急救气管插管课件
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气管插管教学PPT课件
按插管方向：顺行插管和逆行插管
要求各位学习和掌握的是经口明视气管插管
摆放体位
病人取仰卧位，用抬颏 (ke)推额法，尽量使头后 仰、颈上抬
以便口腔、咽部、喉部成 一直线，使声门充分暴露
面罩给氧
放置口咽通气道
使用简易呼吸器面罩加压 给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧1-2分钟。插管 者进行插管前准备
(年龄/2)
确认导管位置
给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器通气，在 通气时观察双侧胸廓有无对 称起伏
并用听诊器听诊双肺尖，以 双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误
固定导管
放置牙垫后将喉镜 取出，头颅复位
用胶布以“八字法” 将牙垫与气管导管 固定于面颊(唇齿 间)
气管插管（经口）操作规范
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作 （扣10分）；误入食道（扣20分）
充气气囊压力适中（2.5分）
听诊双肺尖确认导管位置（2.5分），正确放置牙垫 并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5 分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、 不粘住嘴唇）（2.5分）
准备评分（25分）
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2.5分）；体位保持好、无回位（2.5分）
面罩给氧：放置口咽通气道（2.5分）面罩位 置恰当，通气时无漏气（ 2.5分）
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物 品放置有序（2.5分）
选择合适气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气 （1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气 管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉 镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备 牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
准备导管
要求各位学习和掌握的是经口明视气管插管
摆放体位
病人取仰卧位，用抬颏 (ke)推额法，尽量使头后 仰、颈上抬
以便口腔、咽部、喉部成 一直线，使声门充分暴露
面罩给氧
放置口咽通气道
使用简易呼吸器面罩加压 给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧1-2分钟。插管 者进行插管前准备
(年龄/2)
确认导管位置
给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器通气，在 通气时观察双侧胸廓有无对 称起伏
并用听诊器听诊双肺尖，以 双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误
固定导管
放置牙垫后将喉镜 取出，头颅复位
用胶布以“八字法” 将牙垫与气管导管 固定于面颊(唇齿 间)
气管插管（经口）操作规范
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作 （扣10分）；误入食道（扣20分）
充气气囊压力适中（2.5分）
听诊双肺尖确认导管位置（2.5分），正确放置牙垫 并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5 分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、 不粘住嘴唇）（2.5分）
准备评分（25分）
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2.5分）；体位保持好、无回位（2.5分）
面罩给氧：放置口咽通气道（2.5分）面罩位 置恰当，通气时无漏气（ 2.5分）
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物 品放置有序（2.5分）
选择合适气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气 （1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气 管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉 镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备 牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
准备导管
气管插管的护理PPT课件
㈠保持管道通畅
1.防止气道阻塞： 原因 : 呼吸机管道受压，扭曲气管插管打折，咬闭食物反流入气管痰痂，血块
干燥堵塞导管口 处理： 呼吸机管道暴露在视野内，巡查气管插管外露不可过长或过短
合适硬度的牙垫。 保证导管气囊在胃灌前充气。 保持气道内湿化
18
精选版
气管插管的护理
2.有效清除气道分泌物：
及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口 腔、气管吸痰管要严格分开。
5
精选版
适应症
紧急气管插管的指征:
①患者自主呼吸突然停止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。
6
化。 4. 病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。 5. 如能监测呼气末二氧化碳（P ET CO2）则更易判断，P ET CO2图形有
显示则可确认无误。
16
精选版
气管插管的护理
1.保持管道通畅 2.固定 3.定位 4.合理湿化 5.气囊管理 6.预防感染 7.心理护理
17
精选版
气管插管的护理
正常气囊压力：25-30CmH2O
气囊作用：封闭气道，固定气管插管，防止 口鼻腔分泌物进入气道。
气囊压力↑：易粘膜水肿，损伤，缺血糜烂 。
气囊压力↓ ：不能有效封闭气囊与气管间 的间隙
36
精选版
气管插管气囊
37
精选版
气囊测压表
38
精选版
39
精选版
8
精选版
气管插管配合操作流程
1.插管前配合： 戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管、清理呼吸道：吸痰、清理口腔内分泌
1.防止气道阻塞： 原因 : 呼吸机管道受压，扭曲气管插管打折，咬闭食物反流入气管痰痂，血块
干燥堵塞导管口 处理： 呼吸机管道暴露在视野内，巡查气管插管外露不可过长或过短
合适硬度的牙垫。 保证导管气囊在胃灌前充气。 保持气道内湿化
18
精选版
气管插管的护理
2.有效清除气道分泌物：
及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口 腔、气管吸痰管要严格分开。
5
精选版
适应症
紧急气管插管的指征:
①患者自主呼吸突然停止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。
6
化。 4. 病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。 5. 如能监测呼气末二氧化碳（P ET CO2）则更易判断，P ET CO2图形有
显示则可确认无误。
16
精选版
气管插管的护理
1.保持管道通畅 2.固定 3.定位 4.合理湿化 5.气囊管理 6.预防感染 7.心理护理
17
精选版
气管插管的护理
正常气囊压力：25-30CmH2O
气囊作用：封闭气道，固定气管插管，防止 口鼻腔分泌物进入气道。
气囊压力↑：易粘膜水肿，损伤，缺血糜烂 。
气囊压力↓ ：不能有效封闭气囊与气管间 的间隙
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精选版
气管插管气囊
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精选版
气囊测压表
38
精选版
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精选版
8
精选版
气管插管配合操作流程
1.插管前配合： 戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管、清理呼吸道：吸痰、清理口腔内分泌
气管插管病人的护理PPT课件
提供舒适环境
保持病房安静、整洁、温馨，为病人 创造一个良好的治疗环境。
倾听病人心声
耐心倾听病人的诉求和感受，了解他 们的心理需求，为他们提供必要的帮 助。
有效沟通，消除恐惧焦虑情绪
使用清晰、简洁的语言
01
与病人交流时，使用易于理解的语言，避免使用过于专业或复
杂的词汇。
鼓励病人表达情感
02
鼓励病人说出自己的感受和想法，让他们感受到被关注和理解
02 气管插管操作流程及注意事项
器械选择与消毒处理
Hale Waihona Puke 器械选择根据病人年龄、体型和手术需求选择 合适的气管插管型号。
消毒处理
严格遵循无菌操作原则，对气管插管 及相关器械进行彻底消毒。
正确插入位置及深度判断
插入位置
经口或经鼻插入，确保导管进入气管而非食管。
深度判断
通过听诊器听诊双肺呼吸音，确认导管插入深度是否合适。
建立持续质量改进机制
建立持续质量改进机制，不断完善和优化护理流程和管理制度。
THANKS
固定方法和拔管时机掌握
固定方法
采用胶布或固定带将气管插管妥善固 定，防止其移位或脱出。
拔管时机
根据病人病情和医生建议，掌握合适 的拔管时机，避免过早或过晚拔管导 致并发症。
03 并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍
01
02
03
04
气道损伤
包括喉头水肿、气管粘膜损伤 等，可能导致呼吸困难、出血
考虑呼吸机的性能、功能 、可靠性及安全性等因素 ，选择适合病人需求的设 备。
医生建议
结合医生的建议和意见， 选择最适合病人的呼吸机 类型。
参数设置原则和方法论述
气管插管的操作流程公开课一等奖课件省赛课获奖课件
2024/9/28
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（二）摆放体位与开放气道
1、摆好体位： 病人仅需取“去枕平卧位”，
简朴方便，不用采用传统的“典型 式”或“修正式”体位；
而术者站立于病人的头顶部， 两脚一前一后蹲弓步，身体尽量往 下沉，视线与喉轴线平行。
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2、开放气道：
术者用双手托病人双下颌（大拇 指放置于两侧鼻翼附近），打开口腔 检查并去除口腔内异物；插管全程应 始终保持病人头后仰，显露喉结。
声门
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3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌 根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使 舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片， 即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直 接挑起会厌，声门即可显露(右图)。
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4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、 上段，由右口角进入口腔，直到导管靠近喉头时 再将管端移至喉镜片处，同时双目通过镜片与管 壁间的狭窄间隙监视导管迈进方向，精确轻巧地 将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管 尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管 内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管 尖端至门齿的距离约18～22cm。
三轴线平行得越好，则插管越顺利。
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22
如图：
2024/9/28
23
5、气管插管的解剖标志
门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂
（第一标志） （第二标志）
2024/9/28
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六、气管插管的必备器械
（一）喉镜
1、弯型喉镜：
放在会厌的上方抬会厌，暴露声 门裂时不会损伤到会厌；
2、直型喉镜：
气 管 插 管 操作流程
（经口明视下插管法）
气管插管ppt课件
• 动作轻柔，有技巧，避免副损伤。 • 插管可留置48h，一般不超过72h，必要时
可保留1W，时间过久会使声门、声带发生 压迫性坏死。 • 吸入气应加温、湿化，注意每2~4h吸痰， 每次吸痰<15s，注意口腔护理。
39
气管插管注意事项
• 由于新生儿气管狭小，组织娇嫩，淋巴组 织丰富，局部易于损伤及感染，稍有不慎 可发生插管后声门及喉头水肿，以致呼吸 困难，故应严格掌握适应症，不应滥用。
气管插管
1
• 气管插管是麻醉科医生的基本功，是一门专 业性很强的技术。气管插管是抢救危重窒息 病人的急救措施。通过插管可保持呼吸道通 畅，同时也可进行辅助呼吸。
2
气管内插管
3
急诊气管插管的适应症
• 呼吸肌麻痹、颅脑外伤、颅内疾患或中毒、 溺水、电击、外伤等所致昏迷及呼吸骤停。
• 存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食 管瘘严重胸部外伤导致反常呼吸等影响正 常通气或窒息者。
松 • 插管前如患者呼吸不佳，缺氧严重或用肌松者，
可连接球囊面罩高浓度吸氧人工呼吸，待氧饱和 度稳定再行气管插管。
19
气管插管的方法
• 将导管插入气管内的操作称为气管内插管 术。
• 借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经 口腔插入气管内。其中正确的暴露声门是 插管成功的关键。
20
气管插管的方法
• 将病人头后仰，双手 将下颌向前、向上托 起以使口张开，或以 右手拇指对着下齿列、 示指对着上齿列，借 旋转力量使口腔张开。
35
气管导管插入食道的迹象
• 胸廓运动不良 • 未听及呼吸音 • 听见空气入胃的声音 • 可见胃部扩张 • 管内无雾气 • Co2检测器无法显示呼出Co2 • 对气管插管反应差（紫绀、心动过缓等）
可保留1W，时间过久会使声门、声带发生 压迫性坏死。 • 吸入气应加温、湿化，注意每2~4h吸痰， 每次吸痰<15s，注意口腔护理。
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气管插管注意事项
• 由于新生儿气管狭小，组织娇嫩，淋巴组 织丰富，局部易于损伤及感染，稍有不慎 可发生插管后声门及喉头水肿，以致呼吸 困难，故应严格掌握适应症，不应滥用。
气管插管
1
• 气管插管是麻醉科医生的基本功，是一门专 业性很强的技术。气管插管是抢救危重窒息 病人的急救措施。通过插管可保持呼吸道通 畅，同时也可进行辅助呼吸。
2
气管内插管
3
急诊气管插管的适应症
• 呼吸肌麻痹、颅脑外伤、颅内疾患或中毒、 溺水、电击、外伤等所致昏迷及呼吸骤停。
• 存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食 管瘘严重胸部外伤导致反常呼吸等影响正 常通气或窒息者。
松 • 插管前如患者呼吸不佳，缺氧严重或用肌松者，
可连接球囊面罩高浓度吸氧人工呼吸，待氧饱和 度稳定再行气管插管。
19
气管插管的方法
• 将导管插入气管内的操作称为气管内插管 术。
• 借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经 口腔插入气管内。其中正确的暴露声门是 插管成功的关键。
20
气管插管的方法
• 将病人头后仰，双手 将下颌向前、向上托 起以使口张开，或以 右手拇指对着下齿列、 示指对着上齿列，借 旋转力量使口腔张开。
35
气管导管插入食道的迹象
• 胸廓运动不良 • 未听及呼吸音 • 听见空气入胃的声音 • 可见胃部扩张 • 管内无雾气 • Co2检测器无法显示呼出Co2 • 对气管插管反应差（紫绀、心动过缓等）
气管插管教案PPT课件
插管操作步骤
暴露声门
将患者的头部后仰，使口腔、喉头和气管尽可能呈一直线，插管者用右手拇指推开下唇及 下齿，显露声门。
插入导管
用喉镜挑起会厌，显露声门后，左手持导管的中、上段，将其前端放于声门上方，轻柔地送 入气内，深度约20-24cm，然后将导管套囊充气，封闭气道。
确认插管成功
听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，检查导管是否在气管内，确认插管成功后固定导管。
选择合适的插管工具，尽量减 少插管次数和时间，插管前润
滑插管等。
呼吸道梗阻处理
及时吸痰，保持呼吸道通畅， 必要时进行气管冲洗。
心跳骤停处理
立即进行心肺复苏，必要时使 用抗心律失常药物。
牙齿损伤处理
对于损坏的牙齿进行修复或拔 除，对于下颌关节脱位应及时
复位。
并发症的紧急处理流程
01
对于呼吸道损伤、梗阻、心跳骤 停等紧急情况，应立即进行相应 处理，同时呼叫医生进行协助救 治。
熟练掌握插管技巧
01
插管操作者应熟练掌握插管技巧，包括选择合适的插管工具、
掌握正确的插管姿势和角度等。
充分准备
02
在插管前，应对患者进行充分的评估和准备，了解患者的病情
和身体状况，以便更好地进行插管操作。
配合默契
03
在插管过程中，操作者应与助手密切配合，协同完成插管操作，
以提高成功率。
对患者的护理与观察
实践操作指导
实践操作前准备
指导学员在实践操作前进行必要的准备工作，如患者评估、设备 检查等。
实践操作步骤与技巧
详细讲解实践操作的具体步骤、操作技巧以及注意事项，确保学员 能够正确、安全地进行气管插管操作。
实践操作评估与反馈
对学员的实践操作进行评估，指出存在的问题和不足，并提供改进 意见和建议，帮助学员不断提高操作技能。
《气管插管术》PPT课件
中国急救医学(2004年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
2020/5/9
气管内插管操作 治疗组213例患者均由急 诊医护人员用喉镜经口明视下做紧急气 管内插管（即时插管）、气管插管成功 后即行人工机械通气。对照组212例患者 均等待麻醉科医生到急诊科做 气管插管（延时插管，麻醉科医 生到急诊时间一般需7-15min）
➢ 气管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通畅，达到 机体氧的需求与CO2的排泄的重要措施，是现代麻醉学 与现代急救医学必不可缺少的基本技术， 是通气支持与呼吸治疗的关键技术，在 危重疑难患者与心肺复苏抢救及治疗中 发挥着关键作用。
➢ 因此，建立有效人工呼吸道（气管插管） 是麻醉科医师与急诊科、ICU乃至其他医 务工作者也理应学会的技术。
6.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧 2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调 至原来水平。
7.冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰 应重新 更换吸痰管。
8. 吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧 饱和度、生命体征变化情况。
2020/5/9
经气管插管吸痰法
注意事项： 1. 操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过
中国急救医学(2004年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
2020/5/9
紧急人工气道技术
1.手法开放气道：根据气道解剖知识，当患者处于 头后仰时，气道开放程度最佳，常用仰头举颏法
仰头举颏法
下颌前推法
2020/5/9
紧急人工气道技术
2.口咽和鼻咽通气管：口咽通气管通常呈“Ｓ”
形，横截面呈管状或“工”型，可以通气。鼻咽通 气管形状类似气管导管，较短。它们是最简 单的气道辅助物，易于插入，其 作用在于限制舌后坠，维持开放 气道。它们应大小合适，位置准 确，在相应环境中使用，也可以
2020/5/9
气管内插管操作 治疗组213例患者均由急 诊医护人员用喉镜经口明视下做紧急气 管内插管（即时插管）、气管插管成功 后即行人工机械通气。对照组212例患者 均等待麻醉科医生到急诊科做 气管插管（延时插管，麻醉科医 生到急诊时间一般需7-15min）
➢ 气管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通畅，达到 机体氧的需求与CO2的排泄的重要措施，是现代麻醉学 与现代急救医学必不可缺少的基本技术， 是通气支持与呼吸治疗的关键技术，在 危重疑难患者与心肺复苏抢救及治疗中 发挥着关键作用。
➢ 因此，建立有效人工呼吸道（气管插管） 是麻醉科医师与急诊科、ICU乃至其他医 务工作者也理应学会的技术。
6.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧 2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调 至原来水平。
7.冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰 应重新 更换吸痰管。
8. 吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧 饱和度、生命体征变化情况。
2020/5/9
经气管插管吸痰法
注意事项： 1. 操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过
中国急救医学(2004年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
2020/5/9
紧急人工气道技术
1.手法开放气道：根据气道解剖知识，当患者处于 头后仰时，气道开放程度最佳，常用仰头举颏法
仰头举颏法
下颌前推法
2020/5/9
紧急人工气道技术
2.口咽和鼻咽通气管：口咽通气管通常呈“Ｓ”
形，横截面呈管状或“工”型，可以通气。鼻咽通 气管形状类似气管导管，较短。它们是最简 单的气道辅助物，易于插入，其 作用在于限制舌后坠，维持开放 气道。它们应大小合适，位置准 确，在相应环境中使用，也可以
气管插管教学 PPT课件
插
SpO2。
管
2.头颈、咽喉部手术、病危患者、年迈体胖者、饱胃后 的急诊患者，均
拔
需要患者清醒后始考虑拔管。
管
3.麻醉过浅时拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg，以防止呛咳、喉痉
方
挛、高血压和心动过速。
法
4.拔管前应备好加压面罩及气管插管等器械，以备不测
意外脱管应急预案
意外拔管的判断： 直接可见气管导管明显脱离气管；
插管前必须反复开闭喉镜 和柄2-3次，确定喉镜上的小 电珠明亮无误方可准备使用。
气管内插管术物品准备：
1. 喉镜 2. 气管导管 3. 其它：管芯、牙垫、喷雾器、10ml注射器、吸痰器、吸痰管、胶布、无菌
石蜡油等。
操作方法：
插管的方法，根据插管途径，分为经口腔和经鼻腔 插管两种；亦可依据插管时是否利用喉镜暴露声门，分 为明视和盲插两类，病员清醒，则称为清醒插管。
3、给导管气囊充气后人工通气时，可见双侧胸廓对称起
伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 4、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化 5、可见呼吸囊随呼吸而张缩 6、如能监测呼气末分压（ETCO2）。
放置牙垫喉将喉镜取出，用胶布将牙垫和气管导管固 定于面颊。导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。 深度：
操作者用右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导 管前端沿着喉镜气管槽插入口腔，对准声门后，轻旋导管进入气管 内，直至套囊完全进入声门。
后将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端 距门齿距离通常在21～23cm。
1、直视下导管进入声门，出现呛咳。
2、给导管气囊充气后压胸部时，导管口有气流
无论抢救情况如何紧急，气管插管前首先要通过导管口看视导管端不能露出导管斜面口；根据导管的口径选出合适的衔接管； 准备好口塞及固定胶布。
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舌会厌皱襞 会厌 会厌结节 声襞 前庭襞 杓状会厌襞
楔状结节 小角结节
声门裂
杓间切迹
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
咽腔
• 舌根后部正中有一矢状位粘膜皱襞连至会 厌，称为“舌会厌正中襞”，该襞的两侧 凹陷处称“会厌谷”。该谷是使用弯型喉 镜片显露声门时的着力点
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气管插管分类
• 经鼻气管插管（nasotracheal intubation，NTI）
• 经口气管插管（orotacheal intubition，OTI）
• 快速气管插管（rapid sequence intubition，RSI） 给予肌肉松弛剂和镇静麻醉药物，以便迅速施行OTI。
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检查导管气囊，并润滑导管.检查管芯与导管的 匹配性。 低压容量套囊达到既不漏气，又不影响气管黏 膜血流
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
方法
• 1．仰卧，头垫高10cm，右手推前额使头部在寰
• （1）口轴线(AM)：自口腔(或鼻腔)至咽后壁的连线。 • （2）咽轴线(AP)：从咽后壁至喉头的连线。 • （3）喉轴线(AL)：从喉头至气管上段的连线。
• AM与AP互成直角，AP与AL呈锐角。为气管内插管达到 显露声门的目的，必须先使这三条轴线重叠成一条线，一 般在采取头后仰位，并借助喉镜的力量可做到三条轴线重 叠的要求。头后仰位时，可使经咽、经喉二轴线重叠，有 利于经鼻腔插管；如果将病人的头部尽量后仰，可使三轴 线完全重叠，便于经口腔插管
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声门
• 在平静呼吸时，声门裂的膜间部呈前窄后 宽的三角形
• 深呼吸时，杓状软骨外转，声门裂开大呈 菱形
上呼吸道三轴线 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 1. 自口腔或鼻腔至气管之间存在三条解剖轴线，彼此相交 成角（图35-3）。
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适应证
（1）呼吸衰竭或骤停（低氧血症或高碳酸血 症）。
（2）颅内压增高（GCS≤8）。 （3）躁动的患者（需用大剂量镇静剂、麻醉剂
或肌肉松弛剂，便于进行抢救操作）。 （4）需要全身麻醉下手术患者
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•声门
杓间切迹
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枕关节处极度后伸。
• 2．右手拇、示、中指拨开上、下唇启开口腔。
• 3．左手持喉镜沿右口角置入口腔，左推舌体，使 喉镜移至正中位。可看见悬雍垂。
• 4．喉镜片沿舌背弧度抵达舌根与会厌交界处，上 提喉镜，撬起会厌,显露声门。
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气管插管的概念 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
将合适的导管插入气管内的操作。它是建立人工 通气道的可靠途径 其作用 • 保持上呼吸道通畅，保证了氧供充分 • 防止呕吐物或返流物误吸 • 不造成胃涨，减少胃返流 • 可直接吸引气管分泌物 • 便于雾化药物的使用（气管内给药）
AM
AL
AP
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会厌
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• 会厌
• 舌会厌皱襞
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禁忌证
（1）喉头水肿； （2）气道急性炎症（包括开放性肺结核）； （3）喉头粘膜下血肿； （4）颈椎骨折；
(5) 出血性素质或出血据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气道的应用解剖生理
• 呼吸系统由呼吸道（也称气道）和肺两部 分组成。呼吸道又可分为上呼吸道与下呼 吸道。
喉镜
成人一般选3~4号镜片
小儿一般选用1~2号
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气管导管
• 对气管导管的长度和口径的选择，应根据插管途 径、病人的年龄、性别和身材等因素进行
• 成年 • ①男子可较同年龄的女子大1号；②发音低沉者可
较发音尖细者大1号；③经鼻导管口径需比经口导 管小1~2号，成人一般用ID7.5~8.5； • 对小儿(1岁以上)可利用公式推算出参考值： • 导管内径ID＝年龄(岁)/4＋4.5 • 导管长度(cm)＝年龄(岁)/2＋12
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AM
AL
AP
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准备
一：患者评估
• 头颈的活动度 165º~90° • 甲颏距离（甲状切迹至下颏距离） 3~4cm • 张口度 4~5cm • 咽喉 • 气管
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二：基本器械用具准备
• 包括
• 面罩、 • 喉镜、
口咽通气管、 鼻咽通气管 气管内导管
• 喷雾器、 口塞、 管芯、
插管钳、
吸引设备。
• 必备简易呼吸器或呼吸机。
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• 口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”； • 气管、支气管及其肺内分支支气管称为
“下呼吸道”。 • 其中口鼻咽部也是呼吸系统与消化系统的
共同通道。
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会厌 气管
软腭
声门 声带
食管
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楔状结节 小角结节
声门裂
杓间切迹
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咽腔
• 舌根后部正中有一矢状位粘膜皱襞连至会 厌，称为“舌会厌正中襞”，该襞的两侧 凹陷处称“会厌谷”。该谷是使用弯型喉 镜片显露声门时的着力点
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气管插管分类
• 经鼻气管插管（nasotracheal intubation，NTI）
• 经口气管插管（orotacheal intubition，OTI）
• 快速气管插管（rapid sequence intubition，RSI） 给予肌肉松弛剂和镇静麻醉药物，以便迅速施行OTI。
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检查导管气囊，并润滑导管.检查管芯与导管的 匹配性。 低压容量套囊达到既不漏气，又不影响气管黏 膜血流
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方法
• 1．仰卧，头垫高10cm，右手推前额使头部在寰
• （1）口轴线(AM)：自口腔(或鼻腔)至咽后壁的连线。 • （2）咽轴线(AP)：从咽后壁至喉头的连线。 • （3）喉轴线(AL)：从喉头至气管上段的连线。
• AM与AP互成直角，AP与AL呈锐角。为气管内插管达到 显露声门的目的，必须先使这三条轴线重叠成一条线，一 般在采取头后仰位，并借助喉镜的力量可做到三条轴线重 叠的要求。头后仰位时，可使经咽、经喉二轴线重叠，有 利于经鼻腔插管；如果将病人的头部尽量后仰，可使三轴 线完全重叠，便于经口腔插管
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声门
• 在平静呼吸时，声门裂的膜间部呈前窄后 宽的三角形
• 深呼吸时，杓状软骨外转，声门裂开大呈 菱形
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• 1. 自口腔或鼻腔至气管之间存在三条解剖轴线，彼此相交 成角（图35-3）。
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适应证
（1）呼吸衰竭或骤停（低氧血症或高碳酸血 症）。
（2）颅内压增高（GCS≤8）。 （3）躁动的患者（需用大剂量镇静剂、麻醉剂
或肌肉松弛剂，便于进行抢救操作）。 （4）需要全身麻醉下手术患者
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•声门
杓间切迹
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枕关节处极度后伸。
• 2．右手拇、示、中指拨开上、下唇启开口腔。
• 3．左手持喉镜沿右口角置入口腔，左推舌体，使 喉镜移至正中位。可看见悬雍垂。
• 4．喉镜片沿舌背弧度抵达舌根与会厌交界处，上 提喉镜，撬起会厌,显露声门。
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气管插管的概念 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
将合适的导管插入气管内的操作。它是建立人工 通气道的可靠途径 其作用 • 保持上呼吸道通畅，保证了氧供充分 • 防止呕吐物或返流物误吸 • 不造成胃涨，减少胃返流 • 可直接吸引气管分泌物 • 便于雾化药物的使用（气管内给药）
AM
AL
AP
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会厌
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• 会厌
• 舌会厌皱襞
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（1）喉头水肿； （2）气道急性炎症（包括开放性肺结核）； （3）喉头粘膜下血肿； （4）颈椎骨折；
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气道的应用解剖生理
• 呼吸系统由呼吸道（也称气道）和肺两部 分组成。呼吸道又可分为上呼吸道与下呼 吸道。
喉镜
成人一般选3~4号镜片
小儿一般选用1~2号
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气管导管
• 对气管导管的长度和口径的选择，应根据插管途 径、病人的年龄、性别和身材等因素进行
• 成年 • ①男子可较同年龄的女子大1号；②发音低沉者可
较发音尖细者大1号；③经鼻导管口径需比经口导 管小1~2号，成人一般用ID7.5~8.5； • 对小儿(1岁以上)可利用公式推算出参考值： • 导管内径ID＝年龄(岁)/4＋4.5 • 导管长度(cm)＝年龄(岁)/2＋12
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AM
AL
AP
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准备
一：患者评估
• 头颈的活动度 165º~90° • 甲颏距离（甲状切迹至下颏距离） 3~4cm • 张口度 4~5cm • 咽喉 • 气管
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二：基本器械用具准备
• 包括
• 面罩、 • 喉镜、
口咽通气管、 鼻咽通气管 气管内导管
• 喷雾器、 口塞、 管芯、
插管钳、
吸引设备。
• 必备简易呼吸器或呼吸机。
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• 口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”； • 气管、支气管及其肺内分支支气管称为
“下呼吸道”。 • 其中口鼻咽部也是呼吸系统与消化系统的
共同通道。
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会厌 气管
软腭
声门 声带
食管
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