医学小儿高热惊厥讲课专题课件
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《高热惊厥的急救》课件
05
高热惊厥的常见问题 与解答
高热惊厥是否会影响智力？
总结词
高热惊厥本身不会影响智力，但反复发作或持续时间较长可能导致脑损伤。
详细描述
高热惊厥通常不会对大脑造成永久性损害，也不会影响智力。然而，如果惊厥 反复发作或持续时间较长，可能会对大脑造成一定程度的损伤，从而影响宝宝 的认知和学习能力。
如何判断孩子是否患有高热惊厥？
总结词
根据症状和体征判断，如体温突然升高、抽搐、意识丧失等 。
详细描述
当孩子出现体温突然升高、四肢抽搐、意识丧失、翻白眼等 症状时，家长应高度警惕，这可能是高热惊厥的征兆。此时 应立即采取急救措施，并尽快就医。
高热惊厥是否可以完全治愈？
总词
大多数情况下可以治愈，但有复发风险。
详细描述
大多数情况下，高热惊厥是可以治愈的。经 过及时有效的治疗，宝宝的病情可以得到控 制，并且逐渐康复。然而，由于个体差异和 病情轻重不同，部分宝宝可能会出现反复发 作的情况。为了降低复发风险，家长应密切 关注宝宝的体温变化，及时采取预防措施，
控制惊厥发作
家长应保持冷静，迅速移开周围危险物品，避免患儿受伤。
患儿发作时，不要用力按压或摇晃患儿，以免造成伤害。
可使用毛巾或衣物包裹冰块置于患儿颈后、腋下等部位进行物理降温，以控制惊厥 发作。
降温处理
使用退热药如对乙酰氨基酚或布 洛芬等，遵医嘱给药。
也可采用温水浴、温湿毛巾擦拭 等方法降温。
注意避免使用酒精擦拭，以免引 起皮肤过敏或酒精中毒。
病例三：高热惊厥的预防措施及效果
总结词
介绍了预防高热惊厥的措施以及预防效果的实际案例。
详细描述
预防高热惊厥的措施包括保持室内空气流通、避免孩子过度疲劳、加强营养和锻炼等。一个家庭采取 了这些预防措施，并定期带孩子进行体检，成功避免了孩子发生高热惊厥的风险。这个案例表明，预 防措施的有效性取决于家长的重视程度和执行情况。
小儿高热惊厥的护理课件
复杂性高热惊厥
热性惊厥中占20% 任何年龄，可<6月，或>6岁
可为低热（< 38 oC ）或无热
局限性或不对称性发作
反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作≥2次）
发作时间长（ >15分钟，尤其>30分钟）。留异常 神经征。 热退1~2周后仍异常 继发癫痫发生率高
护理诊断
01
有窒息的危险 与不能及 时清理呼吸道分泌物或造成
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制止惊厥
护理措施
控制发热
健康教育
小儿发生高热惊厥时，家长要要镇定，保持 安静，禁止给孩子一切不必要的刺激 。
2
发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭， 全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失， 严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由 数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至 脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。
临床表现及特点
单纯性高热惊厥
发病率
热性惊厥中占80%
首发年龄 大多在6月～3岁，6岁后罕见
发作时间、 体温
大多于病初体温骤升时（＞39 oC)
发作形式 全身性发作
发作次数
在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3）， 少数2次 （1/4-1/3）；
持续时间
《儿科急症高热惊厥》课件
头颅CT或MRI
02
了解脑部结构异常、出血等情况。
X线、超声等其他影像学检查
03
Hale Waihona Puke 根据病情需要选择相应的影像学检查方法。
03
高热惊厥的治疗
药物治疗
抗惊厥药物
抗生素
如苯巴比妥、地西泮等，用于控制惊 厥发作。
如果高热惊厥伴随感染，需要使用适 当的抗生素进行治疗。
退热药物
如对乙酰氨基酚、布洛芬等，用于降 低体温，缓解高热症状。
《儿科急症高热惊厥》PPT课件
目录 Contents
• 高热惊厥概述 • 高热惊厥的诊断 • 高热惊厥的治疗 • 高热惊厥的护理 • 高热惊厥的预防与控制
01
高热惊厥概述
定义与症状
定义
高热惊厥是儿科常见的急症之一 ，通常发生在婴幼儿期，表现为 体温突然升高时发生的全身或局 部肌肉痉挛。
症状
典型症状包括意识丧失、眼球固 定、口吐白沫、四肢抽动等，通 常持续数分钟至数十分钟，可自 行缓解或经治疗后缓解。
医院护理
监测生命体征
在医院内，医护人员会密切监测患儿的生命体征，如体温、呼吸 、心率等。
药物治疗
根据病情需要，医生可能会给患儿使用镇静剂、抗惊厥药等药物治 疗。
护理操作
医护人员会对患儿进行必要的护理操作，如吸氧、输液等，以维持 患儿的生命体征稳定。
心理护理
安抚患儿情绪
在患儿惊厥发作时，家长应保持冷静，安抚患儿情绪，给予安全 感。
议。
心理支持
在孩子生病期间，家长 应给予足够的关心和安 慰，帮助孩子缓解紧张
情绪。
社会支持与教育
宣传教育
通过各种渠道宣传高热惊厥的相关知识，提高公众对高热惊厥的 认识和理解。
小儿高热惊厥急救护理小讲课课件
小儿高热惊厥急救护理小讲 课课件
演讲人
目录
01. 小儿高热惊厥概述 02. 小儿高热惊厥急救护理 03. 小儿高热惊厥的预防 04. 小儿高热惊厥的康复
小儿高热惊厥概述
病因及症状
01
病因：感染、代谢 紊乱、脑部疾病等
02
症状：发热、抽搐、 意识丧失、呼吸暂
停等
发病特点
发病年龄：多
1
见于6个月至5
05
避免给孩子穿太多衣服， 保持舒适
06
保持孩子情绪稳定，避 免过度紧张和焦虑
小儿高热惊厥的预防
疫苗接种
01
接种疫苗：接种 疫苗是预防小儿 高热惊厥最有效 的方法之一，可 以预防多种疾病， 如麻疹、风疹、 流行性腮腺炎等。
02
接种时间：根据 孩子的年龄和身 体状况，选择合 适的疫苗接种时 间，如出生后6个 月、12个月等。
凉或中暑。
保持良好的生活习惯
保持室内环境舒适，避 A
免过热或过冷
保持良好的饮食习惯， C
避免暴饮暴食
保持良好的心理状态， E
避免过度紧张和焦虑
B 保持良好的作息规律，
保证充足的睡眠
D 保持良好的卫生习惯，勤
洗手、洗澡、换洗衣物
及时发现并治疗发热
01
02
03
04
观察孩子的体温 变化，及时发现
发热症状
及时采取物理降 温措施，如温水
擦浴、冷敷等
及时使用退热药 物，如布洛芬、 对乙酰氨基酚等
及时就医，避免 延误病情，导致
高热惊厥发生
小儿高热惊厥的康复
康复计划
Байду номын сангаас01
保持环境舒适， 避免刺激
02
演讲人
目录
01. 小儿高热惊厥概述 02. 小儿高热惊厥急救护理 03. 小儿高热惊厥的预防 04. 小儿高热惊厥的康复
小儿高热惊厥概述
病因及症状
01
病因：感染、代谢 紊乱、脑部疾病等
02
症状：发热、抽搐、 意识丧失、呼吸暂
停等
发病特点
发病年龄：多
1
见于6个月至5
05
避免给孩子穿太多衣服， 保持舒适
06
保持孩子情绪稳定，避 免过度紧张和焦虑
小儿高热惊厥的预防
疫苗接种
01
接种疫苗：接种 疫苗是预防小儿 高热惊厥最有效 的方法之一，可 以预防多种疾病， 如麻疹、风疹、 流行性腮腺炎等。
02
接种时间：根据 孩子的年龄和身 体状况，选择合 适的疫苗接种时 间，如出生后6个 月、12个月等。
凉或中暑。
保持良好的生活习惯
保持室内环境舒适，避 A
免过热或过冷
保持良好的饮食习惯， C
避免暴饮暴食
保持良好的心理状态， E
避免过度紧张和焦虑
B 保持良好的作息规律，
保证充足的睡眠
D 保持良好的卫生习惯，勤
洗手、洗澡、换洗衣物
及时发现并治疗发热
01
02
03
04
观察孩子的体温 变化，及时发现
发热症状
及时采取物理降 温措施，如温水
擦浴、冷敷等
及时使用退热药 物，如布洛芬、 对乙酰氨基酚等
及时就医，避免 延误病情，导致
高热惊厥发生
小儿高热惊厥的康复
康复计划
Байду номын сангаас01
保持环境舒适， 避免刺激
02
小儿高热惊厥ppt课件
预防复发的方法
为了预防小儿高热惊厥的复发，家长需要注意孩子的保暖和饮食， 避免感染和高热，同时也可以适当使用抗惊厥药物进行预防。
小儿高热惊厥的预防措施
提高免疫力
保持营养均衡的饮食， 适度锻炼，保证充足的 睡眠，以增强小儿的免 疫力。
注意环境卫生
保持室内空气流通，定 期清洁小儿的生活环境， 减少细菌、病毒的滋生 和传播。
小儿高热惊厥预防和控制的未来趋势
个性化治疗方案
根据患者的具体情况，定制个性化治疗方案，以 提高预防和控制的精准性和效果。
强化疫苗接种
加强疫苗接种工作，提高疫苗接种率，减少小儿 高热惊厥的发生。
智能化监测和预警
利用智能化技术，实时监测患者的体温和病情变 化，及时预警和干预，有效预防和控制小儿高热 惊厥的发生。
小儿高热惊厥的诊断和治疗新技术
新型诊断方法
介绍近年来出现的新型 诊断方法，如生物标志 物检测、影像学检查等， 提高诊断准确性和效率。
创新治疗手段
探讨目前正在研究或已 应用于临床的创新治疗 手段，如个性化药物治 疗、非药物治疗等，改 善患儿预后和生活质量。
未来发展趋势
展望未来小儿高热惊厥 诊断和治疗领域的发展 趋势，如基因诊疗、智 能化诊疗等，推动小儿 高热惊厥临床诊治的进 步。
小儿高热惊厥 ppt课件
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
小儿高热惊厥的概述 小儿高热惊厥的病因和诊断 小儿高热惊厥的治疗和预防 小儿高热惊厥的并发症和预后 小儿高热惊厥的心理护理和家庭教育 小儿高热惊厥的研究进展和未来趋势
目 录
01
小儿高热惊厥的 概述
小儿高热惊厥的定义
惊厥含义
性，以形成正确的教育观念。
为了预防小儿高热惊厥的复发，家长需要注意孩子的保暖和饮食， 避免感染和高热，同时也可以适当使用抗惊厥药物进行预防。
小儿高热惊厥的预防措施
提高免疫力
保持营养均衡的饮食， 适度锻炼，保证充足的 睡眠，以增强小儿的免 疫力。
注意环境卫生
保持室内空气流通，定 期清洁小儿的生活环境， 减少细菌、病毒的滋生 和传播。
小儿高热惊厥预防和控制的未来趋势
个性化治疗方案
根据患者的具体情况，定制个性化治疗方案，以 提高预防和控制的精准性和效果。
强化疫苗接种
加强疫苗接种工作，提高疫苗接种率，减少小儿 高热惊厥的发生。
智能化监测和预警
利用智能化技术，实时监测患者的体温和病情变 化，及时预警和干预，有效预防和控制小儿高热 惊厥的发生。
小儿高热惊厥的诊断和治疗新技术
新型诊断方法
介绍近年来出现的新型 诊断方法，如生物标志 物检测、影像学检查等， 提高诊断准确性和效率。
创新治疗手段
探讨目前正在研究或已 应用于临床的创新治疗 手段，如个性化药物治 疗、非药物治疗等，改 善患儿预后和生活质量。
未来发展趋势
展望未来小儿高热惊厥 诊断和治疗领域的发展 趋势，如基因诊疗、智 能化诊疗等，推动小儿 高热惊厥临床诊治的进 步。
小儿高热惊厥 ppt课件
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
小儿高热惊厥的概述 小儿高热惊厥的病因和诊断 小儿高热惊厥的治疗和预防 小儿高热惊厥的并发症和预后 小儿高热惊厥的心理护理和家庭教育 小儿高热惊厥的研究进展和未来趋势
目 录
01
小儿高热惊厥的 概述
小儿高热惊厥的定义
惊厥含义
性，以形成正确的教育观念。
小儿高热惊厥的急救与护理PPT课件
THANKS
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患儿病史、临床表现及体格检查，结合相关实验室检查（如血常规、脑电图 等），可明确诊断高热惊厥。诊断时需排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或 代谢性异常。
鉴别诊断
高热惊厥需与癫痫、颅内感染、中毒性脑病等疾病进行鉴别诊断。这些疾病也可 能导致惊厥症状，但发病机制、临床表现和治疗方法与高热惊厥有所不同。
发病机制
高热惊厥的发病机制复杂，主要与小儿神经系统发育不完善、遗传易感性、免 疫功能低下等因素有关。当体温急剧上升时，大脑神经元异常放电，导致惊厥 发作。
流行病学特点
01
02
03
发病率
高热惊厥在小儿中发病率 较高，尤其在6月至3岁年 龄段更为常见。
季节分布
该病一年四季均可发生， 但在冬春季节由于呼吸道 感染等疾病高发，因此发 病率相对较高。
地西泮
为长效苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥发作，并减少后遗症的发生。
03
对乙酰氨基酚
为解热镇痛药，通过抑制前列腺素的合成，发挥解热、镇痛作用。在高
热惊厥时，对乙酰氨基酚可降低体温，从而减轻惊厥症状。
药物使用注意事项
严格掌握用药剂量和时间
预防感染性疾病
注意孩子的个人卫生和环境卫生，避免去人群密集的场所，减少感染机会。同时，按照 国家免疫规划进行预防接种，提高孩子对疾病的抵抗力。
早期识别并干预
家长应了解高热惊厥的症状和体征，一旦发现孩子有异常表现，应及时就医并采取干预 措施。
家庭环境优化建议
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于降低病菌在空气中的 浓度。
鼓励患儿与家长、医护人员交流，增强治疗信心 。
小儿高热惊厥的科普知识PPT课件
高热惊厥的预防
不要让孩子过度劳累，要保证 充足睡眠； 餐饮要规律，补充多种维生素 和矿物质；
高热惊厥的预防
养成良好的生活习惯，多进行户外运动 ，增强机体免疫力； 不要在孩子面前大声喧哗，或者给孩子 带来过多的精神刺激。
谢谢您的观赏聆听
对大脑的损伤； 可能影响儿童的学习能力和机体免疫功 能，药物治疗后的再发率高。
高热惊厥的治 疗
高热惊厥的治疗
在出现高热的情况下，及时给予降 温治疗； 抽搐过程中，保持通气道通畅，将 孩子当的抗癫痫药物 治疗； 注意补液，平衡水电解质。
高热惊厥的预 防
小儿高热惊厥的科普知识PPT 课件
目录 概述 高热惊厥的症状 高热惊厥的危害 高热惊厥的治疗 高热惊厥的预防
概述
概述
热惊厥的定义：在急性高热的情况 下，出现癫痫样抽搐，无其他明显 原因解释的惊厥称为热惊厥。
家长应该做什么？ - 对高热要重视，并及时用物理
降温法（多喝水擦浴降温）或药物 降温法（阿司匹林，布洛芬等）；
- 观察儿童的抽搐情况，并将情 况及时告诉医生；
- 热惊厥后，应给予足够休息时 间
高热惊厥的症 状
高热惊厥的症状
突然发生的抽搐，可能看起来像癫痫发 作； 肢体抽搐不能控制，儿童又不能回答问 题；
高热惊厥的症状
抽搐过后儿童可能会感到疲倦 、嗜睡、头痛和食欲不振。
高热惊厥的危 害
高热惊厥的危害
小儿高热惊厥精品课件
定期随访评估调整方案
定期随访
家属参与
建立定期随访制度，对患儿进行长期 的跟踪和管理，及时了解患儿的康复 情况和问题。
鼓励家属积极参与患儿的随访和评估 工作，提供必要的支持和帮助。
评估调整
根据随访结果和患儿的实际情况，对 康复训练计划进行评估和调整，确保 训练方案的针对性和实效性。
家属参与和合作重要性
预防措施建议
控制体温
及时采取降温措施， 如服用退热药、物理 降温等，避免体温过
高引发惊厥。
保持呼吸道通畅
惊厥时小儿头部应偏 向一侧，及时清理口 腔分泌物，防止窒息。
观察病情变化
密切观察小儿的神志、 面色、呼吸等变化， 及时发现并处理异常
情况。
增强免疫力
合理饮食、充足睡眠、 适当锻炼等有助于提 高小儿免疫力，减少
关键知识点总结回顾
高热惊厥的定义和分类
详细阐述了高热惊厥的概念、发病原因、病理生理机制以及临床 分类等内容。
临床表现与诊断
重点介绍了高热惊厥的临床表现、诊断标准和鉴别诊断，帮助医生 准确识别和处理患者。
治疗原则与措施
系统总结了高热惊厥的治疗原则，包括控制惊厥发作、降低体温、 预防复发等方面，同时介绍了常用的治疗方法和药物。
控制惊厥
首选地西泮静脉注射，如 效果不佳可10-15分钟后 重复给药。也可选用苯巴 比妥、咪达唑仑等药物。
降温
及时采取物理降温措施， 如头部冷敷、温水擦浴等， 同时可遵医嘱给予退热药 物。
预防复发措施
加强护理
保持室内空气流通，避免 患儿过度疲劳或情绪紧张。
规律服药
对于反复发作的患儿，需 遵医嘱规律服用抗惊厥药 物，以预防复发。
预防感染
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高热惊厥的诊断标准
（二）次要标准
(1)惊厥发作2周后脑电图正常 (2)脑脊液检查正常 (3)体格及智力发育正常 (4)有遗传倾向
— 16 —
二、 PBL分析 Step2 ：是不是？
首发年龄:3岁 临床表现特点:先发热后惊厥 持续时间:持续时间短，后很快清醒 脑电图:正常
— 17 —
二、 PBL分析 Step2 ：是不是？
• 及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕 吐物误吸，松解胸前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、 呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸
• 在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭 时不可用力撬开，防止损伤牙齿
颅内感染系指由多种病原体所致的颅腔内的感染。临床常表 现为脑膜刺激片、颅内压增高、不同程度意识障碍及颅神经受损 等一系列症状或体征
二、 PBL分析
— 13 —
Step2 ：是不是？
颅内感染
癫痫
高热惊厥
二、 PBL分析 Step2 ：是不是？
癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电导致短暂大脑功 能障碍的一种慢性疾病，俗称“羊癫疯”、“羊角风”。从发病年 龄看，0-9岁的患者占38.5%；10-30岁的患者占40%；30岁以上的患 者大多是因为在幼时出现癫痫病的早期症状而没能得到及时有效治 疗，使得病情反复不愈。临床表现为短暂的感觉障碍，肢体抽搐， 意识丧失，行为障碍或植物神经功能异常，称为癫痫发作。可分大 发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等，具有间歇性、短 时性和刻板性的共同特点
二、 PBL分析
— 21 —
Step3：是什么性质与类型
二、 PBL分析
— 22 —
Step4：是什么原因
大脑发育不完善，高热时脑细胞代谢出现暂 时紊乱，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放 电，引起惊厥.小儿高热惊厥主要是上呼吸道感染 所致，占儿童惊厥的30%左右
二、 PBL分析
— 23 —
Step5：治疗
• 苯巴比妥钠，每次8~10mg/kg，肌肉注射或静脉缓注 • 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次 • 针刺止惊针刺止惊是既简单又经济有效的止惊方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十
宣等
二、 PBL分析
— 25 —
Step5：治疗 急救措施—保持呼吸道通畅
3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可 表现为双眼凝视、斜视、上翻
4、持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小 时内无复发，发作后意识恢复正常快
二、 PBL分析
— 11 —
Step2 ：是不是？
颅内感染
癫痫
高热惊厥
二、 PBL分析
— 12 —
Step2 ：是不是？
既往史：高热惊厥病史 过敏史：未知
一、 病例介绍
— 4—
（二） 查体
生命体征： T39.5℃ ，HR110次/分，呼吸30次/分 查体：抽搐状态，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，
颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性
一、 病例介绍
— 5—
（三）检验及影像检查
辅助检查：白细胞 14.2×109/L↑ C-反应蛋白18.3mg/dl ↑ ECG 正常 脑电图正常
— 1—
小儿高热 惊厥讲课
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— 2—
提纲
• 病例介绍 • PBL分析
— 2—
一、 病例介绍
— 3—
（一） 病例
患儿，男，3岁，因发热(T39.5 ℃)半天，于 6月2日11:20来急诊就诊，在就诊过程中突然出 现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立 即置抢救室抢救 2分钟后缓解
止惊 保持呼吸道通畅 降温 支持疗法
二、 PBL分析
— 24 —
Step5：治疗
急救措施—止惊
• 高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因 此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键
• 首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮0.1~0.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度 1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频 率
• 吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1~2 L /min.
二、 PBL分析
— 26 —
Step5：治疗 急救措施—降温治疗
• 物理降温：采用的方法有温水擦浴、温水浴、冰袋敷体表大血管部位等不提倡用 酒精擦浴。脱去患儿衣服裤子，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保 暖，降温后30分钟测量体温
— 6—
提纲
• 病例介绍 • PBL分析
二、 PBL分析
— 7—
PBL中最简单的方法
（1）什么
（4）是什么原因导致的
（5）如何治疗和护理
（6）预后怎样...
二、 PBL分析
— 8—
Step1：什么是?
高热惊厥?
二、 PBL分析
— 9—
Step1：什么是?
上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期 等急性感染性疾病高热时，中枢兴奋性增高，神经功能 紊乱而致的惊厥，称高热惊厥
二、 PBL分析
— 10 —
Step1：什么是?
1、年龄：6个月至5岁之间，6岁以后少见
2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温 骤升达到38.5℃至39.5℃时
高热惊厥
— 18 —
是
二、 PBL分析
— 19 —
Step3：是什么性质与类型
分型
按临床分型分为：单纯型
复杂型
二、 PBL分析
— 20 —
Step3：是什么性质与类型
分型
典型高热惊厥又称单纯性（或简单性）热性惊厥，非典型高热 惊厥又称复杂性高热惊厥。凡热性惊厥的患儿，发病年龄、发热程 度、惊厥发作时间，惊厥发作形式等不具备单纯性高热惊厥特点时， 就可考虑为复杂型高热惊厥
— 14 —
二、 PBL分析 Step2 ：是不是？
高热惊厥的诊断标准
（一）主要标准 (1)首次发病年龄在6个月～5岁，最后复发不超过6岁 (2)发热在38.5℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热 24h内 (3)惊厥为全身性发作，伴有意识丧失，持续数分钟以内， 发作后很快清醒
— 15 —
二、 PBL分析 Step2 ：是不是？
（二）次要标准
(1)惊厥发作2周后脑电图正常 (2)脑脊液检查正常 (3)体格及智力发育正常 (4)有遗传倾向
— 16 —
二、 PBL分析 Step2 ：是不是？
首发年龄:3岁 临床表现特点:先发热后惊厥 持续时间:持续时间短，后很快清醒 脑电图:正常
— 17 —
二、 PBL分析 Step2 ：是不是？
• 及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕 吐物误吸，松解胸前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、 呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸
• 在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭 时不可用力撬开，防止损伤牙齿
颅内感染系指由多种病原体所致的颅腔内的感染。临床常表 现为脑膜刺激片、颅内压增高、不同程度意识障碍及颅神经受损 等一系列症状或体征
二、 PBL分析
— 13 —
Step2 ：是不是？
颅内感染
癫痫
高热惊厥
二、 PBL分析 Step2 ：是不是？
癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电导致短暂大脑功 能障碍的一种慢性疾病，俗称“羊癫疯”、“羊角风”。从发病年 龄看，0-9岁的患者占38.5%；10-30岁的患者占40%；30岁以上的患 者大多是因为在幼时出现癫痫病的早期症状而没能得到及时有效治 疗，使得病情反复不愈。临床表现为短暂的感觉障碍，肢体抽搐， 意识丧失，行为障碍或植物神经功能异常，称为癫痫发作。可分大 发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等，具有间歇性、短 时性和刻板性的共同特点
二、 PBL分析
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Step3：是什么性质与类型
二、 PBL分析
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Step4：是什么原因
大脑发育不完善，高热时脑细胞代谢出现暂 时紊乱，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放 电，引起惊厥.小儿高热惊厥主要是上呼吸道感染 所致，占儿童惊厥的30%左右
二、 PBL分析
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Step5：治疗
• 苯巴比妥钠，每次8~10mg/kg，肌肉注射或静脉缓注 • 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次 • 针刺止惊针刺止惊是既简单又经济有效的止惊方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十
宣等
二、 PBL分析
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Step5：治疗 急救措施—保持呼吸道通畅
3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可 表现为双眼凝视、斜视、上翻
4、持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小 时内无复发，发作后意识恢复正常快
二、 PBL分析
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Step2 ：是不是？
颅内感染
癫痫
高热惊厥
二、 PBL分析
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Step2 ：是不是？
既往史：高热惊厥病史 过敏史：未知
一、 病例介绍
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（二） 查体
生命体征： T39.5℃ ，HR110次/分，呼吸30次/分 查体：抽搐状态，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，
颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性
一、 病例介绍
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（三）检验及影像检查
辅助检查：白细胞 14.2×109/L↑ C-反应蛋白18.3mg/dl ↑ ECG 正常 脑电图正常
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小儿高热 惊厥讲课
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提纲
• 病例介绍 • PBL分析
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一、 病例介绍
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（一） 病例
患儿，男，3岁，因发热(T39.5 ℃)半天，于 6月2日11:20来急诊就诊，在就诊过程中突然出 现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立 即置抢救室抢救 2分钟后缓解
止惊 保持呼吸道通畅 降温 支持疗法
二、 PBL分析
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Step5：治疗
急救措施—止惊
• 高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因 此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键
• 首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮0.1~0.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度 1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频 率
• 吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1~2 L /min.
二、 PBL分析
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Step5：治疗 急救措施—降温治疗
• 物理降温：采用的方法有温水擦浴、温水浴、冰袋敷体表大血管部位等不提倡用 酒精擦浴。脱去患儿衣服裤子，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保 暖，降温后30分钟测量体温
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提纲
• 病例介绍 • PBL分析
二、 PBL分析
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PBL中最简单的方法
（1）什么
（4）是什么原因导致的
（5）如何治疗和护理
（6）预后怎样...
二、 PBL分析
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Step1：什么是?
高热惊厥?
二、 PBL分析
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Step1：什么是?
上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期 等急性感染性疾病高热时，中枢兴奋性增高，神经功能 紊乱而致的惊厥，称高热惊厥
二、 PBL分析
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Step1：什么是?
1、年龄：6个月至5岁之间，6岁以后少见
2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温 骤升达到38.5℃至39.5℃时
高热惊厥
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是
二、 PBL分析
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Step3：是什么性质与类型
分型
按临床分型分为：单纯型
复杂型
二、 PBL分析
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Step3：是什么性质与类型
分型
典型高热惊厥又称单纯性（或简单性）热性惊厥，非典型高热 惊厥又称复杂性高热惊厥。凡热性惊厥的患儿，发病年龄、发热程 度、惊厥发作时间，惊厥发作形式等不具备单纯性高热惊厥特点时， 就可考虑为复杂型高热惊厥
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二、 PBL分析 Step2 ：是不是？
高热惊厥的诊断标准
（一）主要标准 (1)首次发病年龄在6个月～5岁，最后复发不超过6岁 (2)发热在38.5℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热 24h内 (3)惊厥为全身性发作，伴有意识丧失，持续数分钟以内， 发作后很快清醒
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二、 PBL分析 Step2 ：是不是？