医院感染爆发应急处置

的职务 通报全国，赔偿近200万元。
（二）血透感染事件
①山西太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院
（2009.2）
②安徽霍山县医院血透感染事件（2009.12）
③安徽安庆市宜城医院血透感染事件（2009.12）
④安徽寿县人民医院血透感染事件（2010.1）
⑤云南大理州人民医院血透感染事件（2010.1）
预警报告
医院感染暴发疫情预警状况 发现医院感染聚集性病例（同类病例3~4例）
临床科室应立即报告医院感染管理科 医生、护士、检验科有关人员发现预警病例应与临床医生 及医院感染管理科联系
由医院感染管理科初步核实后报告主管院长
立即组织本院感染控制专家组进行确认与处理
暴发报告
报告指标
一周内发生5例以上同种同源医院感染暴发 由于医院感染暴发直接导致患者死亡 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果
经卫生部统计
山西太原公交职工医院发生血透感染丙肝事件后，全国 各省相继报告近二十家医院发生血透感染丙肝事件。
为此，卫生部在2010年相继出台了： 卫生部关于印发《血液净化标准操作规程（2010版）》
的通知（卫医管发〔2010〕15号） 卫生部办公厅关于开展血液净化病例信息登记工作的
通知（卫办医政函〔2010〕160号） 卫生部关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理
20％ 18％ 13％ 12％ 10％
7％ 5％ 5％ 10％
4%医院感染和8%医院内血液感染是以 暴发的形式出现的。
每10000～12000出院病人会有1次暴发。
监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发 不能被检出
暴发流行的常见传播方式
共同来源 带菌者传播 交叉感染 空气传播 其他方式
医院感染爆发发生后的应急处理
《中华人民共和国传染病防治法》 《传染病信息报告工作管理规范》
37种法定传染病 其他传染病：省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方
性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病
报告程序
《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 《突发公共卫生事件应急条例》 《国家突发公共卫生事件应急预案》
一个新的病原体出现 免疫低下病人的新的集聚 错误的诊疗操作 设备故障
国外报告引起医院感染暴发流行的细菌
• 不动杆菌 • 洋葱伯克菌 • 枸橼酸菌 • 肠杆菌 • 大肠杆菌 • 克雷白菌 • 假单胞菌 • 沙门菌 • 沙雷菌 • 志贺菌 • 嗜麦芽窄食单胞菌
军团菌 嗜血杆菌 霍乱菌 肠球菌 金葡菌 凝固酶阴性葡萄球菌 A群链球菌 肺炎链球菌 结核菌 非典型分支杆菌
是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内发生3例以上同种同源感染病例的现象
暴发与流行
医院感染暴发
爆发是指在一个局部地区或集体单位中，短时 间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有 相同的传染病或传播途径，大多数病人常同时 出现在该病的最长潜伏期内。
从“有相同的传染源或传播途径”这点来分析， 从感染部位分离出的病原菌是否相同，感染病 例的时间分布、科室分布、部位分布、与医护 人员的接触、医疗器械的使用情况等是否具有 相似性等来确定。
报告程序 医疗机构：
医院感染管理科12h内报告卫生行政部门
重大暴发报告
报告指标
10例以上的医院感染暴发事件 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
报告程序
《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 （试行）》
医院感染中的传染病报告
报告指标
查找感染源
对感染源、接触者、可疑传染源、环境、物 品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查 。
查找感染危险因素
对感染病人及周围人群进行详细流行病学调 查。
病例对照、队列研究
制定和组织落实有效的控制措施
对病人做适当治疗 进行正确的消毒处理 必要时隔离病人甚至暂停接收新病人 提出以后院感控制改进建议
的通知（卫医政发〔2010〕32号） 卫生部关于印发《医疗机构血液透析室管理规范》的
通知（卫医政发〔2010〕35号）
（三）手术感染事件
①深圳妇儿医院手术切口感染事件（1998.4） ②安徽宿州眼球事件（2005.12） ③广州汕头潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产手术切
口感染事件（2009.12）
什么是医院感染爆发
医院感染暴发流行的常见病原体
美国
1984～1995发表555起医院感染暴发
细菌71％（393） 病毒21％（117）
中国
真菌5％（28） 寄生虫3％（15） 不明（2）
– 鼠伤寒沙门菌 – 金葡菌 – 克雷白菌 – 分支杆菌 – 柯萨奇病毒
医院感染暴发流行的常见类型
败血症 胃肠道感染 皮肤感染 肺炎 手术切口感染 肝炎 泌尿道感染 脑膜炎 其他
同种同源
指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源，如： 同种医疗护理操作 使用相同批号的一次性医疗物品 同一批血液/输液制品 使用同一种消毒灭菌方法的物品 经同一医师或护士治疗的患者 耐药表型相同或相近的同种微生物感染怀疑同 一来源 ……
医院暴发的类型
感染症状暴发 疾病暴发 病原菌暴发 质粒暴发
医பைடு நூலகம்感染暴发的原因
医院感染爆发应急处置
（一）新生儿感染事件
①西安交大附一院新生儿事件（2008.9） ②天津蓟县妇幼保健院新生儿事件（2009.3）
处理结果
西安交通大学根据调查结果对医院有关责任人作 出处理：
撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主 管副院长的职务
免去医院新生儿科主任、护士长的职务 免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人