创伤紧急止血法
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
如何紧急止血
如何紧急止血
当发生意外流血情况，尤其是遇到大量出血，很容易让人不知所措。
因此，平时就掌握紧急止血的方法，就显得非常实用和必要。
(1)包扎止血
此方法适用于无明显动脉性出血。
小创口出血，有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。
无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。
如果创口较大而出血较多时，要加压包扎止血。
(2)指压法止血
用于处理较急剧的动脉出血。
手头一时无包扎材料和止血带时，可用此方。
具体做法是：手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运来源。
方法简便，能迅速、有效地达到止血目的，但也有一个缺点，就是止血不易持久。
(3)止血带法止血
如果是较大的肢体动脉出血，而且从运送伤员方便考虑，应当使用止血带。
没有止血带时，用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等替代均可。
根据出血部位的不同，止血带上的位置也有所不同：
(1)上肢出血：止血带应结扎在上臂的上1/3处，禁止扎在中段，避免损伤桡神经。
(2)下肢出血：止血带扎在大腿的中部。
上止血带前，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，并用敷料垫
好局部，然后再扎止血带。
创伤急救详细
创伤急救现场创伤急救的方法包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。
一、人工呼吸人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。
如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。
在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温。
腰背部要垫上软的衣服等。
应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种。
1.口对口吹气法它是效果最好、操作最简单的一种方法。
操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一只手将鼻孔捏住，以免吹气时，使鼻孔侧漏；自己深呼一口气，紧对伤员的口将气吹入，造成伤员呼气。
然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。
如此有节律的、均匀地反复进行，每分钟应吹气14～16次。
注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1/3为宜。
2.仰卧压胸法让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。
如此有节律的进行，要求每分钟压胸16～20次。
此法不适用于胸部外伤或SO2、NO2中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。
1.俯卧压背法此法与仰卧压胸法操作大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧。
因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为合适。
二、心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1.心前区扣技术心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3～次并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功；反之。
应立即放弃，改用胸外心脏按压术。
急救止血操作方法
急救止血操作方法
步骤一压迫止血
我们可以使用干净的毛巾或者纱布，压迫伤口5-10分钟。
步骤二体位止血
我们可以抬高伤肢，使伤处高于伤者心脏位置，以帮助减缓出血。
步骤三指压动脉止血
在上臂内侧，肘窝附近可触及动脉搏动，该动脉就是肱动脉，找到后用一手虎口张开，拇指和其余四指对捏，按压住肱动脉。
步骤四加压包扎止血
用干净的布条或者绷带，环形加压包扎伤口，松紧度以可以插入一根手指为宜；包扎完成后，每隔10分钟检查手指远端血运是否正常。
步骤五止血带止血
可以先将厚布条、毛巾或者衣物等衬垫缠绕在患者上臂上1/3处；然后捆扎止血带，最后一定要标记捆扎时间，并且每间隔半小时到1小时，松开止血带1-2分钟。
如果现场没有止血带，可使用宽约10厘米的布条、领带或者丝巾等条带，捆扎在衬垫上，打一个活结；然后用一根木棒或者筷子，或者笔等小棒插入条带下，旋转小棒将条带旋紧；调整好松紧度后，将小棒一端插入条带的活结中，并拉紧活结，整理好条带尾端；同样也需要标记捆扎的时间，并定时放松条带。
创伤现场急救的四项基本技术ppt
2、肩部包扎法：三角巾顶角斜向底边对折成燕尾状， 燕尾的底边环绕伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后 斜向对侧腋下打结
3、胸、背部包扎法：将三角巾放在胸前，顶角经肩部 绕向后，另两角各从左右横绕向后，三角在背部打结。 若包扎背部，则反之。
4、腹、臀部包扎法 （1） 腹部兜式：三角巾底 边横绕腹部，两角在后打结， 顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。 （2） 腹部燕尾式：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹
卧搬运，将患者搬至木板或担架上，颈部损伤
者应在两旁放置沙袋固定。
常用的搬运法有： １、二人搬运法： 两人在同侧，一人托头 颈部和腰背部，另一人 托臀部和小腿，同时用 力托起运送。
２、三人搬运法： 均在同侧，上面一人 托头颈和背部，中间 一人托腰部、臀部， 下面一人托大腿、小 腿，三人同步操作。
（三）加压包扎止血法。
适用于小静脉和毛细血管出血，血流较慢的伤
口用消毒纱布或干净的毛巾、布块等盖住创口，绷
带或三角巾扎紧即可。
二、包扎
包扎的目的是止血和保护创口，因此在包扎之
前应对创口作简单处理，称为裹伤。
１、一般的创口用消性骨折断端外露，除非有重要血管 神经被卡着要立即解除外，原则上现场不予复位， 以免将细菌带入内引起感染。
1、扎止血带的部位
（1）靠近创口的近心端
（2）上臂及大腿的上1/3处。
2、具体操作方法： （1）布带止血法。 （2）橡皮带止血法
3、止血带注意事项： （１）止血带松紧要适宜，以止住出血为度，
太紧会损伤神经及其它组织。 （２）记录止血时间，每隔１小时放松１次，
时间１～２分钟。２小时后仍需止血，扎带 的部位应适当向上移动。
4、肩和上肢出血：在锁骨上窝处用大拇指向后下方压 迫锁骨下动脉，即可止血。
遇到严重出血时有哪些止血方法
遇到严重出血时有哪些止血方法在日常生活中，意外总是难以预料。
严重出血是一种非常紧急且危险的情况，如果不及时有效地处理，可能会对生命造成严重威胁。
因此，了解和掌握一些止血方法是至关重要的。
首先，我们来谈谈直接压迫止血法。
这是最为常见和简单有效的方法之一。
当遇到出血时，要迅速用干净的纱布、毛巾或衣物等直接按压在出血部位上，施加适当的压力。
注意，按压的力度要适中，既要能止住血，又不能过于用力，以免造成进一步的损伤。
按压的时间要足够长，通常需要持续按压 5 到 10 分钟，直到出血停止。
在按压的过程中，不要频繁地松手查看，以免破坏刚刚形成的血凝块，导致再次出血。
如果是四肢出血，还可以采用加压包扎止血法。
先用上述的直接压迫法止血，然后用绷带或布条等在伤口的近心端进行包扎，包扎时要适当增加压力，但也要注意不能过紧，以免影响血液循环。
如果包扎后仍然有出血，可以再在包扎物上增加压力。
对于较大的动脉出血，如肱动脉、股动脉等，指压动脉止血法可以发挥作用。
用手指用力按压出血动脉靠近心脏的一端，以阻断血流。
例如，对于前臂和手部的出血，可以按压肱动脉；对于大腿和小腿的出血，可以按压股动脉。
但这种方法只能作为临时的应急措施，因为长时间按压会比较费力，而且难以持久。
止血带止血法是在其他方法无法奏效时的一种选择，但使用时需要特别小心。
止血带应该选择有弹性的橡皮管或布条，不要使用电线、绳索等，以免造成额外的损伤。
将止血带绑在出血部位的近心端，上肢出血绑在上臂的上 1/3 处，下肢出血绑在大腿的中上部。
绑的时候要垫上一些柔软的物品，如毛巾、纱布等，以防止损伤皮肤和神经。
止血带的松紧度要适中，以能止住血为度，同时要标记好使用止血带的时间，每隔 40 到 60 分钟要放松 1 到 2 分钟，以免肢体因长时间缺血而坏死。
除了以上这些外部止血方法，还有一些内部止血的措施。
比如，如果是因为创伤导致的内脏出血，患者应保持安静，避免剧烈运动，尽快送往医院进行治疗。
创伤急救知识
创伤急救知识一、“三先三后”的原则1.对出血伤员，先止血、后搬运。
2.对骨折的伤员，先固定、后搬运。
3.对窒息或心跳呼吸骤停的伤员，必须先进人工呼吸或心脏复苏后再搬运。
二、止血方法（掌握三种）发现伤员大出血要根据出血的位置,立即进行止血,如果血液呈鲜红色喷射而出则是动脉出血；如果血液是暗红色缓慢流出则是静脉出血。
指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。
直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血，。
用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。
加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。
先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大,并将肢体抬高。
也可在肢体的弯曲处加垫，然后用绷带缠好。
填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。
先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
止血带止血法：用加压包扎止血不能奏效的四肢大血管出血应用及时采用止血带止血法。
止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。
其操作方法各不相同。
上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经贴近肱骨，易被损伤。
下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。
三、包扎方法（掌握三种）1、绷带包扎环形包扎法螺旋形包扎法螺旋反折包扎法8字肘、膝关节绷带包扎：先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。
这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。
2、三角巾包扎法头部包扎（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。
先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。
创伤救护四大技术
创伤救护四大技术创伤救护是一项十分重要的工作。
在突发事故或意外事件中，对伤者进行科学合理的抢救和处理，可以最大限度地减小伤亡，保障人们的生命安全。
创伤救护包括许多技术和方法，其中最为核心的技术，就是创伤救护四大技术。
什么是创伤救护四大技术创伤救护四大技术，也叫做生命救护四步法，它是指止血、固定、包扎、转运四种救护技术。
这四项技术的运用可以清晰准确地描述、分析和判断创伤的情况，并及时有序地处理，防止局势进一步恶化。
多年来，医学界对这四项技术不断加强和改进，其中含有许多实用的技巧和经验。
创伤救护四大技术的具体实施方法止血止血是创伤救护的第一步。
大量失血会导致休克和生命危险。
因此，制止失血是非常重要的。
有许多止血的方法，常用的有以下两种：1. 直接按压止血法该方法适合小型创口或者血管的裂口处止血。
首先应该用洁净的毛巾或手帕一类的物品，将伤口覆盖，然后用手指施力在血管的上方压迫，直到止血。
2. 扭转绷带止血法该方法适用于四肢的止血。
将绷带捆扎在血管的上方，然后用绷带逆时针扭转，直到止血。
需要注意的是，在绑扎时要倍加小心，避免绑得太紧导致血液循环受到影响。
固定固定是用来固定伤患的骨头或者肢体的，避免因进一步移动而引起更多的损伤。
固定的方法主要有以下两种：1. 半硬固定这种固定方式适合肢体的骨折。
用沙袋、棉被或书等物品来固定肢体，然后用绷带固定住。
这样可以避免肢体进一步移动，防止骨折处增加更多的伤害。
2. 硬固定这种固定方式适合严重的骨折，创伤性松动的关节，以及椎骨骨折。
处理时首先需要固定住颈部或背部，然后将患者捆绑到平板上，使患者的身体不动。
这一方式能够有效地避免骨折及其周围组织的进一步损伤。
包扎包扎是创伤救护的第三步。
当进行了初步的止血和固定后，需要对创口进行包扎以防止感染。
常用的包扎方式有以下两种：1. 简易包扎这种包扎方式适合的是少量出血的小伤口，可以用干净的徒手或者纱布、绷带等物品包扎止血。
2. 复杂包扎这种包扎方式适用于大面积的创伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
现场止血法之二 加压包扎法
用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口， 再用绷带加压包扎起来 其松紧程度以伤口不出血为宜 尺左右长的橡皮管。 适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法。 方法是：掌心向上，用左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长
3、扎止血带的松紧适合以伤口不出血为宜。 4、使用止血带不可直接扎在皮肤上，选用布条、衣服或用三角巾。 5、不可以用金属丝或细绳索代替。 6、写明上止血带的部位和时间，持续时间不超过1小时，每隔30分钟放
松止血带2—3分钟。以免肢体缺血坏死。 7、松时止血带期间要用指压法、直接压迫止血法以减少出血。
在途中注意观察血压、脉搏、呼吸和神志等生命体征。
120出车
谢谢观赏
@WPS官方微博 @kingsoftwps
❖之一 ❖之二 ❖之三
徒手指压法 加压包扎法 止血带结扎法
现场止血法只适用于外出血
徒手指压止血法
❖直接指压法 直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血
管出血，但对动脉出血无效 ❖ 间接指压法
间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血 流达到止血目的，适用于动脉出血
指压止血法：用于较大的动脉出
血，临时用手指用力压迫伤口近 心端的动脉使血管被压在骨骼上，
紧急创伤止血法
Emergency trauma hemostasis
急诊科 朱斌
止血的重要性基本概念
• 血液是维持人体生命的重要物质，成年的血容量约 4000~5000ml（占体重的8%）。如出血量到达总血容量的 20%，出现皮肤苍白、出冷汗、头晕，血压下降、少尿等 症状。
• 如出血量到达总血容量的40%，即可出现生命危险。因此 外伤出血是威胁到生命的重要原因之一。
动脉向肱骨干止血。
下肢出血：在腹股沟中点处摸到搏动后用掌或拳向下方的股骨 面压迫，用于同侧大腿、小腿出血的临时止血。
小腿出血：在腘窝中部压迫（腘动脉），压向股骨头止血
。
指压止血法的优缺点：
▪ 简单不需要借助任何工具物品看见出血即快速 、准确立即压上去，取得止血效果。指压坚持 不了多久，止血不彻底。因此，指压法仅作为 首先采用的、临时性的止血措施。
阻断血液的流通，可达到临时止 血的目的，适用于体表能摸到的 搏动的动脉，于头部和四肢某些
部位的动脉出血。
手部出血：压迫手腕部横纹
稍上处内、外侧搏动点（尺、 桡动脉）止血。
肩部、腋部出血：压迫同侧锁骨 上窝中部的搏动点（锁骨下动脉 ），将动脉压向第一肋骨止血。
前臂出血：压迫肱二头肌内侧中点搏动处（肱动脉），将
的尾端绕肢体2圈后，然后用左手食指、中指夹住尾端后一手拉紧，顺 着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。
• 注意：
1、扎止血带的部位应尽可能地接近伤口，上肢扎在上臂的上1/3处，切 忌扎在中部，以免损伤桡神经。
2、下肢扎在大腿的中下1/3处。前臂和小腿不可扎止血带。因动脉从两 骨间通过，使血流阻断不全，采用指压法、直接压迫止血法。
现场止血的操作步骤紧急处理：
1、到达现场，表明身份、安慰伤员。 2、检查局部伤口的伤势和出血情况 3、对出血部位紧急判断出血种类即快速、
准确用徒手指压法减缓出血势头有效止血法。 4、如患者出现出现皮肤苍白、出冷汗、血压下降。立
即给氧，开通静脉通道，补充血容量，维持血压。 若是心跳、呼吸停止，即行CPR。抗休克治疗。 5、彻底止血在进行伤口包扎，彻底止血后检查全身情 况和重要生命体征，发现四肢骨折夹板临时固定、 搬运。并尽快回院尽快进一步处理。
• 因此止血是外伤急救处理的首要紧急措施。
根据出血部位损伤血管：
▪ 动脉出血—— 鲜红色，喷射状，出血量大， 几分钟即可危及生命失血性休克。
▪ 静脉出血—— 暗红色，缓慢流出，大静脉 损伤出血量大，及时加压止血。
▪ 毛细血管出血—— 像露珠渗血，一滴一滴 地往下滴；可在家里自行处理。
现场止血的方法