门诊医疗质量考核表

考核人签名：被考核科室负责人签名：年月日

医疗质量考核表

门诊医疗质量考核标准考核内容考核标准考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4 项如有违反1人次扣5分，违反2项1 人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次 2、严格按《执业医师法》规定，在核定的科目范围内执业，执业助理医师必须在执业医师指导下执业，做好各项签字，按照诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院科室超范围行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负 3、准时门诊，不随意停诊2人以上科室不停诊，单人科室有事停诊须请假，经总值班或院长同意。否则视为随意停诊，每次扣10分。 4、认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违反一次扣科室20分。 5、门诊处方、病历书写合格率>95% 未执行处方制度扣2分/张,处方不合格扣分/张, 门诊病历不合格扣2分/份 6、各种检查单书写合格率>98% 发现一张不合格扣1分 7、门诊日志登记率100% 每下降1%，扣当事人2分,科室累计，35周岁以上测血压率100%，每下降1%，扣当事人2 分,科室累计 8、疫情报告准确、及时并有登记漏报、报告不及时（>3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例 9、医院感染管理皮肤科、精神科、内科、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣 20分，无菌技术操作规范，违反操作扣 5分/人次,一次性医疗用品使用回收按有关规范执行,执行较差科室扣10分10、其他内容三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分

门诊医疗质量检查评分表

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妇科门诊医疗质量考核表年月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐 :药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。1 ０缺一本扣１分 ,不记录 1 次扣 1 分，记录不完善扣 0.5 分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度１、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记 , 并按制度常规工作 ,考核合格率 100％（ 80 分以上合格）。 2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3、对疑难病例要进行讨论 ,有记录。10 1、抽查 1－ 2 人，考问核心制度，考核不合格每人扣 0.５分 ,不执行制度每次扣 1分。２、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣 1 分。３、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣 2 分。二、坚持请示报告制度 ?１、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。 2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求），5 1、查记录本，不按要求执行每次扣 3 分。 2、出现事故扣 10 分（倒扣）, 严重差错扣５分，一般差错扣 4 分，出现医疗缺陷每次 2 分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣１分。有医疗投诉经查实每次扣 1 分。三、完成医疗指令性任务情况１、按时完成医院分派的任务。２、医疗统计报表准确 , 及时上报。10 1、不完成任务 1 次扣 2 分。 2、医疗统计报表不准确每次扣 1 分。四、科室开展质量监控１、制订有科室质控方案 ,每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价，每位医师每月抽查病历 5 本、处方１ 0 张、检查申请单 10 张。 2、每月 10 日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过 OＡ系统上报质控科。 3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料 . 10 １、无科室质控方案扣 2 分。未按计划实施每次扣 1 分 ,科室无病历质控原始资料扣２分，不完善扣 1 分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣 1 分 ,不及时上报扣 1 分。 3、无考核扣１分 ,资料不完善扣 0.5 分。五、医疗工作质量１、认真执行首诊医生负责制度 ,有疑难病例及时请上级医师会诊 ,无漏诊、误诊。 2、门诊病历书写合格率≥ 9０ %。 ?3、处方合格率≥ 9５％。 4、按要求做好传染病防控管理。 . 5、各种医疗检查申请单填写合格率1０0%。６、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假，不开假证明 8、药物使用率达标。55 １、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣 0．5 分 2?、随机抽查医师门诊病历 15 份,每 1 份不合格扣 1分。 3、处方点评发现 1张不合格扣 1 分。 4、传染病迟报 1 例扣 1 分 ,漏报 1 例扣２分。 5、随机抽查检查申请单 20 张 ,１张不合格扣 0.5 分。?６、值班人员无故离岗每次扣３分。 ?７、有开假证明的扣 5 分。 8、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣 0． 5 分。总扣分 : 总得分 : 检查者：年月日妇女保健科医疗质量考核表年月

医疗质量考核表

临床医疗各科室医疗质量通用考核表(100 分) 科室：日期：得分：考核内容 1、依法执业 2、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律 3、行为规范 4、执行首诊负责制，无推委、拒诊、遗弃病人 5、医患沟通尊重患者权利 6、医疗技术准入 7、合理用药 8、合理检查 9、合理治疗 10、查对制度 11、科内质控 12、各科室各质控报表数据准确，上报医教科 13、“三基三严”培训、考核 14、医疗安全考核方法与评分标准抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或者超范围执业，报院办公会讨论处罚。一票否决。迟到一人扣 1 分，迟到达半小时扣 2 分；经查擅离职守扣 5 分；旷工与擅离职守，另行处理。以病员投诉核实为准，态度不好一次扣 2 分，吵架扣 5 分并另行处理。查实扣 5 分，情节严重报院办公会讨论处罚 3 日内无医患沟通及记录，每次扣 0.5 分，记录简单不全面扣 0.5 分，缺相关知情允许书扣 5 分凡擅自开展新技术、新项目，查实扣 5 分，另报院办公会讨论处罚重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣 1 分；抗菌素不合理联合使用扣 1 分；选用抗菌药物不当扣 1 分。查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣 1 分；特殊检查未征得病员及家属允许扣 1 分；查当月 X 光片，阳性率＜70% 分别扣 1 分查阅病历，无适宜治疗计划扣 1 分；特殊治疗未征得病员及家属允许扣 1 分；输血无明确指征扣 1 分每发现一次违规者扣 5 分未做到扣 5 分内容不许确一次扣 1 分；不及时上报每次扣 3 分；未上报扣 5 分 “基础理论、基本知识、基本技能”合格率达 100%，1 人以上不合格扣 5 分小差错一次扣 5 分；重大差错扣 10 分，医疗事故另行处理分值 10 10 5 5 5 5 5 10 10 5 5 5 5 15 存在的问题扣分

医疗质量考核表(较完整)

医疗质量考核表(较完整) 临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室。日期。得分：考核内容考核方法与评分标准依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。一票否决。认真履行岗位职责，遵守劳动纪律迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚。执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚。

合理医疗操作知情告知不全面扣2分，缺相关知情同意书每次扣5分，可以倒扣。医疗技术准入凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚。合理用药重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。药品比例超标按医院相关文件执行。合理检查查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分。合理治疗查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分。查对制度 PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核）。单病种管理与临床路径未达到单病种控制指标，每项扣2分，无病种质量与费用分析报告扣2分，临床路径不按要求实施扣2分（此项可倒扣）。

三基三严”培训、考核“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分。医疗质量与持续改进 PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核）。各科室各质控报表数据准确，上报医务部。不良事件与隐患上报内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分；漏报一例扣5分。医疗安全与持续改进小差错一次扣2分；重大差错扣5分，医疗事故另行处理，无持续改进扣5分。五个敏感制度执行情况每发现一次违规者扣5分。入、出院诊断符合率≥95%。存在的问题：无。

医疗质量考核表(较完整)

医疗质量考核表(较完整) 临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：考核内容：依法执业考核方法与评分标准：抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。一票否决。存在的问题：无考核内容：行为规范考核方法与评分标准：以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚。存在的问题：无

考核内容：合理用药考核方法与评分标准：重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。药品比例超标按医院相关文件执行。存在的问题：无考核内容：合理检查考核方法与评分标准：查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分。存在的问题：无考核内容：合理治疗

考核方法与评分标准：查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分。存在的问题：无考核内容：查对制度考核方法与评分标准：每发现一次违规者扣5分。存在的问题：无考核内容：单病种管理与临床路径考核方法与评分标准：未达到单病种控制指标，每项扣2分，无病种质量与费用分析报告扣2分，临床路径不按要求实施扣2分（此项可倒扣）。存在的问题：无

考核内容。“三基三严”培训、考核考核方法与评分标准：“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分。PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核）。存在的问题：无考核内容：医疗质量与持续改进考核方法与评分标准：内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分。小差错一次扣2分；重大差错扣5分，医疗事故另行处理，无持续改进扣5分。存在的问题：无考核内容：各科室各质控报表数据准确，上报医务部考核方法与评分标准：漏报一例扣5分。