青春期保健

青春期保健青春期保健第一节概述青春期是指由儿童逐渐发育为成人的过渡阶段，其年龄范围在10-20岁，是人的一生中变化最大的时期，也是生长发育的关键时期。

在这个过渡时期内，青春期少女的体格迅速发育，身高和体重迅速增长，同时其智力、心理、行为和性等方面也进一步成熟。

青少年往往会对自己生长发育中遇到的一些问题，特别是性发育时出现的一些情况感到迷茫、疑惑，甚至不安。

因此，做好青春期卫生保健工作，对于帮助青少年顺利完成从儿童向成人的过渡有着重要的现实意义。

一、青春期年龄及分期世界卫生组织（WHO）规定，青春期年龄范围从 10岁开始到 20岁结束。

在人体生长发育过程中，青春期占一半或更多的时间。

然而，青春期起始年龄、成熟年龄、发育速度因种族、社会条件、地理环境不同而不同，即青春期开始的早晚与生长发育的速度有关，存在着很大的个体差异。

多项调查表明，由于社会经济发展，人民生活水平不断提高，儿童营养状况的改善，目前我国男孩、女孩性成熟开始的年龄比 20世纪提前。

女孩月经初潮平均年龄为12-13岁，男孩初次遗精平均年龄为14-15岁。

一般情况下，女孩比男孩的青春期要早开始、早结束2-3年。

我国女孩青春期从11、12岁开始，到19、20岁结束。

根据青春期的生长发育特点，可将青春期划分为早、中、晚3期。

1.青春早期主要表现为生长突增，出现身高的突增高峰，性器官和第二性征开始发育，最早表现为乳房的发育。

一般持续2年。

2.青春中期以性器官与第二性征迅速发育为主要特征，出现月经初潮，而形态发育的速度开始减缓。

一般持续2-3年。

3.青春晚期为生长发育缓慢期，性器官及第二性征继续发育逐渐达到成人水平，社会化过程加速。

一般持续2年左右。

虽然性器官、第二性征在青春中期已开始发育，但要到22-25岁才能完全发育成熟。

二、青春期卫生保健的重要意义青春期是生长发育突飞猛进的阶段，是人生中生长发育的最后阶段，是决定一生的体格、性格、心理和智力发育的关键时期，也是青少年身心变化最为迅速而明显的时期。

这些变化，会使青少年产生困惑、自卑、不安、焦虑等心理卫生问题，甚至产生不良行为。

青春期保健的目的就是要在青少年出现相应的健康问题时，给予必要和适宜的卫生保健指导及帮助，从而避免各种疾病和伤害的发生。

同时将生殖卫生服务与健康促进相结合，将提供信息与提供以预防与治疗为目的的各种保健教育相结合，在提供保健服务的同时，还向青少年传授必需的青春期发育知识与技能，帮助青少年正确地了解和接受自己在青春期时所经历的身体、心理和情感发生的变化，了解可能出现的健康问题，学会关心自己的健康，学会如何进行青春期的自我保健，了解各类可获得的健康服务资源，理智地选择和利用这些资源，使青少年顺利、健康地度过青春期。

第二节青春期的生理、心理和社会特点一、青春期生理特点青春期最重要的发育就是性发育，包括生殖器官、生殖功能、第二性征的发育等。

进入青春期后，在促性腺激素和性激素的作用下，生殖器官迅速发育，生殖功能逐渐发育成熟，第二性征出现并发育达成人水平。

（一）体格生长加速，出现第二次生长突增青春期发育遵循“向心律”，身体各部形态发育的顺序是：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。

女童在青春早期出现第二次生长突增，9-10岁生长速度再次加快，持续约3年。

此期身高一般每年增长5-7cm，升高突增高峰时一年可达10-12cm，体重一般每年增长4-5kg，高峰时可达8-10kg。

突增后身高的生长速度再次减慢，在17-18岁停止增长。

这一时期男孩突增期增幅更大，持续时间较长，故成年后绝大多数形态指标的值高于女孩。

（二）各内脏器官体积增大，功能日臻成熟青春期女性身体各脏器功能渐趋成熟，主要脏器包括：1.心脏：重量增加至出生时的10倍，心肌增厚，心肌纤维比童年时代显著增粗，张力增加，心搏出量明显增加，接近成人标准。

2.肺脏：重量增加为出生时的9倍，肺活量明显增加，呼吸功能日趋完善。

3.脑：重量及容量变化不大，但在青春期神经系统的结构已接近成年，思维活跃，对事物的反应能力提高，分析能力、记忆能力增强。

内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加。

现已公认，下丘脑-垂体-性腺轴的发育成熟及其功能的发挥，是青春期神经内分泌变化的关键。

（三）生殖系统发育骤然增快，青春晚期已具有生殖功能女性生殖器官包括内、外生殖器。

内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫及阴道，外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭及会阴。

7岁前，外生殖器基本无明显变化，呈幼稚型，阴唇呈扁平状。

8-9岁后，因脂肪堆积而隆起，小阴唇变大有色素沉着，大阴唇变厚，出现阴毛，外生殖器逐渐向成人型发展。

青春期前，卵巢发育非常缓慢，从8-10岁开始发育加速，以后呈直线上升。

子宫在10岁以后迅速增长，尤其是宫体长度变化明显，青春期后子宫形态接近成人型。

初潮后，子宫内膜在卵巢性激素的作用下呈周期性变化。

阴道的长度随年龄而变化，幼年阴道狭小，粘膜薄而干燥，分泌物极少，呈中性或碱性。

青春期来临后，阴道变长变宽，阴道粘膜在增厚的同时出现皱褶，分泌物增多呈酸性。

（四）性功能发育从青春期开始，卵巢内的卵细胞陆续发育成熟并排出。

卵巢分泌的雌激素和孕激素促使子宫内膜增厚和血管增生，为受精卵在宫腔发育创造条件。

卵巢排出的卵子如果没有受精，卵巢激素分泌减少，引起子宫内膜组织坏死脱落，血管破裂出血，与脱落的坏死内膜一起排出阴道，即为月经。

正常月经周期平均28-30天，经期为3-7天，出血量为30-60ml。

第一次来月经称为月经初潮，表明卵巢、子宫功能基本成熟，具备受孕条件，是少女进入青春期的重要标志。

初潮的年龄与遗传、种族、经济、营养等有关。

我国少女初潮年龄一般是12-14岁。

（五）第二性征迅速发育，使男女两性的形态差别更为明显性征是区别男女的一些特征。

生殖器官是区别男女两性的主要特征，称为第一性征。

第二性征是指除生殖器以外的可以区别两性的一些外部特征。

男性第二性征表现为：身材高大，肌肉强健，喉头突出，声音低沉，体毛较多，生长胡须等。

女性第二性征表现为：体态丰满，乳房隆起，声音尖细，骨盆宽大等。

其中乳房发育是女性第二性征中发育最早的征象，通常作为女性进入青春期的标志。

女性在8-11岁乳房开始发育，13-15岁乳房发育成熟。

一般来说，乳房开始发育后的半年到一年开始出现阴毛，阴毛出现后的半年到一年开始出现腋毛。

二、青春期社会、心理行为特征青春期是女性心理成长的关键时期，是从童年状态转变为成人状态，心理逐步趋于成熟的发展阶段，是独立地走向社会生活的准备期，也是心理上动荡不安的时期。

在形态与功能发育的同时，心理、情绪及行为也相应出现明显变化。

（一）情绪发展强烈多变青春期少女情绪发展的总体特征是：情绪多样并反应强烈；易于冲动、兴奋或沮丧；憧憬外来并富于幻想。

在青春期，生理发育迅速成熟，而心理发育则相对迟缓，从而造成其心理的成熟水平、社会阅历积累与急剧的生理成熟不相适应，出现了心理年龄与生理年龄脱节的现象，从而会产生许多心理矛盾，如理想目标与现实可能，个人消费与经济能力，意识与社会行为等矛盾。

富于幻想、探索人生、憧憬未来是青春期的心理特征之一，但是这种理想往往带有更多一时冲动，容易受情境而改变，极易造成情绪上的波动以及行为上的冲动。

（二）独立意识逐步增强，具有成人感青春期少女独立意识越来越强，在思想言行各方面都表现出极大的独立性。

具体表现为：企图和要求摆脱父母和老师的管束；不承认自己是小孩，要求长者平等相待，希望父母和老师充分理解和尊重他们的人格。

然而在期望独立的同时，又有较强的依赖心理，对长辈存在很多依赖。

（三）性意识增强青春期生殖系统的发育、性功能的成熟，使他们的性意识逐渐得以发展，对异性充满了向往、好奇及爱慕，常表现为激情。

青春期的性心理发育一般要经历几个发展阶段。

首先是对异性的疏远期。

当他们意识到两性的差别，开始对异性有意识的疏远。

随后是异性吸引期。

表面上似乎在回避接触异性，实际上内心渴望被异性关注。

最后是异性眷恋期。

随着心理发育日趋成熟，更加希望与异性接触，渴望了解性知识，开始谈恋爱。

由于只是凭借着单纯的对异性追求和满足一时欲求，故早恋往往不成功，甚至是痛苦的。

（四）社交上开放性与封闭性并存由于自我意识的增强，自我价值观的逐步形成，少女们开始按照自己的价值观评判与自己交往的人，选择志趣相投的同学作为知心朋友，渴望彼此间敞开心扉。

同一时期，由于自尊心强，情感及思想的变化又不愿意向他人透露，心理活动表现出一定的闭锁性。

于是就形成了既想让他人了解，又害怕被他人了解的矛盾心理。

（五）青春期逆反心理逆反心理是指人们彼此之间为了维护自尊，对对方的要求采取相反的态度和言论的一种心理状态。

逆反心理在青少年成长过程的不同阶段都可能发生，且有多种表现。

青少年自我意识及独立意识日益增强，喜欢自作主张，为了表现自己的不凡，对任何事情倾向于批判态度。

当她们的自我表现欲望不能得到满足，就有可能产生逆反心理，并运用各种方法及手段来确立自我与外界对立的情感。

第三节青春期的主要健康问题在青春期，由于女性特殊的生理特点，容易发生与月经有关的一系列健康问题。

另外，青春期也是许多健康危险行为的高发时期。

与此同时，由生理和行为所导致的心理问题也不容忽视。

一、青春期与月经有关的疾病（一）痛经部分青春期少女在月经前或月经期会感到下腹部阵发性疼痛，或会阴部、腰骶部疼痛，伴有恶心、呕吐、尿频或腹泻等不适，严重者还会出现面色苍白、手足冰冷，甚至晕厥，称为“痛经”。

青春期痛经主要受以下因素的影响：1.精神因素。

往往是痛经的主要原因。

很多痛经少女由于在月经来潮前精神多度紧张、恐惧、焦虑，对于疼痛感觉过敏。

2.不注意经期卫生。

如月经期剧烈活动，受寒，饮食不注意。

3.子宫发育不良。

如子宫肌肉和纤维组织比例失调，致使子宫不协调收缩。

4.体质因素。

如贫血，慢性疾病，机体抵抗力下降，引起痛经。

5.遗传因素。

家族中女性有痛经史。

大多数痛经可以不治自愈。

针对上述痛经产生的原因有效采取预防和治疗措施可减轻症状。

如痛经严重影响生活，应去医院接受正规治疗。

（二）月经不规律由于青春期女性生殖系统调节功能不完善，因此在月经初潮后很长一段时间月经出现不规律。

月经失调是青春期很常见的生理问题，大多是因为下丘脑-垂体-卵巢轴功能不成熟而导致，没有生殖系统器质性病变，待卵巢发育成熟，月经可以恢复正常的周期，不必产生过多烦恼。

此外，青春期过度运动、情绪波动大、环境改变、营养不良等因素都会影响正常的月经周期。

(三) 闭经闭经有原发性与继发性之分。

原发性闭经指年满16岁，第二性征已发育，月经未来潮，或年龄超过14岁，第二性征未发育，无月经来潮；继发性闭经指过去曾建立正常月经周期，因某些病理原因导致月经停止6个月。