乳腺癌护理病历
乳腺癌住院病历范文
乳腺癌住院病历范文# 乳腺癌住院病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：女。
3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]6. 住址：[详细住址]7. 联系电话：[电话号码]二、入院情况。
1. 入院时间。
那是[具体日期]，患者就像带着一场战斗的伤来到了咱们医院。
2. 主诉。
患者发现左侧乳房有个肿块，就像个不速之客，大概是在[发现肿块的时间]发现的。
这个肿块呢，一开始也没太在意，但是慢慢地它好像在乳房里“占地盘”，越来越大，而且有时候还隐隐作痛，就像个调皮捣蛋的小恶魔在捣乱。
3. 现病史。
患者平时身体还算可以，就是个普通的上班族，每天忙忙碌碌的。
在发现肿块之前，没有什么特别的不舒服。
发现肿块之后呢，开始她以为是个小疙瘩，过几天就会消，就没管它。
可是这个肿块可不听话，不但没消，还越来越大，而且疼痛也变得明显了些。
有时候穿衣服不小心碰到，就像被小针扎了一下。
这才意识到可能不是小问题，赶紧来咱们医院了。
4. 既往史。
患者以前身体还不错，没生过什么大病。
就是偶尔感冒发烧，吃点药就好了。
也没有什么慢性病，像高血压、糖尿病之类的，和这些都不沾边。
没有做过什么大手术，也没有药物过敏史，就像个健康小卫士一样，一直保卫着自己的身体，只是这次被这个乳腺癌偷袭了。
5. 家族史。
说到家族史，这可得好好唠唠。
患者的奶奶当年也是因为乳房方面的问题去世的，虽然那时候医疗条件有限，也没具体说是啥病，但现在想想，很可能就是类似的情况。
她的姑姑呢，也曾经被查出有乳腺增生，这就像家族里有个隐藏的小炸弹，现在在患者这儿爆炸了。
三、体格检查。
1. 一般情况。
患者走进诊室的时候，看起来有点憔悴，毕竟被这个病折磨了一段时间。
精神状态还可以，就是眼神里带着点担忧，就像个迷路的小孩。
体温、血压、心率这些基本生命体征都还算正常，就像身体里的小卫士还在坚守岗位，没有被病魔完全打倒。
2. 专科检查。
1例乳腺癌患者围手术期护理
护理病历1例乳腺癌患者围手术期护理一般资料：科别：普外二科床号：3床姓名：张某某性别：女年龄：40岁职业：职工民族：汉籍贯：新疆婚姻状况：已婚文化程度：专科信仰：无入院日期：2014年7月17日11时可靠程度：可靠病历记录日期：2014年7月24日22时入院评估：(一)入院原因及经过：患者自诉于2014年7月14日我院门诊行“左侧乳腺肿物切除术”17日病检示：（左乳包块）乳腺导管原位癌-浸润性导管癌，中分化。
故门诊医师建议住院手术治疗，门诊以“左乳恶性肿瘤”收入我科。
(二)现在身体状况：主诉：患病以来精神尚可。
自理程度：生活完全自理。
饮食：普通饮食睡眠：良好排泄：排便正常，尿量正常，体重无明显改变。
(三)既往身体状况：既往体健。
家族史：父母是否健在：是。
否认家族遗传病及相关病史。
中毒及过敏史：无中毒史，无药物、食物或接触物过敏史。
嗜好：否认烟酒嗜好。
婚育史：已婚，育有一子。
手术史：2014-7-14行“左侧乳腺肿物切除术”。
2012-09-01行右侧乳腺肿物切除术2008-04-07行剖腹产(四)心理社会状况：精神状态：既往精神状态好，发病以来精神尚可，语言表达清楚。
对健康的认识和理解：认为手术有风险，疾病有复发的可能性，有预感性悲哀。
对学习、工作、生活等的心理应激反应：认为对工作、生活有影响。
人格类型：独立、内向。
医疗费用支付形式：城镇居民医疗保险。
(五)身体评估：T：36.7℃ P:84次/分 R：21次/分 Bp：95/67mmHg SpO2 99%皮肤：发育正常，营养良好，皮肤色泽正常，弹性好，无水肿、紫癜、多汗，黏膜无黄染，无出血点。
头颅：大小、形状正常。
眼部：两侧眼球对称，无突出，角膜透明，结膜无充血，巩膜无黄染。
耳部：耳部无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。
鼻部：外观无异常，鼻腔通畅，无溢液，鼻甲无肥大，鼻中隔无偏曲，嗅觉存在，鼻窦无压痛。
口腔：口唇颜色正常，口腔粘膜无溃疡，牙龈无出血，扁桃体无肿大，咽部无充血，舌居中。
肿瘤科护理个案病例范文
肿瘤科护理个案病例范文
病例背景
患者王女士，女，45岁，农民。
因右乳房包块、乳头溢液半年余，于某医院
行右乳房肿块切除术，术后病理为右浸润性导管癌。
术后至我科就诊入院，诊断为右乳癌（T2N1M0，ⅡA期）。
住院护理
临床表现
患者入院后情绪低落，食欲不振，精神状态欠佳，体重减轻明显，乳房手术创
面愈合良好，无恶心、呕吐等不适症状。
护理措施
1.定期观察患者生命体征，监测体温、脉搏、呼吸等指标，留意动态变
化。
2.鼓励患者进行自我护理，讲解乳腺癌相关知识，指导患者按照医嘱进
行药物治疗。
3.提供情绪支持和心理疏导，倾听患者心声，增强患者对治疗的信心。
4.定期更换伤口敷料，保持创面清洁干燥，避免感染。
5.规范饮食，提供适宜的营养方案，保证患者充分的营养摄入。
出院指导
1.出院后继续按医嘱进行药物治疗，注意定期复查及随访。
2.外伤部位避免水浸湿，避免感染，定期更换清洁干净敷料。
3.避免劳累，保持情绪稳定，不熬夜，保持规律生活作息，加强体育锻
炼，提高免疫力。
4.饮食清淡，戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物，避免肥甘厚味，多食富
含蛋白质和维生素的食物。
结尾
肿瘤科护理工作是一项复杂而具有挑战性的工作，需要护士具备扎实的医学和
护理知识，同时具备优秀的沟通能力和细心耐心的态度。
通过对此病例的护理实践，能够更好地总结经验，不断提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
以上是关于肿瘤科护理个案病例范文的全部内容，希望对您有所帮助。
乳腺癌护理病历(一)2024
乳腺癌护理病历（一）引言：乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，对患者的身心健康带来了严重的影响。
乳腺癌护理病历的编写是对患者病情的记录和护理过程的总结，对于提供有效的护理和促进患者康复至关重要。
本文将从病史采集、身体评估、病情观察、护理干预和康复指导等五个方面，详细介绍乳腺癌护理病历的内容。
正文：一、病史采集：1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、职业等。
2. 就诊原因：患者主诉乳房疼痛、肿块等症状的出现时间和持续时间。
3. 疾病史：包括家族史、既往乳腺疾病史、乳腺癌相关病史等。
4. 个人史：包括生活习惯（吸烟、饮酒等）、药物使用史等。
5. 辅助检查：记录患者进行的乳腺彩超、乳腺核磁共振、乳腺穿刺活检等相关检查结果。
二、身体评估：1. 术前体格检查：记录乳房外观、乳头情况、乳房肿块的大小、质地和位置等。
2. 乳腺癌相关症状的评估：乳房疼痛、乳头溢液、乳头内陷等。
3. 淋巴结触诊：对腋窝淋巴结进行触诊，记录是否肿大、质地等。
4. 骨骼疼痛评估：记录患者有无骨骼疼痛、部位和程度等。
5. 患者心理状态评估：记录患者焦虑、抑郁等心理症状。
三、病情观察：1. 乳房肿块情况：观察肿块是否增大、表面是否溃烂等。
2. 乳房局部炎症情况：观察红肿、疼痛情况。
3. 乳头溢液：观察溢液的颜色、性质等。
4. 皮肤瘙痒：观察是否出现皮肤瘙痒、红斑等情况。
5. 淋巴结转移情况：观察腋窝淋巴结是否肿大、有无固定等。
四、护理干预：1. 乳房护理：包括乳房清洁、乳头皮肤护理等。
2. 疼痛缓解：根据疼痛程度进行给药或非药物缓解疼痛。
3. 情绪支持：提供心理疏导、倾听患者病情和痛苦、积极引导患者面对乳腺癌的挑战。
4. 健康宣教：提供乳腺癌的相关知识，如早期乳腺癌的症状、治疗方法和循证中医药干预等。
5. 家庭支持和社会资源：帮助患者获取家庭和社会的支持，提供相关社会资源。
五、康复指导：1. 术后护理：介绍术后伤口护理及相关并发症的预防。
乳腺癌病程记录
乳腺癌病程记录***XXX***HOSPITAL病案记录姓名：***住院号：***2020-01-31 10:06首次病程记录病例特点：1、中年女性。
2、查体发现左侧乳腺肿物2周。
入院诊断：1.乳腺癌（左侧）2.高血压诊断依据：1、查体发现左侧乳腺肿物2周。
2、查体：两侧乳房对称，未见明显肿块隆起。
皮肤无"橘皮样"改变，未见局限性凹陷。
两侧等同水平，未见内陷及偏移，未见溢液溢血。
左乳外上象限分别触及一约 2.0x2.0cm、2×1cm大小肿物，质韧，不硬，边界不清，表面无结节状，轻微压痛，与皮肤无粘连，活动度差。
左乳未触及明显异常。
双侧腋窝及双锁骨上均未扪及肿大淋巴结。
鉴别诊断：1、乳腺纤维腺瘤：多见于青年妇女，肿块多位于乳腺外上象限，一般在3cm以内。
单发或多发，表面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触之有滑动感。
肿块无痛，生长缓慢，但在妊娠时增大较快。
2、乳腺增生病：是由于内分泌的功能性紊乱引起，其本质既非炎症，又非肿瘤，而是正常结构的错乱。
绝经前女性常见，时有疼痛，与经期关系密切，腺***病院***HOSPITAL病案记录姓名：***住院号：***体呈片状或条索状增厚，质地韧，不形成明显肿物。
而硬化性腺病常在乳腺内有界限不清的硬结，体积较小，临床上常难以与乳癌相区别，应通过多种物理检查来鉴别。
3、乳管内状瘤：病变部位位于乳腺大导管内，80～90％为自发性、间歇性血性溢液，为鲜血、陈旧性或浆液血性，常触不到肿块，压迫区某处可见血性溢液，少数可有乳腺小肿块，按压肿块时可有溢液，肿块随之缩小，B超可以发现乳管内状瘤，乳管镜检查可发现病变多为凸向乳管的孤立瘤体，周围乳管壁基本正常。
4、乳腺导管状瘤病：为乳腺囊性增生病的首要病征之一，多有与月经周期有关的乳腺痛、乳腺实质增厚表现，少数有溢液，多为无色透亮或淡黄色，罕有血性溢液。
乳管镜检查见多个病变发生在中小导管和终末导管，是在乳腺增生根蒂根基上的导管上皮细胞和间质的一种增生性改变，周围管壁光滑。
乳房癌护_理_个_案(1)
护理病史Ⅰ护理评估单一、一般资料姓名XX 性别女年龄50岁病区二床号205 住院号132041民族汉籍贯江苏XX 宗教无婚姻已职业农民入院日期时间2013年5月15日9：30 通知医生时间2013年05月15日9：40入院诊断记录右乳房肿块白细胞减少症时间2013年05月15日入院方式：步行√扶轮椅平车从何处入院：急诊门诊√转入其他二、护理病史主诉：发现右乳房肿块一年余。
现病史：患者于一年前无意中发现右乳可扪及一肿块，质韧，无压痛，无红热痛感，无其它不适，初未予重视，未作任何检查和治疗，一年余来，肿块缓慢逐渐增大，无疼痛不适，后于外院，B超检查示“右乳低回声团块，双侧腋下结节”，今至我院，要求手术治疗，相关检查后收入院作进一步处理。
病程中无盗汗，无低热，无黄疸，无明显进行性消瘦，目前患者精神一般，睡眠、食欲尚可，大小便正常。
既往史：平素健康状态：一般传染病史：无预防接种史：有手术外伤史：无重要药物应用史：无过敏史：无输血史：无个人史：出生地：江苏盐城家族史：父：体健母：体健从事何种工作：农民家族同样疾病史无嗜烟：无遗传病史：无嗜酒：无子女及其他：体健地方病地区居住情况：否认疫地疫水接触史冶游史：无三、护理评估生活情况及自理程度饮食营养：牙齿：正常√义齿缺损口腔粘膜：完整√充血破溃出血白斑增加量进食：正常√较前开始时间：减少量营养状况：身高160 m 体重60 kg 发育：体胖消瘦普食√咀嚼困难：吞咽困难呛咳饮食半流质饮水量1000ml流质嗜好：咸甜酸辣无√排泄情况：大便：正常√失禁腹泻1次/d 便秘柏油便便血小便：正常√失禁排尿次数 5 次/d 250ml/次尿潴留尿血膀胱刺激症其他：大量出汗肢体：正常√骨折残缺瘫痪义肢：左右活动方式：下地活动√床上活动借助工具：拐杖轮椅自理：全部√部分（进食穿衣沐浴入厕）依赖：沐浴入厕活动：正常√活动后疲乏活动后心慌气短活动后疼痛体位：自主√患侧卧位强迫体位半卧坐卧半卧位平卧位俯卧位侧卧位睡眠/舒适：正常√无法入睡早醒睡眠8 h/晚纠正方法：个人/家庭：对疾病的认识：完全认识部分认识√不认识态度：正确对待√很重视忽视其他心理社会：平静忧郁害怕忧愁√无助焦躁依赖攻击就业状态：固定职业丧失劳动力（长期√短期）住院顾虑：无√经济问题自理能力其他四、护理体检生命体征：T 36.6℃P 60 次/min R 18次/min BP100/70mmHg意识：清醒√嗜睡模糊昏迷谵妄定向力：准确√障碍（自我时间地点人物）语言表达：正常√失语含糊体语纠正方法：视力：正常√失明（单/双）视力障碍纠正方法：远视/近视白内障/青光眼听力：正常√减退左/右重听失聪纠正方法：呼吸：形态：正常√深浅快慢憋喘端坐呼吸咳嗽：无√干咳脓性痰痰易咳出不易咳出辅助呼吸：无√气管插管气管切开机械呼吸简易辅助呼吸皮肤：完整性：完整√压疮部位范围深浅分泌物颜色：正常√苍白发绀潮红暗红色出血点皮疹瘀血黄染部位其他：无√水肿部位：足、小腿凹陷性非凹陷性瘙痒脱水：无√轻度中度重度（表现为）胃肠道症状：恶心呕吐呕吐物量色腹胀腹痛（部位）腹部：软√肌紧张压痛/反跳痛腹水（腹围）引流管：无√有（类型引流液）造瘘口：无√有肛周：无异常√肛裂外痔肛瘘五、专科检查胸廓对称无畸形，右乳外下象限触及一肿块，约2×2cm大小，质韧，无压痛，境界不清，活动度不佳，右乳上访并可触及一约0.8×0.8cm肿块，境界清，活动度好，左乳未及明显肿块，右腋窝可扪及一约2×2cm肿块，无压痛，活动度不佳，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心前区无隆起，心界无扩大，心率60次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
乳腺癌病历分享
状。
04
治疗过程及效果
手术过程及效果
手术过程
患者接受了乳腺癌改良根治术，手术 过程中切除了肿瘤及其周围组织，并 对淋巴结进行了清扫。
手术效果
手术后，患者的肿瘤被成功切除，且 淋巴结清扫较为彻底，为后续治疗打 下了良好基础。
化疗过程及效果
化疗方案
患者接受了AC-T方案化疗，共进行了6个疗程。
化疗效果
乳腺癌病历分享
汇报人： 202X-01-04
目录
• 患者基本信息 • 病历概述 • 治疗方案 • 治疗过程及效果 • 后续治疗及康复计划
01
患者基本信息
年龄
• 45岁
联系方式：138-x，医生发现她的乳腺 有异常，经过进一步的检查，确诊为乳腺癌。
化疗过程中，患者的肿瘤标志物水平逐渐下降，肿瘤体积缩小，病情得到了有效控制。
放疗过程及效果
放疗方案
患者接受了放疗，放疗剂量根据病情和手术情况制定。
放疗效果
放疗后，患者的肿瘤局部控制较好，未出现复发或转移的情况，且放疗对周围正常组织 的损伤较小。
05
后续治疗及康复计划
后续治疗方案
化疗
根据病情和医生建议，制定合适的化疗方案 ，以杀死癌细胞并降低复发风险。
长期监测
对于某些类型的乳腺癌，需要长期监 测和关注，以便及时发现并处理任何 潜在问题。
THANK YOU
感谢观看
治疗效果
经过治疗，张女士的病情得到了控制，目前已经 基本康复。医生建议她定期进行复查，以确保病 情没有复发。
治疗方案
医生根据张女士的病情，为她制定了个性化的治 疗方案。手术切除肿瘤后，进行了化疗和放疗， 以清除体内的癌细胞。
心理支持
一例乳腺癌患者的护理
胃肠腺体外科二病区 吴丽芳
一、病例介绍 患者9床，冼丽芳，女，59岁。因体检 发现左乳肿物3周于2013年8月2号门诊 拟“左乳肿物”收入我科。
入院后予完善相关术前检查，于8月 9日送手术室在全麻下行左乳癌改良根治 术，术后患者伤口无渗出，左上肢血运 好，留置引流管及尿管均通畅，遵医嘱 予止血、对症治疗。
②保持负压引流及尿管通畅，经常检查引流 管，避免其扭曲、折叠、受压、滑脱及负 压引流的状态，保持创面持续 、有效的负 压引流。8-10拔出尿管后能自行排尿。 评估：患者无不适主诉，生活需要得到满 足（8-12）
3）自我形象紊乱 与手术后乳房的摘除，影 响病人的形体美有关。（8-18） 目标：5天后病人能正确认识术后形象的改 变，家属能关心体贴病人并积极配合工作。
目标：2天后焦虑和恐惧感有所降低
措施：为病人提供一个安静的环境，介绍手 术医生的高超技术和以往手术的成功率， 告诉其好的预后，在精神上安慰病人，介 绍手术成功的病人实例，增强其信心，介 绍 义乳的佩戴，并告知其佩戴义乳后仍会 有美而自然 的外表。
评估：焦虑和恐惧感有所降低。（8-5）
2）睡眠形态紊乱 与陌生环境有关（8-3） 目标：2日后连续睡眠时间达8h。 措施：关心体贴病人，了解病人的心理 状态和主诉，解除其思想顾虑。
措施：术毕回病房应平卧6h，严密观察病 情变化，病人清醒及血压平稳后取半卧位， 以利于呼吸和引流，术后用胸带加压包扎 伤口，并观察有无出血及敷料渗血的情况， 予梯形软枕抬高患肢预防手肿，遵医嘱用 止血药补液治疗。8-17后拔除腋下引流管， 管口无渗出，敷料干燥。
评估：无出血现象发生。（8-17）
2）舒适的改变 与切口疼痛、多管道有关（89） 目标：3天后舒适度有所提高，生活需要 得到满足。 措施：①评估疼痛的部位、性质和程度， 并协助卧位舒适，向病人做好解释工作，分 散注意力，减轻疼痛。
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乳腺癌护理病历
集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
护理病历
床号：32姓名：袁贵茹病历号：136764性别：女
年龄：54岁民族：汉职业：退休婚姻：已婚入院日期：2014-05-06
主治医师：陈巍责任护士：高晓丽
医疗诊断：左侧乳腺癌
主诉：发现左乳肿物1周
现病史：患者1周前无意中发现左侧乳房一栗子大小肿物，并感隐痛，能忍，无发热，表面皮肤无红肿、破溃，乳头无异常分泌物，无咳嗽，无胸痛，为明确来我院就诊，超声提示：双侧乳腺增生，左乳不均质回声包块；为进一步治疗门诊以“左乳肿物”收入我科，自起病以来饮食可，大小便正常，体重无明显下降。
既往史：乳腺增生10余年，28年前行剖宫产。
否认高血压，糖尿病冠心病等病史。
否认食物、药物过敏史。
家族史：父亲因“高血压、脑出血”去世，母亲有糖尿病，脑血栓：否认其他家族遗传病、传染病疾病史。
辅助检查：于我院行乳腺B超提示：超声提示：双侧乳腺增生，左乳不均质回声包块。
心电图：窦性心律不齐。
心脏彩超：三尖瓣少量反流。
双腋窝超声：双侧腋下未见肿大淋巴结。
乳腺钼靶：左乳外上象限肿块，恶性病变不除外。
血常规，凝血，免疫，生化未见异常。
治疗原则：手术治疗为主，后期继续化疗
护理诊断：一．术前护理诊断
1.焦虑：与担心疾病、环境陌生、手术、影响体形有关。
预期目标：患者情绪稳定，能配合治疗
①热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友
②提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠
③经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。
④适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。
效果评价：2014-5-8焦虑减轻
2.知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关。
预期目标：患者对疾病、手术相关知识了解。
①根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性。
②讲解手术前准备（如禁食、禁饮、皮试、皮洁）及术后注意事项。
向患者简明描述
手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。
③嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。
④效果评价：2014-5-22患者对疾病、手术相关知识有所了解。
患者于2014-5-23在全麻下行“左乳Ca改良根治术”
二．术后护理诊断
1.低效性呼吸形态：与术后创口疼痛、全麻、手术损伤胸膜引起气胸、胸带加压包扎有关。
预期目标：患者呼吸平稳，血氧保护度正常。
①术毕返回病房后，予心电监护，氧气吸入，去枕平卧6h。
②严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，心律及氧饱和度，必要时检测血气分
析。
③观察患者的神智意识、面色，口唇有无发绀。
④观察胸带包扎松紧是否合适，观察肢端血运，活动及感觉。
⑤听诊双肺呼吸音的变化，必要时行床头胸片检查。
⑥评估疼痛的程度，观察连接镇痛泵是否通畅。
效果评价：2014-5-24患者呼吸平稳，氧饱和度正常。
2．舒适的改变：与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。
预期目标：自诉疼痛减轻，安置好各种管道，无恶心、呕吐等不适。
①术后6h去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。
②如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，查其原因（是否是镇痛泵），必要时按医嘱使
用止吐药。
③术后予镇痛泵持续阵痛，向患者及家属宣教镇痛泵的注意事项。
④向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，知道放松疗
法，分散注意力。
⑤妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。
效果评价：2014-5-25患者无诉恶心、呕吐，创口疼痛缓解。
3.排尿形态改变-留置导尿管：与手术，麻醉有关。
预期目标：留置导尿管拔除后小便自解，尿色清，量正常。
①妥善固定引流管，保持通畅，避免扭曲、受压、拖出。
②定期更换引流袋，观察尿液有无异常，及时倾倒。
③保持外阴与尿道口清洁，每日会阴护理二次，防止泌尿系统感染等。
④鼓励患者多饮水。
⑤生命体征平稳后予以夹管，定时开放，锻炼膀胱功能。
效果评价：2014-5-26留置导尿管拔除，小便自解。
4.潜在并发症：创口感染、皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿
预期目标：患者无任何并发症发生。
①保持引流管通畅，保持持续有效的负压吸引，妥善固定，观察引流液的色、质、量
的变化，并记录。
②定时更换引流球，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于创口。
③观察患侧上肢皮温、血运、感觉及活动。
④避免患侧上肢静脉输液，测血压以及避免提重物，制定患侧上肢功能锻炼计划，并
协助实施。
⑤保持胸带包扎松紧度适宜，若发现异常情况，应及时报告医生，协助处理。
⑥按医嘱预防性的使用抗生素。
效果评价：2014-5-23予以吸引球放置，伤口无感染。
5.有废用综合症的危险：与手术影响手臂及关节活动、术后患肢活动不当有关。
预期目标：患者能进行肢体功能锻炼，未出现废用综合征。
①向患者讲解引起患肢功能障碍的原因，说明肢体功能锻炼的重要性及目的，是使其
能积极配合。
②帮助患者制定患肢功能锻炼计划：
a)术后当天，患肢制动，适当抬高患肢。
b)术后1-2天，握拳、伸指、屈腕活动。
c)术后3-4天，屈肘活动。
d)术后5-7天，患肢做抬上臂活动，避免外展。
e)术后8天，肩部活动，逐步增加肩部活动范围。
f)术后10天起，指导患者做上臂的全关节活动。
③做好心理护理，多余患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循环渐进。
④必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。
效果评价：2014-6-4患者能上举至头顶。
6.便秘：与手术、活动减少有关
预期目标：患者大便正常。
①.鼓励患者多饮水，增加代谢产物的排泄.
②.指导患者床上活动，按摩腹部。
③、多进高纤维食物，水果。
效果评价：2014-5-25患者大便已解。
7.有感染的风险：与抵抗力低下有关
预期目标：患者体温正常，无感染的发生。
①、密切观察体温的变化，有无感染的征兆。
②.保持病房清洁，定时开窗通风。
③、限制人员探视，避免交叉感染。
④、注意休息及保暖，预防感冒。
⑤、做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生。
⑥、加强营养，多吃花生、鱼胶、核桃等有助于升白细胞食物
效果评价：2014-6-1患者一周内体温正常，无感染
8.自我形象紊乱：与乳房切除、化疗后脱发有关。
预期目标：患者及家属能适应乳房切除术后自身外观的改变，脱发现象。
①、加强心理护理，做好患者及家属的思想工作，让家属多关心患者。
②、向患者讲解如果病情愈合好的话，可以使用义乳或乳房重建术来矫正。
③、向患者解释脱发只是化疗后一个暂时出现的副作用，化疗后头发可以重新生长。
④、指导患者使用温和的洗发液，使用软的梳子。
效果评价：2014-5-30患者已能接受现状。
健康教育
1.患肢免测血压，静脉注射，抽血。
2.患肢免提过重物体。
3.患肢避免皮肤破损。
4.根据情况行乳房再造。
5.坚持放、化疗，定期复查。
6.每个月月经过后，进行乳房自查。
面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有
无异常。
7.举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。
8.左手触摸右乳房上方、外侧、下方、内侧、乳头下方有无肿块。
9.仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸腋下、尾叶有无肿块。
10.注意事项：每个自检过程中，均要求用手指平放于受检部位触摸，不得用手
指抓捏，否则就很容易误以为触及肿块。