先天性消化道畸形的诊断和治疗
麦克尔憩室
麦克尔憩室的诊断及治疗体会（21例）麦克尔憩室是一种较为常见的先天性消化道畸形，是胚胎期卵黄管退化不全所致的憩室样残留物。
据文献报道，在正常人群中，其发生率为1%～5%。
该病多见于小儿，发病时临床症状又无特异性，常因诊断困难而延误治疗，甚至出现严重并发症。
本文回顾了近年来我科收治的手术治疗病例，并就相关问题进行讨论。
资料与方法一、一般资料:1993.2 -2011.9月我科手术治疗麦克尔憩室21例，其中男18例、女3例。
年龄段为8岁一35岁，其中10岁以下8例，10-20岁7例，> 20岁6例。
二、术前诊断，本组主诉:腹痛20例，呕吐5例，无症状1例。
体征:右下腹压痛反跳痛18例，无压痛1例，脐周压痛2例。
术前诊断:阑尾炎18例，肠梗阻3例。
三、辅助检查:B超检查提示肠腔扩张5例，腹腔积液8例，肠腔囊肿1例。
X线检查提示肠梗阻3例。
X线、B超、肠镜、全消化道钡餐均未发现异常者2例。
治疗与结果本组21例均行手术治疗，急诊手术20例，平诊手术1例，其中楔形切除修补术14例，荷包缝合术7例，均痊愈出院。
讨论一、诊断与误诊原因:麦克尔憩室无特异性临床表现，主要有无痛性血便、腹痛、呕吐、发热，并可伴有溃疡、出血、穿孔及粘连性肠梗阻等并发症。
目前报道在东方人中临床表现主要为梗阻，误诊率较高[1][2]。
本组所收集病例，术前均为误诊。
总结上述误诊原因:(1)麦克尔憩室位于回肠末端与阑尾解剖位置较为接近，其发生炎症时临床表现及体征与阑尾炎较为相似，常被误诊为阑尾炎，因此阑尾炎手术时应常规探查至回肠末端100cm处，尤其术中发现阑尾病变与临床表现不相符者。
(2)麦克尔憩室可有残余条索与脐部相连引起肠扭转，肠梗阻与临床上其它原因所致的肠梗阻，临床症状无明显差别，易致误诊，因此对于无外伤或手术史的肠梗阻患者应特别警惕麦克尔憩室的可能。
(3)麦克尔憩室室壁肌较薄，为单独血供，一旦发生炎症易穿孔引起腹膜炎，在腹部平片上显示隔下游离气体时又易与胃穿孔混淆，应予以注意。
腹腔镜手术治疗小儿消化道畸形的应用价值探讨
腹腔镜手术治疗小儿消化道畸形的应用价值探讨1. 引言1.1 小儿消化道畸形的发生及治疗现状小儿消化道畸形是指小儿期发生的各种消化道结构异常或功能障碍。
这种畸形可能包括食道闭锁、先天性胃肠梗阻、胆道闭锁等。
小儿消化道畸形的发生率虽不高，但对患儿的健康和生存都有较大影响。
在传统治疗方法中，常采用开腹手术或介入治疗来解决这些问题。
随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术在小儿消化道畸形的治疗中将会扮演越来越重要的角色。
通过不断提高手术技术水平和专业化团队的配合，相信腹腔镜手术将为小儿消化道畸形的治疗带来更好的效果，让更多的小患者能够获得更好的治疗体验和更快的康复。
1.2 腹腔镜手术在小儿消化道畸形治疗中的应用腹腔镜手术在小儿消化道畸形治疗中的应用有助于提高手术的精准性和安全性，减轻患儿的痛苦和压力。
它还可以减少周围组织的受损，并且有助于减少手术后的疤痕形成。
腹腔镜手术在小儿消化道畸形的治疗中具有很大的优势和潜力，对提高患儿的生活质量和减少医疗资源的浪费都具有重要意义。
通过不断的技术创新和临床实践，腹腔镜手术在小儿消化道畸形治疗中的应用前景将会更加广阔，为患儿带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 腹腔镜手术的优势腹腔镜手术是一种微创手术技术，相比传统开放手术，具有许多优势。
腹腔镜手术创伤小，患儿术后恢复快，疼痛感明显减轻，术后并发症少，有利于患儿的早期康复。
腹腔镜手术可通过放置不同数量和类型的镜头，使整个手术场景清晰可见，有利于医生观察和操作，提高手术精准度和安全性。
由于腹腔镜手术操作空间狭小，医生需要高度的专业技能和经验，因此在外科医生培训和技术提升上也有助于提高医疗水平。
腹腔镜手术还可以减少术后疤痕，提高患儿的生活质量，降低心理压力。
腹腔镜手术在小儿消化道畸形治疗中具有明显的优势，是一种安全、有效的治疗方式。
2.2 腹腔镜手术治疗小儿消化道畸形的操作技术腹腔镜手术治疗小儿消化道畸形的操作技术是一项复杂而精细的医疗技术，需要经过专门培训和临床实践才能熟练掌握。
胎儿消化道先天性发育异常的超声诊断价值
锁 ： 食 管发 育 过程 中 ， 在 内胚 层 上皮 细 胞 大 量增 值 一 度使 管 腔 闭塞 ． 直到 胚胎 末期 。 管腔才 又重 新 出现 。 一演 变过 程 出 这
现异 常 。 可能 使上 消化 道闭 锁 ， 出现超 声 图像上 胃泡未 显示 。
２０ ０ ５年 １ ～ ０ ０年 １月在 产 科 超 声 检查 中发 现 的有 月 ２１ 关 胎 儿消 化道 方 面 的图像 变 化 、 图像 异 常 的患 者 。 检 以及 尸
常， 如气 管食 管瘘 、 肠膀 胱瘘 、 门闭锁 等『 直 肛 １ １ 。 按 照 消 化道 闭 锁 的部 位 分 上 消化 道 闭 锁 和下 消 化道 闭
论， 充实 产前 诊 断 的价 值和 意 义 ， 优 生优 育 国策 的实 施 具 对
有 重大 意义 。 １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
诊 断价 值 。 法 ：０ ５年 １月～ ０ ０年 １月在 产科 超声检 查 中发现 的有 胎儿 消化 道 图像 异 常 的患者 ， 方 ２０ ２１ 以及尸 检 、 新生
儿 中发 现的 患者 ， １ 。 共 ４例 孕妇 排尿 后取 仰卧位 ， 按产前 常规 检查 胎儿 ， 观察胎 儿体 位 ， 测量 双 顶径 、 盘 、 胎 观察 胎儿
影像与介入
２０ ４第７第Ｏ ０年 月 ｌ ｌ １ 卷 期
胎儿消化道先天性发育异常 的超声诊 断价值
郑 金 霞 ． 士 杰 赵
（． １山东省章 丘市 文祖 镇卫 生院 ， 山东章 丘
２００ ；． ５ ２ ５ ２山东 省章 丘市 官庄 乡卫 生 院 ， 山东 章丘
２ ００ ） ５ ２ ７
［ 摘要】目的 ： 以观 测分 析超声 图像 的方 法提 示胎 儿消化 道先 天性 发育 异常 ， 讨胎 儿消 化 道先 天性 发 育异 常 的临床 探
消化道畸形胎儿表现有哪些【母婴健康常识】
消化道畸形胎儿表现有哪些
文章导读
孕妇在怀孕期间出现胎儿畸形是比较常见的问题，而引起胎儿畸形的原因有很多，一般是由于基因问题或者是孕妇不注意饮食所导致的，而胎儿出现消化道畸形是比较常见的一种先天性疾病，可以通过孕检来进行检查，而消化道畸形胎儿会在B超内呈现异常。
胎儿消化道畸形的表现
胎儿消化道畸形会导致腹中羊水容易浑浊，可以通过检查来确定
胎儿消化道畸形是什么原因导致的
消化道畸形：出生缺陷可以发生在消化道的任何部位，食管、胃、小肠、大肠、直肠和肛门。
畸形多为器官的发育不全，导致梗阻。
先天性消化道畸形是胎儿在胚胎早期各种原因所致发育缺陷而引起先天性消化道畸形是胎儿在胚胎早期各种原因所致发育缺陷而引起。
临床上以消化道梗阻为主要表现，其症状出现的时间和程度与病变部位的高低和程度有关。
导致新生儿消化道畸形的两大原因：(1)遗传因素25%;(2)环境因素。
这两种因素加上一些不明原因可占出生缺陷的65%。
围生儿消化道畸形在新生儿出生缺陷中并不少见。
消化道畸形的形成多见于胎儿期4～8周时，因各种因素引起消化道发育障碍，除少数为染色体异常综合征的局部表现外，大多数受环境因素影响，特别是感染因子在胚胎早期作用的结果。
另外如X线、微波、电脑、电视、铅、烟草、酒精、农药等因素的影响亦不容忽。
胎儿新生儿常见消化道畸形的诊治
检查
1. 腹部立卧位平片
2. 消化道造影示
诊断及鉴别诊断
• 根据产前超声及生后临床表现及检查结果，可诊断。
• 但需及NEC，先天性巨结肠等鉴别。
治疗
• 尽早手术
预后
• 肠闭锁的成活率在90%以上，以空肠远端和回肠闭锁
的成活率高为主。死亡率高主要见于多发性肠闭锁（
57%）、苹果皮样闭锁（71%）或肠闭锁合并胎粪栓梗
皮肤瘘口排便，女性由前庭或阴道排便。
X线检查
• 1）骨盆倒立侧位片：出生12-24h作倒立侧位摄片，位
PC线以上者为高位畸形，位PC线及I线之间为中间位
畸形，位I线以下者为低位畸形。
• 2）瘘管造影：通过瘘管外口注入造影剂可显示瘘管的
方向，长度与直肠关系。
• 1. B超检查：B超可确定直肠盲端及肛门皮肤距离，
手术已得到广泛的开展，并取得了很好的疗效，
先天性肛门直肠闭锁
先天性肛门直肠闭锁
congenital
malf anus ），俗
称“无肛”。
是常见的消化道畸形，发
病率为1/1500～1/5000活
婴。男性略多于女性。本
病类型复杂，常合并其他
先天性畸形。
大于2.5cm为高位，在1.5～2.5cm之间为中间位，
小于1.5cm为低位
• 2. MRI：了解直肠盲端及肛门周围肌群的情况。
手术时机
窄段、移行段、扩张段
，但新生儿巨结肠表现
不典型，诊断率在90%
左右。
2、直肠肛管测压检查
3、直肠粘膜活检
鉴别诊断
1.特发性巨结肠：
2.获得性巨结肠：
3.神经系统疾病引起的便秘：
4.内分泌紊乱引起的便秘：
小儿先天性畸形的诊断与处理ppt课件
先天性肠闭锁的诊断
腹部X线平片：正位片取仰卧位，侧位片取直立或水平侧位
【治 疗】
手术是唯一的解决办法： 肠隔膜切除手术 肠切除肠吻合术
肠旋转不良
Congenital Malrotation of Intestine
【定义】
胚胎期肠道以肠系膜上动脉为轴心的旋转运 动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜 附着不全而引起的肠梗阻
肠扭转症状：便血、腹膜炎、休克。
【X片检查】
1、腹部直立前后位平片：左上腹和右上腹略低处各 有一液平（双泡征），下腹部有少量气泡影 2、钡剂灌肠：盲肠和升结肠位于上腹部或左侧腹部
先天性肠旋转不良的诊断
腹部正、侧位片： 十二指肠不全性肠 梗阻
先天性肠旋转不良的诊断
钡剂灌肠： 盲肠和升结肠位于 上腹部或中腹部
【手 术】
一、麻醉：呼吸机应用规则
•
•
保暖，体温监测
监测生命体症
• 低血压（收缩压<50mmHg）时，间歇推注血浆 10ml/kg • 术中肌肉松弛剂：潘龙Pancuronium （0.1mg/kg/q2～4hr）
二、方法：经腹手术途径
•
回纳脏器，重叠缝合膈肌
• •
检查处理胃肠道有否合并畸形
术毕摄片
【临床症状】
1、呕吐：胆汁样呕吐，间歇性，发生在生后3～5天 或无症状
2、腹胀：一般上腹胀，发生肠扭转坏死时为全腹胀 3、排便：可有胎粪排出，便血为肠扭转坏死的表现 新生儿： 有正常胎粪，3～5天后间歇性呕吐，大 便少而干，无腹胀 婴儿和儿童：出生时症状可有可无，间歇发作，也可 突然发生肠扭转
先天性肠旋转不良临床表现
胎粪排出障碍 Failure to pass meconium
小儿先天性消化道畸形病因诊断及外科治疗展望
小儿先天性消化道畸形病因诊断及外科治疗展望夏慧敏【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2001(017)009【摘要】@@ 1胎儿外科的研究rn胎儿外科是近年来发展起来的一门交叉学科.影响胎儿器官发育的解剖学缺损是胎儿外科的手术适应证.随着微创外科技术的进一步发展,胎儿外科手术安全性得到进一步提高.如产前泌尿道减压、胎儿肺切除、胸腔-羊膜分流都是有效的治疗方法.未经产前治疗的先天性膈疝的病死率高达50%～60%,产前药物和手术治疗为改善该病的生存率提供了可能;尤其是胎儿气管结扎对促进胎肺的发育有很好的作用,且可使疝入胸腔的器官脏器退回腹腔,对先天性膈疝有较好的疗效.一些心脏畸形,特别是畸形干扰了心室和血管的发育则需产前治疗;经皮扩张狭窄的瓣膜和修补先天性缺损都已成功.由于神经管的暴露,可引起神经的损伤,故在胎儿期处理脊髓脊膜膨出也是必要的.气管闭锁或狭窄可能导致肺发育过度和胎儿水肿,胎儿气管切开也是必要的.分娩时在脐带未断之前修补气道,是宫外分娩治疗方法中的一种;因为胎儿伤口是无瘢痕性愈合,为美容起见,亦可在胎儿时期修补唇裂和腭裂,因此,胎儿的无瘢痕愈合为减轻创伤后组织愈合的瘢痕形成提供了新的思路.【总页数】2页(P789-790)【作者】夏慧敏【作者单位】广州医学院附属广州市儿童医院外科【正文语种】中文【中图分类】R65【相关文献】1.小儿先天性消化道畸形70例临床分析 [J], 詹李彬;陈国燊2.小儿先天性消化道畸形70例临床分析 [J], 詹李彬;陈国棠3.小儿先天性消化道畸形9例影像资料分析 [J], 孙兴旺;李志明4.小儿外科重症监护病房先天性消化道畸形患儿营养状况调查 [J], 王位苹;谢伟;夏昊;饶维暐;朱晓东5.小儿先天性消化道畸形的临床特征及手术效果 [J], 龚恩美; 张恒; 郑瑞; 王羲勤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿消化科疾病诊断及科鉴别诊断
腹胀原因待查患儿临床以腹胀为主要表现，原因不明，考虑为腹胀原因待查，分析病因如下：1.消化不良患儿有腹胀，多于饱食后出现，有排气增多，有消瘦，无发热，外院X线有肠功能紊乱，胃镜有胃炎，应注意消化不良所致，但患儿无明显腹痛，无纳差，无便秘不支持，待入院后观察患儿病情变化及排除其他疾病协诊.2.功能性腹胀患儿以腹胀为主要表现，有咽气及排气增多，外院X线有肠功能紊乱，需注意功能性因素.但患儿有体重下降，吸收不良，有乏力等表现，不支持.必要时可复查消化道造影等协诊.3.中枢病变患儿有长期腹胀，有消瘦，发育差，为小幼儿，应注意中枢病变，但患儿无呕吐，无智力发育异常，无发育畸形等不支持，待入院后行头颅CT，脑电图等检查协诊.4.小儿吞气症患儿有腹胀，有咽气增多，有哭闹后腹胀明显，休息及停止哭闹后好转，应注意吞气因素.但患儿食纳多却消瘦明显，及外院X线有肠功能紊乱，不支持，待入院后观察病情变化等协诊.5.感染因素如结核感染，肠道厌氧菌感染等，本患儿无发热，无咳嗽，无腹泻等病史，外院胸片无典型结核感染症状，患儿有卡疤，外院便培养阴性，不支持此类感染，待入院后行PPD，胸片，便常规等检查协诊.其他如梅毒，爱滋等感染，患儿无传染病接触史，无输血史，考虑此类疾病可能性不大，待入院后查梅毒，爱滋抗体协诊.6.其他全身性疾病如甲状腺功能低下，恶性疾病等，本患儿有消瘦，乏力，腹胀等，应注意此类疾病，但患儿外院甲状旁腺无降低，无表情淡漠，无纳差，无水肿等不支持甲低，患儿无肝脾肿大，无高热，无贫血，无出血，外周血无明显异常不支持恶性疾病.待入院后复查甲功五项，观察血像变化等协诊.呕吐原因待查：患儿7月小婴儿，起病急，病史3天，以呕吐为主要表现，呕吐物为胃内容物，呈非喷射状。
查体：神志清晰，心肺检查无异常，腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，未们及包块，肠鸣音6次/分，神经系统检查无异常。
故“呕吐原因待查”诊断成立，分析如下：一、感染性疾病：1.消化系统感染：⑴急性胃肠炎：发病急，有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐，重者出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，常伴有发热等全身感染中毒症状，胃镜可见胃粘膜病变，有充血、水肿、糜烂、出血，有时可见粘膜表面粘液斑或反流的胆汁，幽门螺杆菌感染，行胃粘膜组织活检、尿素酶试验、呼吸试验可明确。
胎儿消化道畸形的产前超声诊断
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ ３ ５， Ｎ ｏ ． ９
占３ ８ ． １ ０ ％， 新 生儿肺炎 占４ ７ ． ６ ２ ％ 。孕 妇 下 生 殖 道感染支原体 、 衣原体 等 ， 经过 产道 、 宫 内 及 产 后 母 婴接触传播给新生儿 ， 导致新生Ｊ Ｌ Ｎ炎增 加。
［ 参 考文献］
［ １ ］ 梁碧秀 ， 李莉 ， 刘菊莲． 未 足 月 胎膜 早 破 ３ ６ ５例 临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 重
庆 医学 ， ２ ０ ０ ９， ３ ８ （ ２ ４ ）： ３ ０ ７ ０—３ ０ ７ １ ．
［ ２ ］ 乐杰． 妇产科学［ Ｍ］ ． 第 ７版． 北京 ： 人民卫生｝ ｛ ｛ 版社， ２ ０ １ ０ ： １ ３ ７ ．
例， 下｝ 肖 化道 闭锁 ２例 ， 肛门闭锁 ２例 ， 巨结肠 １ 例 。另外 ３例分娩后检查示 无消化道狭窄或闭锁 。结论
声 检 查 可 以 示 消 化 道 扩 张 的部 位 和 程 度 ， 是诊断先天性消化道梗阻的重要方法 。
［ 关键词 ］ 消 化道畸形 ； 超声诊断 ［ 中图分类号］ Ｒ ４ ４ ５ ． １ 【 文献标识码 ］ Ｂ
腺瘤。
３ 讨论 ３ ． １ 发病机 制 ： 胎 儿 胃肠 道 畸 形 是 常 她的 先 天 畸
我 院进 行产前 超 声检查 及住 院分 娩 的 １ ８ ２ ６ ７例孕 妇 进行 回顾 性分 析 。孕妇 年龄 （ ２ ８± ３ ） 岁， 平 均筛 查 孕
周（ ２ ９± ６ ） 周。
ｌ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 ： 选择 ２ ０ １ ０年 １ 月 一２ ０ １ ２年 １ ２月 在
先天性空肠异位的健康宣教
药物治疗：使用抗生素、 抗炎药等药物控制感染， 减轻症状
康复治疗：进行康复训 练，提高生活质量，减 少并发症发生
术后护理
保持伤口清洁，避 免感染
01
保持良好的饮食习惯， 避免刺激性食物
03
02
04
观察伤口愈合情况， 及时就医
定期复查，监测病 情变化
这种疾病可能导致 消化不良、营养吸 收不良、肠道梗阻 等症状。
治疗方法包括手术 修复和长期随访， 以监测病情和预防 并发症。
发病原因
遗传因素：先天性空肠异位与遗传因素有关， 家族中有类似病史的人发病风险较高。
环境因素：环境污染、辐射、病毒感染等因 素也可能导致先天性空肠异位。
发育异常：胚胎发育过程中，空肠和回肠的 位置发生异常，导致空肠异位。
先天性空肠异 位的健康宣教
_
目录
01. 疾病概述 02. 诊断与治疗 03. 预防与康复 04. 生活与饮食
_
1
疾病概述
疾病定义
先天性空肠异位是 一种先天性消化道 畸形，通常发生在 新生儿和婴儿时期。
空肠异位是指空肠 的一部分没有正常 地连接到小肠，而 是连接到其他部位， 如胃、十二指肠或 结肠。
_
3
预防与康复
预防措施
保持良好的生活习惯，如均衡 饮食、规律作息、适量运动等
避免接触有害物质，如吸烟、 酗酒等
定期进行健康检查，及时发 现并治疗疾病
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
康复锻炼
01
呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸等， 有助于缓解疼痛和改善呼吸功能
03
饮食调理：保持饮食均衡，多吃 蔬菜水果，避免刺激性食物
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X线检查
腹部平片 立位片： 腹部无气、 单泡影、 双泡影、
三泡影 肠胀气 气液平
倒立位X片（侧位片） 消化道钡餐 钡剂灌肠
巨结肠
B超：肠腔扩大、蠕动波、幽门肌测定、
直肠闭锁位置测量
CT 、MRI
其它检查：肛直肠测压、组织化学检测、
肌电仪、放射性核素检查 （99mTc腹部扫描） 实验室指标：肝功 AKP
先天性消化道畸形的诊断 和治疗
The Diagnosis and Treatment of Malformation of Alimentary Tract
一. 概 述
• 最常见的先天性畸形 • 与胚胎期器官、组织、神经发育停顿、
终止有关 • 可分为新生儿期与婴儿期病程。处理原
则不尽相同 • 绝大多数需手术治疗，预后多数较好
5. 腹内疝 6. 小肠罕见畸形
（ 短小肠症 小肠脊柱瘘 小肠膀胱裂）
结肠疾病
• 先天性巨结肠 Hischsprung’s disease HD • 先天性巨结肠同源病 allied disorders of
Hirschsprung’s disease,ADHD • 结肠闭锁与狭窄colonic atresia and stenosis • 结肠重复畸形 • 结肠憩室 • 先天性乙状结肠冗长 surplus of sigmoid,
食道疾病
1. 先天性食道闭锁 气管食管瘘(congenital
esophageal atresia & tracheoesophageal fistura)
2. 先天性食管蹼 3. 先天性食管狭窄 esophageal stenosis
4. 食管重复畸形 (esophageal duplication ) 5. 食管憩室(esophageal diverticula) 6. 先天性短食道(congential short esophagus)
Dolichasigmoid • 先天性短结肠（天性袋状结肠 congenital
pouch colon, 袋状结肠综合症 pouch colon syndrome） • 小左结肠综合症 small left colon syndrome
直肠肛管疾病
• 先天性肛门直肠畸形 congenital malformation of the anus & rectum
二. 原始消化管的发生
原始消化管( Primitive gut)
前肠(fore gut)
口底 舌 咽 至十二指肠 乳头
肝 胆囊 胆 道 胰腺
中肠 (mid-gut)
十二指肠 乳头以下 至横结肠 右2/3
后肠( hind-gut )
横结肠左1/3至 肛管的上段 膀胱 尿道大部
三. 先天性消化道畸形 从上至下分述
• 直肠重复畸形 rectalduplication • 会阴骶部部畸形
malformation of perineum sacrum
肝胆 疾病
• 肝脏发育畸形 • 先天性胆管扩张症（胆总管囊肿
congenital choledochal cyst） • 胆道闭锁(biliary atresia)
空回肠疾病
1. 先天性小肠闭锁和狭窄 2. 小肠重复畸形 duplication of intestine 3. 卵黄管发育异常
( omphalomesenteric duct malformation )
脐肠瘘 patent omphalomesenteric duct
Umbilical fistula
消化道畸形的治疗
• 以手术治疗为主
先天性肥厚性幽门狭窄
先 天 性 肥 厚 性 幽 门 狭 窄 手 术
肠旋转不良手术
肠旋转不良手术
肠闭锁吻合术
PENA’S 肛门成型术
.小肠重复畸形
会阴肛门成型术
PENA’S 肛门成型术
先天性消化道畸形
• 消化管狭窄或闭锁 • 回肠憩室meckels’ diverticulum • Umbilical fistula脐瘘 • 先天性脐疝congenital umbilical hernia • Congenital megacolon • 肛直肠畸形 • 肠旋转不良 abnormal rotation of intestinal loop • 胆总管囊肿 胆道闭锁 • 环状胰 腹胰和背胰愈合异常
脐窦 omphalomesenteric duct sinus
脐茸 umbilical polyp
美克尔憩室 Meckel’s diverticulum 卵黄管囊肿 omphalomesenteric duct cyst
空回肠疾病
4. 胎粪性腹膜炎及肠梗阻
Meconium peritonitis& obstraction of intestine
7. 喉气管食管裂 laryngotracheoesophageal fissura
8. 血管环压迫食道 (vascular ring)
先天性膈疝
congenital diaphragmatic hernia
胸腹裂孔疝 食道裂孔疝 胸骨后疝
先天性消化道畸形— 胃疾病
• 先天性肥厚性幽门狭窄
congenital hypertrophic pyloric stenosis
四. 临床表现Clinical manifestation
• 呕吐Vomiting • 腹胀 Abdominal distension • 便秘 Constipation • 腹部体症
五. 辅助检查
• X线： 腹部平片 （正位、卧位、侧位、 倒立位）CT MRI
• B超 • 同位素扫描 • 生化实验 肝功 AKP
• 先天性幽门闭锁与狭窄 pyloric atresia & stenosis • 胃扭转 gastric volvulus • 先天性胃壁肌层缺损 defect of gastric muscle • 胃重复畸形 gastricduplication • 胃憩室 gastric diverticula
十二指肠疾病
十二指肠闭锁与狭窄（隔膜） 十二指肠重复畸形 十二指肠憩室 环状胰腺annular pancreas 肠旋转不良abnormal rotation of intestinal loop 肠系膜上动脉综合症
arterial-mesenterical super syndrome
十二指肠前门静脉 preduodenal portal vein
呕吐Vomiting
1. 呕吐时间
• 与消化道畸形部位有关 • 与病变发展有关：
幽门肥厚性狭窄 肠旋转 不良
2. 呕吐物性质、 量 胃液、奶质、胆汁、
粪质、血性
3. 呕吐动作 溢奶 、恶心呕吐 、喷射状
腹部体征
• 腹部平坦或凹陷 • 上腹胀、胃型、胃蠕动波 • 全腹胀、肠型
排便情况
• 胎便排出时间 胎便量 • 有无正常胎便 • 肛指检查 直肠有无紧缩感、 爆破样排便