息及吸人性肺炎、骨折、脱臼等也有一定的
危险性
癫痫每发作一次，脑细胞受损一次，会造成脑细胞缺氧、水 肿、记忆力下降、性格改变、反映迟钝、最终导致智力下降， 后期逐渐丧失工作甚至生活自理能力 治疗原理： 生物细胞治疗就是将培养好的生物细胞输入患者的体内，这 些生物细胞就会到达异常放电的神经元病灶部位修复、替代 异常的细胞和组织，同时也有旁分泌功能，会分泌多种神经 细胞因子，有效的控制病情进展。 改变脑细胞异常放电的状态，替代坏死脑细胞，修复受损脑 细胞。
危害性：
危害性： 每发作一次，脑细胞就受损一次，会造成脑细胞缺氧、水肿、
记忆力下降、性格改变、反应迟钝、最终导致智力下降，后 期逐渐丧失工作甚至生活自理能力。
癫痫发作不分时间、场地、坏境且不自控，易出现摔伤、烫 伤、溺水、交通事故等。 经常发作给患者就业、婚姻、家庭生活带来影响，容易使患 者精神压抑，影响身心健康，部分患者会出现精神失常 患者目前的情况不及时治疗的话，过多的异常电活动不断地 阻碍着正常的脑功能，频繁的癫痫发作又会造成大脑的缺氧 及损伤，造成患者的发育出现迟滞的状态。
问：癫痫发作次数频繁会有使什么危害？ 答：1、每发作一次，脑细胞受损一次，会造成脑细胞缺氧、水肿、记忆力下降、 性格改变、反映迟钝、最终导致智力下降，后期逐渐丧失工作甚至生活自理能力。 2、癫痫发作不分时间、地点、环境且不可自控，容易出现摔伤、烫伤、溺水、交 通事故等。3、经常发作给患者就业、婚姻、家庭生活带来影响，容易是患者精神 压抑，影响身心健康，部分患者会出现精神失常。
癫痫
概述： 癫痫是主要是大脑神经元突发性的异常放电，导致短暂的大
癫痫案例分析医学PPT课件
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预见性的处理：
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
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预见性的处理：
2、防止受伤
3) 2) 1)
擦发全 伤作，保
时防持 撞止环 伤病境 ，情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ，按搐 预住是 防患防
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ，按搐 预住是 防患防
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预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
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预见性的处理：
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
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咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ，按搐 预住是 防患防
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预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
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预见性的处理：
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
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预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
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癫痫疾病PPT演示课件
为癫痫的诊断和治疗提供了新的思路和方法。
癫痫诊断和治疗技术研究
目前，癫痫的诊断主要依赖于脑电图等神经电生理检查技术。同时，随着医学影像技术 的发展，如磁共振成像等技术在癫痫诊断中的应用也越来越广泛。在治疗方面，药物治 疗是癫痫的主要手段，但仍有部分患者难以控制病情。近年来，随着神经调控技术的发
展，如经颅磁刺激等技术在癫痫治疗中的应用也逐渐增多。
临床表现
癫痫的典型症状包括突然发作、 短暂的意识丧失、肢体抽搐、口 吐白沫等。医生会根据患者的症
状描述进行初步判断。
脑电图检查
脑电图是诊断癫痫的重要手段，可 以记录大脑电活动的变化。癫痫患 者的脑电图通常会出现异常的放电 现象。
病史询问
医生会详细询问患者的病史，包括 发作时的症状、持续时间、频率等 ，以了解病情的发展和演变。
癫痫
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 癫痫概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
癫痫概述
定义与发病机制
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，以反复发作 的、短暂的中枢神经系统功能失 常为特征。
发病机制
药物治疗的重要性
强调按时按量服药的重要性，解释药 物的作用机制、可能的不良反应及处 理方法。
生活方式的调整
建议患者保持规律的生活作息、良好 的饮食习惯和适当的运动，避免过度 疲劳、情绪波动等诱发因素。
心理评估与干预措施
心理评估
心理干预
通过专业的心理评估工具，了解患者的心 理状态、情绪问题和应对方式。
根据评估结果，为患者提供个性化的心理 干预措施，如认知行为疗法、放松训练、 家庭治疗等。
癫痫诊断和治疗技术研究
目前，癫痫的诊断主要依赖于脑电图等神经电生理检查技术。同时，随着医学影像技术 的发展，如磁共振成像等技术在癫痫诊断中的应用也越来越广泛。在治疗方面，药物治 疗是癫痫的主要手段，但仍有部分患者难以控制病情。近年来，随着神经调控技术的发
展，如经颅磁刺激等技术在癫痫治疗中的应用也逐渐增多。
临床表现
癫痫的典型症状包括突然发作、 短暂的意识丧失、肢体抽搐、口 吐白沫等。医生会根据患者的症
状描述进行初步判断。
脑电图检查
脑电图是诊断癫痫的重要手段，可 以记录大脑电活动的变化。癫痫患 者的脑电图通常会出现异常的放电 现象。
病史询问
医生会详细询问患者的病史，包括 发作时的症状、持续时间、频率等 ，以了解病情的发展和演变。
癫痫
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• 癫痫概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
癫痫概述
定义与发病机制
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，以反复发作 的、短暂的中枢神经系统功能失 常为特征。
发病机制
药物治疗的重要性
强调按时按量服药的重要性，解释药 物的作用机制、可能的不良反应及处 理方法。
生活方式的调整
建议患者保持规律的生活作息、良好 的饮食习惯和适当的运动，避免过度 疲劳、情绪波动等诱发因素。
心理评估与干预措施
心理评估
心理干预
通过专业的心理评估工具，了解患者的心 理状态、情绪问题和应对方式。
根据评估结果，为患者提供个性化的心理 干预措施，如认知行为疗法、放松训练、 家庭治疗等。
癫痫精品课件PPT
饮食治疗
酮症饮食治疗
每天脂肪的摄入量和碳水化合物的比例3-5：1 特别是中链甘油三脂
/ylzt/hljdianxian/
药物治疗
病因的治疗：低血糖、卒中、发热 诱因的处理：月经、电视、游戏和 睡眠等。
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肝功能：丙戊酸 血常规检测：卡马西平 脑电图 药物浓度的检测
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癫痫持续状态的治疗
一般措施：维持呼吸通畅、心脏功能和 血压的稳定 安定是一线治疗药物10-20mg，静脉注 射，随后用100mg维持 长效药物苯巴比妥的使用 鼻饲口服给药
癫痫发作的影响因素
年龄
0-2岁：围产期损伤、先天性疾病 2-8岁：感染、外伤、特发性和发热等 12-18岁：特发性 成人：肿瘤、外伤
遗传 睡眠 内环境因素
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分类和临床表现
部分性发作：根据意识障碍的有无：
不需要治疗： 年龄：<15或者>60岁；脑电图正常；妊娠儿童良性癫 痫
抗癫痫药物的维持
服药时间应该短于半衰期。 5倍半衰期时间才能达到有效的血药浓度。 为了快速达到血药浓度，首次剂量可用 负荷剂量=0.65体重*（期望浓度-实际浓 度）。 疗效的判断标准：达到稳态浓度后需要 观察5倍于原有的发作间隔时间
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单次发作的治疗
肯定治疗
有结构改变：肿瘤、感染 无结构改变：遗传、脑电图异常、首次为癫痫持续状态、过 去有原因的发作。 无上述危险因素、为无诱因的发作 年龄在15-60之间 从事危险工作 没有干扰药物代谢的疾病