心力衰竭护理个案
一例左心衰的个案护理
一例急性左心衰患者的护理一、病情介绍患者钱某，女，79岁，诊断：急性左心衰。
患者由于“突发心悸、气促1小时。
”自觉症状加重，伴心悸，面色苍白，出大汗，于2015年5月15日16：50由家人呼叫我院120车接回抢救室，体查：患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇发绀，颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿罗音，心尖听诊呈奔马律，有少许咳嗽，无咳痰，脉搏：122次/分，呼吸：35次/分，血压：178/101mmHg，端坐卧位，SPO2：56%。
既往有高血压，糖尿病病史。
入院后即于端坐卧位，高流量鼻导管吸氧（6L/分），持续心电监护、遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100静脉微量泵入扩张冠状动脉、降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检，患者气促症状缓解不明显，血压仍高，改予0.9%NS250+硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入，予吗啡10mg+0.9%NS10ml静脉推注，予呋塞米20mg静脉推注，当血压降至140/80mmHg，予西地兰0.2mg+0.9%NS20ml缓慢推注，改予单硝酸异山梨酯针组液静滴扩冠、降压，同时再建立另一条静脉输液输注0.9%NS250+氨茶碱0.25g+地米10mg溶液进行平喘，约18:30症状逐渐缓解，在医护人员陪同下于车床送入ICU进一步治疗。
二、护理过程1.心输出量减少1.1评估患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，口唇发绀，脉搏：122次/分。
1.2目标与计划患者经抢救后唇甲转红，皮肤温度回暖，每小时尿量大于40ml。
1.3措施（1）遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100ml以30ml/h静脉微量泵入扩张冠状动脉降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检。
静滴10分钟后，患者气促症状缓解不明显，血压:175/100mmHg，R:34次/分，改予0.9%NS250+硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入扩张小静脉及冠脉血管，降低心脏供氧，首次剂量10mgiv缓推，5分钟后测量一次血压，后渐行原嘱，每15—30分钟复测血压，并予吗啡10mg+10mlNS静脉推注，iv注射10分钟，过程中测心率、呼吸，防止呼吸抑制。
心衰病人个案护理范文
心衰病人个案护理范文一、个案基本情况。
老张，男，65岁，是一位有着多年高血压病史的大爷。
这老张啊，平时就喜欢吃点咸的，还不爱运动，就像个老顽童一样，总觉得自己身体还硬朗着呢。
结果呢，有一天突然就觉得喘不上气，腿还肿得像个大萝卜，这可把家人吓坏了，赶紧送到医院，一检查，被诊断为心力衰竭。
二、护理评估。
1. 身体状况。
老张刚入院的时候，那呼吸就像拉风箱似的，又急促又费劲，嘴唇都有点发紫了。
这心跳也不规律，像个调皮的孩子，一会儿快一会儿慢的。
血压也不稳定，忽高忽低的，就像坐过山车。
而且那双腿啊，一按一个坑，肿得可厉害了。
他的体力也差得很，稍微活动一下，就累得不行，感觉像刚跑完一场马拉松似的。
2. 心理状况。
老张这心里可不好受啊，整天愁眉苦脸的。
他觉得自己怎么就突然成了个病秧子，以后不能像以前那样自在了。
而且还担心给子女添麻烦，就像个做错事的小孩，心里满是愧疚和担忧。
3. 生活习惯。
老张之前的生活习惯那真是不太健康。
饮食上，特别爱吃咸菜，每顿饭没有咸菜就觉得没味。
这盐分摄入过多，对他的心脏可没一点好处。
运动方面呢，他就爱坐在家里看看电视，偶尔出去和老伙计下下棋，根本没有什么规律的运动。
三、护理措施。
1. 病情观察。
我就像个小侦探一样，时刻关注着老张的生命体征。
每隔一会儿就去看看他的血压、心率、呼吸情况，还仔细观察他的面色、口唇颜色。
只要有一点不对劲，就像发现宝藏一样，立马报告医生。
比如说有一次，老张的呼吸突然变得更加急促了，我一量血压，发现有点偏高，就赶紧告诉医生，医生调整了用药后，老张就慢慢稳定下来了。
对老张的出入量也得严格记录，这就好比是家庭理财一样，得清楚每一笔收支。
喝了多少水，尿了多少尿，都得记清楚，这样才能更好地掌握他身体的水液平衡情况。
2. 休息与活动。
刚开始的时候，老张必须得好好休息，就像个被保护起来的小宝贝。
给他安排了一个安静、舒适的病房，让他尽量卧床休息。
但是呢，也不能一直躺着不动，容易长血栓啊。
护理教案模板范文心力衰竭
护理教案模板范文：心力衰竭一、教案概述心力衰竭是一种心脏疾病，由于心脏无法将足够的氧和营养物质输送到身体各个器官，导致身体各系统功能受损。
本教案旨在提供给护士们关于心力衰竭护理的相关知识，帮助护士了解该疾病的病因、临床表现、诊断方法以及护理措施。
二、教学目标通过本教案的学习，学员将能够达到以下目标：1.了解心力衰竭的病因和发病机制；2.熟悉心力衰竭的临床表现和常见的诊断方法；3.掌握心力衰竭的护理措施，包括药物治疗、饮食指导以及生活方式调整等。
三、教学内容1. 心力衰竭的病因和发病机制1.1 病因•高血压•冠心病•心肌梗死•心脏瓣膜疾病•心肌炎等1.2 发病机制•心肌收缩力下降•血液回流不畅•液体潴留2. 心力衰竭的临床表现和诊断方法2.1 临床表现•呼吸困难•疲劳、虚弱•肺部充血•水肿等2.2 诊断方法•临床症状和体征•心电图•超声心动图•血液检查等3. 心力衰竭的护理措施3.1 药物治疗•利尿剂•血管扩张剂•心脏强心剂等3.2 饮食指导•低钠饮食•控制液体摄入量•增加蛋白质摄入等3.3 生活方式调整•控制体重•适量锻炼•戒烟戒酒等四、教学方法本教案采用讲授相结合的教学方法，包括以下环节：1.理论知识讲解：通过幻灯片展示心力衰竭的病因、发病机制以及临床表现等内容，详细讲解相关知识。
2.案例分析：根据实际病例，引导学员分析诊断心力衰竭的方法和护理措施。
3.讨论互动：组织学员进行小组讨论，分享彼此的经验，加深对心力衰竭护理的理解。
4.技能演示：现场演示药物的给药方法，以及适度锻炼的示范等。
五、教学评估教学评估旨在测试学员对心力衰竭护理知识的掌握程度，包括以下环节：1.选择题测试：提供多个关于心力衰竭的问题，学员选择正确答案。
2.案例分析：以病例为基础，要求学员分析病情并提出相应的护理措施。
3.技能操作评估：学员进行药物给药和适度锻炼的操作演示，被评估人员进行评分。
六、教学资源•幻灯片：包括心力衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断方法以及护理措施等内容。
心衰康复护理个案汇报
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谢谢观看
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我管理技巧
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监测病情变化：密切监测患 者的病情变化，及时发现并 处理可能出现的心律失常等
心脏事件
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进行个体化的运动康复：根 据患者的具体情况，进行个 体化的运动康复计划，避免
过度运动导致的不良反应
制定全面的护理计划：根据患者的 具体情况，制定全面的护理计划， 包括心理、饮食、运动、药物等多 个方面
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建立良好的医患关系：与患者建立 良好的医患关系，增加患者的信任 度，提高患者的依从性
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提供专业的心理支持：为患 者提供专业的心理支持，帮 助他们克服焦虑、恐惧等不 良情绪
注重饮食管理：根据患者的病 情和医生的建议，制定合理的 饮食计划，控制饮食摄入量， 保持营养均衡
总结与建议
通过以上措施的综合应 用，我们可以有效地提 高心衰患者的治疗效果
控制总热量摄入：以低脂、低盐、低糖为原则
给予高蛋白、高维生素、高纤维素的饮食：如瘦肉 、鱼、蔬菜等
限制钠盐的摄入：每日不超过2克
避免刺激性食物和饮料：如辛辣、油腻、咖啡等
护理过程
运动康复
在心衰患者的康复过程中，适当的运动可以 帮助改善心肺功能。我们根据患者的具体情 况，制定了以下运动计划
起始阶段：以轻松的散步为主，每次2030分钟，每周3-4次
提供心理支持：向患者及其家属提供心理支持，鼓 励他们积极面对疾病，树立信心，配合治疗和护理
4 总结与建议
总结与建议
总结与建议
增强家庭支持和关爱：为患 者提供家庭支持，让他们在 情感上得到充分关爱和支持，
增强信心和勇气面对疾病
提供健康教育和自我管理培 训：为患者提供健康教育和 自我管理培训，帮助他们了 解心衰的防治知识，掌握自
慢性心力衰竭患者的家庭监测与护理个案
慢性心力衰竭患者的家庭监测与护理个案一、疾病概述慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段，是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损而引起的一组临床综合征。
其主要特征是呼吸困难、乏力和液体潴留等。
慢性心力衰竭严重影响患者的生活质量，增加住院率和死亡率，给家庭和社会带来沉重的负担。
二、病因及发病机制（一）病因1. 原发性心肌损害缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因之一。
心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及扩张型心肌病最为常见。
心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最常见，其他如维生素 B1 缺乏、心肌淀粉样变性等也可引起心力衰竭。
2. 心脏负荷过重压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
容量负荷（前负荷）过重：见于心脏瓣膜关闭不全、先天性心血管病（如间隔缺损、动脉导管未闭等）及伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病（如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等）。
（二）发病机制1. 心肌损害和心室重构各种病因引起的心肌损害，导致心肌细胞坏死、凋亡和间质纤维化，使心肌收缩力减弱。
同时，为了适应心脏负荷的增加，心肌细胞和间质会发生一系列的结构和功能改变，即心室重构。
心室重构包括心肌细胞肥大、心肌细胞表型改变、心肌间质纤维化等，这些改变进一步加重了心脏功能的损害。
2. 神经内分泌系统激活慢性心力衰竭时，神经内分泌系统被激活，包括交感神经系统、肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）等。
交感神经系统兴奋可使心率加快、心肌收缩力增强，但同时也会增加心肌耗氧量，加重心肌损害。
RAAS 激活可导致血管收缩、水钠潴留，增加心脏负荷。
此外，利钠肽系统、内皮素系统等也在心力衰竭的发生发展中起重要作用。
3. 体液因子的改变慢性心力衰竭时，体内多种体液因子发生改变，如脑钠肽（BNP）和 N 末端脑钠肽前体（NTproBNP）升高、肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素6（IL6）等炎症因子增加等。
心衰病人个案护理范文
心衰病人个案护理范文一、个案基本情况。
老张，男，65岁，是个退休老工人。
他呀，胖胖的，平时就爱抽烟，还总喜欢吃那些油腻腻的东西。
这不，被诊断为心力衰竭了。
刚入院的时候，老张那脸蜡黄蜡黄的，喘得像个小风箱似的，走两步就得停下来大喘气。
二、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 呼吸方面。
老张呼吸特别困难，每分钟呼吸频率都达到30多次了。
就像有个大石头压在他胸口上，吸气呼气都费劲。
他只能半躺在床上，靠着好几个枕头才能勉强喘顺点气，这就是典型的心衰导致的呼吸困难，肺里都淤血了。
2. 水肿情况。
他的腿和脚肿得像个大馒头似的，用手指一按，就一个大坑，半天都弹不起来。
这是因为心脏功能不好，血液循环不畅，液体都积在身体的低垂部位了。
3. 体力状况。
老张以前还能出去遛弯儿呢，现在连从床边走到厕所这几步路都走得晃晃悠悠的，没走两步就累得不行。
感觉他身上那点力气啊，就像被抽走了一样。
# （二）心理状况。
老张刚知道自己得了心衰，整个人都焉儿了。
他老是唉声叹气的，担心自己好不了，还害怕给家里人添麻烦。
有时候还莫名其妙地发脾气，就像个小孩子似的。
三、护理措施。
# （一）休息与活动。
1. 休息的重要性。
我就跟老张说：“老张啊，你现在就像个需要充电的手机，得好好休息才行。
”让他尽量卧床休息，减少身体的耗氧量。
把他的床头抬高了一点，大概30 45度的样子，这样能让他呼吸更顺畅一些。
2. 循序渐进的活动。
在老张病情稍微稳定一点之后，我就鼓励他活动活动。
不过可不是让他一下子就去跑步啊，而是先从床边坐一会儿开始。
我跟他说：“老张，咱先坐一会儿，就像小婴儿学走路，得一步一步来。
”每天逐渐增加坐的时间，然后再慢慢试着在床边站一站，走几步。
# （二）饮食护理。
1. 控制盐和水的摄入。
我跟老张说：“你呀，现在不能再像以前那样吃咸菜就馒头了，盐吃多了，你这身体里的水就更排不出去了。
”每天给他控制盐的摄入量在2克左右，就相当于小半勺盐。
水呢，也不能喝太多，每天大概1500毫升，这包括了喝水、喝汤还有吃水果的水分。
一例心衰的个案护理
PART 3
三、护理问题与护理措施
护理措施
四、皮肤护理 1、保持床单元整洁、平整，定时翻身，及时清除排泄物。 2、每日温水擦浴，温水擦浴时避免水温过高，忌用肥皂和刺激性沐浴液，擦浴 后使用润肤乳，皮肤瘙痒避免挠抓，以免皮肤损伤造成感染。 3、观察有无皮肤黏膜出血，有无散在出血点、瘀斑。 4、指导患者避免碰撞皮肤引发皮下瘀斑。
容量管理老大难：动态管理、综合护理、个性化原则
一、精准评估：1容量状态评估：包括总体容量状态（容量正常、容量超负荷或容量不足）； 判断容量分布（肺循环淤血为主、体循环淤血为主）
2根据临床症状和体征进行评估 3常规检查和化验进行评估 4有创检查进行评估：右心管道和肺动脉导管检查 5容量管理关口前移，随访+调整 二、液体和钠摄入管理：强调患者健康教育的重要性，进行心衰基础知识、饮食和生活方式 指导 三、利尿剂治疗及其他降低容量负荷的药物、肾脏替代治疗 四、教会患者居家自我护理和自我检测病情的技能
2、告知患者：按医嘱服药，未经医生同意不能擅自停药；避免过度劳累及体力活动 、情绪激动及精神紧张；避免感冒、呼吸道感染；避免饮食不当。
3、观察出血倾向：皮肤黏膜、牙龈，尿液、大便；预防血栓，告知不同体位哪些部 位易发生血栓。
4严格做好出院前风险评分与居家指导，必要时血液内科随诊。
PART4
难题1：病人高龄耳聪，家属又不重视， 容量管理如何是好？
一、病人整体情况
目前初步诊断： 1慢性心功能不全急性加重 心功能4级 2.心律失常 心房纤颤 3.血小板减少原因待查
一、病情进展及护理情况
日期 住院第一日 住院第二日 住院第三日 住院第四日 住院第五日
急诊科护理个案-急性左心衰的护理
科室:急诊科
管床护士姓名:***
时间
2023 年 4 月 16 日
病例介绍
患者基本情况
患者姓名：***
ID：***
性别：男
年龄：81岁
住院时间
2023年4 月16日
主要诊断
1.急性左心衰
病情简介
主诉：因“患者3天前出现气促，伴尿量减少，双下肢浮肿”入院。
现病史：患者8月前无明显诱因出现气促，伴尿量减少，双下肢浮肿入院。3天前，患者再次出现气促，活动后明显，伴干咳，伴夜间阵发性呼吸困难，双下肢浮肿，尿量变化不明显，症状进行性加重，无发热、鼻塞、流涕，无咳痰，无头痛，无腹痛、腹泻，无尿痛、尿频，夜尿频次较多，于半小时前症状加重，感呼吸费力，伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰，于2023年4月16日4：25由属搀扶入院就诊，拟诊断“急性左心衰”。
2、体液过多与静脉系统瘀血致毛细血管压增高有关。
3、有皮肤受损的危险：与强迫体位、水肿严重有关。
4、焦虑、恐惧：与疾病困扰有关。
5、潜在并发症：心源性休克的发生。
护理措施
1、休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。劳力性呼吸困难者，应减少活动量，以不引起症状为度。夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕卧位或半卧位，加强夜间巡视。端坐呼吸者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息；病人喜欢坐于床沿者，给其提供有扶手的座椅，谨防跌倒，同时加强安全宣教。注意病人体位的舒适与安全，可用枕或软垫支托肩、臂、骶、膝部，以避免受压。应保持病室安静、整洁，利于病人休息，适当开窗通风，每次15~30分钟，但注意不要让风直接对着病人。病人应衣着宽松，盖被轻软，以减轻憋闷感。氧疗护理：对于有低氧血症者，纠正缺氧对保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害有重要的意义。氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等，应根据病人血氧饱和度及动脉血气分析结果进行选择。保持呼吸道通畅，给予酒精温化、高流面罩吸氧。密切观察生命体征，监测咳嗽咳痰情、尿量、皮肤情况等。
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病例简介
入院时各项评分： 坠床评分：4 Braden评分：14 疼痛评分：0 自理能力评分：35 DVT评分：5 营养筛查评分：4
入院期间用药
依诺 0.3ml IH q12h
莫沙比利 10mg po Tid
思连康 1.0g po Tid
呋塞米
20mg po qd
安体舒通 20mg po qd
慢静脉输入氯化钠。 11. 保持呼吸道通畅：协助患者清除痰液，采取有利于呼吸道通畅的体
位，鼓励患者咳嗽排痰，遵医嘱雾化吸入。 12.定期复查肝肾功能和电解质，检测电解质变化。 13.提供安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充分休息。
护理措施
14. 协助病人入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理。 15.定期检查身体各处受压部位皮肤情况，臀部垫以软枕，防止受压
主要护理诊断
气体交换受损 活动无耐力 心输出量减少 电解质紊乱 营养失调 生活自理缺陷 胃肠功能紊乱 潜在并发症：洋地黄中毒、出血、深静脉血栓、脑栓塞等 知识缺乏 有皮肤完整性受损的危险
护理措施
1.休息与体位：指导卧床休息，协助患者取半卧位，加强夜间巡视。 病人衣着宽松，盖被轻软，以减轻憋闷感。
心力衰竭护理个案
病史介绍
现病史：患者女，86岁，XXX，5天前因感冒受凉后出现胸闷、气喘 不适，休息后症状不能缓解，夜间阵发性呼吸困难，腹部饱胀，伴双 下肢重度凹陷性水肿，口唇中度青紫，无头晕、恶心、呕吐、胸痛， 有咳嗽咳痰，无咳粉色泡沫样痰及全身大汗，无四肢关节红肿、疼痛 ，夜间睡眠不能平卧，至当地医院治疗未见疗效，遂以“心力衰竭” 收住入院。
2.氧疗：予鼻导管吸氧3L/min。 3.饮食:加强营养，必要时予静脉补充营养，做好饮食指导。 4.控制输液速度和总量：病人24小时内输液总量控制在1500ml内为宜
，输液速度20-30滴/分钟。 5.制定活动计划：告诉患者卧床休息，限制活动，减少耗氧量，加强
踝泵运动，主动被动活动四肢，根据患者情况循环渐进增加活动量 。 6.记录液体出入量，维持液体平衡。 7.定时记录尿量，见尿补钾。 8.遵医嘱给予利尿剂、强心剂，监测有无电解质失调及毒副作用。
瑞舒伐他汀 10mg po qn
生理盐水100ml+头孢地嗪1.5g iFra bibliotekgtt q12h
生理盐水100ml+环磷酰胺90mg ivgtt qd
生理盐水100ml+多索茶碱0.3g ivgtt qd
生理盐水60ml+注射用重组脑利钠肽0.5mg iv泵入(连续用三天）
生理盐水10ml+西地兰300ug iv(连续用两天）
，协助患者2h翻身一次。 ☆卧床期间，严密观察双下肢有无水肿。 ☆建立压疮评估单，定期进行压疮评估，并采取相关措施。 16.关心体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈了解患者对疾病的认
识程度。采用多种形式向患者及家属进行疾病相关知识宣教。 17. 心理护理：与家属一起安慰鼓励病人，稳定病人情绪，以降低交
，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿啰音 ，心界向左侧扩大，心律绝对不齐，第一心音强弱不 等，双下肢重度凹陷性水肿。 ☆ 生理反射存在，病理反射未引出。
相关检查
实验室检查
BNP：4951pg/ml 血钾：4.98mmol/L 血钠：121.4mmol/L 心电图（2018-06-16）：心房颤动
感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。 18.预防便秘，避免用力解便，加重心衰。 19.加强保暖，避免受凉感冒，加重心衰。 20.给予疾病健康指导。
讨论
1.新活素的不良反应及注意事项有哪些？ 2.西地兰的适应症有哪些？ 3.加强观察患者电解质的动态变化。
既往史：既往有“房颤”病史20多年，否认其他疾病史。 个人史：生于出生地，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，适龄
婚配，配偶健在。 家族史：否认家族性遗传病史。
病例简介
查体：体温：36.4℃，心率：130次/min，血压： 98/64mmHg ，呼吸：30次/min。
☆ 神志清楚，精神萎，营养极差，被迫端坐卧位。 ☆ 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇中度紫绀
护理措施
9.了解洋地黄药物的使用禁忌症，严格按医嘱按时给药，必要时监测血清 地高辛浓度。
☆观察洋地黄中毒表现，若发生洋地黄中度，立即通知医生，做好相应 处理。
☆遵医嘱使用抗凝药物，密切观察有无出血征象。 ☆卧床期间抬高下肢，指导低盐低脂饮食，协助踝泵运动。 ☆DVT评分实施动态评估。 10.指导患者食用含钠高的食物，遵医嘱给予口服10%氯化钠溶液，缓
实验室相关检查
实验室及器械检查： 彩超、左心功能测定： 左心及右房增大 阶段性室壁运动异常 主动脉瓣轻度返流 三尖瓣轻度返流、肺动脉轻度高压 左心功能不全 心律失常 右侧肾上腺区囊肿包块 CT检查： 慢支、肺气肿，右肺肺大泡，两肺感染 双侧胸膜局限性增厚 心影增大、冠状动脉壁钙化