放疗高能电子线知识学习培训课件
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放疗介绍和其流程培训课件
体表面，产生次
级电子
2.次级电子有一
定得的射程，
并在模体内进行
能量沉积
3.在电子射程范
围内，由高能次
级电子产生的吸
收剂量随深度增
加而增加
4.大约在电子最
大射ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ处达到最
大，形成建成深
度
最大剂量点
指数衰减区
指数衰减区： 由于高能高 能X射线的 强度随组织 深度增加而 按指数和平 方反比定律 减少，造成 产生的高能 次级电子数 随深度增加 而减少，所 以在最大建 成深度以后， 吸收剂量随 深度增加而 减少
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勾画靶区和计划设计
勾画靶区：由医生在CT模拟扫描后的病人CT资料上勾画出在放疗过程中 需要考虑到的身体部位，病灶组织以及危及器官等。
治疗计划设计是指治疗物理师，治疗医生，治疗技师根据病人的临床诊断 结果就肿瘤照射野安排，照射剂量，射线能量的选择以及放射治疗分次情 况在实施治疗前作出的计划与安排。
多叶光栅MLC
MLC是调强放射治疗的基础部件，MLC系统能够自动生产当前的适形野， 起到挡铅的作用。
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楔形板
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挡铅
适形放疗是目前开展最活跃的一种放射治疗方法。它可以有效提高肿瘤的 靶区剂量．明显减轻靶区周围正常组织的放射性损伤。要实现适形照射野 放疗主要有两种方法：利用低熔点铅制作符合肿瘤投照形状的适形铅挡块， 或使用多叶光栅准直器MLC形成适形照射野。
乳腺癌放疗讲解培训课件
②全乳同步推量放疗： 全乳照射剂量：50.4 Gy/5.6周 /28次。 瘤床同步推量：60.2 Gy/5.6周 /28次
③窝区照射：个体化放疗。
12/26/2023
乳腺癌放疗讲解
14
五、放射治疗剂量
（2）根治术后或改良根治术后胸壁的预防剂量为 46～50Gy／(4．5～5周·23—25次)，2Gy／次，每 周5次。如果切缘阳性，对原发灶部位增量5— 15Gy／5—8次。
（1）乳腺功能保全手术后的患者； （2）根治术或改良根治术后患者，原发灶为T3
或腋窝淋巴结转移数≥4个者； （3）不论采用哪种手术方式其切缘阳性或有肉
眼可见的残余病灶者； （4）腋窝淋巴结≥3cm，淋巴结包膜已受侵、淋
巴管侵犯和肿瘤位于内象限者； （5）局部晚期不能手术切除的患者。
12/26/2023
12/26/2023
乳腺癌放疗讲解
13
五、放射治疗剂量
（1）乳腺癌保乳术后：
①全乳常规放疗+病灶区补量或全乳调强放+病灶区补量： 全乳 DT 50 Gy/5 周 /25 次，术疤痕周围外放 2-3 cm ，用 合适能量的电子线补量，DT 10Gy/1周 /5次。或应用后装 组织间插植补量 , DT 7 Gy/ 次 , 共两次
放疗作为乳腺癌综合治疗的重要部分，是 否需要放疗必须综合考虑患者的预后因素。在 确定放疗适应症后，最重要的步骤就是选择合 理的放疗技术。总之，既要避免漏掉应该放疗 的病人，又要避免过度和不恰当的治疗对患者 造成不良后果。
12/26/2023
乳腺癌放疗讲解
18
12/26/2023
乳腺癌放疗讲解
19
心脏受到照射后可诱发心包炎、全心脏炎 和冠状动脉疾患。特别是左侧乳腺癌内乳区 用高能射线照射时，可发生放射性心脏病。 其发生率与是否并用阿霉素化学治疗以及心
③窝区照射：个体化放疗。
12/26/2023
乳腺癌放疗讲解
14
五、放射治疗剂量
（2）根治术后或改良根治术后胸壁的预防剂量为 46～50Gy／(4．5～5周·23—25次)，2Gy／次，每 周5次。如果切缘阳性，对原发灶部位增量5— 15Gy／5—8次。
（1）乳腺功能保全手术后的患者； （2）根治术或改良根治术后患者，原发灶为T3
或腋窝淋巴结转移数≥4个者； （3）不论采用哪种手术方式其切缘阳性或有肉
眼可见的残余病灶者； （4）腋窝淋巴结≥3cm，淋巴结包膜已受侵、淋
巴管侵犯和肿瘤位于内象限者； （5）局部晚期不能手术切除的患者。
12/26/2023
12/26/2023
乳腺癌放疗讲解
13
五、放射治疗剂量
（1）乳腺癌保乳术后：
①全乳常规放疗+病灶区补量或全乳调强放+病灶区补量： 全乳 DT 50 Gy/5 周 /25 次，术疤痕周围外放 2-3 cm ，用 合适能量的电子线补量，DT 10Gy/1周 /5次。或应用后装 组织间插植补量 , DT 7 Gy/ 次 , 共两次
放疗作为乳腺癌综合治疗的重要部分，是 否需要放疗必须综合考虑患者的预后因素。在 确定放疗适应症后，最重要的步骤就是选择合 理的放疗技术。总之，既要避免漏掉应该放疗 的病人，又要避免过度和不恰当的治疗对患者 造成不良后果。
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乳腺癌放疗讲解
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乳腺癌放疗讲解
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心脏受到照射后可诱发心包炎、全心脏炎 和冠状动脉疾患。特别是左侧乳腺癌内乳区 用高能射线照射时，可发生放射性心脏病。 其发生率与是否并用阿霉素化学治疗以及心
放疗技术培训 PPT课件
治疗体位的选择
有多种因素影响定位、摆位时体位的重复性：皮下脂肪层的厚度会影 响皮肤的为孩子和皮肤的移动；皮肤和皮下脂肪层的张力 亦会收到肌肉的张力和重力的影响而改变其位置。因此，皮肤的不同张力 程度会直接影响患者在CT、模拟机床上和加速器治疗床上 的位置。譬如，患者从床的左侧上床和从床的右侧上床，皮肤张紧的状态 会有不同。若患者先坐在床上，然后再躺下，使患者处于 舒服的和自然地体位，不仅能减缓上述皮肤张力的影响，而且也可能减轻 肌肉拉近对体位重复的影响。因此，治疗体位一旦确定， 要求操作技术员应严格遵守该体位要求的摆位步骤，努力减少从定位到治 疗的过程中因皮肤、脂肪、肌肉等因素对其位置的影响。
另一种常用的体位固定技术，是将体位辅助装置和题为固 定材料做成一体，如头颈部体位固定用的口咬托头部固定装置， X线立体定向治疗用的头部面膜等，这种固定方法的优点是进 一步提高了体位固定精度和改进了体位的重复性。
体位参考标记
体位及体位固定之后，表示患者的治疗部位与体位固定器形成一个类似刚性结构。 通过模拟定位机及CT/MRI等影像设备，利用治疗计划系统找到患者的靶区中心，确立患 者治疗部位的坐标系。患者坐标系一旦确立，靶区的相对范围、靶区与周围重要组织和 器官的关系等都被确定。对头颈部，因器官和组织运动相对较小，患者坐标系中确定的 上述关系一般不会改变；但对胸、腹部位，由于呼吸、器官运动等引起的靶区、器官和 组织的相对位移扩大，患者坐标系中确定的上述关系会随时间变化；加上前述的皮肤、 皮下脂肪、及至肌肉的张力及拉紧状态每次不同，造成治疗部位的整体与体位固定器发 生位移。 为了评估上述各种因素引起的相对位移量，必须在患者坐标系中设置参考标记点。 参考标记点的位置的选择应遵从下述原则：1、该点可以是某一解剖位置，如斗篷野照射 时的胸骨切迹、食管癌照射时某一胸椎体前缘等。它们不会因呼吸和器官及组织的运动 而变化太大，而且在模拟机、CT机图像上能显像，并希望它们能在使用的摄野之内，以 使拍摄摄野模拟和摄野证实片时，可以显示它们与射野的相互关系。位于体表位置的标 记，叫皮肤标记；位于体内的标记叫内标记；2、对皮下脂肪层较薄的部位，体位固定器 与身体形成的刚性较好，如头颈部肿瘤的照射，皮肤标记可设在题为固定面罩上；3、对 皮下脂肪层较厚的部位，如腹部肿瘤的照射，设立皮肤标记时，一定要选择好体罩固定 方法，患者每次躺上时，使皮肤标记的位移最小；4、标记点应该距离靶中心位置越近越 好，即是说，内标记比体表标记引起的误差小得多，因此X（r）线体部立体定向治疗小 病变时，在肿瘤（靶区）周围予埋金点（内标记）的方法比体表标记的方法的精度高得 多。
放疗基本知识介绍培训课件
• 分化程度：一般来说，分化程度差，恶性程度 高，对放射越敏感
• 肿瘤的大体类型：如鼻型或鼻腔型NK/T细胞 淋巴瘤
• 病人的一般情况：贫血、是否合并局部感染、 生活指数等
2/28/2021
放疗基本知识介绍
14
肿瘤控制率（tumor control probability, TCP） • 亚临床病灶：45-50Gy可以控制90%以上 • 显微镜下残留：较高的剂量，如60-65Gy • 临床检查出的肿瘤：T1可能需60Gy，T4可能需要70-
胞所占的比例、肿瘤放疗损伤的修复
2/28/2021
放疗基本知识介绍
12
放射敏感性的分类
• 高度敏感：精原细胞瘤、白血病、恶性淋 巴瘤
• 中度敏感：基底细胞癌、鳞状细胞癌、非 小细胞肺癌
• 放疗抗拒：大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨 肉瘤及恶性黑色素瘤
2/28/2021
放疗基本知识介绍
13
• 组织来源：精原细胞瘤、淋巴瘤放射敏感，鳞 癌、腺癌中度敏感，软组织肉瘤、骨肉瘤不敏 感
24
外照射靶区剂量分布的规定
• 内靶区（internal target volume，ITV ）GTV和CTV都是 根据肿瘤的分布特点及形态在CT/MR/DSA/PET等静态 影像上确定的，没有考虑到器官的运动，但在患者的 坐标系中，CTV的位置是不断变化的，由于呼吸或者 器官运动或照射中CTV体积和形态的变化所引起的 CTV外边界运动的范围，成为内边界（internal margin ，IM），IM的范围称为ITV。
医生
• 2.选择体位固定措施
医生、物理师、技术员
• 3.获取影像学资料（CT、MRI、PET等）
影像科或放疗科
• 4.影象学资料的处理（传输、融合等）
• 肿瘤的大体类型：如鼻型或鼻腔型NK/T细胞 淋巴瘤
• 病人的一般情况：贫血、是否合并局部感染、 生活指数等
2/28/2021
放疗基本知识介绍
14
肿瘤控制率（tumor control probability, TCP） • 亚临床病灶：45-50Gy可以控制90%以上 • 显微镜下残留：较高的剂量，如60-65Gy • 临床检查出的肿瘤：T1可能需60Gy，T4可能需要70-
胞所占的比例、肿瘤放疗损伤的修复
2/28/2021
放疗基本知识介绍
12
放射敏感性的分类
• 高度敏感：精原细胞瘤、白血病、恶性淋 巴瘤
• 中度敏感：基底细胞癌、鳞状细胞癌、非 小细胞肺癌
• 放疗抗拒：大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨 肉瘤及恶性黑色素瘤
2/28/2021
放疗基本知识介绍
13
• 组织来源：精原细胞瘤、淋巴瘤放射敏感，鳞 癌、腺癌中度敏感，软组织肉瘤、骨肉瘤不敏 感
24
外照射靶区剂量分布的规定
• 内靶区（internal target volume，ITV ）GTV和CTV都是 根据肿瘤的分布特点及形态在CT/MR/DSA/PET等静态 影像上确定的，没有考虑到器官的运动，但在患者的 坐标系中，CTV的位置是不断变化的，由于呼吸或者 器官运动或照射中CTV体积和形态的变化所引起的 CTV外边界运动的范围，成为内边界（internal margin ，IM），IM的范围称为ITV。
医生
• 2.选择体位固定措施
医生、物理师、技术员
• 3.获取影像学资料（CT、MRI、PET等）
影像科或放疗科
• 4.影象学资料的处理（传输、融合等）
肿瘤放射治疗常识培训课件
肿瘤放射治疗常识
14
10：放射治疗一个疗程要多长时间？
放射治疗一个疗程所需的时间取决于肿 瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、 病人的身体状况等多方面的因素，一般 需时4～6周。
肿瘤放射治疗常识
15
11：物理师是做什么的？
放射物理 是放射治疗中的一门重要学
科，在肿瘤放射治疗过程中起着至关重 要的作用，日常要完成放射治疗中的剂 量监测、放射治疗质量保证、放射治疗 质量控制、内外放射治疗计划设计、新 技术开发应用，模拟定位，模型设计、 制作等工作。
等； ②有些患者的放疗疗效甚至同手术疗效一样好，如早期宫颈癌、声带癌、皮肤癌、舌
癌、食管癌和前列腺癌等，而患者的说话、发音、咀嚼、进食和排便等功能完好，外 观也保存完好；早期乳腺癌通过小手术大放疗后，不仅存活时间同根治术，而且乳腺 外观保存基本完好，为世界各国女性乳癌患者所接受； ③有些肿瘤患者开始不能进行手术治疗或切除困难，但经术前放疗后，多数患者肿瘤 缩小，术中肿瘤播散机会减少，切除率提高，术后生存率提高，如头颈部中晚期癌， 较晚期的食管癌、乳腺癌和直肠癌等；
8）神经系统肿瘤 ：多数颅内原发性肿瘤需行术后放疗；但髓母细胞瘤、室管膜母 细胞瘤及生殖细胞瘤尚需行全中枢神经系统照射；颅内转移瘤姑息放疗首选。
9）皮肤软组织肿瘤 ：皮肤早期癌放疗与手术疗效相同，晚期癌用放疗或配合手术； 黑色素瘤、软组织肉瘤以手术治疗为主，术后用放、化疗可提高疗效。
l0）乳腺癌： 早期癌采用小手术加根治性放疗，疗效同根治术，但保留了乳腺外 观和功能；中期癌可术后放、化疗，提高局部控制；晚期癌可用术前放疗或化、放 疗。
肿瘤放射治疗常识
5
④也有些患者需术后放疗，既消灭残存病灶、又提高局部控制率和存活率，如肺癌、 食管癌、直肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤、头颈部癌和脑瘤等；
放疗高能电子线知识学习ppt
电子线放疗剂量的计算方法
利用物理模型计算
根据电子线能量、照射野大小、源轴距离等参数，建立物理模型，进行剂量 计算。
利用剂量计算软件
利用专业的剂量计算软件，输入相关参数，进行剂量计算。
电子线放疗剂量的校准与验证
校准
通过测量不同条件下的剂量，建立剂量校准曲线，用于确定治疗计划的剂量输出 。
验证
通过测量实际照射时的剂量，验证治疗计划的准确性，确保治疗的剂量与计划一 致。
05
电子线放疗未来发展
电子线放疗技术的研究进展
研究新型电子线剂量分布特性
利用科研成果，进一步了解电子线剂量在人体内部的分布特 点，为制定更精确的放疗计划提供依据。
研究电子线能量与剂量关系
研究不同能量电子线的剂量学特性，探索电子线能量与剂量 的相互关系，为电子线放疗设备的能量选择提供依据。
电子线放疗设备的更新换代
发展高能电子线放疗设备
研发更高能量的电子线放疗设备，拓展电子线放疗的适应症范围，提高肿瘤 的治疗效果。
提高设备的稳定性和可靠性
加强电子线放疗设备的稳定性与可靠性，确保放疗过程中设备故障对肿瘤治 疗效果的影响最小化。
电子线放疗在影像引导下的应用
影像引导下的精准放疗
利用医学影像技术，实现肿瘤的精确定位和追踪，提高电子线放疗的精准度和有 效性。
2023
放疗高能电子线知识学习 ppt
contents
目录
• 电子线放疗概述 • 电子线放疗设备及技术 • 电子线放疗剂量学 • 电子线放疗临床应用 • 电子线放疗未来发展 • 结论
01
电子线放疗概述
电子线放疗定义
电子线放疗是指利用高能电子线对肿瘤进行放射治疗的一种 方法，也称为电子束放疗。
放疗高能电子线知识学习
络 当限光筒到皮肤之间的距离增加时，表面剂量降
安 全
低，最大剂量深度变深，剂量剃度变陡，X射线污染 略有增加，而且高能电子束较低能电子束变化显著。
技
术
计
电子束的等剂量分布
算 高能电子束等剂量分布的 机 显著特点为：
网 随深度的增加，
络 低值等剂量线向外侧扩张 安，
全 高值等剂量线向内侧收缩 技，
术 并随电子束能量而变化。
技 6．电子束的入射方向
术
计 电子线治疗的计划设计
算
机 1、能量的选择 网 2、照射野的选择 络 3、组织不均匀性校正 安 4、电子线的补偿技术
全
技
术
计
1、能量的选择
算
机 电子束的有效治疗深度（cm）约等于1/3~1/4电子束的 网 能量（MeV）。
络
安 E0 = 3 ×d后 + 2~3MeV
络附加铅块可固定在限光筒的末端。 安 全挡铅厚度（ mm）=1/2电子束能量 技+1mm。 一般情况下，模室制作的铅模统一 术厚度为10mm。
计一、中心轴百分深度剂量曲线
1算.名词解释
机
DD（网络安X因S：：引出表电中用面子了散剂束射箔量中技术X以射及限线束装剂置量而
全 打靶发生韧致副射而产生X线，是污染射线）
临床上有效深度 R85（cm）按1/4-1/3电子束能量估算（ MeV）。
计2、基本特性
剂量建成
算曲线大致可分为四个区段： 区
机
网剂量建成区、
络高剂量坪区、
安剂量跌落区、
全
技和X射线污染区
术
高剂量坪 区
剂量跌落 区
X射线污 染区
3、影响中心轴百分深度剂量
肿瘤放射治疗学基础知识培训课件
物 理 手 段
3/10/2021
放射治疗
生 物 效 应
肿瘤放射治疗学基 础知识
1
粒子射线
电子线(线) 粒子 中子 负π介子 质子
线性能量传递(LET)
单位轨迹上能量传递的水平
低LET射线: X射线 (<10kev/μm) 射线
电子线
光子射线
X 射线 射线
3/10/2021
高LET射线: 中子
(≥10kev/μm) 粒子
3/10/2021
肿瘤放射治疗学基 础知识
14
再氧合
• 乏氧细胞的放射敏感性
氧浓度
较富氧细胞低2.5-3倍
• 分次放射治疗后，富氧
细胞杀灭，乏氧细胞再
血
充氧，放射敏感性增加
管
3/10/2021
肿瘤放射治疗学基 础知识
富氧
坏死 乏氧
15
再增殖（再群体化）
• 在肿瘤体积不断消退的同时，残存的10%存活克隆源性细胞 已在快速成长。
•靶受到放射损伤后将直接或间接引起细胞死亡
•“单击单靶杀灭”：假设单次打击细胞内的单个关
键靶点即可引起细胞的死亡（又称为α型细胞死亡
）
•“单击多靶杀灭” ：假设细胞内有n个靶, 只有把
n个靶全部打中,
3/10/2021
细肿胞瘤才放础射会知治死识疗亡学(基又称β型23细胞死亡)
3/10/2021
肿瘤放射治疗学基 础知识
19
放射敏感性的分类
• 高度敏感：精原细胞瘤、白血病、恶性淋 巴瘤
• 中度敏感：基底细胞癌、鳞状细胞癌、非 小细胞肺癌
• 低度敏感：大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨 肉瘤及恶性黑色素瘤
3/10/2021
3/10/2021
放射治疗
生 物 效 应
肿瘤放射治疗学基 础知识
1
粒子射线
电子线(线) 粒子 中子 负π介子 质子
线性能量传递(LET)
单位轨迹上能量传递的水平
低LET射线: X射线 (<10kev/μm) 射线
电子线
光子射线
X 射线 射线
3/10/2021
高LET射线: 中子
(≥10kev/μm) 粒子
3/10/2021
肿瘤放射治疗学基 础知识
14
再氧合
• 乏氧细胞的放射敏感性
氧浓度
较富氧细胞低2.5-3倍
• 分次放射治疗后，富氧
细胞杀灭，乏氧细胞再
血
充氧，放射敏感性增加
管
3/10/2021
肿瘤放射治疗学基 础知识
富氧
坏死 乏氧
15
再增殖（再群体化）
• 在肿瘤体积不断消退的同时，残存的10%存活克隆源性细胞 已在快速成长。
•靶受到放射损伤后将直接或间接引起细胞死亡
•“单击单靶杀灭”：假设单次打击细胞内的单个关
键靶点即可引起细胞的死亡（又称为α型细胞死亡
）
•“单击多靶杀灭” ：假设细胞内有n个靶, 只有把
n个靶全部打中,
3/10/2021
细肿胞瘤才放础射会知治死识疗亡学(基又称β型23细胞死亡)
3/10/2021
肿瘤放射治疗学基 础知识
19
放射敏感性的分类
• 高度敏感：精原细胞瘤、白血病、恶性淋 巴瘤
• 中度敏感：基底细胞癌、鳞状细胞癌、非 小细胞肺癌
• 低度敏感：大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨 肉瘤及恶性黑色素瘤
3/10/2021
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）。
2/28/2021
放疗高能电子线知识学习 11
2、基本特性
剂量建成区
曲线大致可分为四个区段：
剂量建成区、
高剂量坪区、
剂量跌落区、
和X射线污染区
高剂量坪区 剂量跌落区 X射线污染区
2/28/2021
放疗高能电子线知识学习 12
3、影响中心轴百分深度剂量 的因素：
（1）能量 （2）照射野 （3）源皮距
2/28/2021
放疗高能电子线知识学习 2
高能电子线
高能电子线早在20世纪50年代初就用于肿瘤的放射治疗， 在接受放射治疗的病人约有10%~15%会用到高能电子线。
2/28/2021
放疗高能电子线知识学习 3
高能电子线的能量
加速器产生多档能量的高能电子线，一般为
4 MeV 、6 MeV 、9 MeV 、12 MeV 、 15 MeV 、 22 MeV（我院VARIAN0 或 5 MeV 、7 MeV、 10 MeV、 14 MeV、16 MeV、 19 MeV、 22 MeV
2/28/2021
放疗高能电子线知识学习 16
电子束的等剂量分布
高能电子束等剂量分布的显 著特点为：
随深度的增加， 低值等剂量线向外侧扩张， 高值等剂量线向内侧收缩， 并随电子束能量而变化。
2/28/2021
例：表面射野为7cm×7cm, 模体下3cm深度处，90%等 剂量线的宽度仅有4cm左 X射线 右。
用到深层组织，射线的“骨吸收比”高，用做深部肿瘤的 治疗不太理想，但对表浅肿瘤仍有使用价值。
• 深部X线治疗机常用于皮肤瘢痕、腋臭、神经性皮炎、鸡
眼、较深部位血管瘤和阴茎海绵体硬结症等良性疾病的治
疗，效果较理想。对于皮肤癌、皮肤附件癌、颈部淋巴结
转移癌的补量放疗，也取得明显疗效。对较浅部位的骨转
移癌（如肋骨或锁骨转移癌）的止痛放疗，疗效更好。
迅速变劣、半影增宽； 4、百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显； 5、不均匀组织对百分深度剂量影响显著； 基于高能电子束的上述特点，单野并适当采用组织等效物，可满 意地治疗表浅及偏位肿瘤和浸润的淋巴结。
2/28/2021
放疗高能电子线知识学习 5
电子线治疗时使用的限光筒（椎 形柱）
2/28/2021
什么是电子线？高能电子线？
• 电子经过汇集。具有高能量密度。利用电子枪中阴极所产 生的电子在阴阳极间的高压（25-300kV）加速电场作用下 被加速至很高的速度（0.3-0.7倍光速），经透镜会聚成束 形成密集的高速电子束。电子是质量最小的带电粒子，与 X线或γ线不同，它是在电子加速器中被加速到一定的高能 时，被直接引出பைடு நூலகம்电子束）用来治疗肿瘤，临床上用的电 子束能量较高，多为4-25MeV，称为高能电子线。其组织 吸收剂量分布特点如下。
挡铅厚度（ mm）=1/2电子束能量 +1mm。 一般情况下，模室制作的铅模统一 厚度为10mm。
2/28/2021
放疗高能电子线知识学习 9
一、中心轴百分深度剂量曲线
1.名词解释
DS：表面剂量 DX：电子束中X射线剂量
（因引出中用了散射箔技术以及限束装置而 打靶发生韧致副射而产生X线，是污染射线）
2/28/2021
放疗高能电子线知识学习 13
（1）能量对电子束百分深度剂量的影响
随着射线能量的增加， 临床剂量学优点逐渐消失。
表面剂量增加， 高剂量坪区变宽， 剂量剃度减小， X射线污染增加，
能量由低 到高
2/28/2021
放疗高能电子线知识学习 14
（2）照射野对电子束百分深度剂量的影响
一般条件下，当照射野的直径大于电子束射程的二分之一时 ，百分深度剂量随照射野增大而变化很小。
放疗高能电子线知识学习 6
电子限光筒的作用
确定治疗用照射野大小（几何尺寸）
2/28/2021
放疗高能电子线知识学习 7
限光筒的安装位置
2/28/2021
放疗高能电子线知识学习 8
电子线治疗的个体铅挡块
一般用附加铅块改变限光筒的标准 照射野为不规则野，以适合靶区的 形状，并保护周围的正常组织。
附加铅块可固定在限光筒的末端。
临床上，更高能量的电子线失去了所有的治疗优势 。随着能置不断增加，优势特点逐渐消失，对45 兆伏电子束，此特点几乎全部失去。因此，电子
加速器的电子能选得过髙是没有实际意义的，一 般最有用的电子能量选在25兆伏以内。
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放疗高能电子线知识学习 4
电子线的射野剂量学特点
1、高能电子束具有有限的射程，可以有效保护病变后的正常组织； 2、易于散射，皮肤剂量相对较高，且随电子能量的增加而增加； 3、随着电子束限光筒到患者皮肤距离的增加，射野的剂量均匀性
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内收 外 扩
照射野对等剂量曲线的影响
R100：最大剂量点深度 R85：有效治疗深度 RP：电子束的射程
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各档能量电子线百分深度剂量的R100、R85
R100
R85
4 MeV 0.5cm 0.85cm 6 MeV 1.2cm 1.7cm 9 MeV 1.9cm 2.65cm 12 MeV 2.7cm 3.75cm 16 MeV 2.9cm 临床上有效深度 R85（cm）按1/4-1/3电子束能量估算（MeV
低能时，因射程较短，射野对百分深度剂量的影响较小；
对较高能量的电子线，因射程较长，使用较小的照射野时， 因相当数量的电子被散射出照射野，中心轴上百分深度剂量 随深度增加而迅速减小。
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（3）源皮距对电子束百分深度剂量的影响
为保持电子束的剂量分布特点，限光筒底端到皮肤之 间的正常距离：5cm 当限光筒到皮肤之间的距离增加时，表面剂量降 低，最大剂量深度变深，剂量剃度变陡，X射线污染 略有增加，而且高能电子束较低能电子束变化显著。
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高能电子线与深部X线的区别
• 深部X线治疗机通常是指管电压在180～400千伏特之间的X
线机，故多用于良性疾病和位于较表浅的恶性肿瘤的治疗 。还可用作60钴治疗机和加速器高能X线治疗的辅助手段， 补充浅层部位剂量的不足。
• 因为该能段的X线的光电效应较大，骨的X线吸收较高的缘 故。深部X线治疗机能量不高，但皮肤剂量大，不容易作
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2、基本特性
剂量建成区
曲线大致可分为四个区段：
剂量建成区、
高剂量坪区、
剂量跌落区、
和X射线污染区
高剂量坪区 剂量跌落区 X射线污染区
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3、影响中心轴百分深度剂量 的因素：
（1）能量 （2）照射野 （3）源皮距
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高能电子线
高能电子线早在20世纪50年代初就用于肿瘤的放射治疗， 在接受放射治疗的病人约有10%~15%会用到高能电子线。
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高能电子线的能量
加速器产生多档能量的高能电子线，一般为
4 MeV 、6 MeV 、9 MeV 、12 MeV 、 15 MeV 、 22 MeV（我院VARIAN0 或 5 MeV 、7 MeV、 10 MeV、 14 MeV、16 MeV、 19 MeV、 22 MeV
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电子束的等剂量分布
高能电子束等剂量分布的显 著特点为：
随深度的增加， 低值等剂量线向外侧扩张， 高值等剂量线向内侧收缩， 并随电子束能量而变化。
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例：表面射野为7cm×7cm, 模体下3cm深度处，90%等 剂量线的宽度仅有4cm左 X射线 右。
用到深层组织，射线的“骨吸收比”高，用做深部肿瘤的 治疗不太理想，但对表浅肿瘤仍有使用价值。
• 深部X线治疗机常用于皮肤瘢痕、腋臭、神经性皮炎、鸡
眼、较深部位血管瘤和阴茎海绵体硬结症等良性疾病的治
疗，效果较理想。对于皮肤癌、皮肤附件癌、颈部淋巴结
转移癌的补量放疗，也取得明显疗效。对较浅部位的骨转
移癌（如肋骨或锁骨转移癌）的止痛放疗，疗效更好。
迅速变劣、半影增宽； 4、百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显； 5、不均匀组织对百分深度剂量影响显著； 基于高能电子束的上述特点，单野并适当采用组织等效物，可满 意地治疗表浅及偏位肿瘤和浸润的淋巴结。
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电子线治疗时使用的限光筒（椎 形柱）
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什么是电子线？高能电子线？
• 电子经过汇集。具有高能量密度。利用电子枪中阴极所产 生的电子在阴阳极间的高压（25-300kV）加速电场作用下 被加速至很高的速度（0.3-0.7倍光速），经透镜会聚成束 形成密集的高速电子束。电子是质量最小的带电粒子，与 X线或γ线不同，它是在电子加速器中被加速到一定的高能 时，被直接引出பைடு நூலகம்电子束）用来治疗肿瘤，临床上用的电 子束能量较高，多为4-25MeV，称为高能电子线。其组织 吸收剂量分布特点如下。
挡铅厚度（ mm）=1/2电子束能量 +1mm。 一般情况下，模室制作的铅模统一 厚度为10mm。
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一、中心轴百分深度剂量曲线
1.名词解释
DS：表面剂量 DX：电子束中X射线剂量
（因引出中用了散射箔技术以及限束装置而 打靶发生韧致副射而产生X线，是污染射线）
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（1）能量对电子束百分深度剂量的影响
随着射线能量的增加， 临床剂量学优点逐渐消失。
表面剂量增加， 高剂量坪区变宽， 剂量剃度减小， X射线污染增加，
能量由低 到高
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（2）照射野对电子束百分深度剂量的影响
一般条件下，当照射野的直径大于电子束射程的二分之一时 ，百分深度剂量随照射野增大而变化很小。
放疗高能电子线知识学习 6
电子限光筒的作用
确定治疗用照射野大小（几何尺寸）
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限光筒的安装位置
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电子线治疗的个体铅挡块
一般用附加铅块改变限光筒的标准 照射野为不规则野，以适合靶区的 形状，并保护周围的正常组织。
附加铅块可固定在限光筒的末端。
临床上，更高能量的电子线失去了所有的治疗优势 。随着能置不断增加，优势特点逐渐消失，对45 兆伏电子束，此特点几乎全部失去。因此，电子
加速器的电子能选得过髙是没有实际意义的，一 般最有用的电子能量选在25兆伏以内。
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电子线的射野剂量学特点
1、高能电子束具有有限的射程，可以有效保护病变后的正常组织； 2、易于散射，皮肤剂量相对较高，且随电子能量的增加而增加； 3、随着电子束限光筒到患者皮肤距离的增加，射野的剂量均匀性
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内收 外 扩
照射野对等剂量曲线的影响
R100：最大剂量点深度 R85：有效治疗深度 RP：电子束的射程
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各档能量电子线百分深度剂量的R100、R85
R100
R85
4 MeV 0.5cm 0.85cm 6 MeV 1.2cm 1.7cm 9 MeV 1.9cm 2.65cm 12 MeV 2.7cm 3.75cm 16 MeV 2.9cm 临床上有效深度 R85（cm）按1/4-1/3电子束能量估算（MeV
低能时，因射程较短，射野对百分深度剂量的影响较小；
对较高能量的电子线，因射程较长，使用较小的照射野时， 因相当数量的电子被散射出照射野，中心轴上百分深度剂量 随深度增加而迅速减小。
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（3）源皮距对电子束百分深度剂量的影响
为保持电子束的剂量分布特点，限光筒底端到皮肤之 间的正常距离：5cm 当限光筒到皮肤之间的距离增加时，表面剂量降 低，最大剂量深度变深，剂量剃度变陡，X射线污染 略有增加，而且高能电子束较低能电子束变化显著。
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高能电子线与深部X线的区别
• 深部X线治疗机通常是指管电压在180～400千伏特之间的X
线机，故多用于良性疾病和位于较表浅的恶性肿瘤的治疗 。还可用作60钴治疗机和加速器高能X线治疗的辅助手段， 补充浅层部位剂量的不足。
• 因为该能段的X线的光电效应较大，骨的X线吸收较高的缘 故。深部X线治疗机能量不高，但皮肤剂量大，不容易作