卫生室门诊统筹考核管理规定
医院门诊统筹内部管理制度
医院门诊统筹内部管理制度一、总则为规范医院门诊统筹工作，明确内部管理制度，提高医院门诊统筹工作的效率和质量，特制定本制度。
二、工作目标1. 加强医院门诊统筹工作的组织管理，提高门诊统筹服务质量。
2. 依法合规，规范门诊统筹工作流程，提高工作效率。
3. 加强门诊统筹工作人员的培训和教育，提高服务水平和素质。
三、职责分工1. 综合办公室负责医院门诊统筹工作的组织协调和管理工作。
2. 门诊部负责门诊统筹的具体实施和监督管理工作。
3. 财务部负责门诊统筹资金的收支管理和核算工作。
4. 信息科负责门诊统筹信息系统的维护和管理工作。
四、工作流程1. 医院门诊统筹工作由门诊部统一负责，按照相关法律法规和医院规定开展工作。
2. 综合办公室协助门诊部做好各项工作，并配合财务部做好资金的安排、使用和核算工作。
3. 门诊部根据医院门诊统筹工作的实际情况，制定门诊统筹工作计划，明确责任人和工作要求。
4. 门诊部加强对门诊统筹工作人员的培训和考核，提高服务水平和工作效率。
5. 财务部按照相关法规和医院规定，做好门诊统筹资金的收支管理和核算工作。
6. 信息科负责门诊统筹信息系统的维护和管理工作，确保信息的及时、准确和安全。
五、工作要求1. 切实加强对门诊统筹工作的组织管理，建立健全工作制度，明确权责。
2. 严格按照相关法律法规和医院规定开展门诊统筹工作，依法合规。
3. 落实医院门诊统筹工作计划，确保工作的有序开展和顺利进行。
4. 提高门诊统筹工作人员的素质和水平，加强培训和考核。
5. 做好门诊统筹资金的收支管理和核算工作，坚守财务纪律和规范。
6. 做好门诊统筹信息系统的维护和管理工作，确保信息的及时、准确和安全。
六、工作检查1. 综合办公室对医院门诊统筹工作进行日常监督检查和指导督促。
2. 门诊部对各科室门诊统筹工作进行定期检查和考核。
3. 财务部对门诊统筹资金的收支管理和核算工作进行定期检查和审计。
4. 信息科对门诊统筹信息系统的维护和管理工作进行定期检查和更新。
门诊统筹管理制度范本
门诊统筹管理制度范本第一章总则第一条为了规范门诊统筹管理，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，根据国家有关法律法规和政策规定，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构门诊统筹管理工作的组织、实施、监督和评价等环节。
第三条门诊统筹管理应当遵循公平、公正、公开、便捷的原则，确保患者得到及时、合理的医疗服务。
第四条医疗机构应当设立门诊统筹管理组织，负责门诊统筹管理工作的组织实施和监督管理。
第二章门诊统筹管理组织与职责第五条门诊统筹管理组织由医疗机构负责人、相关职能科室负责人、临床科室负责人和患者代表组成。
第六条门诊统筹管理组织的职责：（一）制定门诊统筹管理制度和实施细则；（二）确定门诊统筹医疗服务范围和标准；（三）制定门诊统筹费用结算办法；（四）监督门诊统筹管理工作的实施；（五）处理门诊统筹管理中的争议和问题；（六）定期评价门诊统筹管理工作，提出改进措施。
第七条医疗机构相关职能科室应当按照职责分工，做好门诊统筹管理的相关工作。
第三章门诊统筹医疗服务与管理第八条门诊统筹医疗服务范围包括：常见病、多发病、慢性病和疾病康复等医疗服务。
第九条门诊统筹医疗服务标准：（一）符合诊疗规范，合理检查、合理用药、合理治疗；（二）严格执行医疗服务收费标准，不得擅自增加收费项目；（三）提供优质、高效的医疗服务，确保患者满意度。
第十条门诊统筹费用结算办法：（一）根据患者就诊的科目、项目和费用，按照规定的比例进行结算；（二）结算费用应当及时、准确，保证患者权益；（三）建立门诊统筹基金管理制度，确保基金安全、合理使用。
第十一条医疗机构应当加强对门诊统筹服务的管理，确保服务质量：（一）建立健全门诊统筹服务流程，提高服务效率；（二）加强门诊医师培训，提高医疗服务水平；（三）完善门诊统筹信息系统，实现信息共享和管理。
第四章监督管理与评价第十二条医疗机构应当加强对门诊统筹管理工作的监督管理，确保制度执行：（一）建立健全内部监督机制，对门诊统筹管理工作进行监督；（二）加强对门诊统筹服务过程中的质量控制，保障患者安全；（三）定期对门诊统筹管理工作进行评价，提出改进措施。
普通门诊统筹管理制度范文
普通门诊统筹管理制度范文普通门诊统筹管理制度第一章总则第一条为了做好普通门诊统筹管理工作，确保医疗资源的合理配置和患者的就医权益，根据国家有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于所有门诊统筹管理机构和从事门诊统筹管理工作的医务人员。
第三条普通门诊统筹管理是指通过建立统一的门诊统筹管理平台，对门诊患者的医疗信息进行统筹管理，确保患者在不同医疗机构之间的就医过程中，能够享受到优质、便捷的医疗服务。
第四条普通门诊统筹管理机构应当按照法律法规和本制度的要求，对门诊患者的医疗信息进行全面、准确、及时的统计和管理，并做好统计报表的编制和分析工作。
第二章门诊统筹管理机构的职责和权限第五条门诊统筹管理机构负责对门诊患者的医疗信息进行统筹管理和分析，并制定相应的政策措施，促进门诊医疗服务的优化和发展。
第六条门诊统筹管理机构应当建立健全医疗信息统计分析体系，对门诊患者的就医情况、疾病类型和治疗效果等进行分析研究，为门诊医疗服务的改进提供科学依据。
第七条门诊统筹管理机构应当建立健全门诊预约和挂号管理制度，确保患者能够及时预约和挂号，避免就医资源的浪费和滥用。
第八条门诊统筹管理机构应当与各级医疗机构建立信息共享和合作机制，共同做好门诊医疗服务的统筹管理工作。
第九条门诊统筹管理机构应当对医疗机构的门诊医疗服务质量进行监督和评估，对不合格的医疗机构采取相应的纠正措施，并向社会公布相关信息。
第三章门诊统筹管理工作流程第十条门诊患者就医前，应当先通过门诊统筹管理平台进行预约和挂号，同时填写相关的健康信息。
第十一条门诊统筹管理平台应当提供便捷的在线预约和挂号功能，为患者提供优质的就医服务，并确保用户信息的安全和保密。
第十二条医疗机构应当按照门诊统筹管理平台的预约和挂号情况，合理安排医生的门诊时间和医疗资源的分配，提高医疗资源的利用效率。
第十三条医疗机构应当在患者就医后及时将就诊信息录入门诊统筹管理平台，并配合门诊统筹管理机构的数据统计和分析工作。
新农合门诊统筹绩效考核细则
新农合门诊统筹绩效考核细则
项目考核办法
基金运行1、违反以下规定取消定点医疗机构资格
（1）年度内，定点医疗机构不得以任何理由停止参合农民应享有的门诊费用补偿兑付权利
（2）入户走访就医患者，发现假处方，假票据，存在冒名顶替，处方套取一般诊疗费套取基金行为的，取消定点资格
（3）未实行零利润销售的停止下季度的绩效支付基金，取消定点资格。
2补偿结算单不签字或者代签的，未给患者补偿结算单据，处方，微机明细，病人实际用药不相符的，新农合基金不予支付且每人次扣1分
收费管理
1查看药品进货单，销售有基本药品目录外药品的，每种药品口10分
2 分解处方套取一般诊疗费，每张处方扣5分
3 有乱收费现象的，每张处方扣20分
医疗质量
1
激素类用药处方高于百分之七或者抗生素药品2联及以上处方高于百分之20的，每高出一个百分点扣除1分
2 同一病人一日开局多张处方三张以上或者连续几日开具处方的输液除外的，每一人次扣除5分。
3 处方金额平均值未控制在15元一下的，每高出0.1元扣除1分，
4处方书写不规范的，一人次扣除1分
资料管理
1现场提问村医新农合相关政策不熟悉的，每项扣除1分
2门诊统筹等相关文件，处方。
结算单及公示（随即抽取不少于三月的补偿资料）保存不完整的没少一份，或者一期，扣除10分
3 每月1-3日想乡和管办报送上月相关补偿资料，过期不再拨付绩效支付基金
信访管理
因本单位服务态度差，政策解释不到位，补助不当，补助不及时，违规收费，乱收费等原因，造成参合农民到县和管办上访的，一经查实，一人次扣除1分，到县级部门上访的，一人次扣除2分，到市级及以上或者网络上访的，视情节轻重一人次扣除3-10分。
门诊统筹规章制度汇编范本
门诊统筹规章制度汇编范本一、总则第一条门诊统筹规章制度汇编（以下简称“本汇编”）是为了规范门诊统筹管理，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，根据国家有关法律法规和政策规定，结合实际情况制定。
第二条本汇编适用于本医疗机构门诊统筹管理工作的各个方面，包括门诊统筹基金的筹集、使用、管理以及医疗服务提供等。
第三条本医疗机构应当严格执行国家有关法律法规和政策规定，坚持公平、公正、公开的原则，保障门诊统筹制度的顺利实施。
二、门诊统筹基金的筹集与管理第四条门诊统筹基金由患者缴费、政府补贴和社会捐赠等渠道筹集。
第五条门诊统筹基金的管理应当实行专账管理，保证基金的安全性和完整性。
第六条门诊统筹基金的使用应当遵循合理、必要的原则，确保基金的有效使用。
三、医疗服务提供第七条门诊统筹医疗服务包括基本医疗服务和特需医疗服务。
第八条医疗机构应当根据门诊统筹基金的使用规定，合理提供医疗服务，确保患者的基本医疗需求得到满足。
第九条医疗机构应当建立健全医疗服务质量控制体系，提高医疗服务质量，保障患者安全。
四、患者权益保障第十条患者有权了解门诊统筹制度的相关政策和自己的权益，医疗机构应当提供必要的信息和解释。
第十一条医疗机构应当尊重患者的选择权，提供符合门诊统筹基金使用规定的医疗服务。
第十二条医疗机构应当建立健全投诉处理机制，及时解决患者的纠纷和问题。
五、工作人员管理第十三条医疗机构应当加强对门诊统筹管理工作人员的培训和考核，确保其具备必要的专业知识和技能。
第十四条工作人员应当遵守工作纪律，严格执行门诊统筹制度的相关规定。
第十五条工作人员应当保护患者的隐私，遵守医疗伦理，不得利用职务之便谋取不正当利益。
六、法律责任第十六条医疗机构违反本汇编规定的，由相关部门依法给予处罚。
第十七条患者对医疗机构提供的医疗服务有异议的，可以向相关部门投诉，要求依法处理。
七、附则第十八条本汇编由医疗机构负责解释。
第十九条本汇编自发布之日起施行。
以上是门诊统筹规章制度汇编范本，旨在为医疗机构提供一套完整的门诊统筹管理制度，以规范医疗服务行为，保障患者权益，提高医疗服务质量。
社区门诊统筹管理制度范本范文
社区门诊统筹管理制度范本范文社区门诊统筹管理制度范本第一章总则第一条为了规范社区门诊的管理，提高服务质量，优化医疗资源配置，保障居民基本医疗服务需求，特制定本制度。
第二条社区门诊是指安装在社区内的医疗机构，主要提供门诊诊疗、健康咨询等基本医疗服务。
第三条社区门诊实行统筹管理，由社区卫生服务中心（简称卫生中心）负责组织协调、监管和指导门诊的运行，确保居民基本医疗需求的满足。
第二章门诊的申报与认定第四条社区门诊需由卫生中心负责认定。
门诊申请者应符合以下条件：（一）具备相应的医疗资质，拥有相应的执业医师和医务人员；（二）有完善的医疗设备和设施，满足门诊服务的基本需求；（三）有健全的管理制度，能够保证门诊的日常运行。
第五条社区门诊的认定和评定原则：逐级认定，居民参与。
第六条卫生中心应加强对社区门诊的监管，定期进行检查和评估，对不符合要求的门诊进行整改或取消认定。
第三章门诊的服务内容第七条社区门诊提供以下基本医疗服务：（一）诊疗：提供常见疾病和常见病症的门诊诊疗服务；（二）健康咨询：提供健康咨询、健康教育等服务；（三）疫苗接种：提供必需的疫苗接种服务；（四）慢性病管理：提供慢性病患者的管理和随访服务；（五）基本公共卫生服务：提供传染病防控、妇幼保健等基本公共卫生服务。
第八条社区门诊可以根据本地实际情况和需求，适度提供其他有益于居民健康的服务项目。
第四章门诊的管理机制第九条社区门诊应制定并执行行为规范，规范医务人员的服务行为，保障居民的合法权益。
第十条社区门诊应建立健全的质量管理体系，加强对医疗过程的监控和评估，提高医疗服务的质量。
第十一条社区门诊应保证诊疗设备和药品的质量和安全，防止医疗事故的发生。
第十二条社区门诊应建立健全的患者档案管理制度，保护患者的隐私权，确保医疗信息的安全。
第十三条社区门诊应建立健全的医疗费用管理制度，确保医疗费用的合理收取和使用。
第十四条社区门诊应建立健全的投诉处理机制，及时妥善处理患者和居民的投诉。
医院门诊统筹相关制度
医院门诊统筹相关制度一、门诊就医管理规定患者挂号：患者在门诊就医前需先到挂号窗口进行挂号，并提供有效的身份证明。
就诊顺序：患者应按照挂号顺序有序就诊，尊重医师的工作安排。
就诊卡管理：每位患者需持有唯一的就诊卡，就诊卡不得转借他人使用。
就诊纪律：患者在就诊时应遵守医院的各项规章制度，不得干扰正常的医疗秩序。
二、医疗费用报销标准医保政策：根据国家和地方的医保政策，符合条件的门诊费用可享受医保报销。
自费项目：非医保范围内的项目需患者自费，医院应提前告知患者。
报销流程：患者应按照医保部门的要求，准备相关材料，完成报销申请。
三、医疗服务质量控制医师资质：医院应确保门诊医师具备相应的执业资格，并定期进行考核。
服务态度：医师应热情接待患者，耐心解答问题，尊重患者的知情权。
医疗安全：医院应制定并执行医疗安全制度，确保患者就医过程中的安全。
四、医疗资源配置计划医师资源：医院应根据门诊量合理配置医师资源，确保患者能够得到及时的医疗服务。
设备资源：医院应配备必要的医疗设备，并定期进行维护和更新。
药品资源：医院应确保药品供应充足，价格合理，质量可靠。
五、患者权益保障措施知情权：患者应享有了解自己的病情、治疗方案、费用等方面的知情权。
隐私权：医院应保护患者的隐私，未经患者同意不得泄露其个人信息。
投诉权：患者对医疗服务不满意的，有权向医院投诉，医院应及时处理。
六、医师职责与行为规范医师职责：医师应严格遵守医疗法规和职业道德，为患者提供优质的医疗服务。
行为规范：医师在门诊工作中应遵守医疗行为规范，不得违规操作。
培训与学习：医师应定期参加培训和学习，提高自己的医疗水平。
七、药品采购与使用规范采购渠道：医院应从正规渠道采购药品，确保药品质量。
药品储存：医院应建立完善的药品储存和管理制度，确保药品安全有效。
合理用药：医师应根据患者的病情合理开具药品处方，不得滥用药物。
八、统计与监督评估机制数据统计：医院应定期对门诊量、医疗费用、患者满意度等进行统计和分析。
村卫生室门诊统筹工作考核细则(100分制)
医保电子凭证使用情况
取处方中随机选 2 户入户核实 子凭证使用率未达标此项不得分。
销
就诊病人使用专用处方；信息
登
查阅门诊报销登记表和处方； 登记内容缺一项扣 0.5 分；发现代病人签名
及时录入系统，门诊报销登记
记
查看系统，电话回访或入户核 一例扣 1 分；留存电话不真实一例扣 1 分；
报销管理 表和处方填写完整、规范;报销 10
10 走访群众
调查走访发现一例病人不满意扣 2 分，有上 访扣 5-10 分，扣完为止
得分
建立药品购销和城乡居民报销 账目管理
账
10 现场查看
缺一项扣 3 分，一处不符扣 1 分。扣完为止
按时报送处方、登记表等报销 资料上报
资料
10 查看记录 次均费用管控
一处不达标扣 2 分。超过时限扣 5 分或不受 理，一例无处方扣 1 分，扣完为止
诊断与用药符合率低于 80％扣 1 分，低于
10 抽查处方、现场查看
70％扣 2 分；抗生素使用、联用和激素使用 一处不符合抗菌药物使用原则和激素使用
指征扣 1 分。扣完为止
抽查 2-3 种常用药品原库存数、 一种不相符扣 1 分;五种以上不符不得分。
10 进药数、使用数和现库存数是 扣完为止
否相符
理 报销公示 公示栏规范；每月公示报销情况 10 现场查看，或拍照上传备查 （45
无公示栏扣 5 分，一处不规范扣 2 分；一次 未按时按要求公示扣 2 分。扣完为止
分）
查实卫生室提供虚假处方、虚假报销资料套
病人身份
取城乡居民门诊基金问题的，当月考核扣15
严格身份审核，无冒名顶替， 核实准
访谈、暗访、信访、社会和电 分，将城乡居民基金套走的，追回基金并视
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
卫生室门诊统筹考核管理规定
街道一体化卫生室医保门诊统筹管理考核规定
为做好我街道一体化卫生室医保门诊统筹管理工作，加强医保患者门诊就医管理，提高服务效率，根据医保相关规定结合我街道一体化卫生室门诊统筹支付办法及控费方案制定我街道一体化卫生室医保门诊统筹管理考核规定。
总则
一、根据医保有关政策结合我街道一体化卫生室门诊统筹支付办法及控费方案制定本规定。
二、中心相关科室和一体化卫生室都必须遵守本规定。
管理及职责
一、中心成立由中心主任、医保办、财务、医疗、护理、收款等科室负责人组成的领导小组负责各项工作的开展。
二、医保办负责一体化卫生室医保日常管理工作。
医保办的主要职责：
（一）根据实际情况拟定总体规划、年度实施计划及相应的规章制度。
（二）组织实施宣传医保相关政策。
（三）拟订培训计划并组织实施，提高一体化卫生室工作人员的政策水平和服务质量。
（四）对一体化卫生室医保业务业务进行检查和考核，并向
领导小组提出奖惩意见。
（五）严格按照规定做好一体化卫生室医保日常管理。
（六）按时完成信息统计、上报工作，确保数据准确。
（七）按时完成各种业务报表。
（八）按时完成上级业务部门交办的其它任务。
三、一体办负责做好一体化卫生室系统中医保医师信息的维护和药品、卫生材料、诊疗、检验等项目的维护和对照工作。
四、财务科负责相关资金的拨付，无特殊情况5个工作日内必须拨付到位。
五、一体化卫生室的职责
（一）按照医保规定进行诊疗活动，并按规定保存好医保病人的病历档案和处方。
（二）完成中心交办的医保相关工作，及时准确提供医保各种报表，协助中心做好医保政策的宣传工作。
（三）认真执行医保政策并按规定做好控费工作。
六、新进医师必须由本人填写《青岛市社会医疗保险服务医师登记表》经医保办审核并培训、考试合格后，报医保经办机构备案方可开展医保业务。
七、实行首问负责制。
接诊人员对于自己不能解决的问题，应主动联系解决，确实不能当场解决的应向患者说明情况，留下联系电话，约定时间，等问题解决后，主动联系患者来办理。