厂站第一种工作票第二种工作票新规
煤矿电气工作票实施细则
煤矿电气工作票实施细则一、总则为了确保煤矿电气设备的安全运行，规范电气工作票的管理和使用，保障煤矿生产的安全和正常进行，根据国家相关法律法规和煤矿安全规程，结合本煤矿的实际情况，特制定本实施细则。
本细则适用于本煤矿所有电气设备的安装、调试、检修、维护和改造等工作。
二、工作票的种类及适用范围（一）电气第一种工作票适用于高压设备上工作需要全部停电或部分停电者；高压室内的二次接线和照明等回路上的工作，需要将高压设备停电或做安全措施者。
（二）电气第二种工作票适用于带电作业和在带电设备外壳上的工作；控制盘和低压配电盘、配电箱、电源干线上的工作；二次接线回路上的工作，无需将高压设备停电者；转动中的发电机、同期调相机的励磁回路或高压电动机转子电阻回路上的工作；非当值值班人员用绝缘棒和电压互感器定相或用钳型电流表测量高压回路的电流。
三、工作票的填写（一）工作票应由工作负责人或工作票签发人填写，填写应字迹清晰、工整，不得涂改。
（二）工作票应填写工作地点、工作内容、计划工作时间、安全措施等内容。
（三）工作地点应明确具体设备名称和编号，工作内容应详细描述工作任务和操作步骤。
（四）计划工作时间应根据工作任务的复杂程度和实际情况合理确定，不得超过批准的停电时间。
（五）安全措施应包括停电、验电、装设接地线、悬挂标示牌和装设遮栏等，应根据工作任务和现场实际情况制定，并确保措施可靠有效。
四、工作票的签发（一）工作票应由工作票签发人签发，工作票签发人应熟悉设备情况和相关安全规程，具有相应的资格和能力。
（二）工作票签发人应认真审核工作票的内容，确保工作票填写正确、完整，安全措施可靠有效。
（三）工作票签发人在签发工作票前，应与工作负责人进行充分沟通，了解工作任务和现场情况。
五、工作票的接收（一）工作票应由运行值班人员接收，接收时应认真审核工作票的内容，如发现工作票填写有误或安全措施不完善，应退回工作票签发人重新填写或补充完善。
（二）运行值班人员在接收工作票后，应在工作票登记簿上进行登记，并向工作负责人交代现场安全注意事项。
电气第一种、第二种工作票讲解
工作票是在生产现场、设备、系统上进 行检修作业的书面依据和安全许可证，是检 修、运行人员双方共同持有、共同强制遵守 的书面安全约定。
工作票是在电力生产现场、设备、系统 上以特定的工作任务，包括检修、维护、试 验、安装、调试、技改等工作任务，使用具 有固定格式的书页，以作为进行工作的书面 连续，这种书页称为工作票。
工作票
工作票是批准在电气设备上工作的一种 书面命令，也是明确安全责任，向全体工作 人员现场交底，办理工作许可、终结手续， 实施技术措施、安全措施等各项内容的书面 依据。
必须执行危险点分析预控制度、工作票 制度、工作许可制度、工作监护制度以及工 作间断、转移和终结制度。
使用电气第一种工作票的工作
高压设备上工作需要全部停电或部分停电 者。
工作票的使用
1. 工作票的执行程序必须严格按《电业安 全工作规程》执行。
2. 计划检修工作票（需要将高压设备停电 的电气第一种工作票）应在开工前一天 交给运行值班长，临时消缺工作票可在 开工当天提前2小时交给值班长，由值班 长具体安排工作票执行时间。
工作票的使用
3. 电气一种工作票、动火工作票必须经生 产厂长或生产经理批准。电气重大检修 项目的工作票，由生产厂长或生产经理 审核，经值班长同意后，由工作许可人 审核签字后方才有效。电气第二种工作 票，经值长同意，由工作许可人审核签 字后执行。许可后的工作票必须按规定 登记在工作票登记本上。
全措施和技术措施，并予以确认。 4. 严格执行工作票所列安全措施。 5. 督促、监护工作班成员遵守安规，正确使用劳
动防护用品和执行现场安全措施。 6. 确认工作班成员精神状态良好，变动合适。
工作票许可人的安全责任
1. 确认工作票所列安全措施正确完备，符合现场 条件。
工作票讲解
分析设备存在 的危险点并制 定相应措施
填写工作票
工作负责人确认 工作票所列措施 齐全后交当值运 行人员
工作班成员准 备工作所需工 器具及材料
运行人员操作完 成后工作负责人 交代所做措施
运行人员交代完 安措及注意事项 后与工作负责人 分别在工作票上 签字
6、作业阶段
进入作业现场，向 工作班成员交代工 作内容、安全措施 及注意事项 工作班成员明白工 作内容、安全措施 及注意事项后在工 作票上签字
4、工作票使用原则
1）安全生产的各项检修、维护、试验等工作都必须使用工 作票。 2）各部门要加强对工作票执行过程的管理。任何作业人员 （除严重危及人身、设备安全的情况下）都无权无票作业 3）同一部门有两个及以上班组在同一个设备系统、同一安 全措施内进行检修工作时，一般应由分场签发一张总的工 作票，并指定一个总的工作负责人，统一办理工作许可和 工作终结手续，协调各班组工作的正确配合，各班的工作 负责人仍应对其工作范围内的安全负责。 4）一个班组在同一个设备系统上依次进行同类型的设备检 修工作，如全部安全措施不能在工作开始前一次完成，应 分别办理工作票。
6、工作票的执行程序
如何办理工作终结 工作完工后，工作许可人会同工作负责人共同到现场全面
检查验收包括文明生产，确认无问题时，办理终结手续。 工作许可人在一式两份工作票上记入终结时间，双方签名 后盖上“已执行”印章，双方各留一份保存。 工作许可人要求工作负责人将设备检修情况、设备变动情 况以及运行人员应注意事项向运行人员进行交待，并在检 修交待记录本或设备变动记录本上记清楚。
6、工作票办理流程
作业阶段
准备阶段
结束阶段
6、准备阶段
根据检修计划 或缺陷记录确 定工作内容
2023年变电所两票管理制度
2023年变电所两票管理制度一、前言为加强变电所的安全管理，保障电力供应的可靠性和稳定性，提高工作人员的素质和工作效率，特制定本变电所两票管理制度。
二、管理原则1. 安全第一：变电所两票管理必须以安全为第一要务，要确保工作人员的安全和设备的安全。
2. 依法依规：变电所两票管理必须符合国家相关法律法规、规范、标准和管理要求。
3. 团队合作：变电所两票管理要求各部门之间紧密协作，形成合力，确保管理工作的顺利开展。
4. 严谨细致：变电所两票管理要求工作人员严谨细致，认真操作，杜绝疏忽大意和马虎现象。
三、管理内容1. 工作范围变电所两票管理适用于所有有关电气设备的安全检修、运行、试验和维护等工作。
2. 两票种类主要包括一票制工作票和二票制操作票两种。
（1）一票制工作票：适用于需停电范围内进行非常规操作、定位和检修等工作。
（2）二票制操作票：适用于需停电范围外进行日常制定、投、退等操作工作。
3. 签发单位（1）一票制工作票由变电所主任或其委托人签发。
（2）二票制操作票由值班操作人员签发。
4. 签发条件（1）一票制工作票的签发条件：必须经过工作安排、操作程序明确、环境必要性评估、人员技术资质合格，并且符合相关安全规定。
（2）二票制操作票的签发条件：必须经过工作安排、操作程序明确，对现场环境进行必要性评估以及操作人员具有相应的技术资质。
5. 使用要求（1）使用一票制工作票时，必须按照作业程序进行作业，并保持沟通畅通，及时反馈作业进度和结果。
（2）使用二票制操作票时，必须如实填写操作内容，确保操作的准确性和可靠性。
6. 记录保存所有的工作票和操作票必须按规定要求填写，并进行记录保存，以备日后查阅。
四、责任与考核1. 变电所主任负责变电所两票管理制度的实施和落实，并进行考核。
2. 值班操作人员负责签发二票制操作票，并按要求对操作过程进行记录，出现违规操作将受到相应的处罚。
3. 所有责任人对所签发的工作票和操作票负有责任，并应确保工作的安全和顺利进行。
内蒙古电力公司“两票”执行细则
包括填写前已拉开的断路器和隔离开关。只填写设备编号，不填写 设备名称。
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二次设备：填写因工作需要而应断开的低压交、直流开关、刀闸、PT二
次保险、变压器有载调压电源开关、熔断器及小车开关二次插件、风冷电源 开关。
* 对安装在固定遮栏内的检修设备应填写“打开××遮栏门”、设置 “在此工作”标示牌。
５．“工作地点保留带电部分或注意事项”：
由工作票签发(qiānfā)人填写，应将工作地点四面及上下方邻近 的带电部分全部填入，施工设备的同一电气连接部分断开后的 带电部分也应填入，并提出工作中安全注意事项，增设专人监 护等。
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从此上下”标示牌。在安全围栏面向停电检修区，悬挂“止步，高压 危险”标示牌。临近运行设备应挂“止步高压危险”或“禁止攀登高压 危险”标示牌、警示旗等；
应在线路断路器和隔离开关操作把手上,悬挂“禁止合闸，线路有 人工作”标示牌
* 填写防止二次回路误碰的安全措施。许可人根据工作需要 在临近运行设备悬挂警示旗和装设安全遮栏或室内围栏， 在调试、检修设备上悬挂“在此工作”标示牌等。
1.2 填写标准
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1)“单位”栏：
填写作业单位名称。如:修试公司
2)“变电站”栏：
填写变电站名称。如:110kV桥西变电站
3)“签发编号”栏：
填写签发单位签发工作票的编号。统一编为：签发单位简称 XXX号XX年
4)“编号”栏：
填写变电站(集控中心)使用工作票的编号。统一编为20XX年XXX号，如： 2006001
运行值班员接到工作票后根据工作任务、停电范围认真审核工作 票上所填写内容是否正确、审核无问题后，立即填入收到工作票 日期及时间并签名。如发现问题及时返回，重新填写或补充完善。 13)“确认本工作票1-7项”栏：
煤矿变电所工作票使用制度
变电所工作票、操作票使用制度为进一步加强变电所工作票、操作票的规范使用和管理，根据《电业安全工作规程》和煤矿电工手册中的有关变电所安全部分及实用电气安全技术中的相关规定，结合我矿实际，特制定以下制度：一、工作票制度1、工作票分类变电所工作票共两种，有第一种工作票和第二种工作票，其中填写第一种工作票的工作为：1)高压设备上工作需要全部停电或部分停电者。
2)高压室内的二次接线和照明等回路上的工作，需要将高压设备停电或采取安全措施者。
3)在停电线路（或在双回路中的一回路停电线路）上的工作。
4)在全部或部分停电变压器台架上，或在变压器室内的工作（所谓全部停电，系指供给变压器台架或变压器室内的所有电源线路均已全部断开者）填写第二种工作票为：1)带电作业和在带电设备外壳上的工作。
2)控制盘和低压配电盘、配电箱、电源干线上的工作。
3)二次接线回路上的工作，无需将高压设备停电者。
4)用绝缘棒和电压互感器定相或用钳形电流表测量高压回路的电流。
5)带电线路杆塔上的工作。
6)在运行中的变压器台架上，或变压器室内的工作。
2、工作票填写及使用标准1)检修或停电工作时，由工作负责人在工作前一日到电气管理组办理工作票；若因其他原因前一日未办理，可在施工当日办理；如事故抢修工作可不用办理工作票，但应记入事故记录本内，在开始工作前必须做好安全措施，并指定专人进行监护。
2)工作票要用钢笔或圆珠笔填写一式三份，应正确清楚，不得任意涂改，如有个别错、漏字要修改时，应字迹清楚。
3)三份工作票中的一份由签发人留存；一份保存在工作地点，由工作负责人执存（车间存档）；一份由值班员收执，按时移交（放在变电所）。
值班员应将工作票的号码、工作任务、许可工作时间及完成时间记入值班记录本内。
工作票在变电所留存三个月后交至机电部技术组存档，保存一年。
4)一个工作负责人只能发给一张工作票，若一个电气连接部分或一个配电装置全部停电，则所有不同地点的工作，可以发给一张工作票，但要详细填明工作内容。
XX公司电气工作票、热机工作票“两票”管理制度
XXX分公司两票管理制度1 目的为规范XXX分公司电气工作票、热机工作票、操作票办理以及设备操作、检修、试运等工作流程，保证人身、设备安全，根据中电投《电力生产安全工作规程》（2011版）规定，结合现场工作实际，特制定本制度。
2 适用范围本制度适用于XXX分公司电气第一种工作票、电气第二种工作票、热力机械工作票、继电保护安全措施票、操作票的管理。
3 要求与程序3.1 工作票3.1.1工作票的使用3.1.1.1 在电气设备上的工作必须填用电气工作票，在热力系统上的工作必须填用热力机械工作票。
3.1.1.2 填用电气第一种工作票的工作为：(1)高压设备上工作需要全部停电或部分停电者；(2)二次系统和照明等回路上的工作，需要将高压设备停电或做安全措施者；(3)其他工作需要将高压设备停电或做安全措施者。
(4)电力电缆需要停电的工作。
3.1.1.3 填用电气第二种工作票的工作为：(1)控制盘和低压配电盘、配电箱、电源干线上的工作；(2)二次系统和照明等回路上的工作，无需将高压设备停电或做安全措施者；(3)转动中的发电机的励磁回路或高压电动机转子电阻回路上的工作；(4)非运行人员用绝缘棒和电压互感器定相或用钳型电流表测量高压回路的电流；(5)大于设备不停电安全距离的相关场所和带电设备外壳上的工作以及无可能触及带电设备导电部分的工作；(6)其他工作无需将高压设备停电或做安全措施者。
3.1.1.4填用热力机械工作票的工作为：在生产现场进行检修、试验或安装工作，凡属下列情况之一者，必须填写热力机械工作票（以下简称热机票）（1）需要将生产设备、系统停止运行或退出备用，运行人员采取断开能源，隔断与运行设备联系的热力系统，对检修设备进行泄压、吹扫、加锁、悬挂标示牌等任何一项安全措施的检修工作，本制度中热力系统包括XXX分公司管辖范围内的天然气系统、锅炉系统、供风系统、给排水系统、余热发电系统（不包含电气部分）、热水采暖系统、供电整流循环冷却系统以及上述各系统的除配电系统以外的子系统。
铁道供电车间班接触网作业“两票、一表、一图”制度
铁道供电车间班接触网作业“两票、一
表、一图”制度
一、班组必须严格执行“两票、一表、一图”制度，根据作业类别相应的工作票、命令票、安全检查表和图示分工。
二、"两票、一表、一图”的内容
1、两票：指工作票、命令票。
工作票包括接触网第一种工作票、接触网第二种工作票、接触网第三种工作票、派工单；命令票包括接触网停电作业命令票、接触网间接带电作业命令票、隔离开关倒闸命令票和隔离开关倒闸完成报告单。
2、一表：指接触网停电作业安全检查表。
3、一图：指图示分工。
三、执行办法：
1、停电作业：使用接触网第一种工作票、接触网停电作业命令票、接触网停电作业安全检查表，进行图示分工。
2、间接带电作业：使用接触网第二种工作票、接触网间接带电作业命令票。
3、远离作业：使用接触网第三种工作票，进行图示分工。
4、其它作业：使用派工单。
5、倒闸作业：使用隔离开关倒闸命令票、隔离开关倒闸完成报告单。
四、要求：
1、每个工作日结束后将当日作业使用的所有票据（包括工作票、派工单、命令票、隔离开关倒闸命令票和隔离开关倒闸完成报告单、停电作业安全检查表）全部粘贴在当日值班日志上。
2、接触作业所有工作票（含派工单）的宣读必须列队进行。
3、图示分工板任何时候必须保存上一次或本次即将进行的图示分工内容，在未确定本次作业图示分工内容之前不得将上一次的图示分工内容擦掉。
工作票-操作票的使用及管理
工作票、操作票使用和治理标准为保证员工在生产活动中的人身平安，防止误操作事故的发生，电力生产的各项运行操作、检修、维护、试验等工作都必需使用操作票或工作票〔以下简称“两票〞〕，为规对“两票〞的使用和治理，制定本标准。
第一章工作票使用和治理标准一、工作票的使用和治理〔一〕工作票的种类及适用围1、电气第一种工作票电气第一种工作票适用于发电厂的以下工作：〔1〕高压设备上工作需要全部停电或局部停电者；〔2〕高压室的二次接线和照明等回路上的工作，需要将高压设备停电或做平安措施者；〔3〕其他工作需要将高压设备停电或需要做平安措施者。
2、电气其次种工作票电气其次种工作票适用于发电厂的以下工作：〔1〕带电作业和在带电设备外壳上的工作；〔2〕掌握盘和低压配电盘、配电箱、电源干线上的工作；〔3〕二次接线回路上的工作，无须将高压设备停电者；〔4〕转动中的发电机、同期调相机的励磁回路或高压电动机转子电阻回路上的工作；〔5〕非当值值班人员用绝缘棒和电压互感器定相或用钳形电流表测量高压回路的电流；〔6〕在变电站、变压器区域进展动土、植〔拔〕草、粉刷墙壁、屋顶修缮、搭脚手架等工作，或在配电间进展粉刷墙壁、整修地面、搭脚手架等工作，不需要将高压设备停电或需要作平安措施的。
3、热力机械工作票热力机械工作票适用于火力发电厂的以下工作：〔1〕在热力、机械和热控设备、系统上进展安装、检修、维护、试验工作，需要对设备、系统实行平安措施或需要运行人员在运行方式、操作调整上实行保障人身、设备平安措施的工作。
〔2〕在生产设备、系统上工作，需要将设备、系统停顿运行或退出备用，由运行值班人员实行断开电源、隔断与运行设备联系的热力系统时，对检修设备进展消压、吹扫等任何一项平安措施的检修工作。
4、热控工作票在热控电源、通讯、测量、监视、调整、保护等涉及DCS、联锁系统及设备上的工作；需要将生产设备、系统停顿运行或退出备用的。
5、热力机械工作任务单热力机械工作任务单适用于火力发电厂的以下工作：〔1〕不需将生产设备系统停顿运行或退出备用；不需运行值班人员实行断开电源、隔断与运行设备联系的热力系统；〔2〕不需运行值班人员在运行方式、操作调整上实行措施的；〔3〕在设备系统外壳上的维护工作，但不触及设备的转动或移动局部；〔4〕在锅炉、汽机、化水、除灰、燃料等生产区域进展粉刷墙壁、屋顶修缮、整修地面、保洁、搭脚手架、保温、防腐等工作；〔5〕有可能造成检修人员中毒、窒息、气体爆炸等,需要实行特别措施的工作，不准使用该票。
“两票”管理规定
目录第一章总则第二章两票的种类及格式第三章工作票通用规定第四章变电类工作票填写通则第五章电力线路类工作票填写通则第六章配电类工作票填写通则第七章工作票统计办法第八章操作票通用规定第九章操作票填写规范第十一章操作票统计办法第十二章动火作业票通用规定第十三章附则“两票”管理规定第一章总则第一条为加强电力生产现场管理，推进安全痕迹化管理工作，规范工作票、操作票（以下简称“两票”）管理工作，根据电力安全工作规程（Q/GDW1799.1-2013、Q/GDW1799.2-2013）、《国家电网公司电力安全工作规程（配电部分）》（试行）结合工作实际，特制定本规定。
第二条本规定属集团公司安全生产强制性规定。
适用于集团公司在运用中发电、输电、变电、配电、用户电气设备及相关场所上的工作。
工作票是准许在电气设备及其相关场所进行工作的书面命令，操作票是从事电气设备操作的依据。
第二章两票的种类及格式第三条集团公司系统“两票”采用统一种类（含附属票）。
（一）变电类工作票（1）变电站（发电厂）第一种工作票。
格式详见Q/GDW1799.1-2013附录B。
（2）变电站（发电厂）第二种工作票。
格式详见Q/GDW1799.1-2013附录D。
（3）变电站（发电厂）带电作业工作票。
格式详见Q/GDW1799.1-2013附录F。
（4）变电站（发电厂）紧急抢修单。
格式详见Q/GDW1799.1-2013附录G。
（5）二次工作安全措施票。
格式详见Q/GDW1799.1-2013附录H。
6.变电站一级动火工作票。
格式详见Q/GDW1799.1-2013附录N。
（二）线路类工作票（1）电力线路第一种工作票。
格式详见Q/GDW1799.2-2013附录B。
（2）电力线路第二种工作票。
格式详见Q/GDW1799.2-2013附录D。
（3）电力线路带电作业工作票。
格式详见Q/GDW1799.2-2013附录F。
（4）线路工作任务单。
Q/GDW1799.2-2013附录H（5）电力电缆第一种工作票。
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未拉开接地刀闸双重名称或编号： 共 把。
未拆除接地线装设地点及编号： 共 组。
值班负责人签名： 值班调度员（姓名）：
时间：年 月 日时分
备注（工作转移、安全交代补充签名等）：
（厂站名称）厂站第二种工作票
工作许可人签名： 工作负责人签名:
编号:
工作负责人（监护人数共 人
工作任务：
工作地点：
工作要求的 安全措施
应拉开的断路器（开关）和隔离开关（刀闸） （双重名称或编号）
断路器（开关）：
隔离开关（刀闸）：
应投切的相关直流电源（空气开关、熔断器、连接片） 、低压及二次回路：
应合上的接地刀闸 （双重名称或编号）、装设的接地线（装设地点）、应设绝 缘挡板：
应设遮栏、应挂标示牌（位置）：
其他安全注意事项：
时间：年 月 日时分
工作班人员确认工作负责人所交代布置的工作任务、 安全措施和作业安全注意
事项。
安全交代
工作班人员签名:
时间:
年 月曰
时分
工作
工作
工作
工作
工作间断时间
工作开工时间
许可人
负责人
许可人
负责人
工作间断
月 日时分
月曰时
分
月 日时分
月曰时
分
月 日时分
月曰时
分
不需变更安全措施下增加的工作内容:
安全交代
工作班人员确认工作负责人所交代布置的工作任务、安全措施和作业安全注 意事项。
工作班人员签名：
时间：年 月 日时分
工作间断
工作间断时间
工作 许可人
负责人
工作开工时间
工作 许可人
负集
月 日时分
月 日时分
月 日时分
月 日时分
月 日时分
月 日时分
工作 变更
工作 任务
不需变更安全措施下增加的工冷
工作票签发人签名：
时间：年 月 日时分
工作 票的 终结
作业 终结
全部作业于 月曰时分结束，检修临时安全措施已拆除，已恢复作业 开始前状态，作业人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
工作负责人签名： 工作许可人签名：
时间：年 月 日时分
许可 人措 施终 结
临时遮栏已拆除，标示牌已取下，常设遮栏已恢复。
工作许可人签名： 时间： 年 月 日 时分
是否需以手触试： □是 □否
以手触试的具体部位：
线路对侧安全措施：经值班调度员（配电网运维人员） （姓名）
确认线路对侧已按要求执行
工作地点 保留的
带电部位
带电的母线、导线：
带电的隔离开关（刀闸）： 其他：
其他安全注意事项：
工作许可人签名： 工作负责人签名：
时间：年 月 日时分
指定 为专责监护人。 专责监护人签名：
工作
任务
工作票签发人签名：
工作负责人签名：
工作许可人签名
时间:
年 月曰
时分
工作
工作票签发人签名：
同意变更时间： 年 月
曰时分
工作
负责
原工作负责人签名：
现工作负责人签名：
变更
人
工作许可人签名:
时间:
年 月曰
时分
变更情况
工作许可人
工作负责人
变更时间
工作
月 日时分
班人
员
月 日时分
月 日时分
有效期延长到
月
日时
工作许可人签名：
乍内容：
工作负责人签名：
时间：年 月 日时分
工作 负责 人
工作票签发人签名： 原工作负责人签名：
现工作负责人签名：
工作许可人签名： 时间： 年 月 日时分
工作 变更
工作 班人 员
变更情况
工作许可人
工作负责人
变更时间
月 日时分
月 日时分
月 日时分
工作延期
有效期延长到 月 日时分。
工作许可人签名： 工作负责人签名：
其他安全措施和注意事项：
签发
工作票签发人签名： 时间：年 月 日时分
工作票会签人签名： 时间： 年 月 日时分
接收
值班负责人签名： 时间： 年 月 日 时分
工作许可
安全措施是否满足工作要求：□是 □否
需补充或调整的安全措施：
工作地点 保留的
带电部位
带电的母线、导线： 带电的隔离开关： 其他：
工作许可
分。
工作延期
工作许可人签名:
工作负责人签名：
时间:
年 月曰
时分
全部作业于月
日时
分结束,
检修临时安全措施拆除,
已恢复作业开始
工作票的
前状态，作业人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
终结
工作负责人签名:
工作许可人签名：
时间:
年 月曰
时分
备注（工作转移、安全交代补充签名等）
是否需线路对侧接地：□是 □否
是否需办理二次设备及回路工作安全技术措施单：□是，共 张；□否
其他安全措施和注意事项：
签发
工作票签发人签名： 时间： 年 月 日时分
工作票会签人签名： 时间： 年 月 日 时分
接收
值班负责人签名： 时间：年 月 日时分
工作许可
安全措施是否满足工作要求：□是 □否
需补充或调整的安全措施：
工作间断工作间断时间工作可人工作责人工作开工时间工作可人工作责人月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分工作不需变更安全措施下增加的工作内容
（厂站名称）
盖章处
编号:
工作负责人（监护人）： 单位和班组：
工作负责人及人~
计划 工作 时间
自年 月 日时分 至年 月 日时分
工作班人员（不包括工作负责人）：
计划 工作 时间
自年 月 日时分 至年 月 日时分
工作班人员（不包括工作负责人）：
工作任务：
工作地点：
工作要求的 安全措施
工作条件
相关高压设备状态：
相关直流、低压及二次回路状态：
应投切的相关直流电源（空气开关、熔断器、连接片） 、低压及二次回路：
应设遮栏、应挂标示牌（位置）：
是否需办理二次设备及回路工作安全技术措施单：□是，共 张； □否