高白细胞性白血病的临床观察

及 血 管 穿 刺 部 位 血 肿 形 成 。穿 刺 时应 选 择 １Ｇ针 头 ， 高 ６ 提
性髓 细胞性 白血 病（ ＭＬ ７例 ， 中 Ｍ３ Ａ ） 其 ３例 ， ａ Ｍ ２４例 ， 慢
性 粒 细 胞 白血 病 ８例 。平 均 白细 胞 数 为 １０ （０ — ５ ） ３ １ １ １９ ×
【 关键词 】 白细胞 ； 白帆病 ； 病死率
高 白细胞 性 白血 病 是 指外 周 血 白细 胞 ＞１０×１９Ｌ患 ０ ０／ 者 ， 高 危 型 白血 病 ， 发 生 颅 内 出血 、 栓 塞 等 严 重 并 发 属 易 脑 症 ， 死率高（ 期死亡率高 ） 病 早 。
１ 材 料 与 方 法 １１ 主要 材 料 与 设 备 ． Ｓｓ ｘ血 细 胞 分 析 仪 、 国 血 细 胞 分 离 机 、 用 一 次 ｙｍｅ 美 专 性全 封 闭 管 道 、０ １％葡 萄 糖 酸 钙 、 次 性 ５ ｍ 穿 刺 针 ． 一 ０ｌ
白血 病 细 胞 ， 以起 到象 外 科 手 术 切 除实 体 瘤 一 样 的治 疗 效 果 ， 著 减 少 白血 病 病 人 的 肿 瘤 负 荷 ， 免 了急 性 肿 瘤 溶 解 综 合 可 显 避 症 的发 生 ， 使 静止 期 细胞 进 入 增 殖 期 ， 存 池 细 胞 进 入 循 环 池 ， 充分 发挥 日后 化 疗 药 物 的作 用 。 并 储 能
钙症 状 ， 多 发生 与循 环 血 量 ＞３ ０ｍｌ 因此 ， 且 ５０ 。 治疗 中应 严
密 观察 病 情 防止 低 钙 血症 ，一 旦 发 生 必 要 时 静 脉 注射 葡 萄
糖 酸 钙 ， 时减 缓 全 血 流 速 ， １ｍ ｎ可 迅 速 缓 解 ， 影 响 同 约 ０ｉ 不
１ 临床 资 料 ． ２
２ ４例高 白细胞性 白血病病人经 ２ ３次 白细胞单采后 ， － 白细胞平均数 由 １０×１９Ｌ下降至 ３ ３ ０／ ９×１９ ０／ Ｌ，脾脏 回缩
４ｍ， 脏 明显 缩 小 。胸 骨 压 痛 明 显 减 轻 、 晕 、 力 、 痛 ｃ 肝 头 乏 骨 等 不适 症 状 迅 速 改 善 。２ 高 白细胞 性 白血 病 患 者采 治反 ４例
穿刺成功率 ， 保证 白细胞单采顺利进行。
１９ ， 脾 肿 大 平 均 为 ４ ２ ６ ｃ 脾 脏 肿 大 Ｉ线 平 均 为 ９ ０／ 肝 Ｌ （－ ）ｍ，
（－ ８ｃ ６ １ ）ｍ。 １ 操 作 方 法 ． ３
按照 Ｋｔ ｉ ，根据病人情况选择粒 细胞或淋 巴细胞程序 ，
进 行 初 始 化 。采 前 检 测 病 人 白细胞 计 数 及 分 类并 缓 慢 推 注
单 采 质 量 ， 者 多 能 耐 受 。 者外 周 血 中大 量 异 常 白细胞 使 患 患
白血病患者 ２ 例 ， １ 、 ９例。平均年龄 ３ ， ４ 男 ５例 女 ８岁
急 性 淋 巴 细 胞 性 白血 病 （Ｌ ） ， 中 Ｌ ５例 ， １ Ａ Ｌ９例 其 ２ Ｌ ４例 ， 急
血液呈高凝状态 ， 其高氧消耗 ， 导致血管 内皮组织 的低氧血 症， 引起血管 内皮损伤 ， 使血管脆性 加大 ， 易造成血流减慢 、
中中， 出现 症 状 ６例 ， ２ ％。 占 ５ ３ 讨 论
高 白细胞性 白血病属高危 型白血病 ，临床上易发生脑
出血 、 Ｉ Ｄ Ｃ等危 及 生 命 的 并 发症 。 白细胞 单 采 去 除 了 大 量
的 白血 病 细 胞 ，可 以起 到象 外 科 手 术 切 除 实体 瘤 一 样 的 治 疗 效果 ， 著减 少 白血 病 病人 的肿 瘤 负 荷 ， 免 了急 性 肿 瘤 显 避
中国中医药咨讯
・
２１ ０ ０年 １ ２月上 第 ２ 卷 第３ ４期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ３ ｃ ｍｂ ｒ ０ ０ １ ２ ．４
１ ２６・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉ ａＴ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅＭｅ ｃ ｎ ｎ ｏ ｍａｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｒ ｄｔｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｉｉ ｅＩ ｆ ｒ ｔ ｏ Ｃｈ ｏ
高 白细胞 性 白血病 的 临床 观 察
（ 巴州 人 民 医院 检 验科 ， 疆 新 李 欣 王 晓 红 巴 州 ，４ ０ ０ 巴 州若 羌 县妇 幼 保 健 院 ， 疆 ８ １０ ； 新 巴 州 ，４ ０ ０ ８ １０ ）
【 摘要 】 高 白细胞性 白血病属高危型 白血病 ， 临床上易发生脑出血 、 Ｉ Ｄ Ｃ等危及生命的并发症 。 白细胞单采去除了大量 的
２ ０ ．２ ０ ５１
１％葡 萄糖 酸钙 １ｍＬ ０ ０ 。选取病人两侧肘正 中静脉 ， 双针连
续 循 环 ， 血 流 速 ４ — ０ ， 环 血 量 ８０ １０ ｍ ， 疗 中 全 ０ ６ｍｌ循 ０ — ０ ０ ｌ治
严密观察病人病 腈及生命体征变化 ， 每循环 ２０ ｍｌ ０ ０ 做一次
白细胞 计Байду номын сангаас数 及 分 类 ， 好 白细胞 计 数 及 分 类 的 动 态观 察 。 １ 做 【 ｌ 当穷 血 浆 管 （ Ｐ ） 色 与 富成 分 血 浆 管 （ Ｒ ） 色 相 同 时 ， Ｃ Ｐ颜 Ｃ Ｐ颜
说明收集袋 已经充满 ， 进行 收集袋腾空后 ， 继续进行单采治
疗。
２ 结 果
应 结果 ： 循环 血 量 ０ ３０ ｍｌ ， １ － ０ ０ 时 男 ５例 中 ， 刺 血 肿 １ ， 穿 例
女 ９例 中 １ ； 环 血 量 ３０ — ０ ０ ｍ 时 ， ｌ 例 循 ０ ０ １０ ０ ｌ 男 ５例 中 ， 口
唇麻木 ２例 ， 穿刺血肿 １ ， ９例 中口唇麻木 １ ，４例 例 女 例 ２
溶 解 综 合 症 的发 生 ， 使静 止期 细 胞 进 入 增 殖 期 ， 存 池 细 并 储
胞进入循环池 ， 能充分 发挥 日后化疗药物的作用 。 】 【 对血液 ３
进 行 抗 凝处 理 ， 抗凝 剂 不断 与患 者 血 液 中 的 钙结 合 ， 患 者 使 出 现低 钙症 状 ， 口唇 麻 木 、 寒 等 。据 观 察 仅 少 数发 生低 如 畏
参 考 文 献
［】 １沈瀚 、 王屹立 ； 临床检验杂志 １９ ． （ ）４ ４ ９ ７１ １ ；７ ８ ５ ［］ ２鲁继荣 、 杨锡强 、儿科学［ 第六版北京人民卫生 出版社 ２０ ． ； Ｍ］ ０３ ９ ［］ ３胡亚美 、 江载芳 ； 用儿科 学 ［ 第 九版 ｊ 京 人 民卫 生出版 社 实 Ｍ］ Ｅ