择期经腹腔镜胆囊切除术预防性应用抗生素必要性的探讨
抗生素在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用进展

复快 , 是 治 疗 胆 囊 良性 疾 患 的 首 选 方 法 。王 维 刚圜 将 2 2 9 例 具 有 手术 指 征 需 行 胆 囊 切 除 的胆 囊 良性 疾 病 患 者 完 全
wa r d e d a n d r e s p e c t e d b y t h e s u r g e o n a n d t h e p a t i e n t s a n d p o p u l a iz r e d i n p r i ma y r h o s p i t a l s r a p i d l y b e c a u s e o f i t s s ma l l t r a u ma ,r a p i d r e c o v e y r a n d s h o te r r h o s p i t a l s t a y .At p r e s e n t ,l a p a r o s c o p i c c h o l e c y s t e c t o my h a s b e c a me t h e s t a n d a r d t r e a t me n t f o r b e n i g n l e s i o n o f t h e g ll a b l a d d e r . I n o r d e r t o e x p l o r e t h e a p p l i e d v lu a e o f a n t i b i o t i c s i n p r e v e n t i n g t h e i n — f e c t i o n c o mp l i c a t i o n s a f t e r l a p a r o s c o p i c c h o l e c y s t e c t o my ,t h i s p a p e r d e s c ib r e s t h e r e l e v a n t p a p e r s p u b l i s h e d a t h o me
抗生素应用在单纯胆囊切除术中的价值

抗生素应用在单纯胆囊切除术中的价值【关键词】胆囊结石息肉胆囊切除术抗生素胆囊结石和胆囊息肉是外科常见病, 其手术切口属Ⅱ类(沾染) 伤口, 有关是否应用抗生素预防伤口感染目前尚无统一的观点。
本文回顾了本院2004年1月~2008年10月单纯性胆囊切除术患者围手术期抗生素的应用和术后伤口感染率情况, 探讨预防性抗生素的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料2004年1月~2008年10月期间收治住院的胆囊切除术患者共计128 例, 其中男68 例, 女60例,年龄18~60岁;免疫力正常;血、尿及粪便化验正常;心、肝、肺、肾功能基本正常或正常;无糖尿病、肝硬化和黄疸等合并症;所有病例依临床表现、B超及术后病理确诊,均为慢性胆囊炎或胆囊息肉;胆囊未化脓,轻度水肿或无水肿,均行单纯胆囊切除术,手术时间<3h。
1.2 方法将胆囊切除术患者随机分为观察组(不使用抗生素) 和对照组(使用抗生素) 。
未用抗生素组64 例,其中男33 例,女27 例,年龄18~59 岁(平均年龄 42.3 岁),所有病例术中、后均不用抗生素;使用抗生素组64例,其中男35 例,女33 例, 年龄18~60 岁(平均年龄 42.8 岁),用药方法: 术前30min静滴环丙沙星0.2g , 术后用环丙沙星0.2g 及甲硝唑0.5g 静滴两次。
1.3 胆汁需氧菌培养所有患者术中均用一次性针筒抽取病变胆囊内胆汁4~6 mL,立即送细菌室作培养及药物敏感试验。
1.4 观察项目每天记录体温,查白细胞,记录伤口感染例数及术后住院天数。
2 结果2.1 术后伤口感染情况两组伤口均无感染,但发生伤口皮下脂肪液化3例, 其中不使用抗生素组2 例, 使用抗生素组1 例。
伤口渗出物作细菌培养均无细菌生长。
2.2 胆汁细菌培养和菌种鉴定128 例胆汁标本培养共有2例获得阳性结果(1.56%),其中不使用抗生素组1 例, 使用抗生素组1 例,均为大肠埃希菌,对环丙沙星及头孢曲松钠敏感。
我院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用分析

我院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用分析作者:吴爱祥祝慧鹏李富宇来源:《中国现代医生》2013年第29期[摘要] 目的探讨我院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物的应用情况及效果。
方法选取我院2012年1~12月收治的拟行胆囊切除术患者110例,分析所有患者围手术期用药的情况,并随机分为两组,观察组55例术前0.5~2.0 h预防使用抗菌药,对照组55例术前2 h~2 d预防使用抗菌药,比较两组患者的临床效果及围手术期各项指标,并总结术前用药情况。
结果我院抗生素使用时间最长的是头孢他定(5.3d),最短的为左氧氟沙星(3.2 d);使用频次最多的是替硝唑,构成比为52.0%,使用频次最少的是青霉素,构成比为2.3%。
观察组患者手术后最高体温为(37.8±0.5)℃,术后高体温持续天数为(3.1±0.9)d,术后感染率为1.82%,术后住院时间(4.9±0.5)d,与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。
观察组术后用药时间为(3.8±0.7)d,住院费用为(4320.4±230.2)元,明显低于对照组(P < 0.05)。
结论对于腹腔镜胆囊切除患者围手术期合理应用抗生素可明显降低感染的发生率。
[关键词] 腹腔镜胆囊切除术;围手术期;抗菌药物[中图分类号] R657.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)29-0144-03腹腔镜胆囊切除术现在是临床治疗胆囊疾病的主要方式,由于其具有切口小、创伤小、住院时间短、容易恢复等特点,受到患者及家属的欢迎,为减少手术后患者伤口感染的几率,现在临床上对伴有胆道感染患者常常在术前预防性应用抗菌药物[1,2]。
本研究对我院收治的拟行腹腔镜胆囊切除术并伴有胆道感染的胆囊疾病患者术前应用抗生素情况进行分析,以探讨术前预防应用抗生素的合理性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年1~12月收治的胆囊疾病拟行胆囊切除术的患者110例,男43例,女67例,年龄21~65岁,平均(32.2±4.8)岁,其中胆囊息肉合并胆囊炎患者36例,单纯胆囊炎患者40例,胆囊结石合并胆囊炎患者34例。
老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用分析

《中外医学研究》第17卷 第21期(总第425期)2019年7月 经验体会 Jingyantihui①扬州市江都中医院 江苏 扬州 225200老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用分析徐光新① 崔伟伟①【摘要】 目的:探讨对老年腹腔镜胆囊切除术患者围术期应用抗生素的效果。
方法:选取笔者所在医院2014年1月-2018年12月收治的70例老年腹腔镜胆囊切除术患者,根据患者是否使用抗生素将其分为研究组和对照组,各35例。
对照组围术期不使用抗生素,研究组围术期使用抗生素,分析围手术期抗生素应用效果。
结果:研究组术后住院时间为(5.0±1.5)d,显著短于对照组的(7.8±1.4)d,差异有统计学意义(P <0.05);研究组切口红肿2.86%,切口脂肪液化2.86%,切口感染0,均低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P >0.05);观察组切口甲级愈合32例(91.43%),对照组切口甲级愈合25例(71.43%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
结论:对老年腹腔镜胆囊切除术患者,本身年龄比较大,且免疫系统低下,尤其是对于急性胆囊疾病患者,在围手术期采取抗生素的效果明显,可预防切口感染,促进愈合。
【关键词】 老年; 腹腔镜胆囊切除术; 围术期; 抗生素 doi:10.14033/ki.cfmr.2019.21.059文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)21-0137-03 外科预防感染中抗生素起着十分重要的作用,也是预防术后感染发生的关键,不过在实际的临床上,抗生素滥用的情况十分普遍,很多医生不论患者手术类型、切口大小等情况,均盲目地对患者使用抗生素[1]。
腹腔镜胆囊切除术属于Ⅱ类切口,且腹腔镜手术具有创伤小、切口小、患者术后恢复快、住院时间短等优势,在临床上广泛得到使用[2]。
外科手术感染部位是对患者预后评价的指标之一,根据抗生素指导原则,为进一步探讨对老年腹腔镜胆囊切除术患者围术期采取抗生素的效果,本文将2014年1月-2018年12月收治的70例老年腹腔镜胆囊切除术患者进行研究,现报道如下。
76例腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用分析

能会逐年攀升,临床医生在使用药物时应避免无适应症使用、盲目预防性应用、过度使用注射剂型等。
建议临床医师依据有关治疗规范和药品说明书,掌握PPI的作用特点,避免过度、长期使用PPI可能引起的骨折、呼吸系统感染、自发性腹膜炎等药源性疾病〔6〕,同时药师也应该对该药物进行适应性审核,共同促进PPI药物的合理使用。
参考文献〔1〕谭秋红,罗圣平倡,黄丽 我院2011~2013年质子泵抑制剂应用分析〔J〕 西北药学杂志,2015,30(4):422 424〔2〕何红永 2012年~2014年我院质子泵抑制药临床用药情况分析浙江中西医结合杂志,2016,26(5):490 492〔3〕刘鹏 质子泵抑制剂的研究进展〔J〕 临床合理用药,2014,7(12):96 97〔4〕李刚勇 雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效和安全性评价〔J〕 中国现代医生,2010,48(7):35 39〔5〕王芳,李雪莲 2011~2013年北京某三甲综合性医院住院患者质子泵抑制剂应用分析〔J〕 临床误诊误治,2015,28(4):103 107 〔6〕李浩,施芳红,刘菲,等 质子泵抑制剂与酸相关性疾病〔J〕世界华人消化杂志,2014,22(15):2073 208076例腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用分析王 丹,张荣嘎,朱文莉,王 利,胡 钟,刘 达(马鞍山十七冶医院药剂科,临床药学室,安徽马鞍山243000)摘要:目的 了解腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期抗菌药物预防应用情况,为临床合理用药提供参考。
方法 利用临床药学管理系统(PASS)抽取本院2019年1月~6月腹腔镜胆囊切除术出院患者的病历资料进行回顾性分析,观察其围手术期用药情况。
结果 76例腹腔镜胆囊切除术患者中,抗菌药物预防使用率100%,品种遴选适宜44例(57 89%),品种遴选不适宜32例(42 11%);首次给药时机为术前0 5~1h给药的有44例(57 89%),术后用药2d的18例(23 68%),3d及以上的58例(65 79%),平均疗程为(3 84±1 62)d。
临床药师干预前后腹腔镜胆囊切除术围术期预防用抗菌药的使用评价

137致病菌为依据,选择窄谱抗菌药物,预防产生耐药菌。
(6)术后常规追踪随访:在术后常规管理工作中纳入追踪随访,并逐渐的形成制度,以能有效的约束管理者的行为,追踪随访过程中,重点关注患者是否发生医院感染,如发生,要对手术时间、手术医生等相关信息作出追溯,并及时的分析发生原因,制定预防对策,防止以后再次发生医院感染。
综上,心血管患者行介入诊断治疗过程中,容易发生医院感染,医院应针对医院感染的危险因素制定预防性的管理对策,避免医院感染的发生,保障患者治疗安全。
【参考文献】[1]强玉娜.心血管介入性手术诊疗患者感染因素与预防对策[J].抗感染药学,2017,14(08):1523-1525.[2]朱翠红.心血管介入治疗中医院感染的危险因素分析及预防己见[J].安徽预防医学杂志,2017,23(05):361-363.[3]尹丽.心血管介入术血管并发症的临床诊治及疗效分析[J].山西医药杂志,2017,46(13):1594-1596.[4]殷丽梅.探究心血管病介入治疗患者的护理与医院感染控制[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,2(11):8-9,11.[5]白丽荣.心血管病患者介入治疗的医院感染及护理处置[J].中国医药指南,2016,12(04):225-226.LC 的应用优势已广受认可,无论是医生还是患者皆对其微创、预后效果佳的优势多有推崇。
现阶段,LC 已经成为胆道疾病治疗的重要手段。
在许多医学者的研究中都有指出,与开腹术相比,LC 术后患者能够获得更有利的恢复条件,例如能够尽早下床活动、疼痛轻等[1]。
目前,预防用抗菌药在LC 中的发生率已达到100%。
但在外国学者的研究中提到,预防用抗菌药对于LC 患者围手术期中感染风险较低的,并不能发挥其应有的降低感染的作用,这一点国内部分学者也有提到,一些研究结果甚至发现LC 患者围手术期中即使不给予抗菌药也不会影响预后,其感染率与使用抗菌药患者未见显著的增长[2,3]。
腹腔镜胆囊切除及经胆囊管胆道探查术围手术期不使用抗生素的临床分析
【 A b s t r a c t 】 0 b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e s a f e t y a n d f e a s i b i l i t y o f l a p a r o s c o p i e e h o l e e y s t e c t o m y a n d t r a n s c y s t i c c o m m o n b i l e d u c t e x p l o r a t o r y
o p e r a t i o n wi t h o u t a p p l i c a t i o n o f a n t i b i o t i c s d u i r n g p e r i o p e r a t i v e p e io r d.M e  ̄o d s A t o t a l o f 3 2 9 p a t i e n t s we r e p e r f o r me d wi t h l a p a os r e o p i c c h o l e - c y s t e e t o my a n d t r a n s c y s t i c c o mmo n b i l e d u c t e x p l o r a t o y r o p e r a t i o n wi t h o u t a p p l i c a t i o n o f a n t i b i o t i c s d u in r g p e r i o p e r a t i v e p e io r d.C l i n i c a l i n d i c a t o r s a n d s i t u a t i o n ft a e r o p e r a t i o n we r e o b s e r v e d a n d a n a l y z e d .Re s u l t s Al l t h e s e 3 2 9 p a t i e n t s h a d n o t a p p l i e d p r o p h y l a c t i c a n t i bi o t i c s b e f o r e o p e r a t i o n .
腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用研究
示右上腹胆囊窝或隔下有积液 ,B 超引导下 穿刺抽到浓液 。
1 4 统 计 学 处 理 .
所有数据 均 由S S 1 . 软 件处理 。计数 资料 采用卡 方 PS 3 O 检验 ,P . 5 示比较为有统计学意义。 <O 0表
研 究 ,具 体 报 道 如 下 。 1 资料 与方 法 11 一般 资料 .
选 择 2 0 年 1 至2 0 年 1 月 ,我 院接 收 的 因慢 性 胆 囊 07 月 09 2 炎胆囊结石或胆囊 息肉择期行腹腔镜胆囊 切除术的患者 10 2 例,其 中男5 例,女6 例 。所 有病例 排除急性胆 囊炎血 升 4 6 高 ,血 、 尿 、便 化 验 异 常 者 ,梗 阻 性 黄 疽 , 术 前 长 期 服 用 激 素类药 物 ,术前 四周 内急性发作 者 ,术 前7  ̄ 时 内应 用 2J ,
腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 围手 术 期 抗 生 素 应 用 研 究
凤开 跃
云南 省易 门县 中医医院 ,云 南 易 门 6 1 0 5 10
【 摘 要】: 目的;通过前瞻性 随机对 照实验研究探讨低危择 期腹腔 镜胆囊切除术 围手术期抗 生素的应用价值 。方 法:1 0 2 例低危择 期腹腔镜胆囊切除术 随机分 为三组: 甲组4 例 ,未用抗 生素组,术前术后均不 使用抗生素 。乙组4 例,术前用抗生素组 ,术 前2 0 0 小时建立 静脉通道 ,静脉滴注 头抱 曲松钠 。丙组4 例,术后用抗生素组 ,术前不用抗生素 ,术后连续三天静脉滴注 头饱 曲松 钠。全面观察术后切 口 0 感染 、腹腔感 染的情况 。结 果:甲组和 乙组的术后感染率分别为1 . % l. % 2 5 和 0 O ,而丙组未 出现感 染情 况。对 其进行统计学 比较, 甲乙两组 与丙组均有显 著差异 ( <O 0 ), 甲乙两组之间无统计学差异 ( >O 0 )。结论 :普外术后感 染主要是由于术后切 口感染引起的,在术 P .5 P .5 后给 予 患者 抗 生素 预 防治 疗 是 最 佳 时机 。 【 关键词 】:抗生素 ;普外手术 ;感染 【 中图分类号 】R 5 . 674 【 文献标识码 】A 【 文章编号】1 0 — 5 7( 0 0 8 0 5 l 0 7 8 1 2 1 )0 — 4 一
抗生素在外科手术中的合理预防性应用探讨
13 抗菌谱选择 的不 同 . 当病原菌 明确时 ,治疗用药应 尽量 选择窄谱抗生 素。预防 用药虽然可 以根据手术部位 和种类 对可能引起感染 的细菌进行 粗略的预测 ,但毕竟不够 准确 ,一般都选用广谱抗生素 。
工作量柳 。此外 , 防性抗生 素的使 用要保持连续性 , 预 掌握合适 用药剂量 ,避 免药物浪费 ,预防用抗生素 同样要有用药指征 , 避免盲 目滥用 。 2 外科污染性 手术预防性抗生素应用 . 2 目前 ,对 轻度污染手术 ,如择期胆囊切除 、腹腔镜胆囊切 除术 ,是否使 用预防性抗生 素还存在争议 ,有人主张使用 ,有 人则不主 张使 用 。对污染较重 的手术 ,以大肠手术为代表 ,近 1 O年来文献报道 ,术前使用抗生素确实可 以降低 S I( S 手术野 感染 ) 发生率 , 生素多采用第 2或第 3 抗 代头孢菌素加甲硝 唑 , 使用抗生素时 间多不超过 l 天 。
wa x mie yExr i ra mi sig a dC rn r reyC g ihn2w e s Reut :T es s e t i t f a oo ayh at se a n db ecs te d l t t , n oo ayatr T i ew ti e k . e le n ma s s h u c pi lyo t rn r e r l bi l f c dsa ets s7 . 8% ,s e ict 9 5% ,a c rc 0 1 .o c in:T ed ltsi Jie o —r u tcdan ss o h e ig ie s t 0 e wa p cf i 6 . i y c ua y7 . % C n hso r a mi ts 1 d a n n ta mai ig oi r e kn le a l f c c rn r er i a e Mut p rmees C a e p ei n r s main o h ie s n o rh n ie a ayi a mp o e te oo ay h atds s. e l — aa tr a h v rl i n miay e t t n te dsae a d a c mpe e sv l ssC i rv h i o n n
腹腔镜胆囊切除术围手术期预防性应用抗生素疗效观察
腹腔镜胆囊切除术围手术期预防性应用抗生素疗效观察
贺艳阁;李娜;周彬
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2011(017)006
【摘要】目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期预防性应用抗生素的疗效.方法:将584例患者随机分为两组,观察组286例,术前30 min一次静脉滴注氨苄西林钠2 g;对照组298例,术后同剂量1次/8 h,连用3 d.结果:两组患者术后感染差异无统计学意义(P>0.05);而观察组减少了抗菌药物费用.结论:观察组抗生素使用安全、
有效、经济、合理,有推广价值.
【总页数】3页(P786-787,790)
【作者】贺艳阁;李娜;周彬
【作者单位】郑州市第十人民医院外科,河南郑州450052;郑州市第十人民医院外科,河南郑州450052;郑州市第十人民医院外科,河南郑州450052
【正文语种】中文
【中图分类】R575.6
【相关文献】
1.腹腔镜胆囊切除术后围手术期预防性应用抗生素的临床效果观察 [J], 陈科杰;黄智敏
2.腹腔镜胆囊切除术围手术期预防性应用抗生素疗效观察 [J], 周欣晖
3.腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用对降低切口感染疗效观察(附50例报告)[J], 田雾;黄德远;段泽艳;赵峪
4.剖宫产围手术期预防性应用抗生素疗效观察 [J], 张燕萍
5.腹腔镜胆囊切除术后围手术期预防性应用抗生素的疗效观察 [J], 胡卫忠
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【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 预防性抗生素 感染并发症
腹腔镜胆囊切除术已经成为 治疗 胆囊良性病变的标准术式。腹腔镜胆囊切除术在我国开展
的例数逐年上升。预防性使用抗生素可以有效减少术后感染并发症,因此在许多 医院 在行
腹腔镜胆囊切除术时常规预防性使用抗生素。但抗生素的使用有过敏反应、耐药性等副作用,
是否在行择期经腹腔镜胆囊切除术时需常规预防性使用抗生素,本研究对此做了前瞻性研究。
现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2003年9月至2004年4月在邵逸 夫医院住院病人中选择择期腹腔镜胆囊切
除术感染低危患者(年龄<60岁,无糖尿病或营养不良,术前1周无发热或寒战,无胆囊
炎发作史,既往无胆道手术史) [1] 200例作一前瞻性研究。所有患者均经b超检查诊断
为胆囊结石。根据b超结果分为3型(crade分类法):1型为典型的胆囊结石图像,胆囊形
态完整,有结石强光团,后方伴声影;2型为充满型,胆囊轮廓前半部呈弧形强回声带,后方
有梗塞声影,胆囊后半部和后壁不显示;3型胆囊内有细沙样随体位移动的光斑或斑点,或表
现为多个小的强回声光团,后方伴或不伴声影。患者入选行腹腔镜胆囊切除术的标准为:①b
超诊断为单纯胆囊结石;②无症状的胆囊结石;③胆囊结石合并慢性炎症;④既往无上腹部手
术史。通过随机表法分为两组,每组各100例。病人如果符合下 由表1可见,两组在性别构
成比、年龄、结石情况、平均手术时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(p均&0.05)。
a组发生感染并发症2例(2.00%),分别为戳孔感染1例,尿路感染1例。b组发生感染并
发症2例(2.00%),分别为戳孔1例,肺部感染1例。4例术后感染患者中,戳孔感染2例
于术后第3天,尿路感染1例于术后第4天,肺部感染1例于术后第5天感染得到控制,均
未发现与抗生素有关的副作用。两组感染率比较,差异无统计学意义(χ 2 =0.00,p&0.05)。