医院规范总结化服务质量评价标准及考核细则.doc
医院医疗质量管理与考核细则范文（5篇）
医院医疗质量管理与考核细则范文1、医生违反首诊负责制，推诿病人发现一例扣____元，诊疗及必要检查不及时，对急诊新入院病人不及时应诊，一次扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。
2、严格执行会诊制度，会诊应在规定时间内完成，不按时会诊，按每例扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。
3、对不在规定时间内完成和不按规定书写住院病历中相关记录的责任人扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。
4、医疗文书修改应在错词、错句上用双横线标示，不按照规定而用涂黑、刀刮、等方法或直接进行涂改，有一处扣____元，两处以上按丙级病历处理。
5、死亡病倒讨论应在一周内完成，未按时讨论，按每例扣____元，如无讨论记录，按丙级病历处理。
6、各种医疗文书将患者姓名等一般信息写错，患者投诉，调查如属实则每次扣____元，造成不良后果的，根据情节严重另行处理。
7、8、书写病历潦草，难以辨认，缺少内涵的，每份扣____元。
医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向上级主管部门汇报，未履行报告的，扣当事人____元，造成严重后果的，另行处理。
9、医疗存在缺陷，被患者投诉的，经沟通解决的，视情节扣除当事人____元，造成后果的，另行处理。
10、无特殊情况迟到、早退一次扣____元。
11、门诊日志不登记发现一例扣____元。
12、违反无菌技术操作规范一次扣____元。
13、合理检查、治疗、用药、收费，病人投诉查实，违反一次扣____元。
14、医技科室未检查完不下班，否则发现一次扣____元。
15、医技检查时查对病员姓名，性别，年龄是否与申请单一致，确定____部位，漏检、错检一个器官扣____元。
16、科室仪器表面有灰尘，室内有人吸烟，扣____元。
17、药剂科严格审方，准确划价，精确配药，二人复核，注明用量，用法，耐心讲解药品服法，发错药每例扣____元，病人投诉一次扣____元，库房要做好通风排气，无虫咬鼠耗霉烂、变质、过期药品，发现一例扣____元。
医院提升综合服务质量工作总结标准
医院提升综合服务质量工作总结标准可以包括以下几方面内容：一、制定明确的服务质量目标医院应该制定明确的服务质量目标，如提高患者满意度、提高医生护士的专业素养、减少医疗纠纷事件等。
这些目标应该具体、可衡量，并且与医院的整体发展目标相一致。
二、建立有效的患者信息管理系统医院需要建立完善的患者信息管理系统，包括患者档案管理、预约管理、病历管理等。
这样可以提高患者的就诊体验，减少患者等待时间，提高效率。
三、加强员工培训和素质提升医院应该加强对员工的培训和素质提升，使其具备良好的专业知识和服务技能。
员工还应具备良好的沟通技巧和服务意识，能够与患者进行有效的交流，提供专业的医疗服务。
四、加强沟通与协作医院内部各部门之间应加强沟通与协作，提高工作效率和质量。
医院还应与患者建立有效的沟通渠道，及时了解患者的需求和意见。
五、建立有效的投诉处理机制医院应该建立健全的投诉处理机制，确保患者的投诉能够得到及时的处理和解决。
医院还应对投诉情况进行统计和分析，找出问题的根源，并采取相应的改进措施。
六、建立患者满意度评价体系医院应该建立患者满意度评价体系，定期进行患者满意度调查。
通过这种方式，可以了解患者的需求和意见，并进行改进。
七、加强医疗质量管理医院应该加强医疗质量管理，建立科学的医疗质量管理体系，确保医疗服务的安全与有效性。
医院还应进行医疗质量指标的评价，及时发现和解决潜在的问题。
八、开展医患沟通活动医院可以开展各种形式的医患沟通活动，如健康讲座、义诊活动等。
通过这些活动，可以提高患者对医院的信任度，并加强医患之间的相互理解和信任。
九、加强对服务质量的监督和检查医院应该加强对服务质量的监督和检查，确保医院的服务质量持续改进。
医院可以委托第三方机构进行服务质量评估，以提高服务质量的可靠性和客观性。
总之，医院提升综合服务质量工作应该建立于明确的目标和规范之上，加强内部管理和外部沟通，不断改进和优化服务流程和服务态度，以提高患者的满意度和信任度。
医院医疗质量管理与考核细则
医院医疗质量管理与考核细则一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。
2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：网络部、办公室、市场部、后勤部等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。
交费缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
1 / 19下载文档可编辑1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。
2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好行政查房、会诊、病例讨论、转诊转院等制度的贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。
门诊医疗服务质量考核标准及细则
门诊医疗服务质量考核标准及细则背景门诊医疗服务是医疗机构提供给患者的一项重要服务，保障良好的门诊医疗服务质量对于提升患者满意度和医疗机构声誉至关重要。
为了确保门诊医疗服务质量的标准化和规范化，制定门诊医疗服务质量考核标准及细则是必要的。
考核标准1. 诊疗规范：医疗机构应遵循国家和行业的相关诊疗指南，确保医疗行为的规范性和准确性。
2. 服务态度：医务人员应以友善、耐心、细致的态度对待患者，提供温暖和人性化的服务。
3. 医患沟通：医务人员应与患者进行有效沟通，听取患者的意见和需求，解答患者的疑问，提供专业的医疗建议。
4. 等候时间：医疗机构应合理安排门诊服务，尽量减少患者的等候时间，提高就诊效率。
5. 健康宣教：医务人员应向患者提供健康宣教，包括疾病预防、健康促进等方面的知识，提高患者的健康素养。
6. 设备设施：医疗机构应保证门诊区域的设备设施完备，确保医疗服务的顺利进行。
考核细则1. 诊疗记录：医务人员应完整、准确地记录患者的诊疗过程和病情，保证医疗信息的可追溯性。
2. 客户满意度调查：医疗机构应定期进行客户满意度调查，了解患者对门诊医疗服务的满意度和改进建议。
3. 投诉处理：医疗机构应建立健全的投诉处理机制，及时解决患者的投诉问题，改进门诊医疗服务质量。
4. 定期培训：医务人员应定期参加相关培训，提升专业知识和技能，保证医疗服务质量的持续改进。
5. 管理监督：医疗机构应建立严格的管理监督机制，对门诊医疗服务进行监督和评估，纠正不符合标准的行为。
结论制定门诊医疗服务质量考核标准及细则是推动医疗机构提供高质量门诊医疗服务的重要举措。
医疗机构应严格按照考核标准和细则进行自我评估和改进，确保优质的门诊医疗服务为患者提供保障，提升患者体验和满意度。
医疗质量管理与考核细则范本（二篇）
医疗质量管理与考核细则范本第一章总则第一条为规范医疗质量管理工作，提高医疗质量水平，确保患者安全，根据相关法律法规和规章制度，制定本细则。
第二条本细则适用于医院内所有医疗科室和相关医疗服务单位。
第三条医疗质量管理的目标是提供高质量、安全、有效和可持续的医疗服务。
第四条医疗质量管理应坚持以患者为中心，强化全员参与，营造积极的学习和改进氛围。
第五条医疗质量管理工作应遵循科学合理、依法行政、公开透明原则。
第六条医疗质量管理工作应充分发挥科研、教育、规范化建设、信息化技术等支撑作用。
第七条医疗质量管理工作应与医疗机构的总体目标和质量目标相衔接，并纳入医疗机构绩效考核体系。
第八条医疗质量管理工作应与相关单位的质量管理工作相衔接，建立健全信息共享机制。
第二章责任与义务第九条医院应制定医疗质量管理的总体工作方案，明确各岗位的责任和职责。
第十条医院应设立医疗质量管理部门，负责医疗质量管理工作的组织、协调和监督。
第十一条医疗质量管理部门应依法追究医务人员在医疗过程中存在的违法违规行为。
第十二条医务人员应以患者的健康和生命为中心，遵守职业道德和法律法规，提供规范、安全、有效的医疗服务。
第十三条医务人员应主动学习和提高专业技能，关注临床实践和研究进展，提高医疗质量水平。
第十四条医务人员应积极参与医疗质量管理工作，如参与病例讨论、参与医疗质量评审等。
第十五条医务人员应及时向医院报告医疗事故或意外事件，并积极配合医疗质量管理部门的处理工作。
第三章质量评价与改进第十六条医院应定期开展医疗质量评价，包括对医疗流程、医疗设备、医疗服务、医务人员等方面进行评价。
第十七条医院应建立医疗安全事件报告和处理制度，及时报告和处理医疗意外、医疗事故等事件。
第十八条医院应建立医疗质量数据收集和分析系统，及时监测医疗质量指标，发现问题并及时纠正。
第十九条医院应建立医疗质量改进机制，制定改进计划，落实改进措施，确保医疗质量的持续改进。
第二十条医院应定期开展医疗质量教育和培训，提高医务人员的质量意识和操作技能。
2024年医院医疗质量管理与考核细则范本（六篇）
2024年医院医疗质量管理与考核细则范本班制规范的修正、教育及后续验证工作需严格执行。
②对不达标的医疗服务进行登记，并按照《差错事故登记报告处理程序》进行处理。
③医院质量控制部门与临床、医技及其他部门需分析不合格原因，以防止再次发生。
④对不达标医疗服务的当事人和科室，应按照相关规定进行处理。
⑤当医院质量控制部门收到患者投诉，应要求科室负责人立即调查，找出原因，确定纠正措施，并在规定时间内提交处理方案，质控部门将跟踪执行情况。
⑥对于患者的医疗纠纷，由医务科负责接待并记录，相关科室需进行调查核实，找出原因，向投诉者解释并采取处理措施。
第五篇：(放射科、ct室)医疗质量与安全管理考核细则(放射科、ct室)月医疗质量与安全管理考核标准(____分)评分项目及扣分标准如下：一、依法执业：严格执行《执业医师法》，确保合法执业。
违反相关法律，不得分。
不定期抽查，对相关制度、法律的掌握情况，不熟悉不得分，部分掌握每人次扣____分。
科室医疗质量与安全管理小组活动记录完整，无实际活动不得分，记录不全每项扣____分。
科室业务学习每半月一次，记录不全或医师未真正学习的每次扣____分。
二、质量管理：____分1. "危急值"报告制度执行情况，每发现1例次未登记扣____分，登记不全每项扣____分。
2. 知情同意书签署合格率应达到____%。
3. 临床随诊制度执行情况，无记录不得分，记录不全每项扣____分。
4. 参加临床病例讨论的医师活动情况，未参加或不知情，该项不得分。
三、影像质量：____分1. ct、mri检查阳性率及大型____光机检查阳性率需达到标准，未达标每项扣____分。
2. 报告书写合格率需达____%，每份报告单每处不合格扣____分。
3. ____线片、ct片、mri报告检查，每份报告单每处不合格扣____分。
4. ____线普通平片平诊报告时限，超时不得分。
胃肠造影、ct、mri预约及报告时限未达标，每次不合格扣____分。
2024年医疗质量管理考核细则例文（六篇）
2024年医疗质量管理考核细则例文1、工作纪律与职业道德：确保遵循医德医风，保持文明行医态度。
2、着装与行为规范：保持整洁的着装，佩戴工作证上岗。
3、环境卫生与设施维护：维持科室清洁，节约水电，确保设备良好运行。
4、团队协作与协调：积极参与科室协作，保持良好的工作氛围。
5、考勤管理：遵守出勤规定，确保考勤记录的准确性。
6、违反上述1-3项规定，每人次扣分____；违反4-5项规定，每人次扣分____。
考勤以院办考核为准，缺勤者每次扣分____。
1、严格执行处方审核，确保划(核)价准确无误。
2、提升服务质量：精确配药，双人复核，详细说明药品用法，积极处理患者咨询。
3、中药配药精度：中药称量误差不超过____%，处方书写准确率需高于____%，低于标准扣分____，发药错误每例扣分____，患者投诉每次扣分____。
1、库房管理：保持良好通风，做好温湿度记录，未做记录扣分____，记录不全扣分____。
2、药品质量控制：防止虫蛀、霉变、过期药品，发现违规情况扣分____。
3、药品采购与验收：科学制定采购计划，确保临床供应，未做到扣分____，验收不规范扣分____，未执行“五专”要求，每项扣分____，无发药签字扣分____/张，不合格处方扣分____/张，麻醉药品管理不完整扣分____，账物不符扣分____并需查明原因。
4、药品效期管理：对即将过期药品进行预警，未及时追踪扣分____。
1、遵守工作纪律，保持医德医风，文明行医。
2、着装规范，佩戴证件，保持工作环境整洁。
3、节约资源，维护设备，确保科室运行有序。
4、团队合作，积极参与科室及全院活动。
5、考勤记录准确，缺勤或未在岗者按院办规定扣分____/人次。
6、严格执行财务规定，挪用公款扣分____/次，未按规定开具票据扣分____/张，未写明病人姓名扣分____/张，大小写不符扣分____/张，私自涂改账页扣分____/处。
7、提供零钞服务，确保病人无需额外换钱，未备零钞扣分____/次，接到投诉扣分____/次，少找或不找零钱扣分____/次，投诉处理不当扣分____/次，住院病人账目清理不及时扣分____/笔，涉及责任人扣分____/人。
2024年医疗质量管理考核细则范本（五篇）
2024年医疗质量管理考核细则范本为确保医疗安全，预防错误事故的发生，需采取以下措施：⑽、确保所有医务人员持证上岗，严格执行职业准入制度。
⑾、强化特色科室和重点科室的质量管理，提升诊断和治疗的精确度。
⑿、在医疗服务流程中，下一流程有责任对上一流程进行监督，如发现计费、发药或处方错误，必须由医务人员核实后进行修正，病人不得承担此责任。
⒀、病人出院结算时，由科室内部进行账目核对，禁止病人参与，避免病人反复奔波。
(三) 终末医疗质量管理：1、单病种管理：(1)、选定单病种。
根据医院和科室的医疗工作重点，选择常见多发病的前____种疾病作为单病种，如阑尾炎、剖宫产。
(2)、规范治疗方案。
(3)、设定治愈好转率、死亡率和平均医疗费用。
(4)、进行分析与评估：确认是否符合纳入标准和治疗规范，评估治愈好转率、平均医疗费用是否达到目标，找出问题，每季度进行____次分析和评估，并督促整改。
2、质量指标管理。
年初将医疗质量总指标分解到各科室，年终时，医院质量指标分别进行院级和科室级统计，实行月报、季报、半年报和年报制度，主要通过月报进行管理，定期进行分析和评价，重点关注“三日确诊率”、“入出院诊断符合率”、“术前术后诊断符合率”、“危重病人抢救成功率”、“治愈好转率”、“无菌手术切口感染率”、“医院感染发生率”、“传染病报告率”等关键指标。
二、医疗质量控制：医疗质量控制是指依据获取的信息，确保医疗机构工作人员的质量偏差保持在可接受范围内，包括基础质量控制、医疗过程质量控制和医疗终末质量控制，由质量管理小组负责执行。
医疗质量改进旨在提升医疗服务质量，提高医疗活动和过程的效益和效率，主要通过分析问题、制定和实施改进方案、评估改进效果来实现。
1、医疗质量控制的职责：(1)、上级医(护)师需对下级医(护)师的医疗质量进行监督和指导，确保问题得到及时整改。
(2)、科室主任(护士长)及科室质量管理小组负责全科医疗护理质量的监督和整改工作。
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医院规范化服务质量评价标准及考核细则
项目基本要求标准考核细则一、1、主动介绍1、分管护士在病人入院10 分钟内完成入院现场检查 ,或询问病人
医患沟介绍和安全教育（急诊24 小时内），并介绍自我、主管医师、护士长、病友，向病人
通服务及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医
生办、开水房等具体位置。
2、主管医生 ,护士长到病人床前自我介绍。
2、主动宣传1、主动宣传医院的基本情况、专家实力、现场检查或询问病人，未
设备和科室特色落实不得分；效果不佳、
、住院须知、探视陪伴制度等医院有关规内容不全各扣 1 分
2
章制度。
3、主动进行按健康教育评估表及病程及时向病人介绍查看相关记录，与病人交
健康教育疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗谈，健康教育未落实不得
及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合分，效果不佳、内容不全
知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药各扣 1 分。
知识。
4、主动解答疑 1、护理人员实行“首问负责制”。
当病人来未落实首问负责制扣3
问院就医，咨询，投诉时，首位接待人员为“首分；对病人提出的问题不
接负责人”，要认真负责到底。
属于本科室能给予详细的解答扣
职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即1—2 分；病人出现投诉扣
给予答复。
不能立即解决的，要讲明原委， 5 分，严重者辞退。
并在 3 日内答复。
非本科室职责范围的事
宜，要将病人引导至责任科室，并负责督促
责任科室尽快解决。
2、对病人提出的问题及时给予详细解答，
如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满
意。
5、主动沟通1、主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗现场检查沟通记录或询
语言进行，对部分理解能力差的病人，要耐问病人，没有与病人主动
心地反复进行。
沟通扣 2 分，沟通不彻底
2、对所有病人实行全方位、多层次的全程造成病人投诉扣 5 分
沟通，了解病人的心理状态，及时给予解释
和心理疏导。
二、1、迎接病人1、新病人入院时，实行零分钟接待制。
值现场查看或询问新入院
礼仪服规范班护士面带微笑，主动迎接病人，分管护士病人或急诊入院病人，倾务规范帮助病人到床前，做好五测， 10 分钟内通听接口科室反馈，核实存化知医生诊治。
在问题；接待病人不及
2、危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人时、抢救物品准备不齐、
安置，协助病人卧床，并查看病人治疗、各交接班不清、未及时通知
种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。
医生诊治均不得分。
2、文明用语与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，现场查看或询问病人，违
规范自觉使用“服务用语”，“请”字当先，“谢”不者扣 2—3 分；病人出现
离口。
投诉扣 5 分
3、礼仪着装1、着装整洁，淡妆上岗，护士帽、护士服、现场查看或询问病人，违
举止行为护士鞋统一规范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不者扣 2—3 分
规范佩带外露首饰。
（详见员工手册）
2、必须遵守有关的行为文明规范，做到稳
重端庄，优美大方，站、坐、行走、持物符
合行为规范，无不良行为举止。
（详见员工
手册）
3、做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、
走路轻。
4、称呼病人要根据病人的年龄，性别，职业，职称选择现场查看或询问病人，违
规范合适的尊称，如“王大爷，张女士，李老师，者扣 2—3 分；病人出现
张科长”等。
禁止直呼姓名，禁止直呼床号。
投诉扣 5 分
5、征询意见征询病人意见时，态度要诚恳、虚心，语言现场查看或询问病人，违
规范要文明。
如：您好，为了改进我们的服务，者扣 2—3 分；
请您多提宝贵意见和建议! 您有什么不清
楚，我可以为您解释；您提的意见很好，我
们一定会认真改进的；感谢您对我们工作的
理解和支持等。
6、送别出院协助办理出院手续，帮助病人整理好物品；现场查看或询问病人，违
规范面带微笑，护送病人，征求病人意见，并向者扣 2—3 分。
病人讲明出院后的注意事项，如注意饮食、
用药、锻炼、复查等；将需要带的药品交给
病人，讲明用法；病人出院无亲友接送时，
可帮助联系车辆，并将病人送至门口。
三、1、病区清洁安 1、卫生清洁，环境舒适：病室安静、干净、现场查看或询问病人，一温馨服静到位整洁、空气新鲜、温馨适宜。
项做不到扣 2—3 分；病务规范2、床单位按要求配备齐全、床上用品舒适。
人出现投诉扣 5 分
化3、护士站、治疗室、处置室、医护办公室
即：家庭清洁、整齐，清洁区、污染区划分清楚。
式温馨4、病床间、床上、床下及公共通道无杂物、
服务空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需
要。
5、家属和陪护管理有序，勿大声喧哗。
6、病区公共用品有消毒措施，一次性医疗
垃圾按规范处理。
2、入院接待一声问候，一个微笑，一杯热水，一张整洁现场查看或询问病人，一
到位的床铺，一次详细的入院介绍，一张便于咨项做不到扣 2—3 分
询的连心卡
3、服务态度1、在为病人实施诊疗，检查，手术等过程现场查看或询问病人，违
到位中，多使用安慰性、鼓励性语言，不谈论与者扣 2—3 分。
如因服务
其无关的事宜。
操作有误，不忘道歉。
态度问题导致病人投诉，
2、禁态度冷硬，禁作风推委，禁接诊草率，扣 3 分。
禁治疗粗心。
3、严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。
4、对病人要多一点尊重，多一点理解，多
一点解释，多一点鼓励，多一点帮助。
4、舒适服务1、主动为病人提供各种生活上的便利，协现场查看或询问病人，一到位助病人解决困难。
项做不到扣 2—3 分；病、对外出特殊检查病人，应有一名医护人人出现投诉扣 5 分
2
员陪同。
3、对日常生活不能自理或由于疾病带来生
活上的不便（如大小便失禁）的病人，加强
生活护理，主动关心病人的生活起居。
4、病人体位舒适、安全、符合治疗要求。
5、提供安全有效的防护措施，防止病人住
院期间发生意外。
6、病人家属来院探视，护士应主动提供适
当帮助。
5、保护隐私1、暴露病人操作时，要实行有遮挡的人性询问病人，做不到扣 2—3 到位化操作分；病人出现投诉扣5
2、不谈论病人隐私。
分。
6、方便病人在病房开展“给您家的方便”活动。
各科根据无举措扣 2—3 分
到位本科特点，不断创新出方便病人的举措，提
供系列便民服务
7、全程服务看病有人引，检查有人陪，配药有人拿，住现场查看或询问病人，一到位院有人送，出院有人访项做不到扣 2—3 分。