第二节

临床上根据缺失牙的大小、间隙，牙槽骨吸 收的情况，牙合力大小，基牙的健康情况等因素 进行调整，在保证义齿固位时，可适当缩小基托 的范围。 对于单臂卡环，舌侧一定要有基托对抗
2、厚度
塑料基托 ：1.5-2mm 整铸支架的基托：0.5- 1mm
3、边缘
圆钝，不能呈刀边，以达到与粘膜密 封，腭侧边缘可稍薄
4. 美观性内
冠内附着体，即栓体栓道
按 直接固位体 冠外 卡环、套筒冠、冠外附着体 作 用 分 间接固位体 辅助直接固位体的部件。
直接固位体：缺牙间隙前后基牙上的固位体，防止义 齿脱位，起支持、稳定作用 ，防止义齿合向脱位 间接固位体：位于远离缺隙的基牙上，辅
第二节 可摘局部义齿的组成及其作用
人工牙（artificial
teeth） 基 托（denture base ） 固位体（retainer） 支 托（牙合 、切、舌隆突 ） rest （ occlusal,incisal,cingulum） 连接体 （connector）
可摘局部义齿，RPD
2 后牙的选择 • 颊舌径较天然牙略小，以减轻支持组织
的负荷;
• 人工牙合龈径应按照缺失牙区合间隙大
小来选择，并与前牙颈缘线协调; • 选择硬度大的牙齿，尽量使用成品牙， 能排牙的尽量排;
2 后牙的选择 •缺失牙间隙异常可考虑金属合面牙或
金属网增强塑料牙来增强强度;
• 上下牙不是同时缺失，咬合关系正常 时选成品牙，咬合关系不正常时选特制
较塑料牙重，咬合力大，其下支持组织受合力大， 牙槽吸收较大 与基托机械性结合，不牢固，易脱落
③金属合面牙：
人工牙的合面或舌面由金属构成，金属靠机
械性结合与塑料连在一起 优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，
不易磨损，不易折断。金属部分需要空间不大， 塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙异常 咬合力较大者。 缺点：设备要求高，调整咬合难度大
放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位 及传递咬合力至该牙的一种硬性（金属 ） 装置

作用
–负承、传递咬合力 –稳定义齿(防下沉、翘动、摆动) –防止食物嵌塞，恢复咬合关系
支托形状和大小：
1）形态：前窄后宽、前薄后厚。“匙”形。 2）大小：原则上尽量宽大，同时尽量少磨牙。
磨 牙—颊舌径的1/3、近远中径的1/4
（1）卡环臂：
对抗臂： 位于基牙腭舌侧的导线上方，与固位臂一 起起固位作用，在取戴义齿时，可防止义齿侧 方移位
（2）卡环体：
为连接卡环臂、牙合支托和小连接体的坚硬部 分，无弹性。位于基牙邻近缺隙面的非倒凹区。有 稳定和支持义齿的作用，可防止义齿的侧向和龈向 移位。
（3）牙合支托:卡环体向基牙牙合方向延伸的部分
一般由人工牙、基托、合支托、固位 体和连接体等部件组成。 按所起作用分： 修复缺损部分：人工牙、基托、支托 固位稳定部分：直接固位体、间接固位体 、基托、支托 连接传力部分：基托、连接体、连接杆、 支托
一、人工牙(artificial tooth)
义齿结构上用以代替缺失的天然牙， 以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。
铸造
前磨牙—颊舌径的1/2、近远中径的1/3
1-1.5mm厚
1.2mm钢丝锤扁，厚1mm、宽1.5mm、长2mm 钢丝 用成品牙合支托钢丝：有大、中、小三号
②对牙合支托的要求
位置：位于基牙邻接缺隙侧的边缘嵴上 若咬合过紧，可以设置在下颌磨牙的舌沟处， 上颌磨牙的颊沟处、尖牙的舌隆突上， 合支托与基牙的关系： 观点1 ：凹底与基牙长轴呈20°（磨牙）或 100（前磨牙）的关系 观点2： 凹底与基牙长轴呈90°关系
④金属网增强塑料牙：在牙中间铸造一金属网状结构
• 优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑 料牙折断。金属部分不露出，较美观，多 用于合垫或基托；
• 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则
易移动。
2.按合面形态分 • 解剖式牙(anatomic tooth)：又称有尖牙，牙 尖斜度30°或 33°，锁结关系良好，因侧向 合力大，临床少用 • 半解剖式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖斜度 20°，有一定锁结关系，较多用 • 非解剖式牙(non-anatomic tooth)：牙尖斜度 0°，又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差， 但侧向合力小
缺点： 操作复杂，技术要求高，设备复杂，投资高、 费用较塑料基托高、修改、修补、垫底较难
3、金属塑料基托 兼有二者优点
（三）对基托的要求 1、伸展范围 最大伸展范围：唇颊侧边缘伸至粘膜转折处，
基托的后缘在上颌应伸展至翼上颌切迹，远中颊侧
应盖过上颌 结节，后缘中部最大的伸展范围可以 到硬、软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应 盖过磨牙后垫的1/3～1/2，舌侧伸至粘膜转折处， 缓冲舌系带处。
3.其它分类：
按人工牙与基托的连接方式分
按制作方法分

化学连接（塑料牙） 机械连接（钉、孔瓷牙） 混合连接（金属合、舌面牙 ）
成品牙

个别制作牙
（三）人工牙的功能
前牙：发音
美观 切割 心理
心理
后牙：咀嚼 美观
（四）人工牙的选择
1 前牙的选择 单个 根据缺失牙位置大小，
上下左右牙大小、颜色 、对侧同名 牙大小、形状来选择 多个 余留牙的颜色、形态、 大小、长短，患者脸形、年龄、肤 色、性别、缺失牙间隙及患者的要 求
（4）小连接体
为卡环包埋于基托内或与大连接体相连接的部分
应有一定硬度，强度，不能进入基牙的倒凹区
Thank You !
冠内固位体：利用牙体制备型与精密附着体 获得固位的固位体
冠外固位体：利用牙体表面形态产生固位力
按结构分
（1）卡环固位体：将卡环的弹性部位置于基牙的 倒凹区，以获得弹性固位的固位体 （2）套筒冠固位体：利用内外层冠之间的摩擦力 获得固位的固位体 （3）精密附着体：由阴型和阳型两部分组成的精 密嵌合体，其中一部分固定在牙体上，另一部分与 人工修复体相连，两者之间靠不同的机械方式连接
助直接固位体，主要起增强义齿的稳定，防止义齿翘
动、下沉、摆 动、旋转
间接固位体的具体作用 防止游离端义齿的合向脱位； 对抗侧向力，防止义齿的旋转和摆动； 分散合力，减轻基牙及基托下组织承受 的合力。
间接固位体的种类 合支托、指支托、连续卡环。 设计 间接固位体到支撑线的垂直距离等于或 大于鞍基远端到支撑线的垂直距离。（ 图）
（二）基托的种类 1、塑料基托 优点：
颜色与粘膜相似
操作较简单 价格便宜 重量轻 易修补、垫底、修改
缺点： 传温性能差，口感不舒服 缩小了口腔空间
强度差，受力大或排牙不正确易折断
易老化，变色
自洁性差，不注意清洁，易产生牙结石
2、金属基托 优点： 强度好，不易折断，不易磨损 ,体积小， 厚度较薄，病人感觉较舒适，易接受,传温性 能好,表面比较光洁.
–游离端或多个后牙缺失，适当减径
、减数和开沟
（二）人工牙的种类
1. 按制作的材料分 ①塑料牙 (resin tooth) 成品牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好
非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨
性差，可用于任何部位，多用于后牙不能排牙的
部分
①塑料牙
塑料牙的优缺点： 优点：轻，与基托呈化学结合，较牢固
（一）作用

替代缺失的天然牙以恢复牙弓的完整性。
建立正常咬合、排列和邻接关系以恢复咀嚼功能。 辅助发音。 恢复牙列外形和面形。 防止余留牙伸长、倾斜、移位及合关系发生紊乱。

选择原则
–满足咀嚼、发音和美观要求 –在关闭缺隙的同时，其形态、大小 、色泽应与同名牙和邻牙对称、协调 –与年龄、肤色、职业、性别相符 –前牙注重美观和发音，后牙着重恢 复咀嚼功能
韧性好，不易折断 容易调磨，可使用于不同缺失牙间隙
缺点：硬度较差
易老化，变色 咀嚼效能较瓷牙差
②瓷牙(porcelain tooth) ：
高温融化的陶瓷灌制而成，利用盖嵴部的钉或 孔与基托结合
优点：硬度大，咀嚼效率高
密度大，表面光泽度好，不易污染变形 不易老化变色，耐磨损
缺点：脆性大，易折断
不能过多调磨，间隙必须合适
4、与天然牙接触的关系 导线上与牙紧密接触，在导线下与牙留一定间隙
铸造基托应遵循最大限度暴露牙周的原则
5、磨光面外形
要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形、舌腭面及 颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位与稳定
6、骨性倒凹处理
应缓冲，去除骨性突起。
此外，修复前调磨伸长的对颌牙。
牙合 支 托

定义
牙。
二、基
托
是可摘局部义齿的主要组成部分之一。覆盖在无牙 牙槽嵴上，与承托区黏膜直接接触，能把义齿的各部 分连成一体，是排列人工牙的基地。（位于缺隙部分 的基托称鞍基）


（一）基托的功 能 基 础： 供人工牙排列、附着、传导、分散牙合力 连 接： 将义齿各个部分连成一个整体 修 复： 修复缺失的牙槽骨，颌面软组织 辅助固位： 加强义齿的固位、稳固
牙合支托的角度

前牙舌隆突支托：
上下合尖牙常用 圆环形，钩形 舌隆突高点为中心，在周 边磨出环形支托凹，凹 低为钝V形
三、固 位 体(retainer)
可摘局部义齿用以抵抗脱位力作用 功能：固位，支持，稳定
（一）固位体的要求 1. 固位力足够，防止义齿功能状态时脱位 2. 非功能状态时对基牙不产生静压力 3 . 取戴时对基牙无侧方压力，不损伤基牙。 4. 易清洁性
（三）卡
环
卡抱在基牙上的金属部分，起固位、支持、 稳定义齿的作用，可作为直接或间接固位体
典型卡环组成： 卡环臂 卡环体 牙合支托 连接体
1、卡环的结构和各部分的作用 （1）卡环臂：