慢性结膜炎的鉴别诊断方法
结膜炎诊断与治疗PPT
观察症状：红肿、疼痛、流 泪、分泌物增多等
影像学检查：超声波检查、 CT扫描等
过敏原检测：皮肤点刺试验、 血清学检测等
诊断标准：根据症状、检查 结果和诊断标准进行诊断
鉴别诊断
细菌性结膜炎：由细菌感染引起，表现 为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
病毒性结膜炎：由病毒感染引起，表现 为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
术
泪囊炎：使用 抗生素眼药水 或眼膏，如氯 霉素、红霉素 等，必要时进 行泪囊摘除手
术
睑缘炎：使用 抗生素眼药水 或眼膏，如氯 霉素、红霉素 等，必要时进 行睑缘切除手
术
注意事项
避免接触刺激性物质，如 烟雾、灰尘等
保持眼部清洁，避免用手 揉眼
定期复查，观察病情变化
遵医嘱用药，避免自行停 药或更改剂量
过敏性结膜炎：由过敏原引起，表现为 眼红、眼痒、分泌物增多等症状
干眼症：由泪液分泌不足或蒸发过快引 起，表现为眼干、眼涩、异物感等症状
角膜炎：由细菌、病毒、真菌等感染引起， 表现为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
巩膜炎：由细菌、病毒、真菌等感染引起， 表现为眼红、眼痛、分泌物增多等症状
结膜炎治疗
保持眼部清洁：使用无刺 激的眼部清洁液清洗眼睛
一般治疗
冷敷：使用冷毛巾或冰袋 冷敷眼睛，减轻炎症和疼 痛
药物治疗：使用抗生素眼 药水或眼膏，如氯霉素、 红霉素等
避免刺激：避免接触刺激 性物质，如烟雾、灰尘等
休息：保证充足含维生素A的食物， 如胡萝卜、菠菜等
药物治疗
抗生素：用于细菌性结膜炎，如氯霉素、红霉素等
眼睛红肿、疼痛
眼睛分泌物增多，如眼屎、 眼泪等
视力模糊、视力下降
结膜炎临床诊疗指南
结膜炎临床诊疗指南一、细菌性结膜炎一、急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。
病原体可来自于眼睑、泪道及角膜（内途径），也可通过手-眼接触、性传播及接触镜等感染（外途径）。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch-Weeks）杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1.炎症潜伏期一般为1〜3天。
2.急性起病，症状重。
3.结膜明显充血。
4.结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5.重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。
6.耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。
结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药。
【治疗原则和方案】1.以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法，每1〜2小时1次，连续滴用24〜48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。
2.全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
二、超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】新生儿超急性结膜炎（1）发病极为迅速，常在出生后2〜3天发病。
（2）结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物（脓漏眼）。
（3）常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。
（4）角膜缘区浸润。
如治疗不及时，玎迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。
（5）部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
结膜炎 病情说明指导书
结膜炎病情说明指导书一、结膜炎概述结膜炎（conjunctivitis）是一种发生于结膜的炎症性疾病，多由微生物感染、外部刺激引起，也可继发于其他疾病，是眼科常见的疾病之一。
患者多有为畏光流泪、眼部异物感等症状，通常不会引起视力下降，但结膜炎引起角膜的炎症甚至角膜瘢痕时，可能造成视力不可逆损害。
感染性结膜炎具有较强的感染性，可通过接触传播。
英文名称：conjunctivitis其它名称：红眼病相关中医疾病：赤痛症、天行赤眼、火眼ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：结膜炎可造成眼部不适，影响日常生活，严重时可导致失明，一旦出现症状时需要及时就医咨询，早发现、早治疗，以免发生不良影响。
遗传性：无遗传性发病部位：眼常见症状：畏光流泪、眼部异物感、烧灼感、分泌物增多主要病因：感染因素、物理刺激、化学刺激、免疫病变、邻近组织炎症、全身性疾病、泪管堵塞检查项目：体格检查、细胞学检查、病原学检查、免疫学检查重要提醒：结膜炎可造成眼部不适，影响日常生活，严重时可导致失明，一旦出现眼部不适症状，需及时就医咨询，早发现、早治疗，以免导致不良情况发生。
临床分类：1、按照疾病的起病速度，结膜炎可分为以下几种:（1）超急性结膜炎。
（2）急性结膜炎。
（3）亚急性结膜炎。
（4）慢性结膜炎。
2、按照疾病病因分类，结膜炎可分为：（1）感染性结膜炎。
（2）免疫性结膜炎。
（3）化学性结膜炎。
（4）全身疾病相关性结膜炎。
（5）继发性结膜炎。
（6）不明原因性结膜炎。
3、按照结膜病变反应的主要形态可分为：（1）乳头性结膜炎。
（2）滤泡性结膜炎。
（3）膜性/假膜性结膜炎。
（4）瘢痕性结膜炎。
（5）肉芽肿性结膜炎。
二、结膜炎的发病特点三、结膜炎的病因病因总述：结膜炎的病因多样化，由于结膜可与外界的多种因素相接触，感染、理化刺激、过敏反应、邻近组织炎症或全身疾病等因素均有可能造成患者结膜炎的发生。
基本病因：1、感染因素细菌、病毒和衣原体感染是结膜炎最为常见的病因，偶见真菌、立克次体和寄生虫感染。
结膜炎怎么引起的,有那些症状？
结膜炎一般病情较轻，但一旦发病，就立即治疗，以避免引起并发症。
1、慢性结膜炎分为感染性和非感染性两大类。
前者是由病原微生物引起的炎症，细菌、病毒、衣原体、真菌等都有可能致病。
（1）病毒感染普通感冒，流感或其它病毒感染均可引起急性结膜炎，症状有：流泪，眼痒、眼红、烧灼感等，甚眼睑肿胀，常称为“红眼病”。
患了“红眼病”，可滴人工泪液，也可进行冷敷，或滴用医生所开的眼水。
病毒感染可能迅速传播，因此您尖经常洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾。
（2）细菌感染细菌性结膜炎通常为单眼，流泪，分泌物较稠，如未能及时治疗，可引起严重的并发症。
医生给您开有效的抗菌眼水，此外，冷敷则能消肿，您应经常洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾。
2、非感染性慢性结膜炎的发生主要与环境和用眼习惯有关。
随着卫生条件的改善，感染性结膜炎发病逐渐减少，而非感染性的慢性结膜炎病例越来越多。
这是因为，导致非感染性慢性结膜炎的原因以不良环境和生活方式为主，包括：风沙、灰尘、烟雾、强光及有害气体的刺激;经常熬夜、睡眠不足、嗜烟过度、用眼疲劳等。
（1）过敏花草、花粉、灰尘、霉菌和动物等是眼部过敏的常见原因，可引起眼红、眼痒、肿胀等不适，多为双眼发作。
治疗过敏性慢性结膜炎的最佳方法是避开致敏的物质和环境。
冷敷及滴用眼水能减轻肿胀，退红、止痒。
如果您的症状较严重，医生可能给您口服苭物，通常以上症状将维持数周。
（2）环境因素空气污染、烟雾、角膜接触镜配不当，刺激性气体、化学苭品等均可引起结膜炎症，可累及单眼或双眼。
因不良环境因素引起的结膜炎的最佳治疗方法是改善工作和生活环境。
若有眼干涩感，可用人工泪液湿润眼球，清洁结膜襄。
还可滴用其它的眼水以消肿、止痒。
急性结膜炎：急性结膜炎多因细菌、病毒引起，发病较急，病程短，患了急性结膜炎，您应勤洗眼、洗手，也可滴眼水，或冷敷。
常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。
结膜炎应该做哪些检查？
结膜炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介结膜炎应该做哪些检查，常用的结膜炎检查项目有哪些。
以及结膜炎如何诊断鉴别，结膜炎易混淆疾病等方面内容。
*结膜炎常见检查：常见检查：结膜的检查、角膜荧光素染色、眼标本的细菌学检查、泪液分泌型免疫球蛋白A、氧化酶试验*一、检查可行以下检查以明确诊断：1、必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等，并做药物敏感试验。
2、有刺激症状者，用荧光素染色检查角膜。
3、必要时，应进行流行病学调查。
4、对慢性结膜炎应询问：有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期暴露于风沙、烟尘等病史。
检查附近组织有无慢性炎症，如慢性泪囊炎等。
*以上是对于结膜炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看结膜炎应该如何鉴别诊断，结膜炎易混淆疾病。
*结膜炎如何鉴别？：*一、鉴别春季结膜炎(veRNAl conjunctivitis)更为准确的名称为春季角膜结膜炎(vernal keratoconjunctivitis，VKC)，是一种双侧慢性外眼疾病，特应性个体对环境中普遍存在的抗原可以发生反应。
主要的特应性疾病包括湿疹、哮喘和荨麻疹。
VKC主要影响儿童和年轻的成年人，在春季最为常见，故将其称为“春季”结膜炎。
受累的患者主要表现为外眼疾病，其主要症状为瘙痒、流泪、羞光和黏性分泌物。
该病具有“自限性”。
目前已证实有效的药物有局部用糖皮质激素和肥大细胞稳定剂。
膜性结膜炎(membranous conjunctivitis)又称白喉性结膜炎(diphtheritic conjunctivitis)，即为白喉杆菌引起的急性化脓性结膜炎。
特点是睑结膜表面有一层不易剥脱的灰白色膜样渗出物，多同时伴有鼻咽部白喉、发热及其他全身中毒症状。
由于白喉疫苗的广泛接种，目前本病在我国已极为少见。
卡他性结膜炎是一种有细菌感染所致的常见的传染性眼病，又称细菌性结膜炎。
祖国医学称“暴风客热”，俗称“爆发火眼”流行性角结膜炎为腺病毒8型，19型及37型所引起。
小儿结膜炎的症状及治疗
小儿结膜炎的症状与治疗儿童结膜炎锁定编辑.main-content-zj{font-size:12px;color:#666;backgrou nd:transparenturl(/static/lemma/view/img/lemma-top_101b3c80.gif) 0 5px no-repeat;padding-left:20px}.main-content-zja{text-decoration:none}.bottom-content-zj{position: relative;background:#f9f9f9;border:1px solid#f1f1f1;color:#666;font-size:12px;padding-left:50px ;padding:5px 0 5px60px;margin-top:4px}.bottom-content-zjem{position:absolute;left:10px;top:7px;width:42px;h eight:18px;background:url(/static/lemma/view/img/le mma-top_101b3c80.gif) 0 -31pxno-repeat;display:block}.inline-mod-left{width:50%; float:left}本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑杨松霖（副主任医师）北京大学第一医院眼科李晓清（副主任医师）北京大学第一医院斜视与小儿眼科晏晓明（主任医师）北京大学第一医院眼科结膜炎（conjunctivitis）是眼科的常见病，儿童结膜炎也是儿童眼科就诊的第一位疾病。
由于大部分结膜与外界直接接触，容易受到环境中的感染性和非感染性因素的刺激，造成炎症反应，儿童的结膜组织通透性极强，眼表屏障功能较成人弱，更容易受到外界因素的影响，导致各类结膜炎的发生。
结膜炎症状表现是什么 结膜炎的治疗方法
结膜炎症状表现是什么结膜炎的治疗方法结膜炎的发病率很高，这个病治疗起来也有些困难，希望大家能够引起重视，下面学识网网要分享给你的是结膜炎的症状表现已经治疗方法，希望对你有所帮助。
结膜炎典型的症状表现1、结膜滤泡形成由于结膜炎症程度及病程的不同，滤泡可散在分布，也可呈簇状，而且大小可以不一，一般在0.5-2毫米之间。
结膜滤泡形成常见于沙眼衣原体性结膜炎、病毒性结膜炎、结膜局部的药物毒性反应。
由于儿童腺体组织增生活跃，有时正常儿童下睑结膜也可见散在性滤泡形成。
2、分泌物增多分泌物增多指的是出现了水性分泌物、粘性分泌物、脓性分泌物及粘脓性分泌物，这些结膜炎分泌物主要来源于泪腺、副泪腺、杯状细胞、并混有渗出的炎性细胞、病原微生物及坏死的组织。
3、局部充血结膜炎会表现为结膜表层血管的扩张，可以呈弥散性充血，也可表现为局部充血，充血的颜色多鲜红，愈向穹隆区充血愈明显，向角膜缘部充血减轻。
不伴明显水肿时，推动结膜血管可随之移动，并无触痛。
结膜表面滴用0.1%肾上腺素后，结膜血管充血明显消失。
当结膜炎症同时累及角膜或巩膜或筋膜组织时，也可表现为结膜充血与睫状充血同时存在，临床上称为混合充血。
结膜炎常见的治疗方法1、病因治疗结膜炎结膜炎的常见治疗方法主要是针对病因治疗。
在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2～3次，并用消毒棉签擦净睑缘。
也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。
如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每2～3小时或每小时点眼药1次，常用眼药水有10%～20 %磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等，结膜炎病人晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。
2、药物治疗结膜炎对流行性出血性结膜炎可用生理盐水冲洗，3/D，1%～5%盐酸吗啉胍溶液及类固醇液滴眼等治疗。
如伴有全身症状，可请传染科会诊。
猫咪结膜炎的症状及治疗方法
猫咪结膜炎的症状及治疗方法美国短毛猫
猫咪的结膜炎最容易被主人发现，因为患有结膜炎的猫咪眼部分泌物会增加，总有一种擦不完的感觉，而且严重的会使眼睛发红，如果主人发现猫咪眼睛有问题的话，一定要注意哦。
一、结膜炎的种类及症状
1.急性结膜炎
症状：患病猫咪眼睛怕光、流泪、眼睑红肿、结膜充血、并有大量黏性分泌物。
2.慢性结膜炎——急性结膜炎持续一周以上就会转化为慢性结膜炎。
症状：结膜变肥厚且呈暗红色，有少量的分泌物。
3.化脓性结膜炎
症状：眼部周围温度增高，结膜明显充血、水肿，眼睛羞明并流有大量的化脓性分泌物，上下眼睑常被粘在一起。
二、引起结膜炎的多种原因
1.结膜受到意外伤，如昆虫、异物、化学药品等进入眼睑。
2.眼睛被细菌、病毒或寄生虫感染；
3.猫咪眼睫毛倒长，长久磨擦眼睛，引发炎症；
4.由于猫咪患了其它疾病而间接引发结膜炎。
三、治疗结膜炎时的简单步骤及所需药品
1.首先要将你的手洗干净，然后用干净的脱脂棉沾上温热的
淡盐水为猫咪敷眼睛，这样即可将眼睛周围的分泌物擦干净，又可以杀菌消炎；
2.慢慢扒开猫咪的眼皮，挤入1到2滴的氯霉素或者氧氟沙星；
3.不要马上让猫咪合眼，用手轻轻的帮猫咪活动一下眼皮，以便药物更好的渗入。
（坚持10到15秒即可）
4.每2到3小时为猫咪重新上一次眼药。
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1 慢性结膜炎的鉴别诊断方法
很多患者曾被认为是“慢性结膜炎”而接受各种类型的抗菌素眼药治疗，结果这些患者的症状并无好转，甚至有加重现象。
在眼科裂隙灯显微镜下仔细观察患者的眼表状况，并结合其他一些辅助检查，最终得出的诊断却是“干眼”。
“干眼”和“慢性结膜炎”患者的主觉症状和眼部体征有时相仿，但两者是不同的疾病。
“慢性结膜炎”是眼科常见病。
主要症状为：眼部干涩、痒，眼内好像有灰沙吹入，沙涩不适。
同时还有眼睑重坠难睁，眼疲劳，晚间或阅读时加重，早晨睡醒时有眼分泌物粘住眼睑，白天眦部可见白色泡沫状分泌物。
翻转眼睑可见睑结膜轻度充血、粗糙，有滤泡、乳头增生，血管纹理不清，严重时球结膜也有充血。
慢性结膜炎按其病因可分为感染性、免疫性、化学物理刺激性、全身疾病相关性、眼部疾病继发性等。
治疗原则：1、去除病因。
2、局部应用抗感染滴眼液、眼药膏及收敛剂等。
3、增强机体抗病能力。
“干眼”是指由于泪液的量和质异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。
有很多眼病、全身病和特殊刺激会引起干眼，常见的眼病如重度沙眼、眼表烧伤、眼部瘢痕性类天疱疮、长期佩戴隐形眼镜或点抗代谢眼药水、反复发作性角膜结膜炎、眼球多次手术等；有些全身病，如类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进引起的突眼、维生素A 缺乏和中老年妇女常患的具有干眼、口腔干燥和关节炎三联征的所谓Sjogren 综合征，以及某些自身免疫性疾病等，都会引起不同程度的干眼。
干眼在中老年人群中发病率较高，但近年来有发病年龄低龄化的趋势。
长时间使用电脑的办公室人员，佩戴隐形眼镜的近视眼患者，是干眼病的多发人群。
干眼病的主要表现为眼部干涩感，异物感，烧灼感，痒感，眼红，畏光，视物模糊，视力波动，视疲劳，不能耐受有烟尘的环境。
通过眼科专业的裂隙灯检查以及泪液分泌试验、角膜荧光素染色和泪膜破裂时间测试，有助于对“干眼”的准确诊断。
干眼病不是感染性炎症，不应使用含抗生素的眼药水，长期使用消炎类眼药水，容易加剧眼表毒性，对眼睛后患无穷。
因此，切莫滥用消炎类眼药水。
目前针对病因治疗是治疗干眼病的关键，此外保持眼睑清洁，局部点滴人工泪液是目前主要的治疗方法，对于中重度干眼患者可进行暂时或永久性泪小点栓塞治疗。
不同的治疗方法适用于不同的干眼患者，因此治疗方案应个性化。
温馨提示：每当眼部不适，医生不主张患者自行买药点眼。
普通民众并无鉴别相近表现疾病的知识，眼睛又是特别娇贵重要的器官，所以建议寻求专业医生诊治为妥。
原文链接：/ydjb/2014/0725/184006.html。