透析病人心衰的个案护理
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透析患者急性左心衰护理个案讲解解读全文
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血透的超滤脱水具有更好的耐受性。
01 因血透超滤脱水增多会对心肌产生不良影响易致低血压、恶心、呕吐、胸闷不适等症状而单纯超滤
脱水尽管清除了大量水分，血容量减少，但属于等脱水，外周血管阻力升高
02 因此，保持了血压稳定，不引起低血压等不良反应，并进一步阐明把透析过程中的超滤与透析分开，
e 干挂石材板主要骨架固定，保证骨架安装的牢固性。 d、钢结构在专用的平台上定位拼装，误差控制在±1.5mm内，进行点焊，周边均匀点焊四处，点焊分三次进行，最后一次点焊焊缝长控制在2 厘米左右，点焊的每处抗拉强度应大于两吨。
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透析患者急性左心衰
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桥梁设计所选用伸缩缝为模数式伸缩装置，应严格按照设计图纸施工。 1、 建筑耐久年限：一级
患者的基本情况
病情概述
01 遵医嘱给予患者面罩吸氧，8L/分：协助患者取
端坐位，遵医嘱设置超滤量2500ml，F15透析器， 透析时间4时其中单超1/小时，肝素用量25mg。
02 患者卧床未称体重，第二日开始常规血液透析3
小时，其中单超1小时，预设超滤1500ml，肝素 用量25mg。
原为废弃水泥厂，水泥生产设施已拆除，无遗留污染，根据发展，在冷水滩建设中明确定位为区域内建筑采用典型的地域民居建筑形态，具有丰富多彩的绿化休闲设施，中高档住宅的更新换代将成为新的趋势。 4.6.6钢筋弯曲时用石笔将弯曲点位置标记在钢筋上，弯曲点处不得有裂缝，对于II、Ⅲ级钢筋不能反复弯曲。
01 因血透超滤脱水增多会对心肌产生不良影响易致低血压、恶心、呕吐、胸闷不适等症状而单纯超滤
脱水尽管清除了大量水分，血容量减少，但属于等脱水，外周血管阻力升高
02 因此，保持了血压稳定，不引起低血压等不良反应，并进一步阐明把透析过程中的超滤与透析分开，
e 干挂石材板主要骨架固定，保证骨架安装的牢固性。 d、钢结构在专用的平台上定位拼装，误差控制在±1.5mm内，进行点焊，周边均匀点焊四处，点焊分三次进行，最后一次点焊焊缝长控制在2 厘米左右，点焊的每处抗拉强度应大于两吨。
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透析患者急性左心衰
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桥梁设计所选用伸缩缝为模数式伸缩装置，应严格按照设计图纸施工。 1、 建筑耐久年限：一级
患者的基本情况
病情概述
01 遵医嘱给予患者面罩吸氧，8L/分：协助患者取
端坐位，遵医嘱设置超滤量2500ml，F15透析器， 透析时间4时其中单超1/小时，肝素用量25mg。
02 患者卧床未称体重，第二日开始常规血液透析3
小时，其中单超1小时，预设超滤1500ml，肝素 用量25mg。
原为废弃水泥厂，水泥生产设施已拆除，无遗留污染，根据发展，在冷水滩建设中明确定位为区域内建筑采用典型的地域民居建筑形态，具有丰富多彩的绿化休闲设施，中高档住宅的更新换代将成为新的趋势。 4.6.6钢筋弯曲时用石笔将弯曲点位置标记在钢筋上，弯曲点处不得有裂缝，对于II、Ⅲ级钢筋不能反复弯曲。
透析病人心衰的个案护理课件
3
1
护理措施
4.及时纠正肾性贫血
肾性贫血主要是促红细胞生成素生成减少，
缺乏铁及血液丢失所致，它可增加心脏负担， 如果长期处于贫血状态亦可导致心衰的发生。
2
在透析护理中，要尽量避免溶血，血液透析温
度小于38°C，透析结束时使用盐水回血要干净，
尽量减少管路及透析器中血液丢失。另外促红
细胞生成素是目前治疗肾性贫血的最有效的方
滤不足导致液体过多而心衰。
3
1
护理措施
3.积极控制高血压
高血压也是维持性血液透患者的常见并发 症肾之素一-血，管其紧主张要素原系因统是激水活钠及潴服留用，降透压析药不相充对分不，2 足等。患者血压长期处于较高水平，心脏负荷 增加，易诱发急性心力衰竭。目前认为控制血 压是降低慢性肾病患者心血管危险的最重要得 措施。
6.加强透析的充分性
透析血流200~250ml/L,使用膜面积大的透析器， 增加透析次数
3
1
健康教育
心理指导
1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人
员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，
加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心 和勇气，实现自我价值。
2
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必 要性，按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服 药，定期复查相关化验，了解病情变化。坚持在家里 自我测量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水 肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通
3
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血 透的超滤脱水具有更好的耐受性。因 血透超滤脱水增多会对心肌产生不良 影响，易致低血压、恶心、呕吐、胸 闷不适等症状 ，而单纯超滤脱水尽管 清除了大量水分，血容量减少，但属 于等脱水，外周血管阻力升高，因此 保持了血压稳定，不引起低血压等不 良反应，并进一步阐明把透析 过程中 的超滤与透析分开，先后地进行，可 防止由于快速脱水而引起的不耐受。 所以，序贯透析则是急性左心衰的最 佳选择。
1
护理措施
4.及时纠正肾性贫血
肾性贫血主要是促红细胞生成素生成减少，
缺乏铁及血液丢失所致，它可增加心脏负担， 如果长期处于贫血状态亦可导致心衰的发生。
2
在透析护理中，要尽量避免溶血，血液透析温
度小于38°C，透析结束时使用盐水回血要干净，
尽量减少管路及透析器中血液丢失。另外促红
细胞生成素是目前治疗肾性贫血的最有效的方
滤不足导致液体过多而心衰。
3
1
护理措施
3.积极控制高血压
高血压也是维持性血液透患者的常见并发 症肾之素一-血，管其紧主张要素原系因统是激水活钠及潴服留用，降透压析药不相充对分不，2 足等。患者血压长期处于较高水平，心脏负荷 增加，易诱发急性心力衰竭。目前认为控制血 压是降低慢性肾病患者心血管危险的最重要得 措施。
6.加强透析的充分性
透析血流200~250ml/L,使用膜面积大的透析器， 增加透析次数
3
1
健康教育
心理指导
1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人
员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，
加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心 和勇气，实现自我价值。
2
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必 要性，按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服 药，定期复查相关化验，了解病情变化。坚持在家里 自我测量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水 肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通
3
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血 透的超滤脱水具有更好的耐受性。因 血透超滤脱水增多会对心肌产生不良 影响，易致低血压、恶心、呕吐、胸 闷不适等症状 ，而单纯超滤脱水尽管 清除了大量水分，血容量减少，但属 于等脱水，外周血管阻力升高，因此 保持了血压稳定，不引起低血压等不 良反应，并进一步阐明把透析 过程中 的超滤与透析分开，先后地进行，可 防止由于快速脱水而引起的不耐受。 所以，序贯透析则是急性左心衰的最 佳选择。
透析患者急性左心衰护理个案讲解解读全文
护理问题及措施
02-透析病人心衰的原因
透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素，贫血、肺部感染是加重心 力衰竭的原因。
心力衰竭原因
是维持性血液透析患者常见的并发症，对于糖尿病肾病的患者是最常见的并发症，也是死 亡的主要原
急性容量负荷过重
慢性容量负荷过重
持续的高血压
经计算，设计排水沟过水量Q＝0.20m3/s>0.152m3/s，设计临时排水沟能满足行洪要求。 表7-7 原生水土流失量预测计算表
部门：宣传部
汇报人：林某某
xxxx区域内无名胜古迹、 珍稀动植物物种、 保护级动植物。 为了及时了解整个xxxx水土流失防治范围内的水土流失变化情况，根据xxxx防治责任区的水土流失特点，施工建设期重点预测区域为表土堆放场。
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患者的基本情况
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护理问题及措施
急性容量负荷过重
-01-
-02-
尿毒症患者因肌酐、 尿素氮升高，易口渴， 加之自制力差
透析间期摄入过多， 而本身又多为无尿或 少尿，
-03-
体重突然增加，导致 容量负荷加诱发急性 左心衰竭。
驱动台车与下横梁的安装，一般采用主装，也可卧装。 包装完成后，如不能立即装车发送现场，要放在指定地点，摆放整齐。
护理问题及措施
持续的高血压
高血压
是血透患者心血管疾病发生率和死亡率增高的最主要的危险因素之一。 血液透析患者血压普遍偏高。
02-透析病人心衰的原因
透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素，贫血、肺部感染是加重心 力衰竭的原因。
心力衰竭原因
是维持性血液透析患者常见的并发症，对于糖尿病肾病的患者是最常见的并发症，也是死 亡的主要原
急性容量负荷过重
慢性容量负荷过重
持续的高血压
经计算，设计排水沟过水量Q＝0.20m3/s>0.152m3/s，设计临时排水沟能满足行洪要求。 表7-7 原生水土流失量预测计算表
部门：宣传部
汇报人：林某某
xxxx区域内无名胜古迹、 珍稀动植物物种、 保护级动植物。 为了及时了解整个xxxx水土流失防治范围内的水土流失变化情况，根据xxxx防治责任区的水土流失特点，施工建设期重点预测区域为表土堆放场。
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患者的基本情况
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护理问题及措施
急性容量负荷过重
-01-
-02-
尿毒症患者因肌酐、 尿素氮升高，易口渴， 加之自制力差
透析间期摄入过多， 而本身又多为无尿或 少尿，
-03-
体重突然增加，导致 容量负荷加诱发急性 左心衰竭。
驱动台车与下横梁的安装，一般采用主装，也可卧装。 包装完成后，如不能立即装车发送现场，要放在指定地点，摆放整齐。
护理问题及措施
持续的高血压
高血压
是血透患者心血管疾病发生率和死亡率增高的最主要的危险因素之一。 血液透析患者血压普遍偏高。
透析患者左心衰护理个案
03 护理诊断与措施
急性容量负荷过重
摄入 过多
01 尿毒症患者因肌酐、尿素氮升高，易口渴，加之自制力差
02 透析间期摄入过多，而本身又多为无尿或少尿，
03 体重突然增加，导致容量负荷加诱发急性左心衰竭。
03 护理诊断与措施
慢性容量负荷过重：干体重掌握不准确
体重增加过多：一次透析脱水不能达到干体重，长期累积，导致体重增加 季节变化：如换季时衣服增减，患者长胖或消瘦，都会影响患者干体重的准确性；
肝肿大与压痛
下肢水肿
颈静脉充盈或怒张
03 护理诊断与措施
03 血液透析
血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。
它通过将体内血液引流至体外，经一个由 无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机 体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根 空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流 原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维 持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水 分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为 血液透析。
02 疾病相关知识
02 护理诊断与措施
心力衰竭（heart failure ,HF）
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性 疾病损害心室充盈和射血能力而引起 的一组临床综合症。
心力衰竭 分类
急性心力衰竭
最常见
慢性心力衰竭
左心衰竭（最常见） 右心衰竭 全心衰竭
02 病因
1．心肌舒缩功能减弱
心脏老化，顺应性降低 缺血性心脏病，心肌炎，原发性心肌病、结缔组织疾病的心肌损害，代谢性心肌病（DM、心肌淀粉样变）
03 护理诊断与措施
01 透析病人心衰的原因
透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素，贫血、肺部感染 是加重心力衰竭的原因。
一例透析患者急性左心衰个案护理
急性左心衰的病理 和生理机制
病理机制
左心室肥厚
长期高血压、心脏瓣膜疾 病等导致左心室肥厚，心 肌收缩和舒张功能受损。
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉狭窄或闭塞，导 致心肌缺血、缺氧，诱发 急性左心衰。
心脏负荷过重
慢性心衰患者心脏长期承 受过重负担，容易发生急 性左心衰。
生理机制
心肌收缩力下降
心脏瓣膜功能障碍
心脏骤停
严重心衰可能导致心脏骤停， 危及生命。
03
个案护理过程
护理评估
患者基本信息
健康状况
病史
生活习惯
姓名、年龄、性别、病 情状况等。
患者的生理、心理和社 会状况。
患者是否有其他疾病， 以及既往病史。
饮食、运动、睡眠等生 活习惯。
护理诊断
诊断结果
根据评估结果，确定患者是否存 在急性左心衰。
诊断依据
一例透析患者急性左 心衰个案护理
目录
CONTENTS
• 患者情况概述 • 急性左心衰的病理和生理机制 • 个案护理过程 • 护理效果与反思 • 参考文献
01
患者情况概述
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
民族：汉族
婚姻状况： 已婚
性别：男
职业：退休 工人
病情状况
01
02
03
诊断
慢性肾功能衰竭尿毒症期 、高血压3级（极高危） 、冠状动脉粥样硬化性心 脏病、急性左心衰竭
症状
呼吸困难、端坐呼吸、咳 粉红色泡沫痰、夜间阵发 性呼吸困难等
体征
双肺可闻及湿啰音，心尖 搏动向左下移位，心界向 左下扩大，心率增快等
既往病史
01
高血压病史20年，最高血压达 220/110mmHg，长期服用降压 药物治疗，血压控制不理想。
病理机制
左心室肥厚
长期高血压、心脏瓣膜疾 病等导致左心室肥厚，心 肌收缩和舒张功能受损。
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉狭窄或闭塞，导 致心肌缺血、缺氧，诱发 急性左心衰。
心脏负荷过重
慢性心衰患者心脏长期承 受过重负担，容易发生急 性左心衰。
生理机制
心肌收缩力下降
心脏瓣膜功能障碍
心脏骤停
严重心衰可能导致心脏骤停， 危及生命。
03
个案护理过程
护理评估
患者基本信息
健康状况
病史
生活习惯
姓名、年龄、性别、病 情状况等。
患者的生理、心理和社 会状况。
患者是否有其他疾病， 以及既往病史。
饮食、运动、睡眠等生 活习惯。
护理诊断
诊断结果
根据评估结果，确定患者是否存 在急性左心衰。
诊断依据
一例透析患者急性左 心衰个案护理
目录
CONTENTS
• 患者情况概述 • 急性左心衰的病理和生理机制 • 个案护理过程 • 护理效果与反思 • 参考文献
01
患者情况概述
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
民族：汉族
婚姻状况： 已婚
性别：男
职业：退休 工人
病情状况
01
02
03
诊断
慢性肾功能衰竭尿毒症期 、高血压3级（极高危） 、冠状动脉粥样硬化性心 脏病、急性左心衰竭
症状
呼吸困难、端坐呼吸、咳 粉红色泡沫痰、夜间阵发 性呼吸困难等
体征
双肺可闻及湿啰音，心尖 搏动向左下移位，心界向 左下扩大，心率增快等
既往病史
01
高血压病史20年，最高血压达 220/110mmHg，长期服用降压 药物治疗，血压控制不理想。
透析患者左心衰护理个案PPT课件
根据患者病情和液体平衡情况 ，调整治疗方案和护理措施。
并发症预防措施落实
加强患者皮肤护理，预防压疮和感染等并 发症发生。
密切监测患者电解质和酸碱平衡情况，及 时纠正紊乱。
给予患者心理支持和护理，缓解其焦虑和 恐惧情绪。
落实各项安全防护措施，预防患者跌倒、 坠床等意外事件发生。
04
康复期护理干预策略
药物治疗方案执行与观察记录
准确执行医嘱，给予 患者药物治疗。
及时记录用药情况， 包括药物名称、剂量 、给药途径和用药时 间等。
密切观察患者用药反 应，包括心率、血压 、呼吸等指标变化。
液体平衡管理策略部署
严格控制患者液体摄入量，避 免过量饮水和输液。
准确记录患者出入量，包括尿 量、呕吐物、引流量等。
分级护理策略
根据风险评估结果，制定针对性的护理措 施，如一级护理、二级护理等。
预防措施
针对左心衰的危险因素，采取有效的预防 措施，如控制血压、血糖等。
辅助检查结果解读
心电图检查
了解患者心律、心率及心肌供血情况 ，判断有无心律失常、心肌缺血等异 常表现。
实验室检查
检测血液生化指标，如电解质、肾功 能等，了解患者内环境情况，为治疗 提供依据。
影像学检查
通过X线、超声心动图等影像学检查 ，了解心脏结构、功能及血流动力学 变化，评估左心衰的严重程度。
03
急性期护理措施实施
保持呼吸道通畅和氧疗支持
确保患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分 泌物。
给予患者合适的氧疗支持，根据病情调整 氧流量和氧浓度。
密切观察患者呼吸频率、节律和深浅度， 评估氧疗效果。透析Biblioteka 者左心衰护理个案汇报人：xxx
2024-02-07
一例透析患者急性左心衰的个案护理PPT课件
未来发展趋势预测
智能化护理技术的 应用
随着科技的不断发展，智能化 护理技术将在未来得到广泛应 用。例如，利用人工智能技术 对患者的病情进行实时监测和 预警，提高护理的准确性和效 率。
个性化护理服务的 推广
随着人们对健康需求的不断提 高，个性化护理服务将在未来 得到更广泛的推广。护理团队 将更加注重患者的个性化需求 ，提供更加贴心、细致的护理 服务。
险评估。
阶段性效果总结反馈
护理记录
详细记录患者的病情变化、护理措施及效果，为阶段性总结提供数据支持。
医护沟通
定期与医生沟通患者的病情及治疗效果，共同制定和调整治疗方案。
患者反馈
及时了解患者对治疗效果的感受和意见，以便调整护理计划。
质量控制
定期对护理工作进行质量检查，确保各项护理措施得到有效执行。
存在问题分析及改进方向明确
肾脏病史
重要检查结果
患者因慢性肾小球肾炎导致肾功能逐渐减 退，最终发展为尿毒症，已接受透析治疗2 年。
心电图示窦性心动过速，ST-T改变；胸部X 线片示心影增大，肺淤血；血液检查示血红 蛋白偏低，血尿素氮、肌酐明显升高。
既往治疗经过及效果评价
降压治疗
患者曾服用多种降压药物，血 压控制尚可。
降糖治疗
总结经验教训并展望未来发展趋 势
本次个案护理成功之处总结
01
及时发现并处理急性 左心衰
护理团队对患者病情进行持续监测， 及时发现并准确判断急性左心衰的发 生，迅速采取有效措施进行处理。
02
个性化护理方案制定
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理方案，包括饮食、运动、心理等 方面的护理，确保患者得到全面、细 致的照顾。
护理技能有待提高
心衰病人个案护理
心力
心建
低血压
衰竭
失常
感染
高血钾
二、护理问题及措施
0
防治及护理对策
5
防止 液体过量
1
严格限制水钠摄入，每日饮水量等于前1日的尿量 +500ml，保持干体重，对患者说明控制体重的重 要性，使患者自觉的监测自己的体重，让患者充分 认识限制水钠的重要性，使其自觉控制体重，透析 间期体重增加以不超过干体重的5%为宜。
一例透析患者急性左心衰的 个案护理
二、护理问题及措施
心力 衰竭
0
概念及分类
1
0
透析病大心衰的原因
2
0
透析病人心衰的临床表现
3
0
心衰的治疗
4
0
防治及护理对策
5
二、护理问题及措施
0
概念及分类
1
概念
心力衰竭是由于心脏器质性或功 能性疾病损害心室充盈和射血能 力而引起的一组临床综合症。
心力衰竭 分类
急性心力衰竭
加强透析 的充分性
6
透析血流200-250ml/L，使用膜面积大的透析器， 增加透析次数
03
健康教育
第三部分
一例透析患者急性左心衰的
个案护理
三、健康教育
亲人及医护人员 的关心和支持
使患者在心理上受到积极的 鼓励，加强自我管理和预防 保健，提高生活质量，增强 信心和勇气，实现自我价值。
心理健康
讲解充分透析的 长期性和必要性
最常见
慢性心力衰竭
左心衰竭（最常见） 右心衰竭 全心衰竭
二、护理问题及措施
0
透析病人心衰的原因
2
透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素，贫血、肺部感染是加
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护理措施
2.重新调整干体重
维持性血液透析患者的体重变化受多种.因 素的影响，因此每次透析时，不要只看体重数 2 字的增减，应4认真观察患者的容貌、皮肤皱纹、 精神状态的变化及衣着增减情况，详细掌握水 分出入，尿量多少，食欲，运动量及有无发热、 便秘、腹泻、呕吐等具体情况，结合具体情况 调准干体重，以免体重下降而超滤不足导致液 体过多而心衰。
2 分类：
分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性心力衰 竭最常见。慢性心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭、 全心衰竭。其中以左心衰竭最为常见。
3
2020/1/20
血液净化中心
6
透析病人心衰的原因
1
慢性容量负荷 过重
急性容量负荷 过重
持续的高血压2
心力衰竭
透析间期体重增长过多是糖 尿病肾病患者的一项独立危 险因素，贫血、肺部感染是
威海市立医院 血液净化室
宋文清
2020/1/20
血液净化中心
1
目录
患者的基本情况 护理问题及措施
健康教育
血液净化中心
2
患者的基本情况
1
姓名：毕重荣，女，74岁，因药物致慢性
肾衰竭，经右侧颈内静脉半永久置管行规
律血液透析治疗9年，因胸闷、憋气4小时
于2018年2月20日急诊入院。
患者老年女性，神志清，精神萎靡，
3
血液净化中心
9
1
持续的高血压
高血压是血透患者心血管疾病发生率和死亡率
增高的最主要的危险因素之一。血液透析患者血
压普遍偏高。一方面患者服用降压药效果不佳， 没有及时调整；另一方面患者透析不充分，而水
2
钠潴留，引起高血压；再者患者不配合治疗，不
按时、按量服用降压药、情绪波动，睡眠不佳等
使血压波动太大或突然升高，心脏后负荷增加，
法之一，可减少因反复输血对患者造成的血液 性传播疾病
3
血液净化中心
17
1
5.饮食的护理
指导患者正确饮食，对无尿并水肿高血压患 者，钠小于3g/d，钾小于2.5g/d，避免进食蛋黄、 动物内脏、坚果等高磷食物，含钾高的食物避 免进食或切片煮过后，弃水再食，食用优质蛋 白，同时养成良好的排便习惯，对于调节体重 和排毒非常重要，积极做好透析患者的饮食指 2 导，保持血红蛋白在110~120g/L之间和控制钙磷 水平对降低透析患者心血管风险十分重要。
血液透析3小时，其中单超1小时，预
设超滤1500ml,肝素用量25mg.
3
血液净化中心
4
心力衰竭
2020/1/20
1 概念及分类 2 透析病人心衰的原因 3 透析病人心衰的临床表现 4 心衰的治疗 5 防治及护理对策
血液净化中心
1 11
222 335 3
1
概念及分类
概念：
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室 充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。
3
血液净化中心
16
1
护理措施
4.及时纠正肾性贫血
肾性贫血主要是促红细胞生成素生成减少，
缺乏铁及血液丢失所致，它可增加心脏负担， 如果长期处于贫血状态亦可导致心衰的发生。
2
在透析护理中，要尽量避免溶血，血液透析温
度小于38°C，透析结束时使用盐水回血要干净，
尽量减少管路及透析器中血液丢失。另外促红
细胞生成素是目前治疗肾性贫血的最有效的方
吸、烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、严重时咳粉红色
泡沫样痰，两肺可闻及大量湿罗音，心脏听诊可闻及舒 张期奔马律。
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患者对快速单纯超滤脱水比对常规血
透的超滤脱水具有更好的耐受性。因
血透超滤脱水增多会对心肌产生不良
影响，易致低血压、恶心、呕吐、胸
闷不适等症状 ，而单纯超滤脱水尽管
清除了大量水分，血容量减少，但属
心肌受损，诱发急性左心衰。
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左心衰竭的临床表现
1.早期心衰
心衰早期症状不明显，如病人有水肿逐渐加重及体
重增加，心率加快、血压升高、脉压差大，咳嗽尤以夜
间明显，夜间睡眠不好或憋醒及阵发性胸前发闷等症状
发生时，应考虑为早期心衰。
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2.左心衰的典型症状：
主要表现为血透患者突然感到胸闷、气促、端坐呼
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护理措施
3.积极控制高血压
高血压也是维持性血液透患者的常见并发 症肾素之-一血，管其紧主张要素原系因统是激水活钠及潴服留用，降透压析药不相充对分不，2 足等。患者血压长期处于较高水平，心脏负荷 增加，易诱发急性心力衰竭。目前认为控制血 压是降低慢性肾病患者心血管危险的最重要得 措施。
6.加强透析的充分性
透析血流200~250ml/L,使用膜面积大的透析器，增 加透析次数
2
T36.6℃，P70次/分，R70/分，
BP124/87mmHg，双肺呼吸音低，可闻及湿
性啰音，
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患者的基本情况
1
遵医嘱给予患者面罩吸氧，8L/分，
协助患者取端坐位，遵医嘱设置超滤
量2500ml,F15透析器，透析时间4小时
其中单超1小时，肝素用量25mg。
2
患者卧床未称体重，第二日开始常规
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护理措施
1.防止液体过量 严格限制水钠摄入，每日饮水量等于前1日的
尿量+500 ml，保持干体重，对患者说明控制体2 重的重要性，使患者自觉的监测自己的体重， 让患者充分认识限制水钠的重要性，使其自觉 控制体重，透析间期体重增加以不超过干体重 的5%为宜。
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加重心力衰竭的原因。
是维持性血液透析患者常 见的并发症，对于糖尿病 肾病的患者是最常见的并 发症，也是死亡的主要原
因
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慢性容量负荷
1
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干体重掌握不准确
1 患者透析期间，因体重增加过多，一次透析脱水 不能达到干体重，长期累积，导致体重增加
2
2
患者干体重掌握不准确，如换季时衣服增减，患
者长胖或消瘦，都会影响患者干体重的准确性；
3 其他原因脱水不能达到干体重，如心脏原因，高 龄患者，低血压患者等。
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急性容量负荷过重
1
---摄入过多
尿毒症患者因肌酐、尿素氮升高，易口渴，加 之自制力差，透析间期摄入过多，而本身又多为 无尿或少尿，体重突然增加，导致容量负荷加重，2 诱发急性左心衰竭。
于等脱水，外周血管阻力升高，因此
保持了血压稳定，不引起低血压等不
良反应，并进一步阐明把透析 过程中
的超滤与透析分开，先后地进行，可
防止由于快速脱水而引起的不耐受。
所以，序贯透析则是急性左心衰的最
佳选择。
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护理问题
3心律失常
4感染
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2心力衰竭 1透析中低血压
5高血钾